COMO EU FAO?

SONDAGEM VESICAL
Viviane Teixeira
DEFINIO
A sondagem vesical a introduo de uma sonda
ou cateter na bexiga, que pode ser realizada
atravs da uretra ou por via supra-pbica, e tem
por finalidade a remoo da urina. Pode ser
dividida como:
Alvio
Demora
INDICAES E USOS
Reteno urinria (bexiga palpvel, proeminente)
Alvio para obstruo fsica do fluxo da urina, como no
caso de clculos, tumores vesicais e alargamento da
prstata.
Esvaziamento vesical em pacientes em pr e ps-
operatrio
Instilao de medicamentos para terapia intravesical local
e contrastes para realizao de exames
Remoo de sangue e cogulos
Monitoramento de dbito urinrio horrio
Obteno de urina assptica para exame
Incontinncia urinria
Pacientes inconscientes
TRAUMA: CUIDADO!
Impossibilidade de urinar
espontaneamente
Presena de fratura instvel de anel
plvico
Sangue no meato uretral
Hematoma escrotal ou equimose
perineal
Presena de deslocamento cranial
de prstata no exame retal
U
R
E
T
R
O
G
R
A
M
A
TIPOS DE CATETERES
Tubos de plstico ou borracha, com cerca de 40
cm. Dimetro de acordo com escala francesa, de
modo que cada unidade equivale a 1/3 mm.
TIPOS DE CATETERES
Sondas Foley: cateterismo vesical de demora.
2 vias
3 vias
TIPOS DE CATETERES
Sonda de silicone.
TIPOS DE CATETER
Cateter Foley Coud
TIPOS DE CATETERES
Sondas uretrais de diferentes calibres para
sondagem de alvio.
MATERIAL UTILIZADO
Campo absorvente
Tecido estril fenestrado
Luvas estreis
Chumaos de algodo
Frceps
Soluo anti-sptica
Seringa de 10cc com gel lubrificante
Seringa de 10cc com gua estril
Sistema Foley fechado pr-conectado
Tubo coletor
Fita ou dispositivo de segurana do cateter
Lidocana
SONDAGEM FEMININA
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
PROCEDIMENTO
1. Preparao
Posicionamento da paciente em posio de litotomia ou com pernas
afastadas e ps juntos, e inspeo do equipamento.
PROCEDIMENTO
2. Identificao da uretra (polegar + indicador): com sua
mo no-dominante, a qual deixa de ser considerada estril.
PROCEDIMENTO
3. Higienizao da abertura e lubrificao do cateter.
PROCEDIMENTO
4. Insero do cateter e posterior expanso do balo
com 10cc de gua estril.
PROCEDIMENTO
5. Fixao do cateter na parte medial da coxa da
paciente. A seguir, posicionamento da bolsa para
drenagem em local adequado, abaixo do nvel da
bexiga.
OBSERVAES
1. Poder ocorrer fluxo de urina antes que o balo
tenha entrado completamente na bexiga.
2. Se o cateter for inserido acidentalmente na
vagina, ele dever ser descartado e um novo ser
utilizado para o procedimento.
3. Ao atingir o nvel do esfncter externo, poder
haver certa resistncia.
4. JAMAIS force o cateter atravs da uretra.
5. No infle o balo at que haja retorno de urina.
6. Bales parcialmente inflados podem levar ao
deslocamento do cateter.
7. No se deve utilizar soluo salina ou ar para
inflar o balo.
IMPORTANTE
SONDAGEM MASCULINA
ANATOMIA
ANATOMIA
PROCEDIMENTO
1. Preparao.
Posicionamento do paciente em posio supinada (decbito
dorsal) e retrao do prepcio em pacientes no-circuncisados.
PROCEDIMENTO
2. Injeo de 10 a 15 mL de Lidocana viscosa na uretra
e antissepsia da glande em movimentos circulares.
PROCEDIMENTO
3. Insero do cateter: durante essa fase, o pnis deve ser
segurado de forma ereta, perpendicular ao plano do corpo. Quando
confirmado o posicionamento correto do cateter, injeta-se 10mL de
gua para inflar o balo.
PROCEDIMENTO
4. Posicionamento do tubo coletor na parte medial da
coxa ou na parte anterior do abdomen e da bolsa
coletora em suporte para evitar refluxo da urina
drenada.
FLUXO DE URINA LENTO OU INEXISTENTE
Cateter obstrudo
Cateter em posio incorreta
Bexiga vazia
COMPLICAES
Infeco urinria -
Escherichia coli e espcies de
Klebsiella, Proteus, Pseudomonas,
Enterobacter, Serratia e Candida
Hemorragia
Bexiga neurognica
Trauma tissular
Formao de clculos na bexiga
REMOO DO CATETER
Desinfle o balo completamente.
Puxe suavemente o cateter.
Instabilidade do detrusor ps-
cateterismo
Reeducao da bexiga
CATETERISMO SUPRAPBICO
Permite a drenagem vesical ao inserir-se uma
sonda ou tubo dentro da bexiga atravs de uma
puno ou inciso supra-pbica.
INDICAES
Leses ou estenoses uretrais
Obstruo prosttica
Aps cirurgia ginecolgica ou outra cirurgia
abdominal
Fraturas plvicas
Mulheres com destruio uretral secundrias s
sondas uretrais de demora.
VANTAGENS DO CATETERISMO SUPRAPBICO
Em geral, pacientes podem urinar mais cedo
depois da cirurgia que aqueles com sondas, e eles
podem ser mais confortveis.
Possibilita maior mobilidade
Permite instrumentao da urina residual sem a
instrumentao uretral.
Menor risco de infeco vesical
PROCEDIMENTO
1. Paciente colocado em decbito dorsal com bexiga
distendida.
2. rea suprapbica preparada como para cirurgia e o stio de
puno fica localizado a aproximadamente 5 cm da snfise
pbica.
3. Bexiga adentrada atravs de uma inciso ou de uma
puno feita por um pequeno trocarte
4. O cateter ou dreno suprapbico inserido atravs da bexiga
e fixado com suturas ou esparadrapos.
5. rea ao redor do cateter coberta com curativo esterilizado.
6. O cateter conectado para um sistema de drenagem
fechado esterilizado, sendo o equipo fixado para evitar
tenso sobre o cateter.
BIBLIOGRAFIA
Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem
mdico-cirrgica; 2005.
Advanced Trauma Life Support American College
of Surgeons; 6a ed, 1997.
Moore, Keith L. Anatomia orientada para a
clnica; 5a ed, 2007.
New England Journal of Medicine
www.medlineplus.gov
http://www.ufrgs.br/eenf/laboratorios/levi/projeto1/s
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