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1) Drenos:
Canal de drenagem de lquido ou ar que poderia se acumular em uma ferida ou
cavidade
Por que drenar? A secreo acumulada pode se tornar um meio de cultura e
propiciar infeces; A secreo pode comprimir estruturas adjacentes; A secreo
causa irritao e necrose
Indicao: sempre que se quiser drenar uma coleo j constituda; quando existe
uma expectativa de haver uma drenagem sangunea ou serosidade no local
operado; dreno sentinela (profiltico ou teraputico)
Classificao: abertos (mantm uma continuidade da ferida com o meio externo
diretamente; permite entrada de ar e possui maior risco de infeco); fechados
(conectados a recipientes ou bolsas coletoras; diminuem trauma tecidual e
possuem maior acurcia na drenagem)
Colocao: preferencialmente por contra abertura ( mais permanente, mas
apresenta pior resultado esttico e maior contato com o meio) ou exteriorizando
na prpria ferida cirrgica
Fixao do dreno: pontos, alfinetes, grampos....
Tempo de permanncia: medida que h diminuio da drenagem, providenciar
sua retirada.
- OBS: ateno com possvel obstruo
- se possvel deiscncia ou fstula: avaliar retirada em 4 dias
- se sangramento no local: avaliar retirada em 24h
- se houver seroma: avaliar retirada quando secreo <50ml/dia
Riscos: contaminao da ferida de forma ascendente; leso tecidual adjacente
Tipos de drenos:
- dreno laminar (penrose): pode ser utilizado em cirurgias com abscesso na
cavidade, cirurgias abdominais...; deve ser exteriorizado por orifcio prximo
inciso cirrgica (quando possvel); fixado pele por ponto; coletor esvaziado
diariamente no permite monitorizao do volume; molda-se ao local; drena
secrees espessas (que podem obstruir drenos tubulares) e tambm as mais
fluidas; fechamento de dentro pra fora (expulso natural do dreno) quase
inerte; fcil manipulao; tamanhos P, M G; fcil colocao e retirada; drenagem
aberta e por capilaridade.
- dreno de aspirao contnua (portovac - sanfona): utilizado quando se quer
drenar grande quantidade de sangue, por exemplo; multifenestrado; tubular;
drena por suco (cria um vcuo, permitindo fixao da rea descolada e reduo
do espao morto); permite monitorizao do volume drenado; coletor deve ficar,
geralmente, altura da leso; utilizado tambm em descolamento do subcutneo,
colees intracavitrias, neurocirurgias (no usar quando dura-mter no est
totalmente fechada), cirurgias ortopdicas e oncolgicas; risco de infeco; trocar
em at 48h (verificar se h cogulos e manipulao assptica);
- drenos tubulares: drenos de trax e os colocados em cavidades abdominais;
drenagem por gravidade; quanto maior o nmero, maior o calibre; coletor deve