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Sindrome FB Oligofrenia

Se conoce como oligofrenia a una deficiencia de tipo mental. Este trmino, segn los expertos,
halla su origen en un vocablo del idioma griego que se traduce al espaol como poca mente.

Sndrome oligofrnico es la denominacin que, dcadas atrs, permita nombrar a la patologa


caracterizada por una deficiencia grave del rea mental nacida a raz del cese del avance y
progreso de la inteligencia durante la etapa intrauterina o en los primeros aos de vida (en este
punto se contempla hasta los 18 aos de edad).

Ms exactamente podemos determinar que en la actualidad se han realizado estudios e


investigaciones que han dejado muy patente que la oligofrenia puede tener bsicamente seis tipos
de causas que provocan que esta aparezca:

a) Las de tipo hereditario, que son las que radican en un gen de tipo degenerativo.
b) Las genticas, que tienen lugar como consecuencia de una alteracin producida en el
digote.
c) Las fenopticas. Estas causas son las que determinan que una persona sufra de oligofrenia
por culpa de enfermedades de diversa ndole (txicas, metablicas o infecciosas) que haya
sufrido la madre.
d) Las blastofricas, que tienen como punto de partida una alteracin que ha sufrido el
gameto. Dicha alteracin puede ser de muy diversos tipos: fsica, infecciosa, infecciosa,
txica, tifica, cornolgica
e) Las cerebropticas. Estas causas son las que tienen su origen tanto en factores de tipo
hemoltico despus del parto como en perturbaciones de diversa tipologa o en
traumatismos durante el momento del nacimiento as como en procesos de tipo
meningoencefalticos en lo que son los primeros aos de vida de la persona.

De acuerdo al grado de incapacidad, la oligofrenia se divida en cuatro tipos que han dejado de
usarse por ser considerados peyorativos y discriminativos: idiota (extendido a todos los seres con
cociente intelectual menor a 30, incapaces de comunicarse e imposibles de educar), imbcil
(aquellos con cociente intelectual inferior a 60 e incapaces de leer y escribir), morn (cociente

intelectual inferior a 90, incapaces de concretar abstracciones de carcter mental) e idiot-savant


(autosuficientes para tareas manuales, pero carentes de criterio).
Otra clasificacin que se hace entre los individuos con oligofrenia distingue entre los no
recuperables (quienes no llegan a desarrollar lenguaje), difcilmente recuperables (adquieren el
lenguaje, pero con imperfecciones) y los recuperables o dbiles mentales. El conjunto de los
dbiles mentales puede subdividirse, a su vez, entre los asistentes a la escuela comn y los que
acuden a la enseanza diferencial.

No obstante, otra de las clasificaciones ms importantes para hablar de las oligofrenias es aquella
que las divide en:
a) Dficit intelectual. En este caso la persona tiene serias dificultades para elaborar
pensamientos, asociar ideas o resolver situaciones.
b) Alteracin de las conductas primarias o instintivas.
c) Trastorno orgnico. Dicho trastorno, ya sea de tipo neurlogico, morfolgico o motor,
suele ir acompaado del anteriormente citado dficit intelectual.
d) Problemas de aprendizaje. Estos traen consigo que la persona tenga muy graves
problemas a la hora de llevar a cabo una vida social, laboral y familiar plena.
e) Trastornos afectivos, que son los que suponen que el paciente cuenta con una
emocionabilidad muy superficial.

Por ltimo, hay autores que distinguen entre el concepto de oligofrenia y el de retraso mental. De
esta manera, limitan el uso de la nocin de oligofrenia al retraso mental surgido por razones
patolgicas o fsicas (dejando de lado el retraso desarrollado por la ausencia de estimulacin). En
ese sentido, hay que decir que la oligofrenia posee una raz orgnica que puede ser gentica,
perinatal o postnatal.

Recipes Morados
Los rcipes morados en Venezuela son prescripciones medicas especiales para adquirir
psicotrpicos y calmantes.

Test Psicolgicos

Los test psicolgicos o pruebas psicolgicas son instrumentos experimentales que tienen por
objeto medir o evaluar una caracterstica psicolgica especfica, o los rasgos generales de la
personalidad de un individuo. Como justificacin terica de la validez de una medicin mediante el
uso de test psicolgicos se argumenta que el comportamiento individual que los reactivos de la
prueba provoca puede ser valorado en comparacin estadstica o cualitativa con el de otros
individuos sometidos a la misma situacin experimental, con lo que se da lugar a una determinada
clasificacin del sujeto. La construccin del test debe procurar que el comportamiento especfico
ante determinado reactivo represente lo ms fielmente posible el funcionamiento del sujeto en
situaciones cotidianas donde se pone en ejecucin real la capacidad que el test pretende evaluar.

Existen tipos de test psicolgicos?

Existen distintos tipos de test:


1.- Test individuales.- Estos test tiene la ventaja de darle al psiclogo la posibilidad de observar de
cerca al sujeto y a veces estas pruebas son ms sensibles para evaluar las caractersticas especiales
y se utilizan cuando la motivacin del sujeto es dudosa. Sin embargo, son ms costosos, porque
requieren a veces de mayor tiempo para recolectar datos en una gran cantidad de sujetos y de un
administrador altamente entrenado.

2.- Test de grupos.- Se usan para recolectar rpidamente datos de una gran cantidad de personas,
se aplican a un nmero alto de personas al mismo tiempo y en forma rpida, tienen la ventaja de
permitir que gran cantidad de datos se recojan en forma rpida, son menos costosos y
generalmente no requieren tanta habilidad para ser administrados. Estos tests funcionan bien,
pero es difcil darse cuenta exacta del esfuerzo o motivacin de cada sujeto. Estas pruebas se usan
preferentemente en el rea laboral.

3.-Test de velocidad.- Estos test tienen un tiempo limitado como una variable significativa. Se
espera que los sujetos hagan lo mejor posible en una cantidad de tiempo limitada.

4.- Test de poder.- Ellos no tienen tiempo limitado, se les pide a los sujetos que hagan el mejor
desempeo posible, sin preocuparse en absoluto del tiempo que se gasta. La calificacin se basa
en la capacidad para responder correctamente las preguntas, independiente del tiempo.

5.- Tests de papel y lpiz.- existe una alta variedad de ellos. El sujeto recibe simplemente una
prueba de papel o un folleto impreso que contiene las preguntas y marca sus respuestas de alguna
manera escrita en la hoja de respuestas que se le proporciona.

6.- Test de desempeo.- En ellos las personas a ser evaluadas deben hacer alguna actividad de
manipulacin, como el manejo de bloques, pinzas, manillas, montaje o ensamblaje de objetos
mecnicos.

7.- Pruebas de lenguaje.- Son pruebas que requieren del conocimiento de un idioma dado con el
fin de comprender las instrucciones de la prueba o las preguntas de las mismas. El desempeo de
ellas depende de la capacidad idiomtica del sujeto cualquiera sea el tipo de habilidad medida.

8.- Pruebas no idiomticas.- son pruebas en las cuales el sujeto no requiere de habilidades
lingusticas.

9.- Test de logros.- se han diseado para medir lo que una persona ha logrado en determinado
tiempo.-

10.- Test escolares.- Que tambin son de aptitud, se emplean para predecir futuros xitos en las
actividades acadmicas.

11.- Test de aptitud vocacional.- Se usan para valorar los xitos futuros en situaciones de empleo o
trabajo.

12.- Test o pruebas de laboratorio.- Se realizan en situaciones experimentales para medir distintos
tipos de aptitudes, tales como mecnica, reactivas, sensorial de personalidad.- Tratan de evaluar el
aspecto emocional, moral, social, la capacidad para ser til en un grupo, organizarse socialmente.

13.- Test de aptitud.- Como las artsticas, mecnicas, reactivas y sensoriales, etc. NO se toma en
cuenta la edad del sujeto. Miden determinada aptitud comparando lo que un sujeto rinde frente a
sujetos tomados universalmente.

Transtornos Mentales y Responsabilidad Mental


Desde la redaccin del primer Cdigo Penal Venezolano se admite la posibilidad de eximir de
responsabilidad penal a los individuos que presentan ciertas alteraciones psicolgicas en el
momento de cometer el acto delictivo. El esclarecimiento del estado mental de los sujetos con
relacin a la comisin de hechos delictivos fue el primer tpico por el que solicitaron las
intervenciones periciales psicolgicas en el derecho penal.

Concepto de imputabilidad
El concepto de imputabilidad, que tiene una base psicolgica, comprende el conjunto de
facultades psquicas mnimas que debe poseer un sujeto autor de un delito para que pueda ser
declarado culpable del mismo.

Segn la doctrina dominante en la actualidad, la imputabilidad requiere dos elementos: a)


capacidad de comprender el carcter antijurdico del hecho; b) capacidad de dirigir la actuacin
conforme a dicho entendimiento.

La inteligencia y la voluntad son pues la base psicolgica de la imputabilidad penal. Cuando se


hayan abolido o estn gravemente perturbadas, la imputabilidad no existe. De lo anterior se
deduce que toda alteracin mental que afecte a estas funciones psicolgicas es causa de
inimputabilidad. Sin embargo, el examen psicolgico forense no debe limitarse a evaluar
exclusivamente las capacidades intelectivas y volitivas, sino que debe ampliarse al resto de las
funciones psquicas, as como deber tener en cuenta las caractersticas del delito imputado para
poder valorar de forma global como se encontraba la imputabilidad del sujeto en un momento
dado y ante unos hechos determinados.

Se han venido utilizando tres grados jurisprudenciales de apreciacin de la imputabilidad:


Imputable: su entendimiento y voluntad no estn distorsionados ni sometidos a deficiencias,
alteraciones o enfermedades mentales.

Semi-imputable: la persona sufre o ha sufrido en el momento del hecho por el que se le juzga una
perturbacin, deficiencia o enfermedad mental que, sin anular completamente su inteligencia o
voluntad, s interfiere en sus funciones psquicas superiores.

Inimputable: su capacidad de conocer u obrar con arreglo a ese conocimiento est anulada.
Si bien la inimputabilidad excluye la responsabilidad legal, no excluye la posibilidad de imposicin
de medidas de seguridad. Al suponer una anormalidad psquica, la inimputabilidad puede delatar
una personalidad peligrosa, razn por la cual la ley prev medidas de seguridad para ciertos
inimputables (ej. internamiento en un establecimiento psiquitrico).

La presencia de anomala o alteracin psquica como causa de inimputabilidad no se resuelve sin


ms con la constatacin de la existencia de un trastorno psicopatolgico sino que lo relevante es el
efecto psicolgico que ese trastorno produce en la mente del sujeto. El efecto psicolgico ha de
consistir en la perturbacin de las facultades psquicas que impida al sujeto conocer lo ilcito de su
conducta u orientar su actividad conforme a ese conocimiento. Consecuencia de que sea el efecto
psicolgico lo que determine el que un trastorno mental sea o no eximente es que no se pueden
establecer listas de trastornos mentales que se consideren como eximentes. Al no hacerse de esta
forma ms simplificada, el proceso se complica.

La labor del psiclogo en el peritaje psicolgico de la imputabilidad pasa concretamente por tres
momentos (Vzquez y Hernndez, 1993):

Determinar la presencia de un trastorno mental, su entidad, significacin, evolucin y, en su caso,


pronstico.

Analizar cmo dicho trastorno altera la capacidad de comprender lo injusto del hecho ("capacidad
cognitiva") o la capacidad de controlar o dirigir su conducta ("capacidad volitiva").

Poner en relacin de causalidad el trastorno con los dficit de capacidades asociados y la conducta
delictiva en cuestin.

Causas de exclusin de la imputabilidad en el Cdigo Penal Venezolano

El Cdigo Penal Venezolano no contiene ninguna definicin de imputabilidad sino que se limita a
enumerar varias causas que la doctrina considera que excluyen la imputabilidad.

Las causas que eximen de la responsabilidad criminal en el Cdigo Penal Venezolano:


1 El que al tiempo de cometer la infraccin penal, a causa de cualquier anomala o alteracin
psquica, no pueda comprender la ilicitud del hecho o actuar conforme a esa comprensin.

El trastorno mental transitorio no eximir de pena cuando hubiese sido provocado por el sujeto
con el propsito de cometer el delito o hubiera previsto o debido prever su comisin.

2 El que al tiempo de cometer la infraccin penal se halle en estado de intoxicacin plena por
consumo de bebidas alcohlicas, drogas txicas, estupefacientes, sustancias psicotrpicas u otras
que produzcan efectos anlogos, siempre que no haya sido buscado con propsito de cometerla o
no se hubiese previsto o debido prever su comisin, o se halle bajo la influencia de un sndrome de
abstinencia, a causa de su dependencia a tales sustancias, que le impida comprender la ilicitud del
hecho o actuar conforme a esa comprensin.

3 El que por sufrir alteraciones en la percepcin desde el nacimiento o desde la infancia tenga
alterada gravemente la conciencia de la realidad.

4 Las causas expresadas en el captulo anterior cuando no concurrieren todos los requisitos
necesarios para eximir de responsabilidad en sus respectivos casos.

5 La de actuar el culpable a causa de su grave adiccin a las sustancias.

La primera causa de inimputabilidad es la anomala o alteracin psquica. Para que una anomala o
alteracin psquica de lugar a inimputabilidad se deben cumplir dos criterios.

Criterio cualitativo: la anomala o alteracin psquica ha de afectar a los elementos integrantes de


la imputabilidad penal que son la capacidad de conocer o inteligencia y la capacidad de
determinarse de acuerdo a ese conocimiento o voluntad.

Criterio cuantitativo: es necesario que la afectacin sea completa y absoluta. Es decir, el acusado
se ha de hallar privado de modo total y completo de la capacidad de comprender y de controlar.
En el caso de que la anomala o alteracin psquica no cumpla estrictamente con los dos criterios
establecidos anteriormente, entonces nos encontraramos con una circunstancia atenuante de la
pena y no eximente.

Otro de los presupuestos contemplados en la legislacin penal como eximente de responsabilidad


criminal es el trastorno mental transitorio.

Las eximentes de trastorno mental transitorio y de anomala o alteracin psquica se han incluido
en un mismo artculo del Cdigo Penal. "... El trastorno mental transitorio no eximir de pena
cuando hubiese sido provocado por el sujeto con el propsito de cometer el delito o hubiera
previsto o debido prever su comisin".

El Tribunal Supremo ha entendido por trastorno mental transitorio, una perturbacin mental
pasajera, de aparicin ms o menos brusca producida por causas inmediatas y exgenas. El efecto
psicolgico deba ser el mismo que en el caso de la eximente por anomala o alteracin psquica,
es decir, que anulara o perturbara plenamente la capacidad intelectual o la capacidad volitiva. La
intensidad de la perturbacin deba ser la misma. La nica diferencia estaba en la transitoriedad
de dicho efecto psicolgico.

La tercera eximente de la responsabilidad criminal es el estado de intoxicacin plena y el sndrome


de abstinencia.

La intoxicacin plena dar lugar a inimputabilidad siempre que el sujeto no haya buscado ese
estado con el propsito de cometer una infraccin penal o no hubiese previsto o debido prever su
comisin. La intoxicacin plena puede ser:

Fortuita: cuando no ha sido ni requerida ni prevista pues el sujeto ignora los efectos del txico.
Esta situacin rene los requisitos de la inimputabilidad.

Voluntaria: cuando se conocen los efectos de la droga y se consume voluntariamente aunque no


se desea que den origen a conflictos judiciales. Para que esta situacin de lugar a inimputabiidad
se requiere que la intoxicacin no haya sido buscada con el propsito de cometer la infraccin
penal y que no se hubiese previsto o debido prever su comisin.

Intencional: se llega a ella intencionadamente para cometer un delito buscando la accin


facilitadora o des inhibitoria de la droga txica. Esta situacin dara lugar a imputabilidad.
El sndrome de abstinencia dar lugar a inimputabilidad cuando se de tal intensidad que ocasione
una abolicin de la capacidad intelectiva (le impida comprender la ilicitud del hecho) o de la
capacidad volitiva (le impida actuar conforme a esa comprensin).

En ocasiones, el perito deber valorar si el sujeto actu a causa de su grave adiccin a las
sustancias antes mencionadas en cuyo caso ser semi-imputable.

Se declara tambin exento de responsabilidad criminal al que por sufrir alteracin en la percepcin
desde el nacimiento o desde la infancia, tenga alterada gravemente la conciencia de la realidad.
Esta eximente se refiere a aquellas personas que por tener alteradas sus facultades perceptivas,
especialmente la vista y el odo, no han tenido el necesario proceso de socializacin y el resultado
es un errneo conocimiento y representacin de la realidad, del mundo exterior y de las relaciones
sociales. El acusado estara incapacitado para reconocer el sentido antijurdico de sus actos.

Trastornos mentales relacionados con la ausencia de imputabilidad


A continuacin se revisan aquellos trastornos mentales de mayor relevancia y trascendencia en el
peritaje psicolgico de la imputabilidad.

Retraso mental
La caracterstica esencial del retraso mental es una capacidad intelectual general
significativamente inferior al promedio que se acompaa de limitaciones significativas de la
actividad adaptativa.

La capacidad delictiva asociada al retraso mental depende del nivel de gravedad del retraso
mental y de su modalidad clnica. Por un lado, a mayor grado de retraso mental, menor ser la

posibilidad de que cometa actos delictivos. Por otro lado, la forma ertica (intranquila, irritable o
activa) da lugar a mayor conflictividad que la forma trpida (aptica, tranquila o pasiva).

En los niveles profundos de retraso mental, la posibilidad de delinquir es escasa debido a su misma
incapacidad psicofsica. El delito aumenta en frecuencia y variedad en las formas moderadas y
leves de retraso mental.

No cabe duda de que los sujetos con retraso mental profundo son inimputables. Existen, sin
embargo, una gran cohorte de casos lmites o fronterizos en los que la pericia psicolgica es
delicada. Slo del estudio global del sujeto y de los hechos presumiblemente delictivos, se podr
deducir si cumplen o no los requisitos que marca la ley para ser inimputables.

En muchos casos, la existencia de un retraso mental ser slo atenuante de responsabilidad ya


que las caractersticas del tipo de delito ejecutado no precisan de un elevado nivel intelectual para
comprender su ilicitud. En otras ocasiones la complejidad delictiva es mayor y requiere tambin
una ms elevada capacidad intelectual para ejecutarlo. En estos casos se puede abogar por la
inimputabilidad o semi-imputabilidad. Habr casos en los que la imputabilidad sea plena ya que el
individuo a pesar del dficit intelectual que presenta puede entender que est ejecutando una
accin ilegal. No obstante, como dice la jurisprudencia, habr que ir al caso concreto y no aplicar
principios doctrinales generales.

Delirium
El paciente con delirium presenta importantes dificultades para mantener la atencin, grave
deterioro de la memoria (sobre todo de la memoria a corto plazo), desorientacin (espaciotemporal) y alteraciones del lenguaje (que van desde la incoherencia hasta un lenguaje vago e
irrelevante).

Por definicin este trastorno supone un cierto grado de incapacidad que puede llegar a ser
absoluta. Es un trastorno que limita e incluso puede anular las capacidades cognoscitivas y
volitivas del sujeto. En cada caso ser preciso determinar el grado de deterioro de las funciones
psquicas superiores.

Si se demuestra que la accin se produjo en un estado de delirium establecido y pleno, la


inimputabilidad ser total ya que la clnica de un delirium le impide obviamente comprender lo
injusto del hecho y orientar su voluntad con arreglo a ese conocimiento. No obstante, hay
situaciones intermedias en las que la sintomatologa no es tan intensa como para anular
completamente la imputabilidad dando lugar a situaciones de semi-imputabilidad, teniendo
siempre que analizar cada caso en particular y valorar con precisin todas las circunstancias que
concurran.

Para algunos autores constituye una de las pocas veces en que est justificada la eximente de
trastorno mental transitorio. En estos casos se exige que se trate de una perturbacin mental de
causa inmediata evidenciable, pasajera, que termine con la curacin sin secuelas, desarrollada
sobre una base patolgica probada y que sea de tal intensidad que produzca la anulacin de la
voluntad y entendimiento.

Este trastorno plantea al perito la problemtica de que, en ocasiones, la exploracin tiene lugar
cuando ha desaparecido el cuadro de delirium, teniendo que hacer un diagnstico retrospectivo.

Demencias
Las demencias se caracterizan por el desarrollo de mltiples dficits cognoscitivos que incluyen el
deterioro de la memoria. Las demencias ms relevantes son la demencia tipo Alzheimer y la
demencia vascular.

Son uno de los casos ms claros de eximente de responsabilidad. El problema surge en los
perodos iniciales de la enfermedad en los que la sintomatologa todava no es muy evidente. Un
completo examen neuropsicolgico y clnico nos dar la clave del trastorno y, por tanto, de la
inimputabilidad en materia penal.

S es necesario matizar que aunque la infraccin delictiva cometida en los primeros momentos de
desarrollo de la demencia debiera inclinar a la propuesta de semiimputabilidad, la mayora de los
autores opinan que nunca una persona con demencia debera ser sancionada. Es conocida la
condicin progresiva de la mayora de las demencias. Esta persona que est desarrollando una
demencia an no suficientemente grave como para serle ininmputable su accin, muy pronto

carecer de medios para conocer el valor de la sancin que no podr comprender en toda su
plenitud. La labor del perito es comprobar la capacidad de conocer y querer en el momento de
comisin del delito pero tambin es su deber informar al jurista sobre la ndole del trastorno y el
desarrollo que ste experimenta con el tiempo.

Drogodependencias
No cabe duda de la trascendencia que la toxicomana tiene en la actualidad, no slo por sus
repercusiones socio-sanitarias, sino por la elevada tasa de delincuencia que con tanta frecuencia
lleva asociada. Toda ingestin de drogas tiene una gran repercusin psicolgico forense ya sea por
sus efectos txicos, ya sea por su accin desinhibidora de psicopatologa latente o exacerbacin de
la ya existente, ya sea por la progresiva desestructuracin psicosocial del consumidor o por la
proclividad a cometer delitos.

Siendo los legisladores conscientes de que las drogodependencias son un problema de primera
magnitud han previsto la adopcin de una serie de medidas de seguridad que sustituyen a la
prisin quedando a criterio del Tribunal sustituir las penas privativas de libertad por
internamientos en centros de deshabituacin.

El perito forense debe valorar si, en el momento de la comisin del delito, el sujeto se encontraba
en alguno de los tres supuestos: en estado de intoxicacin plena, bajo la influencia de un sndrome
de abstinencia o acta a causa de su grave adiccin.

Uno de los mayores problemas que plantea el peritaje de un drogodependiente es saber si, en el
momento de los hechos (los peritajes se hacen muchas veces tiempo despus de transcurridos los
hechos), el presunto delincuente drogodependiente se encontraba bajo los efectos de un
sndrome de abstinencia, ya que el ndice de simulacin, disimulacin y falsedades es elevado. Los
drogodependientes conocen muy bien la clnica propia de estas afecciones lo que puede contribuir
a dudar si es una situacin real o simulada. Por ello, es importante el reconocimiento mdico de
forma inmediata al hecho delictivo.

Esquizofrenia
Es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos mentales crnicos y graves,
caracterizados por alteraciones en la percepcin o la expresin de la realidad.[1] La esquizofrenia
causa adems una mutacin sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico del
individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganizacin neuropsicolgica
ms o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para
mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social.

El concepto de esquizofrenia comenz histricamente con el trmino demencia precoz de


Bndict Morel a mediados del siglo XIX. En 1898 Emil Kraepelin delimit dentro de la demencia
precoz a varios trastornos como la hebefrenia y la catatonia. Precisamente, debido a las mltiples
combinaciones sintomticas posibles, se ha sugerido que la esquizofrenia se tratara de varios
trastornos y no de uno solo. Por esta razn, Eugen Bleuler prefiri utilizar el plural schizophrenias
para referirse a esta patologa cuando acu el nombre en 1908. A pesar de su etimologa, la
esquizofrenia no es lo mismo que el trastorno de identidad disociativo (o trastorno de
personalidad mltiple, o de doble personalidad), con el que ha sido frecuentemente
confundida. Actualmente, el manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales distingue
cinco variables o subtipos dentro de la esquizofrenia, mientras que la Organizacin Mundial de la
Salud distingue siete subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y
dimensionales que tratan de abordar y explorar los sntomas de la esquizofrenia y su diagnstico.

Los sntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jvenes y aproximadamente 0,40,6% de la poblacin se ve afectada. Una persona con esquizofrenia, por lo general, muestra un
lenguaje y pensamientos desorganizados, delirios, alucinaciones, trastornos afectivos y conducta
inapropiada. El diagnstico se basa en las experiencias reportadas por el mismo paciente y el
comportamiento observado por el examinador. No existen actualmente pruebas de laboratorio
para el diagnstico de la esquizofrenia y ninguno de los sntomas es patognomnico de esta
condicin, lo que dificulta el diagnstico.

Algunos estudios sugieren que la gentica, defectos durante el neurodesarrollo, el entorno


durante la infancia o procesos psicolgicos y sociales son factores importantes que pudiesen
contribuir a la aparicin de la esquizofrenia. Ciertos medicamentos y el uso recreativo de drogas

parecen causar o empeorar los sntomas. La investigacin psiquitrica actual se centra en el papel
de la neurobiologa, pero no se ha encontrado ninguna causa orgnica. Se ha notado un
consistente aumento en la actividad de la dopamina en la va mesolmbica del cerebro en las
personas esquizofrnicas. Sin embargo, la direccin de la causalidad biolgica contina siendo una
incgnita.

El tratamiento farmacolgico de primera lnea son los medicamentos antipsicticos, que


fundamentalmente actan suprimiendo la actividad de la dopamina. Las dosis de los antipsicticos
empleados son generalmente ms bajas que en las primeras dcadas de su uso. La psicoterapia y
la rehabilitacin profesional y social tambin son importantes. En casos ms graves, donde hay
riesgo para el mismo paciente y para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalizacin
involuntaria, aunque la estada hospitalaria es menos frecuente y por perodos ms cortos que en
tiempos pasados. Por lo general, los trastornos de la cognicin contribuyen a problemas
persistentes de la conducta. Los pacientes esquizofrnicos suelen tener otros problemas de salud,
incluyendo drogodependencia, depresin y trastorno de ansiedad,[10] as como problemas
sociales como desempleo, pobreza y baja calidad de vida. La esperanza de vida de los pacientes
con esquizofrenia es de 10 a 12 aos menor que los individuos sin la enfermedad, por razn de los
problemas de salud y una mayor frecuencia de suicidio.

Sntomas positivos y negativos


Existe debate sobre si la divisin clsica entre sntomas negativos y positivos fue formulada por
primera vez por John Russell Reynolds o por John Hughlings Jackson. En 1853 Reynolds,
estudiando la epilepsia, public un artculo en la que distingua entre sntomas positivos que
consideraba como meras acciones vitales modificadas, y negativos, que consideraba como la
negacin de propiedades vitales. Mientras tanto, en 1875, para Jackson los sntomas negativos
eran motivo de una lesin, mientras que los sntomas positivos eran ocasionados por tejido no
daado que trataba de compensar las prdidas, ocasionando un desequilibrio finalmente.[34] [37]
La clasificacin que distingua entre sntomas negativos y positivos fue introducida por primera vez
al mbito psiquitrico por De Clrambault en 1942. Clrambault sola ver los sntomas positivos
como fenmenos intrusivos (alucinaciones y delirios) y a los sntomas negativos como fenmenos
inhibitorios (deterioro del pensamiento y la atencin). Durante la primera mitad del siglo XX esta
clasificacin permaneci discreta y no fue sino hasta la dcada de los 80, gracias a los trabajos de

Tim Crow, que se comenz a dar difusin nuevamente a los trminos que distinguen entre
sntomas negativos y positivos.

Quiz sean las esquizofrenias el grupo de enfermedades mentales ms representativo de lo que


popularmente se conoce como "locura". Su presencia incapacita al sujeto para valorar
adecuadamente la realidad y para gobernar rectamente su propia conducta.

Entre los sntomas ms caractersticos de la esquizofrenia se encuentran la presencia de ideas


delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatnico o desorganizado,
aplanamiento afectivo, etc.

El esquizofrnico debe ser considerado a efectos penales como inimputable dada la grave
afectacin imperante. No obstante, no es lo mismo peritar un delito cometido en pleno delirio que
el cometido por un esquizofrnico residual con una discreta afectacin de la personalidad. Por
ello, no es prudente hablar taxativamente de inimputabilidad para todos los delincuentes con
esquizofrenia. Siendo siempre necesario poner en relacin la enfermedad (forma, evolucin,
nmero de brotes, tratamientos, etc.) con el hecho delictivo en cuestin.

Consideraciones especiales merecen la peligrosidad del paciente con trastorno delirante


(paranoia) que radica, por un lado, en su aparente normalidad psquica ya que slo est afectada
una parcela del psiquismo, aquella a la que se refiere su deliro, manteniendo intactas sus
facultades intelectivas y, por otro, en el fuerte convencimiento de sus ideas delirantes y ausencia
completa de conciencia de enfermedad.

Los delitos del paranoico estn relacionados con el contenido de sus ideas delirantes.
Aunque el perito no tiene dudas respecto a la inimputabilidad o semiimputabilidad de estos
pacientes, una cosa es la conviccin personal y clnica y otra muy diferente la exposicin y la
debida argumentacin de los informes periciales ante los Tribunales de Justicia. Es a veces muy
difcil convencer a jueces y magistrados de que el paranoide es inimputable o semiimputable,
tanto ms cuanto que el resto de su vida social suele ser incluso un ejemplo de perfeccin y
organizacin. Para ello el informe pericial se deber basar en una completa y detallada historia
clnica y en una prolongada observacin a travs de la cual se pondr en relacin el delito con la

temtica delirante, siendo esta relacin causa-efecto la condicin esencial, como ocurra en el
esquizofrnico, para determinar la imputabilidad. Si su delito est vinculado a su trama delirante,
ser fruto de esas ideas patolgicas. Demostrada la existencia del estado delirante y la adecuacin
del delito al contenido del delirio, no se puede concluir sino la inimputabilidad. De acuerdo a esta
opinin, es posible que el paciente realice un delito al margen de su delirio. En tal caso, si
estudiando el delito, tanto en su motivacin como en su utilidad inmediata, no se encuentra
ninguna relacin con el contenido delirante, se debera pronunciar por la imputabilidad.

El Psicpata como enfermo mental


Los medios de comunicacin social tienden a presentar a los psicpatas como sinnimo de locos o
enfermos mentales; esto es, como psicticos. De ah que sea necesario diferenciar a los asesinos
psicpatas de aquellos otros que cometen crmenes en serie o de modo nico, pero debido a una
enfermedad mental o psicosis. En estos casos, la gratuidad, el absurdo de esos crmenes no
responde a un patrn de personalidad peculiar, como es el caso de los psicpatas , sino a una
mente trastornada.

Por otra parte, es cierto que la palabra psicopata significa etimolgicamente enfermedad de la
mente (de psico, mente, y pata, enfermedad) y as fue empleada en los orgenes de la psiquiatra.
Pero actualmente se sabe que los psicpatas no tienen una prdida de contacto con la realidad, ni
experimentan los sntomas caractersticos de la psicosis, como alucinaciones, ilusiones o profundo
malestar subjetivo y desorientacin. A diferencia de los psicticos, los psicpatas son plenamente
racionales y conscientes de lo que hacen y por qu lo hacen. Su conducta es el resultado de su
eleccin, libremente realizada.

Epilepsia
Es una enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos neurolgicos que deja una
predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a
consecuencias neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas.

Una convulsin o crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de cortaduracin, caracterizado


por una anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas

suelen ser transitorias, con o sin disminucin del nivel de consciencia, movimientos convulsivos y
otras manifestaciones clnicas.

La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier
tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay
ninguna lesin, sino nicamente una predisposicin de origen gentico a padecer las crisis.
Cuando no hay una causa gentica o traumtica identificada se llama Epilepsia idioptica y los
genes juegan un papel de modulacin del riesgo de que ocurra un episodio y tambin en la
respuesta al tratamiento.[2] Las Benzodiazepinas tienen buen pronstico en el control de esta
enfermedad.

Para diagnosticar un paciente epilptico se requiere conocer los antecedentes personales y


familiares y, por lo general, se corrobora con un electroencefalograma (EEG). Tambin forman
parte del diagnstico estudios de imagenologa, mientras que se reservan los procedimientos
diagnsticos ms especializados para casos muy puntuales. El tratamiento consiste en la
administracin de medicamentos anticonvulsivos. En los casos refractarios, se apelan a otros
mtodos incluyendo la ciruga. La epilepsia causa mltiples efectos en la vida cotidiana del
paciente, de manera que el tratamiento debe incluir el abordaje de estos efectos.
Esta enfermedad tambin afecta a los animales, especialmente a los domsticos, sean gatos o
perros, los sntomas son los mismos descritos para el ser humano.

Sndromes epilpticos
Existen ms de 40 tipos diferentes de epilepsias. Sndrome epilptico es el nombre de un conjunto
de signos y sntomas especficos, que incluyen uno o ms tipos de crisis epilptica junto con
sintomatologa no necesariamente convulsiva, como por ejemplo, retardo mental o psicomotor, y
que pese a constituir una entidad diferenciable clnicamente, puede tener diversas causas.

Existen tambin enfermedades epilpticas, que por razn de sus caractersticas, especficas y bien
definidas, cursan con convulsiones repetitivas. Habitualmente tiene nombre propio, como la
Enfermedad de Unverricht-Lundborg o el sndrome de Lennox-Gastaut. Otros sndromes
epilpticos incluyen:

Encefalopata epilptica : en la cual se cree que las propias crisis convulsivas contribuyen
al establecimiento de un trastorno progresivo de la funcin cerebral.

Sndrome epilptico benigno: se considera benigno aquel sndrome epilptico que es


fcilmente tratable o no necesita tratamiento por ser autolimitado en el tiempo y remitir
sin secuelas.

Sndrome epilptico/epilepsia refleja: son aquellos sndromes epilpticos en los que todas
las crisis comiciales se desencadenan por un estmulo sensorial.

Sndrome epilptico/epilepsia reactiva: son aquellas epilepsias relacionadas con una


situacin previa, como las crisis convulsivas por deprivacin alcohlica.

Epilepsia de ausencia infantil: es una epilepsia idioptica generalizada que afecta a nios
entre las edades de cuatro y doce aos. Las crisis de ausencia se manifiestan con
disminucin o prdida del estado de conciencia, a veces con caractersticas motoras de
menor importancia, tales como parpadeos o movimientos de la mandbula.

Sndrome De Epilepsia en nias asociada a Retraso Mental: Es una epilepsia gentica que
se da en nias dentro de los tres primeros aos de vida, las crisis pueden ser de distinto
tipo las ms frecuentes son las crisis tonico-clnicas generalizadas o unilaterales,
normalmente comienzan con convulsiones en serie, suele confundirse con otros
Sindromes como el Dravet o el de Rett, las nias entre los 14 meses y 36 meses pueden
tener regresiones, retraso mental, autismo u trastornos del comportamiento, pese a todo
hay un porcentaje de nias con coeficiente intelectual normal o lmite. Las crisis pueden
comenzar con fiebre, sin fiebre y/o con las vacunas (Importante sealar que las vacunas
no son la causa, son el detonante) como ocurre con el Sindrome de Dravet. En 2007 se
encontr la mutacin causante de la enfermedad, el PCDH19. Esta epilepsia tambin es
llamada sndrome de Juberg Hellman

Epilepsia catamenial: es aquella que vara la frecuencia de las crisis dependiendo de la fase
del ciclo menstrual en el que se encuentre una mujer. La mayora presentan crisis
epilpticas inmediatamente antes o durante la menstruacin, o un incremento de stas.

Epilepsia nocturna del lbulo frontal autosmica dominante (ADNFLE): trastorno


hereditario que causa convulsiones durante el sueo que duran entre 5 segundos y 5
minutos. Estos ataques surgen de los lbulos frontales y consisten en movimientos
motores complejos. Es causada por una mutacin en uno de los varios genes que codifican
para los receptores nicotnicos.

Epilepsia occipital benigna de la infancia: la mayora de las autoridades incluyen dos


subtipos, un subtipo de inicio temprano con entre tres y cinco aos, y uno de inicio tardo,
entre los siete y los diez aos. Los pacientes ms jvenes suelen experimentar sntomas
similares a la migraa con nuseas y dolor de cabeza, mientras que los pacientes mayores
suelen quejarse de alteraciones visuales como escorotomas o amaurosis.

Epilepsia primaria de la lectura: en los individuos susceptibles, la lectura provoca crisis


parciales tpicas, afectando a los msculos de la masticacin y a la vista. El desarrollo se
suele dar durante la postpubertad. Las crisis las provoca independientemente cualquier
texto y las induce con una mayor frecuencia la lectura en voz alta.

Tratamiento
La epilepsia as como las crisis epilpticas pueden en la actualidad recibir un tratamiento con
resultados aceptables. En la mayora de los casos, las epilepsias de la infancia se curan en la
pubertad. Cuando la epilepsia se debe a una lesin claramente visible y esa lesin es eliminada
quirrgicamente, se reduce la intensidad y frecuencia o bien, en muchos casos, se cura la
epilepsia. Por lo tanto, al comienzo del tratamiento se examina al individuo, en busca de causas de
la epilepsia que se puedan eliminar, por ejemplo, la operacin de un tumor cerebral o la supresin
o mitigacin de un trastorno metablico.

En otros casos esto no es posible, ya sea porque no se ha encontrado ninguna causa o porque sta
no pueda ser eliminada, como es el caso de cicatrices, malformacines en el cerebro o una
predisposicin inherente a las convulsiones. El objetivo en estos casos es la eliminacin de los
ataques por medio de medicamentos u operaciones quirrgicas.

En algunos casos un tratamiento quirrgico puede ser ms ventajoso que el farmacolgico; esto
sucede normalmente slo en el caso de epilepsias focales y de momento afecta a menos de un 5%
de todos los enfermos epilpticos.

Neurosis
El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en 1769 en referencia a
los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En
psicologa clnica, el trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el
pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las
personas.

Existe una confusin generalizada sobre el trmino neurosis. Por un lado se aplica, como sntoma,
a un conjunto heterogneo de trastornos mentales que participan de mecanismos inadaptativos
ligados a la ansiedad. Por otra parte, su uso popular (como sinnimo de obsesin, excentricidad o
nerviosismo) ha provocado su extensin a terrenos no estrictamente ligados a la enfermedad
mental.

Generalidades
El trmino clsico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesin orgnica que se
caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y una hipertrofia disruptiva de los
mecanismos compensadores de la misma. El sujeto mantiene un adecuado nivel de introspeccin
y conexin con la realidad, pero presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y en
muchos casos inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrs. Se trata, en realidad, de un
rasgo caracterial que acompaa al sujeto durante toda su vida, de gravedad muy variable, desde
grados leves y controlables hasta situaciones gravemente incapacitantes que pueden llegar a
precisar hospitalizacin.

Los psicoanalistas afirman que, para protegerse de la angustia, las personas recurren a
mecanismos de defensa como la represin, la proyeccin, la negacin, la intelectualizacin y el
desplazamiento, entre otros. Cuando se observan patrones crnicos de mala adaptacin que
simulen una neurosis, es posible que se trate de un trastorno de personalidad. Para identificar la
neurosis, existen distintas pruebas psicolgicas.

Historia de la neurosis
"El arte procede de una necesidad interna del alma". Kandinsky opinaba que el desequilibrio
conduca a la creacin.

El origen del trmino neurosis se encuentra a finales del siglo XVIII aunque su mximo uso se
circunscribe al XIX, en plena eclosin de la especialidad psiquitrica, siendo empleado
originalmente para describir cualquier trastorno del sistema nervioso.

El mdico escocs William Cullen publica en 1769 su obra Synopsis nosologiae methodicae,
refirindose con el trmino neurosis a un trastorno general del sistema nervioso, sin fiebre ni otras
lesiones orgnicas demostrables, y capaz de alterar las capacidades sensitivas y motoras del
individuo, mezclndose en este concepto patologas tan dispares como mareos y desmayos, el
ttanos, la rabia, las crisis histricas, la melancola (posteriormente denominada depresin) o la
mana.Sigmund Freud desarroll diversos trabajos en relacin con la histeria y los trastornos
obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases psicognicas de lo que l denomin
psiconeurosis. A partir de sus trabajos se elabor una clasificacin, ya en desuso, que distingua
varios tipos de neurosis (en funcin de la expresin final de los sntomas provocados por el
sntoma nuclear de la angustia): Neurosis de angustia, neurosis fbicas, neurosis obsesivocompulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurastnicas, neurosis de despersonalizacin,
neurosis hipocondracas y neurosis histricas.

El principal inters de Freud se centr en lo que denomin neurosis de angustia, descrita en torno
a un estado de elevada excitabilidad del paciente expresada como "espera angustiosa" sobre la
que el sujeto elabora expectativas funestas de futuro basadas en simbolismos (determinado
sonido significa que un familiar acaba de morir, un gesto inapropiado acarrear mala suerte, etc.).
Para Freud el paciente posee un caudal de angustia que permanentemente se va depositando en
forma de miedos, fobias, ataques de angustia (taquicardia, taquipnea, sudoracin), etc.
En 1909 Pierre Janet publica Las neurosis, obra en la que establece el concepto de "enfermedad
funcional" frente al modelo anatmico-fisiolgico. Desarrolla as el paradigma mdico que basa el
dao no en la alteracin fsica del rgano, sino en su funcin. Las funciones superiores,
adaptativas, provocan cuando se ven alteradas o disminuidas, un estado "neurastnico" (o de
"nerviosismo") en el que se sobreexpresan otros estados inferiores como la agitacin o la histeria.

Aspectos clnicos
El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra. Concretamente, la
O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse
a estos cuadros clnicos como trastornos, entre los que se incluyen:

Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves [con o
sin sntomas somticos])

Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia, crisis de angustia,


trastorno por estrs postraumtico, trastorno de ansiedad generalizada)
Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversin, hipocondra, dolor
somatoforme, trastorno de somatizacin)
Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo, fuga y amnesia psicgenas, trastorno
de despersonalizacin, trance y posesin)

Trastornos sexuales:
Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia, masoquismo, sadismo, travestismo,
voyeurismo)
Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo, anorgasmia, impotencia, eyaculacin
precoz, dispareunia, vaginismo)
Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores nocturnos, sonambulismo,
disomnia)

Trastornos facticios
Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno explosivo intermitente, ludopata,
piromana, tricotilomana)

Trastornos adaptativos
Factores psicolgicos que afectan al estado fsico

Trastornos de la personalidad
Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales, duelo patolgico, problemas funcionales, rol de
enfermo, etc.)

Transtornos Mentales Orgnicos


La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS, considera
como Trastornos Mentales Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y complejo conjunto de
desrdenes psicolgicos y conductuales que se originan en una prdida o anormalidad de la
estructura y/o funcin del tejido cerebral. Fueron llamados anteriormente sndromes orgnicos
cerebrales.

Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades, lesiones o daos
que afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando otras enfermedades
sistmicas o alteraciones orgnicas determinan el mal funcionamiento cerebral. Los trastornos
cerebrales secundarios al consumo de sustancias (incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a
este grupo, pero por conveniencia taxonmica se les considera en una seccin aparte.

La Asociacin Psiquitrica Americana (USA) en 1994, en su cuarta revisin de los trastornos


mentales (DSM IV), propone que el trmino mental orgnico no sea usado, pues parecera implicar
el concepto errneo de que algunos desrdenes mentales no incluidos en este grupo, como la
esquizofrenia, la psicosis manaca, y otros, no estaran relacionados con procesos o factores
biolgicos.

Sintomatologa
Se distinguen dos categoras de sntomas:
a) Sntomas bsicos o propios del trastorno. Tales son:
- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atencin y desorientacin en
todas las esferas.
- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro intelectual, mengua
del juicio y comprensin.
- Alteraciones de la afectividad: prdida del control afectivo, labilidad emocional.

b) Sntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al


funcionamiento de la personalidad premrbida y a conflictos psicosociales actuales. Pueden ser:
- Compensatorios, como respuesta de adaptacin a los sntomas primarios, tales como el
aislamiento, la perseveracin, el orden exagerado, la fabulacin. De fallar este intento de
adaptacin pueden presentarse actitudes inadecuadas de dependencia, regresin, negacin de la
enfermedad, rechazo al tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado de invalidez.
Sntomas de tipo neurtico; como ansiedad, depresin, fobias, obsesiones; o de tipo psictico,
como ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide, pseudopercepciones, u otros. Esta
sintomatologa se presenta mayormente con sntomas primarios leves o moderados.

Clasificacin
Atendiendo al tipo de sntomas los T.M.O. pueden diferenciarse en dos grupos principales:
a) Con predominio de sntomas bsicos, en los cuales destacan los disturbios de las funciones
cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los del sensorio
(alteraciones de la conciencia y atencin).
b) Con predominio de sintomatologa accesoria o facultativa, en los cuales las
manifestaciones cognoscitivas o sensoriales son mnimas o difciles de comprobar, siendo
lo ms destacable las alteraciones de la percepcin (alucinaciones), del contenido del
pensamiento (ideas delusivas), del humor y de las emociones (depresin, euforia
ansiedad), o de los rasgos generales de la personalidad y formas del comportamiento.
De un modo ms especfico, la CIE-10 establece las siguientes entidades clnicas:
1. Demencia
2. Delirium
3. Sndrome amnsico
4. Alucinosis orgnica
5. Trastorno catatnico orgnico
6. Trastorno delusivo orgnico
7. Trastorno afectivo orgnico
8. Trastorno de ansiedad orgnico
9. Trastorno disociativo orgnico
10. Trastorno de labilidad emocional orgnico
11. Trastorno cognoscitivo leve

12. Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento


13. Trastorno mental orgnico o sintomtico sin especificacin

Segn Lipowski, la Demencia y el Delirium, son sndromes con alteracin simultnea y global de
todas las funciones cognoscitivas, aunque no en el mismo grado, debido a patologa cerebral
difusa.

Los sndromes amnsicos, alucinosis y trastorno de la personalidad y del comportamiento de


origen orgnico, pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la anormalidad o menoscabo
psicolgico dominante. La etiologa es ms focal que difusa y tiene un cierto valor diagnstico de
localizacin e implicancia teraputica, para compensar este defecto circunscrito.

Los sndromes delusivos, afectivos y otros, pueden no tener rasgos evidentes de organicidad
(sntomas primarios), pero se les vincula a un trastorno orgnico por que la presencia de una
enfermedad sistmica, dao o disfuncin cerebral se relaciona con su inicio, desarrollo y
recuperacin. Si desaparece el factor orgnico desaparece la sintomatologa.

El DSM-IV seala dos grandes grupos de trastorno de causa orgnica:


1. Delirio, demencia, trastornos y otros desrdenes cognitivos, sealando sus variedades.
2. Trastornos mentales debidos a un Estado Mdico General

El fenmeno de filicidio materno constituye una problemtica global. Los EE.UU. tienen la
mayor tasa de filicidio, la cual se encuentra ms cercana a la de suicidios que a la de homicidios.
Estas proporciones probablemente estn subestimadas, debido a fallos jurdicos incorrectos y
cuerpos nunca hallados. Cuando un nio es asesinado, el primer sospechoso es uno de sus
progenitores, o bien su madrastra o padrastro.

Se considera filicidio materno al asesinato de un nio por parte de su madre; infanticidio, al


asesinato de un nio durante el primer ao de vida; neonaticidio, al asesinato de un nio durante
las primeras 24 horas de vida (Resnick). Tras una revisin de la bibliografa mundial acerca del
asesinato de nios por parte de sus madres, Resnick diferenci 5 motivaciones principales que
delimitan 4 tipos de filicidios:

a) el "filicidio altruista", concretado por la madre que piensa que la muerte de su hijo es la
mejor opcin; por ejemplo, una madre psictica que pretende salvar a su descendencia de
un peligro que percibe, o la madre suicida que siente que salva al nio de un destino
intolerable;
b) el "filicidio psictico agudo", que no tiene razn aparente, cometido por una madre
delirante o psictica, la cual, por ejemplo, podra ser vctima de alucinaciones auditivas
que le dan la orden de asesinar;
c) el "filicidio por maltrato fatal" constituye el resultado acumulativo del abuso infantil,
aunque la muerte no sea el fin buscado por el perpetrador; por ejemplo, el sndrome de
Mnchausen por poderes, negligencia, etc.;
d) en el "filicidio de un nio no deseado", ste representa un obstculo para su madre;
e) en el "filicidio por venganza marital", que es el ms raro, el nio es asesinado con el
objetivo especfico de daar al padre. Estas madres tienen personalidades patolgicas, y
con frecuencia presentan depresin, psicosis y pensamientos suicidas.
Los resultados de las investigaciones varan entre pases, ya sea por diferencias culturales, legales
u otras. Las muestras de la poblacin psiquitrica o en reclusin no son homogneas, por lo que
no se puede inferir que sean equivalentes a los fines de efectuar comparaciones; tampoco lo son
las actitudes y los motivos de condena en las distintas culturas; en algunos pases en vas de
desarrollo, la preferencia por los nios de sexo masculino puede predisponer al asesinato de las
nias.

En este trabajo, se describen las investigaciones ms recientes acerca del filicidio materno con el
objetivo de proponer estrategias potenciales de prevencin. Se efectu una extensa bsqueda en
bases de datos de revisiones cientficas en ingls, realizadas durante los ltimos 25 aos, acerca
del filicidio materno. Debido a que los estudios en la poblacin general difieren de aquellos
realizados en poblaciones de reclusas o en pacientes psiquitricas, las investigaciones se separaron
por el tipo especfico de poblacin. El filicidio-suicidio materno fue considerado un tema aparte.

1.- La anormalidad mental en los delitos sexuales.

Un trastorno mental o del comportamiento se caracteriza por una perturbacin de la actividad


intelectual, el estado de nimo o el comportamiento que no se ajusta a las creencias y las normas
culturales. En la mayora de los casos, los sntomas van acompaados de angustia e interferencia
con las funciones personales.

Los trastornos mentales producen sntomas que son observables para la persona afectada o las
personas de su entorno. Entre ellos pueden figurar:
a) sntomas fsicos: como trastornos y trastornos del sueo.
b) sntomas afectivos: como tristeza, miedo y ansiedad.
c) sntomas cognitivos: como dificultad para pensar con claridad, creencias anormales y
alteraciones de memoria.
d) sntomas de comportamiento: como conducta agresiva, incapacidad para realizar las
tareas corrientes de la vida diaria y abuso de sustancias.
e) alteraciones perceptivas: como percepcin visual o auditiva de cosas que otras personas
no ven u oyen. Los signos precoces especficos varan de un trastorno mental a otro. Las
personas que presentan uno o varios de los sntomas enumerados deben consultar a un
profesional si esos sntomas persisten, provocan un sufrimiento importante o interfieren
con las tareas cotidianas.

La depresin, el abuso de sustancias, la esquizofrenia, el retraso mental, el autismo en la infancia y


la demencia son ejemplos de trastornos mentales. Pueden aparecer en varones y mujeres de
cualquier edad y en cualquier raza o grupo tnico. Aunque no se conocen perfectamente las
causas de muchos trastornos mentales, se cree que dependen de una combinacin de factores
biolgicos, psicolgicos y sociales, como sucesos estresantes, problemas familiares, enfermedades
cerebrales, trastornos hereditarios o genticos y problemas mdicos. En la mayora de los casos,
los trastornos mentales pueden diagnosticarse y tratarse eficazmente.

2.- La enfermedad mental en el filicidio o infanticidio.

Filicidio

Consiste en atentar contra la vida y que es cometido por un genitor (padre/madre) hacia un
menor hijo propio.
Investigaciones sobre el filicidio materno
Se incluyeron los siguientes pases con literatura en ingls sobre este tema: Australia, Austria,
Brasil, Canad, Finlandia, Hong Kong, Japn, Irlanda, Nueva Zelanda, Suecia, Turqua, Reino Unido
y EE.UU. Adems de estudios de madres que asesinaron a sus hijos, en algunos de los trabajos
incluidos se investig la prevalencia de pensamientos filicidas en distintas poblaciones.

Infanticidio
La informacin actual acerca del infanticidio materno en la poblacin general muestra que la
mayora de las mujeres involucradas son desempleadas, con trastornos psiquitricos, con edades
entre los 20 y 25 aos, y que muchos casos se producen en el contexto de maltrato infantil; slo
algunas madres tuvieron intentos de suicidio asociados. Si bien Inglaterra y Gales cuentan con un
acta de infanticidio (Infanticide Act) y Escocia no la tiene, el ndice de casos fue similar. Un estudio
norteamericano sobre infanticidio efectuado a gran escala encontr mayores tasas de filicidio
asociadas con estrs econmico. Por otra parte, en Japn las vctimas con frecuencia presentaron
anomalas fsicas.

Filicidio materno en la poblacin general


En la poblacin general se encontr un patrn de madres con problemas de relacin o vctimas de
violencia

domstica,

que

se

encontraban

socialmente

aisladas,

tenan

desventajas

socioeconmicas y eran nicas responsables de sus nios. Algunas haban perpetrado algn tipo
de abuso infantil y otras presentaban enfermedades mentales y manifestaban devocin hacia sus
hijos. Muchas madres negligentes eran adictas a drogas de abuso. En ocasiones, el llanto
persistente y factores propios del nio precipitaron el asesinato. Fue frecuente el hallazgo de
mujeres sicticas, depresivas y con conductas suicidas.

Muestras de madres filicidas en instituciones correccionales


Las madres presas por filicidio fueron predominantemente solteras, desempleadas y vctimas de
abuso, con un bajo nivel de educacin y limitado apoyo social. Con respecto al entorno, ste
incluy factores de estrs mltiples, tanto econmicos como sociales, antecedentes de abuso y
problemas de relacin con la pareja, entre otros. Esto se asoci frecuentemente con dificultades

para cuidar al nio, por ser en general sus nicas cuidadoras. Algunas de estas madres
presentaron un cociente intelectual bajo y vean a sus hijos como anormales. Tambin fueron
habituales los antecedentes de depresin, psicosis, abuso de sustancias, conductas suicidas y de
atenciones psiquitricas previas.

Muestras de madres filicidas en instituciones psiquitricas


El promedio de edad de las madres filicidas en instituciones psiquitricas fue de 25 a 30 aos,
algunas con bajo cociente intelectual y diagnstico previo de trastorno de la personalidad. Fue
comn el antecedente de trauma vivencial importante. Ms de un tercio de los homicidios se
produjeron durante el embarazo o en el primer ao del posparto. Los autores estudiaron en 2
estados norteamericanos los fallos de madres consideradas inocentes por insania; se hall que
stas presentaron habitualmente depresin y alucinaciones auditivas por las que reciban la orden
de matar a sus hijos. Por otro lado, y en trminos generales, casi todas las madres arguyeron
motivos "altruistas" o presentaban en ese momento un episodio psictico agudo. Un pequeo
estudio neozelands, en el cual se entrevist a las madres filicidas poco tiempo despus del
crimen, mostr que aquellas con psicosis aguda haban asesinado impulsivamente sin demasiada
meditacin, mientras que las madres depresivas tuvieron estas ideas durante das y semanas.
Como era previsible, tambin en esta muestra las mujeres tenan con frecuencia antecedentes de
psicosis, depresin, ideas suicidas y atenciones psiquitricas previas.

Filicidio-suicidio materno
De las madres de nios pequeos que se suicidan, aproximadamente el 5% termina con la vida de
por lo menos 1 de sus hijos. Un nmero importante de filicidios se asocia con el suicidio efectivo
de la madre, y muchos otros, con intentos fallidos de suicidio. Los filicidios-suicidios tienen mucho
en comn con los crmenes cometidos por madres con enfermedades mentales graves. Es muy
frecuente que estas madres tengan motivaciones altruistas. Un estudio norteamericano reciente
prob, al igual que otros trabajos, que los filicidios-suicidios involucran a nios mayores (promedio
de 6 aos) con mayor frecuencia que a los ms pequeos. Estas madres presentaban depresin o
psicosis y fue caracterstico que acabaran con la vida de todos sus hijos.
Prevalencia de pensamientos filicidas
Hay una alta prevalencia de pensamientos filicidas en la poblacin psiquitrica. Un estudio
efectuado en madres deprimidas con hijos menores de 3 aos mostr que el 41% tena la fantasa

de lastimar a sus hijos en comparacin con el 7% del grupo control (Jennings y colaboradores). Un
estudio peditrico realizado en la poblacin general indic que el 26% de las madres de nios con
clicos tuvieron ideas filicidas durante los episodios de dolor, y el 36% de estas mujeres present
algn tipo de comportamiento infanticida. Del total, el 70% experiment ideas explcitamente
agresivas. Las conductas se asociaron con una reaccin materna negativa a la separacin, con
ideas psicticas acerca del nio y con el sexo femenino del nio. Las encuestas recientes realizadas
en 2 instituciones acadmicas norteamericanas mostraron que los psiquiatras raramente
preguntan a las madres especficamente acerca de ideas filicidas. Se infiri que los psiquiatras
subestiman la prevalencia de madres depresivas con fantasas de lastimar a sus hijos.

Infanticidio
Es la prctica de causar la muerte de un infante de forma intencionada.
Con respecto al filicidio podemos hablar de las madres de nios pequeos que se suicidan,
aproximadamente el 5% termina con la vida de por lo menos 1 de sus hijos. Un nmero
importante de filicidios se asocia con el suicidio efectivo de la madre, y muchos otros, con intentos
fallidos de suicidio. Los filicidios-suicidios tienen mucho en comn con los crmenes cometidos por
madres con enfermedades mentales graves. Es muy frecuente que estas madres tengan
motivaciones altruistas. Un estudio norteamericano reciente prob, al igual que otros trabajos,
que los filicidios-suicidios involucran a nios mayores (promedio de 6 aos) con mayor frecuencia
que a los ms pequeos. Estas madres presentaban depresin o psicosis y fue caracterstico que
acabaran con la vida de todos sus hijos.

Con respecto al infanticidio podemos decir que la informacin actual acerca del infanticidio
materno en la poblacin general muestra que la mayora de las mujeres involucradas son
desempleadas, con trastornos psiquitricos, con edades entre los 20 y 25 aos, y que muchos
casos se producen en el contexto de maltrato infantil; slo algunas madres tuvieron intentos de
suicidio asociados. Si bien Inglaterra y Gales cuentan con un acta de infanticidio y Escocia no la
tiene, el ndice de casos fue similar. Un estudio norteamericano sobre infanticidio efectuado a
gran escala encontr mayores tasas de filicidio asociadas con estrs econmico. Por otra parte, en
Japn las vctimas con frecuencia presentaron anomalas fsicas.

Leyes de infanticidio

Con respecto a la legislacin, la British InfanticideAct de 1922 (enmendada en 1938), permite a las
madres con problemas psiquitricos ser juzgadas por homicidio culposo en vez de asesinato; esto
se basa en un concepto obsoleto de psicosis puerperal, nunca modificado debido al deseo pblico
de justificar a las madres a pesar de los datos actuales que desacreditan esta dolencia. Como regla
general, las leyes de infanticidio reducen las penas de las madres que asesinan a sus hijos de hasta
1 ao de edad, y en trminos generales les suelen dar libertad condicional y reclusin psiquitrica,
en vez de prisin. La definicin de infanticidio vara de un pas a otro, pero la mayora de las leyes
de este tipo siguen las especificaciones de la British InfanticideAct en lo que respecta al asesinato
de nios menores de 1 ao por parte de sus madres. Los detractores de esta ley argumentan que
es mucho menos clemente con los padres infanticidas. Por otra parte, hay grupos feministas que
critican la excepcin que se hace con las madres infanticidas dado que se las considerara
"incapaces", lo que refutara el plano de igualdad con los hombres.

Sugerencias para la prevencin


La prevencin es dificultosa, dado que son muchos los factores de riesgo materno, como
depresin y bajo nivel socioeconmico, que tambin estn presentes en madres no filicidas. Se ha
sugerido que se debe evaluar sistemticamente el riesgo de filicidio, as como se hace con el de
suicidio. En la entrevista mdica, se debe indagar sobre pensamientos y temores de daar a los
hijos y no subestimar las amenazas de las madres. Adems, se propone considerar menos
requerimientos para la hospitalizacin de madres con enfermedades mentales debido a la
posibilidad de mltiples muertes por filicidio-suicidio. Los delirios de mujeres psicticas en los que
manifiestan que a sus hijos les espera un destino peor que la muerte deben ser motivo de
hospitalizacin o bien de separacin de los nios. Es muy importante la deteccin temprana de
enfermedad mental, tanto en el perodo prenatal como en el posterior al nacimiento. La
Edinburgh Postnatal DepressionScale es til a estos fines.

La educacin de la comunidad tiene importancia en los tiempos actuales en que las estadas
posparto son cada vez ms breves, lo que se asocia con menor deteccin de la psicosis puerperal.
Se debe brindar apoyo a las madres y garantizar ayuda psiquitrica accesible para las poblaciones
en riesgo. Se producen ms filicidios como consecuencia del maltrato infantil que por patologas
psiquitricas maternas. El maltrato infantil habitualmente tiene antecedentes; por lo tanto,
adquiere relevancia la intervencin temprana en estos hogares. Los organismos de proteccin de

menores desempean un papel primordial. Para la prevencin de maltratos fatales, se ha


propuesto instituir clases sobre maternidad, apoyo emocional y atencin telefnica de emergencia
para cuando la madre se siente abrumada, adems de abordar la toxicomana materna y separar a
los nios de las madres que se encuentran en peligro de abuso infantil.

El filicidio por venganza marital puede producirse en el contexto de infidelidad del esposo, o
cuando la madre piensa que el nio ser vctima de abuso sexual si queda en custodia de ste; en
este caso, hay pocas posibilidades de intervencin, dado que este tipo de asesinatos se produce
sin prdromos. La mayora de los homicidios de nios menores de 2 aos sucede durante el
invierno, en tanto que la mayora de los homicidios de nios entre los 5 y 14 aos se produce
durante el verano. Los factores que afectan al nio, como clicos y autismo, aumentan
estadsticamente las posibilidades de filicidio. Esto podra brindar al pediatra un papel importante
en la prevencin.

Hay diferentes motivaciones para el filicidio materno. Asimismo, la prevalencia de pensamientos


filicidas es relativamente elevada, especialmente en la poblacin de madres con trastornos
psiquitricos. El conocimiento de los motivos ms frecuentes de filicidio ofrece un marco para
establecer la prevencin; no obstante, sta se encuentra obstaculizada por factores de riesgo
como el bajo nivel socioeconmico y la depresin en la poblacin general.

3.- El trastorno en el delincuente alcohlico o en el estado de embriaguez.


Las bebidas alcohlicas, a diferencia de otras drogas, son de libre consumo pblico o privado, salvo
las restricciones legales por razn del lugar o el suministro a menores de edad. Sin embargo, el uso
en exceso de tales bebidas genera distintos grados y clases de intoxicacin o embriaguez.

En el caso del alcohlico crnico estamos ante un inimputable, "pues no puede dirigir libremente
su conducta: el vicio lo ha dominado, ha perdido el control de su voluntad, y la compulsin
alcohlica resulta insuperable para el adicto. Su situacin es asimilable a un trastorno mental.

La adiccin a las bebidas alcohlicas puede causar alcoholismo crnico o dipsomana, situaciones
en que el sujeto pierde un control de su autoestima y cae en una patologa severa con "delirium
tremmens" y sndromes de abstinencia severas graves.

4.- El trastorno mental en el imputado drogadicto.


Una adiccin, frmaco-dependencia o drogadiccin es un estado psicofsico causado por la
interaccin de un organismo vivo con un frmaco o sustancia, caracterizado por la modificacin
del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por
consumir una droga en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y,
en ocasiones, para aliviar el malestar producido por la privacin de ste, es decir, el llamado
sndrome de abstinencia.

El deterioro cognoscitivo (como la lentificacin global de la vida psquica, deterioro del estilo
reflexivo cognitivo, alteraciones en la atencin y concentracin y consecuente trastorno en los
aprendizajes y rendimientos ), o del estado de nimo ( oscilaciones en el humor, tendencias
depresivas, ansiedad) son los sntomas ms frecuentes asociados a las sustancias txicas, y se
encuentran presentes en el imputado.- Referencia a sintomatologa especfica ante la carencia de
sustancias ( Marihuana, Cocana) al ser detenido, dan cuenta al menos de la existencia de
dependencia psquica . Al tiempo que en el examen realizado se constatan deficiencias
posiblemente de ndole secuelar.

La caracterstica esencial de la dependencia de sustancias consiste en un grupo de sntomas


cognoscitivos, comporta-mentales y fisiolgicos que indican que el individuo contina
consumiendo la sustancia, a pesar de la aparicin de problemas significativos relacionados con
ella. Existe un patrn de repetida autoadministracin que a menudo lleva a la tolerancia, la
abstinencia y a una ingestin compulsiva de la sustancia.-

Trastorno en el drogadicto
Una investigacin realizada en la Universidad de Granada (UGR) demuestra que siete de cada diez
consumidores de drogas que ingresan en comunidades teraputicas de Andaluca presentan algn
tipo de trastorno mental, como depresin, psicosis y ansiedad, aunque por norma general estos
centros basan su tratamiento en tratar la conducta adictiva y dejan en un segundo plano el resto
de psicopatologas.

Con este trabajo de investigacin se ha constatado por primera vez en Andaluca el aumento
progresivo de pacientes con este perfil dentro de las comunidades teraputicas de
drogodependientes, poniendo de relieve la necesidad de disear tratamientos especficos a fin de
conseguir unos mejores resultados teraputicos.

Esta investigacin revela que todos los pacientes que ingresan en estos centros presentan un
deterioro psicosocial generalizado y necesitan un mnimo de tres meses de estancia para empezar
a apreciar una mejora relevante, informa en un comunicado la UGR.

Adems, constata una alta prevalencia de patologa dual y pone de manifiesto que estas personas
no mejoran de la misma manera que los que slo presentan problemas relacionados con el
consumo de sustancias. De esta manera, los resultados de este estudio corroboran la hiptesis
inicial de que aquellos pacientes con presencia de comorbilidad psicopatolgica tienen una peor
evolucin a lo largo del tratamiento.
Dos aos y medio de trabajo

Para llevar a cabo este trabajo, sus autores trabajaron con 227 pacientes procedentes de las seis
comunidades teraputicas pblicas del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones, situadas en Tarifa
y La Lnea (Cdiz), Cartaya (Huelva) y Los Palacios (Sevilla) -con plazas exclusivas para hombres-; y
Mijas (Mlaga) y Almonte (Huelva) con plazas tambin para mujeres. Todos estos centros
comparten un protocolo clnico homogneo y aprobado por la Direccin General para las
Drogodependencias y Adicciones. El trabajo de campo se ha llevado a cabo durante dos aos y
medio.

Segn algunos resultados, los investigadores consideran prioritario realizar un diagnstico


psicopatolgico protocolizado, "si bien los propios sistemas de clasificacin diagnstica presentan
ciertas carencias, ya que no siempre abarcan la complejidad clnica de esta dualidad patolgica",
advierten.

Adems, destacan que la mayora de los pacientes con comorbilidad psicopatolgica hasta el
momento del ingreso y de su participacin en el estudio nunca haban sido diagnosticados, y

apenas la mitad fueron tratados en algn servicio de salud mental, lo que tiene implicaciones
relevantes.

"Resulta imprescindible que en la historia clnica del paciente conste una evaluacin diagnstica
completa y sistemtica. Por tanto, pensamos que es importante organizar y protocolizar la
evaluacin diagnstica para que, en cualquier recurso de la red asistencial, el terapeuta que
trabaje con el paciente conozca el diagnstico del mismo", afirman los investigadores de la UGR.

Perspectiva de gnero
Al mismo tiempo, resulta fundamental analizar la patologa dual en pacientes drogodependientes
desde una perspectiva de gnero, "ya que existen diferencias especficamente relacionadas con el
sexo y el gnero, y en funcin de ello se deben disear las respuestas a nivel teraputico y
preventivo ms adecuadas para cada grupo".

Los autores principales de esta investigacin han sido Esperanza Vergara Moragues, del
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Psicolgico de la UGR y miembro de la
Fundacin para la Atencin a las Drogodependencias e Incorporacin Social (FADAIS), y Francisco
Gonzlez Saiz, de la Unidad de Gestin Clnica del Hospital de Jerez de la Frontera (Cdiz), entre
otros expertos.

La investigacin ha sido financiada por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad,
Poltica Social e Igualdad y parte de sus resultados han sido publicados recientemente en la revista
cientfica 'Trastornos Adictivos'.

5.- La responsabilidad penal en el retrasado mental.


La caracterstica esencial del retraso mental es una capacidad intelectual general
significativamente inferior al promedio que se acompaa de limitaciones significativas de la
actividad adaptativa.
La capacidad delictiva asociada al retraso mental depende del nivel de gravedad del retraso
mental y de su modalidad clnica. Por un lado, a mayor grado de retraso mental, menor ser la
posibilidad de que cometa actos delictivos. Por otro lado, la forma hertica (intranquila, irritable o
activa) da lugar a mayor conflictividad que la forma trpida (aptica, tranquila o pasiva).

En los niveles profundos de retraso mental, la posibilidad de delinquir es escasa debido a su misma
incapacidad psicofsica. El delito aumenta en frecuencia y variedad en las formas moderadas y
leves de retraso mental.

No cabe duda de que los sujetos con retraso mental profundo son inimputables. Existen, sin
embargo, una gran cohorte de casos lmites o fronterizos en los que la pericia psicolgica es
delicada. Slo del estudio global del sujeto y de los hechos presumiblemente delictivos, se podr
deducir si cumplen o no los requisitos que marca la ley para ser inimputables.

En muchos casos, la existencia de un retraso mental ser slo atenuante de responsabilidad ya


que las caractersticas del tipo de delito ejecutado no precisan de un elevado nivel intelectual para
comprender su ilicitud. En otras ocasiones la complejidad delictiva es mayor y requiere tambin
una ms elevada capacidad intelectual para ejecutarlo. En estos casos se puede abogar por la
Inimputabilidad o semi-imputabilidad. Habr casos en los que la imputabilidad sea plena ya que el
individuo a pesar del dficit intelectual que presenta puede entender que est ejecutando una
accin ilegal. No obstante, como dice la jurisprudencia, habr que ir al caso concreto y no aplicar
principios doctrinales generales.

6.- El trastorno mental transitorio en los delitos pasionales.


El trastorno mental transitorio es una manifestacin concreta del concepto de alteracin o
anomala psquica, caracterizado por su limitada duracin, se trata de una Inimputabilidad
transitoria sin que sea exigible ni esencial la base patolgica.

La Inimputabilidad que caracteriza al trastorno mental transitorio es la falta de la necesaria


capacidad de conocer lo ilcito y de dirigir la propia conducta segn ese conocimiento, es decir,
que se ha de producir una perturbacin tal en la mente del sujeto que determine una plena
anormalidad en su conocimiento de la situacin o en las condiciones de su autocontrol.