1

Dr. Jos Gonzlez Cisneros.

Dr. Vctor Rodrguez Becerra.
Dra. Mara Soledad Figuera A.

OBJETIVOS.

Que al finalizar el participante est en capacidad de:

1. Sealar cuando se instituy el

primer Servicio de Socorro
Mdico.

8. Describa cuando se dicta el primer

curso de Tcnicos Prehospitalario
en Venezuela.

2. Enunciar Triaje y en que fecha

se instituy.

9. Describir cuando se dict el primer

curso de Postgrado en Medicina de
Emergencia en Venezuela.

3. Definir que es desfibrilacin y

cuando comenz a utilizar.
4. Definir que es beso de la vida y
cuando y por quien se inici.
5. Enunciar cuando naci la
Especialidad en Medicina de
Emergencia.
6. Sealar cuando aparece
primera ambulancia.

10. Describir cuando, donde y por

quien fue reconocida la Medicina
de Emergencia en Venezuela.
11. Describir cuando fue creada
resolucin sobre el sistema
formacin y capacitacin de
Recursos
Humanos
Emergencia.

la
de
los
en

la

7. Describir cuando se dict el

primer curso Prehospitalario.

12. Sealar la creacin del Postgrado

en Medicina de Emergencia en el
Edo- Anzoategui.
13. Describir la Escuela de Tcnico en
Rescate
Prehospitalaria
en
Venezuela.

ESBOZO HISTORICO MUNDIAL

Dr. Jos Gonzlez Cisneros.

MEDICINA DE EMERGENCIA Y SERVICIO MEDICO DE

EMERGENCIA HOSPITALARIA

3.700 a. de J. C. puede encontrar los datos ms antiguos sobre la medicina,

en las escrituras del emperador Shin-Nong, de china, tambin podemos conseguir
mltiples conceptos mdicos con referencias a las emergencias, en las escrituras
de los antiguos hebreos, probablemente datan de pocas vecinas a esta era. 1
3000 a. de J. C. durante estos aos surge el primer Rey de Egipto y el
primer perodo dinstico de los Sumerios. El pueblo Sumerio ubicado en el valle
que cruzan los ros Eufrates y el Tigris, se les acreditan la escritura Cuneiforme y
la invencin de la rueda, esto lo vemos en el estandarte de UR (Fig. 1-1). Tambin
en las tablas de arcilla obtenidas de la ciudad de Ninive y en donde vemos al Rey
Assurbanipal montado en su carruaje (Fig. 1-2). Seguramente esto permiti el
traslado de heridos muy rpidamente hasta donde los sacerdotes en el templo o
mdicos de la poca para la atencin de sus dolencias. En ambos pueblos hay
hechos relacionados con la medicina y en algunos de ellos se pueden observar el
manejo de algunas emergencias.2

Fig. 1-1. Estandarte de UR

Fig. 1-2. El Rey Assurbanipal en su Carruaje.

2000 a. de J.C., Hammurabi, fundador del imperio Babilonico, crea y publica

su famoso cdigo (Fig.1-3) en l hace referencia partir del articulo 218, sobre
aspectos de la medicina, all hablan de drenaje pleural.2,3 En las tablillas
encontradas en Uruk y Ninive, hablan de convulsiones, hemorragia y de su
tratamiento con plantas, hablan de fiebre, de las heridas y de su tratamiento triple
con, agua, planta y venda. 2

Fig. 1-3. Cdigo de Hammurabi

1550 a. de J. C. en el papiro de Ebers y de Edwin Smith, que corresponden

al rgimen Amenhotep I en Egipto; en ambos hablan de medicina, se describen y
especifican enfermedades con exactitud y se sealan de las crisis de emergencia
que presentan algunas, hablan de enfermedades del estomago, la piel, el ano,
odo, nariz, hablan de la tos y de remedios para ella y describen traumatismo,
quemadura y migraa. 4

800 a de J.C. En el pueblo Griego, segn relato de Homero en la Iliada,

seala que Macaon mdico y guerrero hijo de Esculapio atiende en combate a
Menelao rey de los lacedemonio quien es herido con una saeta a nivel de la
cintura, en combate entre Troyanos y Espartanos, colocndole, luego de extraer
zaeta, chupar la sangre y colocarle un calmante, un ungento con miel, vino y
unas planta, y vendndolo con un lienzo. Este es el antecedente quizs mas
antiguo que se conoce en la historia de atencin en el propio lugar de los
acontecimiento.5,6 Para la misma poca observamos en una pintura de una nfora,
Aquiles vendando una herida a Patroclo (Fig. 1-4).
600 a. de J. C. En la India se diferencian y crean: Arteya la medicina y
Susrruta la ciruga. La enseanza de Susrruta habla de las emergencias.1
460-377 a. de J. C. Hipocrates, mdico griego, considerado el padre de la
medicina . El es el primero que separa la medicina de la filosofa, y describe
muchas enfermedades y sus crisis.1

Fig. 1-4. En esta pieza observamos como Aquiles le venda una herida a Patroclo

293 a de J.C. Roma sufre una gran peste y los Romanos comprenden la
necesidad de aislar los enfermos de los sanos, los romanos le pidieron un Dios
prestado a los Griegos, para que le indicara donde iban a aislar los enfermos, los
Griegos enviaron a Esculapio (FIG. 1-5) y el les indico el lugar, en una isla hoy da
es llamada San Bartolomeo,

FIG.1-5. Esculapio con su hija Higie

Pero que en aquel momento llamaron isla Esculapio, este constituy el primer
Hospital para atender las emergencias por la peste. 6
46 a de J.C. Julio Cesar emperador Romano reconoci oficialmente la
profesin de mdico en Roma. El uso los mdicos en su campaa para que
atendieran enfermedades y emergencias de sus legiones. 6
130-200. Galeno, nace en Prgamo (Asia Menor) fue cirujano de

los gladiadores en Prgamo y conoci muy bien el manejo de las heridas (Fig. 16) va a trabajar a Roma, describe muchas intervenciones, algunas de
emergencias. Tambin receta opio para calmar el dolor, fue mdico del emperador
Marco Aurelio. 1,6.

Fig. 1-6. Galeno de Prgamo

865-925. Razes (El Razi) mdico rabe, brindo grandes aportes a la

medicina.7
865-1037. Avicena, (FIG. 1-7) otro mdico rabe que junto con Razi,
recopilan sus experiencias mdicas y de ciruga, y publican en una enciclopedia
de veinte tomos, esto permiti establecer un puente entre la medicina Griega y la
medicina Moderna del Renacimiento. 1,8, y as conservar muchos de los
conocimientos que se tenan del manejo de las emergencias mdicas.

Fig. 1-7. Avicena, mdico musulmn

1000. Cornelius Celsus, publica su libro. "De Medici Libri Octo" all describe
muchas enfermedades y muchas emergencias mdicas.1
Siglo X-XI. En Roma alrededor de las iglesias dedicadas a los Santos San
Juan y San Damin, (patrono de los mdicos), existi un reducto de asistencia de
urgencia organizado por los oradores.9
Siglo XII. Francisco I Rey de Francia. Crea el "Gran Bureau Des Paurres",
con el fin de socorrer a los enfermos en sus casas, para luego ingresarlos al
hospital.6,8 Esto constituye en antecedente importante de Triage y atencin
prehospitalaria. 1
1393. En Miln, existi una verdadera estructura de cuidados de
emergencia, para los talladores de piedra y obreros, empleados de la construccin
de la "Cpula de la Catedral", estas estructuras fueron confiadas a un mdico y
funcion durante 150 aos.9
1537. Ambrosio Pare (Fig. 1-8). Instituye el Servicio de Socorro Mdico.1,9.

Fig. 1-8. Ambrosio Pare

1628. William Harvey, escribi su tratado "De Motus Cordis el Sanguinis"

sobre Resucitacin de Corazn Moribundo. 11
1901. Kristian Ingelsrud, informo del primer superviviente a un paro
cardaco tras resucitacin a trax abierto. 9
1914- 1918. Primera Guerra Mundial se utiliz el "Triage" palabra derivada
del Francs, Trier, que significa: "Escoger o Sortear".(Fig. 1-9). Era una estacin
prxima al campo de batalla, a donde eran llevados primeramente los soldados
heridos. En este sitio eran escogidos y agrupados de acuerdo a la gravedad de
sus lesiones. El concepto de seleccin ("Triage") se origin el reconocimiento de
que los recursos de evacuacin y tratamiento eran limitados, pero se poda lograr

una tasa mayor de sobrevida, si los lesionados se clasificaban dentro de un

sistema de prioridades, tanto para el transporte como para el tratamiento.7 El
traslado de los lesionados de la guerra luego de atenderlos en el sitio de batalla,
con los primeros auxilios, eran trasladados al sitio de atencin definitiva, en un
tiempo que oscilo entre 12 a 18 horas, desde el momento en que sufri la lesin
hasta que le daban la atencin definitiva. 10

Fig. 1-9. Triage. Primera Guerra Mundial

1938-1945. Segunda Guerra Mundial. Durante esta poca el tiempo que va

desde la lesin hasta la atencin definitiva se redujo a 8 horas y la mortalidad bajo,
gracias a un mejor entrenamiento del personal, de materiales y equipos de mejor
calidad y a unas nuevas tcnicas aplicadas en estos casos. Durante la Segunda
Guerra Mundial, se mejor la atencin de primeros auxilios en el propio campo de
batalla y el traslado de los heridos, usando personal tcnico no mdico, pudiendo
evitar la muerte de paciente con trauma al iniciar el tratamiento en el propio sitio.11
1950-1959. Las importantes investigaciones de Elam y Peter Safar,
recordando el pasaje bblico de Elijab de la reanimacin por el aire que respir en
la boca, permitieron desarrollar el beso de la vida o respiracin Boca a Boca,
para pacientes con paro respiratorio.12,14
1957. Se utiliz por primera vez el "Clinimovil" vehculo datado en el cual
era posible operar las emergencias, en el propio lugar de los acontecimientos, al
desplazar este vehculo hasta all. 9
1957. Comenz a utilizarse la desfibrilacin para los pacientes con paro
cardaco. 9
1960. Tras la obtencin de resultados favorables en un modelo animal,
Jude,
Kouwenhoven
y
Knickerboker,
revoluciona
la
Reanimacin Cardio Pulmonar, al describir el masaje cardaco externo en
humanos. 10,23

1965. En Francia se crea el Servicio Mvil de Urgencia y Reanimacin

(SAMUR). 9
1966. En los Estados Unidos de Norteamrica se establece la ley de los
Servicios Mdicos de Emergencia. (Public. Law. 85-564-1966). En esta ley se
disponen comprar ambulancias, equipos de comunicacin, planes para
emergencia, organizacin, programas estadales y apoyo para la capacitacin de
mdicos y tcnicos en emergencias. 10,11
1968. Se formo el College of Emergency Physicians (Colegio Americano de
Mdicos de Emergencia). Esta disciplina crece como especialidad clnica y una
disciplina acadmica, en concordancia con un incremento en una demanda del
pblico para unos cuidados de emergencia ms competentes y mejor calidad.
11,12,18

1973. El congreso de los Estados Unidos crea con la Ley Pblica 93-154, el
Sistema de los Servicios Mdicos de Emergencia Prehospitalarios como tal y
defini como objetivo la mejora de los Servicios Mdicos de Emergencia a nivel
nacional. En ella se definen 15 aspectos que deben tener en cuenta el Sistema de
los Servicios Mdicos de Emergencia. 11,15,17
1975. "House Delegates, de la American Medical Association", aprob la
Seccin permanente de Medicina de Emergencia y acept el programa estandar
para la residencia en Medicina de Emergencia y define al mdico Especialista en
Medicina de Emergencia.11,12,18,20
1982. Se establecen los requisitos para la residencia en Medicina de
Emergencia

SERVICIOS MDICO DE EMERGENCIA PREHOSPITALARIO

Siglo I. En la parbola del buen Samaritano, segn el evangelio de San
Lucas. 10- 30,36.). Jess empez a decir: " Bajo un hombre de Jerusaln a Jeric,
cay en manos de unos bandidos, que despus que lo despojaron de todo, lo
molieron a palos y dejaron casi muerto, un samaritano que paso lo vio y s
compadeci. Curo sus heridas con aceite y vino y las vendo, podemos decir que
este es un antecedente muy importante de atencin Prehospitalaria de una
persona Politraumatizada.13
Siglo XI. La orden "San Juan de Jerusaln" ms tarde denominada la
"Orden de Malta" se form para atender los peregrinos que presentaban una
emergencia cuando visitaban los santos lugares (Fig.1-10).. En las primeras

cruzadas, los caballeros de la orden "San Juan de Jerusaln" prestaban auxilio a

los heridos en los campos de batalla, dado que a ellos se les entrenaba para este
arte. Los caballeros gozaban de la mejor formacin de la poca, adquirida de la
medicina Griega y rabe. 9

Fig. 1-10. Caballero de la Orden de Malta

Siglo X y XI. En Roma alrededor de las iglesias dedicadas a los santos,

San Juan y San Damin (patrono de los mdicos) existi un reducto de asistencia
de emergencia organizado por los oradores. 9
Siglo XII. Francisco I, Rey de Francia, cre el Gran Bureau des Paurre,
con el fin de socorrer a los enfermos en su domicilio, para su ingreso en el
hospital, esto constituye un antecedente importante de Triage. 9
1447. La Reina Isabel la Catlica (Fig.1-11). Crea en Espaa durante su
cruzada contra los Moros, un coche donde traan suministros mdicos y
quirrgicos para sus heridos a la cual llamaron ambulancia, dando origen as a la
primera Ambulancia u Hospital de Campaa. 9,
1795 1815. Guerras Napolenicas. En 1792, el Barn Dominique Jean
Larrey, cirujano Jefe de los ejrcitos de Napolen (Fig1-12) cre las "Ambulancias
Ambulantes" (Fig.1-13). El principio era que las grandes intervenciones, deban
hacerse en la fase Shock. Tambin prevenir las complicaciones, principalmente
infecciosas, tratando a los heridos sin prdida de tiempo, con suturas, excisiones
de partes lesionadas, inhabilitacin y si era necesario amputacin, muchos de
estos principios an tienen vigencia. 9,11,12,15,17
1859. Henry Dunant, (FIG.1-14) conmovido al retornar a su casa por el
recuerdo de la cantidad de soldados heridos y enfermos por la batalla entre
Austria Imperial y Francia al Norte de Italia, en Solferino, crea la Cruz Roja para
la atencin de los soldados heridos y enfermos.16,19

10

Fig. 1-11. La Reina Isabel la Catlica creadora de los Hospitales de Campaa.

Fig. 1-12. El Barn Dominique Larrey

Fig. 1-13. Ambulancia Volante

1860 1866. Durante la Guerra de Secesin de los Estados Unidos, se

construy una verdadera organizacin moderna, para el manejo de las
emergencias, al servicio de sanidad militar, con mdicos y enfermeras, formadas
para tal efecto. Jhonathan Leherman del ejercito en Potomac, reorganizo el
Servicio Mdico en el campo e introdujo el concepto de Larrey para la atencin de
los heridos en combate. Se trasladaban los heridos en ambulancias tiradas por
caballos, hacia los centros de atencin (FIG.1-15) cercanos a los campos de
batalla. A partir de esta fecha se crean las ambulancias tiradas por caballo que
luego sern sustituidas por las de motor.8,20
1870. Durante la Guerra Franco Prusiana, se realiz la Evacuacin de 160
personas usando globos aerostticos durante el asedio de Bismark. 21
1884. En Francia se creo el Servicio de Ambulancia Municipal en el Hotel
Dieu de Pars. 9
1899. Aparece la primera ambulancia a motor. 16

11

Fig. 1-14. Creador de la Cruz Roja. Henrry Dunant

Fig. 1-15. Ambulancia utilizada en la Guerra Civil Americana

1914-1918. Primera Guerra Mundial se utiliza el "Triage" palabra derivada

del Francs, Trier, que significa: "Escoger o Sortear". Era una estacin prxima al
campo de batalla, a donde eran llevados primeramente los soldados heridos. En
este sitio eran escogidos y agrupados de acuerdo a la gravedad de sus lesiones.
El concepto de seleccin ("Triage") se origin el reconocimiento de que los
recursos de evacuacin y tratamiento eran limitados, pero se poda lograr una tasa
mayor de sobrevida, si los lesionados se clasificaban dentro de un sistema de
prioridades, tanto para el transporte como para el tratamiento.16,19 El traslado de
los lesionados de la guerra luego de atenderlos en el sitio de batalla, con los
primeros auxilios, eran trasladados al sitio de atencin definitiva, en un tiempo
que oscil entre 12 a 18 horas, desde el momento en que sufri la lesin hasta
que le daban la atencin definitiva.
1917. El Mdico Francs Cosaing, convierte un viejo avin en la primera
Aeroambulancias para el traslado de los lesionados. 9

12

1937. La Compaa Hess Eisenhardt Company en Cincinnati, incorpora

aire acondicionado a las ambulancias, adems de gabinetes y radios de dos vas,
con la idea de que la ambulancia debe ser la sala de Emergencia
Prehospitalaria.17
1950. Durante la Guerra de Corea, se comenz a utilizar los helicpteros
para el traslado de los soldados heridos y se mejor la atencin de los pacientes
politraumatizado. 11
1953. Se crea la primera compaa privada de Helicptero Sanitarios en
U.S.A. 9,17
1955. Henning Rubn. Dr. Holgex Hesse, desarrollan el primer equipo de
succin manual para aspiracin traqueal sin necesidad de corriente alterna.14
1956. La casa Amb desarrolla el resucitador de baln, vlvula y mascara
que se puede usar sin necesidad de un compresor de gas o bombona de
oxigeno.14
1957. Los Dres, Sam Banks, y Deke Ferrinton dictaron el primer curso
Prehospitalario a los Bomberos de la ciudad de Chicago.14,23
1959. Se construye el primer Desfibrilador Porttil.
1960. La casa Amb introduce en el mercado ambos equipos, el
Resucitador Respiratorio de baln y el Desfibrilador14
1960. Asmond Laerdal, Crea e introduce el primer maniqu llamado Anne
para capacitar a los instructores en las tcnicas de resucitacin. 14
1960. El Dr. Jin Jude del Hospital Johns Hopkin Realiza reanimacin a
corazn abierto y dndole ventilacin a un paciente intubado por un anestesilogo.
Este mismo ao el Dr. Jin Jude con dos ingenieros William Kouwhenhoven y Gay
Knickerbocker, publican en (JAMA) el masaje cardiaco a torax cerrado creando el
RCP.22
1960. J. D. Deke Farrington desarrollo el primer programa de Tcnicos en
Emergencias Medicas Nivel Bsico, dictados a los bomberos de la ciudad de
Chicago.18
1962. La compaa Michigan Instrument, crea el equipo mecnico para
RCP para usar a nivel de las ambulancias, dado el espacio limitado de las misma
y el cual llamaron Thumper. 14
1965. Physio Control, desarrolla un desfibrilador monitor de batera de
cambio (Fig. 1-16). Para uso porttil fuera del hospital a nivel prehospitalario. 14

13

Fig. 1-16. Desfibrilador Monitor de Batera creado por Phycio Control

1966. La National Academy of Sciences National Research Council

public el estudio denominado Accidental Death and Disabiliti: The Neglected
Disease of Modern Society en donde se seala la necesidad del estado de
proveer cuidados de emergencia en todo el pas. Luego de este estudi el
Congreso promulga la National Higway Traffic Act, en donde autoriza al U.S:
Department of Transportation que dedicara fondos y establece el National
Higway Traffic Safety Administration (NHTSA) para conseguir ambulancias,
comunicaciones y programa de adiestramiento y destinarlos al servicio mdico
prehospitalario. 11,12
1966. En Irlanda, en la ciudad de Belfast, se crea el primer programa de
Asistencia Prehospitalaria de la Cardiopata Isquemica 6,17
1967. George Hurst, Rescatista. Crea la quijada de la vida . Utilizada para
separar piezas de los vehculos que atrapan a las personas cuando sufren un
accidente de trnsito y con el tiempo se quedo como un instrumento de uso comn
en los Rescates Prehospitalarios. 14,15
1967 Glen Heres. Patent la frula de traccin. Usando inicialmente piezas
de bicicletas, utilizando el asiento cubierto con toalla. 14
1967. Pantridge inici el empleo de una unidad mvil de cuidado coronario
en Belfast, Repblica de Irlanda del Norte, para ampliar tales cuidados a la
atencin prehospitalaria, creando el primer programa de atencin prehospitalaria
para las cardiopatas coronarias. 25
1968. Se crea el 911 como telfono nico de emergencia en USA, por
Universal Emergency Telefon Telegrafic Company. 14
1969. J. D. Deke Farrinton, considerado padre de los Modernos Servicios
Mdicos Prehospitalario, fue el jefe de los equipos que produjeron los documentos

14

sobre: La lista de los equipos esenciales que deben tener las ambulancias del
American College of Srgenos, Se oferta el primer curso de entrenamiento bsico
de Tcnico en Emergencia sobre Ambulancia. . Se establecen los criterios para
el diseo de las ambulancias, en las normas conocidas como KKK del DOT.
Durante este ao tambin se publica la primera revista sobre emergencia.17,23
1969. Se utiliza a los helicpteros militares para realizar traslado medico en
la poblacin civil con emergencias medicas segn escribe Robert Donals y Garry
Briese, se uso en Maryland y Misisipi.14,23
1969. El DOT NTHSA, crea los Cursos Bsico para EMS. Siendo estos
Tcnico en Emergencia Medicas-Ambulancia. Tcnico en Emergencia MedicasIntermedio y Tcnico en Emergencia Medicas-Paramdico. 14
1970. Se establece en U.S.A., en la Universidad de Cincinnati, el primer
programa de la Residencia en Medicina de Emergencia.10 Durante este ao
tambin se desarrolla el: "Military Asistance To Safe and Traffic" (MAST), con
helicpteros militares para ayudar a las emergencias mdicas en Vietnam. 14
1970. Se funda el Registro Nacional de Tcnicos en Emergencia Medica en
USA.14
1970. Se crea el primer programa de residencia en medicina de emergencia
en el hospital de Cincinnati. 11
1970. Johnny Gage (Policia) y Roy Desoto (Bombero) Realizan una
demostracin en televisin de cual es la funcin de un Tcnico de Emergencias
Medicas y Paramdico. 14
1970. Dave Elder, Introduce el resucitador de vlvula de demanda de gas
para dar oxigenoterapia en forma manual o automtica a los pacientes de
emergencia. 14
1972. Se construye la primera base para helicptero en hospital, para el
traslado de paciente de emergencia, en la ciudad de Wichita.11
1972. El departamento de labor de USA el equivalente al Ministerio del
Trabajo reconoce a los Tcnicos en Emergencia MedicasAmbulancia como una
especialidad ocupacional. 18
1973. El congreso de los Estados Unidos crea con la Ley Pblica 93-154, el
Sistema de los Servicios Mdicos de Emergencia Prehospitalarios como tal y
defini como objetivo la mejora de los Servicios Mdicos de Emergencia a nivel
nacional. En ella se definen 15 aspectos que deben tener en cuenta el Sistema de
los Servicios Mdicos de Emergencia.10,13

15

1973. El American Heart Asocciation introduce el Soporte Avanzado

Cardiaco de Vida como un estndar.
1974. Glen Hare en noviembre patenta el collarn para dar proteccin al
cuello y la cabeza durante su traslado, en pacientes con sospecha de lesin de
columna.17
1974. La compaa Wheeled Coach introduce el tipo VAM - II de ambulancia
(Fig. 1-17). Creado por Don Collin, la cual cuenta con oxgeno, dos camillas para
pacientes, gabinetes, etc. 18

Fig. 1-17. Ambulancia Tipo II. VAM

1975. Se funda la Asociacin Nacional de Tcnicos en Emergencias

Medicas de USA. (NAEMT). 18
1975. El " American Medical Association (AMA) House Delegates", aprob
la seccin permanente de medicina de emergencia, aprob el programa estndar
para la residencia en medicina de emergencia, y define al Medico Especialista en
Medicina de Emergencia.13
1975. Francia reconoce el trmino SAMU (Servicio de Asistencia Mdica
de Urgencia. 8
1976. Los Mdicos Militares Dres: Burs Kaplan y David Clank. C. O. en
enero crean el MAST o Neumtico AntiShock garment, es un traje para combatir
el Shock por hemorragia.
1977. Leo Schwartz y Bob Motley del departamento de transporte de los
Estados Unidos (DOT), crearon la estrella de la vida como smbolo de los
Servicios Mdicos de Emergencia Prehospitalaria (Fig.1-18). Este smbolo se
oficializ como smbolo en USA y se universaliz luego en el tiempo las seis barra

16

significan: Deteccin, Reporte, Respuesta, Cuidado en la Escena, Cuidado en el

Transporte y Transferencia a Cuidado del Paciente.

Fig. 1-18. Estrella de la Vida. Smbolo de la Medicina de Emergencia creada por Leo Schwartz y
Bod Motley .USA

1979. El colegio Americano adopt el curso de soporte de trauma avanzado

de vida.17
1981. Rick Kendrick, rescatador voluntario creo el extractor Kendrick o
chaleco protector de columna. Como equipo para inmovilizar y extraer a los
lesionados. 1818
1982. Se establecen los requisitos para la Residencia en Medicina de
Emergencia
1983. El ACEP introduce el soporte bsico de vida para trauma como
obligatorio, para personal no mdico.
1984. Se introduce el curso soporte de vida prehospitalaria para trauma.
1986. Life Support Product, desarrolla el ventilador automtico para dar
asistencia ventilatoria a los lesionados durante su transporte o sea para uso
prehospitalario. 18
1986. Se construy el oximetro de pulso por la empresa ohmeda, porttil y
muy seguro.
1989. Se crea el comit de credenciales que evaluara al personal de
tcnicos de emergencias mdicas. 18
1990. Se obliga la creacin y utilizacin de guantes de ltex hipoalergnico
doblemente resistente para el uso del personal prehospitalario. 18

17

1993. Se aprueba el Servicio de Radio para Emergencia Medica en 10

duplet 470 Mghz canales exclusivos. Por la Federal Comunication Comision
(FCC).18

TCNICOS EN EMERGENCIA PREHOSPITALARIA

Siglo I. En la parbola del buen Samaritano, segn el evangelio de San
Lucas. (10- 30,36.). Jess empez a decir: " Bajo un hombre de Jerusaln a
Jeric, cayo en manos de unos bandidos, que despus que lo despojaron de todo,
lo molieron a palos y dejaron casi muerto, un samaritano que paso lo vio y s
compadeci. Curo sus heridas con aceite y vino y las vendo, podemos decir que
este es un antecedente importante de atencin prehospitalaria de un
politraumatizado, por un ciudadano comn. 22
Siglo XI. La orden "San Juan de Jerusaln" ms tarde denominada la
"Orden de Malta" se form para atender los peregrinos que presentaban una
emergencia cuando visitaban los santos lugares. En las primeras cruzadas, los
caballeros de la orden "San Juan de Jerusaln" presentaban auxilio a los heridos
en los campos de batalla. Los caballeros gozaban de la mejor formacin de la
poca, adquirida de los medicina Griega y rabes. 8
Siglo XII. Francisco Primero Rey de Francia, crea el "Gran Bureau Des
Paurres", con el fin de socorrer a los enfermos en sus casas, para luego
ingresarlos al hospital, esto constituye en antecedente importante de triage.8
1792, el Barn Dominique Jean Larrey, Cirujano Jefe de las Fuerzas
Armadas de Napolen, cre las "Ambulancias Ambulantes" y propici la formacin
de "Lazaretos Ambulantes" antecesores de los Tcnicos en Emergencias Mdicas,
de U.S.A., Europa, Asa y Amrica. Con las "Ambulancias Volantes", Larrey
recoga a los heridos y practicaba en el mismo lugar los cuidados precoces. El
principio era que las grandes intervenciones, deban hacerse en la fase Shock.
Tambin prevenir las complicaciones, principalmente infecciosas, tratando a los
heridos sin prdida de tiempo, con suturas, escisiones de partes lesionadas,
inhabilitacin y si era necesario amputacin, muchos de estos principios an
tienen vigencia.8
1859. Henrry Dunant. Conmovido por la batalla de Solfernio, lucha y crea
"La Cruz Roja" para las asistencias de los mltiples heridos, producto de las
guerras.15
1966- Accidental Death and Disability: Neglected Disease of Modern
Society, was published National Academy of Sciences National Research Councils
(NAS / NRC) Committee Trauma Shock. 10

18

1966- The Highway Safety Act of 1966, EMS. Department of Transportation

(DOT- National Highway Traffic Safety Administration- NHTSA).10,13,18
1967- Dr. Frank Pantridge, medico del Royal Victoria Hospital en Belfast,
Irlanda del Norte introdujo el concepto de llevar Soporte Cardaco Avanzado de
Vida, (ACLS) al campo y para ello cre las unidades de cuidados coronarios
prehospitalarios con personal no mdico preparado.
1967- El Dr. Eugene ngel entren bomberos en la ciudad de Miami
en el Hospital Jackson Memorial y ense a los mdicos de emergencia en los
siguientes:
1. Transmisin por radio a los mdicos del Servicio de Emergencia, les
ense la Telemetra e incorpor al trabajo y actividades de rescate en la
calle, como una extensin del trabajo de los mdicos de emergencia
(Emergencilogo).
2. Separa a los bomberos dedicados a la atencin prehospitalaria del Cuerpo
de Bombero.
3. Crea una nueva profesin como son los Tcnicos en Emergencia Mdicas
en USA o Tcnicos en Emergencia Prehospitalaria en Venezuela.
1976- En los Estados Unidos comenz a operar bajo la direccin de los
Cost Guard y Marine Police las ambulancias en agua que en Venezuela
denominamos como Nautiambulancia.

19

ESBOZO HISTORICO NACIONAL

Dr. Vctor Rodrguez Becerra.
Dra. Mara S. Figuera Alemn.

MEDICINA DE EMERGENCIA Y SERVICIO MEDICO DE

EMERGENCIA HOSPITALARIA

1535. El madrileo Diego del Monte, lleg a Venezuela en este ao, siendo
el primer europeo en ejercer la medicina en Venezuela y en Caracas. Acompa a
Diego de Lozada en su conquista y fundacin de Caracas. Funcion como mdico
de Emergencia, como cirujano conoci de las propiedades medicamentosas de las
plantas usadas por los indgenas y el uso en enfermos, heridos y mordidos por
culebras, aplic antdoto a muchos txicos usados en las flechas envenenadas. 23
1568. El Indio Tiuna fue piache o mdico-sacerdote de ms renombre en la
tribu de los Caracas.24
1602. Se funda el primer hospital de Caracas, el de San Pablo, all atendan
emergencias. 25
1623-1625. Se fundan los hospitales de Coro, Santa Ana, Trujillo,
Maracaibo y Tocuyo. 25
1752. Se funda en Caracas el hospital San Lzaro. 25
1936. Se funda el puesto de Socorro de Santa Teresa, luego es trasladado
al lado del hospital Vargas. 26
1945. La antigua casa Municipal de Beneficencia es transformada en el
Hospital Central de Emergencia, en la esquina de Salas.
1950. Se construye y pone en funcionamiento el Puesto de Emergencia
Perifrico del Oeste. Catia.
1950. La casa de Asilo de Doa Ana Francisca de Prez de Len, luego de
su muerte paso a convertirse en el Hospital Municipal de Emergencia Prez de
Len.

20

1983. Por decreto Presidencial del entonces Presidente, Lus Herrera

Campins, N 1798 de fecha 21-1-83. GO.32.650. En el Captulo IV. HOSPITALES.
Artculo 13. Pargrafo Primero. 2. Se crea el quinto departamento de Emergencia
y Medicina Crtica para los Hospitales Tipo IV. 27
1988. Se inicia el primer curso de Postgrado de Medicina de Emergencia en
Venezuela por el Dr. Jos Gonzlez Cisneros, con sede en el cuerpo de
Bomberos del Distrito Federal la cual pasara posteriormente al hospital Miguel
Prez Carreo.
1989. En la asamblea anual de la Federacin Mdica Venezolana, en la
ciudad de Valencia entre el 15 y el 20 de Octubre fue reconocida la Medicina de
Emergencia como nueva Especialidad. Proyecto presentado por la comisin que
presida el Dr. Jos Gonzlez Cisneros.
1989. El 20 de Diciembre egresa la Primera Promocin de Mdicos
Emergencilogos del pas, los Drs. Mercedes Vivas y Al Gil. (Fig.1-19)

Fig. 1-19. Primera Promocin de Emergencilogo en Venezuela. Dr. Al Gil y Dra. Mercedes Vivas

1990. Fue reconocido por el Colegio de Mdicos del Distrito Federal el

Curso de Postgrado en Medicina de Emergencia del hospital Miguel Prez
Carreo, dirigido por el Dr. Jos Gonzlez Cisneros.
1990. El Dr. Fernando Rodrguez Montalbo funda la Unidad de Trauma
Shock en el Hospital Domingo Luciani. Primera unidad de este tipo en el pas.
1991. El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, por iniciativa y bajo la
direccin del Dr. Gonzlez Cisneros, se crea por resolucin N G 840. GO 34.793
del 6 de Septiembre de 1991; el Sistema de Formacin y Capacitacin de los
Recursos Humanos en primeros auxilios para situaciones de emergencia y de
desastres.
1991. El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, por iniciativa y bajo la
direccin del Dr. Gonzlez Cisneros, se crea por resolucin N G-1056. GO 34.962

21

el Sistema de Comunicacin y Transmisin Biomdica, el cual permite la conexin

de todas las emergencias de los hospitales del MSAS la Gobernacin del Distrito
federal y el Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal.
1993. El Dr. Rafael Orihuela Ministro de Sanidad y Asistencia Social, por
resolucin N 1540 del 19 de Mayo GO N 35216, define los servicios de
Emergencias como tal, su caractersticas estructurales, de recursos y funcionales.
1994. En Atencin Inmediata del Estado Carabobo el Dr. Jos Gonzlez
Cisneros, colabora en el proceso de formacin y certificacin del personal de
tcnico.
1995. Se funda la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y
Desastre, siendo su primer presidente el Dr. Jos Gonzlez Cisneros.
1996. Se crea el Departamento de Emergencia y Medicina Crtica y la
Jefatura del Servicio de Emergencia en el Hospital Universitario "Dr. Lus Razetti"
y por primera vez en Venezuela un Mdico Especialista en Medicina de
Emergencia (Emergencilogo); la Dra. Mara Soledad Figuera ocupa la Jefatura
del Servicio de Emergencia.
1997. S Crea el Postgrado en Medicina de Emergencia y Desastre en el
Hospital Universitario "Dr. Luis Razetti" 15-12

SERVICIO MDICO
DE EMERGENCIA PREHOSPITALARIO
1861. En este ao el mdico cirujano Carlos Arvelo, adquiere una
ambulancia para el ejercito de Oriente de Venezuela. 29
1915. El Gobernador de Caracas adquiri la primera Ambulancia a motor
para la Polica, la cual contaba con un chofer y un individuo de nmero de la
Polica para el traslado de los heridos que se generaba en la ciudad.(FIG.1-20)

22

Fig. 1-20. Primera Ambulancia para la Polica de Caracas

1938. Se crea en los Bomberos de Caracas, el servicio de cruz roja para la

atencin de los enfermos y lesionados en la comunidad. 30
1974. En Febrero de este ao el Gobernador el Distrito Federal Diego Arria,
creo el primer sistema de Ambulancias en Venezuela al cual llam, Plan Caracas,
para la atencin y traslado de los pacientes con emergencias medicas. Este
sistema se le encargo al Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal, bajo la
direccin de los Drs: Jacinto Noel, Gioconda de Lizarraga, Pedro Lizarraga y Jos
Gonzlez Cisneros, quienes fundan el primer programa de Atencin y Traslado
Prehospitalario en Venezuela. (Fig. 1- 21)

Fig. 1-21. Ambulancia del Programa Plan Caracas precursora del Sistema de atencin
Prehospitalaria en Venezuela creado por el Dr. Diego Arria

1979. El 04 de Febrero se funda en Venezuela el programa de

Aeroambulancias Infantiles, en una accin conjunta entre la Fundacin del Nio y
el Aeroclub Caracas.
1982. El Dr. Leopoldo Viscarrondo, realiza una clasificacin de los
hospitales que atienden emergencias en Caracas y se les determina un espacio
para los helipuertos.
1983. El Dr. Gonzlez Cisneros, disea e implementa el Primer Curso de
Formacin de Tcnicos en Emergencias Mdicas, para el personal del cuerpo de
Bomberos del Distrito Federal. Este curso fue avalado por la Facultad de Medicina
de la UCV, con el Rector Vicente Lecuna, por el Ministerio de Sanidad. Direccin
de Recursos Humanos, con el Dr. Ivn Gallegos de Director y por el Colegio de
Mdicos del Distrito Federal.

23

1987. El 30 de Diciembre, se crea por resolucin de la Comandancia del

Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal, el Servicio Mdico de Atencin
Prehospitalaria, siendo sus fundadores los Drs. Rodolfo Briceo y Jos Gonzlez
Cisneros. Este servicio se inici el 15 de Enero de 1988 con la contratacin de
cuatro mdicos residentes del Servicio, el mismo funcionar las 24 horas del da.
Por primera vez en Venezuela aparece un grupo de mdicos dedicados a la
atencin en forma directa por ellos mismos e indirecta a travs del personal de
Tcnicos en Emergencia Prehospitalaria, de los lesionados en el propio lugar de
los acontecimientos y durante su traslado a un centro asistencial. (FIG: 1-22).

Fig.1-22. Primeros Mdicos que formaron el Servicio Mdico de Atencin Prehospitalaria

del Cuerpo de Bombero del DF. Dr. Al Gil, Dr. Jos Blanco, Dr. Ricardo Gutirrez, Dra. Miriam
Pichardo, Dra. Hilda Rodrguez, Dra. Mercedes Vivas junto con el Dr. Gonzles Cisneros, primer
Jefe del Servicio antes mencionado.

1988 En el Congreso Ibero Americano de Medicina Crtica realizada en la

ciudad de Caracas, se presento por parte del Dr. Jos Gonzlez Cisneros y la Dra.
Mercedes Vivas. El concepto sobre Medicina de Emergencia Prehospitalaria.

24

1988. El da Mircoles 1 de Abril, comienza a funcionar la Unidad Mvil de

Atencin Mdica Prehospitalaria del Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal,
con el mdico a bordo y la cual denominamos Hospital de Triage Secundario. En
esta misma fecha se realiz la primera transmisin biomdica por radio, entre el
personal de Tcnicos de Emergencia y nuestros mdicos residentes, indicndole
la aplicacin de un medicamento al paciente que trasladaban en la unidad de
ambulancias, por instrucciones del Dr. Jos Gonzlez Cisneros. (FIG: 1-23).

Fig. 1-23. Unidad de Hospital de Triage Secundario con el Mdico abordo, Mircoles
Santos frente a la Iglesia Santa Teresa

En la segunda quincena del mes de Abril, el Gobernador del Distrito

Federal, puso en funcionamiento el Servicio de Emergencia Metropolitano (SEM),
bajo la direccin del Dr. Adolfredo Pulido Mora, este servicio estaba adscrito a la
polica Metropolitana. Para esta organizacin se capacitaron a Policas, para
prestar los primeros auxilios, este sistema paralelo al de los Bomberos fracaso y
en Septiembre pasa a integrarse con el sistema del Cuerpo de Bomberos del
Distrito Federal.
1991. El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, por iniciativa y bajo la
Direccin del Dr. Gonzlez Cisneros, se crea por resolucin N G 840 del 6-9-91.
GO. N. 34793 el Sistema de Formacin y Capacitacin de los Recursos Humanos
en primeros Auxilios para situaciones de emergencia y de desastres.
1991. El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, por iniciativa y bajo la
direccin del Dr. Gonzlez Cisneros, se crea por resolucin N G-1056 del 1-491. GO. N 34962 el Sistema de Comunicacin y Transmisin Biomdica, el cual
permite la conexin de todas las emergencias de los hospitales del MSAS la
Gobernacin del Distrito Federal y el Cuerpo de Bomberos del Distrito Federal.
1993. El Dr. Rafael Orihuela Ministro de Sanidad y Asistencia Social, por
Resolucin N 1540 del 19 de Mayo GO N 35216, define los servicios de

25

emergencias como tal, su caractersticas estructurales, de recursos

funcionamiento. Se crea el Servicio Mdico de Emergencia Prehospitalaria.

1993. Se crea en la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, la Fundacin

Atencin Inmediata y en el primer Centro de Despacho de Venezuela, bajo la
direccin del Lic. Rafael David Loaiza.
1994. La Compaa Annima Telfonos de Venezuela estableci el telfono
nico de emergencia para todo el pas, el 171.
1994. El Ministro Dr. Pablo Pulido, el Presidente del I.V.S.S. Gabaldon y el
Gobernador del Distrito Federal, Ing. Cesar Rodrguez inauguran el Sistema
Integrado de Emergencia para la ciudad de Caracas. Los Dres: Eduardo Rivero,
Francisco Jimnez y Jos Gonzlez Cisnero, Junto al Ingeniero Zucaro realizaron
el trabajo tcnico que permiti el desarrollo de este Sistema el cual contaba con un
telfono nico para emergencia el 1.7.1., un centro de comunicaciones donde se
encuentran personal de S.A.S, GDF, (Bomberos D.F. Polica Metropolitana) y
personal de la alcalda de Sucre (Bomberos).
1995. En Atencin Inmediata del Estado Carabobo el Dr. Jos Gonzlez
Cisneros, colabora en el proceso de formacin y certificacin del personal de
tcnico.
1998. Se funda el Centro de
Despacho de Emergencias Medicas
Anzotegui. (FIG. 1-24). En el mismo mediante el Telfono nico de Emergencia
171, y con representante de Salud, Defensa Civil, Bomberos, se reciban las
llamadas de Emergencias y se coordinaba la repuesta de cada uno de los
Organismos de Seguridad del Estado, ste Despacho dependa de la Fundacin
Sistema de Emergencia Anzotegui (FUNDASEA)

Fig. 1-24. Despacho de Emergencia Mdica del Estado Anzotegui donde se controlaba
las llamadas para Atencin Prehospitalaria

26

1999. Se funda la Escuela de Rescate

Prehospitalaria, dependiendo de FUNDASEA.

Emergencia

Mdica

TCNICOS EN EMERGENCIA PREHOSPITALARIA EN VENEZUELA

.

1915. A finales del ao, segn las memorias presentada por el ciudadano
Gobernador al Concejo Municipal seala que la Gobernacin de Caracas adquiri
para la Polica, una unidad de Ambulancia para lo cual destin un personal de esta
institucin con uniforme especial como Chauffer, y otro individuo de nmero como
asistente, con el objeto de atender y trasladar a los enfermos y accidentados
desde la casa o la calle hacia los hospitales, este es el primer ensayo en nuestro
pas de formacin de personal para la atencin prehospitalaria.
Luego de la creacin del cuerpo de Bomberos del Distrito Federal en 1937,
en la historia del combate de los incendios se presentaron algunos lesionados por
parte de los integrantes de esa institucin y de las personas que habitaban los
lugares siniestrados, de all surge la necesidad de preparar a un grupo de
bomberos en el conocimiento de los primeros auxilios, esta preparacin la realizan
en la Cruz Roja Venezolana, es por esta razn que durante la dcada de los aos
cuarenta y parte de los cincuenta se les llamo Bomberos Cruz Roja, durante varios
aos este precursor de los Tcnicos en Emergencia Prehospitalaria con este perfil
y realizaban en los primeros aos visitas a las casas de los enfermos para
colocarles soluciones a los enfermos segn indicacin medica y para desplazarse
utilizaban una motocicleta con cabina lateral donde se sentaba el Bomberos Cruz
Roja.
En el ao 1967 en la polica de Caracas siendo para entonces Comandante
el Coronel (GN). Cohen y el Dr. Ali Gmez Cermeo director de sanidad policial
intentaron con un grupo de bachilleres, estudiantes de medicina instaurar un
sistema de ambulancia con dos unidades que atendieran las emergencias, este
proyecto fracas a los pocos meses.
Aun cuando en la Cruz Roja Venezolana se formaron personas en el
manejo de primeros auxilios, sin embargo no los consideramos como precursores
de los Tcnicos en Emergencia Prehospitalaria (TEP), puesto que eran voluntarios
y no profesionales que acogieron este oficio como parte de su diario trabajo.
Para el ao 1970, en el Estado Aragua especficamente la ciudad de la
Victoria, el cuerpo de Vigilancia Terrestre, capacit a un grupo de vigilantes, bajo
la responsabilidad del Dr. Jos Fernndez, en primeros auxilios ampliados, para
atender a los heridos en las autopistas producto de los accidentes de trnsito, este
servicio tuvo una corta duracin.
Al comienzo de la dcada de los aos setenta surge en USA, la figura del
Tcnico en Emergencias Medica "Emergency Medicale Technician" (EMT), en
Abril del ao 1971, el Dr. Jos Gonzlez Cisneros, es invitado por el Dr. Maurice

27

Alvin, Mdico Anestesilogo quien trabaja en el Presbisterian Hospital, of Pittburth,

con el Dr. Peter Safar a que visitara el Servicio de Anestesilogia y Medicina
Crtica, durante esa visita el Dr. Gonzlez Cisneros conoce al Dr. Safar quien
adems le muestra todo lo que estaban desarrollando para formacin de los EMT
en OHIO, como funcionaba y le ensea la unidad mvil de cuidados Intensivos
para el traslado de lesionado grave, fue invitado a ver los programas que se
estaban desarrollando en televisin para educar e informar a la colectividad sobre
el papel del tcnico y finalmente el Dr. Safar invit al Dr. Gonzlez a que fuera a
Cincinatti y a Detroit para que conociere en reuniones cientficas lo que en este
sentido se estaba haciendo en USA.
En el ao 1975, el Gobernador de Caracas, Diego Arria adquiere veinticinco
ambulancias tipo II para el cuerpo de Bomberos del Distrito Federal, para esa
oportunidad; el capitn de los Bomberos Dr. Jacinto Noel, llama en Mayo del 1974
a los Dres. Pedro Lizarraga, Gioconda Lizarraga y Jos Gonzlez Cisneros para
colaborar en la formacin del personal de bomberos que formar la tripulacin de
las ambulancias adquiridas por la gobernacin de Caracas y que llegaran en el
mes de Enero del ao 1975. El curso se realiz en las noches de 8:00 p.m. a
12:00 a.m. durante seis meses y se le denomino como auxiliar en Primeros
Auxilios, este es el primer curso que se realiza en el pas y que se dicto en el
cuerpo de Bomberos del Distrito Federal, pero sin reconocimiento de autoridades
de salud ni de educacin. Durante el ao 1976, se dictaron dos nuevos cursos y
no se siguieron dictando por falta de apoyo de la comandancia del cuartel de
bomberos, a pesar de que en el ao 1976 fueron asimilados con el rango de
Capitn los Dres. Pedro Lizarraga, Gioconda Lizarraga y Jos Gonzlez.
En el ao 1983 el Mayor (B) Angel Fretes llama al Dr. Jos Gonzlez
Cisneros para que retomara el curso de formacin de los bomberos que formaban
parte de la tripulacin de ambulancia, el Capitn (B) Dr. Jos Gonzlez Cisneros,
disea un nuevo curso basado en la experiencia de los cursos del ao 1975, en el
diseo del departamento de Transporte de los Estados Unidos (DOT) para la
formacin de Tcnicos en Emergencia Medica y en la Legislacin Medica
Venezolana. Establece contacto y acuerdan con los diversos servicios y
departamentos del Hospital Universitario de Caracas, Hospital de Nios J.M. de
los Rios y el Perifrico de Coche, las diversas clases y pasantas una vez logrado
el programa terico prctico, se present este programa y curso a la Direccin de
Recursos Humanos en donde se determin el perfil del aspirante y del egresado,
as como tambin la denominacin de Tcnico en Emergencia Mdica y previa
aprobacin de la Direccin de Educacin del Mayor (B) Angel Fretes, se somete a
consideracin del comandante del Cuerpo de Bomberos Coronel (B) Publio
Alvarado Ruiz, quien lo aprueba.
Posteriormente se present este diseo a la Direccin de Recursos
Humanos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en la conduccin del Dr.
Ivn Gallegos quien avala dicho curso, de igual manera se somete a la
consideracin del Colegio de Mdicos del Distrito Federal en la Presidencia del Dr.
Carlos Gil quienes aprueban el curso y finalmente se someti a la consideracin

28

de la Facultad de Medicina durante la gestin del Decano Vicente Lecuna y es

aprobado con la recomendacin de que el diploma debe llevar al respaldo las
materias con el docente responsable. Segn comunicacin del 11 de Febrero de
1984. Este es el primer curso que oficialmente se realiza en el pas para la
formacin de Tcnicos en Emergencia Medica. Siendo el promotor y por que no
decirlo el Padre de esta especialidad de Tcnicos en Venezuela el Cap. (B) Dr.
Jos Gonzlez Cisneros. As comenz para Venezuela una nueva etapa,
siguiendo la orientacin de pases adelantados como USA, Irlanda, Francia,
Canad, etc.; hacia el nuevo manejo de las emergencias medicas con la aparicin
de un nuevo profesional de la salud. Durante diez aos el Mayor (B) Dr. Jos
Gonzlez Cisneros, dicto este curso a nivel del Cuerpo de Bomberos del Distrito
Federal, egresando diez promociones, formando a bomberos de todo el pas,
como fue a los provenientes del Tchira, Trujillo, Guarico, Miranda, Sucre, Nueva
Esparta, Aragua, Lara, Bolvar, Puerto Ayacucho, tambin se capacitaron en estos
cursos a personal provenientes de los grupos de Rescate del Distrito Federal y de
Miranda, a nivel Internacional se le dio curso a un grupo de Bomberos de Curaao,
en total se capacitaron un total de 280 personas en su mayora Bomberos 97%
como Tcnicos en Emergencia Medica.
Hasta el ao 1986 el personal de tcnico del cuerpo de bomberos de DF,
estaba trabajando sin ninguna orientacin ni direccin medica, a pesar de que el
cuerpo cuenta con mdicos y un servicio medico, no tienen idea ni inters en le
desarrollo de un Sistema de Atencin Prehospitalaria, consciente de esta realidad
y dado el hecho de que era el nico medico que acompaaba a este personal y
que fuera de estos momento este personal no se ajustaba a la ley del ejercicio de
la Medicina; en Agosto del ao 1986, el Dr. Gonzlez Cisneros elabora el proyecto
para la creacin del Servicio Medico de Emergencia Prehospitalaria y lo presento
a la comandancia del Cuerpo de Bomberos tanto al Tcnel (B) Publio Alvarado Ruiz
comandante y al Tcnel. (B) Angel Fretes segundo comandante, quienes lo
aprueban y comienzan a trabajar sobre ello y el 30 de Diciembre decretan la
conformacin del servicio de Emergencia al momento de su creacin el
comandante Angel Fretes le consulta al Mayor Gonzlez Cisneros de quienes
deberan formar el servicio y quien debera dirigirlo, el Dr. Gonzlez seala que el
Dr. Rios Bueno y el Dr. Lizarraga deben formar parte del servicio y Rios Bueno
debe ser el Jefe el comandante Fretes dice que Ros Bueno no quiere participar
en esto y que Lizarraga tiene tiempo aislado y que lo lgico eres t Jos ya que
tienes tiempo dedicado a ello sea el jefe pero el Dr. Gonzlez indico que siendo el
Cuerpo de Bomberos una institucin paramilitar en su organizacin el Jefe debe
ser el Dr. Rodolfo Briceo quien es ms antiguo y de mayor jerarqua; la respuesta
del Comandante esta bien porque el Dr. Briceo siempre se queja de que no lo
toman en cuenta a pesar de que nunca ha trabajado en esto.
En Febrero de 1987, nace el Servicio de Medicina Prehospitalaria donde se
incorporan inicialmente cuatro mdicos generales, que luego se amplan a seis
(Jos Blanco, Al Gil, Ricardo Gutirrez, Miram Pichardo, Hilda Rodrguez y
Mercedes Vivas) quienes a partir de esa oportunidad asumirn la responsabilidad
de la Atencin y Cuidados Prehospitalarios que bajo su direccin realizan los

29

tcnicos, a partir de este momento los mdicos participan en el curso de formacin

de los tcnicos.
En el Ao 1988 la Gobernacin del Distrito Federal, crea en la Polica
Metropolitana de Caracas, el Servicio de Emergencia Metropolitana, SEM, bajo la
Direccin del Dr. Adolfredo Pulido Mora, quien entrena a un grupo de polica
durante un perodo de tres meses, no satisfaciendo lo establecido por MSAS, y
contrato a un grupo de mdicos especialista de diversas disciplina, para que
orientaran a los polica, que llamaron indebidamente Paramdico, este servicio
despus de un ao de funcionamiento paso a manos del cuerpo de Bomberos del
D.F.
A partir del ao 1991 el Dr. Gonzlez Cisneros, comenz a trabajar sobre
algunos aspectos de orden legal nacional que desde el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social se puedan establecer normas que permitan el mejor
funcionamiento de los tcnicos a nivel nacional, es as como trabaja en la
elaboracin de las siguientes resoluciones:
Resolucin N G-1056. Sistema Nacional de Comunicacin y Transmisin
Biomdica, publicado en Gaceta Oficial N 34962, de fecha 1-4-91.
Resolucin N G-840. Programa de formacin y capacitacin del Recurso
Humano del sector salud, publicado en Gaceta Oficial N 34793 de fecha 6-9-91
Resolucin N G-1540 Reglamento del departamento de Emergencia y
Medicina Critica, publicado en Gaceta Oficial N 35216 de fecha 6-9-91En esta
ltima resolucin se define la unidad de atencin prehospitalaria que involucra el
personal de tcnico.
En el ao 1993 por el hecho de pasar a ocupar la Oficina de Defensa Civil
del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, el Mayor (B) Dr. Jos Gonzlez
Cisneros entrego la Direccin del curso al Tte. (B) All Gil, Medico Emergencilogo
egresado de la primera promocin del pas en Medicina de Emergencia, a partir de
esa Fecha no se volvi a dictar el curso por el hecho de que la comandancia junto
con el rea de Medicina Prehospitalaria bajo la Direccin del Tcnel. (B) Rodolfo
Briceo, comenzaron a realizar cambios y evaluaciones para programar uno ms
avanzado.
En el ao 1994, el Dr. Gonzlez realizo en Atencin Inmediata del Estado
Carabobo, el programa de nivelacin y actualizacin del personal que haba
realizado curso llevndolo a la categora de Tcnico en Emergencia
Prehospitalaria, tambin dicto un curso de tcnico igual al dictado en los
Bomberos del Distrito Federal dejando establecido este curso en Carabobo, este
personal de tcnico quedo registrado ante la oficina de Defensa Civil del MSAS.
Para el ao 1994, el Dr. Vctor Rodrguez Mdico especialista en Medicina
de Emergencia, egresado del Postgrado del Hospital Miguel Prez Carreo,
dictaba el primer curso de Tcnico en Emergencia Prehospitalaria al personal de
Enfermeras del Hospital Industrial de San Tome, perteneciente a la Industria
Petrolera especficamente a Corpoven. En dicha oportunidad se invito al Dr. Jos

30

Gonzlez Cisneros para que avalara dicho curso y a su vez evaluara la posibilidad
de implementar el Sistema de Emergencia Prehospitalaria en el Distrito Petrolero
de San Tome y beneficiar a la comunidad del Municipio Simn Rodrguez y
Guanipa.
Durante el ao 1995 el Dr. Gonzlez Cisneros es invitado por Corpoven
para dictar el curso de Tcnico en Emergencia Prehospialaria en el Hospital
Industrial de San Tome, durante el ao 1996 dicto curso de Tcnico en, Anaco y
Punta de Mata, formando as un personal de Tcnico dentro de la empresa
Petrolera, en esta oportunidad se le dio cupo a los Bomberos, personal de
Seguridad Industrial y personal de Defensa Civil de la zona.
En Mayo del 1998 se crea el curso de Tcnico en Emergencia
Prehospitalaria en el Instituto Anzoatiguense de la Salud, SALUDANZ, terminando
en Noviembre del mismo ao.
En 1999 se logra la primera asociacin estratgica entre las Fuerzas
Armadas Nacionales, PDVSA, los Grupos de Rescate de Anzotegui y el Hospital
Razetti para con el curso de Tcnico, lo que permite elevar el curso de formacin a
un nivel nunca alcanzado, egresando de este curso 33 tcnicos. ( Fig. 1-25)

Fig. 1-25. Curso de formacin realizado por cursantes para Tcnicos en Emergencia
Prehospitalaria de FUNDASEA.

2000 durante este ao se logra crear una Fundacin, dentro de las que
realizara es la formacin de tcnicos en Emergencia Prehospitalaria. Otro de los
logros fue crear el registro de tcnicos dentro de SALUDANZ (Instituto
Anzoatiguense de la Salud). Tambin se logra la resolucin en la cual
SALUDANZ; establece la obligatoriedad a nivel del estado Anzotegui de realizar
el curso de Tcnico y de estar registrado ante el Instituto. Finalmente se aprueba
la obligatoriedad de los Tcnicos de estar
Certificados y de realizar
Recertificacin esto es el mayor de los logros obtenidos desde que se formaron
los primeros Tcnicos en 1983.

31

En el ao 2001 durante el Primer Congreso Venezolano de Medicina de

Emergencia y Desastre, realizado por la Sociedad respectiva se aprob la
creacin del Registro Nacional de Tcnicos adscrito a la Sociedad Venezolana de
Medicina de Emergencia y Desastre.

POSTGRADO EN MEDICINA DE EMERGENCIA

En el mes de Abril del ao 1972, por invitacin del Dr. Maurice Albin,
mdico Anestesilogo del Presbiterian Hospital de la University of Pittsbugh a
conocer el servicio y la Unidad de Cuidados Intensivos, durante esta visita tuvo el
Dr. Gonzlez la oportunidad de conocer al DrPeter Safar, Jefe del Servicio de
Medicina Critica, durante esta visita el Dr. Safar le mostr lo que estaban haciendo
con la unidad de Cuidado Intensivo Mvil, el programa de formacin de los
Tcnicos en Medicina de Emergencia, as como el funcionamiento del sistema de
ambulancia que se implemento en Ohio, en esa oportunidad el Dr. Safar le entrego
el texto de estudio que se utilizaba para la formacin de los tcnicos.
Luego por sugerencia del Dr. Safar visito a la ciudad de Cincinnati para conocer el
curso de postgrado para la formacin de Mdicos en la nueva especialidad que
estaba naciendo como era la Medicina de Emergencia.
En el mes de Enero del ao1975 tuvo la oportunidad de visitar la ciudad de
New York, Filadelfia y Detroit, donde pudo conocer el funcionamiento de los
postgrado en Medicina de Emergencia, as como tambin de los sistema de los
Servicios Mdicos de Emergencia, o Sistema de Ambulancia.
Para Febrero del ao 1975 se crea el primer Servicio de Ambulancias en el
Pas, en los Bomberos del Distrito Federal, para esta oportunidad fue llamado el
Dr. Gonzlez para participar en la formacin del personal que all trabajara y con
el funcionamiento del mismo. Con esta experiencia en el ao 1976 y 77, el Dr.
Gonzlez Cisneros, quien en esta poca tena la Coordinacin General de los
Mdulos de Servicio del MSAS, intento crear el primer proyecto de la residencia
asistencial en Medicina de Emergencia, para poner a derecho el reciente Servicio
de Ambulancia Plan Caracas, pero fue negada por la Direccin de Salud del
MSAS.
En el ao 1976, y siendo el Dr. Jos Gonzlez el coordinador nacional de
los mdulos de Servicios Mltiples del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social,
desarrollo el primer proyecto de capacitacin para los Mdicos recin graduados
en Medicina de Emergencia, para que pudieran atender a nivel de los barrios de
todo el pas a los pacientes como crisis aguda de salud, en esta oportunidad se
dotaron a los mdulos con la estructura y equipos mnimos bsicos para atender
una emergencia en este nivel adems de un vehculo rustico que funcionaba como
ambulancia.

32

Desde el ao 75 hasta el mes de Agosto del ao 1986, haban transcurrido

once aos que venan funcionando el Sistema de Ambulancia del Cuerpo de
Bomberos de Caracas, durante este perodo el Dr. Gonzlez, colaboro en forma
permanente, pero siempre sealando la necesidad de incorporar mdicos a este
programa, para la fecha aniversaria del Cuerpo de Bomberos del D. F. el
Comandante Coronel Publio Alvarado Ruiz, llamo al Dr. Gonzles y le indico que
considerando los planteamientos que en reiteradas oportunidades haba hecho
sobre la violacin de la ley del Ejercicio de la Medicina con el funcionamiento del
Sistema de Ambulancia, el haba decidido crear el Servicio Mdico de Emergencia
Prehospitalario, para el ao 1987 y que por favor incorporara al mismo a la Dra.
Mercedes Vivas que era mdico de la institucin recin graduada, es as como el
31 de Diciembre de ese ao por resolucin de la Comandancia se crea el Servicio
Mdico de Emergencia Prehospitalario, el cual comienza a funcionar el 15 de
Enero de1997, gestndose as el Servicio precursor del Postgrado en Medicina de
Emergencia en Venezuela.
El 29 de Abril de 1987 se envi, desde el Cuerpo de Bomberos del Distrito
Federal, Servicio de Medicina de Emergencia Prehospitalaria, comunicacin sin
nmero, solicitando a la Presidenta de La Federacin Medica Venezolana, Dra.
ngela Cruz de Quintero, el que se reconociera a la formacin que se le imparta
a los mdicos residentes del Servicio de Medicina de Emergencia Prehospitalaria,
como una Residencia Asistencial; nunca obtuvimos repuesta oficial, solo
extraoficialmente cuando para el momento de la eleccin de la nueva junta
directiva de la FMV, el Dr. Gonzlez Cisneros tuvo la oportunidad de conversar
con el Dr. Culberto Guarapo, secretario de la FMV, y le pregunto por que nunca
respondieron la comunicacin enviada en Abril y el respondi que no consideraron
la comunicacin por que esta especialidad no existe en ninguna parte, a esta
expresin el Dr. Gonzlez Cisneros no hizo ningn comentario.
Sin embargo a pesar de este comentario el Dr. Gonzlez Cisneros, realizo
el Diseo del curso de Postgrado en Medicina de Emergencia, con la colaboracin
del Dr. Rafael Belmonte, profesor de la ctedra de Neumonologa del HUC y
coordino con los diversos servicios y futuros docentes del Hospital Universitario
de Caracas, Hospital de Nios J. M. De los Ros y el Hospital Perifrico de Coche,
por donde Ivn a realizar las pasantas los mdicos residentes del Servicio de
Emergencia Prehospitalaria del Cuerpo de Bomberos del D. F., se estableci el
cronograma de actividades y todo quedo listo para iniciarse en el Mes de Enero
de1988.
El 5 de Enero de 1988 inicio la residencia de Postgrado con cuatro mdicos
residentes, los Dres. Ali Gil, Ricardo Gutirrez, Miriam Pichardo y Mercedes Vivas,
todos con sueldo becas.
El 3 de Abril de1988 se enva nuevamente la solicitud a la FMV, a su
Presidente el Dr. Francisco Martnez, quien rpidamente dio repuesta a la misma,
invitando al Dr. Gonzlez a realizar una presentacin de la nueva especialidad
ante la Junta Directiva de la FMV, este hecho ocurri el da 12 de Abril, el
Directorio aprob por unanimidad la Residencia Asistencial, segn comunicacin
N de fecha de la FMV.

33

Durante el ao 1989 el Dr. Gonzlez recorre el pas dictando conferencia a

nivel de los colegios de Mdicos y hospitales tipo VI de los estados: Anzotegui,
Aragua, Carabobo, Barinas, Bolvar, Guarico, Mrida, Monagas, Miranda, Nueva
Esparta, Lara y Zulia, en un trabajo coordinado entre la Federacin Mdica
Venezolana y el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, Direccin de
Emergencia y Medicina Critica, bajo la Direccin del Dr. Roberto Arreaza.
El siguiente paso lo constituyo lograr reconocer la especialidad en Medicina
de Emergencia y Desastre, por la FMV para que pudiese reconocerse como
postgrado, para ello se realizan varias reuniones con un grupo de mdicos de
diversas especialidades que trabajan en emergencia y que tienen inters en que
se reconozca a la Medicina de Emergencia como una nueva especialidad, de
estas reuniones se nombra una comisin que preside el Dr. Gonzlez Cisneros,
quien se encargara de hacer la solicitud formal ante la FMV.
La comisin hace la solicitud a la FMV y el Directorio remite esa Solicitud a
tres comisiones, La de Doctrina Presidida por el Dr. Vctor Rago. La de Educacin
y la Cientfica. La Comisin Cientfica no estudio la solicitud por que no se pudo
reunir. La comisin de Educacin cito al Dr. Gonzlez para que expusiera todo lo
relativo a esa especialidad una vez oda la exposicin la Comisin de Educacin le
solicita una serie de recaudos los cuales sealamos a continuacin:
1. Definicin de Medicina de Emergencia.
2. En que Pases existe la Especialidad.
3. Donde hay Curso de Postgrado en Medicina de Emergencia en el
Pas.
4. Existe Servicio Mdico de Emergencia Prehospitalario en Venezuela.
5. Presentar copia de la historia de Emergencia Prehospitalaria.
6. Hay Sociedades que agrupa los Mdicos Especialista en Medicina de
Emergencia, en donde?
7. En que Pases hay Postgrado en Medicina de Emergencia.
8. Hay revista o publicaciones Nacional sobre Medicina de Emergencia.
Cuales?
9. Se realizan jornadas o reuniones sobre Medicina de Emergencia.
10. Traer muestra de revistas de otros pases sobre Medicina de
Emergencia.
11. Traer pensum de estudio de los Postgrado en Medicina de
Emergencia Nacional.

34

12. Traer pensum de estudio de los Postgrado en Medicina de

Emergencia de otros pases.
13. Que Universidad tiene este Postgrado?
La Comisin de Educacin paso los recaudos consignados por la comisin
junto con su opinin no favorable a la Comisin de Doctrina, quien cito al Dr.
Gonzlez para interrogarlo sobre las necesidades de esta nueva especialidad y
solicito los siguientes recaudos:
1. Estudio de mercado de trabajo de los egresado de esta
especialidad.
2. Estudio de necesidades de estos especialista en Venezuela.
3. Perfil del Egresado.
4. Fuentes de financiamiento para los cursantes del postgrado.
5. Opinin de diversas Sociedades Cientficas Mdicas Venezolana
sobre esta nueva especialidad.
Una vez recopilada y analizada esta informacin consignada por el Dr.
Gonzlez, a la Comisin Cientfica, se pronuncio ante la Junta Directiva de la
FMV, posteriormente fue solicitada la opinin del Dr. Augusto Len sobre la
especialidad quien dio su voto favorable para el reconocimiento de la misma,
cerrado el ciclo de anlisis de los recaudos se aprueba por el Directorio presentar
la propuesta del reconocimiento de la especialidad Medicina de Emergencia ante
la Asamblea de la FMV y todos los recaudos son nuevamente asignados a la
Comisin que llevara las propuesta a la Asamblea de la FMV, en la ciudad de
Valencia y que presida el Dr. Rodrigo Infante, para su evaluacin final.
En la ciudad de valencia entre el 15 y el 20 de octubre se lleva a cavo la
XLIV Asamblea de la FMV, en el mismo en la pgina N del folleto que se lleva a
la reunin, se presenta la solicitud por parte del Comit Ejecutivo de la FMV de
someter a consideracin el reconocimiento de la especialidad Medicina de
Emergencia, el da mircoles 17 a las 10:00 a.m. se somete a discusin en la
comisin designada para el estudio de la misma y es aprobada para ser llevada a
la reunin plenaria para su aprobacin, el viernes 19 a la 1,15 p.m. es aprobada
por mayora absoluta la especialidad.
Para el ao 1989. El concejo del IVSS, en resolucin 1625 de la Direccin
de Docencia e Investigacin, se otorgaron seis becas para el Postgrado en
Medicina de Emergencia. En este mismo ao se realizaron los tramites ante la
Direccin de Recursos Humanos del Ministerio de sanidad y Asistencia Social
solicitando cuatro Becas para el para el postgrado, el Ministerio aprob el cupo de
cuatro beca, siendo as las primeras becas que se otorgan en Venezuela para el
postgrado.
En diciembre para el ao 1989. Se gradan los dos primeros Mdicos
Emergencilogos en Venezuela, en las personas de Al Gil y Mercedes Vivas.
El 1-1-1999 el curso de Postgrado cuya sede era el Cuerpo de Bomberos
del Distrito Federal, paso al Hospital Miguel Prez Carreo, con su sede en el
servicio de emergencia.

35

En el ao 1999 se realizo solicitud ante el Colegio de Mdicos del Distrito

Federal, para el reconocimiento del Curso de Postgrado en Medicina De
Emergencia que se dicta en el Hospital Miguel Prez Carreo Bajo la direccin del
Dr. Jos Gonzlez Cisneros, el Colegio de Mdico aprob dicho curso en fecha.
Para el ao 1990 el Colegio de Mdicos del Distrito Federal Reconoce el
Curso de Postgrado en Medicina de Emergencia que comenz a dictarse en el
Servicio de Emergencia del Hospital Universitario de Caracas, bajo la coordinacin
del Dr. Cavalin.
Durante el Ao de 1996 se dio inicio al postgrado en el Hospital Antonio
Maria Pineda de Barquisimeto, dirigido por el Dr. Este postgrado fue reconocido
como Universitario el 1998
Posteriormente en el ao 1997 se da inicio al postgrado en el Hospital Lus
Razetti de Barcelona, coordinado por el Dr. Jos Gonzlez Cisnero, dicho
postgrado fue reconocido como universitario el ao 2003.
En la ciudad de Cabimas Edo Zulia, se inicia el postgrado en el Hospital El
Rosario, el mismo fue reconocido como Universitario en el ao 2003.
Desde 1917 cada combate en la guerra ha mejorado nuestra habilidad para
reconocer las lesiones ocasionadas en los combates, al hombre y sus tratar
lesiones en el propio campo. Los resultados han sido una reduccin progresiva y
cada vez menor del tiempo que existe entre el momento en que se produce la
lesin y los cuidados definitivos, y que pasaron de 12 a 18 horas, durante la
Primera Guerra Mundial, hasta 1 a 2 horas en la Guerra de Vietnam; y una
disminucin en la mortalidad de 10 a 12% de la Primera Guerra Mundial, a un 1%
en la Guerra de Vietnam. La calidad de los cuidados prehospitalarios de
emergencia en la comunidad civil fueron evaluados por primera vez en el ao
1966 por la National Academy of Sciencies-National Research Council y
publicado en una comunicacin denominada Accdental Dead on Disability. La
enfermedad por negligencia de la sociedad moderna. Este informe seala la pobre
calidad de los cuidados hospitalarios y prehospitalarios en los Estados Unidos. Los
servicios de emergencia hospitalarios estn pobremente equipados y el equipo
mdico esta representado por internos sin supervisin, las ambulancias en su
mayora fueron carros fnebres o para transportar cadveres, el personal de las
ambulancias que atienden a menudo primeros auxilios carecen de entrenamiento
adecuado, en respuesta a esta publicacin el National Highway safety (camino
real y seguridad) se produjo una ley, esta leda al Departamento de Transporte de
los Estado Unidos la autoridad legislativa.
El Departamento de Transporte desarrollo programas uniformes para
mejorar el servicio de ambulancia y lograr el entrenamiento para el personal
Prehospitalario. En 1973 se aprobaron recursos para establecer la expansin
regional de los programas de los Servicios Mdicos de Emergencias y de
investigacin en el mismo servicio. En este programa se establecieron quince (15)
componentes o reas, cada una de las cuales se consideraron crticas para
mejorar el servicio mdico de emergencia de manera coordinada. (4)

36

En el ao 1981, la divisin del Gobierno Federal, Sistema Mdico de

Emergencia, la disuelven y este programa lo integran el Centro de Control de
Enfermedades, de la Healh + Prevention Block Grants.
En muchos Estados han llevado a los Gobernadores al desarrollo de
agencias de los Servicios Mdicos de Emergencia que funcionan cordialmente con
el Ministerio o Secretaria de la Salud

Bibliografa
1. Gron, E. Ensayo sobre Historia, tica, Arte y Oftalmologa, Caracas, Venezuela:
Boletn INDIO Vol. III. Editor Edward Gron.
2. Pijoan, J. (1970). Enciclopedia de Arte. (Vol. 2-10). Barcelona, Espaa: Salvat
Editores, S.A.
3. WWW. unesco.org/delegates/iraq/Hammurabi.htm.
4. WWW.
5. Homero. (1971). Iliada y Odisea. (Segala, L. Trad). Barcelona, Espaa: Circulo de
Lectores.
6. Cruz, F.1970. Libro de la Salud. Barcelona. Ediciones Danae. Muntaner.
7. WWW.musliphilosophy.com/ei/razi.htm.
8. WWW.buscabiografia.com/cgi-bin/verbio.cgi
9. Muriel Viloria, C. 1992. Emergencia Medica., Madrid, Espaa: Editorial Libro del
Ao.
10. Rund. D. 1985. Lo Esencial de las Urgencias Medicas. Mexico. D.F. Editorial Manual
Moderno, S.A.
11. Wilkin E. 1986. Medicina de Urgencias, Buenos Aire. Argentina: Editorial Mdica
Panamericana
12. Hamilton G. 1986. Emergency Medicine an Approach.
13. La Biblia Latinoamericana
14. Arterburn T. 1994. EMS Evolution. The Journal of Emergency Service. Emergency.
Vol 26, N 10: 56-61
15. Bledsoe B, Porter R, Shade B. 1994. Paramedic Emergency Care. New Jersey. Brady.
Prentice Hall.Inc.
16. Dolentium Hominum N3. Iglesia y Salud en el Mundo. Vaticano.
17. Grant H, Murray R, Bergenson D. 1990. Emergency Care. New Jersey. Brady. Prentice
Hall.Inc.
18. Tintinali. J., Keler. G, Stapczynski. 2000. Emergency Medicine A Conprehensive Study
Guide. Fifth Editions. American College of Emergency Physicians. New York. Mc
Graw Hill.
19. WWW. Fabiomanganielo.com/cri/tex/dunant.htm.
20. Rosen P, Barkin R. 1998. Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice. (Vol IIII). St. Louis. Mosby.
21. Internet Guerra Franco Prusiana
22. Kouwenhoven W B, Jude JR, Knickerbocker GG. 1960: Closed Chest Cardiac
Masesage. JAMA 173: 1064-1067.

37

23. Prehospital Trauma Life Support Basic and Advanced. 1994. St. Louis. Missouri.
Mosby Year Book. Inc.
24. JEMS
25. Pantridge F. 1967 Lancet 2 pp 271-273.
26. Internet
27. Ceferino Alegria.
28. Ardila
29. Fundacin Polar
30. Boujon, O. Historia del Hospital Vargas
31. Gaceta Oficial N
32. Garcia. J.R. 1993. Gua Prctica de los Indicadores de Gestin para Establecimientos
de Atencin Mdica. Caracas. DISILIMED.C.A.
33. Memoria FMV
34. El Cojo Ilustrado.
35. Gobernacin del Distrito Federal. 1998. Bomberos D. F. Caracas
36. Gaceta Oficial N del
37. Universal 171
38. Memoria Concejo Municipal.