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HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES

Unidad de Laboratorio Clnico y UMT



Cdigo: LAB-INT-REC-03
Edicin:01
Fecha:04/01/2011
Pginas: 02 de 07
Vigencia: 3 aos
Criterios para el rechazo de muestras

1. Objetivo:

Se establece el presente instructivo para definir los criterios de rechazo o aceptacin de las muestras
que lleguen a la recepcin demuestras del CC laboratorio y UMT del H.E.G.C.
El establecimiento de criterios de aceptacin o rechazo de las muestras obtenidas que llegan al
laboratorio, debe ser una de las medidas a tomar para el establecimiento de un sistema de calidad
adecuado.

2. Alcance: Se aplicara este instructivo al momento de recepcionar cualquier muestra de laboratorio.

3. Consideraciones:

En el laboratorio no podemos aumentar la calidad de las muestras que van a ser analizadas y por
tanto debemos asegurarnos no malgastar tiempo y recursos en muestras de baja calidad, que por
definicin proporcionan resultados no fiables.
Este es uno de los aspectos ms crticos de la actividad pre- analtica. No existe una lnea clara que
diferencie cundo la calidad de una muestra no es vlida, el laboratorio debe fijar su criterio (no
procesar si puede obtenerse nueva muestra, procesar acompandolo de un comentario sobre la
calidad de la muestra, etc.). La prctica demuestra que el laboratorio que acepta prcticamente todo
lo que entra deja de poder garantizar la calidad de sus anlisis.

Se aplicaran todas las normas establecida en Manual de Bioseguridad
Se aplicaran todas las normas establecida en Instructivo de trabajo toma de muestras
exmenes de laboratorio (LAB-INT-01)

4. Equipos y materiales necesarios:
Orden de examen
Recaudacin cuando corresponda (policlnicos y servicio de urgencia)
Insumos tomas de muestras (tubos)
Corchetera y marcador permanente.
Cuaderno de registro de rechazo de muestras

5. Definiciones:
Muestras: sangre, orina, secreciones, lquidos, deposiciones, medula, improntas, etc.
H.E.G.C.:Hospital Exequiel Gonzales Corts
UMT:Unidad de Medicina Transfusional







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Unidad de Laboratorio Clnico y UMT

Cdigo: LAB-INT-REC-03
Edicin:01
Fecha:04/01/2011
Pginas: 03 de 07
Vigencia: 3 aos
Criterios para el rechazo de muestras
6. Responsable:
Tcnicos Paramdicos
Tecnlogos Mdicos
Recepcionistas

7. Modo de Operacin:

CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE MUESTRAS

Orden de examen incompleta.
Se refiere a la falta de datos como: Nombre, rut, numero de ficha, edad, diagnstico, letra ilegible,
nombre de mdico solicitante, previsin, examen solicitado poco claro.

Utilizacin de envase inadecuado:
En el Instructivo de trabajo toma de muestras exmenes de laboratorio (LAB-INT-01) se establece el tipo
de recipiente/tubo adecuado para cada determinacin.

Volumen de muestra incorrecto:
Este criterio de rechazo de muestras es crtico en la determinacin de las pruebas de coagulacin o en la
velocidad de sedimentacin globular, ya que se debe mantener la proporcin exacta entre el volumen de
muestra y el de anticoagulante. Los tubos de llenado por vaco estn preparados para que el volumen de
muestra que entre sea el correcto. Cuando se llenan los tubos con jeringa debe tenerse mucho cuidado
especialmente para las determinaciones que exigen que esta proporcin sea exacta.

Hemlisis:
Se produce por diferentes motivos que deben ser evitados: Venopuncin difcil, manejo incorrecto del
espcimen obtenido, consecuencia de una enfermedad que produzca destruccin in vivo de los
eritrocitos.
El grado de interferencia de la hemlisis depende evidentemente de la intensidad de la misma, de la
concentracin real del analito y de la metodologa empleada.

Muestra lipmica:
Aquella muestra de plasma o suero con alto contenido en grasa. Presenta un aspecto blanquecino, y
puede deberse a una extraccin de una muestra de un enfermo con alimentacin parenteral o tras una
ingesta copiosa. Hay determinaciones cuyos resultados se alteran cuando existe este problema.








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Edicin:01
Fecha:04/01/2011
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Criterios para el rechazo de muestras

Muestra coagulada:
Aquella muestra que se presenta coagulada parcial o totalmente, y que se extrajo con anticoagulante en
el tubo. Puede deberse a una extraccin lenta, a una mezcla incorrecta del anticoagulante con la muestra
o a un defecto del propio anticoagulante. Hay determinaciones cuyos resultados se alteran cuando existe
este problema.

Muestra insuficiente:
Aquella muestra a la que no se le pueden realizar todas las determinaciones solicitadas al agotar el
espcimen. No entrar en esta categora la muestra que se agote por una repeticin o por un mal
procesamiento en el Laboratorio. Para conocer en detalle las cantidades de muestra requeridas por
examen revisar Cdigo:LAB-IT-01.

Muestra no recibida:
Aquella muestra que no se ha recibido en el Laboratorio, cuando en la orden de examen se solicitaba.

Muestra mal identificada:
Se considera una muestra mal identificada cuando: no coinciden datos de peticin y muestras; no
coincide cdigo de barras de peticin y muestras; cdigo de barras mal colocado; muestras sin
identificar; cdigo de barras despegado; manipulacin del cdigo de barras.
Estas causas sern motivo de rechazo de las muestras, por lo que no se procesarn.

Muestra deteriorada en Laboratorio:
Aquella muestra que viniendo correctamente se deteriora en el proceso de preparacin: rota en
centrfuga, derramada, cada al suelo, extraviada.

Temperatura de transporte inadecuada:
Hay determinaciones que slo se pueden realizar bajo estrictas condiciones preanalticas. Por ejemplo,
cido lctico, gases, amonio, exigen el transporte en hielo del espcimen. El laboratorio es intransigente
con las condiciones preanalticas de este tipo de determinaciones. En la mayora de analitos la
temperatura es una variable continua y que por tanto no afecta de una forma brusca sino que disminuye
gradualmente la calidad de la muestra en tanto en cuanto ms se aleje de la temperatura ptima de
transporte o de conservacin.

Recorrido preanaltico inadecuado:
Este parmetro es especialmente crtico en las muestras que llegan desde las tomas demuestras
hospitalizados y atencin ambulatorio. Cuando el tiempo mximo permisible es excedido se deben tomar
las medidas de aviso o bien de rechazo para analizar diferentes pruebas.
Para la mayora de los analitos habituales, se acepta que un recorrido preanaltico de dos horas es
vlido, y por encima de cuatro muchos de ellos disminuyen su calidad de manera significativa.




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Criterios para el rechazo de muestras

Muestras no adecuadas: Se refiere a que las muestras tomadas no sean adecuadas al examen
solicitado (ej: Cultivo de anaerobios en secreciones bronquiales, piel, orina, etc.)

8. Registros y Formularios:

Registro en hoja recepcin de muestras.
Registro notificaciones
Registro Sistema Omega.

9. Distribucin:

CR Pediatra
CR Quirrgico
CR UPC
CR Emergencia
CR Consultorio adosado de especialidades
CR Apoyo clnico: Laboratorio y UMT
Unidad de Calidad y Seguridad del paciente















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Criterios para el rechazo de muestras

10. Evaluacin :
Denominacin
del Indicador
% de rechazo de
muestras
Responsable Jefe de Laboratorio
Objetivo Conocer el nivel de rechazo de muestras de sangre por causa
de problemas en la toma de muestras, provenientes de toma
de muestras, UPC, Urgencia y Pediatra.
Descripcin Se revisarn registros de notificaciones de exmenes, buscando
muestras hemolizadas

Excepciones No hay
Frmula
N de muestras de sangre rechazadas por hemlisis enviadas por la
unidad X a hematologa en el perodo X * 100 /
Total de muestras de sangre enviadas por la unidad X a hematologa
en el perodo X

Rango de
Desempeo
Rango Mx= 4 %
Rango Mn = 0%
Valores de
Anlisis
Excelente: 2 0 %
Aceptable:4 3 %
Deficiente: Mayor de 4
%
Fuente de
Datos
Registro de
notificaciones
Planilla de toma de
muestras
hematologa
Frecuencia Mensual
Niveles de
Aplicacin
Centros de
responsabilidad
Pediatra, Ciruga,
UPC, Emergencias,
CAE.

Usuarios
- Jefes de CR
- Unidad de
Calidad
- Subdireccin
Mdica






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Criterios para el rechazo de muestras
Correccin
N
Fecha Descripcin de la Modificacin Paginas elaboradas o
modificadas
0(cero) 24/08/2010 Elaboracin inicial Todas

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