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DR. ALAN R.

CHVEZ APSTEGUI

Administracin de justicia, (civiles, penales o
administrativos, etc.) y para cooperar en la formulacin
de leyes.

Importa al mdico (profesional) y al abogado le ofrece
un amplio repertorio de pruebas mdicas como
postulante, litigante, defensor o fiscal.

Criterio medico legal: anlisis cientfico orientado a
las necesidades de la administracin de justicia (hace
entendibles al abogado los aspectos mdicos).

Asignatura (docencia Investigacin).


Doc. Med - Leg
Laboral Ocupacional
Medicina cientfica al servicio de la justicia y la ley,

peritaje medico

Medicina incorpora la ley y la medicina relacionada
con cuestiones mdicas que tengan que ver
con mala practica,crmenes, y accidentes.



Es un Conjunto de conocimientos (psicobiolgicos, fisicoqumicos)
utilizados para la administracin de justicia para dilucidar y
resolver un problema civil, criminal o administrativo y para
cooperar en la formulacin de algunas leyes.
Ciencia que tiene el conjunto de conocimientos
mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin
de problemas que plantea el derecho, tanto en la
aplicacin prctica de las leyes como en su
perfeccionamiento y evolucin.

Hombre: Bio Psico Socio Cultural Espiritual.


Triloga base de la Medicina legal.
Medicina Legal o Medicina Forense.

Medicina Anatopatolgica: vivos - muertos.

Medicina Judicial, Medicina de la
Jurisprudencia, etc.

Naturaleza de su actuacin (Individual -Social).
Responsabilidad de sus actuaciones (moral
material).
Obligatoriedad (normas).
Categora cientfica (Tcnicas y procedimientos).
Resonancia econmica(reparacin).

Perito. Es alguien que tiene
conocimientos extensos de una cosa, y
deber cumplir con ciertos requisitos
(Capacidad tcnica, moralidad, honradez
y discrecin.)
Perito Mdico. Es aquel que esta
entendido en la ciencia de la medicina
humana que puede ilustrar al Juez acerca
de los diferentes aspectos biolgicos de
una realidad concreta.

Derecho mdico: Disposiciones legales -> medic.
Criminalstica: Est. Tcnicas md-biol en
investigacin criminal.
Tanatologa: estudio del cadver.
Patologa forense: Est. Mecanismos de muerte.
Med. Legal Psiquitrica: Est. Trastornos mentales.
Med. Laboral y de los seguros.


La Medicina esta en intima relacin con la
anatoma, con la fisiologa, con la
biotipologa, con la patologa, con la qumica
con la obstetricia, con la psiquiatra, etc. Es
necesario tener un amplio conocimiento de
estas materias para su aplicacin oportuna
en casos concretos.
Balstica
Grafoscopio
Dactiloscopia
Evaluador mdico
Qumico
Fotogrfico
Dx. Lesiones: (PAF, AB, VF, Etc.)
Sitio
Extensin
Duracin
Vida en peligro
Cicatriz permanente notable.
Salud Actual
Accidentes de trabajo.
Ginecoobsttricos.
La prctica de las autopsias.
Clasificacin Mdico Legal de lesiones
(gravedad, reparacin y consecuencias)
Practica de necropsias
Practica de Exmenes Ginecolgicos
Practica de Exmenes Psiquitricos
Determinar la edad clnica aparente
Examen Clnico con relacin a
Toxicomanas
Participacin mdico legal en actos de
testamento, saber el estado mental del
testador
Campo de Accin:
- Ms amplio y objetivo dentro del Derecho
Penal.
- Estudio de la personalidad humana.
- En los de la legislacin civil.
- En el atrayente y modernismo de la medicina
del trabajo en los que ya predomina de su
mtodo.
En el Derecho Penal:
Muerte real sus causas, diferencias entre
muerte sbita y violenta y causas ms
frecuentes de ambos.
Autopsia medico legal, reconocimiento y
determinacin de lesiones y su clasificacin,
Delitos sexuales, con sus secuelas mediatas e
inmediatas,
Estudio del recin nacido.
Psiquiatra forense.
Examen de productos biolgicos, manchas
etc.
Mtodos de investigacin.

En el Derecho Civil: Las actividades medico
forense se aplican habitualmente:
- Reparacin civil.
- En los casos de herencia, administracin de
bienes y validez de diversas actividades del
individuo en su vida civil.

Es el procedimiento que realiza un juzgador
cuando confronta problemas en los que son
necesarios conocimientos especiales. Consta
de: Prembulo, parte expositiva, discusin,
discusin y conclusin

Es una prueba pericial, es una opinin
fundada que se desprende del examen
razonado de los hechos biolgicos,
documentos solicitados por la autoridad
judicial. Debe de ser formado por lo menos 2
peritos.
Prembulo. Corresponde al nombre de la
autoridad que lo solicita nombre del
lesionado, fecha y hora del examen.
Exposicin: Descripcin del examen y de las
lesiones encontradas
Discusin: Es la interpretacin por razones
cientficas de su opinin
Conclusiones: Es la sntesis de la opinin
pericial

En ocasiones es necesario agregar una hoja
anexa en donde se describe algn aspecto
importante del examen presentado,
esquemas, diagramas, dibujos, fotografas.

Es la demostracin de la exactitud del hecho
que sirve de base de la acusacin de un hecho
delictivo; puede ser:
Prueba absoluta: por si sola define la
certeza de un hecho jurdico.
Prueba Evidente: es la que trae la conviccin
de los hechos al perito
Prueba no Evidencial o relativa: La que no
despierta evidencia en el perito, quedando
solamente como una probabilidad.
Prueba Negativa: que tiene un valor absoluto
sobre todas las dems pruebas, lo suficiente
para destruir cualquier prueba positiva.
Laccasagne divide la historia en 3 periodos:
- Ficticio,
- Los Jurisconsultos Romanos y
- Positivo.
Tourde divide la historia en 5 periodos:
- Antiguo,
- Romano
- Edad media
- Derecho Cannico.
- Cientfico
Ficticio: (Fingido, por convencin)
Este comprende las pocas primitivas hasta el
imperio romano (Ley del Talin) la pena era igual al
dao causado (ojo por ojo y diente por diente) el
hombre homicida era entregado a los familiares del
muerto, las adulteras eran apedreadas hasta morir.

Responsabilidad social.

En Mesopotamia. La medicina legal se
inicia con el Cdigo de Hammurabi, rey de
Babilonia, (2200 A.C.)
- Jurisprudencia mdica: deberes y
derechos del medico, su responsabilidad
civil y criminal, y los castigos que debe
someterse en caso de negligencia.
- Compensaciones monetarias hasta
cortarle las manos.
EGIPTO.
El primer medico legal fue Imhotep (3000 A.C.) la mas alta autoridad
judicial del rey Zoser, en esta poca se castigaban los errores
profesionales severamente (Nilo).
Tcnicas de conservacin de cadveres (Embalsamamientos) inters
tanatologico.

ISRAEL.
En el reinado de Salomn, en Juda (961 922 A.C.) se presenta un
caso mdico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un
nio, Salomn decide a quien darle al nio.
Descripcin de las costumbres y obligaciones relacionadas con la
actividad sexual, as como las causas de nulidad del matrimonio y
divorcio.

CHINA.
En el ao 650 ya se tenia una manera de hacer una identificacin de
los pulpejos dactilares en pinturas rupestres de porcelana.
Compilacin del Hsi yuan lu (Reparacin de las injusticias del Siglo
XIII. Escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el
instrumento que las causaba y su gravedad.
INDIA.
Valoracin de lesiones y asignacin de castigos para quien
las provocan. Penas por adulterio (amputaciones).

Talmud: Ginecologa
Man (100 a.c.). Higiene sexual
Platn (429 a.c.): Artesanos.

El primer ordenamiento mdico legal
de inters data de tiempos de Numa
Pompilio (600 aos A.C.), por el cual
todas las mujeres que murieran en las
postrimeras del embarazo deberan ser
operadas para tratar de salvar la vida de
su hijo.
Numa Pompilio en los tiempos
antiguos ordenaba a los mdicos a hacer
exmenes a quienes moran implicando
con esto una pericia.
Hipcrates (370 a.c.): El libro del
Mdico. (Txicos, humores,
Juramento).

Estudio las heridas y las clasifico d acuerdo
con su letalidad. A el se debe el juramento
que, an se recita en exmenes
profesionales.
Grecia, Roma, Francia, Espaa, India, Irlanda.
Marcas infamantes o estigmatizantes, que eran la
manera de identificacin de los sujetos activos que
atentaban contra la sociedad.
De las cuales algunas marcas se tienen
conocimiento:
Flor de Lis en la frente de los esclavos que se fugaban.
La V a los delincuentes mas comunes.
La W a los reincidentes y GAL a los presos en galeras.
Estos eran los sistemas de identificacin y se trataba de
tener un control de identificacin en las personas y
delicuentes.
Parte de la obra de los jurisconsultos romanos
hasta el siglo XVII.
Claudio Galeno (131 a 201 a.c.): Simulacin
de enfermedades, docimacia pulmonar.
Digesto de Justiniano (428-565.c.):
Inimputabilidad a los menores de edad y
alienados mentales, regula la mala praxis. La
Ley de las Doce Tablas (451 450 A.C.): Normas
acerca de la duracin del embarazo y de la
responsabilidad del enfermo mental.

Esta ley ordenaba que la prostitucin
debera supervisarse y el embarazo
diagnosticarse por cinco comadronas;
adems adverta que dar afrodisacos e
inducir un aborto estaba severamente
castigado, y l medico que causaba la
muerte a su paciente era exiliado o
ejecutado.

Cuando Julio Cesar (100 a 44 A.C.) fue
asesinado, su cuerpo se expuso en el foro.
Ah l medico Antistius lo examino y encontr
que de las 23 pualadas que haba recibido,
solo una era mortal.
Capitulares de Carlo Magno: (742-814): normas,
jueces buscan opinin mdica sobre todo en
casos de heridas, traumatismos, infanticidio,
suicidio, estupro y bestialidad y, en el divorcio,
l diagnostico de impotencia.
En 1209 el Papa Inocencio III expidi decreto
que exiga a los mdicos visitar a los heridos
previa orden judicial para procurar
indemnizaciones.
Los Decrtales del Papa Gregorio IX (1234),
lesiones, nulidad de matrimonio.
Papa Juan XXII (1326) Tribunal de la Rota:
homicidios, violaciones, impotencia, aborto,
etc.
1374: Facultad de Medicina de Montpellier:
Autopsia.
Cdigo Carolino (1532): Participacin mdico
en todos los procesos.

Ambrosio Pare (1575) que es considerado el
fundador de la medicina legal pues en ese
tiempo escribi la primera obra sobre la
materia. (Padre de la medicina legal en Francia),
escribi un libro de muertes por heridas,
abortos, infanticidio, muerte por descargas
atmosfricas, ahorcamiento, ahogamiento y
envenenamiento por monxido de carbono y
corrosivos, as como la perdida de miembros y la
impotencia.

Pablo Zacchias: Cuestiones mdico
legales Organiz la Medicina Legal.
Fundador de la Medicina y Psiquiatra
legal.

Ordenanzas Criminales de Luis XIV (CP):
Normativas para redaccin de informes
mdico legales.


En esta se comienza a dar un valor a la
dignidad del hombre, y empiezan las
inquietudes de la realizacin de autopsias y
la inquietud por la ciencia, aqu se inicia la
idea de investigar los delitos y apresar a los
delincuentes investigar antes de castigar,
se inicia la humanizacin de penas.
Fortunato Fedele escribe De Relationibus
medicorum
Malpighi, abuelo de la dactiloscopia
Lombroso, estudio de criminales mencionando
que tenan padecimientos mentales.
Laccasagne, estudio la importancia del lugar de
los hechos.
En los siglos XVI y XVII la medicina legal toma
ms seriedad en la administracin de la justicia
aun sustentada en bases empricas. Fue
necesario que, Devergie, Smith, Vivero, Mata,
etc.; le dieran base cientfica. Los trabajos de
Purkinje, Galton Y Vucetich sobre dactiloscopia,
los Devergie sobre investigaciones osteolgicas,
los de Mayer sobre manchas de sangre entre
otras nos dan muestra del gran avance cientfico.


Este es ya el moderno y comienza en el
siglo XVIII y se ha ido perfeccionando con
los elementos modernos de la medicina y
las ciencias jurdicas especialmente con el
derecho penal, como materia obligatoria
de estudio en las facultades de Medicina y
Derecho.
Primera ctedra de la medicina legal en la
Universidad de Viena en 1804 por Vietz.
En Francia, Vidoc crea la Surete.
En 1823 Purkinje funda un estudio sobre
rgano cutneo.
En 1833 hace el primer antecedente de la
antropometra o fotografa con Bertillon.
En 1842 se funda Scotlan Yard, William Heschel
en la india comienzan su estudio en
identificacin y hacen una manera de
impresin dactilar en 1910 se funda el primer
laboratorio de criminalstica con Llocard.

Mateo Jos Buenaventura Orfila
Precursor de la toxicologa moderna por
su Tratado de los Venenos.
Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina),
obra mas erudita de medicina legal en
espaol. Escribe adems Psicopatologa y
psiquiatra forense
En 1992 se inicio el primer postgrado de
medicina legal clnica en la Universidad
de Louisville, Kentucky.
Dactiloscopia:
1888: Galton propone identificacin
dactiloscpica basada en los dibujos de
Malpighi (1696). Describe 101 tipos en
1892.
Purkinje Vucetich crea su clasificacin
en 4 tipos fundamentales: arco,
presilla interna, presilla externa y
verticilo.
En 1901 Henry desarrolla su sistema de
dibujos papilares: arcos, lazos,
remolinos y compuestos. Es el mas
usado en el mundo.
Cesar Lombroso
Naci en Verona Italia, el 6 de noviembre de
1835, a los 15 aos escribe sus primeras
monografas sobre la agricultura de la antigua
Roma.
1858 va al Hospital de Santa Eufemia en Pavia y
obtiene permiso para practicar
1859 Italia entra en guerra y Lombroso se
incorpora como medico.
1863 regresa y se incorpora al hospital de nuevo
para dar clases de psiquiatra, en ese mismo ao
escribe un libro de medicina legal, y lo llama
medicina legal para enajenados mentales.
1871 Estudia crneo de un delincuente, observ
una serie de anomalas, que lo hacen pensar que el
criminal lo es por ciertas deformidades craneales y
por su similitud con ciertos animales.
Lombroso no busca una teora lo que quiere es
encontrar un criterio diferencial entre un enfermo
mental y un delincuente.
1872 publica un libro memorias de manicomios
criminales y expone sus ideas y la diferencia entre
el loco (malformaciones).
Que existan manicomios para delincuentes
criminales y que la necesidad de que los locos no
estn en prisiones sino de que se internen en
instituciones especiales.
Enrico Ferri
Naci en San bernardo, en 1882 realiz
estudios sobre la pena y publica un libro de
medicina forense de socialismo y
criminalidad.
1912 se aprueba la creacin de un instituto de
criminalstica en la Universidad de Roma y
Ferri es llamado a dirigido.
Se caracteriz por que se dedic a lograr que
Italia tuviera su cdigo penal de corte positiva
y una escuela de medicina legal para personas
de bajos recursos, interesados en la
criminalstica.
En los ltimos aos Ferri desarrolla una
infatigable labor acadmica viajo a
Sudamrica, y varios pases europeos y
participo en muchos congresos con
Lombroso, su maestro y amigo.

Por desgracia Ferri no alcanzo a ver
promulgado el nuevo cdigo, ni la escuela
que se construy de medicina legal, pues
muri 1930.
Cesar Garofalo
Naci en Npoles Italia, 18 de noviembre de 1851,
antes de formar parte de la escuela positiva que
estableci Enrico Ferri.
1885 sale su obra maestra Criminologa
Su misin consista en enhebrar con fros
racionamientos ticos y sociolgicos, con ajustada
lgica jurdica y un poco medica lo que eran los
testimonios cientficos de Lombroso y E. Ferri.
Garofalo participo en los congresos mas
importantes de la antropologa criminal.
Alfonso Lacassagne
Hecho delictuoso.
Signos mdico legales en asfixia.
Paul Chavigny
Enfermedades simuladas, tatuaje en PAF.
Victor Balthazard
Heridas PAF.
Talla y Edad Fetos.
Alcoholemia.

Actualmente, la medicina legal se halla en la
edad de oro por su organizacin y mritos
cientficos, sobre todo en Estados Unidos de
Amrica.
Padre de la Medicina Laboral: Bernardino
Ramacini
Es la ciencia que se ha desarrollado con ms
lentitud, es la ms restringida, es
representante de la ley y es la ms sabia en
el momento en que la presencia de un hecho
mdico as lo exige.
En el Imperio de los Incas la funcin
Mdico Legal la ejercan los
Hampicamayoc:
La mayora de edad en los jvenes a
fin de que pudieran casarse,
Ir al ejrcito y adquirir el derecho a
tener una tierra para cultivar.
Determinaban la virginidad de las
futuras Vrgenes del Sol.
Durante la poca de la colonia, se conoce del
documento que registra el Acta de Exhumacin
del cadver del Marques y Conquistador del
Per, Don Francisco Pizarro, realizada en la
Ciudad de los Reyes en 1544 por orden de
Gonzalo Pizarro.
Es el primer informe mdico legal.



XVIII.- Gonzles Laguna.- Zelo sacerdotal para con los
nios no nacidos. (Embarazo).
1570.- Tribunal del Protomedicato (Felipe II).-
Hace reconocer a las embarazadas y parturientas por
comadronas, y heridos con cirujanos.

El mdico de crceles d parte a V. Exa. De que ha
llegado a la crcel de corte un reo nombrado Jos Murga
con dislocacin de rodilla y una hernia monstruosa, cuyos
males exigen pronto socorro, el . que no pudiendo
facilitarse en la carcelera, debe pasar al hospital. Lima
Diciembre 11 de1818. Dr Jos Manuel Valds.


En la naciente Repblica del Per los
Reconocimientos Mdico Legales eran
realizados por los llamados Mdicos de
Polica de acuerdo al Art. 198 del
Reglamento de Polica del 11 de
noviembre de 1839:
Los Mdicos y Cirujanos estn obligados a
dar parte al Intendente de Polica de toda
persona herida o muerta violentamente a
cuyo reconocimiento o curacin fueren
llamados y de cualquiera en que advirtieran
sntomas de envenenamiento o golpes que
pudieran causar peligro de muerte.;
Igual funcin: los Mdicos Titulares.

Por Resolucin del 9 de mayo de 1898 se dispone
que:
Los Mdicos de Polica son los que en primer lugar
deben verificar los Reconocimientos Mdico Legales y,
si no los hubiere, los Titulares; pero si no hubiere
Mdico de Polica ni Titulares ni Profesores de
Medicina, los Jueces, en caso de absoluta necesidad,
nombrarn a otras personas para los reconocimientos
y dems actos anlogos.
El 12 de diciembre de 1918, (hace 95 aos), se
promulga la Ley 2949, que en su Art. nico dice:

Los Mdicos de Polica se denominarn en lo sucesivo
MEDICOS LEGISTAS y estarn adscritos a los Juzgados
de Crimen de sus respectivas Jurisdicciones COMO
FUNCIONARIOS JUDICIALES, GOZANDO del titularato
de estos y de los dems goces anexos.


En 1918; se construye la Morgue de Lima en
un terreno cedido por la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, en el Jardn
Botnico, local que ha servido a la ciudad
por casi setenta aos y que por disposicin
de la Comisin Ejecutiva del Ministerio
Pblico se convirti en un moderno local
acorde con las necesidades de nuestra
capital y equipado con la ms moderna
tecnologa y que en sucesivas
oportunidades ha sido declarada en
reorganizacin dotndola de mayor y mejor
infraestructura como de tecnologa.




El 9 de noviembre de 1947 se aprueba el Reglamento General de
Morgues y el 26 de Julio de 1956 mediante Decreto Supremo se
seala en funcionamiento de la Oficina Mdico Legal, que funcion
desde el 23 de junio de 1956 en el Palacio de Justicia hasta el
traslado al nuevo local en su actual ubicacin.

El 23 de mayo de 1985 mediante Ley N 24128 se Crea el Instituto
de Medicina Legal del Per Leonidas Avendao Ureta, como
Organismo Pblico Descentralizado del Sector Justicia y mediante
Decreto Supremo N 004-86-JUS se aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones; finalmente mediante Decreto Ley N
25993 se transfiere al Ministerio Pblico el da 21 de diciembre
1992.
La Universidad Nacional Mayor de San Marcos en
1855 funda la Ctedra de Medicina Legal siendo
el Primer Profesor Titular el Dr. Mariano
Arosemena Quezada, a continuacin le sucedi
el Dr. Manuel Camilo Barrios y en tercer lugar el
epnimo del Instituto de Medicina Legal Dr.
Leonidas Avendao Ureta, quien para graduarse
de Mdico sustent la Tesis:
Responsabilidad del Mdico en el Ejercicio de su
Profesin, el cuarto profesor de Medicina Legal fue
el Dr. Guillermo Fernndez Dvila, quien se gradu de
doctor en Medicina con la Tesis: La Autopsia Mdico
Legal, e inclusive el Profesor Hermilio Valdizn fue
Profesor de Medicina Legal en la Facultad de Derecho.

A partir del ao 1998 la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos apertura la
especialidad de Medicina Legal en la
modalidad de escolarizada y ya tenemos
varias promociones de Especialistas en
Medicina Legal.
Desde fines del 2009 la Universidad San
Martn de Porres inici la Titulacin de
Especialistas en Medicina Legal bajo la
modalidad de no escolarizada por
competencias, habiendo egresado ms de
una primera promocin hasta la fecha.

En 1969 se emite un nuevo reglamento del
servicio de necropsias con lo cual se
descentraliz la morgue establecindose en
las cabeceras provinciales morgues conocidas
como morgue central provincial.
Tambin se reglament que las autopsias en
la morgue central fueran realizadas por dos
mdicos en presencia del personal de polica,
el fiscal de turno, as como de los
estudiantes tanto de medicina como de
derecho.

De manera similar en las morgues
provinciales la autopsia debe de ser
precedida por lo menos por un mdico
forense y otro mdico sanitario en los casos
que no existiese especialista deben realizar
la autopsia los mdicos de las fuerzas
armadas o de la polica.
Esta descentralizacin tambin se dio en los
estudios de vivos estudiando las lesiones en
las divisiones medico legales de cada
provincia que dependen del Ministerio
Publico de la Fiscala de la Nacin. Solo en
los casos que no se cuente con los
laboratorios necesarios se puede recurrir al
Laboratorio de criminalstica de la polica
Tcnica que depende del Ministerio del
Interior.




Sin el auxilio de la Ciencia, la ley es deficiente y
la justicia es ciega.
Leonidas Avendao Ureta.