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LA HISTORIA DE LA RADIOLOGA
INTRODUCCIN
HISTO
RY OF
RADIO
LOGY
INTERNATIONAL DAY OF RADIOLOGY
LA HISTORIA DE LA
RADIOLOGA
Volumen 1
3
LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
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35 45
HISTORIA BREVE
DE LA MEDICINA
ANTES DE LA
RADIOLOGA
07 05
UN CARRUSEL
CIENTFICO: LOS
RAYOS X DESDE 1896
HASTA EL PRESENTE
INTRODUCCIN
MAX VON LAUE Y
EL CENTENARIO
DE LA DIFRACCIN DE
RAYOS X: 1912-2012
25
LOS PRIMEROS DAS
DE LA RADIOLOGA
1972-2012:
CUARENTA AOS
DE TC
83
EL MUSEO ALEMN
RNTGEN
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LA SOCIEDAD
INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA
RADIOLOGA (ISHRAD)
Publicado por la
Sociedad Europea de Radiologa (ESR)
En colaboracin con la
Sociedad Internacional de Historia de la Radiologa (ISHRAD)
Deutsches Rntgen Museum
Octubre de 2012
Coordinacin: Ocina de la ESR
Neutorgasse 9, 1010 Vienna, Austria
Telfono: (+ 43 1) 533 40 64-0
Fax: (+ 43 1) 533 40 64-441
Correo electrnico: communications@myESR.org
www.myESR.org
Directora editorial: Julia Patuzzi
Editores: Simon Lee, Michael Crean
Direccin artstica y diseo: Robert Punz
Crditos de las fotos:
see page 94.
El logotipo del Da Internacional de la Radiologa fue creado con
el apoyo del MR Center of Excellence de Viena, Austria. Nos gustara
agradecer al profesor Siegfried Trattnig y la Sra. Claudia Kronnerwetter
por su valiosa ayuda.
LA HISTORIA DE LA
RADIOLOGA
NDICE
AN INITIATIVE OF THE ESR, ACR AND RSNA
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
El mundo de la radiologa tiene mucho que celebrar. Organizar esto a escala mundial pudo haber tomado ms
de un siglo, pero eso nos ofrece an ms historia para recordar.
La tendencia comenz con el primer Da Europeo de la Radiologa, que se celebr el 10 de febrero de 2011, pero
pronto se hizo evidente que la idea se deba convertir en una iniciativa mundial. Con eso en mente, la Socie-
dad Europea de Radiologa (ESR), junto con la Sociedad Radiolgica de Norteamrica (RSNA) y el Colegio
Estadounidense de Radiologa (ACR) decidieron celebrar el primer Da Internacional de la Radiologa (IDoR) el
6 de noviembre de 2012, junto con varias otras sociedades radiolgicas de todo el mundo.
Al principio de los preparativos de IDoR 2012, se acord que entre los proyectos planeados deba haber algo
dedicado a la comunidad radiolgica. No solo debamos celebrar el estado actual del diagnstico por im-
genes, sino tambin los 117 aos de progreso y los pioneros que guiaron el camino hasta aqu, para recordar
a los radilogos, tcnicos en radiologa y cientcos relacionados de la historia y los puntos destacados de su
disciplina.
La colaboracin con la Sociedad Internacional de Historia de la Radiologa (ISHRAD) y el Museo Alemn Rnt-
gen fue el siguiente paso lgico, y los resultados de esta graticante colaboracin estn ahora en sus manos.
Los artculos de este folleto solo cubren una pequea parte del rico y extenso legado de nuestra disciplina, pero
con un poco de suerte y despus de mucho trabajo, esperamos proporcionarle algunas historias ms para las
celebraciones futuras del Da Internacional de la Radiologa.
LA HISTORIA DE LA
RADIOLOGA
INTRODUCCIN
WILHELM CONRAD
RNTGEN (1845
1923), PADRE DE
LA RADIOLOGA
UN CARRUSEL
CIENTFICO:
LOS RAYOS X
DESDE 1896
HASTA EL
PRESENTE
POR UWE BUSCH
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UNCARRUSELCIENTFICO: LOSRAYOS
XDESDE1896HASTAELPRESENTE
Los rayos X se convirtieron en parte de la cultura popular en el siglo
XX. Poco despus de su descubrimiento, a nes del siglo XIX, sur-
gieron rumores sobre los poderes msticos de los rayos X que des-
pertaron la imaginacin de artistas, charlatanes y anunciantes. La
tecnologa de rayos X se convirti en una metfora de ver a travs de
las cosas. Esta mtica visin de rayos X revel cosas debajo de la
supercie, cosas que de otro modo habran permanecido ocultas. Los
anunciantes, en particular, supieron cmo aprovechar este concepto.
Personajes de tiras cmicas con ojos de rayos X competan con otros
personajes de dibujos animados en un mundo de cultura popular de
gran colorido y en constante expansin.
NOTICIAS QUE CAUSAN SENSACIN
EN ENERO DE 1896
El sbado 28 de diciembre de 1895, Wilhelm Conrad Rntgen
entreg su manuscrito al secretario de la Sociedad Fsico-Mdica
de Wrzburg, que deca: Ahora es posible que se desate una
hecatombe. Y, de hecho, as fue. Tres das despus, Rntgen recibi
los documentos especiales que haba enviado a sus colegas junto
con saludos de Ao Nuevo y nueve fotografas. Entre sus colegas
se encontraban los fsicos Kohlrausch, Lummer, Kelvin, Schuster,
Voller, Warburg, Exner, Poincar, Stokes, Michelson y Boltzmann.
Muchos cientcos como el fsico Otto Lummer de Berln, creyeron
que Rntgen estaba contando cuentos o movan sus cabezas en seal
de desaprobacin diciendo que hasta entonces Rntgen haba sido
un hombre bastante racional. El primer apoyo provino de Berln,
en donde sus fotografas se presentaron en el 50. aniversario de
CARICATURA
DE RNTGEN
PUBLICADA EN
UN PERIDICO
ALEMN
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la Sociedad Alemana de Fsica. Sin embargo, la rpida difusin de
las impresionantes noticias se puede atribuir a su compaero de
estudios y profesor de fsica en la Universidad de Viena, Franz Exner.
Durante una discusin la noche del 4 de enero, les cont a sus colegas
acerca del descubrimiento de Rntgen. Rntgen y Exner haban sido
asistentes de August Kundt, el mentor de Rntgen, en Zurich. Esa
misma noche, Ernst Lechner, profesor de fsica de la Universidad de
Praga, escribi el primer artculo sobre el increble descubrimiento
junto con su padre, editor del peridico de Viena Die Presse, y el
artculo se public al da siguiente. Sin tener las imgenes impresas,
ambos autores realizaron un resumen excelente y conciso de los
aspectos ms espectaculares, en particular de las impresionantes y
algo misteriosas imgenes de huesos tomadas a travs de la carne.
Al considerar sus posibles aplicaciones, el Lechner ms viejo dio
rienda suelta a su imaginacin. Sin embargo, en retrospectiva, se
puede decir que sus observaciones fueron profticas, ya que las
predicciones con referencia al diagnstico mdico se conrmaron
solo unos meses despus. Una vez que las noticias llegaron a las
ocinas de Reuters en Viena y a The Daily Chronicle, la historia se
comunic por telgrafo a Londres y, desde all, se divulg por todo
el mundo en pocos das. A esto, le siguieron artculos periodsticos
en Frankfurter Zeitung (7/8 de enero de 1896), The Electrical
Engineer (Nueva York, 8 de enero de 1896), Wrzburger Anzeiger (9
de enero de 1896), The Electrician (Londres, 10 de enero de 1896),
The Lancet, British Medical Journal (11 de enero de 1896), le Matin
(Pars, 13 de enero de 1896), Nature (Londres), The New York Times
(16de enero de 1896), Science (Nueva York, 24 de enero de 1896)
y la Settimana (Florencia, 25 de enero de 1896). El ms notable de
estos fue el artculo publicado en Frankfurter Zeitung, que adems
de la posibilidad de diagnsticos indoloros de huesos rotos y objetos
extraos, anticip el desarrollo de la tomografa (computarizada):
... si se diera rienda suelta a la imaginacin, podra ser posible
perfeccionar el mtodo del proceso fotogrco usando los rayos
de los tubos de Crookes de manera tal que solo las partes de tejido
blando del cuerpo humano permanezcan transparentes y expongan,
al mismo tiempo, un corte ms profundo en la placa de Rntgen que
sera de un valor inestimable para el diagnstico de muchos otros
grupos de enfermedades, adems de las de los huesos....
El alto nivel de inters cientco en los nuevos rayos se manifest
en 1896 con la publicacin de 49 monografas y 1044 artculos espe-
ciales sobre los rayos X. De principio a n, las cuestiones cubran una
gran variedad de campos cientcos. Dentro del campo de la fsica,
lo que ms se analizaba era la naturaleza de los rayos. Se examin
el comportamiento de los cristales bajo radiacin con rayos X, y los
cientcos analizaron la cuestin de fuentes extraterrestres de rayos
X provenientes de la luz solar. En medicina, se hizo hincapi en el
uso de los rayos X en ciruga y medicina interna. Se sentaron las
bases de la radiologa sea, la angiografa, el diagnstico torcico, la
estereorradiografa, la neurorradiologa, la radiologa gastrointestinal
y urolgica, la radiologa ginecolgica, la radiologa odontolgica, la
radiologa veterinaria y la radioterapia. Adems, se hicieron pruebas
para determinar el efecto de los rayos X en bacilos, moscas, plantas y
alimentos. Sin embargo, en el transcurso de 1896, tambin se descu-
brieron las desventajas de los rayos X, y los investigadores comenza-
ron a buscar soluciones tcnicas a la exposicin a la radiacin.
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En la historia de la ciencia, pocas veces un descubrimiento o invento
nuevo suscit una reaccin y un inters pblico tan grandes. Los
nuevos rayos Rntgen causaron un impacto. Exponer lo que hasta
entonces haba estado oculto a la vista, fascin e inquiet a las
personas de esa poca. Los nuevos rayos despertaron gran inters
en toda la sociedad. Adems de los ciudadanos, los personajes de
la realeza e imperiales estaban fascinados y se tomaban radiografas
de sus propias manos. Por ejemplo, se tomaron radiografas del
emperador alemn Wilhelm II y del zar Nicholas y la zarina de
Rusia. La reina Amelia de Portugal, a la que le interesaban mucho
las cuestiones mdicas, hizo que tomaran radiografas de sus damas
de honor para demostrar el efecto perjudicial de los corss. En el
instituto del pionero francs de los rayos X, Seguy, se tomaron
imgenes de pies tullidos debido al uso de zapatos ajustados.
PRIMERA REACCIN PBLICA
El entusiasmo que rode a los rayos X abri una puerta a aplicaciones
populares y lucrativas. Con la uoroscopia o la visin de rayos X,
el pblico en general pudo observar el poder de los rayos X. Los
criptoscopios, que exteriormente parecan anteojos prismticos, eran
dispositivos de observacin a prueba de luz con cristales luminosos
en su interior. Se ponan en los ojos y permitan observar los rayos
X incluso a plena luz del da. Uno de los pioneros de la uoroscopia
en los Estados Unidos fue Thomas A. Edison, que convirti los
hallazgos cientcos de Rntgen en un xito de mercado. Se mof
de que el profesor alemn era uno de esos cientcos puros que
nunca ganaran ni un solo dlar por sus descubrimientos. En
mayo de 1896, Edison mont un espectculo especial sobre los
rayos Rntgen en la Exposicin de Luz Elctrica, en la ciudad de
Nueva York. Los visitantes podan echar un vistazo dentro de sus
propios cuerpos. Muchos observadores se hacan la seal de la cruz
para protegerse del diablo, otros no tenan inconvenientes en dejarse
examinar. El espectculo de Nueva York desencaden una ola de
inters. En muchos lugares, exposiciones y hasta en festivales y
espectculos secundarios, los dispositivos de rayos X atraan mucho
la atencin del pblico. En octubre de 1896, un corresponsal de la
revista mdica britnica The Lacet inform: Una madre temerosa
quiso averiguar si su hijo en verdad se haba tragado una moneda
de tres centavos que faltaba. Por otro lado, una joven quera que le
hicieran rayos X a su prometido sin l lo supiera para determinar si
su interior era sano.
Una ebre de Rntgen real se propag por todo el mundo. El uso
comercial de la tecnologa de rayos X convirti a la ciencia en una
especie de espectculo. No exista la necesidad de ocuparse con sen-
satez de la peligrosa radiacin. Edison termin sus espectculos sob-
re Rntgen en 1904, despus de que su asistente principal, Clarence
Dally, muriera de quemaduras causadas por los rayos X.
UN VISTAZO A LA CULTURA POPULAR
El descubrimiento de Rntgen proporcion el material para muchos
mitos urbanos. En marzo de 1896, una empresa de Londres public
un anuncio de ropa interior a prueba de rayos X en la revista Electrical
World. Inquietudes respecto a que las personas se vieran expuestas ante
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los ojos de los dems hicieron que los defensores de la moralidad pbli-
ca se alzaran en protesta. El 19 de febrero de 1896, incluso se present
un proyecto de ley ante la legislatura estatal de Nueva Jersey, Estados
Unidos para prohibir el uso de los rayos X en los anteojos de pera.
Los charlatanes se traan entre manos nuevas travesuras. Se les
atribuyeron efectos hipnticos a los rayos X, y estos mejoraban
las sesiones de necromancia y espiritismo. El viejo sueo de los
alquimistas de transformar en oro materiales de base supuestamente
se haba hecho realidad despus de que a una pieza de metal se la
irradiara por tres horas. Un peridico de Nueva York inform que
estos asombrosos rayos se estaban usando en el Colegio de Mdicos
y Cirujanos para proyectar dibujos anatmicos directamente en los
cerebros de los estudiantes de medicina. Con el mismo mtodo, se
hara entrar en razn a los criminales.
Los rumores sobre los poderes msticos de los rayos X eran inter-
minables. Ms adelante, a medida que los informes comenzaron a
adoptar un tono ms cnico, la tecnologa de rayos X se convirti en
una metfora popular de ver a travs de las cosas. Los anunciantes,
en particular, supieron cmo aprovechar esta fascinacin. A partir
de entonces, personajes de tiras cmicas con ojos de rayos X com-
petan con otros personajes de dibujos animados en un mundo de
publicidad de gran colorido y en constante expansin.
Sin duda, Rntgen nunca hubiera querido convertirse en una cele-
bridad. Pero a pesar de eso, su trabajo trascendi a la cultura popular
y sigue all hasta la fecha.
APARATO DE
RAYOS X DE
EDISON EN LA
EXPOSICIN EN
NUEVA YORK DE
MAYO DE 1896
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FLUOROSCOPIO
DE ZAPATOS
DESDE JAMES BOND HASTA LA CINTA DE CELOFN
La fantasa de la visin de rayos X estaba y an est presente en los
medios, desde la literatura seria hasta las tiras cmicas de Super-
man, desde el cine hasta la publicidad de anteojos. En muchos casos,
tiene un aspecto ertico. Muchas personas tambin asocian los rayos
X con la adivinacin y lo oculto.
En los aos posteriores al descubrimiento de Rntgen, una ola de
euforia por los rayos X se apoder de grandes segmentos de la
poblacin. Los rayos X se celebraban en muchos peridicos como
una panacea, con frecuencia debido a la falta de conocimiento de los
mismos periodistas. Esto atrajo la atencin de empresarios, que vieron
grandes oportunidades de hacer dinero en el entusiasmo popular por la
tecnologa y la curiosidad de las masas. Los uoroscopios y accesorios
para la fotografa por rayos X se convirtieron en un xito de ventas. El
llamado uoroscopio de zapatos, que transmita rayos X a travs de
los zapatos y mostraba el contorno del pie en su interior, atrajo clientes
a las zapateras. Lo que mucha gente no saba era que los rayos X estn
en todas partes, en todo momento. Eso se debe a que algunos rayos X
csmicos, emitidos por el sol, las estrellas, los agujeros negros y otros
objetos csmicos, penetran en la atmsfera terrestre. Y nosotros tambin
generamos rayos X, por ejemplo, cuando desenrollamos cinta de celofn.
VER ES MS CONFIABLE QUE SENTIR
UN ZAPATO QUE CALZA PERFECTO
Este era el eslogan publicitario que us una zapatera para
promocionar el podoscopio en 1936. Este dispositivo permita ver,
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desde el exterior, cun bien calzaba un zapato. Como expresin
de modernidad y el espritu reinante de la poca, prometa a
todos los clientes, ya sea que tuvieran pie plano o no, un zapato
que calzaba perfecto. El podoscopio fue inventado por Clarence
Karrer en Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos. Rpidamente se
desarroll un mercado para este dispositivo, que se basaba en el
proceso de uoroscopia y utilizaba una pantalla uorescente. Pronto
se consider que la observacin radiogrca era parte del servicio
al cliente brindado por los zapateros competentes y progresistas.
Haba tres oricios en la parte superior de la caja de madera vertical
para observar el pie que se estaba examinando. Se usaba un tubo
de rayos catdicos de 50 kilovoltios que funcionaba a entre tres y
ocho miliamperios. La nica proteccin entre el pie y el tubo era un
delgado ltro de aluminio. Algunas versiones permitan seleccionar
entre tres potencias de radiacin distintas: la ms alta para los
hombres, la conguracin media para las mujeres y la ms baja para
los nios. Adems, la mayora tena un botn para regular el perodo
de radiacin, que variaba de 5 a 45 segundos. Hasta principios de
la dcada de los setenta, era comn ver mquinas de rayos X en las
zapateras. Se cree que haba ms de 10.000 uoroscopios de zapatos
en funcionamiento en las zapateras estadounidenses a principios
de la dcada de los cincuenta. Los fabricantes ms grandes de
uoroscopios de zapatos fueron X-ray Shoe Fitter Corporation de
Milwaukee, Wisconsin en los Estados Unidos y Pedoscope Company
de St. Albans en el Reino Unido. En Suiza, la compaa Bally lanz
el Pedoskop a principios de la dcada de los treinta. Su objetivo
era respaldar la campaa promocional de las marcas Vasano y
Sanoform, que se convertiran en sinnimos de calzado cmodo
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EQUIPO ESPECIAL
DE RAYOS X DE
LA DCADA DE
LOS TREINTA:
EL OMNISCOPIO
DESARROLLADO
POR EL INGENIERO
ALEMN ROBERT
POHL
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de calce perfecto. Una pelcula publicitaria, The First Bally Shoe
(El primer zapato Bally), estaba dirigida en particular a las madres
y las alentaba a comprar el zapato correcto para sus hijos con el
eslogan Compre calzado saludable para los jvenes.
LA MANO HUMANA ES PARTICULARMENTE
ADECUADA COMO OBJETO DE PRUEBA...
LA FOTOGRAFA POR RAYOS X PARA EL
PBLICO EN GENERAL
Los rayos X y la fotografa fueron inseparables desde el principio.
La fotografa no desempeaba ningn papel en la generacin de los
misteriosos rayos, pero era indispensable para su existencia y para
aclarar sus efectos. Por este motivo, inmediatamente despus de que
se descubrieron los rayos, los fotgrafos profesionales reivindicaron la
radiologa como parte de su campo profesional. El pblico en general
tambin experiment con la radiografa. Se publicaron instrucciones
escritas para que fuera de acceso general. Una de ellas fue un folleto
de 1896 titulado Die Photographie mit Rntgenschen (X-) Strahlen.
Mit Anleitung zum Experimentieren auch fr Laien [Fotografa con
los rayos (X) Rntgen. Con instrucciones de experimentacin para
el pblico en general]. Al poco tiempo, haba tiendas que vendan
el equipo requerido en todas las ciudades grandes: tubos de Hittorf,
tubos de vidrio al vaco, bobinas de induccin y placas o pelculas de
bromuro de plata. La bobina de induccin costaba unos 240 marcos en
1898 y el tubo de Hittorf costaba siete marcos y medio. En esa poca,
un trabajador qumico ganaba unos 120 marcos por mes y una silla
costaba casi cuatro marcos. Algunos historiadores de arte suponen que
esta nueva fotografa inspir a artistas como Picasso y George Braque
a crear sus pinturas monocromticas de perspectivas mltiples.
A principios del siglo XX, muchas personas crean que, con la ayuda de
los rayos X, sera posible detectar pensamientos y sentimientos humanos
o hacer visible una cuarta dimensin. En la Sorbona de Pars, en 1909,
se fund un comit para fotograar fuerzas invisibles. El uoroscopio,
que hizo que los rayos X fueran temporalmente visibles por medio
de compuestos de fsforo aplicados a pantallas de vidrio, ya se haba
inventado en 1896. Cuando los rayos X incidan en los compuestos de
fsforo, generaban luz visible, que el observador perciba como una
imagen de rayos X. En el mismo ao, los uoroscopios se convirtieron
en la atraccin principal de ferias y festivales anuales, a lo largo de
bulevares pblicos y en tiendas de departamentos. La alta sociedad
usaba otro tipo de uorescencia como entretenimiento durante sus
veladas. Cuando se encenda un tubo de rayos X en una habitacin
oscura, todos los objetos de vidrio que haba all comenzaban a emitir
una luz verdosa. La atmsfera surrealista y extraa poda realzarse an
ms haciendo que alguien con ropa tratada con compuestos de fsforo
ingresara en la habitacin. La persona se encenda, a causa de los rayos
X, como si fuera una aparicin extraterrestre.
ENTRE SUPERHROES Y VOYEURS RNTGEN EN
LAS ARTES Y LOS MEDIOS
El trmino visin de rayos X con frecuencia se asocia con hombres
musculosos que poseen poderes supernaturales y que, mediante el
uso de la tecnologa moderna, emprenden la batalla contra criminales
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y extraterrestres. En The World is not Enough (El mundo no basta),
James Bond usa anteojos de rayos X, al igual que Clark Kent en Small-
ville, la adaptacin televisiva de las tiras cmicas de Superman. Se
hicieron varios documentales en la primera mitad del siglo XX. En
1937, Martin Rikli utiliz imgenes de rayos X para hacer una pelcula
con situaciones cotidianas, como una mujer aplicndose maquillaje,
un gato comiendo y una gallina poniendo un huevo. Rikli trabajaba
en el Departamento Cultural de la empresa cinematogrca alemana
UFA, que produca documentales cortos con nes educativos, las lla-
madas pelculas culturales. Estas reciban subsidios del gobierno y
se proyectaban en los cines antes de la pelcula principal.
La pelcula estadounidense de 1963 titulada X (El hombre con ray-
os X en los ojos) mostraba un panorama completamente distinto
y ms oscuro de la idea detrs de escena. Un cientco que, con la
ayuda de un suero, poda ver a travs de los objetos, a la larga se saca
los ojos porque ya no puede soportar la gran cantidad de estmulos e
informacin. El cambio en la actitud respecto a los rayos X se reeja
con bastante claridad en esta pelcula. La relacin causa-efecto entre
los rayos X y varias enfermedades graves se haba colado en la con-
ciencia del pblico en general. Los rayos X eran vistos no solo como
una oportunidad, sino tambin como una amenaza.
Como fenmeno relacionado con la sociedad, continuaron siendo
objeto de la stira y del humor. Los primeros dibujos animados
sobre el tema aparecieron antes de 1900 y estaban dirigidos, sobre
todo, a los aspectos excitantes y erticos del voyeurismo. Las stiras
contemporneas ms conocidas aparecieron en las series de televisin
Los Simpson y en la publicidad. En el episodio de Los Simpson titulado
Hom, una imagen de rayos X revela que, cuando era nio, Homero
se haba introducido un lpiz de mina por la nariz hasta el cerebro.
PORTADA DE DER
FLOH, ALEMANIA,
1896
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SOLO PORQUE DICE RAYOS X EN EL EXTERIOR
NO SIGNIFICA QUE CONTENGA RAYOS X EN SU
INTERIOR
Si se ingresa el trmino rayos X en Google, eBay o YouTube, se obtie-
nen miles de resultados. Los anteojos de rayos X son un ejemplo cono-
cido aqu. Fueron inventados en la dcada de los sesenta por el estadou-
nidense Harold von Braunhut, propietario de una compaa de venta
por correo de objetos de broma extravagantes. Sin embargo, a principios
de la dcada de los cuarenta, haba habido un predecesor de los anteo-
jos de rayos X: la broma del tubo milagroso fabricada por S.S. Adams
Company of Asbury Park, Nueva Jersey. Ambos dispositivos se basaban
en el mismo principio: la difraccin de luz a travs de una rejilla muy
densa. Esto produce dos imgenes que estn levemente desplazadas. El
rea en la que se superponen las imgenes parece ser ms oscura. De este
modo, si uno se observa la mano, los huesos se perciben como las reas
ms oscuras.
Una farsa similar es el aerosol de rayos X para sobres, es decir para
hacer que los sobres se vuelvan transparentes por un tiempo. Un efecto
como este puede ser creado, por ejemplo, por el petrleo, el metanol o
el nitrgeno lquido.
Tambin hay una aplicacin para iPhone que carece de rayos. Esta
aplicacin supuestamente puede producir una radiografa de la mano
del usuario en la pantalla del telfono. La ilusin es creada por una
radiografa de una mano derecha tpica, almacenada en el iPhone.
Cuando se inclina la unidad, la seccin visible de la imagen cambia con
un efecto sorprendente a medida que el iPhone se mueve sobre la mano.
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INTRODUCCIN
LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
LOS
PRIMEROS
DAS DE LA
RADIOLOGA
POR
ARPAN K. BANERJEE
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze Seele eingenommen,
gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit ganzem Herzen ge-
niee. Ich bin allein und freue mich meines Lebens in dieser Geg-
end, die fr solche Seelen geschaffen ist wie die meine. Ich bin so
glcklich, mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein
versunken, da meine Kunst darunter leidet. Ich knnte jetzt nicht
zeichnen, nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewe-
sen als in diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft,
und die hohe Sonne an der Oberche der undurchdringlichen Fin-
sternis meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das
innere Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden
Bache liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen
mir merkwrdig werden; wenn ich das Wimmeln der kleinen Welt
zwischen Halmen, die unzhligen, unergrndlichen Gestalten der
Wrmchen, der Mckchen nher an meinem Herzen fhle.
Und fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem
Bilde schuf, das Wehen des Alliebenden, der uns in ewiger Wonne
schwebend trgt und erhlt; mein Freund! Wenns dann um meine
Augen dmmert, und die Welt um mich her und der Himmel ganz
in meiner Seele ruhn wie die Gestalt einer Geliebten - dann sehne
ich mich oft und denke : ach knntest du das wieder ausdrcken,
knntest du dem Papiere das einhauchen, was so voll, so warm in
dir lebt, da es wrde der Spiegel deiner Seele, wie deine Seele ist
der Spiegel des unendlichen Gottes! - mein Freund - aber ich gehe
darber zugrunde, ich erliege unter der Gewalt der Herrlichkeit die-
ser Erscheinungen. Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze
Seele eingenommen, gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit
UN CAMBIO DE PARADIGMA: UNA NUEVA
TECNOLOGA CAMBIA LA PRCTICA MDICA
En 1962, Thomas Kuhn, un distinguido lsofo e historiador de ci-
encias estadounidense, public una importante monografa titulada
The Structure of Scientic Revolutions (La estructura de las revo-
luciones cientcas). En este libro (originariamente publicado por los
positivistas lgicos del Crculo de Viena), introdujo el concepto de
cambios de paradigma, que se reere al hecho de que la ciencia no
siempre progresa en forma lineal e incremental, sino que, de vez en
cuando, surgen ideas e inventos importantes, o cambios de paradig-
ma, que contribuyen al conocimiento y alteran la manera en que pen-
samos o abordamos las principales cuestiones cientcas. Quizs se
podra argumentar que el trascendental descubrimiento de los rayos X
por parte de Rntgen fue un cambio de paradigma, ya que revolucion
por completo la manera en que se practica la medicina y tuvo un efec-
to profundo en la profesin de la salud en el siglo siguiente.
Antes del descubrimiento de los rayos X, la medicina estaba limitada
por la falta de tcnicas para observar el interior del cuerpo enfermo, y
el diagnstico con frecuencia dependa mucho de la evaluacin clnica.
Al poco tiempo, despus del descubrimiento de Rntgen, se hizo evi-
dente que los rayos X ofreceran posibilidades casi ilimitadas en cuanto
a la evaluacin y exploracin del cuerpo humano. Esto dara lugar a
diagnsticos ms precisos, que podran ayudar a guiar el tratamiento
disponible en ese entonces.
LOCALIZACIN DE CUERPOS EXTRAOS
Los primeros radilogos usaban los rayos X para localizar cuerpos
extraos, lo cual, luego, ayudaba a los cirujanos a identicarlos y ex-
tirparlos de manera segura sin causar dao excesivo al tejido. Unos
de los pioneros britnicos del uso de rayos X para localizar cuerpos
extraos fue el radilogo de Birmingham, John Hall Edwards, que
public artculos sobre este tema, incluida una carta en la revista
mdica British Medical Journal en 1896. Hall Edwards fue un ra-
dilogo britnico que hizo un gran aporte a la radiologa. Desarroll
experiencia en radiologa militar durante la Guerra de los beres en
1900 y fue uno de los primeros en reconocer los efectos perjudiciales
de la radiacin. Sufri los efectos de la dermatitis por radiacin y,
a la larga, se le amputaron las manos. Se convirti en uno de los
primero mrtires de la radiacin cuyo nombre se recuerda en el mo-
numento conmemorativo de los mrtires en los jardines del Hospi-
tal St. Georges en Hamburgo, donde trabajaba el radilogo alemn
Heinrich Albers-Schnberg. Schnberg, un gran pionero alemn de
la radiologa y fundador de la Sociedad Alemana Rntgen en 1905,
tambin muri de lesiones causadas por la radiacin en 1921.
SISTEMA SEO
El rol de los rayos X en la evaluacin del sistema seo pronto se hizo
evidente. Uno de los grandes investigadores europeos en este cam-
po sin duda fue Alban Khler, que en 1910 public un importante
libro titulado Encyclopaedia of Normal Limits in Rntgen Images
(Enciclopedia de los lmites normales en las imgenes de Rntgen).
Khler, radilogo de Wiesbaden, Alemania, fue un editor prolco
de artculos sobre radiologa sea. Pronto se dio cuenta de que, me-
diante el uso de rayos X, era posible examinar problemas reumticos
congnitos, adems de afecciones metablicas anormales y trastor-
nos de osicacin del esqueleto. Otro de los primeros investigadores 29
HEINRICH ALBERS-SCHNBERG
JOHN HALL EDWARDS
LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
importantes fue el austraco Robert Kienbck, un radilogo de Viena
que tambin estaba interesado en la radioterapia de tumores seos.
La radiologa no solo era til para evaluar traumatismos, sino que
tambin se poda usar para analizar lesiones causadas por accidentes
y para brindar opiniones mdico-legales en disputas mdicas. Sin
embargo, la evaluacin del tejido blando demostr ser ms difcil
con los rayos X. Por este motivo, los problemas del tejido blando, si
eran superciales, se analizaban mediante la exploracin fsica en
vez de basarse en el diagnstico por imgenes. Esto probablemente
explica por qu la mamografa tard en introducirse en la prctica
mdica y que los cirujanos se hayan basado solo en la exploracin
fsica hasta casi la segunda mitad del siglo XX.
IMGENES DEL TRAX
En el estudio del trax, se estableci rpidamente el rol de la radio-
loga. Las primeras radiografas de trax mostraban el diafragma y el
corazn, y pronto se identicaron los derrames pleurales. El radilo-
go pionero de Boston, Francis Williams, realiz muchos avances en
el campo de las imgenes del trax, en particular en relacin con la
tuberculosis, en ese entonces un problema mdico comn.
En 1896, Thomas Edison invent un uoroscopio modicado con
una pantalla de tungsteno. La uoroscopia de trax se introdujo
poco despus y permiti al radilogo observar segmentos de los pul-
mones y el mediastino. Algunos investigadores europeos dentro de
este campo fueron Albers-Schnberg y Guido Holzknecht.
Las mejoras en los equipos de generacin de rayos X, las placas
fotogrcas y las pantallas uorescentes permitieron evaluaciones
uoroscpicas ms precisas del trax. Posibilitaron la identicacin
de tumores de pulmn, la evaluacin del corazn y de la aorta, y la
visualizacin de los movimientos del diafragma.
En 1913, William D. Coolidge (18731975) invent el tubo de Coolidge,
que contiene un lamento catdico hecho de tungsteno, que fue una
mejora del tubo de Crookes. Ese mismo ao, Gustave Bucky descubri la
rejilla antidifusora, que ayud a reducir las dosis nocivas de radiacin.
A lo largo de las dcadas de los veinte y los treinta, hubo una mejora
constante en la pantalla de intensicacin y las placas radiogrcas que
contribuy a mejorar las imgenes del trax. En 1929, Philips comenz
la produccin del primer tubo de nodo giratorio, llamado Rotalix.
A medida que pasaron las dcadas, fue posible analizar los hallazgos ra-
diolgicos para detectar una gran variedad de enfermedades pulmonares
difusas. El radilogo estadounidense Henry K. Pancoast realiz avances in-
novadores en este campo. De hecho, fue el primer profesor de radiologa en
los Estados Unidos, nombrado en 1912 en la Universidad de Pensilvania.
Ese mismo ao, fue elegido presidente de la Sociedad Americana de Rayos
Roentgen. Public muchos artculos sobre neumoconiosis, pero probable-
mente en la actualidad se lo recuerda ms por su descripcin de un tumor
apical en el pecho, tambin conocido como sndrome de Pancoast.
En Europa, el radilogo alemn Franz Groedel (18811951) realiz va-
rios estudios innovadores. Desde 1910, haba estado a cargo del de-
GUIDO HOLZKNECHT
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
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LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
partamento de radiologa de Frankfurt y realiz importantes trabajos
iniciales sobre el diagnstico de enfermedades pulmonares y cardacas.
MEDIOS DE CONTRASTE
Los cientcos no tardaron en darse cuenta de que era difcil evaluar el si-
stema vascular usando nicamente los rayos X convencionales. El sistema
gastrointestinal y el sistema urinario tambin eran difciles de examinar.
Esto dio lugar a la invencin y aplicacin de varios medios de contraste.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Para el sistema gastrointestinal, el primer medio de contraste inclua
acetato de plomo, que pronto fue reemplazado por bismuto. En 1910,
se introdujo el sulfato de barrio, que permiti estudios del sistema
gastrointestinal. Uno de los primeros investigadores en el campo de
las imgenes gastrointestinales fue Walter Cannon, un silogo de
Harvard que realiz estudios en el estmago con sales de bismuto.
En Europa, Hermann Rieder, en Munich, hizo grandes avances en el
campo de las imgenes gastrointestinales. El anatomista y radilo-
go sueco, Gsta Forssell, comenz a usar radiografas de detalle en
1908, lo que permiti una evaluacin ms detallada de la membrana
mucosa del tracto gastrointestinal. Forssell fue uno de los pioneros
de la radiologa sueca y el editor fundador de Acta Radiolgica.
Guido Holzknecht (18721931), un mrtir de la radiacin, en 1905
ya realizaba exmenes uoroscpicos del tracto gastrointestinal en
Viena. Holzknecht jug un papel decisivo en la fundacin y el li-
derazgo de la famosa escuela de radiologa de Viena.
MONUMENTO
CONMEMORATIVO
DE LOS MRTIRES
EN LOS JARDINES
DEL HOSPITAL
ST. GEORGES EN
HAMBURGO,
ALEMANIA
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
LAHISTORIADELARADIOLOGA
LOSPRIMEROSDASDELARADIOLOGA
ALFRED BARCLAY
En Gran Bretaa, Alfred E. Barclay, una de las principales guras de
la radiologa britnica, hizo avances en el campo del las imgenes
del tracto gastrointestinal superior, en especial el esfago. El colon
probablemente fue examinado por primera vez por Schule, con una
mezcla de bismuto y enema de aceite. En los estudios iniciales, se
usaba un solo medio de contraste. Laurel de Uppsala, Suecia, realiz
el primer enema con doble contraste en 1921.
AGENTES DE CONTRASTE INTRAVASCULARES
El desarrollo de agentes de contraste intravasculares fue otro hito im-
portante en el desarrollo de la radiologa. Se haban probado varios
agentes, incluidos el bromuro de estroncio para la venografa y la ar-
teriografa por Berberish y Hirsch, y el yoduro de sodio para la pielo-
grafa intravenosa (IV). Recin en 1929 el Dr. Moses Swick, un urlogo
estadounidense que estaba de visita en el departamento del profesor
Alexander von Lichtenberg en Berln, prob el uroselectan. Este fue un
avance importante en la investigacin del sistema vascular, y permiti
la realizacin de la pielografa intravenosa. Con el descubrimiento del
medio de contraste de baja osmolaridad por parte del noruego Torsten
Almen, se realiz un avance importantsimo en este campo. Los agen-
tes de contraste de baja osmolaridad se siguen usando en la actualidad,
en especial en la tomografa computarizada y la angiografa.
Cuando estuvieron disponibles los medios de contraste intraveno-
sos, los radilogos decidieron que sera posible obtener imgenes
de los vasos, incluidos los coronarios. Uno de los pioneros en este
campo fue Werner Forssmann de Alemania, que en 1929 se introdujo
un catter desde la vena antecubital hasta el corazn y se inyect un
medio de contraste para visualizar el lado derecho del corazn. All
naci el cateterismo cardaco.
La llegada del uroselectan (un yodo orgnico introducido por Swick
en 1929) permiti que los pioneros experimentaran con el sistema
vascular en las siguientes dos dcadas, lo cual, a la larga, dio lugar a
los estudios innovadores de Seldinger y sus tcnicas de cateterismo,
que abrieron un campo completamente nuevo de la angiografa.
DIAGNSTICO POR IMGENES MODERNO
En las ltimas tres dcadas del siglo veinte, se realizaron an ms
avances en radiologa. El nacimiento de la ecografa (investigacin del
cardilogo sueco Edler y el obstetra escocs Ian Donald et al.) volvi
a cambiar la prctica mdica y obsttrica con una tcnica ms segura,
sin radiacin, para evaluar tanto el cuerpo como el feto en el tero.
Despus de las investigaciones e innovaciones de Hounseld en el
Reino Unido, la dcada de los setenta fue testigo del nacimiento de la
TC, que posiblemente fue un descubrimiento an ms importante que
el de los rayos X. Esto fue seguido de la IRM, que fue posible gracias
al trabajo de Edward Mills Purcell (Premio Nobel de Fsica en 1952),
Paul C. Lauterbur (Premio Nobel de Medicina en 2003), Raymond
V. Damadian y colegas, como tambin el investigador britnico Sir
Peter Manseld (Premio Nobel de Medicina en 2003). Las pruebas de
medicina nuclear tambin se perfeccionaron con el desarrollo de la
tomografa por emisin de positrones (PET). Sin embargo, ninguna de
estas tcnicas habra sido posible sin el descubrimiento de los rayos
X y la curiosidad e ingenuidad de nuestros antepasados pioneros.
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
MAXVONLAUEYELCENTENARIODELA
DIFRACCINDERAYOSX: 1912-2012
MAX VON
LAUE Y EL
CENTENARIO
DE LA
DIFRACCIN
DE RAYOS X:
19122012
POR
ADRIAN THOMAS
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Wilhelm Conrad Rntgen descubri los rayos X el 8 de noviembre
de 1895, y nada ha sido igual desde entonces. Rntgen no saba qu
eran los rayos y, por eso, us la X para denotar la incgnita. En su
famoso artculo de 1895, escribi:
Acaso es posible que los nuevos rayos se deban a vibraciones lon-
gitudinales en el ter? Debo admitir que he depositado cada vez ms
conanza en esta idea en el transcurso de mis investigaciones y, por
lo tanto, ahora es mi deber anunciar mis sospechas, aunque s bien
que esta explicacin requiere mayor corroboracin.
La respuesta a la pregunta de Rntgen qued en manos de otros. Max
von Laue (18791960) fue un profesor universitario (Privatdozent) del
Instituto de Fsica Terica de la Universidad de Munich. En 1911, Paul
Peter Ewald, del Instituto de Sommerfeld en Munich, estaba estudiando
la propagacin de la radiacin electromagntica en una red espacial.
Ewald propuso un modelo de resonador para cristales; sin embargo,
el modelo no se poda probar usando luz visible ya que la longitud de
onda de la luz era mayor que el espacio entre los resonadores. A Max
von Laue se le ocurri que los rayos X podan tener una longitud de
onda de tamao similar a los espacios en los cristales y, de este modo,
estos se podran usar para probar el modelo. Si la longitud de onda de
los rayos X era mucho ms corta que la de la luz, eso tambin explicara
los fracasos anteriores en producir efectos de difraccin mediante el
uso de rejillas que solo eran adecuadas para la luz visible. En mayo
de 1912, von Laue hizo pasar un haz estrecho de rayos X a travs de
un cristal y registr el patrn de difraccin en una placa fotogrca.
La placa fotogrca resultante mostr una gran cantidad de puntos
bien denidos, dispuestos en crculos entrelazados alrededor del haz
central. Los resultados fueron conrmados por Walter Friedrich y Paul
Knipping. Max von Laue desarroll una ley que conecta los ngulos de
dispersin y el tamao y la orientacin del espacio en el cristal y, por
esto, obtuvo el Premio Nobel de Fsica en 1914.
El descubrimiento de Max von Laue demostr que los rayos X eran on-
das electromagnticas y tenan una longitud de onda corta. Gracias a
los estudios sobre difraccin fue posible medir la longitud de onda de
los rayos X y estudiar la estructura interna de los materiales. El trabajo
de von Laue fue retomado por Sir William Henry Bragg (padre) y Wil-
liam Lawrence Bragg (hijo) en Leeds, Reino Unido, y ambos realiza-
ron importantes investigaciones sobre la cristalografa de rayos X. En
19121913, William Lawrence Bragg desarroll la ley de Bragg, que
conecta la dispersin observada con las reexiones de planos espacia-
dos de manera uniforme dentro de un cristal. Ambos Bragg compartie-
ron el Premio Nobel de Fsica en 1915 por su trabajo en cristalografa.
Las primeras estructuras que se examinaron fueron, por necesidad, de
naturaleza simple y de simetra unidimensional. La estructura de la
sal de mesa comn se determin en 1914. Con la mejora de los mt-
odos computacionales y experimentales en las siguientes dcadas, fue
posible examinar material an ms complejo. Este trabajo dio lugar al
estudio de la estructura de las protenas y luego, de forma impresio-
nante, a la determinacin de la estructura de doble hlice del ADN.
El trabajo de Max von Laue sobre difraccin proporcion evidencia
slida para respaldar la teora de que los rayos X eran ondas de
radiacin electromagntica; sin embargo, los rayos X tambin se
comportan como partculas porque pueden ionizar gases.
De hecho, fue la propiedad ionizante de gases de los rayos X lo que
hizo que William Henry Bragg argumentara en 1907 que los rayos X

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MAXVONLAUEYELCENTENARIODELA
DIFRACCINDERAYOSX: 1912-2012
no eran radiacin electromagntica, una idea que nos resulta algo ex-
traa en la actualidad. Ahora sabemos que los rayos X estn compue-
stos de fotones y, como tales, muestran caractersticas de partculas
y ondas. La idea del fotn haba sido propuesta por Albert Einstein
en 1905; sin embargo, la teora obtuvo la aceptacin general recin
en 1922, cuando Arthur Compton demostr la dispersin de rayos X
por electrones.
En 1979, Alemania Oriental y Occidental emitieron, por separado,
estampillas para conmemorar el centenario del nacimiento de Max
von Laue. Suecia emiti una estampilla en 1974 sobre el 60. aniver-
sario de su Premio Nobel.
Dorothy Crowfoot Hodgkin es quien debera ser particularmente re-
cordada por el desarrollo de la cristalografa de rayos X para observar
molculas biolgicas. Fue Hodgkin quien determin la estructura del
colesterol en 1937, la vitamina B12 en 1945 y la penicilina en 1954.
Recibi el Premio Nobel de Qumica en 1964 y, en 1969, determin
la estructura de la insulina.
Quizs uno de los usos ms conocidos de la cristalografa de rayos
X fue comprender la naturaleza de las molculas de ADN y ARN
que son vitales para la vida. La biofsica britnica Rosalind Elsie
Franklin (19201958) realiz estudios cristalogrcos de ADN, ARN
y compuestos de carbono (carbn y grato). Franklin comenz a
trabajar en Kings College London en 1951, donde Maurice Wilkins
(19162004) estaba trabajando con aparatos bastante rudimentarios.
Maurice Wilkins y Ray Gosling haban trabajado en el ADN antes
que Rosalind Franklin. En el verano de 1950, a partir de una muestra
humedecida de bras de ADN, obtuvieron imgenes de difraccin de
MAX VON LAUE,
GANADOR DEL
PREMIO NOBEL DE
FSICA, 1914.
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MAXVONLAUEYELCENTENARIODELA
DIFRACCINDERAYOSX: 1912-2012
Watson trabaj en la Universidad de Copenhague en 1950 por un ao
de investigacin posdoctoral con Kalckar y Ole Maale. El conoci-
miento de la gentica segua siendo bastante bsico, y an se deba
determinar si la protena o el ADN actuaban como material gentico.
Watson fue con Kalckar a una reunin en Italia donde escuch a
Maurice Wilkins hablar de su trabajo sobre ADN usando la difrac-
cin de rayos X.
En 1951, Linus Pauling public su modelo del aminocido, la hlice
alfa, que se basaba en su cristalografa de rayos X y su construccin
del modelo molecular.
Finalmente, en marzo de 1953, Watson y Crick resolvieron la
estructura de doble hlice del ADN. Esto fue anunciado por Sir
Lawrence Bragg, que era el director del Laboratorio Cavendish,
en una conferencia Solvay sobre protenas realizada el 8 de abril
de 1953 en Blgica. El descubrimiento despert poco inters al
principio. El 25 de abril de 1953, se public un artculo de Watson
y Crick en Nature que present lo que es considerado por muchos
el descubrimiento cientco ms importante del siglo XX. Watson
escribi su best seller The Double Helix (La doble hlice) (1968)
sobre el descubrimiento de la estructura del ADN, que es uno los
grandes libros de ciencia del siglo XX y presenta la ciencia con pocas
interpretaciones falsas. C.P. Snow dijo: Como ninguna otra obra
literaria, ofrece una percepcin de cmo sucede realmente la ciencia
creativa. Durante sus investigaciones, muchas veces visitaban pubs,
como The Eagle, donde hay una placa conmemorativa en el exterior
y una clida bienvenida en el interior. Aunque Watson competa
con Linus Pauling como una gran motivacin para el trabajo, esta no
era una visin compartida por Crick. La clave de la solucin estuvo
rayos X del ADN con un aparato de difraccin de rayos X modicado.
Al aparato lo haban llenado de hidrgeno para reducir la dispersin
de fondo. Alec Stokes, que era colega de Wilkins y Gosling, observ
los patrones y sugiri que la molcula de ADN poda ser helicoidal.
En 1950, no exista el aparato especializado y se requera bastante
improvisacin. Los registros indican que la cmara se haba cerrado
hermticamente usando un condn.
El trabajo posterior de Franklin sobre las imgenes de difraccin
de rayos X del ADN contribuy al descubrimiento de la doble h-
lice del ADN. Sus datos se usaron para formular la hiptesis de la
estructura del ADN de Crick y Watson en 1953. Sus imgenes de
difraccin de rayos X indicaban que el ADN tena una estructura
helicoidal, y su material se le mostr a Watson sin su consenti-
miento. Lamentablemente, los aportes cientcos de Franklin a la
estructura del ADN con frecuencia no reciben el reconocimiento
que merecen. Hace 60 aos, en 1952, Rosalind Franklin, junto con
Ray Gosling (que era su alumno de doctorado), tom una de las
imgenes ms importantes del mundo. En su famoso experimento,
estiraron una hebra de ADN en un sujetapapeles y la colocaron en
un trozo de corcho. Un haz no de rayos X atravesaba la hebra de
ADN y las trayectorias difractadas se registraron en papel fotogr-
co como la Fotografa 51. La imagen resultado demostr la forma
helicoidal del ADN.
James Dewey Watson (nacido en 1928) es un bilogo molecular de los
Estados Unidos. Al principio estudi en la Universidad de Chicago
y la Universidad de Indiana, y tambin trabaj en el Laboratorio
Cavendish en Cambridge, Inglaterra. Fue en Cambridge donde
Watson conoci a Francis Crick (19162004).
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze Seele eingenommen,
gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit ganzem Herzen ge-
niee. Ich bin allein und freue mich meines Lebens in dieser Geg-
end, die fr solche Seelen geschaffen ist wie die meine. Ich bin so
glcklich, mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein
versunken, da meine Kunst darunter leidet. Ich knnte jetzt nicht
zeichnen, nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewe-
sen als in diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft,
und die hohe Sonne an der Oberche der undurchdringlichen Fin-
sternis meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das
innere Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden
Bache liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen
mir merkwrdig werden; wenn ich das Wimmeln der kleinen Welt
zwischen Halmen, die unzhligen, unergrndlichen Gestalten der
Wrmchen, der Mckchen nher an meinem Herzen fhle.
Und fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem
Bilde schuf, das Wehen des Alliebenden, der uns in ewiger Wonne
schwebend trgt und erhlt; mein Freund! Wenns dann um meine
Augen dmmert, und die Welt um mich her und der Himmel ganz
in meiner Seele ruhn wie die Gestalt einer Geliebten - dann sehne
ich mich oft und denke : ach knntest du das wieder ausdrcken,
knntest du dem Papiere das einhauchen, was so voll, so warm in
dir lebt, da es wrde der Spiegel deiner Seele, wie deine Seele ist
der Spiegel des unendlichen Gottes! - mein Freund - aber ich gehe
darber zugrunde, ich erliege unter der Gewalt der Herrlichkeit die-
ser Erscheinungen. Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze
Seele eingenommen, gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
MAXVONLAUEYELCENTENARIODE
LADIFRACCINDERAYOSX: 1912-2012
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en la colaboracin fructfera entre Watson y Crick, mientras que,
lamentablemente, Wilkins y Franklin no pudieron colaborar entre s.
En su libro The Double Helix (La doble hlice), Watson reconoci
el trabajo de Rosalind Franklin.
Nuestro conocimiento del ADN se ha desarrollado notablemente
desde la dcada de los cincuenta y ejerce inuencia en todas las
reas de la medicina. El Proyecto Genoma Humano es un programa
mundial de investigacin que ayuda a comprender la estructura ce-
lular y cmo los factores genticos causan enfermedades e inuyen
en ellas. En 1990, Watson fue nombrado director del Proyecto Geno-
ma Humano en los Institutos Nacionales de la Salud; sin embargo,
renunci debido a desacuerdos respecto a la obtencin de patentes
de las secuencias de genes. Watson estaba en contra de la posesin
de leyes de la naturaleza y declar que Las naciones del mundo
deben ver que el genoma humano les pertenece a las personas del
mundo, no a sus naciones.
En 2007, James Watson se convirti en la segunda persona en publi-
car en lnea la secuencia completa de su genoma, en colaboracin
con cientcos del Centro de Secuenciacin del Genoma Humano de
Baylor College of Medicine. Se cit a Watson diciendo: Publico en
lnea la secuencia de mi genoma para promover el desarrollo de una
era de medicina personalizada en la que la informacin contenida
en nuestros genomas se pueda usar para identicar y prevenir en-
fermedades y para crear tratamientos mdicos personalizados. Este
desafo de crear tratamientos individuales y medicina personalizada
es el que enfrentar la radiologa en estos primeros aos del siglo
XXI.
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Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze Seele eingenommen,
gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit ganzem Herzen ge-
niee. Ich bin allein und freue mich meines Lebens in dieser Geg-
end, die fr solche Seelen geschaffen ist wie die meine. Ich bin so
glcklich, mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein
versunken, da meine Kunst darunter leidet. Ich knnte jetzt nicht
zeichnen, nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewe-
sen als in diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft,
und die hohe Sonne an der Oberche der undurchdringlichen Fin-
sternis meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das
innere Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden
Bache liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen
mir merkwrdig werden; wenn ich das Wimmeln der kleinen Welt
zwischen Halmen, die unzhligen, unergrndlichen Gestalten der
Wrmchen, der Mckchen nher an meinem Herzen fhle.
Und fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem
Bilde schuf, das Wehen des Alliebenden, der uns in ewiger Wonne
schwebend trgt und erhlt; mein Freund! Wenns dann um meine
Augen dmmert, und die Welt um mich her und der Himmel ganz
in meiner Seele ruhn wie die Gestalt einer Geliebten - dann sehne
ich mich oft und denke : ach knntest du das wieder ausdrcken,
knntest du dem Papiere das einhauchen, was so voll, so warm in
dir lebt, da es wrde der Spiegel deiner Seele, wie deine Seele ist
der Spiegel des unendlichen Gottes! - mein Freund - aber ich gehe
darber zugrunde, ich erliege unter der Gewalt der Herrlichkeit die-
ser Erscheinungen. Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze
Seele eingenommen, gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit
ganzem Herzen geniee.
Ich bin allein und freue mich meines Lebens in dieser Gegend, die
fr solche Seelen geschaffen ist wie die meine. Ich bin so glcklich,
mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein versunken,
da meine Kunst darunter leidet. Ich knnte jetzt nicht zeichnen,
nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewesen als in
diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft, und die
hohe Sonne an der Oberche der undurchdringlichen Finsternis
meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das innere
Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden Bache
liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen mir
merkwrdig werden; wenn ich das Wimmeln der kleinen Welt
zwischen Halmen, die unzhligen, unergrndlichen Gestalten der
Wrmchen, der Mckchen nher an meinem Herzen fhle, und
fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem Bilde
schuf, das Wehen des Alliebenden, der uns in ewiger Wonne schwe-
bend trgt und erhlt; mein Freund!
Wenns dann um meine Augen dmmert, und die Welt um mich her
und der Himmel ganz in meiner Seele ruhn wie die Gestalt einer
Geliebten - dann sehne ich mich oft und denke : ach knntest du
das wieder ausdrcken, knntest du dem Papiere das einhauchen,
was so voll, so warm in dir lebt, da es wrde der Spiegel dein-
er Seele, wie deine Seele ist der Spiegel des unendlichen Gottes!
- mein Freund - aber ich gehe darber zugrunde, ich erliege unter
der Gewalt der Herrlichkeit dieser Erscheinungen. Eine wunderbare
Heiterkeit hat meine ganze Seele eingenommen, gleich den sen
Frhlingsmorgen, die ich mit ganzem Herzen geniee. Ich bin al-
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AOS DE TC
POR
ELIZABETH BECKMANN
Y ADRIAN THOMAS
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
19722012: CUARENTAAOSDETC
Hoy en da, a las personas les resulta difcil comprender cmo
eran la obtencin de imgenes y el diagnstico hace 40 aos. En
la dcada de los sesenta, la obtencin de imgenes se basaba en su
mayor parte en las placas radiogrcas y el diagnstico dependa
en gran medida de la habilidad y la interpretacin del radilogo.
Los cirujanos y otros mdicos deban poder interpretar, a partir
de radiografas convencionales, el espacio real en 3D dentro del
paciente. En neurociruga, muchas veces se hacan conjeturas,
usando los sntomas clnicos del paciente como una de las pocas
guas para saber dnde se deba operar. A principios de la dcada
de los setenta, haba cambiado muy poco desde el descubrimiento
original de los rayos X por parte de Wilhelm Conrad Rntgen en
1895. Luego, el 20 de abril de 1972, Sir Godfrey Hounseld junto con
el Dr. Jamie Ambrose, radilogo del Hospital Atkinson Morley en el
sureste de Londres, presentaron un artculo titulado Computerised
axial tomography (the new means of demonstrating some of the soft
tissue structures of the brain without the use of contrast media)
[Tomografa axial computarizada (el nuevo medio para demostrar
algunas de las estructuras del tejido no del cerebro sin el uso
de medios de contraste)] en el 32. congreso anual del Instituto
Britnico de Radiologa. Este artculo presentaba los resultados de
la primera exploracin de un paciente mediante el uso de la TC, que
se realiz el 1 de octubre de 1971, en el Hospital Atkinson Morley.
Cuando Hounseld y Ambrose observaron las primeras imgenes
del paciente, reaccionaron como futbolistas que acaban de anotar
el gol de la victoria. La primera imagen tomogrca de un paciente
(200.2A) mostraba un tumor qustico circular en el lbulo frontal.
El cirujano que le realiz la operacin al paciente inform que el
tumor se encontraba exactamente en el lugar en el que apareca en
la imagen.
Nadie se dio cuenta de cmo cambiara el mundo del diagnsti-
co por imgenes como consecuencia de la invencin de la TC. El
desarrollo inicial de la TC haba sido realizado por Hounseld y
su equipo en el Laboratorio Central de Investigacin de EMI. Su
propuesta haba surgido como resultado de un proyecto que in-
clua tratar de reconocer caracteres, que lo hicieron pensar en el
reconocimiento de patrones. Esto lo llev a preguntarse su podra
reconocer el contenido de una caja tomando una gran cantidad de
lecturas de toda la caja. A partir de este concepto y despus de al-
gunos experimentos preliminares con computadoras, desarroll un
prototipo de laboratorio construido sobre la base de un viejo torno,
que haba usado en un experimento anterior sobre memorias de
computadora. Estos primeros experimentos le permitieron demost-
rar el concepto de reconstruir una imagen de un cerebro con una
serie de lecturas de rayos X.
Godfrey realiz sus primeros experimentos con bloques de metac-
rilato de densidad variable, luego con especmenes de cerdo y, por
ltimo, con especmenes preservados de cerebro de un museo.
El prototipo de escner mdico en el Hospital Atkinson Morley era
simplemente un escner de cabeza capaz de obtener imgenes del
cerebro. El pequeo tamao del escner se deba al uso de agua de-
trs de una membrana de goma, que rodeaba la cabeza. A medida que
se adquiri experiencia con los primeros escneres cerebrales, fue
posible eliminar el agua y la membrana de goma.
50 51
LAHISTORIADELARADIOLOGA
19722012: CUARENTAAOSDETC
Esto se reemplaz por sacos de frijoles alrededor de la cabeza del
paciente para mantener el objetivo jo y mantener un haz homogneo.
Los primeros escneres de cabeza de EMI se instalaron en muchos
pases, lo que marc una mejora importante en la capacidad de
obtener imgenes del cerebro y mejor mucho la atencin de
pacientes. Posteriormente, EMI y otros fabricantes desarrollaron
tomgrafos con aperturas del gantry lo sucientemente grandes para
que entrara el cuerpo, que permitieron la obtencin de imgenes
tanto del cuerpo como de la cabeza.
La tomografa de cuerpo que se present en el primer Congreso Inter-
nacional sobre TC en las Bermudas, en marzo de 1975, de hecho fue
una imagen del abdomen del propio Godfrey.
La primera tomografa de un cuerpo humano fue de uno de los
miembros del equipo de Godfrey, Tony Williams, que era lo suci-
entemente pequeo para caber dentro de la apertura del gantry del
escner de cabeza. La capacidad de obtener imgenes del cuerpo en-
tero y producir imgenes de cortes axiales muy similares a las sec-
ciones anatmicas sorprendi a la profesin mdica y revolucion el
diagnstico y tratamiento de pacientes.
El benecio de las imgenes computarizadas fue la capacidad de
agrandar los cuadrantes de las imgenes y crear una reconstruccin
vertical atravesando del montn de cortes de la TC en planos ortogo-
nales y, pocos aos despus, tambin en planos oblicuos y angulares.
Esto permiti una visualizacin ms precisa de una estructura en
varios cortes.
PRIMERA IMAGEN
TOMOGRFICA DE
UN PACIENTE, 1971
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
19722012: CUARENTAAOSDETC
LAHISTORIADELARADIOLOGA
19722012: CUARENTAAOSDETC
El uso de la TC en la radiologa se ha desarrollado mucho desde
la primera tomografa de un paciente en 1972. La cantidad de
reas clnicas en las que la TC ha mostrado grandes benecios ha
aumentado, lo cual permite un diagnstico y un control de las
enfermedades ms precisos. Adems de mejorar el diagnstico, la
TC se ha desarrollado como mtodo para las intervenciones guiadas
por imgenes precisas como la biopsia guiada por TC.
Se haba convertido en una tcnica estndar para los pacientes de
accidentes y emergencias, y se usaba en la mayora de los casos de
traumatismo grave. La TC es la base del diagnstico por imgenes de
muchos sistemas, incluidos los pulmones, el abdomen y la columna
vertebral. Se ha perfeccionado y conserva un papel dominante en el
diagnstico por imgenes de afecciones neurolgicas y de cabeza y
cuello. A medida que se fue perfeccionando el anlisis informtico
de las imgenes de TC, fue posible extraer los rganos de inters del
conjunto de datos completo de la TC. En la obtencin de imgenes
de cabeza y cuello, esto ha permitido que se extraiga el hueso y se
use para una planicacin precisa de la ciruga reconstructiva mxi-
lofacial.
Las imgenes de TC y la informacin disponible a partir de ellas se
han perfeccionado notablemente desde la primera imagen de cabeza
en 1972, aunque las imgenes mismas luzcan similares. Todos los
avances en varias tecnologas distintas usadas dentro de la TC han
tenido un impacto; desde el desarrollo de la tecnologa de detectores
hasta los tubos de rayos X de alta energa y cambios importantes en
la tecnologa y los programas informticos.
A medida que se perfeccion la TC, las imgenes se pudieron usar
para la localizacin precisa de tumores en la planicacin de la
radioterapia. Fue posible calcular con exactitud la trayectoria y
el efecto de los haces del tratamiento y las curvas de isodosis en
funcin de la atenuacin del haz (de rayos X) de la TC de baja
energa por el tumor y las estructuras circundantes. Se pudo
planicar la radioterapia para minimizar la dosis a los rganos
sensibles, maximizando la dosis al tumor. Recientemente, tcnicas
como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se ha basado
en esto para brindar una planicacin de la terapia ms precisa y que
preserva ms los rganos.
Muchas reas de la ciruga y la planicacin quirrgica han cam-
biado de manera signicativa en los ltimos 40 aos, en parte
debido a la introduccin de las imgenes de TC. Estas ofrecen
una herramienta precisa de planicacin quirrgica en reas que
varan de reemplazos de cadera a ciruga reconstructiva. La cap-
acidad de las imgenes de TC de brindar informacin clave tanto
sobre el diagnstico como sobre la estructura anatmica permite a
los cirujanos planear las operaciones con mayor precisin y anti-
ciparse a las limitaciones y complicaciones con las que se podran
encontrar.
En algunas reas, la TC, junto con programas informticos avanza-
dos, evita la necesidad de una ciruga invasiva u otras tcnicas en-
doscpicas al generar imgenes virtuales. Tambin se ha convertido
en una de las principales herramientas para controlar el progreso de
enfermedades y el xito de distintos tratamientos.
54 55
El impacto de la TC en los ltimos 40 aos ha inuido en casi todas
las ramas de la medicina. Es difcil imaginar dnde estaran hoy la
radiologa y la medicina sin Godfrey Hounseld y su invento.
Godfrey Hounseld fue un humilde cientco britnico que naci
y se cri cerca de Newark en Inglaterra. No fue un estudiante
sobresaliente en la escuela, y su informe escolar seala que su trabajo
deciente se deba a un retraso intelectual. Antes de unirse a EMI
en 1949, trabaj en el mantenimiento de aviones y el radar de la
Fuerza Area Britnica (RAF) durante la Segunda Guerra Mundial.
En EMI, continu su trabajo sobre radares y luego realiz algunos
avances importantes en el campo de las computadoras. Hounseld
era un hombre fascinante, que pensaba de manera distinta a muchas
personas, lo cual supona un reto para los que trabajaban con l.
Era una persona divertida, tanto en el trabajo como en su vida social,
y era una persona muy sociable.
Hounseld recibi muchos premios en reconocimiento del desarrollo
de la TC y el impacto signicativo que tuvo no solo en el diagnstico
por imgenes, sino tambin en el mundo mdico y quirrgico. Estos
incluyeron compartir el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en
1979 y recibir el ttulo honorco britnico de Comandante de la
Orden del Imperio Britnico (CBE) y el ttulo de sir en 1981.
SIR GODFREY
HOUNSFIELD
RECIBE EL
PREMIO NOBEL
DE FISIOLOGA
O MEDICINA DE
CARL GUSTAV,
REY DE SUECIA.
LAHISTORIADELARADIOLOGA
19722012: CUARENTAAOSDETC
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
LAHISTORIADELARADIOLOGA
INTRODUCCIN
HISTORIA
BREVE DE LA
MEDICINA
ANTES DE LA
RADIOLOGA
POR
ALFREDO E. BUZZI
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ANTESDELARADIOLOGA
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LA MEDICINA EN LA ANTIGUA GRECIA
El conocimiento acumulado por los babilonios y los egipcios no al-
canzaba los estndares de la ciencia moderna. Otras culturas, como
la milenaria cultura china, buscaban explicaciones no mticas de
fenmenos naturales, pero no buscaban la conrmacin experimen-
tal de sus suposiciones; en su lugar, permanecieron en una etapa
de pura especulacin terica. La ciencia, en el sentido moderno del
trmino, comenz con los antiguos griegos.
La primera evidencia de ciencia griega surgi en las colonias jnicas
a principios del siglo VI a. C. La especulacin terica de los lsofos
jnicos inclua la creencia de que la naturaleza sigue un orden lgico
que puede ser interpretado por la razn humana. En este contexto, la
medicina no poda comprenderse como una ciencia separada de la
losofa, dado que el hombre es parte de la naturaleza y es inuen-
ciada por las mismas leyes generales que el resto del universo.
Las ideas mdicas de los lsofos presocrticos incluan las doctrinas
mecanicistas y materialistas de los jnicos y los atomistas, y el mi-
sticismo de los pitagricos. Los eventos del mundo material, cuale-
squiera que sean, estn abiertos a la explicacin racional: esta era la
premisa adoptada tanto por los jnicos como por los pitagricos. Los
atomistas proclamaban que nada sucede sin una causa o un motivo.
Estas dos tendencias (determinista y racional) fueron introducidas
a la medicina por Hipcrates (460-370 a. C.). l elimin lo mgico y
lo supernatural, argumentando que las enfermedades solo ocurren
como resultado de causas racionales y se pueden identicar mediante
la observacin de los pacientes. Entender la medicina como un arte
(tchne iatrik) fue un evento fundamental en su historia. El gran
59
logro de la tchne iatrik (tcnica mdica) fue organizar los sntomas,
tratamientos y resultados de las enfermedades de acuerdo con un
modelo racional.
Los escritos hipocrticos fueron recopilados en el tercer siglo a. C.
en la famosa biblioteca de Alejandra, donde formaron la monu-
mental coleccin ahora conocida como Corpus Hippocraticum. El
mtodo hipocrtico utiliza el razonamiento inductivo, que signica
estudiar cuidadosamente los sntomas, realizarles un seguimiento
y reunir una cantidad de observaciones lo sucientemente grande
para descartar otros posibles diagnsticos. Al hacer esto, los erudi-
tos hipocrticos se las arreglaron para llegar a conclusiones aproxi-
madas sobre el comportamiento de las enfermedades, el tratamiento
ms conveniente y el pronstico. La observacin del paciente, sin
preconcepciones y con mayor atencin en el paciente que en la en-
fermedad, fue una premisa fundamental para el desarrollo de este
mtodo.
La salud dependa en igual distribucin de los cuatro elementos:
aire, agua, tierra y fuego, que corresponden a los cuatro humores del
cuerpo: sangre, ema, bilis y bilis negra. El equilibrio de los humores
y sus calidades (caliente, fro, hmedo y seco) dependa de la funcin
orgnica, y esta mezcla se denomin eucrasia. La interrupcin
de esta armona (la discrasia) poda ser causada por diversos
factores: el estilo de vida, el aire, el viento, el agua, los miasmas,
el clima o un veneno. Tambin haba otras causas de discrasia
producidas dentro del propio organismo: la retencin de secreciones
o problemas psicolgicos, como preocupaciones o penas. El exceso
o la deciencia de los humores produciran enfermedades, contra
las cuales el cuerpo respondera tratando de restaurar el equilibrio.
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Previeron que la predisposicin a una mezcla humoral desfavorable
se puede transmitir de padre a hijo, con lo cual reconocieron las
enfermedades hereditarias.
La superioridad de Hipcrates con respecto a sus contemporneos
estaba en su mtodo de diagnstico y sus principios de teraputi-
ca. Para hacer un diagnstico, observaba cuidadosamente el estado
general del paciente, desde su posicin en la cama hasta su estado
mental. Mediante la palpacin, controlaba su respuesta a la presin,
el pulso y la temperatura. Inspeccionaba el color de la piel, las secre-
ciones y los oricios naturales, como la vagina y el odo. Para las en-
fermedades del trax, colocaba su odo sobre la pared torcica para
escuchar los ruidos. En resumen, podemos decir que los pasos que
realiza un mdico contemporneo para examinar a los pacientes (in-
terrogacin, inspeccin, palpacin y auscultacin) ya se empleaban
en la tcnica hipocrtica. El pronstico tambin es importante: solo
mediante un pronstico exacto se gana la conanza del paciente. Y
para esto, es esencial una buena exploracin fsica.
Otro mrito excepcional de la escuela hipocrtica fue que invent la
historia clnica, para la idea de registrar con objetividad una descrip-
cin clara y concisa del caso clnico. El tratamiento hipocrtico se
centraba en la creencia de que le mdico deba ayudar a la naturaleza
en su tendencia natural a curarse. El tratamiento deba ser, ante todo,
mnimo. Adems de descanso y tranquilidad, el factor central era el
tratamiento alimentario.
Por ltimo, se deben mencionar los trabajos hipocrticos sobre
losofa y tica mdica, como el famoso juramento hipocrtico.
Aunque aparentemente fue escrito con inuencia del pitagorismo,
y probablemente apcrifo, el juramento ha perdurado a travs de
los siglos como un intento inicial de brindar una base tica para
la profesin mdica. Hipcrates es conocido como el padre de la
medicina porque fue el genio detrs del mtodo hipocrtico. Pero,
adems de su actitud cientca, era un alma solidaria y deca si hay
amor por la humanidad, hay amor por el arte de curar.
En el tercer siglo a. C., comenz una investigacin sistemtica de
cadveres por parte de mdicos griegos en Alejandra, como Herlo
(335280 a. C.) y Erasstrato (304250 a. C.). Galeno (129299 d. C.),
un mdico griego de Prgamo, trat de sintetizar todo el conocimi-
ento antiguo sobre anatoma. Adquiri sus conocimientos mediante
la diseccin de animales, y sus interpretaciones funcionales tenan
correlatos anatmicos, con varias imprecisiones. Galeno resumi y
sintetiz el trabajo de sus predecesores y, gracias a l, la medici-
na griega se transmiti a las generaciones siguientes. Su trabajo fue
la principal fuente de instruccin hasta el siglo XVII. Sus informes
anatmicos no fueron impugnados hasta Andreas Vesalius (1543), y
su teora de la siologa del sistema circulatorio perdur hasta Wil-
liam Harvey (1628).
En el siglo VIII, oreci la cultura rabe y sus cientcos hicieron
importantes aportes al conocimiento cientco. Este desarrollo del
pensamiento cientco culmin en los trabajos del andaluz Aver-
roes (11261198), segn el cual la nica manera de llegar al conoci-
miento verdadero era a travs de la lgica. Promovi la tradicin
losca griega en el mundo islmico, al defender la razn por so-
bre la religin.
GALENO
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PRIMEROS LOGROS EN ITALIA Y FRANCIA:
DESDE LA EDAD MEDIA HASTA EL RENACIMIENTO
A principios del siglo XI, se fund la escuela mdica de Salerno (la
ms Antigua de Occidente), ampliamente reconocida como el centro
del conocimiento mdico en Europa Occidental, como lo haba sido
Alejandra en el mundo antiguo. El monje benedictino y nativo de
Cartago, Constantino el Africano (10171087), lleg a la Abada de
Monte Cassino (100 millas al norte de Salerno). Con sus conocimien-
tos de rabe, griego y latn, comenz a traducir al latn muchos de los
textos mdicos de la antigua Grecia y Roma (incluidos los de Galeno
e Hipcrates) a partir de las traducciones rabes sobrevivientes.
Sus conocimientos entraron en conicto con el dogma teolgico
vigente, en particular en Pars, donde las ciencias respondan a la
teologa en forma exclusiva. En el norte de Italia, se fundaron uni-
versidades libres sin la inuencia de la iglesia. En Bolonia, Mondino
di Liuzzi (12701326) disec cadveres para examinar la anatoma
interna por primera vez en miles de aos, pero mantuvo varias de las
imprecisiones de Galeno. Padua era llamada la Atenas de Occiden-
te. En esta universidad, el plan de estudios cientco se centraba en
las ciencias naturales, la medicina y las matemticas, con gran in-
uencia de la losofa de Averroes. El astrnomo Nicols Coprnico
(14731543) y el fsico Galileo Galilei (15641642) fueron profesores
en Padua, y los anatomistas Andreas Vesalius (15141564) y William
Harvey (15781657) trabajaron all. Para el siglo XIII, la escuela de
medicina en Montpellier comenz a eclipsar la escuela salernitana.
Este nuevo conocimiento anatmico y siolgico se extendi de Pa-
dua a toda Europa y, poco a poco, rompi con el dominio teolgico
en las universidades.
ANDREAS VESALIUS,
AUTOR DE DE
HUMANI CORPORIS
FABRICA, ES
CONSIDERADO
UNO DE LOS
FUNDADORES DE
LA ANATOMA
HUMANA MODERNA.
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ANTESDELARADIOLOGA
describi el sistema capilar. Adems, observ microorganismos por
primera vez en 1676, lo cual dio inicio al campo cientco de la
microbiologa. En Italia, Marcello Malpighi (16281694) fund la
anatoma microscpica.
En la medicina clnica, se debatan dos nuevos conceptos: la
iatrofsica (que intentaba explicar los fenmenos siolgicos en
trminos mecnicos) y la iatroqumica (que busca brindar soluciones
qumicas a enfermedades y dolencias mdicas). No hubo nuevos
progresos hasta que el fsico ingls Thomas Sydenham (1624
1689), con frecuencia llamado el Hipcrates ingls, introdujo
una de las ideas ms importantes en medicina: el concepto
ontolgico de enfermedad. Mediante este enfoque, las enfermedades
eran consideradas entidades abstractas, y se establecieron los
procedimientos clnicos. El concepto de entidad se reforz un
siglo despus con una base anatmica en el trabajo de Morgagni y un
siglo despus en la era de las bacterias.
En el siglo XVIII, comenzaron a sobresalir las universidades del norte
de Europa y desapareci la hegemona de las universidades italianas.
Los logros ms notables de la medicina del siglo XVIII ocurrieron
mayormente en la segunda mitad del siglo, en particular los que
surgieron del movimiento de la Ilustracin. Apareci por primera vez
el concepto de medicina social y se introdujo la idea de prevencin
de las enfermedades. El desarrollo ms importante en cuanto a salud
pblica fue la introduccin, por parte del ingls Edward Jenner (1749
1823), de una vacuna segura y ecaz contra la viruela, en 1796.
Desapareci la idea de que los trastornos mentales eran causados
por una posesin demonaca, junto con las condiciones miserables
64
A partir del siglo XVI, se fundaron varias universidades, y las
residencias para enfermos se convirtieron en hospitales.
En medicina, el Renacimiento fue una poca de pensamiento
anatmico. Vesalius desa la imprecisin de la anatoma galnica
en su trabajo de gran inuencia De humani corporis fabrica (1543).
La ciruga fue desacreditada debido a la alta mortalidad de las
intervenciones quirrgicas. Los mdicos clnicos tenan un estatus
superior que el de los cirujanos, pero a partir de este siglo, el estatus
de los cirujanos creci en forma gradual, inicialmente en Francia,
donde Ambroise Par (15101590), un contemporneo de Vesalius,
introdujo varias tcnicas quirrgicas.
El Renacimiento tambin marc el comienzo de la psicologa, con
Juan Luis Vives (14931540); de la bioqumica, con Jan Baptist van
Helmont (15791644), y de la patologa, con Antonio Benivieni
(14431502). Sin embargo, la gran gura de la patologa, Giovanni
Battista Morgagni (16821771), pertenece al siglo siguiente.
Durante el Renacimiento y el inicio de la Edad Moderna, el
entendimiento de las ciencias mdicas y el diagnstico mejoraron,
pero con pocos benecios directos para el cuidado de la salud.
LA CIENCIA EN LA ILUSTRACIN
Durante el siglo XVII, Galileo Galilei, Isaac Newton, Ren Descartes,
Francis Bacon y Gottfried Leibniz establecieron el mtodo cientco.
El ingls William Harvey anunci, en su obra De motu cordis
(1628), que la sangre circula con el corazn actuando como una
bomba, lo cual rompi con las ideas de Galeno. Ms adelante, con
un microscopio, el holands Antonie van Leeuwenhoek (16321723)
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creyeran lo contrario. Hizo que los observadores mdicos se
centraran en las partes, no en el todo; en lugar de la enfermedad,
no en el sistema afectado. A mitad del siglo entre la publicacin
del trabajo de Morgagni y la invencin del estetoscopio, un pblico
mdico cada vez ms amplio adopt el pensamiento anatmico. El
mdico an se enfrentaba con el problema de entender los sntomas
presentados por el paciente en la cama. Ellos se deben comparar
con su expresin como lesiones en el cuerpo despus de la muerte
para comprender por completo la enfermedad.
Completar la revolucin prometida por la exploracin anatmica
requiri una revolucin complementaria en el estudio de los tejidos
y la funcin orgnica. Lannec proporcion una respuesta crucial.
l y sus contemporneos aprendieron de los sntomas y evaluaron
las enfermedades, principalmente por medio de las explicaciones
subjetivas por parte de los pacientes de los eventos y las experiencias
relacionadas con sus enfermedades Ni la exploracin fsica del
paciente ni el uso de la tecnologa para diagnosticar enfermedades
eran comunes en la prctica.
Poco despus de la fundacin de las universidades en Europa
en el siglo XIII, se desarroll un conjunto de convenciones que
consideraban la exploracin manual y el uso de herramientas
como antiticas para la dignidad de un mdico erudito. Esto llev
a la expulsin de la ciruga del plan de estudios mdico de las
universidades y al desistimiento de los mdicos de tener contacto
fsico con el paciente. Sin embargo, en el siglo XIX, los mdicos
eran alentados por fervientes defensores a ir a la sala de autopsias
a examinar y disecar cadveres como una extensin del aprendizaje
clnico.
a las que estn sujetos estos pacientes. Con el trabajo del francs
Philippe Pinel (17451826), los trastornos mentales se convirtieron
en enfermedades.
El mdico clnico ms destacado fue el holands Herman Boerhaave
(16681738). Su pupilo favorito, Gerhard Van Swieten (17001772),
fue a Viena, donde organiz la famosa clnica vienesa. El pupilo
de Van Swieten, Leopold Auenbrugger (17221809), introdujo la
percusin en la clnica. Pero fue Jean-Nicolas Corvisart (17551821),
el mdico de Napolen, quien reconoci la importancia del mtodo
a principios del siglo siguiente. Aunque los cirujanos continuaban
sin poder hacer nada para luchar contra el dolor y la infeccin, la
ciruga avanz (en especial en Francia e Inglaterra) gracias a un
mayor conocimiento tcnico de la anatoma.
En 1761, Morgagni public su tratado Sobre las localizaciones
y las causas de las enfermedades investigadas desde el punto de
vista anatmico. El trabajo hizo que los mdicos consideraran
los vnculos entre las enfermedades encontradas en el paciente
vivo y las lesiones descubiertas durante la autopsia. Al invocar
la imagen de lesiones especcas de un lugar como el distintivo
de la patologa, Morgagni ayud a transformar radicalmente el
pensamiento conceptual sobre las enfermedades del pensamiento
dominante previo. La visin mdica comn sobre las enfermedades
haba sido moldeada por el concepto humoral de la funcin
siolgica, que haba dominado la medicina por varios milenios.
El foco de esta teora de salud y enfermedades era la persona en su
totalidad. El sistema siolgico de una persona y la interrelacin
compleja de sus partes humorales eran el centro del anlisis
mdico. La visin anatmica de las enfermedades hizo que algunos
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Las inhibiciones de los mdicos respecto a la exploracin fsica
haba limitado la difusin de la percusin (introducida por
Auenbrugger en 1761). En uno de estos casos, Lannec coloc el odo
directamente sobre el pecho del paciente (como lo haca Hipcrates).
Sin embargo, esta tcnica no era adecuada para la tarea, de modo
que enroll un papel en forma de cilindro y aplic un extremo en
el pecho del paciente y el otro en su odo: ese fue el nacimiento
del estetoscopio. Esto produjo la evolucin de un nuevo conjunto
de signos para diagnosticar enfermedades torcicas que permiten
un tipo de anatomizacin en vida del paciente. El diagnstico se
daba en lenguaje anatmico, y la subsiguiente autopsia evaluaba la
precisin del diagnstico.
El descubrimiento de Lannec comenz una nueva era de
diagnstico que continuara por un siglo y que tuvo cuatro efectos
signicativos. El primero en el diagnstico mismo: el estetoscopio
desa a los mtodos ms antiguos por su capacidad de transmitir
signos caractersticos y, por consiguiente, el diagnstico de una
enfermedad en particular. El segundo efecto fue en los mdicos:
alent una actitud independiente y conada. El estetoscopio
proporcion a los mdicos los medios para buscar por s mismos
los signos de enfermedades y evaluar su prominencia en decidir qu
andaba mal. La informacin de los pacientes fue reemplazada por los
sonidos dentro del paciente. El tercero fue el efecto en el paciente: el
estetoscopio era, al mismo tiempo, amenazante y mgico. El proceso
de ser examinado fsicamente requera cierto acostumbramiento.
El estetoscopio se haca de distintas formas para adecuarse a esta
molestia. Por ltimo, el efecto en la organizacin de la medicina: las
tcnicas del diagnstico fsico ayudaron a establecer el signicado
del hospital como un lugar de aprendizaje mdico.
Todo esto cre un clima en el que los mdicos buscaban tecnologas
que ampliaran sus sentidos a otros rganos del cuerpo. Esto dio lugar
a un aluvin de innovaciones, principalmente desarrolladas en la
segunda mitad del siglo XIX. Los principales fueron el oftalmoscopio
(1850), el laringoscopio (1857) e instrumentos de visualizacin
desarrollados en la dcada de 1860, que permitieron la exploracin
de la vejiga, el estmago, el recto y la vagina.
PROGRESO CIENTFICO Y CAMBIO SOCIAL:
EL SIGLO XIX
El siglo XIX fue el siglo de la salud pblica, la asepsia, la anestesia y la
victoria nal de la ciruga. Las circunstancias sociales y econmicas
generadas por la revolucin industrial estimularon las ciencias
mdicas. La migracin masiva dio lugar a ciudades superpobladas
con consecuencias insalubres: mala alimentacin y el desarrollo de
enfermedades asociadas con eso (pelagra, raquitismo, escorbuto)
y la propagacin de enfermedades infecciosas (especialmente
tuberculosis). Pero tambin se dieron condiciones tcnicas para el
desarrollo y la mejora de descubrimientos e inventos hechos en los
siglos anteriores.
A principios del siglo XIX, los dos pilares de la medicina clnica (la
exploracin fsica y la autopsia) casi haban alcanzado su apogeo. Para
lograr un mayor progreso, se deban desarrollar las ciencias bsicas
y, para esto, se necesitaba un nuevo tipo de mdico. Se requera un
nuevo modelo de universidad, y este apareci en Alemania. Wilhelm
von Humboldt (17671835) concibi la nueva universidad a partir del
idealismo alemn y bas la actividad acadmica en la investigacin y
la enseanza. Al poco tiempo Alemania estuvo a la cabeza de Europa
en trminos de ciencia, y mantuvo su lugar durante ms de un siglo.
68 69
I: RUDOLF VIRCHOW
D: REN LANNEC
Los nuevos desarrollos en ptica permitieron nuevas observaciones
en los campos de la citologa, la histologa y la embriologa. Matthias
Jacob Schleiden (18041881) y Theodor Schwann (18101882)
formularon la teora celular. Los siguientes pasos en la concepcin de
la estructura celular de los seres vivos fueron realizados por Robert
Remak (18151865), que descubri la divisin celular en 1852, y
unos aos despus por Rudolf Virchow (18211902).
En siologa, los trabajos del francs Franois Magendie (1783
1855), fundador de la farmacologa experimental moderna, Thomas
Young (17731829), que formul una teora sobre la visin de los
colores, Charles Bell (17741842) y Johannes Mueller (18011858)
fueron los ms importantes.
Los mdicos clnicos ms celebrados de la primera mitad del siglo
XIX estuvieron en Francia e Inglaterra. El francs Ren Lannec
(17811826) invent el estetoscopio en 1816, que le permiti
diagnosticar enfermedades antes y con ms precisin de lo que
haba sido posible previamente. En Viena, el patlogo Karl von
Rokitansky (18041878) desarroll la patologa como una disciplina
independiente de la medicina clnica y cre varios mtodos de
autopsia. El alemn Rudolph Virchow es conocido como el padre
de la patologa moderna. Fue el primero en aplicar el concepto
moderno del proceso patolgico a travs de su teora celular (1839),
que explicaba los efectos de la enfermedad en los rganos y tejidos
enfatizando que las enfermedades no se originan en los rganos o
tejidos en general, sino principalmente en las clulas individuales.
Tambin es conocido por promover la salud pblica y es considerado
uno de los fundadores de la medicina social.
En 1844, el odontlogo Horace Wells (18151848), de Connecticut,
utiliz con xito el xido nitroso en un paciente. Poco despus, el
odontlogo William Morton (18191868) le pidi al cirujano John
Warren (17781856) de Boston que probara este mtodo en una
operacin. La intervencin con anestesia general (la extirpacin de
un tumor de mandbula) se realiz en 1846, en el Hospital General
de Massachusetts. Crawford Long de Dansville, Georgia, haba usado
anestesia con ter en 1842, pero no lo haba informado. La ciruga
haba superado una de sus dos desventajas principales: el dolor. La
anestesia local se introdujo ms adelante, a nes de ese siglo.
El fraile agustino Gregor Mendel (18221884) public sus libros
sobre guisantes en 1865, que, ms adelante, seran conocidos como
las leyes de Mendel. Estos libros, redescubiertos a principios del
siglo XX, formaran la base de la gentica clsica.
Los grandes avances tcnicos de esa poca basados en la concepcin
positivista fomentaron el desarrollo de instrumentos mdicos. Se in-
vent el instrumental clsico para el registro siolgico: el quim-
grafo, el espirmetro, el migrafo, el miotongrado, el esgmgrafo.
Hermann von Helmholtz (18211894) invent el oftalmoscopio.
El francs Claude Bernard (18131878), probablemente el ms
grande silogo de todos los tiempos, fue el fundador de la medicina
experimental. En su libro clsico Introduccin al estudio de la
medicina experimental (1865), describe lo que hace que una teora
cientca sea buena y lo que hace que un cientco sea importante
y un verdadero descubridor. Fue el primero en denir el trmino
milieu intrieur (ahora conocido como homeostasis).
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HISTORIABREVEDELAMEDICINA
ANTESDELARADIOLOGA
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En 1847, el hngaro Ignaz Semmelweis (18181865) redujo
considerablemente la tasa de mortalidad de madres primerizas a
causa de ebre puerperal mediante el simple recurso de exigir que
los mdicos se limpiaran las manos antes de atender a las mujeres
durante el parto. Su descubrimiento fue anterior a la teora de
los grmenes como causa de las enfermedades. Sin embargo, sus
descubrimientos no fueron valorados por sus contemporneos y
alcanzaron un uso generalizado solo con los descubrimientos del
cirujano britnico Joseph Lister (18271912), que en 1865 demostr
la ecacia de la antisepsia con cido carblico en el tratamiento de
heridas.
El trabajo de Semmelweis fue respaldado por los descubrimientos
hechos por Louis Pasteur (18221895). Al vincular los microorganismos
con las enfermedades, Pasteur produjo una revolucin en la medicina.
Sus experimentos con fermentacin dieron lugar a investigaciones
innovadoras en bacteriologa, las cuales conrmaron la teora de los
grmenes, y tambin descubri el principio de la esterilizacin, que es
conocido como pasteurizacin. Sus descubrimientos dieron lugar
a la prctica universal de la asepsia quirrgica. Adems, desarroll
tcnicas de vacunacin para controlar la infeccin bacteriana y una
vacuna exitosa para tratar la rabia.
Junto con Pasteur, el alemn Robert Koch (18431910) fund la
bacteriologa. Fue el primero en demostrar la causa bacteriana de las
enfermedades, el bacillus anthracis (1876) y descubri el bacilo de la
tuberculosis (1882) y el bacilo del clera (1883). Desarroll mtodos
de esterilizacin (asepsia), principalmente con vapor de agua, que
eran mejores que la antisepsia con cido carblico que haba sido
introducida en 1867 por Lister. Gracias a estos mtodos, la ciruga
ROBERT KOCH
super su segundo obstculo principal: la infeccin. Koch estableci
los principios y las tcnicas de la bacteriologa moderna y desarroll
evidencia para demostrar el origen bacteriano de las enfermedades.
Junto con la invencin del instrumental mdico, se desarrollaron las
especialidades mdicas. La ciruga y la patologa se desarrollaron
rpidamente a nes del siglo XIX. La introduccin de tecnologa
instrumental como una caracterstica bsica, comn y signicativa
del diagnstico de enfermedades comenz en 1816 con la invencin
del estetoscopio. Antes de esto, los instrumentos para ayudar
al diagnstico no eran una caracterstica de las investigaciones
diagnsticas. Las circunstancias precedentes clave que produjeron
esta innovacin fueron el surgimiento de la perspectiva anatmica
respecto a las enfermedades y errores en las tcnicas utilizadas
comnmente para realizar las evaluaciones diagnsticas.
PUNTOS DE VISTA DISTINTOS: EXAMINAR EL
EXTERIOR Y OBSERVAR EL INTERIOR
La primera reorientacin documentada de luz solar en el cuerpo
humano se remonta al siglo XVI, pero comnmente se cree que el
talo-alemn Philip Bozzini (17731809) fue el mdico que visualiz
por primera vez el interior del cuerpo de una manera novedosa en
1806. Su aparato, denominado Lichtleiter (conductor de luz), fue
construido con una caja de metal diseada para sostener una vela.
Sin embargo, el invento no tuvo amplia aceptacin entre los mdicos.
El francs Antonin Jean Desormeaux (18151882) reemplaz la vela
por una mezcla de alcohol y aguarrs para aumentar la iluminacin.
Realiz los primeros procedimientos quirrgicos endoscpicos
exitosos en pacientes y es considerado por muchos como el padre
de la endoscopa. El sistema de iluminacin fue mejorado an ms
I: IGNAZ SEMMELWEIS
D: LOUIS PASTEUR
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
HISTORIABREVEDELAMEDICINA
ANTESDELARADIOLOGA
por el odontlogo Julius Bruck (18401902), que fue el primero en
sugerir la insercin de una fuente de luz en el cuerpo humano. En
1867, instal un cable de platino en un tubo rodeado de agua que
generaba una fuente de luz segura. Maximilian Carl-Friedrich Nitze
(18481906) fue un mdico general interesado en la exploracin de
la vejiga. Fue el primer inventor en crear un endoscopio con una
fuente de luz en la punta. Redujo la esfera de lamento de Edison y
cre el primer cistoscopio en 1877.
A nes del siglo XIX, los mdicos se regocijaban con su poder y
prestigio como investigadores y analistas de evidencia fsica. Otras
tecnologas se estaban descubriendo que, a la larga, desaaran los
signos fsicos como la caracterstica central del diagnstico.
Aunque el primer termmetro haba sido inventado por Galileo
entre 1503 y 1597, la ausencia de un anlisis detallado de su
aplicacin haba limitado su uso en la prctica mdica. En 1868,
el fsico alemn Carl Wunderlich (18151877) public On the
Temperature in Diseases: a Manual of Medical Thermometry (La
temperatura en la enfermedad: un manual de termometra mdica}.
Desarroll puntos de vista sobre los movimientos siolgicos de la
temperatura corporal en la salud, las variaciones de temperatura
producidas por diversas enfermedades y el signicado de los
cambios de temperatura en el diagnstico, el pronstico y la
prevencin de enfermedades. De este modo, Wunderlich haba
ideado una nueva medida de la evolucin y duracin de las
enfermedades y el control de sus tratamientos, basndose no solo
en un anlisis de los sntomas informados por los pacientes o los
signos fsicos descubiertos por los mdicos, sino tambin en los
resultados numricos registrados por un instrumento.
Mientras que el diagnstico fsico generalmente detectaba
cambios permanentes o fenmenos de enfermedades de cambio
lento, la termometra permiti comprender las alteraciones de las
enfermedades en cada momento. Mientras que los otros mtodos
se centraban en alteraciones especcas de un lugar del cuerpo, el
termmetro meda la respuesta de todo el cuerpo a la enfermedad y,
por lo tanto, era un ndice ms conable del pronstico del paciente.
En la dcada de 1870, el fsico estadounidense Edward Seguin
(18431898) clasic las tcnicas de diagnstico en dos categoras:
las utilizadas para el diagnstico fsico, como el estetoscopio o
el oftalmoscopio, que eran complementos de los sentidos y los
ampliaban, pero que, adems, reejaban el aspecto impresionista de
los datos sensoriales, y las utilizadas para el diagnstico positivo,
como el termmetro y el esgmgrafo, que eran sustitutos de los
sentidos, ofrecan resultados automticos y fenmenos indetectables
para los sentidos, analizados y representados matemticamente.
A nes del siglo XIX, se realiz un descubrimiento que hizo que el
mundo mdico se centrara en una nueva forma de datos diagnsticos.
El poder ver dentro del cuerpo humano tuvo un gran impacto en la
comunidad mdica y en el pblico en general, en el pensamiento
mdico y en las ideas bsicas sobre el cuerpo humano. Es difcil
sobreestimar el profundo impacto que tuvo el descubrimiento de los
rayos X en la humanidad.
Ninguna otra innovacin en medicina haba generado el drama y
asombro que produjeron los rayos X. Uno de los principales motivos
de la rpida aceptacin del uso de los rayos X fue que se los percibi
como un tipo de fotografa. Y una foto es una representacin de la
realidad.
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HISTORIABREVEDELAMEDICINA
ANTESDELARADIOLOGA
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
HISTORIABREVEDELAMEDICINA
ANTESDELARADIOLOGA
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HIPCRATES (POR
PETER RUBENS)
LA SOCIEDAD
INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE
LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
POR UWE BUSCH
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
LA SOCIEDAD INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
LAHISTORIADELARADIOLOGA
LA SOCIEDAD INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
ISHRAD es la primera sociedad especialmente dedicada a la
historia de la radiologa y la tecnologa radiolgica. El objetivo de la
sociedad es promover las investigaciones cientcas y el intercambio
de informacin sobre la historia de la radiologa, la tecnologa
radiolgica y la prctica radiolgica. Se intenta alcanzar este objetivo
mediante la recopilacin y presentacin de aportes cientcos
especializados en un nuevo sitio web, por medio de la organizacin
de exposiciones, congresos cientcos y reuniones sobre la historia
de la radiologa y la tecnologa y la prctica radiolgica.
La historia comenz en 1895, cuando el fsico alemn descubri
un nuevo tipo de rayo. El desarrollo de la obtencin de imgenes
diagnsticas es el resultado de una relacin fructfera entre mdicos,
tcnicos en radiologa, fsicos y fabricantes de equipos. El nuevo
instrumental ha estimulado el desarrollo de tcnicas nuevas, y
las necesidades mdicas, a su vez, ha fomentado el desarrollo de
equipos nuevos. En los ltimos aos, se han introducido varias
tcnicas nuevas.
Los principios de la TC fueron descriptos por primera vez por Godfrey
Hounseld y, en 1972, se instal el primer prototipo de escner de
EMI en el Hospital Atkinson Morley. El trabajo sobre imgenes por
resonancia magntica (IRM) progres en la dcada de los setenta
y la primera imagen humana se obtuvo en Aberdeen, en 1977. La
resonancia magntica nuclear se puede usar para producir imgenes
de la anatoma en dos dimensiones o para brindar informacin
bioqumica mediante la espectroscopia por resonancia magntica. La
ecografa comenz en la dcada de los cincuenta y gan popularidad
en la dcada de los sesenta. Los ecgrafos en tiempo real se
introdujeron a nes de la dcada de los setenta y la ecografa es ahora
la tcnica ms usada, despus de las radiografas convencionales. El
uso de la tecnologa Doppler en los ltimos 10 aos ha permitido que
se evale el ujo sanguneo, adems de la anatoma. Estas nuevas
tcnicas han desplazado muchas de las tcnicas de rayos X ms
antiguas y es probable que este proceso contine.
En la prctica radiolgica moderna, no es posible considerar las
tcnicas en forma aislada. Es necesario un enfoque integrado,
con un uso adecuado de las diversas tcnicas. Con frecuencia, es
mejor utilizar un procedimiento complejo al principio de una
investigacin, dado que el diagnstico se puede alcanzar rpido
con molestias y riesgos mnimos para el paciente. En los ltimos
aos, el uso generalizado de las tcnicas de biopsia percutnea, la
ecografa y la TC han reducido considerablemente la necesidad de
ciruga exploratoria. Ha habido muchos cambios en la medicina que
inuyeron en la prctica radiolgica; por ejemplo, la utilizacin
cada vez mayor del endoscopio ha reducido considerablemente la
necesidad de papilla de bario. Los ltimos avances en el diagnstico
por imgenes han ejercido una gran inuencia en la nueva tendencia
de investigar y tratar a los pacientes como hospitalizaciones de da
o como pacientes ambulatorios, con una alteracin mucho menor de
la vida del paciente.
En la dcada de los ochenta, las tcnicas necesarias para almacenar
informes y pelculas haban cambiado poco desde la dcada de los
veinte. La tecnologa moderna ha ido transformando los departamen-
tos desde la introduccin de los sistemas informticos de gestin y el
almacenamiento digital de imgenes. Este ltimo avance modicar
83 82
radicalmente el uso de imgenes, ya que permite que los estudios se
transeran a travs de enlaces entre diversas instituciones y ocinas.
En los ltimos 100 aos, se han producido muchos cambios, y en los
prximos 100, estos sern an ms radicales.
Con objeto de promover el estudio y la preservacin de la historia de
la radiologa, en 2011 se fund la Sociedad Internacional de Historia
de la Radiologa.
Somos un grupo muy diverso, y lo que nos une es la pasin por
la historia de la radiologa y todos los aspectos del diagnstico por
imgenes y el tratamiento. El diagnstico por imgenes cambia todo
el tiempo y es cada vez ms esencial para la atencin y el cuidado
de los pacientes. La historia de la radiologa es fascinante y se
debe celebrar y registrar. La idea de una Sociedad Internacional de
Historia de la Radiologa surgi en Viena, Austria, en 2004, en el
Congreso Europeo de Radiologa (ECR). En la actualidad, contamos
con 62 miembros de 15 pases distintos.
Si le interesa participar, puede encontrar ms informacin en nue-
stro sitio web: www.ishrad.org
LAHISTORIADELARADIOLOGA
LA SOCIEDAD INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
LAHISTORIADELARADIOLOGA
LA SOCIEDAD INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
EL MUSEO
ALEMN
RNTGEN
POR UWE BUSCH
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
ELMUSEOALEMNRNTGEN
LAHISTORIADELARADIOLOGA
ELMUSEOALEMNRNTGEN
El Museo Alemn Rntgen es un museo dedicado a Wilhelm Conrad
Rntgen, la historia de la radiologa y la provisin de centros de
enseanza sobre rayos X para el pblico en general, en particular, para
los nios. Se ha ideado un nuevo plan para actualizar y remodelar
el museo a n de adecuarlo ms a los estndares modernos y a los
mtodos interactivos en ciencia y tecnologa.
INTRODUCCIN
Qu nos puede decir la vida de una persona sobre el camino recorrido
para lograr descubrimientos innovadores? Qu papel desempea
un nuevo tipo de pensamiento en el avance de las investigaciones?
Qu signicado tiene la tecnologa en nuestras vidas y en nuestra
salud? Las preguntas que plante Wilhelm Conrad Rntgen son
muchas. Pero, sobre todo, son muy pertinentes en la actualidad. Por
ese motivo, queremos crear un nuevo Museo Rntgen enfocado en el
futuro que sea adecuado a la era actual.
RNTGEN COMO LEYENDA
Durante ms de tres cuartos de siglo, el Museo Alemn Rntgen
en Remscheid ha estudiado en forma exhaustiva documentos y
ha presentado la vida, el trabajo y el legado de Wilhelm Conrad
Rntgen. Como progenitor del pensamiento moderno, creativo e
interdisciplinario en las ciencias naturales, Rntgen se ha convertido
en una leyenda por sus investigaciones y desarrollos cientcos en la
Alemania de 1900. Sus xitos ayudaron a establecer la frase hecho
en Alemania como smbolo de calidad en ingeniera, tecnologa y
produccin industrial. La entrega del primer Premio Nobel a Rntgen
estableci altos estndares para los futuros premios.
RNTGEN COMO SINNIMO DE INNOVACIN
Wilhelm Conrad Rntgen, nacido en Remscheid-Lennep, fue un
inventor, investigador y fsico de renombre mundial. Su trabajo
revolucion el diagnstico mdico y prepar el terreno para varias
aplicaciones tecnolgicas de la ciencia y la tecnologa modernas, sin
las cuales nuestro mundo actual sera inconcebible. El logro personal
e histrico de Rntgen es extraordinario; sin embargo su vida y su
trabajo representan mucho ms: un mensaje universal y atemporal de
pensamiento creativo, una fuerza motriz positiva para el desarrollo
cultural y social, como tambin para el progreso tecnolgico y la
innovacin.

El concepto y el plan maestro del nuevo Museo Rntgen en Remscheid,
Alemania, se basan en esta calidad. Al mismo tiempo, su potencial se
materializar en muchos aspectos con la creacin de un museo que
fomentar el espritu de descubrimiento e investigacin de Rntgen
al guiar al visitante por una experiencia cientca emocionante y
fcil de comprender. Como centro educativo moderno, seguir el
enfoque cientco prctico, lo cual permitir que la diversin y el
inters se desarrollen en forma interactiva junto con la investigacin
y la experimentacin, y alentar capacidades creativas e innovadoras
potenciales a largo plazo. Adems, el museo servir como un centro
cultural y social al ofrecer una plataforma para los investigadores, la
industria y el pblico.
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UN CAMBIO DE PARADIGMA POSITIVO
Con este reposicionamiento, se producir una ampliacin estratgica
del alcance, el signicado y la esfera de inuencia del museo. Esto
signica que el Museo Rntgen experimentar una transformacin:
pasar de ser un museo especializado de carcter enciclopdico a
ser un moderno museo temtico de ciencia y tcnica. Esta nueva
orientacin e interpretacin de la historia y la diversidad temtica
atraern un pblico nacional e internacional ms amplio, que podr
compartir su inters en aplicaciones que varan de la familiaridad
cotidiana a la alta tecnologa. Esto animar al visitante individual
a reexionar sobre cuestiones relativas a la investigacin cientca
moderna y le despertar un inters duradero. Con este cambio, el
museo cumplir con sus dos tareas: la preservacin y la renovacin.
LISTO PARA EL FUTURO
Los grupos objetivo del museo son los nios en edad escolar, los
estudiantes de todas las edades y las familias. Su aspecto educativo
funciona mediante una presentacin de las exhibiciones en varias
capas, con lo cual logra la mxima accesibilidad para todos los grupos
etarios y todos los niveles educativos. El contenido, que va desde la
ciencia popular hasta la especializada, est listo y esperando ser
descubierto de manera activa o interactiva, a travs de varios medios
de presentacin. En lo que respecta al museo, esto se implementar
a travs de actividades que varan de senderos de aventura para
los nios a archivos multimedia para el visitante especializado. En
denitiva, todos tienen el mismo n: encender la chispa del entusiasmo
y conquistar nuevos discpulos para el legado que nos dej Rntgen.
CONTACTO
Uwe Busch, PhD
Subdirector
Deutsches Rntgen Museum
Schwelmer Str. 41
42897 Remscheid, Alemania
Telfono: +49 (0) 2191/16-3406
Fax: +49 (0) 2191/16-13406
Correo electrnico: buschu@str.de
www.roentgenmuseum.de
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
ELMUSEOALEMNRNTGEN
LAHISTORIADELARADIOLOGA
ELMUSEOALEMNRNTGEN
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
ACERCA DE LOS AUTORES
THESTORYOFRADIOLOGY
ABOUT THE AUTHORS
El Dr. Arpan K. Banerjee, de Birmingham, Reino Unido, es tesorero
y miembro fundador de la Sociedad Internacional de Historia de la
Radiologa.
Actualmente, es radilogo asesor en los hospitales Heartlands y
Solihull de Birmingham. Fue presidente de la seccin de radiologa
de la Sociedad Real de Medicina desde 2005 hasta 2007 y contina
siendo parte del consejo en la actualidad. En 2012, asumi como
presidente de la Sociedad Britnica de Historia de la Radiologa. Sus
intereses en investigacin incluyen la medicin de la obesidad por
RM, la obtencin de imgenes de enfermedades infecciosas como el
VIH, y la historia de la medicina y la radiologa.
El Dr. Banerjee tambin ha escrito numerosos trabajos sobre
radiologa, y es autor y coautor de seis libros, incluido el popular
manual para estudiantes Radiology Made Easy (Radiologa en
trminos fciles).
ARPAN K.
BANERJEE
ACERCA DE
LOS AUTORES
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
ACERCA DE LOS AUTORES
LAHISTORIADELARADIOLOGA
ACERCA DE LOS AUTORES
Elizabeth Beckmann, de Orpington, Reino Unido, es miembro del
comit de la Sociedad Internacional de Historia de la Radiologa.
Es miembro y ex presidente del Instituto Britnico de Radiologa
(BIR) y coautora del libro Godfrey Hounseld: intuitive genius of
CT (Godfrey Hounseld: el genio intuitivo de la TC). Beckmann
es miembro del consejo de administracin de la Sociedad Britnica
de Historia de la Radiologa y secretaria honoraria de la Sociedad
Britnica de Historia de la Medicina.
Ha trabajado en el campo del diagnstico por imgenes desde 1977,
trabajando inicialmente para EMI Medical Ltd, los inventores del
tomgrafo. Cre su propia compaa, Lanmark, en 1989.
El Dr. Uwe Busch, de Remscheid, Alemania, es secretario honorario
y miembro fundador de la Sociedad Internacional de Historia
de la Radiologa y subdirector del Museo Rntgen en Remscheid,
Alemania. Es conocido dentro del campo de la radiologa como
un historiador de todo lo relacionado con los rayos X. Estudi y
se gradu en fsica nuclear en la Universidad de Bochum y, ms
adelante, realiz un doctorado en fsica mdica en la Universidad de
Erlangen, en Bavaria. El Dr. Busch escribi tres libros, public ms
de 40 artculos y dict ms de 25 conferencias internacionales. Otros
de sus intereses incluyen la historia de la fsica mdica y la fsica en
el siglo XIX.
ELIZABETH
BECKMANN
UWE
BUSCH
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ALFREDO
BUZZI
ADRIAN
THOMAS
El Dr. Adrian Thomas, de Bickley, Reino Unido, es presidente y
miembro fundador de la Sociedad Internacional de Historia de la
Radiologa.
Es el actual presidente de la Sociedad Britnica de Historia de la
Radiologa (BSHR). Adems, es bibliotecario honorario del Instituto
Britnico de Radiologa y ha trabajado como radilogo asesor en
el Hospital Sloane y el Hospital NHS de Kent y Bromley, Londres,
desde 1987.
El Prof. Thomas es miembro de la Asociacin Mdica Britnica y
ex presidente de la seccin de radiologa de la Sociedad Real de
Medicina. Tambin ha editado un libro que narra la historia de
la radiologa, titulado: The Invisible Light: 100 years of Medical
Radiology (La luz invisible: 100 aos de radiologa mdica).
El Prof. Dr. Alfredo Buzzi, de Buenos Aires, Argentina, es
vicepresidente y miembro fundador de la Sociedad Internacional de
Historia de la Radiologa.
Es el actual presidente de la Sociedad Argentina de Radiologa
y trabaja en la Universidad de Buenos Aires como profesor de
diagnstico por imgenes y como director del curso avanzado para
radilogos.
El Prof. Buzzi participa en varias organizaciones radiolgicas
internacionales y es miembro de la Red Internacional de Calidad
Radiolgica. Adems, contribuy a la disciplina a nivel nacional
como director mdico del centro Diagnstico Mdico, en Buenos
Aires, y como secretario del Consejo Nacional de Evaluacin en
Diagnstico por Imgenes.
LAHISTORIADELARADIOLOGA
ACERCA DE LOS AUTORES
LAHISTORIADELARADIOLOGA
ACERCA DE LOS AUTORES
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LAHISTORIADELARADIOLOGA
CRDITOS DE LAS FOTOS
CRDITOS DE LAS FOTOS
Portada: Imagen de rayos X de la mano de la esposa de W.C. Rntgen
Pginas 423: Imgenes proporcionadas por Uwe Busch, Deutsches Rntgenmuseum
Pginas 26-33: Imgenes proporcionadas por Arpan K. Banerjee
Pgina 36: Imagen proporcionada por Adrian Thomas
Pgina 37 (las 4 imgenes en la parte superior): Imgenes proporcionadas por
Adrian Thomas
Pgina 37 (las 4 imgenes en la parte inferior): Trabajo annimo
Pgina 39: Imgenes proporcionadas por Adrian Thomas
Pgina 40: wikimedia.org
Pginas 44-44: Imagen proporcionada por Adrian Thomas
Pginas 46-55: Imgenes proporcionadas por Elizabeth Beckmann
Pgina 56: Imagen proporcionada por Alfredo Buzzi
Pgina 57: Imgenes proporcionadas por Alfredo Buzzi; shutterstock.com; istock.com
Pgina 59: istock.com
Pginas 61-77: Imgenes proporcionadas por Alfredo Buzzi
Pginas 79-83: Imgenes proporcionadas por ISHRAD
Pginas 84-89: Imgenes proporcionadas por Uwe Busch, Deutsches Rntgenmuseum

Celebremos juntos!
8 DE NOVIEMBRE DE 2012
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