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REVISIN ANALITICA
Palabras clave: medicina tradicional, drogas secas, extractos, fitomedicamentos, cura y profilaxis de enfermedades, fuente de nuevas entidades.
Key words: traditional medicine, dry drugs, extracts, phytomedicines, cure and prevention of illnesses, source of new entities.
INTRODUCCION
A travs de los aos, los humanos han acudido a la Naturaleza
para tratar de satisfacer sus necesidades bsicas. As, se han empleado los recursos naturales para
obtener, y ms tarde producir alimentos, bebidas, ropas, calzado,
tintes, medios de transportacin
y de calefaccin, fertilizantes, fragancias y cosmticos, saborizantes, etc. y el objeto que nos ocupa: medicinas.1
Las plantas han constituido la
base de los sistemas de Medicina
Tradicional para mantener la salud
e incrementar la calidad de vida del
hombre, por cientos de aos.1 Sin
embargo, la incidencia que los productos de origen vegetal han tenido en los procedimientos teraputicos ha variado a lo largo del tiempo, en buena parte, en relacin con
los avances del conocimiento cientfico.2 Las drogas secas y los extractos pasaron de tener un papel hegemnico en el arsenal teraputico a
un discreto segundo plano, para
volver a alcanzar, en las ltimas dcadas, una presencia cada vez mayor en el tratamiento mdico.3 El retorno hacia el uso de los productos
de origen natural en las terapias ha
venido propiciado, en parte, por el
retorno hacia lo natural que ha experimentado la sociedad de forma
general. Tambin, entre otros, han
desempeado un importante papel
los factores siguientes:4-5 el descubrimiento de dainos efectos adversos en frmacos sintticos, el mejor
conocimiento qumico, farmacol-
19
20
gico y clnico de las drogas vegetales y sus productos derivados, el desarrollo de mtodos analticos que
facilitan el control de la calidad, el
desarrollo de nuevas formas de preparacin y administracin de los
medicamentos fitoteraputicos.
El aislamiento y estudio de las
sustancias naturales ha sido una
preocupacin central de las Ciencias Qumicas y Biolgicas por ms
de 200 aos. En el Diccionario de
Productos Naturales6 se describen
datos qumicos, estructurales y bibliogrficos para 165 000 productos
naturales y sustancias relacionadas.
Se conoce adems, que la potencialidad de compuestos biolgicamente activos es muy elevada, puesto
que estn por investigar ms de la
mitad de las especies de plantas y
animales del mundo que viven en
algn bosque tropical u otro;7 y el
mar es an una fuente incalculable
para estos propsitos, ya que cubre
alrededor del 70 % de la superficie
de la Tierra.8 Todas estas especies y
los microorganismos asociados o no
a ellas, constituyen un importante
foco de atencin en los actuales e
intensos trabajos de investigacindesarrollo, que se ejecutan sobre los
recursos naturales del planeta.
En la situacin actual del desarrollo cientfico en el campo farmacutico ha resurgido el inters por
las plantas medicinales y las sustancias naturales que tienen actividad
biolgica; puesto que, entre otros
factores, el diseo racional de medicamentos mediante la bioqumica y las supercomputadoras ha
resultado ms complicado de lo que
se esperaba.9
Se estima que alrededor del 80 %
de la poblacin en los pases en desarrollo dependen casi completamente de la medicina casera para
sus necesidades primarias de salud
y con este objetivo emplean, fundamentalmente, plantas.10 As, entre
los propsitos de la ciencia actual
en esta direccin, se nota que las investigaciones se enfocan hacia la
transformacin del conocimiento
tradicional en cientfico; los hbitos
y costumbres en terapias comprobadas y, los preparados, remedios,
cocimientos e infusiones en suplementos nutricionales y productos
farmacuticos. Se observan pasos
para lograr una mayor calidad en las
formulaciones herbolarias, aunque resta alcanzar la meta de que,
en todos los casos, sean respetadas y reconocidas por las autoridades reguladoras internacionales ms exigentes.
Tabla 1. Algunos de los principales productos naturales aislados de plantas superiores que marcaron seales de atencin
en su contexto histrico.21
Etapa (Producto)
Fuente
Uso clnico
Quinina (alcaloide)
Analgsicos
Digoxin (cardenlido)
Cardiotnico
Atropina (alcaloide)
Especies de Solanaceae
Anticolinrgico
Antimalrico
Antibiticos
Inicios de post-guerra
Reserpina (alcaloide)
Especies de Rauwolfia
Tranquilizante
Catharanthus roseus
Antineoplsico
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Uso clnico
Hipertensin
Asma
Fuente
Corteza del Taxus brevifolia.
Podophyllotoxin (lignano).
Etoposide y tenoposide.
Podophyllum peltatum.
Podophyllin.
3. Artemisinin (sesquiterpeno
endoperxido).
Anlogos de 1,2,4-trioxano.
a) El Paclitaxel (Taxol; Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ; 1993) se obtuvo de la corteza del Tejo del Pacfico Oeste, Taxus
brevifolia, por el programa de tamizaje del Instituto Nacional del Cncer de Estados Unidos de Norteamrica. Aunque la actividad
del extracto crudo contra las clulas de cncer fue descubierta en los ensayos de laboratorio a los inicios de la dcada del sesenta,
no fue hasta 1971 que se pudo determinar la estructura de este complejo diterpenoide, el cual se aisl tambin de otras especies
del gnero Taxus.11 Los ensayos clnicos se comenzaron a principios de la dcada del ochenta, pero no fue hasta la dcada del
noventa que el taxol y el taxotere, su derivado semisinttico, se consideraron definitivamente efectivos contra el cncer de mama
y el de ovario.21,26-27 El perodo, tan grande, para el desarrollo del taxol como un agente clnico a partir de fuentes naturales, se
debi al reto que tuvo que enfrentar la industria farmacutica por la dificultad en obtener el producto natural, las confirmaciones
de su compleja estructura qumica, los problemas para registrarlo como medicamento, etctera.21
b) La resina podophyllin, que se obtuvo de la raz del rbol Manzano de Mayo, Podophyllum peltatum, es txica, aunque se usa
clnicamente para eliminar verrugas. El constituyente principal de la resina es el lignano podophyllotoxin, el cual inhibe la divisin celular. Debido a sus propiedades txicas pudiera pensarse que no vale la pena dedicarse a su desarrollo como medicamento,
pero algunos autores11,15 consideran que sus efectos sobre la divisin celular pueden indicar un uso potencial en la quimioterapia
del cncer. Por otro lado, los derivados del podophyllotoxin: teniposide y etoposide, obtenidos por va semi-sinttica, presentan un
modo de accin diferente, al inhibir la topoisomerasa II y se les ha encontrado aplicacin en el tratamiento de linfomas y del
cncer de pulmn y testicular.11,21,30
c) Artemisinin es un sesquiterpeno endoperxido, no usual, que fue aislado como el principio activo de la yerba china Artemisia
annua, L., empleada tradicionalmente para el tratamiento de fiebres.11 Los ensayos clnicos demostraron que el artemisinin es un
frmaco efectivo contra la malaria y se puede emplear para tratar infecciones de cepas multi-medicamento-resistentes de
Plasmodium vivax y P. falciparum; el ltimo, causante de la malaria cerebral maligna en humanos.31 Derivados semi-sintticos,
incluido el artemether (ter metlico del dihidroartemisinin), mejoraron las propiedades farmacocinticas del artemisinin y tambin son de uso clnico corriente por su perfil teraputico adecuado. La fraccin activa del artemisinin es 1,2,4-trioxano y una serie
de sus anlogos sintticos muestran una actividad notoria contra especies de Plasmodium in vitro e in vivo. An est por demostrarse su efectividad como agentes clnicos.11,21
23
Fuente
Remedios que contienen cido saliclico Corteza del rbol Salix alba.
(precursor de la aspirina).
Remedios que contienen efedrina.
Preparados que contienen psylliumaceite de lemongrass-fenogreko
(alholva).
Remedios con hojas, frutos y flores
de espino.
Remedios y formulaciones de especies
de uncaria.
Diferentes formulaciones.
Distintos preparados de plantas de uso
actual, populares mundialmente.
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Estimulantes, inmunomoduladoras,
hepatoprotector, etc.; contra infecciones,
artritis, dolores seos, migraa,
ansiedad, depresin, confusin etc., para
tratamientos de hipertrofia prosttica
benigna, posibles procesos virales,
anestsicos locales, parestsica y otros.
Ansiedad, artritis, resfriados, tos,
Ungento de abejas, baya del saco,
ginseng, botn de oro, manzano de mayo, constipacin, fiebre, dolores de cabeza,
baya de perdiz, ambrosa, serpentaria,
antiinfecciosos, insomnio, desrdenes
pasiflora, valeriana, milenrama, pelitre, intestinales, sndrome premestrual,
chilcuague, pimienta, etctera.
estrs, lceras, debilidad generalizada,
antiparasitario, insecticida, antifngico,
etctera.
Miembros de los gneros Allium, Linum, Propiedades preventivas del cncer
Curcuma, Camellia, Panax, Lentinus,
e inhibidores de tumores.
etc. y (o) de las familias Labiateae,
Zingiberaceae, Umbellifereae,
Polyporaceae, entre otras.
Fuente
AGENTES CARDIOVASCULARES
Quinidina.
Antiarrtmico.
Papaverina.
Papaver spp.
Teofilina.
Bloqueador neuromuscular.
Decametonium.
Bloqueador neuromuscular.
Cocana.
Bloqueo nervioso.
Delta-9-tetrahidrocannibinol (THC).
Cannabis sativa.
Nabilona.
Antiemtico.
Naloxona.
Tratamiento de la malaria.
Camptotecin.
Antineoplsico.
Ironotecan.
Inhibidor de topoisomerasa I.
Retinoides (etretinate:tegisonT
y fenretinide).
Tagetes spp.
Hypericum spp.-Hypocrella spp.
Psoralea spp.
Galantamina.
AGENTES ANTI-INFECCIOSOS
Primaquina y cloroquina.
AGENTES ANTICANCERIGENOS
AGENTES ANTIVIRALES
Fotosensibilizadores
alfa-terthienyl (tiofenos).
Hipericina-hipocrellinas
(naftodiantronas).
Psoralens (furanocumarinas).
Visnagin (furanocromos).
Ammi visnaga.
Coriandrin (furoisocumarinas).
Coriandrum sativum.
Harmine (alcaloide).
Peganum harmala.
Amplio espectro.
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Fuente
AGENTES ANTIVIRALES
No fotosensibilizadores
3-metoxiquercetina (flavonoide).
Euphorbia spp.
Contra poliovirus.
Galangin (dem).
Helichrysum aureonitens.
Chalconas (dem).
Agastache rugosa.
Daphne odora.
Contra rhinovirus.
Daphnodorins (flavano).
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Gossypol (terpenoide).
Gossypium spp.
Podophyllotoxin (lignano).
Podophyllum spp.
Peltatins (dem).
Amanoa spp.
Diphyllins (dem).
Justicia spp.
Acido cafeico.
Prunellin (polisacrido).
Coffea spp.
Prunella vulgaris.
Papaverin (alcaloide).
Papaver spp.
Citrusine (dem).
Citrus spp.
Yucca recurvifolia.
Protena opuntia.
Opuntia streptocantha.
ciados al uso de las plantas por tiempos prolongados), adems de sealar algunos datos taxonmicos de
dichas plantas (Tabla 6).64
Mientras que algunos productos
herbarios pueden ser seguros y contener determinados principios activos con efectos fisiolgicos beneficiosos, otros no lo son.20 La FDA ha
clasificado algunas plantas como no
seguras, an en pequeas cantidades, por lo que se recomienda no
emplearlas en alimentos, brevajes,
etc. en los EUA. De otro lado, algunas plantas son seguras en pequeas cantidades pero pueden convertirse en txicas a dosis elevadas (Tabla 7).24
En relacin con las interacciones
que se pueden producir entre las
plantas medicinales y los medicamentos que se administran concomitantemente, existen numerosos
ejemplos. Estos efectos pueden potenciar o antagonizar la absorcin
o el metabolismo, tanto del medicamento como del paciente, o causar
reacciones colaterales no deseadas,
tales como hipersensibilidad u
otras. Adems de las interacciones
con las plantas, tambin se sugiere
poner atencin en los alimentos. Un
ejemplo que ilustra el tipo de interacciones que puede tener lugar
entre medicamentos y los alimentos se encuentra en las terapias
anticoagulantes. El elevado contenido de vitamina K, como el que se
Comn
Cientfico
Efectos adversos
Adaptgeno.
Ginseng.
Eleutherococcus
senticosus.
Panax ginseng;
P. quinquefolius.
Anti-infeccioso.
Botn de oro.
Hydrastis
canadensis.
Milk thistle
Hepato -protector.
Laxantes.
Reduccin
de la hipertrofia
prosttica benigna.
Sedantes.
Estimulantes.
(cardo lechero).
Senna, laxantes
antroides; Aloe
vera (jugo);
corteza y bayas
de espino;
corteza
de cscara
sagrada.
Palma serrucho.
Valeriana.
Serenoa repens.
Bupleurum
flacatum.
Yerba de San
Hypericum
Juan.
perforatum.
Catha edulis.
Khat.
Fruto de la areca Areca catechu.
catec.
Fotosensibilizacin.
Disfuncin heptica crnica.
Alteracin de la psicosis en pacientes con anteriores
desrdenes psiquitricos.
Efedra.
Ephedra sinica.
Agitacin y palpitaciones.
Guaran.
Paullinia cupana.
Agitacin e insomnio.
Efectos beneficiosos
Regaliz.
Efectos en sobredosis
Muerte por hipokalemia, hipertensin arterial, infarto.
Hepatitis letal.
Desrdenes neurolgicos, cardiovasculares y gastrointestinales;
muerte por presencia de alcaloides txicos, tal como aconitina.
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Warfarina.
Carica papaya.
Ajo.
Allium sativum.
Zingiber
officinale.
Tanacetum
parthenium.
Ginkgo biloba.
Plantago spp.
Feverfew
(quita-fiebre).
Antidiabtico.
Ginkgo.
Derivados
Semilla
cumarnicos.
de psyllium.
Insulina o hipo - Gel y jugo
Aloe vera.
glicmicos orales. de aloe.
Aceite de
Linum
semillas de lino. Usitatissimum.
Antagonistas
antidepresivos.
Feneizina,
triazolam,
lorazepam.
Anti-hipertensivos. Guanetidina.
Ginseng.
Panax Ginseng.
Efedra.
Ephedra sinica.
Salix spp.,
Gaulthria
procumbens,
Eucalyptus
globulus.
Piper nigrum;
Piper longum.
Analgsicos.
Aspirina.
Salicina
contenida
en plantas
y aceites.
Preparaciones
antiasmticas.
Teofilina.
Cardacos.
Digitalis.
Piperina
proveniente
de la pimienta
negra.
Plantas
que contienen
glucsidos
cardacos.
Raz de regaliz.
Acnito a
Raz
de ruibarbo.
Raz
de zarzaparilla.
Psyllium.
Sedantes.
Agentes
para disminuir
el peso corporal.
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Diurticos
tiazdicos.
Alcohol, antihistamnicos.
Efectos adversos
Aspirina.
Taxa
Extracto
de papaya.
Scotch broom
(escoba
escocesa).
Ginkgo.
Valeriana.
Fenoximetilpenicilina.
Goma de guar.
Litio, carbamazepina,
glicsidos
cardacos,
derivados
cumarnicos.
Semillas
de psyllium.
Efectos aditivos.
Efectos aditivos; causa sangramiento del iris.
Retarda la absorcin.
Efectos aditivos.
Retarda la absorcin de los medicamentos
que se toman simultneamente; en diabticos
retarda la absorcin de glucosa.
Dolores de cabeza, temblores, insomnio,
irritabilidad, alucinaciones visuales.
Incrementa el efecto simpatomimtico
de la efedra.
Salicilismo; hipersensibilidad.
Glycyr rhiza
glabra.
Aconitum spp.
Smilax spp.
Plantago spp.
Arritmia cardaca, taquicardia.
Cytisus scoparius. Incrementa la accin simpatomimtica
Ginkgo biloba.
Valeriana
officinalis.
Efectos aditivos.
29
Especie [Familia]
Acido quisculico.
Antihelmntico.
Ajmalicina.
Estimulante circulatorio.
Andrografolide.
Antibacteriano.
Arecolina.
Antihelmntico.
Atropina.a
Anticolinrgico.
Bromelain.a
Antiinflamatorio, proteoltico.
Canfor.
Rubefaciente.
Cocana.
Curcumina.
Colertico.
Deserpidina.a
Antihipertensivo, tranquilizador.
L -Dopa.a,b
Antiparkinsonismo.
Emetina.a
Amebicida, emtico.
Filocarpine.a
Parasimptico mimtico.
Fisostigmine.a
Anticolinesterasa.
Glaucarubin.
Amebicida.
Glaziovina.
Antidepresivo.
Gossypol.
Anticonceptivo masculino.
Hyoscyamina.a
Anticolinrgico.
Kawana.
Tranquilizador.
Monocrotalina.
Insecticida.
Cardiotnico.
Papana.
Proteoltico, mucoltico.
Picrotoxin.
Analptico.
Quimopapana.
Proteoltico, mucoltico.
Quinidina.a
Antiarrtmico.
Quinina.
Antimalrico.
Rescinnamina.
Antihipertensivo, tranquilizador.
Reserpina.
Antihipertensivo, tranquilizador.
Rorifon.a
Antitusivo.
Rotenona.
Insecticida.
Scopolamina.a
Sedante.
Steviosida.
Edulcorante.
Stricnina.
Theobroamina.
Tubocurarina.a
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Agente antitumoral.
Disentera.
Ouabana.a
a
Diurtico, vasodilatador.
Relajante muscular, bloqueador
neuromuscular.
Oxitcico.
Vinblastina.a
Agente antitumoral.
Yohimbina.
tinuamente se desarrollan nuevos tamizajes y se prueban bateras de compuestos, sintticos y naturales que les arriban.
Debido a tal capacidad de anlisis, estas compaas necesitan, en forma creciente, ms
bancos de compuestos o extractos para los bioensayos indus-
31
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preparaciones fitomedicamentosas respecto a los frmacos sintticos o productos puros aislados de cualquier fuente reside en
la priorizacin de la investigacin
clnica sobre la farmacologa experimental.2 Los resultados de la
experiencia clnica pueden provenir de diversas fuentes, pero se
considera que los ensayos clnicos son la pieza fundamental
para la demostracin de la eficacia en humanos y animales. Sin
embargo, han sido escasos en Fitoterapia a causa de diversas razones; entre otras, aquellas asociadas a las caractersticas de estos preparados (complejidad,
amplitud de las especificaciones,
necesidad de un perodo de
latencia, etc.), factores econmicos y comerciales (elevado costo
de los ensayos, limitaciones en
los derechos de la propiedad industrial, etc.), efectos psicodinmicos, etctera.2,120 Muchos de los
posibles medicamentos provenientes de productos naturales,
entre ellos de plantas, se encuentran en estado experimental; los
ms adelantados se hallan en las
etapas de ensayos clnicos aleatorizados, controlados y a doble
ciegas, los que generalmente
an se realizan con bastante
lentitud.21
La falta o insuficiencia de regulaciones legales y su armonizacin internacional es un tema
que tambin se ajusta a la Fitoterapia y no puede seguir esperando su instrumentacin. Asimismo, se demanda mejorar la calidad de los fitomedicamentos, a
travs de una produccin controlada desde el inicio de la cadena, que incluya la implantacin de normas de buenas prcticas agrcolas y de recoleccin. 2,121
No todas las reas de investigacin seleccionadas son las suficientes que necesitan los pases
no desarrollados, con la excepcin del SIDA, flagelo de toda la
humanidad actual del planeta.
Algunos de los principales problemas son la tuberculosis, malaria, diarreas, diferentes procesos virales e inflamatorios, malnutricin, entre otras. Se impone
una mayor exploracin e investigacin alrededor de ellas.35
Hoy da, el consumo concomitante de medicamentos de diferentes reas teraputicas es una
prctica comn. Sin embargo,
muy pocos estudios se dirigen al
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La deteccin de pequeas concentraciones de cationes de metales pesados en las aguas residuales industriales, ros y reservorios acuosos en general, es un problema de gran importancia y actualidad. La complejidad
radica no solo en reconocer y cuantificar la presencia de determinado catin, sino de hacerlo selectivamente
sin que otros puedan interferir en la determinacin.
Se dispone de cinco nuevos sensores potenciomtricos: dos de Pb(II), uno de Cd(II) y dos de Hg(II) y para
determinar aniones de importancia ambiental como el nitrato. En las determinaciones se emplean sales
cuaternarias de amonio.
El resultado recibi premio nacional de la Academia de Ciencias de Cuba.