PRACTICA 7: ACIDOURICO

DETERMINACION ENZIMATICA DE ACIDO URICO EM SUERO, PLASMA OTROS

FLUIDOS BIOLOGICOS(VALTEK)
Apelidos y Nombres: Juarez Caldern Cesar
Turno: Viernes 12-15 horas
CUI:20085037


OBJETIVOS

Determinar las concentraciones de cido rico en suero plasma.
Interpretar las diferentes alteraciones que se presentan en el dosaje de cido rico.

INTRODUCCION
El cido rico es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno e hidrgeno. Es un producto de desecho
del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo humano (el producto de desecho principal es la urea), y se encuentra
en la orina en pequeas cantidades. En algunos animales, como aves, reptiles y muchos artrpodos, es el principal
producto de desecho, y se expulsa con las heces; los animales que excretan mayoritariamente cido rico se
denominan uricotlicos. El alto contenido de nitrgeno del cido rico es la razn por la que el guano es tan
valioso como fertilizante en la agricultura.
En la sangre humana, la concentracin de cido rico comprendida entre 2,5 a 6 mg/dl para la mujer y hasta
7,2 mg/dl para el hombre es considerada normal por la Asociacin Mdica Americana, aunque se pueden
encontrar niveles ms bajos en los vegetarianos.
La gota en el ser humano est asociada con niveles anormales de cido rico en el sistema.

FUNDAMENTOS


MTODO:
El cido rico ha sido histricamente determinado por mtodos colorimtricos con variaciones de fosfotungstato
y reduccin de hierro.
Metodologas recientes usan las enzimas uricasa y peroxidasa, y un cromgeno para producir un producto final
colorimtrico, demostrando mayor especificidad para la determinacin de cido rico.
El procedimiento de PAS DIAGNOSTICA usa uricasa, peroxidasa y el cromgeno TBHB para producir un producto
final colorimtrico. El producto final colorimtrico producido en esta reaccin puede ser medido a 520 nm y es
proporcional a la concentracin de cido rico en la muestra.












El cido rico es oxidado a alantona por la accin de la uricasa con la produccin de H2O2. El peroxido reacciona
con la 4-aminoantipirina (4-AAP) y THBH en la presencia de peroxidasa para formar un colorante de quinoneimina.
El producto resultante en la absorbancia a 520nm (500-550nm) es proporcional a la concentracion de cido rico
en la muestra.

PROCESAMIENTO (Determinacin con Blanco Tubo) Acido rico

En tres tubos de ensayo marcados Blanco, S (Standard) y M (Muestra) colocar:

BLANCO Standar Muestra
Muestra (ml) - - 0.025
Standard (ml) - 0.025 -
Reactivo (ml) 1.0 1.0 1.0

Mesclar e incubar 5 minutos a temperatura ambiente.
Leer las absorbancias para cada tubo las absorbancias A2 contra blanco de agua.
CLCULOS

cido rico (mg/dl) = Factor x Absorbancia Muestra


Rangos de referencia

Suero
Cantidad
Hombres 3.4-7.0mg/dL
Mujeres 2.4-5.7mg/dL

Orina
Normal 250-750 mg/24 h.
Libre de purinas <420 mg/24h
Pobre de purinas <480 mg/24h
Rica en purinas <1500 mg/24h


INTERPRETACION:

SIGNIFICADO CLINICO: 1-3 La cuantificacin de cido rico es comnmente usada en el diagnstico de gota.
Niveles altos (hiperuricemia) se pueden presentar en leucemia, policitemia, arteriosclerosis, diabetes,
hipotiroidismo y condiciones asociadas con una reduccin en la funcin renal; Niveles bajos estn presentes en
pacientes con la enfermedad Wilsons.


RESULTADOS:
Presentar los resultados de los valores de cido rico de los alumnos indicando, sexo, peso, talla, IMC, edad.
Realizar una prueba de inferencia estadstica para establecer diferencias o asociaciones (anexo).


NOMBRE
S
E
X
O
E
D
A
D
PESO T
A
L
L
A
IMC Acido Urico
Sangre
(mg/dl)
Aci
do
Uric
o
Ori
na
(mg
/dl)







CUESTIONARIO

1.-DEFINIR ACIDO URICO
El cido rico es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno e hidrgeno. Es un producto de desecho
del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo humano (el producto de desecho principal es la urea), y se encuentra
en la orina en pequeas cantidades. En algunos animales, como aves, reptiles y muchos artrpodos, es el principal
producto de desecho, y se expulsa con las heces; los animales que excretan mayoritariamente cido rico se
denominan uricotlicos. El alto contenido de nitrgeno del cido rico es la razn por la que el guano es tan
valioso como fertilizante en la agricultura.
En la sangre humana, la concentracin de cido rico comprendida entre 2,5 a 6 mg/dl para la mujer y hasta 7,2
mg/dl para el hombre es considerada normal por la Asociacin Mdica Americana, aunque se pueden encontrar
niveles ms bajos en los vegetarianos.
La gota en el ser humano est asociada con niveles anormales de cido rico en el sistema.
La saturacin de cido rico en la sangre humana puede dar lugar a un tipo de clculos renales (nefrolitiasis)
cuando el cido cristaliza en el rin. Un porcentaje considerable de enfermos de gota llegan a tener clculos
renales de tipo rico.
El aumento de los niveles de cido rico en la sangre no solo puede estar relacionado con la gota, sino que puede
ser simplemente una hiperuricemia, que presenta algunos de los sntomas anteriores o puede ser asintomtica. Sin
embargo cuanto mayor es el aumento de cido rico en sangre mayores son las posibilidades de padecer
afecciones renales, artrticas, etc.

2.-MENCIONAR LA CONCENTRACIN DE ACIDO URICO EN EL PLASMA, LA CANTIDAD FILTRADA EN EL
GLOMRULO, LA REABSORBIDO Y EXCRETADA (EXPRESADA EN VALORES ABSOLUTOS Y PORCENTUALES)
CONCENTRACIN DE ACIDO URICO

Tasa de cido rico contenido en la sangre; el valor normal oscila entre 30 y 70 mg/I. Si la concentracin de cido
rico sobrepasa el lmite superior se habla de hiperuricemia y es tpico de la gota, insuficiencia renal y de ciertas
leucemias, entre otras situaciones.

FILTRACIN TUBULAR
La membrana de estos glomrulos es bastante permeable al agua y a los solutos, poseen poros bastante grandes y
pueden pasar sustancias con un peso molecular elevado (5.000-6.000 pm). En cambio no atraviesan protenas
plasmticas, ni clulas sanguneas.
Para que se produzca la filtracin, hay una serie de presiones:
Arteriola aferente: 100 mmHg
Glomrulo: 60 mmHg
Cpsula de Bowman: 18 mmHg

Tambin tenemos que considerar la presin coleidosmtica, debida a las protenas plasmticas; dentro del capilar
32 mmHg aproximadamente.

Si aumento la presin en el capilar glomerular, aumenta la presin de filtracin

REABSOCIN TUBULAR:

Consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los
tbulos hacia los capilares periubulares.
La reabsorcin de agua en la nefrona, es de unos 180 litros, de los cules se recuperar el 90%, es decir, casi todo
unos 178,5 litros, en la orna aparecer 1,5 litros. Se reabsorber mediante un mecanismo de smosis siguiendo la
absorcin activa de solutos e iones (aminocidos, glucosa, iones) arrastrar agua; a nivel de los tbulos
contorneados proximal, se reabsorber un 65% del total de agua. La rama descendente del asa de Henle y la rama
ascendente son impermeables al agua.

SECRECIN TUBULAR:
Consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los tbulos. Es importante para la eliminacin
de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los tbulos distal y colector,
requiriendo la presencia de aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de Henle es eliminada.

3.-DESCRIBIR EL FILTRADO GLOMERULAR Y LA REABSORCIN DEL ACIDO URICO

1.- FILTRACIN GLOMERULAR

Consiste en el paso de lquido y productos de desecho que pasarn del glomrulo a la cpsula de Browman
La regulacin de la filtracin glomerular puede ser:
Extrnseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo; el simptico producir una
constriccin en el dimetro de la arteriola aferente. Si el simptico es estimulado, producir inhibicin en la
formacin de orina. Si se cierra la presin del glomrulo descender (en su interior) y la filtracin tambin
descender

Intrnseca: cuando se detecta un flujo lento en el tbulo distal, las clulas yuxtaglomerulares producen
renina, hormona que transforma al angiotensigeno en agiotensina, sta produce la constriccin en la arteriola
eferente, elevando la presin del glomrulo y la filtracin gloimerular.

La cantidad que se filtra al da es de 180 litros, los cuales pasarn desde el glomrulo a la cpsula de Bowman,
adems arrastrar aminocidos, glucosa, iones y productos de desecho
El filtrado es similar al plasma isotnico, con la diferencia de que no posee protenas plasmticas y por otro lado
tiene una elevada concentracin de aniones, sobre todo el bicarbonato y el cloro.

Se pueden tomar muestras en sangre y en orina, tambin se estudia cual es el flujo urinario en unidad de tiempo

2.- REABSORCIN TUBULAR Y SECRECIN TUBULAR

REABSOCIN TUBULAR:
Consiste en el paso de parte de ese filtrado desde los tbulos hacia los capilares periubulares. De la cantidad
filtrada en el glomrulo, se va recuperar hacia la sangre, casi la totalidad del agua, gran parte de los iones, todos
los aminocidos y la glucosa. La recuperacin de los solutos, desde los tbulos pasan hacia los capilares mediante
transporte activo, se recuperarn todos los aminocidos que han sido filtrados a nivel del tbulo contorneado
proximal y tambin la glucosa.
La persona diabtica con un nivel elevado de glucosa en sangre, le aparecer glucosa en la orina, ya que los
transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver ms glucosa a la sangre.
El sodio se recupera tambin por un mecanismo activo situado a nivel del tbulo proximal y del asa de Henle,
ubicada a nivel del tbulo contorneado distal y colector. A nivel del tbulo distal y colector, esta regulada una
hormona denominada aldosterona, mineral corticoide, producido en la corteza suprarrenal, necesaria para la
reabsorcin del sodio. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo, a nivel del tbulo contorneado proximal,
distal, asa de Henle y tbulo colector. El bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el tbulo proximal y
distal.

La reabsorcin de agua en la nefrona, es de unos 180 litros, de los cules se recuperar el 90%, es decir, casi todo
unos 178,5 litros, en la orna aparecer 1,5 litros. Se reabsorber mediante un mecanismo de smosis siguiendo la
absorcin activa de solutos e iones (aminocidos, glucosa, iones) arrastrar agua; a nivel de los tbulos
contorneados proximal, se reabsorber un 65% del total de agua. La rama descendente del asa de Henle y la rama
ascendente son impermeables al agua.


La reabsorcin de agua se efectuar mediante un mecanismo de difusin limitado, se produce a nivel del tbulo
distal y colector, facilitado por una hormona antidiurtica, la cual actuar de permeabilizante para el agua en el
tbulo contorneado distal y en el tbulo colector. Un 20 % del total de reabsorcin se produce en el tbulo distal y
colector.

Si no se produjera la hormona, los tbulos eliminaran la gran cantidad de prdida de lquido por la orina (diabetes
inspida). La prueba de osmolalidad de la orina se practica para medir la concentracin de partculas de la orina.

El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la enfermedad de Addison, insuficiencia
cardaca congestiva y shock. Las mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo, diabetes
inspida, excesiva ingesta de lquidos, necrosis tubular renal o pelo nefritis severa.

SECRECIN TUBULAR:
Consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz de los tbulos. Es importante para la eliminacin
de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los tbulos distal y colector,
requiriendo la presencia de aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de Henle es eliminada.

4.- DEFINIR URICURIA, URECEMIA
- - Uricuria
Eliminacin del cido rico por la orina. Normalmente es de 0,5 g a 1 g de uratos cada 24 horas.

- Uricemia
Niveles de cido rico en la sangre, esta sustancia es el producto final del metabolismo de las purinas. Proviene de
la alimentacin (carnes, vceras, mariscos, frutos secos, embutidos) y de su fabricacin en el organismo (de las
clulas).
Los niveles normales de cido rico en la sangre es de 2 a 4 mg/100ml. En los hombres las cifras son un poco ms
altas que en las mujeres. Y el mismo se elimina principalmente por la orina.
Tasa de cido rico contenido en la sangre; el valor normal oscila entre 30 y 70 mg/I. Si la concentracin de cido
rico sobrepasa el lmite superior se habla de hiperuricemia y es tpico de la gota, insuficiencia renal y de ciertas
leucemias, entre otras situaciones.

- Uremia
La uremia, tambin llamado sndrome urmico, es un conjunto de sntomas cerebrales, respiratorios, circulatorios,
digestivos, etc., producido por la acumulacin en la sangre de los productos txicos que, en estado general normal,
son eliminados por el rin y que se hallan retenidos por un trastorno del funcionamiento renal. Es un factor de
riesgo para la enfermedad de Wernicke.

5.-MENCIONAR LAS CAUSAS DE LA HIOPE
La sobreestimulacin del sistema renina-angiotensina Erley ha comprobado que los hipertensos jvenes con MA
presentan valores de renina plasmtica, tras la administracin de captopril, ms elevados que los
normoalbuminricos, lo que seala que la presencia de MA indica una hiperactividad del sistema renina-
angiotensina (SRA). Una mayor EUA se ha observado en hipertensos con genotipo DD de la enzima de conversin
de la angiotensina (ECA), que se caracteriza por valores aumentados de la ECA y, probablemente, de la
angiotensina II, tanto en el plasma como tisular.
En el estudio HOPE, el tratamiento con ramipril en pacientes de alto riesgo redujo la incidencia de IM un 20% y la
de ictus un 32% al cabo de 4,5 aos, as como la progresin de MA a proteinuria en un 24% en 3.577 pacientes con
DM tipo 2.