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1992 (9na Edicin)

"El RM hace referencia a limitaciones substanciales en el desenvolvimiento actual. Se caracteriza por un funcionamiento
intelectual significativamente menor a la media, junto con limitaciones asociadas a 2 o ms de las siguientes reas de
habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la
comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El RM se manifiesta
antes de las 18 aos."
Constituy un hito de la definicin y sistema de clasificacin en el sentido de que modific el modo en que las personas
consideraban el RM (se pas de atender nicamente al individuo, a atender a cmo el individuo funciona en e interacta
con sus ambientes). En sta edicin fue introducido por primera vez el concepto de "apoyo". Ello puso diferencias
respecto a definiciones previas (desde 1876) en 4 sentidos importantes: Expresaba la concepcin cambiante de que el
RM supona un estado de funcionamiento. Reformulaba lo que deba ser clasificado (intensidades de apoyos) y describa
los sistemas de apoyos que requeran las personas con RM. Representaba un cambio de paradigma, de una visin del
RM como un rasgo absoluto expresado nicamente por el individuo, a una expresin de la interaccin entre en individuo
con un funcionamiento limitado y el ambiente. Ampliaba el concepto de CA dando un paso ms, de una descripcin
global a una especificacin de habilidades adaptativas especficas. + cuadro p.296
2002 (10ma Edicin)
Multidimensional (NO nidimensional - slo CI) + p. 297 y 298 + p.303-305
El sistema de 3 funciones de diagnstico, clasificacin y perfil de apoyo ofrece un proceso sencillo y fcil de emplear
mediante el cual el diagnstico y la clasificacin desembocan directamente en la identificacin de los apoyos necesarios
(se pasa de un concepto -1992- a un modelo para evaluar, planear y ejecutarlos).
3 FUNCIONES:
- DIAGNSTICO
Determinar si se cumple el diagnstico de RM mediante el empleo de los 3 criterios (3 elementos principales de la
definicin de RM - determina la elegibilidad):
a. Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual
b. Limitaciones significativas en la conducta adaptativa
c. La edad de aparicin
Retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la
conducta adaptativa que se manifiesta en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prcticas. Esta discapacidad
comienza antes de los 18 aos.
Las siguientes 5 PREMISAS son esenciales para la aplicacin de sta definicin:
1) Las limitaciones en el funcionamiento presente (actual) deben considerarse en el contexto de ambientes comunitarios
tpicos de los iguales en edad y cultura. El funcionamiento del individuo debe ser analizado en relacin a los ambientes
tpicos de la comunidad: hogares, barrios, escuelas, negocios y otros ambientes donde viven, trabajan y juegan
regularmente.
2) Una evaluacin valida debe tener en cuenta la diversidad cultural y lingstica, as como las diferencias en
comunicacin y en aspectos comportamentales, sensoriales y motores. Para ser vlida, una evaluacin debe tener en
cuenta la cultura, la etnia, lenguaje familiar y costumbres del individuo (diversidad individual) as como tambin las
limitaciones fsicas, lenguaje hablado en el hogar, comunicacin no verbal, costumbres y otros factores de respuesta
nicos.

3) En un individuo, las limitaciones coexisten a menudo con las capacidades. Esto significa que las personas con retraso
mental son seres humanos complejos quienes tienen ciertos talentos tanto como limitaciones. Al igual que los dems,
hacen algunas cosas mejor que otras. Las personas con retraso mental pueden tener capacidades y competencias en lo
fsico o social que son independientes de su retraso mental.
4) Un propsito importante de describir limitaciones es desarrollar un perfil de los apoyos necesarios (parte clave del
proceso diagnstico). No hay que analizar solo las limitaciones, en todo caso, esto debe ser el primer paso del equipo
para detallar los apoyos que necesita el sujeto para mejorar su funcionamiento.
5) Con los apoyos personalizados apropiados (adecuados), durante un tiempo prolongado, el funcionamiento vital y la
calidad de vida del sujeto con retraso mental generalmente mejorar. Si no se observan mejoras, se debe evaluar un
nuevo perfil de apoyos. Los apoyos adecuados pueden mantener el funcionamiento o parar o limitar la regresin.
El modelo terico de este sistema, contina el enfoque ecolgico en los elementos clave en la comprensin de retraso
mental y el funcionamiento individual: la persona, ambientes y apoyos. Se resalta con nfasis la necesidad de apoyos
que recprocamente puede influenciar en el funcionamiento. Para planificar los apoyos, el propsito esencial es mejorar
los resultados personales, relacionados con la independencia, relaciones, contribuciones, participacin escolar y
comunitaria, y bienestar personal.
DISCAPACIDAD: Es la expresin de limitaciones en el funcionamiento individual dentro de un contexto social y
representa una desventaja sustancial para el individuo. La discapacidad de una persona debe ser considerada teniendo
en cuenta factores ambientales y personales y la necesidad de apoyos individualizados.

- CLASIFICACIN
Clasificar y describir las capacidades y limitaciones de un individuo (a lo largo de las 5 DIMENSIONES).
1.CAPACIDADES INTELECTUALES: Es una capacidad mental general que incluye el razonamiento, la planificacin, la
solucin de problemas, el pensamiento abstracto, la comprensin de ideas complejas, la rapidez de aprendizaje y el
aprendizaje a partir de la experiencia. Las limitaciones en inteligencia deberan considerarse a la luz de las otras 4
dimensiones: conducta adaptativa, participacin-interacciones-roles sociales, salud, y contexto. La medida de la
inteligencia puede tener distinta relevancia, segn se considere para propsito de diagnostico o clasificacin. Aunque
est lejos de ser perfecto, el funcionamiento intelectual tiene su mejor representacin en las puntuaciones de CI cuando
se obtienen de instrumentos apropiados (limitaciones intelectuales en CI: 2 desviaciones tpicas por debajo de la media).
Para la realizacin de un diagnstico, las limitaciones significativas en inteligencia se han de determinar mediante el
empleo de pruebas estandarizadas baremadas con la poblacin general (personas con y sin discapacidad). Inteligencia
tripartita: conceptual, prctica y social.
2. CONDUCTA ADAPTATIVA (habilidades conceptuales, sociales y prcticas): Es el conjunto de habilidades conceptuales,
sociales y practicas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria (+ limitaciones en la capacidad para
responder a cambios vitales y a demandas ambientales). Las limitaciones en la CA afectan al rendimiento tpico (no al
mximo). Las limitaciones en habilidades adaptativas a menudo coexisten con puntos fuertes en otra rea de
habilidades adaptativas. Limitaciones en la CA: 2 desviaciones tpicas por debajo de la media. Las limitaciones en la
conducta adaptativa deberan considerarse a la luz de las otras 4 dimensiones: inteligencia (capacidades intelectuales),
participacin-interacciones-roles sociales, salud, y contexto. Para la realizacin de un diagnstico, las limitaciones
significativas de CA se han de determinar mediante el empleo de pruebas estandarizadas baremadas con la poblacin
general (personas con y sin discapacidad). La presencia o ausencia de habilidades adaptativas puede tener diferente

relevancia, segn si se persiguen objetivos diagnsticos, clasificatorios o de planificacin de apoyos. Ejemplos de CA:
Habilidades Conceptuales (lenguaje, lectura, escritura), Habilidades Sociales (responsabilidad, autoestima, seguimiento
de reglas), Habilidades Prcticas (comida, aseo, manejo de dinero, transporte).
3. PARTICIPACIN, INTERACCIONES Y ROLES SOCIALES: Los ambientes son lugares o entornos especficos en los cuales
una persona vive, juega, trabaja, se socializa e interactan. Los ambientes positivos fomentan y promueven el
crecimiento, desarrollo y bienestar. La observacin directa es la mejor manera de evaluar la participacin e interacciones
en actividades de la vida diaria. Los roles sociales se refieren a un conjunto de actividades que se consideran normales
para un grupo de edad especfico. Ejemplo: lugar donde vive, lugar de empleo, nivel educativo, patrones de recreo y
ocio, participacin comunitaria y el status de salud. La participacin, las interacciones y los roles sociales estn
influenciados en gran medida por las oportunidades disponibles para el individuo. Participacin se refiere a la
implicacin del individuo en la ejecucin de tareas en situaciones vitales reales, incluyendo la respuestas de la sociedad
al nivel de funcionamiento del individuo. La falta de participacin e interaccin puede ser por falta de disponibilidad y
acceso a recursos y servicios. La falta de participacin e interaccin limita el logro de roles sociales vlidos.
4. SALUD (salud fsica, salud mental y factores etiolgicos): Permite describir las capacidades y limitaciones del individuo
en la salud fsica y la salud mental. La salud se define como un estado de completo bienestar fsico, mental y social. Las
condiciones de salud fsica y mental influencian el funcionamiento humano a lo largo de las otras 4 dimensiones:
capacidades intelectuales, conducta adaptativa, participacin-interacciones-roles sociales y contexto. Para personas con
RM los efectos de la salud fsica y mental sobre el funcionamiento varan desde ser grandes facilitadores a ser grandes
inhibidores. Algunas personas disfrutan de una excelente salud sin limitaciones significativas en su actividad, eso les
permite participar en trabajo, recreo y actividades de ocio. Otros, por el contrario, las limitaciones son significativas por
ejemplo parlisis cerebral, etc., que daan el funcionamiento del cuerpo tales como movilidad y nutricin y restringen
severamente las actividades. Factores contextuales, tales como los ambientes en los cuales las personas viven,
aprenden, trabajan, juegan, se socializan e interactan con otros, influencian el grado en el cual pueden ser hbiles para
funcionar y participar. Debemos tener en cuenta las siguientes implicaciones de la salud fsica y mental sobre la
multidimensionalidad del retraso mental: Las condiciones de salud fsica y mental pueden afectar la evaluacin de la
inteligencia y la conducta adaptativa. Las medicaciones como los anticonvulsivos y las drogas psicotrpicas pueden
afectar el rendimiento. La evaluacin de conducta adaptativa puede verse afectada por medicaciones que influencian las
habilidades motoras finas y gruesas o por condiciones motoras orales que repercuten las habilidades comunicativas. La
evaluacin de apoyos necesarios puede estar influenciado por la presencia de condiciones de salud y salud mental.
Tambin proporciona un espacio para enumerar los factores de riesgo etiolgicos y las implicaciones para la provisin de
apoyos en 4 reas etiolgicas clave: biomdica, conductual, social y educativa. Se debe aplicar un enfoque multifactorial
para la etiologa. + p.310-312.
5. CONTEXTO (ambientes y cultura): El contexto describe las condiciones interrelacionadas dentro de las cuales las
personas viven su vida cotidiana. Representa una perspectiva ecolgica que engloba al menos tres niveles: microsistema
(el ambiente social inmediato; Persona, familia, defensores), mesosistema (el vecindario, comunidad o distintas
organizaciones educativas o servicios) y el macrosistema o megasistema (los patrones generales culturales, el sistema
ms amplio). De esta manera los ambientes pueden proporcionar oportunidades y mejorar el bienestar. Estas
oportunidades encierran presencia comunitaria, eleccin, competencia, respeto y participacin comunitaria. El contexto
debe considerarse a la luz de las otras dimensiones y su evaluacin aunque no se desarrolle con medidas estandarizadas,
es un componente necesario del juicio clnico y es esencial para una comprensin del funcionamiento de la persona. + p.
313 y 314.

APOYOS: Son recursos y estrategias que pretenden promover el desarrollo, educacin, intereses y bienestar personal de
una persona y que mejoran el funcionamiento individual. Los servicios son un tipo de apoyo proporcionado por
profesionales y agencias. El funcionamiento individual resulta de la interaccin de los apoyos con las otras dimensiones
(capacidad intelectual; participacin, interaccin y roles sociales; salud y contexto). La evaluacin de las necesidades de
apoyo puede tener difernete relevancia, dependiendo de si se hace con objetivos clasificatorios o de planificacin de
apoyos.
CONTEXTO: Describe las condiciones interrelacionadas en las que las personas viven sus vida cotidiana. Representa una
perspectiva ecolgica. COMPLETAR. + ultima pagina.

- APOYO:
Planificar apoyos (a lo largo de las 9 REAS DE APOYO) que deben mejorar el funcionamiento en la vida diaria del
individuo. (construccin de un perfil de necesidades en torno a 9 reas clave de apoyo - los apoyos pueden ser
proporcionados por cualquier persona o servicio). Ejemplos de apoyos: cuadro p. 331.
1. Desarrollo humano
2. Enseanza y educacin
3. Vida en el hogar
4. Vida en la comunidad
5. Empleo
6. Salud y seguridad
7.Conductual
8. Social
9. Proteccin y defensa
(VERDUGO ALONSO: Los principales cambios respecto a la anterior definicin incluyen: una nueva concepcin de la
conducta adaptativa; una nueva dimensin de Participacin, Interacciones y Roles Sociales; la expansin del proceso
anterior de tres pasos a una estructura de evaluacin con tres funciones; la ampliacin del modelo de apoyos; una
presentacin mejor de lo que es el juicio clnico en esta poblacin; y un anlisis de las relaciones entre el sistema de
2002 y otros sistemas de clasificacin. Se crtica el mantenimiento del uso de la expresin retraso mental, las
limitaciones en los cambios propuestos en la dimensin de salud al no incluir el concepto de calidad de vida, y otros
aspectos. Se finaliza con un anlisis de los problemas para aplicar los cambios propuestos.
Las crticas hechas han servido para debatir los problemas y las mejoras que requera el sistema propuesto en 1992,
ayudando a desarrollar la actual propuesta de 2002. La reflexin principal se ha centrado en sustituir la clasificacin
artificial (inventada en el pasado) de categoras de conducta adaptativa y de niveles de CI por un modelo tripartito
de la inteligencia. Lo que se debe evaluar debe ir ms all del campo acadmico de la inteligencia, y de la medicin del
CI, para reflejar las habilidades sociales y prcticas que corresponden a la integracin comunitaria satisfactoria. Y esto
hace innecesario evaluar la conducta adaptativa tal como hasta el momento se ha entendido, pues esa conducta
quedara comprendida dentro del concepto actual de inteligencia. De esta manera se habla de un modelo de
competencia que no habla de conducta o habilidades adaptativas sino de evaluacin de la inteligencia conceptual,
prctica y social. De estos anlisis se desprende la necesidad de conceptuar de nuevo el criterio de evaluacin de la
conducta adaptativa como se ver ms adelante).

2010 (11va Edicin)

La Discapacidad Intelectual est caracterizada tanto por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual
como en la conducta adaptativa en trminos de habilidades conceptuales, sociales y prcticas. Esta discapacidad se
origina antes de los 18 aos.
Una aproximacin multifactorial sobre la etiologa de la DI: se focalizan los tipos de factores de riesgo (biomdico, social,
conductual, y educacional) y en los tiempos en los que actan (prenatal, perinatal, postnatal).
La Discapacidad del Desarrollo incluye tanto la Discapacidad Intelectual como la Discapacidad Fsica.
(VERDUGO ALONSO: La principal razn para sugerir un cambio en la terminologa se deriva del carcter peyorativo del
significado de retraso mental que, adems, reduce la comprensin de las personas con limitaciones intelectuales a una
categora diagnstica nacida desde perspectivas psicopatolgicas. La discapacidad intelectual debe concebirse hoy
desde un enfoque que subraye en primer lugar a la persona como a cualquier otro individuo de nuestra sociedad. El
reducir el uso de la etiqueta diagnstica exclusivamente a los niveles de en que es estrictamente necesaria para ayudar a
las personas - El trmino apropiado es DI. Consiste en una perspectiva ecolgica multidimensional y un enfoque
etiolgico multifactorial. Concepcin ecolgica o socio-ecolgica: consideramos la relacin del individuo con su
contexto, entendiendo que no slo es la persona, sino tambin el medio ambiente, tienen un gran impacto sobre
nuestra conducta. Se opta por la concepcin de Discapacidad Intelectual, reemplazando as al errneo RM, ya que es
menos ofensivo para las personas con DI, y es ms consistente con la terminologa internacional. (con el trmino Di se
cubre la misma poblacin de individuos que fueron diagnosticados previamente con el de RM en nmero, clase, nivel,
tipo y duracin, as tambin para las necesidades de las personas, con esta discapacidad, de servicios y apoyos
individuales). +p.6 y 7.
+ Final Verdugo