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Carcinoma de clulas de merkel (merkeloma)

El carcinoma de clulas de merkel o carcinoma neuroendocrino cutneo es un tumor primario


de la piel, poco frecuente. Se forma cuando las clulas de merkel crecen fuera de control.
Se caracteriza principalmente por su agresividad local, tiende a afectar ganglios, con alta
tendencia a la recidiva local (reaparicin del tumor) y a producir metstasis linfticas y a
distancia.
Metstasis: extensin de un foco canceroso
a un rgano distinto de aquel en el que se
origino, generalmente por va sangunea o
linftica.
Se origina a partir de clulas que pertenecen
al sistema neuroendocrino, las clulas de
merkel se encuentran en la capa superior de
la piel y en algunas reas de las mucosas
derivadas del ectodermo, localizadas en la
capa basal epidrmica. Estas clulas estn
muy cerca de las terminaciones nerviosas
que reciben la sensacin del tacto, Son
difciles de distinguir de las dems clulas.
Se presenta generalmente, como un tumor
nodular, asintomtico, de rpido
crecimiento. Estadsticamente se presenta con mayor frecuencia en adultos de raza blanca,
preferentemente en reas expuestas a la accin de los rayos ultravioletas, 55% en cabeza y
cuello, 40% en miembros, y el 5 % en tronco.
Para detectarlo y diagnosticar el carcinoma de clulas de
merkel se utilizan pruebas y procedimientos que examinan
la piel: examen fsico y antecedentes, examen de la piel de
todo el cuerpo y una biopsia.

Tratamiento
Indispensable realizar un tratamiento precoz y agresivo con el fin
de disminuir la recurrencia local y como consecuencia aumentar la
sobrevida.
En primera instancia se realiza la extirpacin del tumor, dejando de 2,5 a 3cm de mrgenes
libres de lesin tumoral (tcnica de Mohs).
Utilizar radioterapia adyuvante post quirrgica con el fin de proporcionar un buen control
local ya que este tumor es radio sensible.
Considerar el empleo de la poliquimioterapia en aquellos tumores extendidos, en la
enfermedad recurrente o en pacientes con metstasis a distancia.
Realizar un seguimiento de por vida, conocer las caractersticas clnicas, epidemiolgicas y el
comportamiento de este tumor.

BIBLIOGRAFIA
Servicio de ciruga Gral. unidad de oncologa, instituto de los Andes,Merida,Venezuela.
Complejo medico policial Churruca-Visca CABA, Argentina.-Instituto nacional del cncer de los
EE.UU. Wikipedia.Servicio de anatoma patolgica. Hospital universitario Puerta del mar, Cdiz,
Espaa.
1Anatomia de la piel que muestra la epidermis, la dermis y
el tejido subcutneo. Las clulas de merkel estn en la capa
de clulas basales, en la parte ms profunda de la epidermis
y se conectan con los nervios.
2Merkeloma de mejilla
izquierda de 6 x 7 cm.