23/10/12 Tribuna del Prof.

Snchez Martos: Los enfermeros tambin tenemos criterio pero hemos de hacerl
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Tribuna del Prof. Snchez Martos: Los enfermeros tambin tenemos
criterio pero hemos de hacerlo valer
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El catedrtico, mdico y enfermero, profesor Jess Snchez
Martos, dedica esta tribuna al largo camino por recorrer
en el mbito clnico y de la humanizacin, partiendo de la
sensacin de que a muchos profesionales de la salud les
falta conocer de cerca la importancia que tiene aspectos tan
importantes como el tacto de las emociones en la relacin directa
con el paciente y sus familiares, y apuesta por que ello forme
tambin parte del tratamiento en cada caso


El catedrtico, mdico y enfermero, profesor Jess Snchez Martos, dedica esta tribuna al largo camino por recorrer en el mbito
clnico y de la humanizacin, partiendo de la sensacin de que a muchos profesionales de la salud les falta conocer de cerca la
importancia que tiene aspectos tan importantes como el tacto de las emociones en la relacin directa con el paciente y sus
familiares, y apuesta por que ello forme tambin parte del tratamiento en cada caso
Madrid, 22 de octubre 2012 (medicosypacientes.com)
La reciente y flamante historia de la Enfermera, profesin
de la que siempre hago gala subrayando que soy un
vocacional, nos ha de hacer tener presente que los
profesionales de enfermera, tenemos criterio cientfico
gracias a nuestra formacin universitaria. Ahora ya no hay ninguna
traba para llegar a ser Doctor, Profesor Titular o incluso Catedrtico
de una Universidad. Sin embargo, todava tenemos un largo
camino por recorrer en el mbito clnico y de la humanizacin.
Puede un profesional de enfermera debatir y discutir en una
sesin clnica, hospitalaria o de atencin primaria, con los mdicos
del equipo, sobre el tratamiento y especialmente la va clnica de
administracin de un medicamento determinado y en un paciente
personalizado con su propia historia clnica? Yo siempre he
defendido que s, incluso cuando ramos Ayudantes Tcnicos
Sanitarios; y mucho ms ahora que nos enorgullecemos de haber
llegado al Grado, al Mster y al Doctorado. Y es que no puede ser
de otro modo si lo que queremos es conseguir ese prestigio social
del que tanto adolecemos a pesar de todo. Pero deberemos
empezar por el principio, ganando poco a poco ese prestigio y
respeto entre nuestros compaeros mdicos, miembros como
nosotros del ese equipo de salud del que tanto se habla.
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nosotros del ese equipo de salud del que tanto se habla.
Tratar de explicarme mejor con el caso que acabo de vivir
personalmente: Mujer de 85 aos, ingresada por una fractura de
cadera y como es lgico, especialmente anticoagulada. Despus de
2 semanas de ingreso hospitalario presenta una infeccin urinaria
por enterococcus faecalis, confirmada por varios urocultivos
seriados. Su mdico, especialista en geriatra, le pauta tratamiento
con Levofloxacino por va endovenosa al observar que ya tiene una
va cogida. Y hasta ah todo bien. Estaba yo en la habitacin de la
paciente y observo que llama a la enfermera porque el lugar de la
va le duele y al parecer se haba malogrado. La enfermera acude
y sin mediar palabra se dispone a buscar una nueva va en unos
brazos llenos de hematomas por las mltiples punciones
endovenosas despus de dos semanas de ingreso y por su
anticoagulacin. Y es aqu donde nace el dilema sobre el que me
gustara invitar a reflexionar a nuestros lectores y compaeros de
profesin. Le pregunto a la enfermera en cuestin, si sera posible
evitar a la seora un nuevo sufrimiento con el pinchazo que estaba
dispuesta a realizar y me contesta sin ningn reparo: lo siento
pero yo tengo que pincharla porque as est ordenado y firmado en
el parte del mdico, el Levofloxacino por va endovenosa. Pero,
no se le puede dar este antibitico por va oral ya que toda su
medicacin la toma de este modo?. Insiste ella: ya le he dicho que
yo tengo que hacer lo que acaba de firmar su mdico. Y no
podra usted hablar con el mdico y explicarle la situacin
personalizada de la paciente?. Le repito que no, y voy a buscarle
una nueva vena para la va. Pues entonces espere hasta que yo
hable con su mdico y me explique el rigor cientfico de su
decisin!!!
Localizo al mdico y nada ms explicarle el tema me dice: Por
supuesto!. Que le administren el Levofloxacino por va oral y as le
evitamos un nuevo sufrimiento y tambin una posible nueva va de
infeccin. Inmediatamente llamo para cambiar la pauta. Pero la
enfermera no quiso estar presente en la conversacin, por lo que
tuvimos que esperar a que comprobara con sus propios ojos que el
mdico haba firmado una nueva pauta: por fin, por va oral.
Se trata de una excepcin? Yo quiero pensar que s. Pero si no
fuera de este modo me gustara que los profesionales de
enfermera defendiramos nuestro criterio cientfico en todos los
aspectos, pero especialmente en este de la va de administracin de
medicamentos, en lo que desde luego somos especialistas. No
tenemos derecho a debatir y discutir con el mdico, compaero del
equipo de salud, sobre la conveniencia de modificar la va de
administracin de un medicamento dada la situacin clnica y
humana de la paciente? No somos nosotros los que estamos ms
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humana de la paciente? No somos nosotros los que estamos ms
tiempo a la cabecera del enfermo y le conocemos mejor en cuanto
a sus dolores y sus preferencias?
Ahora se habla mucho de la prescripcin enfermera, a la que no
me opongo en absoluto, pero cundo empezaremos a hablar del
modo en el que tenemos que defender nuestro criterio cientfico,
clnico y humano? Se ensea ese modo de proceder en la
Universidad?
Para terminar y siendo fiel a la realidad me sincerar un poco ms
con todos. La paciente se llama Rosa y se trata de mi madre, por lo
que yo estaba en la habitacin como hijo, pero sobre todo como
persona, como mdico y especialmente como enfermero de
vocacin. Y la enfermera estaba al tanto de todo, aunque estoy
seguro que lo de la vocacin la descoloc, al menos a tenor de su
cara de sorpresa. Y al final, me desped de ella invitndola a
reflexionar sobre el mejor modo de defender nuestro criterio como
enfermeros y con una sencilla pregunta: si se hubiera tratado de
su madre, hubiera seguido la instruccin del mdico sin pensar, o
hubiera preferido intentar cambiar la va de administracin del
antibitico hablndolo con l?. Pues me qued sin respuesta!...
pero es posible que se respondiera a ella misma cuando
reflexionara sobre lo sucedido. Ni que decir tiene que
inmediatamente, as como los das sucesivos, tuve que soportar
malas caras y raras miradas de mis propios compaeros y las de la
enfermera en cuestin. Corporativismo? Compaerismo mal
entendido? No lo s, que cada cual juzgue como mejor pueda, pero
la verdad es que a muchos profesionales de la salud les falta
conocer de cerca la importancia que tiene el tacto de las
emociones en la relacin directa con el paciente y sus familiares. Y
esto, tambin debe formar parte del tratamiento en cada caso.
De todos modos, como deca Antonio Machado en su famoso poema
al que le puso msica Joan Manuel Serrat, Caminante no hay
camino, se hace camino al andar.
Dr. Jess Snchez Martos. Enfermero y Mdico
Catedrtico de Educacin para la Salud
Universidad Complutense de Madrid