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General

Manejo Odontolgico de la Paciente Gestante

Por la Dra. Vilma Chuquihuaccha Granda


INTRODUCCIN
El embarazo constituye un proceso natural y sublime en la vida de una mujer, etapa que est acompaada
de una serie de cambios fisiolgicos, patolgicos y psicolgicos que las convierten en pacientes
especiales que demandan cuidados especiales sobre todo cuando necesitan tratamiento en cualquiera de
las especialidades. Estos cambios se manifiestan tambin en la cavidad bucal que plantean determinados
cuidados estomatolgicos en la gestante para prevenir enfermedades bucales, siendo la ms frecuente la
enfermedad periodontal que afecta del 35% al 100% de las embarazadas. La poblacin tiene, desde sus
creencias y mitos, respuesta a los cambios orales que se generan durante el embarazo. Tiene una
asociacin errnea entre gestacin e incremento de caries y prdida de dientes; muchos pacientes
expresan: "con cada nio se pierde un diente." La futura mam no puede recibir atencin odontolgica,
porque la anestesia hace dao al beb". Por otro lado, muchas mujeres creen que el calcio es tomado de
sus dientes durante la gestacin y sta es la razn de la aparicin de las caries, sin embargo, si el feto
necesita calcio, ste ser provisto a travs de la dieta, o del calcio removible de la madre (huesos).Por otro
lado, existe evidencia cientfica que demuestra que las molestias originadas por los cambios del embarazo
se pueden evitar aplicando medidas preventivas y llevando a cabo programas permanentes de educacin
para el autocuidado. El esmalte dentario est compuesto por cristales de hidroxiapatita que no responden
a los cambios bioqumicos del embarazo, o al cambio en el metabolismo del calcio. La caries dental es el
resultado de repetidos ataques de cidos sobre el esmalte dentario y no de repetidos embarazos.
TRATAMIENTO ODONTOLGICO
El conocimiento de la historia mdica es indispensable en la clasificacin y tratamiento de la paciente.En
primer lugar debe considerarse el tratamiento preventivo que consistir en optimizar la higiene oral de la
paciente, mediante el control de la placa bacteriana, mejorar la tcnica de cepillado dental, reforzar el uso
del hilo dental y mejorar la dieta.Se sugiere la administracin de flor basado en evidencias cientficas, una
de las cuales refiere que la administracin en comprimidos de 2.2 ml de fluoruro durante el segundo y
tercer trimestre de embarazo, protege de la caries dental a los hijos hasta los 10 aos de edad.Para
realizar tratamientos dentales propiamente dichos, se recomienda esperar por lo menos el segundo
trimestre, tratando de eliminar los problemas potenciales y las enfermedades activas. Las
reconstrucciones extensas ser mejor dejarlas para el trmino del embarazo.Uno de los problemas que
tiene que afrontar el odontlogo es frente a la necesidad de tomar radiografas, es recomendable evitarlas,
pero si fuera estrictamente necesario, a partir del segundo trimestre, con la proteccin debida a la paciente
mediante el delantal de plomo.Asimismo, es preciso evitar la administracin de frmacos salvo en casos
sumamente necesarios ya que stos pueden cruzar la placenta y dar lugar a resultados teratognicos para
el feto. En cuanto a este punto existen normas e indicaciones de ciertos frmacos que pueden
administrarse con relativa seguridad slo si el caso lo amerite de manera fehaciente.En el caso de que la
gestante presente focos infecciosos es necesario desfocalizar a la paciente, con el propsito de evitar
diseminaciones a nivel de otros rganos que compliquen el cuadro preexistente, evitarle a la madre la
deglucin de toxinas, la dificultad de alimentarse normalmente y, por consiguiente, asegurarle salud y
nutricin adecuada.Si coadyuvamos a conservar la salud, la madre puede tener un embarazo feliz, un hijo
en buenas condiciones de peso, adecuada edad gestacional y buena adaptacin neonatal.