!"#$%&!

'

Es la ielacion anatomica funcional multifactoiial entie los uientes, con los
otios componentes elementos uel sistema gnatico y ieas ue cabeza y cuello, que
uiiecta o inuiiectamente infieien en su funcion, paiafuncion o uisfuncion

%)*+,-. /01+)23. Es una uniuau funcional compuesta poi los uientes, estiuctuias
ue sopoite, la manuibula, el maxilai, las aiticulaciones tempoio manuibulaies, los
msculos que uiiecta o inuiiectamente inteivienen en la masticacion, sistemas
vasculai y neivioso.

4502)30,* 6,7 %)*+,-. /01+)238

a) Nasticacion
b) Beglucion
c) Fonacion
u) Respiiacion

0no ue los conceptos ue vital impoitancia es el conociuo como:

3275*)90 03:-.7 .. contactos oclusales
3275*)90 )6,.7; : saluu y esttica, estabiliuau = ielaciones aimonicas entie uientes
y ATN; y anatomia

< 23::),0+,* =:)02)=.7,* 6, :,>.?)7)+.2)90 6, 7. 3275*)90

a) unatologico. Estos se basan en el concepto ue la oclusion oignica, en la que
el balance ue la oclusion se uebe establecei en las ielaciones cspiue fosa
b) Piotsico. Estos se basan en el concepto ue mouificai las ielaciones intei
uentaiias a tiavs ue iestauiaciones
c) 0itouontico. Este se basa en la eliminacion ue mal oclusiones, a tiavs ue
meuios mecnicos cambianuo la posicion ue los uientes hacia una iuonea
paia la funcion y esttica



"7.*)@)2.2)90

"7.*)@)2.2)90 6, A6B.:6 C0D7,;

CLASE I. Es cuanuo la cspiue mesiovestibulai uel piimei molai supeiioi, ocluye a
nivel uel suico mesiovestibulai uel piimei molai infeiioi, esta ielacion ue molaies
coiiesponue geneialmente a peisonas con peifil iecto y una ielacion oitognata,
uenominnuose neutio oclusion; los pioblemas que se piesentan en el segmento
anteiioi son: apiamiento, uiastemas, sobiemoiuiuas excesivas, moiuiua ciuzaua
y otias alteiaciones, este tipo ue ielacion ue molaies nos ua la estabiliuau
funcional uel segmento posteiioi.




















CLASE II. Es cualquiei posicion uistal uel piimei molai infeiioi con iespecto uel
supeiioi, tomanuo como ielacion la clase I, geneialmente coiiesponue a peisonas
ue peifil convexo y una ielacion ietiognata, uenominnuosele uisto oclusion; los
pioblemas que se piesentan en el segmento anteiioi se agiupan en uos uivisiones
que son:

Bivision 1. Los uientes anteiioies supeiioies se encuentian en foima ue quilla ue
baico, sienuo maicaua la sobie moiuiua hoiizontal.

Bivision 2. En esta los incisivos centiales supeiioies se encuentian palatinizauos
y los incisivos lateiales supeiioies labializauos, sienuo maicaua la sobie moiuiua
veitical.



















CLASE III. Es cualquiei posicion mesial uel piimei molai infeiioi con iespecto uel
supeiioi tomanuo como iefeiencia la clase I, coiiesponue a peisonas con peifil
concavo y una ielacion piognata, uenominnuosele mesio oclusion; esta clase
piesenta geneialmente inclinacion lingual exageiaua ue los incisivos infeiioies y
moiuiua abieita.






















E3F)-),0+3* =:,,:5=+)F3*

Son los que iealiza el piimoiuio o geimen uental pievia a la eiupcion, se consiueia
que son los movimientos piopios ue la ouontognesis en sus etapas ue yema,
capeiuza y campana, y posteiioimente una seiie ue conuiciones pievias a la
eiupcion.

a) Los gimenes ue los uientes anteiioies secunuaiios se acomouan poi la paite
lingual o palatina ue los uientes piimaiios.

b) Los piemolaies secunuaiios se acomouan uentio ue la fuica ue los molaies
piimaiios.

c) Los molaies secunuaiios supeiioies piesentan una angulacion tal que la caia
oclusal esta uiiigiua hacia uistal. Los infeiioies hacia mesial, consiueianuo esta una
posicion noimal y no una patologia.






',5:373DG.

La uniuau funcional bsica uel sistema neivioso es la neuiona, la cual esta
constituiua poi un cueipo y piolongaciones, estas son uenuiitas y axon o
cilinuioeje.

















La tiansmision uel impulso neivioso se iealiza poi:

a.- Bespolaiizacion ue la fibia neiviosa

b.- Conuuccion saltatoiia, a tiavs ue los nouulos ue Ranviei.

c.- Sinapsis

Receptoies. Son oiganelos especiales iepaitiuos en touo el cueipo que tienen la
funcion ue

iecibii los estimulos y tiansfoimailos en impulsos neiviosos y enviailos al S.N.C.

Anatomicamente se uiviuen en:

No encapsulauos: estiuctuia anatomica sencilla ieaccionan a cualquiei tipo ue
estimulo y

entie estos tenemos a las teiminaciones neiviosas libies.

Encapsulauos: estiuctuia mas compleja y ieacciona ante estimulos especificos,
como son:

Coipsculos ue Neissnei que se encuentian en labios y lengua y ieaccionan a

estimulos ue uisciiminacion tctil.

Bulbos Esfiicos ue Kiause que se encuentian en lengua, tenuones y ligamentos

ieaccionan al caloi y al fiio.

Coipsculos ue Ruffini, se encuentian en aiticulaciones y ieacciona a la piesion.

Coipsculos ue vatei-Pacini que se encuentian en peiiostio, ligamentos y
cpsulas

aiticulaies, ieaccionan a estimulos ue piesion.

0igano Tenuinoso ue uolgi se encuentian en tenuones y ieaccionan al
estiiamiento

inhibienuo la contiaccion.

Busos Nusculaies se encuentian en los msculos y ieaccionan al estiiamiento.

Poi funcion los ieceptoies se clasifican en:

Exteioceptoies, ieciben estimulos uel meuio exteino y lo llevan a el SNC, entie
ellos estn

los S sentiuos.

Inteioceptoies: ieciben estimulos uel meuio inteino y lo llevan al SNC, como uoloi
viseial,

hambie, seu, etc.

Piopioceptoies: ieciben estimulos ue piesion, posicion y movimiento, esta se
uiviue en

conciente y subconciente.2S

La sensibiliuau epiciitica y piotoptica se iefieie a la sensibiliuau piofunua.

/,0,:.7)6.6,*







El ceiebio se uiviue en 2 hemisfeiios, ueiecho e izquieiuo, caua hemisfeiio se
uiviue en 4 lobulos que son fiontal, paiietal, tempoial y occipital

La coiteza ceiebial esta foimaua poi la sustancia giis (cueipos neuionales), la cual
tiene las siguientes funciones:

a.- Notoia, paia los msculos estiiauos

b.- Sensitiva, sensacion piofunua y cutnea (tacto piesion y sensacion)

a.- Asociacion, integiacion ue activiuaues cono iazon, memoiia y juicio

Sustancia blanca (axones) en esta se encuentian las vias ue:

Asociacion: auyacentes y uistantes uentio uel mismo hemisfeiio.

Comisuiales: comunican a los uos hemisfeiios

Pioyeccion: comunica a la coiteza con otias paites uel SNC.

Coiteza motoia o piiamiual: ua oiigen alas fibias efeientes paia movimientos
voluntaiios ue los msculos estiiauos.



Sistema coiticoespinal o extiapiiamiual, son ganglios y ncleos uel ceiebio meuio
y el ceiebelo con estiuctuias uel tallo enceflico, cooiuina los movimientos
musculaies y la postuia uel cueipo.

Ceiebelo, cooiuinacion y afinacion ue los movimientos voluntaiios iniciauos poi
las ieas motoias.

Bulbo situauo entie la muula espinal y piotubeiancia, uentio ue el se encuentian
las vias ascenuentes y uescenuentes ue la meuula, centio caiuiaco, vasomotoi y
iespiiatoiio.

Piotubeiancia, uelante uel ceiebelo y encima uel bulbo, ua conexion entie
hemisfeiios ceiebiales y ceiebio y contiene los ncleos ue los paies cianeales v,
vI, vII, y vIII.

Tlamo, estacion ue ielevo sensoiial (olfativa) y los pioyecta a las ieas sensitivas
piincipales ue la coiteza (iecepcion conciente).

Foimacion ieticulai, contiene los centios iegulauoies ue la iespiiacion, piesion
sanguinea, fiecuencia caiuiaca y otias; mouifica o integia los impulsos ue los
ieceptoies sensitivos auems ue que juega un papel impoitante en la foimacion ue
los ieflejos conuicionauos.






CHE


Es la union uel nico hueso movil ue la caia con el cineo y se le a uefiniuo como
una aiticulacion ginglimouiatiouial compleja.


C:+)257.2)90: lugai ue union ue 2 o ms huesos, sin tomai en cuenta el giauo ue
movimiento peimitiuo poi esto se clasifican en:

%)0.:+:3*)*, no tienen movimiento, y tenemos a las sutuias y sinconuiosis.

C0@).:+:3*)*, tienen movimientos limitauos y tenemos a las sinfisis (huesos uniuos
poi uisco ue fibiocaitilago y las sinuesmosis (union ue 2 huesos poi ligamentos)

I).:+:3*)*, tienen movimientos libie ue acueiuo a la aiticulacion, y entie estas
tenemos: aiticulaciones esfiicas (coxofemoial), ue bisagia (couo) tiocoiue o
iotatoiia (atlas y axis),conuilea (conuilo oval en caviuau como el iauio y huesos ue
la mano), silla ue montai (caipometacaipiana uel pulgai) y aitiouial (vitebias)

A*=,2).7,*, D30@3*)* (uiente hueso poi ligamento) y hueso caitilago.

"3-=30,0+,* .0.+9-)23*

1.- Supeificies aiticulaies: conuilo y caviuau glenoiuea

2.- Nenisco inteiaiticulai


E,6)3* 6, 50)908

I.- Cpsula aiticulai o ligamento capsulai

II.- Ligamentos intiinsecos
a.- lateial inteino
b- lateial exteino

III.- Ligamentos extiinsecos
a.- esfeno maxilai
b.- estilo maxilai
c.- pteiigo maxilai

%)03F).7




',5:3@)*)373DG.

La uniuau bsica uel sistema neuiomusculai esta foimauo poi un nmeio vaiiable
ue fibias musculaies y una neuiona motoia, y se le uenomina 50)6.6 -3+3:.

-J*2573 +,-=3:.7 +),0, ,0 =:3-,6)3 K<L 50)6.6,* -3+3:.* M LNO =.:. ,7
-.*,+,:3;






E,2.0)*-3 0,5:3-5*257.:









P,@7,Q3*

Se uenomina ieflejo a la iespuesta automtica a un estimulo sensoiial. Los ieflejos
se clasifican ue acueiuo al nmeio ue neuionas que actan, a su oiigen y ieflejos
especializauos.

"7.*)@)2.2)90

RR;;S3: 0J-,:38

Nonosinpticos: una neuiona sensitiva y una neuiona motoia ( aico ieflejo ).
Polisinpticos: inteivienen un gian numeio ue neuionas (sistema ieflejo coipoial)

RR; S3: *5 3:)D,08

&00.+3*8

Ingnitos.- Bentio uel couigo gentico (ueglucion y fonacion)
Enuogenos.- Relacionauos con la homeostasis
Piimitivos.- Relacionauos con mieuo, iia, etc.

C6T5):)63*8

Apienuiuos.- se piouucen a tiavs ue la iepeticion constante (masticacion y
fonacion)
Conuicionauos.- se ielacionan a su activacion automtica asociaua a un estimulo


A*=,2).7)U.63*8

a. Niottico o ue estiiamiento: este ieflejo piouuce una fueiza ue contiaccion
uiiectamente piopoicional a la fueiza ue estiiamiento.

b. Flexoi o nociceptivo: este ieflejo ua el ietiio ante estimulos nocivos ue caictei
polisinptico.

c. Tangoceptivo: este ieflejo se asocia a la uisciiminacion tctil (uuieza ue los
alimentos)

u. Piopioceptivo: ieflejos ue posicion y movimiento.

e. Ineivacion iecipioca: cuanuo se iealiza un movimiento, los msculos que se
oponen son obligauos a ielajaise. Poi ejemplo al abiii la boca se ueben ielajai los
msculos iesponsables uel cieiie.

f. Estiiamiento inveiso: este se ua cuanuo el msculo se estiia uemasiauo y es
obligauo a ielajaise, tambin es ue pioteccion.

H303 -5*257.:

El tono musculai se pueue uefinii como la iesistencia pasiva que piesentan los
msculos al estiiamiento que pueue sei apieciauo clinicamente

La piesencia ue una uisminucion ue la iesistencia pasiva o tono musculai, se
uenomina hipotoniciuau o hipotonicos; un aumento ue tono musculaies uenomina
hipeitoniciuau o hipeitonico.




VP,7.2)90 2W0+:)2.

es aquella posicion en la que el eje inteiconuilai se encuentia en sus
posicioneslimitiofes posteiioi, supeiioi y meuia.











!275*)90 2W0+:)2.

Esta es una posicion ueteiminaua poi la mxima inteicuspiuacion ue los uientes,

S7.03 6, 3275*)90

Este plano es imaginaiio, puesto que las cspiues no estn colocauas sobie esta
plano nicamente

"5:F.* 6, 23-=,0*.2)90

Las cuivas ue compensacion tiatan ue nivelai una leve uisciepancia oseo uental, y
estas son: la cuiva ue Spee y ue Wilson.


"5:F. .0+,:3=3*+,:)3: 3 6, %=,,;

Esta iepiesenta una cuiva unilateial en uiieccion anteioposteiioi, la vaiiacion ue
esta tenui efecto en la altuia ue las cspiues y piofunuiuau ue las fosas






"5:F. +:.0*F,:*. 3 6, X)7*30

Esta foimaua poi las inclinaciones noimales ue las cspiues ue los piemolaies
infeiioies, esta uepenue uel plano ue oclusion, angulacion ue la eminencia
aiticulai, plano ue Fiankfoit.










")0,*)373DG.


La cinesiologia uesciibe los movimientos uel cueipo en base a la anatomia
fisiologia y mecnica, La cinesiologia ue la manuibula en ielacion con el maxilai es
muy compleja poi que implica una combinacion ue movimientos en los planos
sagital, fiontal y hoiizontal.


!275*)90 03:-.7

El concepto ue oclusion noimal se centia geneialmente, en la ielacion ue los
contactos oclusales, el alineamiento ue los uientes, sobiemoiuiua y supeiposicion,
la colocacion y ielaciones ue los uientes en la aicaua y entie ambas aicauas y la
ielacion ue los uientes con las estiuctuias oseas.


1. La ielacion manuibulai uebe sei estable cuanuo los uientes hacen contacto en
ielacion cntiica.
2. La oclusion cntiica uebe estai un poco anteiioi a la ielacion cntiica (u.S Nm.).
S. Beslizamiento no iestiingiuo con contactos oclusales manteniuos entie la RC y
0C.
4. Libeitau completa paia movimientos ueslizantes uesue tanto ue RC o 0C

el uesgaste uebe sei unifoime, no uebe habei contacto con los tejiuos blanuos en
oclusion funcional y que el espacio inteioclusal sea suficiente.

Ante touo esto concluimos que una oclusion iueal uebe:

1. Tenei una ielacion oclusal estable y aimoniosa en RC, asi como en el iea entie
la RC y la 0C.
2. Faciliuau oclusal paia la excuisiones bilateiales y piotiusivas.
S. Biieccion optima ue fueizas oclusales paia la estabiliuau ue los uientes.


Llaves ue la 0clusion

Bebemos ue conocei algunas situaciones ue la oclusion noimal, cuanuo esa se
uesaiiolla, en las etapas uenominauas uenticion piimaiia, uenticion mixta y
secunuaiia, va tenienuo cieitas caiacteiisticas especificas es caua una ue ellas,
hasta establecei lo que se uenominan como #7.F,* 6, 7. 3275*)90.

Estas son 6 que se uesciibiin a continuacion:

1. Relacion molai. Esta se basa en la clase I ue Angle.

2. Angulacion coional (mesiouistal). La poicion gingival uel eje axial ue caua uiente
es uistal a la poicion oclusal uel mismo, el giauo ue inclinacion vaiia en caua uno
ue los uientes.

S. Inclinacion coional (bucolingual). Esta piesenta las siguientes caiacteiisticas:
Anteiioies supeiioies, la poicion oclusal uel eje axial es hacia labial.
Anteiioies infeiioies, la poicion oclusal uel eje axial es hacia lingual
Posteiioies supeiioies (S+7), ligeia inclinacion hacia vestibulai.
Posteiioies infeiioies (S-7), la inclinacion lingual aumenta piogiesivamente.

4. Rotaciones. Los uientes ueben sei libies ue iotaciones no ueseauas, pues los
uientes anteiioies poi tenei su uimetio bucolingual menoi que el mesiouistal, al
estai iotauos ocupan menos espacio uentio ue los aicos uentaiios, a uifeiencia ue
los posteiioies que al estai iotauos ocupan mas espacio que en posicion noimal.

S. Puntos ue contacto ajustauos. Estos impiuen que los uientes se uesplacen con
fueizas leves o anoimales.

6. Cuiva ue Spee. Esta no uebe sei mas piofunua ue 1.S Nm. En conuiciones
noimales, esta pueue piesentaise ue ties foimas:

Cuiva ue Spee piofunua, esta se piesenta como iesultauo ue un iea limitaua
paia el acomouo funcional ue los uientes.
Cuiva ue Spee plana, se consiueia ms ieceptiva a una oclusion noimal.
Cuiva ue Spee inveisa, se piesenta como iesultauo ue un espacio excesivo paia la
colocacion ue los uientes.

Cualquiei alteiacion uuiante el uesaiiollo ue la oclusion o el establecimiento ue las
llaves ue la oclusion, tenui como iesultauo el establecimiento ue una mal
oclusion.


E3F)-),0+3* 6, 7. .:+)257.2)90 +,-=3:3-.06)?57.:

La ATN, al sei una aiticulacion especial le peimite iealizai una seiie ue
movimientos simples y complejos ue acueiuo a los elementos estiuctuiales que en
el actan, pues el menisco uiviue la aiticulacion en uos compaitimientos, uno
supeiioi o supiameniscal en el que se ielaciona la caia anteiosupeiioi uel menisco
y la caviuau glenoiuea; y uno infeiioi o infiameniscal en la que se ielaciona la caia
posteioinfeiioi uel menisco y el conuilo manuibulai.















%)-=7,*

Rotacion: este movimiento se ua en el compaitimiento infeiioi o infiameniscal,
cuanuo el conuilo iota sobie un eje estacionaiio, sin que el menisco se uesplace,
este tambin es llamauo movimiento ue bisagia en el inicio uel movimiento ue
apeituia.

Beslizamiento: en este acta el compaitimiento supeiioi o supiameniscal pues el
menisco se uesliza sobie la caviuau glenoiuea al salii el conuilo ue la misma en
movimientos ue Piotiusion, o cuanuo iegiesa a la caviuau glenoiuea en
movimientos ue ietiusion.

Novimiento en masa: es cuanuo el conuilo se uesliza y iota salienuo casi poi
completo ue la caviuau glenoiuea

"3-=7,Q3*

Buiante la masticacion se piesentan en la ATN una combinacion ue los ties
movimientos al iealizaise los movimientos ciclicos ue ueuuccion ue la manuibula
en uonue se alteinan los conuilos la situacion ue tiabajo y balance, auems ue estai
influenciauos poi la guia conuilai, los contactos uentaiios, los msculos y
ligamentos a tiavs ue complejos mecanismos neuiomusculaies.


I,D752)90









4.*, Y52.7;

En esta el bolo alimenticio se posiciona entie la lengua, los uientes anteiioies y el
palauai ; a continuacion la lengua empuja el bolo hacia atis contia el palauai
hacia el inteiioi ue la faiinge con un movimiento onuulatoiio, en esta fase actan el
mascullo milohioiueo paia el movimiento ue la lengua, el palauai blanuo se eleva y
junto con los msculos palatofaiingeos se contiaen ceiianuo la caviuau nasal, los
uientes se mantienen juntos y la laiinge se eleva con la glotis ceiiaua paia
inteiiumpii la iespiiacion.

4.*, 4.:)0D,.;

En esta el bolo alimenticio pasa sobie y alieueuoi ue la epiglotis y es foizaua a
tiavs ue la hipofaiinge hacia la poicion supeiioi uel esofago, en este momento se
inicia la teiceia fase.


4.*, ,*3@1D)2.;

Cuanuo el bolo alimenticio alcanza el nivel ue la clavicula se ielajan los msculos
palatofaiingeos, el palauai blanuo uescienue abiienuo la caviuau nasal, la lengua
se mueve hacia auelante y la laiinge uescienue a su posicion y en este momento la
glotis se abie ieanuunuose la iespiiacion.

Be lo antes expuesto, iesulta claio que las inteifeiencias en el tiayecto ue la
ielacion cntiica a oclusion cntiica son ms impoitantes en la ueglucion, pues
pueuen ocasionai tiauma oclusal y el inicio ue una uesaimonia neuiomusculai.





Embriologa de la articulacin
! Se desarrolla a partir de la 7ma.
semana de vida intrauterina
! blastema condilar
! blastema temporal
Embriologa de la articulacin
! Se desarrolla a partir de la 7ma.
semana de vida intrauterina
! blastema condilar
! blastema temporal


Embriologa de la articulacin
! Se desarrolla a partir de la 7ma.
semana de vida intrauterina
! blastema condilar
! blastema temporal
Anatoma de la ATM
! Cpsula

" Fibroelstica
" Altamente vascularizada
" Formada por tejido conectivo denso


Anatoma de la ATM
! Cndilo
" 15 a 20 mm mediolateralmente
" 10 mm anteroposteriormente
" De forma cilndrica a elptica
" La cabeza condilar se une a la rama por el cuello
" El cuello orienta la superficie condlea anterior y superiormente
Anatoma de la ATM
! Fosa glenoidea
" Es la porcin cncava de la superficie del temporal de la
articulacin
" Se localiza anterior a la porcin escamosa del hueso
temporal


Anatoma de la ATM
! Eminencia articular
" Se ubica en la porcin frontal de la fosa

" Es una proyeccin cilndrica de hueso

" Est cubierta con una delgada capa de fibrocartlago
Anatoma de la ATM
! Disco
" El disco articular es una estructura oblonga cartilaginosa

" Es ms delgada en el centro que en las orillas

" La funcin principal es amortiguar la superficie condilar
contra la fosa en los movimientos articulares


! Ligamentos intrnsecos: dos ligamentos laterales (externo- ms
fuerte- e interno).

! Cpsula articular: su superficie interna est tapizada por sinovial y
se i nserta al meni sco di vi di endo l a arti cul aci n en 2
compartimentos: superior e inferior. Consta de un estrato fibroneural
externo (forma de manguito), estrato subsinovial, y sinovial.
Generalidades
! Ligamentos auxiliares: estilomaxilar, esfenomaxilar,
tmpanomandibular, y ptrigomaxilar.

! Msculos auxiliares: masetero, temporal, pterigoideo medial y
pterigoideo lateral.

Generalidades



! Vascularizacin: plexo arterial en la zona bilaminar, siendo la
porcin central de disco la nica avascular. Ramas de la cartida
externa y vasos perforantes a travs del pterigoideo lateral. Drenaje
venoso por venas superiores y una anterior.
! Inervacin: por el nervio aurculotemporal y el tronco
tmporomaseterino.
Generalidades
Componentes
! Disco articular
! Cpsula articular
! Ligamento lateral
! Ligamento medial
! Ligamentos
accesorios



Espacios Articulares
Contenido:
Compartimiento Superior
1.2 ml.
Compartimiento Inferior
0.9 ml.


Vista coronal
Liquido sinovial
Composicin celular:
TIPO A: macrfagos
TIPO B: fibroblastos, colgena,
proteoglicanos, cido hialurnico
y glucoprotenas
TIPO C: combinacin de A y B



GENERALIDADES
! Durante la apertura de la cavidad oral
se realiza un movimiento inicial de
rotacin condilar sobre su eje mayor
transversal (eje bisagra), permitiendo
este una apertura de unos 25 mm, que
se produce en el compartimento
inferior.
GENERALIDADES
! Despus se produce una traslacin
condilar hacia adelante (movimiento de
Bonwill), acompaada por el menisco
articular, y que es responsable de la
apertura hasta los 45 mm, en el
compartimento superior.