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Edicin N 3 / Santiago de Chile / Noviembre 2014

La Medicina moderna es una


negacin de la salud. No est
organizado para servir a la salud
humana, sino slo a s mismo,
como institucin. Tiene ms gente
enferma que sana.
Ivan Illich
Como todo el mundo espera de
m que lo diga, puedo empezar
con la afirmacin de que la ezqui-
zofrenia no existe. Sin embargo, la
forma concreta de su no existen-
cia plantea muchas cuestiones
semnticas y filsoficas as como
una gran cantidad de problemas
sociohistricos.
La no existencia de la esquizo-
frenia se refiere simplemente al
no establecimiento de una enti-
dad patolgica en el sentido m-
dico nosolgico ordinario: una
coleccin (ms o menos) unifica-
da de signos objetivos y sntomas
objetivables que tiene una causa
o que hay que encontrarla. Es la
importancia de este modo de
pensar en relacin con ciertas
formas de experiencia y compor-
tamiento humanos lo que se pone
en cuestin el enfoque clasifica-
dor y el modelo epistemolgico.
Por lo tanto, cuando me refiera
aqu a la esquizofrenia, siempre
ser entre comillas implcitas.
Ciertamente no voy argumentar
un caso para una etiologa social o
socio-psicolgica de la esquizo-
frenia, en oposicin a una orgni-
ca, o como una parte de una com-
pleja etiolgia que incluya todos
los factores en diversa medida.
Esto sera un juego inutil en el que
todo estaria centrado en una
entidad que, en primer lugar, no
existe.
La esquizofrenia no existe, la lo-
cura si que existe. En el lenguaje
medio secreto, esoterico, de la
medicina, la etiqueta de esquizo-
frenia se aplica a la amplia mayo-
ria de personas que son conside-
radas socialmente como locas. La
locura se encuentra latente en ca-
da uno de nostr@s como la posi-
bilidad de una desestructuracin
casi total de las estructuras de
existencia normales en vistas a la
reestructuracin de una forma de
existencia menos alienada (es
QU ES LA ESQUIZOFRENIA!
es decir, gobernadas por fuerzas
internalizadas de alteridad ) en
un nuevo espacio personal;
desintegracin - reintegracin
muerte - renacimiento. La perso-
na solo es considerada social-
mente como loca cuando, en al-
gun punto arbitrario, deja de con-
formarse lo suficiente con las
conveciones sociales, y en este
punto en la sociedad burguesa, en
este momento de la historia, es
cuando entra en accin el aparato
medico. Si el comportamiento
desviado es lo bastante oscuo,
suficientemente comprensible y
por lo tanto aterrador para las
personas normales por que razo-
na con las terrorificas posibilida-
des de muerte - renacimiento
dentro de cada persona, normal-
mente se aplica la estigmatizante
etiqueta de esquizofrenia. Es dife-
rente en el caso de la maniaco
-deprecin , porque todos somos
un poco manacos o nos senti-
mos deprimidos de vez en cuan-
do y por lo tanto existe cierta
comprensin, tambin es difcil en
el caso de alguien que haya
tomado deeterminada droga. Sin
embargo, en el caso de la esqui-
zofrenia, parece que nos enfren-
tamos con la locura definitiva-
mente incomprensible.
Este no ha sido siempre el caso.
Como ha demostrado Michel
foucault ( en Histoire de la folie
lage clasique), en la Edad Media,
en Europa, la locura se respetaba
como una forma diferente de ser y
saber, quizs una forma privili-
giada con acceso ms directo al
cielo. No fue hasta el llamado
renacimiento europeo, con el
florecimiento del mercantilimso y
los primeros inicios del capita-
lismo que , en los siglos XVII Y
XVIII, empez el proceso de
exclusin del loco; primero fue-
ron los barcos de locos viajando
sin fin por los canales de europa
y luego el encarcelamiento del
demente en la leprosera, que se
haba quedado vacante. Esta ex-
clusin del loco lleg de la mano
del extremo estrechamiento de la
razn en el inters pragmtico de
la naciente burguesa. Creo que
debemos distinguir entre razn y
conocimiento. La razn y la sinra-
zn son ambas formas de cono-
cimiento. Locura es una forma de
conocimiento, otro modo de ex-
ploracin emprica tanto el mun-
do interior como el exterior.
La razn de la exclusin e invali-
dacin de la locura no es pura-
mente medica, ni tampoco, estric-
tamente social. Es, como intentare
demostrar, una razn poltica. En
siglo XIX, con el total desarrollo
del captalismo europeo, la exclu-
sin y control del loco fueron ab-
solutos, y la psiquiatra se desa-
rrollo como una rama de la me-
dicina, con toda respetabilidad,
todo sus secreto y todos los po-
deres especiales del colegio de
medicina, para controlar al loco
en nombre del nuevo estado bur-
gus. En el siglo XX, con todas las
mistificaciones del progreso li-
beral, este control se ha hecho
ms intensivo que nunca, y en
especial con muchos de los pa-
cientes que viven fuera de las
instituciones.
Pasqun Mensual de la SDA - Salud Antiautoritaria
Si me quieres escribir, ya sabes mi paradero:
El psictico que rechaza el trata-
miento presenta un problema
particularmente dificl. A menos
que el mdico se vea asistido por
habilidades previamente adquiri-
das y cuente el puntual de su pro-
pia capacidad de comprensin,
comenzar discutiendo y termi-
nar encolorizndose. Tratar de
explicarle al paciente cun enfer-
mo est, tratar de de hacerle
entender que l (el mdico) sabe
mucho mejor que el paciente lo
que este tiene que hacer, que el
tratamiento es realmente indes-
pensable, etctera, etctera.
Cuando todos sus esfuerzos fra-
casan, monta en clera. Y lo hace
porque est angustiado, porque
ha perdido el control de la situa-
cin, porque est genuinamente
envuelto en el asunto, porque se
siente responsable de su fracaso y
tambin lo ltimo, pero no por ello
lo menos importante porque es
muy perturbador enfrentarse con
alguien que no ve lo mismo que
uno ve. Si incluso el mdico, con
todo el apoyo de sus colegas
mentalmente sanos detrs de l ,
puede ser trastornado por un
nico demente, qu decir del
paciente? Pues para este no se
trata de simplemente enfrentarse
con un loco: para l, todos los
dems estn locos. Esto no es una
elegante retrica, sino la cruda
realidad...del paciente. Es una
situacin solidaria y aterradora,
cuando ms colrico se pone el
mdico, ms aumentan los temo-
res del pacientes.
Uno de los dos tiene que incur-
sionar en el territorio del otro;
esto no es fcil para ninguno de
los dos, pero como es imposible
para el paciente en esta etapa, la
responsabilidad le incumbe al
mdico. Lo que se requiere es un
acto de verdadero coraje mental:
ver deliberadamente la realidad a
travs de los ojos de una perso- na
insana. Una vez que se cuenta con
la voluntad necesaria para ello, el
mtodo a seguir es compartiva-
mente sencillo: basta con pregun-
tar sin decir nada. Qu es lo que
el paciente supone que quieren
hacer el mdico y los enfermos ?
Qu es lo que han hecho hasta el
momento? Por qu lo han he-
cho? En qu consiste ese trata-
miento que el paciente no quiere
que se le administre ? Cul
piensa que es su efecto sobre l ?
Porque tiene dicho efecto ? De
esta y otras maneras parecidas se
puede ir trazando un cuadro del
mundo propio del paciente. En
forma gradual puede amplirselo
para incorporar aspectos de la
realidad sobre los cuales l y el
mdico estn de acurdo.
ANTIPSIQUIATRA
Es un concepto acuado original-
mente por David Cooper y que se
usa para designar a diferentes
enfoques y doctrinas polticoso-
ciales en el rea de la salud men-
tal que tienen en comn ser de-
tractoras de la psiquiatra.
Segn Cooper la Antipsiquiatra
es poltica y subversiva, por su
misma naturaleza, con respecto al
represivo orden social burgus
() antipsiquiatra es quien esta
dispuesto a correr los riesgos
involucrados en alterar progresi-
vamente y radicalmente la forma
en la que vive. El o la antipsiquia-
tra debe estar dispuesto a aban-
donar los mecanismos de segu-
ridad de la propiedad (ms all
del mnimo necesario), los juegos
monetarios explotadores y las
relaciones estticas, confortables,
de tipo familiar, oponindoles
la solidaridad y la camaradera
() Debe estar dispuesto a in-
gresar en su propia locura, quizs
hasta el punto de ser invalidado
socialmente, ya que si as no lo
hace, no estar capacitado. La
Antipsiquiatra es una parte nece-
saria y urgente de la revolucin
permanente, de lo contrario no es
nada"
Cooper ditingua tres tipos de
locura:
1.- La primera, que el denomina-
ba "demencia" es la locura social
que nos envuelve (explotacin,
guerras, desastres ecolgicos,
masacre del deseo, relaciones de
competencia) fruto del capita-
lismo y de la sociedad especta-
cular mercantil en la que vivimos.
2.- La segunda locura que distin-
gua era la locura de "viaje inte-
rior", defendindola como un
medio de desestructuracin de la
experiencia alienada y de cons-
truccin del propio proyecto
existencial .
3.- La tercera locura que sealaba
era la producida por la"demencia
social", la creada por los entornos
esquizofregnicos,(generalmente
a partir de la estructura familiar
patriarcal pero tambin en el tra-
bajo, escuela) que sitan a la
persona en una posicin sin otra
salida que la locura.
HOSPITALIZACIN
INVOLUNTARIA
La psiquiatra se encuentra a la
cabeza en la prctica del cuidado
en salud mental en pabellones
psiquitricos, u otros establecimi-
entos mdicos, usando coercin
legalmente sancionada para ad-
mitir a individuos en contra de su
voluntad. Los crticos sealan que
esta prctica va en contra de uno
de los principios rectores de las
sociedades abiertas o libres: los
principios de John Stuart Mill, ta-
les como son presentados en su
obra fundacional sobre el conce-
pto de libertad. Mill arguye que la
sociedad no debe usar la coer-
cin para someter a un individuo
mientras l o ella no dae a otros.
La hospitalizacin psiquitrica
involuntaria, aseveran los crticos,
viola este principio. En contraste
con la visin de Hollywood sobre
los esquizofrnicos, la gente per-
turbada generalmente no es ms
propensa a la violencia que los
individuos cuerdos (Monahan,
1992). La creciente prctica en el
Reino Unido y en otros pases
sobre el llamado "cuidado en la
comunidad" fue instituida en
parte como respuesta a tales
preocupaciones.
En casos de personas sufriendo
de severas crisis psicticas, las
Soteria houses sola proveer, di-
cen los crticos, una alternativa
ms humanitaria y compasiva que
la psiquiatra coercitiva. Las casas
Soteria cerraron en 1983 debido a
la falta de soporte econmico. No
obstante, recintos del tipo de
Soteria houses se encuentran
floreciendo en Europa, especial-
mente en Suecia y en otros pases
europeos del hemisferio norte.
"Etiquetar a un nio
de enfermo mental
es estigmatizacin,
no un diagnstico.
Darle a un nio una
droga psiquitrica
es envenenamiento,
no un tratamiento"
Thomas Szasz