ENFERMERA FUNDAMENTAL

UNIDAD 5. EL MTODO DE INTERVENCIN DE ENFERMERA

Mtra. Angelina Rivera Montiel

angyrm@hotmail.com
Prof. Asociado C

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UNIDAD 5. EL MTODO DE INTERVENCIN DE ENFERMERA

Preguntas generadoras

Cules son los fundamentos epistmicos del mtodo de

intervencin de enfermera?

Para comprender los fundamentos epistmicos del Mtodo de

Intervencin de Enfermera (MIE), se hace necesario hacer una
revisin acerca del surgimiento del conocimiento de enfermera.
Se considera, que hasta los aos setenta del siglo XIX, la Enfermera
haba focalizado sus objetivos en la enfermedad como en la medicina
(Benavent, 2003), pero, es a partir de Florencia Nightingale, que
Enfermera empieza a emerger como una profesin diferente a la
medicina. En 1859, Florencia, describe a la Enfermera como un arte
y una ciencia, poniendo nfasis en la importancia de la interrelacin
entre el individuo y el medio ambiente (Benavent, 2003). Aunque en
este tiempo aun no se conoca el Mtodo de Intervencin de
Enfermera, Florencia ya empezaba a hacer un esbozo de l al
mencionar que: la leccin prctica ms importante que se puede dar
al personal de enfermera es ensearle a observar lo que tiene que
observar cmo observar, qu sntomas indican mejora, qu sntomas
indican empeoramiento, cules son de importancia, cmo se
manifiesta una negligencia, qu tipo de negligencia (Nightingale,
1990).
Nightingale,
recomendaba
a
las
enfermeras
registrar
las
observaciones que hacan y usar las estadsticas para exponer con
claridad los hallazgos que encontraban.
Aunque Nightingale diferencio plenamente el conocimiento de
enfermera del conocimiento mdico, este contino teniendo
influencia en la forma de pensar y ser de las enfermeras, de tal
manera que la formacin, la investigacin y la prctica profesional
giraban entorno a los valores, creencias y conocimientos de la
medicina.

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Es as, que entre 1950 y 1960, en un afn de romper con esta

dependencia que se da inicio al desarrollo terico de enfermera
(Benavent, 2003); sin embargo, la concepcin biomdica continuaba
siendo hegemnica, dado que las teorizadoras se haban formado con
este modelo.
El conocimiento biomdico, posee una gran influencia de una
corriente filosfica conocida como positivismo. Esta corriente explica
cmo surge el conocimiento denominado cientfico.
Uno de los principales representas del positivismo fue el francs
Augusto Comte, quien afirmaba que una sociedad para cambiar
necesitaba hacerlo a travs del conocimiento.
El positivismo se basa en los hechos. Para Xirau (2005), un hecho
positivo, es un hecho experimentable, verificable, repetido, que
implica una ley natural, la cual, a su vez se convierte en una ley
cientfica que se niega a admitir otra realidad que no sean los hechos;
de tal manera que un hecho positivista se traduce en conocimiento
cientfico cuya fuente de produccin es el mtodo cientfico.
Antes que Comte, otros grandes pensadores ya describan estas
caractersticas; por ejemplo: Aristteles propona que el conocimiento
tena que ver con la observacin; Galileo mencionaba que la verdad
cientfica deba ser cuantificada y que todo conocimiento que no
pudiera ser as era simple especulacin.
Francis Bacon, sealaba que el mtodo cientfico implicaba:
1. La observacin, significa aplicar atentamente los sentidos a un
objeto o a un fenmeno, para estudiarlos tal como se presentan
en realidad, puede ser ocasional o causalmente.
2. La induccin, se refiere a la accin y efecto de extraer a partir
de determinadas observaciones o experiencias particulares, el
principio particular de cada una de ellas; esto es,
de la
observacin de un fenmeno a la generacin de hiptesis, leyes
y teoras (de lo particular a lo general).
3. Hiptesis, planteamiento mediante la observacin siguiendo las
normas establecidas por el mtodo cientfico.
4. Probar la hiptesis por experimentacin.
5. Demostracin o refutacin (anttesis) de la hiptesis.
6. Tesis o teora cientfica (conclusiones).
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As, el conocimiento cientfico se caracteriza por ser racional,

sistemtico, exacto, verificable y fiable (Bunge, 1981).
Daz & Heler (1985), sealan las siguientes caractersticas:
Saber crtico y fundamentado: Debe justificar sus conocimientos y
dar pruebas de su verdad.
Sistemtico:
El
conocimiento
cientfico
no
consiste
en
conocimientos dispersos e inconexos, sino en un saber ordenado
lgicamente que constituye un sistema que permite relacionar
hechos entre s. Las interrelaciones entre los conocimientos es lo
que da sentido a las teoras (formulaciones que pretenden explicar
un aspecto determinado de un fenmeno), que se estructuran en
leyes y se representan mediante modelos (representaciones
simplificadas de la realidad que muestran su estructura y
funcionamiento).
Explicativo: La ciencia formula teoras que dan lugar a leyes
generales que explican hechos particulares y predicen
comportamientos; son conocimientos tiles.
Verificable: Se centra en fenmenos susceptibles de ser
comprobados experimentalmente o al menos contrastados
experiencialmente (de manera que demuestren su adecuacin, su
utilidad).
Metdico: Los conocimientos cientficos no se adquieran al azar,
son fruto de rigurosos procedimientos (observacin, reflexin,
contrastacin, experimentacin, etc.).
Objetivo.
Comunicable: Debe utilizar un lenguaje cientfico, unvoco en
trminos y proposiciones y que evite las ambigedades.
Provisorio: La concepcin de verdad como algo absoluto debe ser
abandonada y substituida por la certeza, considerada como una
adecuacin transitoria del saber a la realidad. El saber cientfico
est en permanente revisin y as evoluciona.
Siguiendo la influencia del modelo biomdico, la enfermera incorpor
la tendencia emprica1, como paradigma2 a la hora de desarrollar su
propio conocimiento. Posiblemente a la bsqueda de ciertos niveles
1

La tendencia emprica, implica la incorporacin de un modelo de investigacin cientfica que se basa en

la lgica emprica, en la experimentacin y en los hechos.
2
El trmino paradigma se origina en la palabra griega (pardeigma) que a su vez se divide
en dos vocablos "par" (junto) y "digma" (modelo), en general, etimolgicamente significa modelo o
ejemplo. Thomas Kuhn refiere que un paradigma se referirse al conjunto de prcticas que definen una
disciplina cientfica durante un perodo especfico de tiempo.

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de objetividad que pudieran proporcionar a la enfermera la validez y

la fiabilidad necesarias para convertirse en ciencia. Con ello se
establece el mtodo de intervencin de enfermera, el cual autoras
como Marriner (1983), Alfaro (2003) y Benavent (2003) entre otras,
lo comparen con el mtodo cientfico:
Similitudes entre el Mtodo Cientfico y el Mtodo de
Intervencin de Enfermera.
Mtodo Cientfico
Mtodo de Intervencin de
Enfermera
Planteamiento del
Valoracin del problema de
problema
alteracin o riesgo de la salud
Planteamiento de
Formulacin del diagnstico de
hiptesis
enfermera.
Planificacin de la
Planificacin de los cuidados
investigacin
Ejecucin de la
Ejecucin de los cuidados de
investigacin
enfermera
Verificacin de la
Evaluacin de los cuidados de
hiptesis
enfermera
Fuente: Benavent, Garcs Ma. Amparo, et.al (2003). Fundamentos de Enfermera. (2. ed) MadridValencia: Ediciones DAE (Grupo Paradigma).

La influencia filosfica que recibe el mtodo de intervencin de

enfermera del positivismo, permite comprender el porque:
a) Por mucho tiempo se tom al diagnstico mdico como el
diagnstico de enfermera.
b) Se asociaba la aplicacin del mtodo de intervencin de enfermera
nicamente con personas enfermas.
c) Solo los problemas pertenecientes a la esfera biolgica interesen a
las enfermeras y no as los problemas vinculados con las esferas
emocional, espiritual, social y cultural.
d) La mayora de los diagnsticos de enfermera tengan
caractersticas definitorias3 cuantificables y verificables.
e) La literatura de enfermera describe a los diagnsticos de
enfermera como una hiptesis.
e) Los criterios de evaluacin4 se definan en trminos de medicin.
3

Las caractersticas definitorias, se refiere a los signos y sntomas que caracterizan a un problema
(diagnstico de enfermera).
4
Los criterios de evaluacin, se ubican en la etapa de planificacin y se refieren a los resultados que se
esperan obtener despus de la intervencin de enfermera. Estos se establecen en trminos numricos;
por ejemplo, si el paciente tiene fiebre (38.0oC), se espera que despus de la intervencin de enfermera
disminuya a 37.0oC.

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Tambin como herencia del paradigma biomdico, es que el mtodo

de intervencin de enfermera es una adaptacin del mtodo de
resolucin de problemas que utilizan los mdicos.
El proceso mdico se centra en examinar, diagnosticar, planificar,
tratar y curar el proceso de la enfermedad y evaluar la efectividad del
tratamiento. El mtodo de intervencin de enfermera consiste en
recoger datos (valorar), analizar los datos (diagnosticar), planificar,
ejecutar y evaluar el grado en que los objetivos del cliente se han
logrado.
Ambos procesos inician con la recogida de datos y el anlisis y basan
una accin (ejecucin o tratamiento) en un nivel del problema
(diagnstico de enfermera o diagnstico mdico). Los dos incluyen
un componente evaluativo. Pero el proceso mdico se centra en la
enfermedad mientras que el mtodo de intervencin de enfermera se
dirige hacia la respuesta del cliente (Kozier, 1993).
Mtodo de Intervencin de
Enfermera

P. Mdico

1. Valoracin
Recogida de datos de:
a) historia de enfermera
b) examen de salud
c) La revisin de datos
d) consulta con otros miembros del
equipo
e) Revisin de literatura

1. Valoracin
Recogida de datos de:
a) La historia mdica
b) El examen fsico
c) Pruebas diagnsticas
d) Revisin de literatura

2. Diagnstico de enfermera
a) Anlisis y sntesis de datos
b) identificacin de problemas de salud
c) Formulacin del diagnstico de
enfermera.

2. Diagnstico mdico
a) Anlisis y sntesis de datos
b) Formulacin del diagnstico
mdico.

3. Planificacin
a) Establecer prioridades
b) Establecer objetivos para el cuidado
c) Desarrollo de los objetivos
d) Establecer criterios de evaluacin
e) Escribir el plan de cuidados
f) Delegar actividades de enfermera

3. Planificacin
a) Establecer prioridades
b) Establecer objetivos para la
terapia
c) Escribir el tratamiento

Fuente: Kozier, Barbara & Erb, Glenora & Olivieri Rita (1993). Enfermera Fundamentla. Conceptos,
procesos y prcticas. (4.ed). Mxico: Interamericana-McGraw-Hill.

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Mtodo de Intervencin de
Enfermera

P. Mdico

4. Ejecucin
a) Establecer estrategias
b) Realizacin de las estrategias
c) Actualizacin de los datos y revisin
del plan de cuidados

4. Tratamiento
a) Establecer rdenes mdicas
b) Establecer terapia mdica
c) Delegacin de administracin
teraputica

5. Evaluacin
a) Recogida de datos sobre la respuesta
del cliente en relacin con los objetivos
b) Comparacin de los datos con los
objetivos establecidos
c) Determinacin de la efectividad del
plan de enfermera
d) Anlisis de las variables que afectan
a las respuestas
e) Modificacin del plan de cuidados

5. Evaluacin
a) Establecer la efectividad de la
terapia mdica en trminos de
metas
b) Anlisis de las variables
c) Revisin del plan de terapia
segn sea necesario

Fuente: Kozier, Barbara & Erb, Glenora & Olivieri Rita (1993). Enfermera Fundamentla. Conceptos,
procesos y prcticas. (4.ed). Mxico: Interamericana-McGraw-Hill.

Es a partir del positivismo que las enfermeras han construido y

significado creencias y valores con relacin al cuidado, la persona, el
entorno, la salud y del Mtodo de Intervencin de Enfermera. Por
ejemplo, el positivismo ha propiciado que las enfermeras tengan un
privilegio por lo biolgico, pasando por alto las necesidades
emocionales
(subjetivas-nomedibles).
Desde
el
Mtodo
de
Intervencin de Enfermera, lo que le importa es el dato clnico, es
decir, las cuestiones biolgicas que se pueden medir y como: la
presin arterial, la temperatura, el gasto cardiaco, los gases
sanguneos, etc, y que adems pueden ser verificados con ayuda de
la tecnologa o con tcnicas como la exploracin fsica. El dato
concreto indica a la enfermera lo que tiene que hacer para mantener
o recuperar los niveles de normalidad.

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En resumen, se menciona que los fundamentos epistmicos del

mtodo de intervencin de enfermera derivan del positivismo.
El positivismo es una corriente filosfica a partir de la cual nace el
mtodo cientfico. El conocimiento cientfico se caracteriza por ser:
observable, cuantificable y comprobable.
Los diagnsticos de enfermera son hiptesis a partir de las cuales
se planifican las intervenciones de enfermera.
En la planificacin, se establecen los criterios a partir de los cuales
se va a comprobar la hiptesis.

Fuentes Bibliogrficas:
Alfaro-Lefevre, Rosalinda (2003). Aplicacin del Proceso Enfermero.
Fomentar el cuidado en colaboracin. (5. ed). Mxico: Masson.
Benavent, Garcs Ma. Amparo, et.al (2003). Fundamentos de
Enfermera. (2. ed) Madrid-Valencia: Ediciones DAE (Grupo
Paradigma).
Marriner, Ann (1983). El Proceso de Atencin de Enfermera. Un
enfoque cientfico. (2. ed). Mxico: El Manual Moderno, S.A de C.V
Nightingale, Florencia (1990). Notas sobre Enfermera. Qu es y qu
no es. Mxico: Salvat.
Griffith, Janet W & Chirstensen, Paula J (1982). Proceso de Atencin
de Enfermera. Aplicacin de Teoras, Guas y Modelos. Mxico: El
Manual Moderno, S.A de C.V.
Kozier, Barbara & Erb, Glenora & Olivieri Rita (1993). Enfermera
Fundamental. Conceptos, procesos y prcticas. (4.ed). Mxico:
Interamericana-McGraw-Hill.

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