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Regiones superficiales de la cabeza
Clase n2

Cuero cabelludo

El cuero cabelludo no tiene mucha importancia, sino que es parte de la cubierta
del crneo, tiene una serie de capas, desde la piel, pasamos el tejido conectivo
denso subcutneo, es como una capa de grasa amarilla, es igual al subcutneo de
cualquier parte del cuerpo, est el estrato granuloso, el cual es avascular y el
membranoso que es vascular.

Aponeurosis y msculo occipito-frontal:
Va desde el occipital hasta el frontal, esto se puede manejar como un solo
msculo pues comparten la misma aponeurosis, pero en realidad son 4 msculos
que van de a dos, pero comparten la misma aponeurosis, y su funcin es en
comn, es un msculo de la expresin, eleva las cejas y por supuesto tambin
protege al crneo.

Despus viene un tejido conectivo laxo, no tan denso como aqul, luego viene el
pericrneo (la capa ms prxima al crneo) y es bastante vascularizado, porque
es quien nutre la tabla externa, luego viene el diploe y finalmente la tabla interna.

El cuero cabelludo, como ya se dijo, sirve de proteccin al crneo de los golpes,
rayos UV, tiene sus folculos pilosos.

Est un esquema del Gardner, que muestra desde la piel, el tejido conectivo
denso (parte vascular y su parte avascular), la aponeurosis, el tejido conectivo
laxo, el pericrneo, la tabla externa, el diploe y la tabla interna.

INERVACIN:

Va a estar dada por el nervio trigmino, a travs de sus ramas: oftlmica, maxilar
superior y maxilar inferior.
Plexo cervical a travs de su rama mastoidea.
Los nervios cervicales, nervio occipital mayor y tercer occipital.
Esas son las 3 inervaciones que comparte esta estructura.

IRRIGACIN:

Cartida interna, a travs de su arteria frontal interna, supraorbitaria.
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Y cartida externa a travs la temporal superficial, arteria auricular posterior y
arteria occipital.

Entonces, la distribucin del nervio trigmino se puede ver que ocupa ms con el
nervio frontal interno, supraorbitario y cigomtico temporal, los nervios cervicales
ms que todo del parietal (occipital mayor, occipital menor y tercer occipital) y el
nervio occipital, auricular posterior, temporal superficial que viene con la irrigacin,
cartida interna por la parte del frontal y la cartida interna como en el lmite
fronto-temporal o fronto-parietal hacia abajo.

Pabelln auricular

Configuracin anatmica:
-Hlix: Parte ms externa, el borde del pabelln, muchas personas no lo tienen.
-Fosa escafoidea: Es una fosa que se encuentra debajo del hlix.
-Antehlix: Parte protuberante.
-Cavidad de la concha
-Trago
-Antitrago
-Lbulo de la oreja

El tejido aqu es piel recubriendo cartlago, muy vascularizado.

El pabelln auricular tiene una serie de msculos:

Msculos extrnsecos: Tienen que ver con el movimiento hacia afuera y tienen
insercin ms afuera del pabelln auricular.
- M. auricular superior
- M. auricular anterior
- M. auricular posterior

Msculos intrnsecos: Pertenecen enteramente a la oreja.
- M. mayor de la hlix
- M. menor de la hlix
- M. del trago
- M. del antitrago
- M. transverso
- M. oblicuo

El Pabelln Auricular es un musculo se encuentra en la parte temporal del crneo
y es la nica parte visible del odo
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Irrigacin:
- La Arteria temporal superficial
- Arteria auricular posterior
(Ojo: no confundirse con la arteria auricular media que est en la bveda
craneana)
- Vena temporal Superficial
- Vena yugular externa
Inervacin:
- Nervio Facial (7mo par craneal)
- Nervio del Trigmino (5to par craneal)
- Plexo Cervical
El Nervio Facial ocupa la mayor parte del pabelln auricular, le sigue el nervio del
trigmino ocupando un territorio ms o menos y el de menor territorio es el plexo
cervical
Msculos del cuero cabelludo
- Occipitales
- Frontales
- Temporales
Todos estos msculos esta unido por una sola Aponeurosis
Los msculos occipitales y temporales mantienen tenso el cuero cabelludo y el
frontal eleva las cejas pero funcionan sinrgicamente, trabajan juntos en otras
palabras
Musculo OccipitoFrontal:
Son 2 msculos occipitales y 2 frontales unidos por la glea aponeurtica
Musculo Occipital:
Origen: Lnea Curva occipital Superior, Apfisis mastoides
Insercin : Aponeurosis epicraneal

Y los 2 frontales unidos por la galea aponeurtica, o sea, una sola aponeurosis,
que ms funcin tiene por su puesto, por la proximidad y la funcin que ejerce es
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elevar las cejas son del frontal, el occipital lo que est es prcticamente es
ayudando, no eleva la nuca ni nada de eso, el musculo occipital se inserta en la
lnea curva occipital superior, apfisis mastoides, y termina como termina tambin
el frontal, en la galea aponeurtica, el musculo frontal son 2 vientres uno izquierdo
y uno derecho, y tambin termina en la galea aponeurtica, e incluso el termina
arriba de las cejas, y tambin tiene que ver con lo que es el nasion y parte superior
de la nariz, o sea que hasta aqu l puede ejercer funcin, el gran musculo de la
expresin es el frontal, musculo occipitofrontal y aqu como eleva las cejas y todo
eso, a la vez l es sinrgico, como dije cuando un musculo acta en conjunto con
otro y hacen la misma funcin son sinrgicos, cuando es lo contrario si uno hala
hacia un lado y el otro hacia el lado contrario son antagonistas, el antagonista de
ellos es el orbicular de los parpados, sobre todo el orbicular del parpado superior,
porque al subir el frontal el orbicular tiende a cerrar, bajar el parpado.
El temporal casi que no tiene funcin, l es sinrgico, est ah como protector de
la parte temporal.
Msculos que rodean el orificio orbitario
Musculo orbicular de los parpados superiores e inferiores y el musculo superciliar,
es el ms pequeito, est en el ngulo interno del ojo.
La disposicin de sus fibras es lo que me va a dar las caractersticas, circular.
Simplemente la funcin es cerrar o mejor, elevar el parpado superior y cerrar o
abrir el ojo, el de abajo no se mueve, solo el de arriba.
A pesar de todo el musculo orbicular de los parpados tiene una porcin orbitaria,
una porcin lagrimal que de acuerdo a la disposicin de sus fibras es que
observaremos la diferencia y una porcin palpebral.
El orbitario se inserta en el lmite interno de la rbita y el ligamento palpebral
interno. Esta en la orbita
El lagrimal se encuentra por detrs del saco lagrimal en la parte interna o medial
de la rbita y tambin hace parte del ala interna. Est en el ngulo interno del ojo.
La palpebral est en el propio parpado.
La funcin de ellos en conjunto es ocluir o cerrar el ojo, o proteger el globo ocular
a travs del cierre del parpado, proteccin, y expresin tambin, guiar el ojo, tic
nervioso, la mayora lo utiliza para otras cosas, para mentir.
Estas glandulitas que son de poca importancia, estn debajo del musculo orbicular
del parpado, en su parte palpebral, que son las bolsitas grasas, ellas estn
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solamente para darle el papel al cirujano plstico, cuando ustedes ven que una
persona tiene el ojo como un sapo, como los tiene el futuro gobernador del estado
bolvar, el indio Andrs Velsquez, necesita una blefaroplastia, se llama eso,
consiste en abrir el parpado y sacar esas glandulitas para que no se vea el
parpado lleno, edematizado, ellas se aumentan de tamao, las hay en la porcin
superior e inferior del parpado.
A parte de ello, entonces hay el musculo superciliar, como su nombre lo dice,
ubicado en el arco superciliar, funcin al igual que el musculo frontal, su funcin es
elevar, llevar la piel de las cejas hacia afuera.
Ya terminamos con los msculos que tienen que ver con ese agujero que llaman
orbita, vamos a ver los msculos que tienen que ver con la nariz.
Msculos de la nariz

Musculo Piramidal o Procerus: se encuentra en la tercio superior del dorso de la
nariz que llega hasta la glabela y el Nasion, es el ms importante a la hora de
hacer la expresin de fruncir el ceo y llevar abajo la piel de la regin superciliar,
es decir que es antagonista del musculo superciliar.

Musculo Transverso de la Nariz: como su nombre lo indica, el se encuentra en
todo el dorso de la nariz, y sus fibras se distribuyen de una forma transversa; su
accin es estrechar las aberturas nasales, es decir que cierra los orificios nasales
al estrechar las alas nasales.

Musculo Mirtiforme o Depresor del Tabique: se encuentra entre el Orbicular de los
labios y el inicio de la nariz; el tambin tiene que ver con la accin de estrechar las
aberturas nasales, y hace descender el ala de la nariz.

Musculo Dilatador del ala de la Nariz o Porcin alar del nasal: es el ms
importante con lo que tiene que ver con la apertura de las fosas nasales, es decir,
dilata las aberturas nasales propiamente sobre las alas nasales.

Msculos de la Boca

Musculo Risorio: es el musculo de la risa, lleva el ngulo de la boca hacia
afuera, baja la comisura; se opone a los cigomticos, ya que los cigomticos
elevan la comisura y el Risorio la baja.
Musculo Triangular de los labios o Depresor del ngulo de la boca: este se utiliza
cuando las personas estn triste , ya que este es el encargado de bajar las
comisuras labiales.
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Musculo Cigomtico Mayor: Antagnico al Risorio el lleva hacia arriba y hacia
afuera la comisura de los labios; parte del arco cigomtico al ngulo del Orbicular
de los labios.

Msculos Cigomtico Menor: el va desde el lmite de la cavidad Nasal y del
Orbicular de los labios hasta el arco Cigomtico, es ms pequeo y profundo que
el Cigomtico Mayor y est casi unido al Orbicular de los Parpados; su funcin es
igual a la del Cigomtico Mayor que es elevar el ngulo de la boca.

Musculo Canino o Elevador del ngulo de la Boca: se encuentra entre los dos
Cigomticos; comparte funcin con los Cigomticos ya que tambin eleva el
ngulo de la boca.

Musculo Elevador del Labio Superior: se encuentra ms profundo que el
Cigomtico Menor y est en estrecha relacin con la fosa nasal, el transverso de
la nariz y el orbicular de los Parpados; su funcin es levantar el labio superior.

Musculo Elevador comn del Labio superior y el ala de la nariz: est en intima
relacin del musculo Transverso de la Nariz y el Procerus y se inserta en el labio
superior pasando por el ala nasal correspondiente; su funcin es elevar en comn
del ala de la nariz y el labio superior.

Musculo Cuadrado de la Barba: es el musculo ms grande que tenemos en la
barbilla, y por delante de este estar el musculo Bola de la Barba; su funcin es
bajar el labio inferior.

Musculo Bucinador: es el ms profundo de todos los msculos que hemos visto
hasta ahora en la mejilla; aumenta el dimetro transversal de la boca, es el que
ayuda mas a abrir la boca, y lleva las comisuras hacia atrs, es el musculo ms
fuerte y hace que cerremos la boca con ms fuerza; tambin hace salir a presin
el aire contenido en la cavidad bucal.

El orbicular de los labios: como su nombre lo indica en su porcin superior y
porcin inferior prcticamente es el esfnter de la boca su funcin es cerrar y abrir
la boca.
Musculo bola de la barba: Los hombres lo tiene muy bien desarrollados e incluso
hay algunos que se le hace un orificio entre ambos, su funcin es de elevar el
mentn y el labio inferior.
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Musculo platisma o cutneo del cuello: Musculo ms superficial y tiene mucha
accin no tanto sobre la expresin facial sino sobre el cuello.
Arteria facial: rama de la cartida externa que se dirige hacia arriba y delante de
la cara y da las siguientes ramitas:
Arteria labial inferior.
Arteria labial superior.
Arteria nasal externa.
Arteria angular de la cara.
Vena facial: se encuentra por atrs de la arterial facial, empieza en el ngulo
interno como vena angular, termina en la vena yugular interna.
Nervio facial: Da inervacin A TODOS LOS MUSCULOS DE LA EXPRESIN
FACIAL, en su trayecto atraviesa las siguientes estructuras sucesivamente:
Fosa craneal posterior.
Conducto auditivo interno.
Conducto del facial en el hueso temporal.
Glndula partida.
La cara.

El nervio facial no solo atraviesa la glndula partida, sino que esta le hace un
salto, como especie de un sndwich, arropndolo, de aqu su dificultad en la
extirpacin de esta glndula. En su trayecto atraviesa sucesivamente:

La fosa craneal posterior.
El conducto auditivo interno.
El Conducto del facial en el hueso temporal.
La Glndula partida.
La Cara.

Ramas del Nervio Facial, son 9 ramas:

Nervio petroso superficial mayor.
Ramas comunicantes.
Nervio petroso externo.
Nervio del msculo del estribo.
Nervio cuerda del tmpano.
Ramas musculares para todos los msculos de la expresin facial.
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Ramas comunicantes.
Nervio auricular posterior.
Ramas terminales.

Regiones profundas de la cabeza parte 1

En esta regin vamos a hablar de 4 fosas, la fosa maseterina, la fosa temporal, la
fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina.
Vamos a empezar a hablar de la fosa maseterina.
Limites de la fosa maseterina
Por la parte anterior: el borde anterior de la rama de la mandbula. Por la parte
posterior: el borde posterior de dicha rama. Por la parte inferior: el borde inferior
del cuerpo de la mandbula. Y por la parte superior: el borde inferior del arco
cigomtico. Y ah tienen entonces la fosa maseterina.
Contenido de la fosa
El principal contenido de la fosa maseterina, viene siendo el musculo masetero, y
ese musculo masetero como pueden ver ah, es superficial a la fosa. Qu quiere
decir eso? Que sus fibras profundas toman insercin en la cara lateral de la rama
de la mandbula.
Donde se origina ese musculo? Se origina en el borde inferior del arco
cigomtico, y en la cara medial de dicho arco. Desde all sus fibras se dirigen
hacia abajo hacia atrs, vean la direccin de las fibras del masetero, que van
hacia abajo y hacia atrs, son oblicuas. Y se van a insertar en el borde inferior
del ngulo y del cuerpo de la mandbula, y en la propia cara lateral de la rama de
la mandbula
Esta diapositiva entonces, para que vean las fibras o el paquete de fibras
musculares del masetero, la porcin superficial, la porcin media y la porcin
profunda.
Relaciones superficiales del musculo masetero. Ya tienen entonces su origen, su
insercin y van a ver en esta diapositiva algunas estructuras nerviosas y
vasculares que son relacin superficial del musculo masetero.
Ah estn viendo ustedes, entonces, una arteria que se llama, la arteria cervical
transversa, estn viendo ramas cigomticas, ramas bucales y ramas marginal de
un nervio, que se llama nervio facial, esa es la parte facial del nervio facial vamos
a decirlo de esa manera.
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Tambin se relaciona superficialmente con el musculo, una glndula, que se llama
la glndula partida, y con l se va a relacionar, pero en el borde anterior una vena
que se llama la vena facial, y ms delante de la vena una arteria que se llama la
arteria facial, entonces esta es la arteria y esta es la vena relacionada con el borde
anterior y parte de la cara externa del masetero. Otras estructuras que se
relacionan con el masetero superficialmente viene siendo este conducto, que es el
conducto de la glndula partida, que lo atraviesa. Cuando llegan al borde anterior
del musculo, el conducto hace un giro medialmente para perforar al musculo
buccinador, y el musculo buccinador viene siendo una relacin medial del musculo
masetero. Entonces ya les he dicho relaciones mediales, relaciones laterales y
relaciones anteriores del musculo masetero.
Cul es la accin de ese musculo? El musculo masetero generalmente se dice
que es el principal oclusor de la mandbula, sea cierra la boca, entonces cuando
vamos a morder, el musculo ms potente que ayuda a cerrar la boca, viene
siendo el musculo masetero.
Quin inerva al musculo masetero? El 5to par craneal, es decir una rama
muscular del trigmino, especficamente de la rama mandibular del trigmino,
acurdense que el trigmino tiene tres ramas, la rama maxilar, la rama oftlmica y
la rama mandibular. Y su rama mandibular es quien le va a dar una ramita a ese
musculo, que est a este nivel. Ya tienen la accin y ya tienen la inervacin del
masetero.
Vamos a hablar de otra fosa, que se llama la fosa temporal.
Lmites de la fosa temporal:
Por delante: los bordes posteriores de la apfisis malar del frontal y de la apfisis
frontal del malar. Hacia arriba: unas lneas que se llaman las lneas temporales,
que estn a nivel del hueso parietal, la lnea temporal superior y la inferior. Hacia
abajo y hacia atrs: el borde de una cresta, que se llama la cresta
supramastoidea. Y hacia abajo: el borde superior del arco cigomtico. Ya tienen
entonces los lmites adelante, arriba, atrs y abajo de la fosa temporal.
Piso de la fosa temporal: formado por los hueso frontal, parietal, temporal y el
esfenoides, especficamente, el ala mayor del esfenoides, acurdense, que el ala
mayor del esfenoides, junto con los otros huesos que les acabo de mencionar
forma una lnea sutural, en cuyo centro se encuentra un punto craneomtrico, que
se llama el Pterin.
Contenido de la fosa temporal
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Principalmente entonces, el musculo temporal, vean que el musculo temporal es
un musculo en forma de abanico o en forma de raqueta como quieran llamarlo,
tiene entonces una parte superior, una parte posterior y una parte anterior, con
sus inserciones a nivel de la fosa temporal, pero adems de insertarse en el piso
de la fosa toma inserciones, tambin en una aponeurosis que lo recubre, desde
all esas fibras musculares se recogen, convergen y se dirigen hacia abajo y hacia
adelante, para insertarse en la punta de la apfisis coronoides de la rama de la
mandbula, acurdense que la mandbula tiene su rama, y esta tiene su apfisis
condilea atrs y su apfisis coronoides en la parte anterior, en esa apfisis
coronoides se inserta el tendn del musculo temporal. Aqu tienen el msculo sin
aponeurosis: Y ven la insercin entonces del tendn del musculo, tanto en la punta
de la apfisis, como en el parte anterior del borde anterior de la rama de la
mandbula.
Acciones de ese musculo: Cuando l se contrae eleva la mandbula, quiere decir
que igual que el masetero acta tambin ocluyendo la boca, aprieta los dientes
pero entre los dos el ms potente para ocluir la boca es el masetero.

La fibras de atrs, o sea, las inferoposteriores del temporal cuando se contraen
llevan la mandbula hacia atrs, o sea, que este musculo temporal adems de ser
un oclusor, elevar la mandbula tambin es un retractor, lleva la mandbula hacia
atrs. Se dice que el masetero adems de llevar la mandbula hacia arriba tambin
es protractor, pero la protraccin la ejercen las fibras ms profundas, entonces
entre el temporal y el masetero tienen similitud de accin, o sea, cierran la boca,
elevan la mandbula pero hay divergencia de accin en cuanto uno lleva la
mandbula hacia atrs y el otro lleva la mandbula hacia adelante, el que la lleva
hacia atrs es el temporal y el que la lleva hacia adelante es el masetero.

Aqu tienen tambin un nervio que viene de la rama mandibular del trigmino que
va a darle la inervacin al musculo masetero.

Fosa infratemporal

Lmites: hacia afuera tenemos el arco cigomtico y este arco viene siendo como el
elemento limite por donde paso de la fosa temporal a la infra.

Por delante en la fosa infratemporal tengo el borde posterior del maxilar (tuber de
la maxila), hacia atrs tengo la porcin timpnica del temporal, tengo la apfisis
estiloides y tengo la apfisis mastoides como lmite posterior.

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Limite lateral (la rama de la mandbula) y el limite medial es la apfisis pterigoides
(su lamina lateral). El techo de la fosa es la porcin horizontal del ala mayor del
esfenoides. Para pasar de la parte horizontal del ala a la parte temporal del ala
mayor del esfenoides tengo que rebasar la cresta infratemporal, por lo tanto la
parte horizontal del ala est en la base del crneo mientras que la parte temporal
es vertical y est en la pared lateral del crneo, o sea en la bveda.

Podemos ver que en la base hay dos orificios, este es el oval, el de atrs el
espinoso y son elementos que vamos a tener en la fosa infratemporal.

Contenido de la fosa infratemporal: Vamos a tener una serie de ligamentos en la
fosa infratemporal como son, el ligamento esfenomandibular, el estilomandibular,
como elementos ligamentarios en la fosa infra.

Elementos vasculares: la arteria maxilar, la arteria menngea media y otras ramas
que vamos a ver que pertenecen a la maxilar. Aqu se ve la alveolar inferior, se ve
la rama de la alveolar inferior que es la milohioidea, como elementos arteriales
contenidos en la fosa infratemporal.

Elementos nerviosos: El tronco del nervio mandibular que es el que pasa por el
agujero oval, se ve el ganglio tico, se ve la rama anterior de divisin del nervio
mandibular que viene siendo el nervio lingual y la rama posterior que viene siendo
el nervio alveolar inferior por su divisin, antes de pasar por el agujero alveolar
que es el milohioideo, todo eso est contenido en la fosa infratemporal.

Tambin como elementos nerviosos est el nervio auriculo temporal que tiene una
caracterstica que el cundo se origina del nervio mandibular o del alveolar inferior
se abre en dos ramitas que circundan a la arteria menngea media luego se
vuelven a unir.

Ms contenido de la fosa infratemporal, el musculo pterigoideo lateral, el musculo
pterigoideo medial. En una diseccin un poco ms profunda, se quit el
pterigoideo lateral para que vean la profundidad del pterigoideo lateral, la entrada,
o sea la hendidura llamada pterigomaxilar que es la entrada hacia la fosa
pterigopalatina. Para pasar de la fosa infratemporal a la pterigopalatina tengo que
pasar por la abertura pterigomaxilar.

Entonces ustedes pueden ver que una parte de la arteria maxilar esta en la fosa
infratemporal, pero hay una parte de la arteria que esta en la fosa pterigo palatina.
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Vamos a hablar entonces ya que mencionamos los msculos pterigoideos, vamos
a hablar de ellos:
-M. pterigoideo lateral: Tiene 2 cabezas de origen, una superior y una inferior. La
superior se esta originando a nivel de la cresta infratemporal, desde hay se dirige
hacia atrs y hacia abajo, para llegar a la capsula de la articulacin de la
mandbula y tambin se inserta a nivel del disco cartilaginoso que tiene esta
articulacin.
La cabeza inferior se esta originando de la lamina lateral pterigoidea, se dirige
hacia atrs y hacia arriba para insertarse tanto en la capsula como en una cavidad
que tiene el cndilo de la mandbula por delante, que se llama la fosita codilea.
Esas dos cabezas de origen, debido a esa divergencia de orgenes, cuando
actan se llevan la mandbula hacia delante, o sea este musculo viene siendo un
pro-tractor, o sea lleva la mandbula hacia adelante. Pero a medida que lo lleva
hacia adelante, las fibras de la cabeza anterior la pueden hacer descender, quiere
decir entonces que el pterigoideo lateral, adems de ser pro-tractor , el ayuda a
abrir la boca, desciende la mandbula.
-M. pterigoideo medial: Contenido tambin en la fosa infratemporal, tiene 2
cabezas de origen, una profunda y una superficial.
La profunda se origina de la fosa pterigoidea, y la superficial se va a originar del
borde posterior de la maxila, y de hay entonces esas dos cabezas, abrazan a la
cabeza inferior del pterigoideo lateral y se dirige hacia atrs, hacia abajo y
lateralmente, para insertarse en la cara medial del ngulo de la mandbula. Por lo
tanto cuando esas fibras se contraen, llevan a la mandbula entonces hacia
adelante (es protractor) y lleva la mandbula hacia arriba (elevador de la
mandbula) as como lo hace el m. masetero y el m temporal.
Inervacin: Es dado por una ramita pterigoidea lateral y un n. pterigoideo medial,
que viene de la rama mandibular del trigmino.
Relaciones: En relacin a los vasos y nervios, el n. auricular posterior pasa entre
la rama de la mandbula a nivel del cuello y el ligamento esfeno-mandibular,
mientras que la arteria maxila va a pasar entre el m. pterigoideo y la rama de la
mandbula y el n. lingual pasa entre el m. pterigoideo medial y la rama de la
mandbula. Mientras que el n. alveolar inferior pasa entre la rama de la mandbula
y el ligamento esfeno-mandibular.
AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DE LA MANDBULA.
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Bueno cuando la boca esta cerrada y la boca esta abierta. Podemos abrir la boca
poco, medio o mucho; pero al abrir la boca al extremo hay que tener cuidado de
que se puede producir una luxacin de la articulacin temporomandibular.
Entonces a dems de los msculos, en el disenso de la mandbula, tambin acta
la gravedad. 9,8 sobre segundo al cuadrado(esto el profe no lo sabia )
-Los movimientos de la mandbula pueden ser, hacia adelante y atrs; ya saben
los msculos que he mencionado quien la mueve hacia adelante y atrs.
-El movimiento de lateralizacin de la mandbula, hay msculos de los que le he
mencionado, que mueven la mandbula hacia el lado derecho y otros que lo
mueven hacia el lado izquierdo.
-Algunos autores dicen que hay un movimiento de circunduccin, pero acurdense
que la condicin para que este exista es que la articulacin tiene que ser esfrica,
y como la articulacin de la mandbula no la cumple, ya que es codlea, entonces
ya no puede haber un movimiento de circunduccion, (por lo tanto yo diverjo con el
Latarjet en este sentido porque yo soy Guerrero). Otra cosa es que la suma de
todos estos movimientos me de un movimiento de circunduccin puede ser.
Msculos que actan en la Protrusin de la mandbula
Principalmente el pterigoideo lateral, y adems el pterigoideo medial.
Msculos que actan en la Retraccin de la mandbula
Fibras posteriores del temporal
Digstrico
Genihioideo
Elevacin
Temporal
Masetero (este es el principal)
Pterigoideo medial
Depresin o descenso de la mandbula
Digstrico
Genihioideo
Milohioideo
Pterigoideo lateral
Cuando acta el pterigoideo lateral derecho la mandbula lateraliza hacia el lado
izquierdo, y cuando acta el pterigoideo lateral del lado izquierdo la mandbula
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lateraliza hacia el lado derecho, es decir que los pterigoideos mueven la
mandbula lateralmente en el sentido contrario a donde est el msculo
pterigoideo; mientras que el temporal y el masetero que tambin lateralizan, pero
lo hacen hacia el lado donde estn los msculos, es decir que el masetero del lado
derecho lateraliza la mandbula hacia la derecha, y el temporal del lado izquierdo
lateraliza la mandbula hacia el lado izquierdo.
Arteria Maxilar
El pterigoideo lateral la divide en tres porciones: La parte de la arteria que va
desde el cuello del cndilo de la mandbula hasta el pterigoideo lateral es la
primera porcin. La que va del borde inferior al borde superior del pterigoideo
lateral es la segunda porcin. Y la que se introduce en la fosa pterigopalatina es
la tercera porcin. Entonces la arteria maxilar se divide en: 1) porcin maxilar o
profunda; 2) porcin pterigoidea; 3) porcin pterigopalatina.
Ramas que nacen de esas porciones
Se aprenden el nmero 566 y se habrn aprendido el nmero de ramas de cada
porcin.
1ra porcin = 5; 2da porcin = 6; 3ra porcin = 6.
1.- Porcin maxilar o profunda (primera porcin)
Arteria Auricular anterior
A. Timpnica profunda
Se van al conducto auditivo interno y le dan irrigacin a la mucosa del conducto
auditivo externo, a la cara externa del conducto auditivo externo de la membrana
del tmpano por la parte anterior.
A. Menngea media
Va verticalmente hacia arriba en la fosa infratemporal y se introduce en el interior
del crneo a travs del agujero redondo menor o espinoso.
A. Menngea accesoria
Entra al interior del crneo, va hacia arriba pero pasa por el agujero oval.
A. Alveolar inferior
Desciende y se introduce en el conducto alveolar inferior o dentario inferior, por el
agujero dentario inferior o alveolar inferior, y antes de entrar da la rama
milohioidea.
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En el conducto ella dar ramitas superiores que irn hacia los dientes (los de la
arcada dentaria inferior: molares, premolares, incisivos, y caninos), da ramas
anteriores, posteriores, medias hasta la ltima que se va a la mucosa que
envuelve la enca de la arcada dentaria inferior.
Esa misma arteria cuando llega a la parte anterior de la mandbula en el mentn,
hay un orificio llamado agujero mentoniano, por donde sale la ramita arterial que
va para la piel de la regin del mentn para la mucosa del labio inferior y para la
propia piel del labio inferior, y los msculos de esa regin.
2.- Porcin pterigoidea (segunda porcin)
Vas a nombrar las ramas de la segunda porcin Cules son? Son ramas
musculares, entonces las nombran,

Dos que ascienden y se van a la fosa temporal y serian las arterias
temporales posterosuperiores.
Una que va hacia la rama de la mandbula, buscando al masetero, se llama
entonces la arteria maseterina.
Una que va hacia el pterigoideo medial, otra que va al pterigoideo lateral
La bucal que va hacia el musculo buccinador.

Son 6 arterias.

3ra porcin de la arteria maxilar

Que es la que entra en la fosa pterigopalatina, de aqu van a salir 6 ramas.

Unas que emite antes de entrar en la fosa, las alveolares posterosuperiores.
(Se introducen por un huequito que tienen el borde posterior de la maxila y
pasa un conducto que est en el maxilar).

En lo que se introduce empieza a dar ramas para los molares, a los
premolares y a ese arco que se llama el plexo arterial dentario superior se
le pueden agregar otras arterias, que son ramas de la infraorbitaria.

**Si se pregunta de quin son ramas las posteriores y superiores son
ramas de la 3era porcin de la maxilar.

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**Pero si se pregunta por la media y anterior (alveolares) son ramas de
la infraorbitaria.

La infraorbitaria

Y que viene siendo la continuacin de la maxilar, que es la esfenopalatina.

Hay una que ya est en el interior de la fosa pterigopalatina y se va hacia atrs,
pero son dos que se van hacia atrs:

Las ms gruesita la llaman la mediana o arteria del conducto pterigoideo.
La ms delgada la llaman farngea, porque se va hacia el techo de la
faringe y le da irrigacin al techo de la faringe.

Y la que sigue a la profundidad de la fosa pterigopalatina, es lo que se
llama esfenopalatina. se divide en una rama medial y una lateral (aqu ya
se est en la cavidad nasal).
Si se est en el tabique, es medial (es la lnea media) y los cornetes son
laterales.

Cortamos el tabique para ver entonces la pared lateral y ah est un orificio que se
llama orificio esfenopalatino. Cuando se est en la fosa pterigopalatina y se quiere
pasar a la cavidad nasal, se tiene que pasar por este orificio llamado
esfenopalatino.

Si se est en la cavidad nasal y se quiere pasar a la fosa pterigopalatina, por
dnde se pasa? Por el mismo orificio

Si se est en la fosa pterigopalatina y se quiere pasar a la fosa infratemporal
Por dnde paso? Por la abertura pterigomaxilar.

Estando ahora en la cavidad nasal, pared lateral y pared medial, la arteria
esfenopalatina se divide en ramas mediales y ramas laterales
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Las ramas mediales van a dar la irrigacin al tabique y esa arteria se llama
nasopalatina, y se introduce por un conducto que tiene al paladar seo
adelante, detrs de los incisivos superiores que se llama el orificio incisivo
anterior, por este orificio se pasa a la cavidad oral.

Se est en la cavidad nasal, se tiene la rama lateral que va hacia los
cornetes (pared lateral de la cavidad nasal) y la rama que va hacia el
tabique, la rama medial, si seguimos esta arteria, que se llama
nasopalatina, pasamos por el agujero incisivo anterior y entonces se pasa a
la cavidad bucal, y en este conductico incisivo es donde se anastomosa la
nasopalatina (que es una rama de la pterigopalatina) con la arteria palatina
mayor (es rama de la pterigopalatina, en la fosa pterigopalatina, que
desciende y sale al paladar por el agujero palatino mayor).

La rama lateral de la esfenopalatina, da ramas nasales laterales
posteriores, superiores (para los cornetes superior y medio) e inferiores
(para el cornete inferior)
*Arteria posterolateral superior
*Arteria posterolateral inferior

Ramas de quien? De la esfenopalatina
Venas de la fosa infratemporal
Ocupando casi toda la fosa infratemporal est un plexo venoso que se llama
plexo venoso pterigoideo y hace anastomosis con varias venas que se
encuentran en la cara, en la cavidad craneal y otras a nivel del cuello, entonces la
venas del plexo pterigoideo se recogen en una vena que se llama vena maxilar la
cual se une con la vena temporal superficial y forma la vena retromandibular esa
vena se une con la auricular posterior y forma la yugular externa. Otra divisin de
la retromandibular desemboca junto con la facial en un tronco que va a la yugular
interna, a veces a ese tronco se le une la vena lingual y se llamara tronco
linguofacial, a veces tambin se le une la vena tiroidea y terminara llamndose
tronco tirolinguofacial que desemboca en la vena yugular interna. Otra de las
anastomosis del plexo pterigoideo es con la vena facial a travs de la vena facial
profunda que tambin hace anastomosis con el seno cavernoso que est en el
interior del crneo, lo hace a travs de estructuras que pasan por orificios que
estn en la base del crneo.
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El seno cavernoso tambin se comunica con venas que estn en la cavidad
orbitaria a travs de unas venas llamadas oftlmica superior y oftlmica inferior.
Es todo un circuito venoso entre estructuras que estn en la cavidad orbitaria,
otras en la cavidad craneal (craneal media principalmente), otras a nivel
infratemporal, estructuras a nivel facial y estructuras que estn a nivel del cuello.
Nervio Mandibular y ganglio otico
El nervio mandibular est en un pedacito en la fosa infratemporal despus de que
pasa por el agujero oval, a ese nivel l se relaciona medialmente con el ganglio
tico (ganglio parasimptico). El tronco mandibular le queda al ganglio
lateralmente; lateral al nervio mandibular esta el musculo pterigoideo lateral, por
delante del ganglio esta el musculo pterigoideo medial, medial al ganglio esta el
musculo tensor del velo del paladar (el musculo tensor esta medial al ganglio y
medial al nervio mandibular). Por detrs del nervio y el ganglio est la arteria
menngea media.
Ramas del nervio mandibular
Tiene una rama anterior y una rama posterior, la rama anterior es el nervio lingual
y la rama posterior es el nervio alveolar o dentario inferior, de cada una de esas
estructuras salen ramitas, tambin salen pequeas ramitas delgadas del tronco
mandibular, que va para el musculo pterigoideo medial y el nervio alveolar inferior
que da una rama hacia atrs llamado nervio auriculo temporal. Generalmente la
rama anterior del tronco es motora (de ah es por donde sale la mayora de las
fibras motoras y del tronco de atrs salen las fibras sensoriales)
En las ramas motoras o musculares est el nervio para el musculo
temporal, el nervio para le musculo buccinador, para el pterigoideo lateral, para el
pterigoideo medial y para el macetero. Las ramas sensoriales son las de atrs que
van a dar el nervio lingual y otra que est ms atrs que es el nervio alveolar
inferior. A medida que le nervio lingual va descendiendo hacia la lengua tiene
relacin con el pterigoideo medial que le queda lateral, el sigue la fosa
infratemporal y el reside cuando se relaciona con el musculo pterigoideo medial
una rama que viene del facial que es la cuerda del tmpano, saben que este
nerviesito tiene fibras que traen informacin parasimptica cuando ese nervio
lingual llega a nivel del ganglio submaxilar entonces suelta una ramita que se
anastomosa con unas neuronas que estn en ese ganglio y de ah van a salir unas
ramitas que son pos ganglionares, si van para la glndula entonces son
secretomotoras por que son parasimptica, y otras pasaran por el ganglio y
volvern al lingual sin hacer sinapsis en el ganglio y solamente van a volver hacer
sinapsis cuando van a llegar a un ganglio que esta a nivel sublingual para darle
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entonces inervacin parasimptica a la glndula sublingual, las ramas del lingual
que llegan hasta la lengua lo que llevan es informacin sensorial por que la
inervacin parasimptica fue es para la glndula sublingual y submaxilar, claro
est que aqu tambin van fibritas parasimpticas por que acurdense que en la
lengua tambin hay glndulas y en el paladar tambin hay glndulas entonces el
nervio lingual acurdense que la inervacin sensorial le da a? que parte de la
lengua? Le dar a toda la lengua? A los dos tercios anteriores de toda la lengua?
Al tercio posterior de la lengua? ok el Quinto par entonces le da inervacin
FUNCIONAL a TODA LA LENGUA, pero entonces con esas fibras del lingual van
fibras parasimpticas que son sensoriales pero son sensoriales especiales, que
quiere decir entonces sensoriales especiales?, que, llevan un tipo de sensibilidad
que no es la sensibilidad de dolor que es la uno conoce generalmente sino que es
la sensibilidad que va a recoger la informacin gustativa y esa informacin
GUSTATIVA si es la de los dos tercios anteriores de la lengua y con el nervio
lingual van fibras que llevan sensibilidad general y van fibras que llevan
sensibilidad especial, ok y este alveolar ya sabemos que se introducen por el
conducto alveolar inferior le da inervacin a los dientes de la arcada dentaria
inferior y esta ramita que se llama nervio milohiodeo, le va dar inervacin entonces
al musculo milohiodeo y al vientre anterior del digstrico, aqu ven saliendo
entonces el nervio mentoniano despus que paso por el conducto alveolar inferior
para darle inervacin a las estructuras cutneas y a las estructuras mucosas que
estn a nivel de la arcada dentaria inferior y a la piel del mentn, ok mas del nervio
mandibular y del ganglio, vean algo importante este nerviesito que ustedes estn
viendo ac van para el musculo tensor del velo del paladar, este musculo a pesar
de ser un musculo que va para el paladar no es inervado por el vago, acurdense
que el vago su territorio es el paladar pero ah se le meti una ramita del quinto
par, y le inervo un musculo que es el tensor del velo del paladar, acurdense de
esto que el tensor del velo del paladar, esta inervado por la rama mandibular del
trigmino, y esto que esta ac es una ramita nerviosa que viene del propio ganglio
le dan inervacin al musculo del martillo o tesor del tmpano, es inervado no por el
facial sino por el quinto par y ven estas ramitas que van para el pterigoideo medial
este nervio que ven ac es el nervio auriculo temporal, que es un nervio que nace
de la divisin posterior del nervio mandibular especficamente del nervio alveolar
inferior, se relaciona con la menngea media por que la abraza y despus sigue
hacia atrs relacionndose con el cndilo de la mandbula a nivel de su cuello por
la cara medial, y luego hace una curva hacia afuera para colocarse por delante de
la oreja para llegarle a la glndula partida, y esas ramitas que se ven ac es una
rama menngea que da el nervio mandibular, entonces aqu tenemos el nervio
auriculo temporal ya por delante de la oreja para darle inervacin al cuero
cabelludo que se encuentra por delante de la oreja pero ya dejo la inervacion
parasimptica a la glandula partida para qu? para secretar ms? O para
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secretar menos saliva? Si es secretomotora es para secretar mas saliva que
salgan por este conducto, acurdense que adems de inervacin parasimpaticala
glandula recibe inervacin simpatica, y el nervio lingual a medida que se dirige
hacia la lengua se relaciona con el musculo hiogloso queda lateral al hiogloso,
inferior le queda la vena lingual e inferior a la vena lingual pasa el nervio hipogloso
onceavo par craneal, los elementos que se relacionan entonces con el lingual, a
nivel de la base de la lengua o sea en la parte lateral de la lengua con el musculo
hiogloso con la vena lingual y el nervio hipogloso claro est que el Nervio Lingual
a medida que se dirige hacia la lengua va a tener relacin importante con el
conducto de la Glndula Submandibular, primero le pasa lateral al conducto, luego
le pasa inferior al conducto y luego le va a pasar medial al conducto.
El Nervio Glosofarngeo pasa por un huequito en la base del crneo,
Cmo se llama ese huequito por donde pasa la rama timpnica del
Glosofarngeo? -Canalculo Timpnico. La ramita timpnica pasa por ah y se
dirige al odo medio, y en el odo medio hay una prominencia que est cubierta de
mucosa y ah se forma un plexo nervioso llamado Plexo Timpnico, y de ah van a
salir fibritas sensoriales pero tambin salen fibras parasimpticas que forman un
nervio llamado Nervio Petroso Superficial Menor.
Entonces, De dnde vienen las fibritas parasimpticas que forman el
Nervio Petroso Superficial Menor? -Del Nervio Glosofarngeo. Entonces el Nervio
Petroso Superficial Menor llega al Ganglio tico donde hace sinapsis, y al hacer
sinapsis las fibras que salen son Post-Ganglionares que se van para el Nervio
Aurculo-Temporal que est en la Fosa Infratemporal. El Nervio Aurculo-Temporal
es una rama de la divisin posterior o sensorial del Nervio Mandibular y sus fibras
se van hacia la Glndula Partida. Pero tambin en ese Nervio Aurculo-Temporal
hay fibras simpticas que vienen del Ganglio Cervical Superior, por lo tanto si
vienen de ese ganglio entonces son Post-Ganglionares, y al ser Post-
Ganglionares entonces el nervio se llamara Nervio Carotido Interno, este nervio se
va con la Arteria Menngea Media y forma un plexo en la adventicia de esta arteria,
y cuando esta est en la Fosa Infratemporal sale un nervio que es simptico y que
se introduce en el Ganglio tico pero no hace sinapsis sino que pasa por el
ganglio y sale como post-ganglionar porque ya el fue post-ganglionar aqu, y
entonces se mete en el Nervio Aurculo-Temporal y le llega a la Glndula Partida
dndole inervacin simptica, Qu va a hacer esa inervacin simptica en la
Glndula Partida? -Le da funcin vasomotora, y si es vasomotora Qu hace el
simptico en los vasos? Los cierra, y si los cierra Qu pasa con la Glndula?
Le falta irrigacin, Y si le falta irrigacin a la Glndula que pasa? Hay
disminucin de la secrecin de saliva.
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Esto que viene por ac es el 5to par, Ganglio del Trigmino o Ganglio de
Gasser, que tiene informacin motora y sensorial porque es un nervio mixto,
entonces esa informacin entra Ya dijimos que en el tronquito del Nervio
Mandibular hay un nervio que va para el Msculo Pterigoideo Medial, y con ese
tronquito nervioso vienen unos nerviecitos que se meten en el ganglio, por eso es
que cuando veamos que en el ganglio salen 2 nervios que van para los msculos
Tensor del Velo del Paladar y el Tensor de la Membrana del Tmpano ustedes se
preguntan: Bueno pero si sale del ganglio Cmo va a ser motor? Lo que pasa
es que vena como fibra motora en el tronquito del Nervio Mandibular pero se sali
antes de entrar en el ganglio y la ramita que va para el Pterigoideo Medial y la otra
le entro en el ganglio pero siguen siendo ramas motoras. Entonces a pesar de que
el Ganglio tico es parasimptico le entran fibras sensoriales que no hacen
sinapsis, fibras simpticas que no hacen sinapsis, fibras parasimpticas que si
hacen sinapsis y fibras motoras que van para el Msculo Tensor del Velo del
Paladar y el Tensor del Tmpano.
Fosa Pterigopalatina:
Esta abertura que ustedes ven ac es la abertura Pterigomaxilar, si yo les
pregunto Quin limita la abertura Pterigomaxilar? La apfisis Pterigoides y el
borde posterior del Maxilar. Acurdense que en la parte superior las 2 estructuras
estn separadas pero en la parte inferior buscan a unirse y dejan una hendidura
que es ocupada por la apfisis piramidal del Palatino, por lo tanto all atrs en el
fondo de la fosa lo que ustedes ven es la Lamina Perpendicular del Palatino. Por
eso es que cuando a ustedes les preguntan los lmites de la Fosa Pterigopalatina
deben decir los siguientes:
Por delante: Borde posterior del Maxilar.
Por detrs: Apfisis Pterigoides
Medial: Lmina Vertical del Palatino
Superior: Rama horizontal del Ala Mayor del Esfenoides
Y este huequito que ven es el Esfenopalatino, a travs de l se pasa a la
cavidad nasal. Yo estando en la Fosa Esfenopalatina puedo pasar a la cavidad
orbitaria. Por dnde paso a la cavidad orbitaria? Por la hendidura orbitaria
inferior, tambin llamada hendidura Pterigomaxilar.
Una vista superior esto es atrs y esto es adelante entonces si estoy ac estoy en
la fosa craneal media donde aqu tengo el agujero oval y aqu tengo el agujero
espinoso por lo tanto este es ala mayor del esfenoides, esta es la cara orbitaria del
ala mayor del esfenoides y esta es la cara temporal del ala mayor del esfenoides
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por lo tanto esta es fosa temporal, este es arco cigomtico, quitamos el techo de la
rbita y vemos que el piso de la rbita tiene una forma el maxilar superior ese
maxilar entonces tiene esta hendidura que es el surco infraorbitario y esta
hendidura si t ves ac es la hendidura orbitaria inferior por lo tanto si yo me meto
aqu estando en la rbita puedo pasar a la fosa infra o si me voy medial puedo
pasar a la fosa pterigopalatina estando entonces en la fosa craneal media se
hace un corte del cuerpo del esfenoides y de atrs hacia adelante, o sea y del
borde posterior del ala mayor del esfenoides hay un conducto que va a
desembocar entonces en la fosa pterigopalatina que es el conducto vidiano.
Lateral al conducto vidiano hay otro conducto que es el redondo mayor y por ese
agujero redondo mayor va a pasar el nervio maxilar que es la segunda porcin del
trigmino, mientras que la tercera porcin del trigmino pasa a la fosa infra que es
el nervio mandibular.
Entonces si yo me meto por este conducto que es el del redondo mayor o me
meto por el agujero vidiano voy a desembocar en la fosa pterigopalatina y estando
en esta fosa (pterigopalantina) yo me puedo ir a la cavidad orbitaria o me puedo ir
a la fosa infra-temporal a travs de la abertura orbitaria inferior o me puedo ir a la
cavidad nasal pasando por el agujerito esfenopalatino
Vamos hablar ahora del nervio maxilar segunda rama del trigmino del ganglio
pterigopalatino, cuando hablamos del nervio mandibular hablamos de un ganglio
tico, es parasimptico, ahora cuando hablamos del nervio maxilar vamos hablar
de un ganglio pterigopalatino que tambin es parasimptico la diferencia est en
que el ganglio tico est en la fosa infratemporal y el pterigolpalatino est en la
fosa pterigopalatina.
Entonces vemos que el nervio maxilar entra a la fosa pterigopalatina a travs del
agujero redondo mayor ocupa la parte ms superior de esa fosa y pasa a la
cavidad orbitaria a travs de la hendidura orbitaria inferior , recorre un canal que
est en el piso de la cavidad orbitaria ya no como nervio maxilar sino como nervio
infraorbitario y pasa luego oculto en el mismo piso de la rbita en un conducto
llamado infraorbitario hasta que sale a la cara por un orificio llamado infraorbitario;
antes de salir este nervio enva ramas.
Cules son las ramas del nervio infraorbitario? El nervio alveolar post-superior
el nervio alveolar post-medio y el nervio alveolar ant-superioresos nervios luego
que estn en el espesor del maxilar forman un plexo nervioso ahora no es
ARTERIAL sino NERVIOSO que va a dar inervacin entonces a los dientes de la
cara dentaria superior.
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El anterior inerva los dientes incisivos el medio de los premolares y algunos
caninos y el posterior de los molares tambin se encarga de la inervacin de la
mucosa que recubre el seno maxilar y tambin un nerviecito que sale para la
mucosa que recubre la mejilla entonces toda esa regin estar inervada por ramas
que vienen del nervio infraorbitarioeste nervio se hace superficial debajo del
borde inferior de la rbita y da ramitas que van al parpado inferior ramitas que van
para la piel de la nariz la parte lateral, ramitas que van para la piel que recubre el
ala de la nariz y ramitas que van para la piel y la mucosa que recubre al labio
superior todas estas ramitas estn ac
Pero qu sucede? Que eso lo hace el nervio infraorbitario PERO el nervio
maxilar da una rama menngea y da una rama que es el nervio cigomtico este
nervio (cigomtico) entra a la rbita se acomoda en la pared lateral de la rbita y
da una rama cigomtica orbitaria y una rama cigomtico temporal y de ese nervio
cigomtico se da una rama anastomtica que se anastomosa valga la redundancia
con la rama lagrimal del nervio oftlmico (primera rama del trigemino V/1), luego
entonces esa anastomosis es para enviarle al nervio lagrimal ramitas nerviosas
parasimpticas que vayan para la glndula lagrimal, OSEA que la inervacin
parasimptica a la glndula lagrimal una de la partes de donde le llega es del
nervio maxilar y del nervio maxilar el nervio cigomtico y del nervio cigomtico
ramas anastomticas con el nervio lagrimal y finalmente llega a la glndula
lagrimal
Pero sucede que el ganglio est en la fosa pterigopalatina pero por debajo del
nervio maxilar y ese ganglio esta unido al nervio maxilar por esas ramitas
nerviosas que se llaman races del ganglio pterigopalatino son 3:

Para que pasen las fibras parasimpticas.
Para que pasen las fibras simpticas.
Y tercero para las fibras sensoriales.
Acurdense que toda esta parte de la nariz de toda la mucosa de la cavidad
nasal, recoge lo que son fibras sensoriales porque cuando ustedes le pasan por
ejemplo: inhalan aire frio o aire caliente o pasa algo de un olor desagradable,
picoso como uno dice, esto tiene que ser recibido esa sensibilidad en las
terminaciones nerviosas de la mucosa que cubre la pared lateral y medial de la
nariz y esta informacin sensorial tiene que pasar por este nervio y este ganglio,
es decir, viceversa el ganglio pasa por el nervio, lo hace por una ramita que lleva
la informacin sensorial , pero al revs cuando llega la informacin parasimptica
del nervio al ganglio en estos debe de pasar por la raz parasimptica y aqu hace
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sinapsis igual que en el ganglio tico, y cuando llega la informacin simptica lo
hace por su raz simptica al ganglio, pero ah no hace sinapsis.
En estos ganglios son parasimpticos y la rama nerviosa simptica no hace
sinapsis en ellos.
Ramas del ganglio que salen del ganglio o que llegan:
Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) lleva informacin simptica y
parasimptica, la informacin simptica le llega a travs del plexo de la
arteria cartida interna y la informacin parasimptica por el nervio
petroso superficial mayor, acurdense que cuando hablamos del noveno
par hablamos del petroso superficial menor. Se acuerdan del nervio
timpnico, cuando vamos a hablar del vidiano tenemos que hablar que
la informacin parasimptica le llega por el nervio petroso superficial
mayor le trae informacin del sptimo par craneal, mientras que el
menor del noveno par craneal, la informacin simptica es por la arteria
cartida interna (el plexo nervioso), se juntan las dos informaciones en
el nervio vidiano y entran al ganglio pterigopalatino, la informacin
parasimptica hace sinapsis y la simptica no hace y cada una se va al
nervio buscando su raz correspondiente .

Del ganglio salen nervios que van a la mucosa del cornete nasal
superior y medio, y la del inferior sale del nervio palatino mayor, el
palatino mayor y menor son ramas nerviosas nacen del ganglio
pterigopalatino, el palatino mayor se va al paladar por el agujero
palatino mayor y el palatino menor se va al paladar blando pasando por
el agujero palatino menor.

Aqu tenemos ms de lo acabo decir, el nervio petroso mayor, nervio facial,
el peasco del temporal, ah hay un ganglio llamado geniculado del facial y es
donde parten las fibras simpticas se unen a la fibras para simptica en el nervio
vidiano y llegan al ganglio pterigopalatino.
Esto cuando pasan la fibras nerviosa y arteriales a la cavidad nasal pasan por
el agujero esfenopalatino. Que inervan la pared lateral de la cavidad nasal y la
pared medial de la cavidad nasal o tabique de la cavidad nasal; el nervio medial
nasopalatino y los laterales se llamaran dependiendo posterosuperiores si van
para el cornete nasal superior, posteromedio si van al medio, posteroinferiores si
van hacia el cornete nasal inferior.
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Estos son los nervios palatinos mayores y menores, adelante para el paladar
seo y otro para atrs para el paladar blando. En el Gardner, las lneas punteadas
representan la informacin sensorial, corrijan que hay un error, esto es palatino
menor y este es palatino mayor y nasopalatino adelante; estas fibras son las
palatinas anteriores y estas son las nasopalatinas que estn el tabique nasal.
Vean como las parasimpticas si hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino,
y luego entonces se van a la cavidad orbitaria para llegar a la glndula lagrimal a
travs de la comunicacin que existe entre el nervio lagrimal que pertenece al
nervio oftlmico y el nervio cigomtico que pertenece al nervio maxilar. Y las fibras
simptica vienen del ganglio cervical superior, hacen un plexo en la arteria
cartida interna sale el nervio simptico entra al ganglio pero no hace sinapsis.
Entonces tenemos informacin sensorial, simptica y parasimptica.