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AUTORIZACIONES

Las
entidades
responsables del pago
de servicios de salud y
prestadores
del
servicio,
podrn
acordar los servicios
respeto no se requiere
autorizacin

PARA LA RESPUESTA DE
AUTORIACIONES

La respuesta +
o a la solicitud
de autorizacin
de
servicios
debe
ser
comunicada al
usuario
y
enviada
al
prestador por la
entidad
responsable del
pago.

Si la respuesta
es +

Si la respuesta
es -

La
entidad
responsable
contactara
telefnicament
e al usuario
para acordar la
fecha y hora de
la cita

La
entidad
responsable
deber enviar el
formato
de
negacin de los
servicios que est
regido por la
superintendencia
nacional de salud

A: PARA LA
SOLICITUD DE
LA
AUTORIZACION

Se establece la
informacin que
deben enviar los
prestadores
de
servicios de salud
a las entidades
para solicitar las
autorizaciones de
servicios

B: PARA LA
AUTORIZACI
ON

Adecuado
diligenciami
ento

PROCESO

REFERENCIA

Es el envi
del paciente
o elementos
de ayudas
diagnosticas
por parte de
un prestador
de salud a
otro
prestador

CONTRAREFERENCIA

Es la respuesta
que el
prestador del
servicio de
salud receptor
de la referencia
da al prestador
que remiti

Las autorizaciones
de servicios
contenidos en el
plan obligatorio de
salud tendrn una
vigencia no menor a
2 meses, contado a
partir de la fecha de
emisin.

El formato deber
ser diligenciado
por la persona
que designe la IPS

Dentro de 5 das
hbiles, siguientes al
recibo de la solicitud

Si es de caso
prioritario
la
respuesta
a
la
solicitud deber ser
comentada
al
usuario
y
al
prestador dentro de
2
das
hbiles
siguientes al recibo.

La informacin
debe ser extrada
de la historia
clnica

Debe ser enviada


por correo, fax o
EDI

Las entidades responsables no podrn trasladar al


usuario la responsabilidad de ampliacin de
informacin clnica o documentacin para el trmite
EXCEPCIONALMENTE
En caso de necesidad de informacin adicional
La entidad responsable se comunicara con el
prestador solicitndole la autorizacin

Si es prioritaria: Debern dar


respuesta dentro del da hbil
siguiente al recibo de la
solicitud

Si no es prioritaria: Los
servicios es dentro de 2
das hbiles siguientes a la
solicitud de recibo

DENTRO DE LAS
24 HORAS AL DIA
EN LOS 7 DIAS DE
LA SEMANA

1: Las frmulas
de
medicamentos
tendrn una
vigencia
no
inferior a un
mes

2: para
pacientes con
patologas
crnicas con
manejo
farmacolgico

La vigencia
ser a partir
de la fecha de
expedicin

las entidades
responsables
debern dar
continuidad
en el
suministro de
medicamento
s

Los
medicamentos
no requieren
autorizacin,
Excepto lo que
no estn
incluidos en el
POS

por un
periodo
menores a 90
das
y la entrega
no inferior a
un mes

3:
Las
autorizaciones
asociadas
a
quimioterapia
o radioterapia
de pacientes
con cncer que
sigan guas o
protocolos
acordados
se harn una
nica vez para
todos los ciclos
incluidos en la
gua
o
protocolo

4:
autorizacin
oxgeno
domiciliario
para pacie
con patolo
crnicas,
expedir
nica vez y
podr
desautoriza
cuando
mdico trat
disponga
este no
requiere

Para aquellos casos en que el


onclogo tratante prescriba la
quimioterapia o radioterapia por
fuera de las guas o protocolos
acordados, la autorizacin deber
cubrir como mnimo los ciclos a
realizar durante los siguientes seis
(6) meses, contados a partir de la
fecha
de
la
solicitud
de
autorizacin.

PARA LA RESPUESTA DE
AUTORIACIONES
La respuesta + o
a la solicitud de
autorizacin
de
servicios debe ser
comunicada
al
usuario y enviada al
prestador
por la
entidad responsable
del pago.
Si es de caso
prioritario
la
respuesta a la
solicitud deber
ser comentada

La
entidad
responsable
contactara
telefnicamente
al usuario para
acordar la fecha
y hora de la cita

SI LA RESPUESTA ES +

La
entidad
responsable
deber enviar el
formato
de
negacin de los
servicios que est
regido por la
superintendencia
nacional de salud

Dentro de
5 das
hbiles,
siguientes
al recibo
de la
solicitud

Las entidades responsables no podrn trasladar al


usuario la responsabilidad de ampliacin de
informacin clnica o documentacin para el trmite

EXCEPCIONALMENTE
En caso de necesidad de informacin adicional
La entidad responsable se comunicara con el
prestador solicitndole la autorizacin
A: PARA LA
SOLICITUD DE LA
SiAUTORIZACION
es prioritaria:
Debern dar
respuesta dentro del
da hbil siguiente al
recibo de la solicitud

B: PARA LA
AUTORIZACION
Si no es prioritaria:
Los servicios es
dentro de 2 das
hbiles siguientes a
la solicitud de recibo

PROCESO
Las
entidades
responsables del pago
de servicios de salud y
prestadores del servicio,
podrn acordar los
servicios respeto no se

Se
establece
la
informacin que deben
enviar los prestadores de
servicios de salud a las
entidades para solicitar
las autorizaciones de
servicios

La informacin debe
ser extrada de la
historia clnica

Las autorizaciones de
servicios contenidos en

Debe ser enviada


por correo, fax o EDI
DENTRO DE LAS 24
HORAS AL DIA EN
LOS 7 DIAS DE LA
SEMANA

El formato deber ser


diligenciado por la
persona que designe
la IPS

REFERENCIA
CONTRAREFERENCIA
Es la respuesta que el
prestador del servicio
de salud receptor de
la referencia da al

Es el envi del
paciente o elementos
de ayudas
diagnosticas por
parte de un
prestador de salud a
otro prestador

Los medicamentos
no requieren
autorizacin,
Excepto lo que no
estn incluidos en
el POS

2: para
pacientes con
patologas
crnicas con
manejo
farmacolgico

Las entidades
responsables
debern dar
continuidad
en el
suministro de
medicamentos

3:
Las
autorizaciones
asociadas
a
quimioterapia o
radioterapia de
pacientes
con
cncer que sigan
guas o protocolos

Por un periodo
menores a 90
das

Se harn una
nica vez para
todos los ciclos
incluidos en la
gua o protocolo
Para aquellos casos en que el onclogo
tratante prescriba la quimioterapia o
radioterapia por fuera de las guas o
protocolos acordados, la autorizacin
deber cubrir como mnimo los ciclos a
realizar durante los siguientes seis (6)
meses, contados a partir de la fecha de
la solicitud de autorizacin.

Y la entrega no
inferior a un
mes

4: La autorizacin de
oxgeno domiciliario para
pacientes con patologas
crnicas, se expedir una
nica vez y solo podr ser
desautorizada cuando el
mdico tratante disponga
que este no se requiere.

AUTORIZACIONES