Se sabe que los nios con trastorno especfico de len-
guaje (TEL) presentan dificultades en la conciencia
fonolgica. A su vez, se ha comprobado que los suje- tos que presentan este tipo de problemas tienen difi- cultades con el aprendizaje de la lectura. Por consi- guiente, el conocimiento sobre este aspecto en los nios con TEL es fundamental por el posible efecto que puede tener en su actividad escolar. Las investigaciones sobre la conciencia fonolgica y el trastorno especfico del lenguaje se han efectuado fundamentalmente en el habla inglesa, por lo tanto, la evidencia obtenida no puede generalizarse a la len- gua castellana. Por ello, el propsito de este trabajo es determinar si la conciencia fonolgica de nios his- panoparlantes con TEL es deficitaria. Se trabaj con 26 nios chilenos que presentaban TEL con un promedio de edad de 4 aos y 7 meses. El grupo de referencia estaba constituido por 26 nios con desarrollo normal de lenguaje y con un promedio de edad de 4 aos y 8 meses. Se evalu la conciencia fonolgica a todos los nios. Los resultados mostraron que los nios con problemas de lenguaje tenan un desempeo menor que el grupo control. Bsicamente esta diferencia se eviden- ci en las tareas en las cuales la unidad era la slaba. Por el contrario, en las tareas en que se evaluaba el fonema el rendimiento de ambos grupos fue seme- jante. Se comentan los resultados y su proyeccin fonoaudiolgica. Palabras claves: Conciencia fonolgica, trastorno especfico de lenguaje, tras- torno fonolgico, habilidades metafonolgicas Phonological awareness in children with speech and language impairments Literature has shown that children with speech and language impairments (SLI) have difficulties in both phonological awareness development and reading acquisition. Because of the influence of phonological awareness in reading acquisition processes, the knowledge of phonological aware- ness development in students with SLI is relevant to understand their academic achievement. Research in both phonological awareness and SLI has been developed primarily in english language. Therefore, the purpose of this study is to analyze if spanish-speaking children with SLI display dif- ficulties in their phonological awareness devel- opment. Differences in performance of 26 students with SLI and 26 students with normal language develop- ment on phonological awareness tasks were inves- tigated. Results indicated that children with SLI showed a lower performance in these tasks than children with normal language development. Specifically, differences between groups were within tasks that targeted syllables. Conclusions and suggestions for research and practice were included. Key words: Phonological awareness, speech and language impairments, phonological disorder and metaphonological habilities Introduccin Los nios con trastorno especfico de lenguaje (TEL) se caracterizan por presentar fundamentalmente un problema lingstico. Adems, este cuadro se presenta Correspondencia: Zulema De Barbieri Ortiz Independencia 1027 Independencia. Santiago. Chile Correo electrnico: zbarbieri@med.uchile.cl 26 156 Z. De Barbieri Ortiz C. J. Coloma Tirapegui Originales Escuela de fonoaudiologa Facultad de Medicina Universidad de Chile La conciencia fonolgica en nios con trastorno especfico de lenguaje Copyright 2004 AELFA y Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L. ISSN: 0214-4603 Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa 2004, Vol. 24, No. 4, 156-163 R e v
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1 5 6 - 1 6 3 LA CONCIENCIA FONOLGICA EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE DE BARBIERI Y COLOMA en ausencia de otras discapacidades (dficit auditivo, deficiencia mental, trastorno de personalidad, lesin cerebral o trastorno psictico) que podran conside- rarse como posibles causas (Bishop, 1992). La sintomatologa lingstica de los nios con TEL es diversa porque pueden presentar dificultades en los distintos niveles del lenguaje con un mayor o menor compromiso de cada uno de ellos. As, existen nios con problemas expresivos en los niveles fonol- gico y morfosintctico, y otros que ponen de mani- fiesto un dficit en todos los niveles, tanto en su expresin como en su comprensin. A pesar de la gran heterogeneidad del cuadro se han diferenciado dos grandes grupos: expresivo y mixto. Los nios con TEL expresivo son aquellos que se caracterizan por sus dificultades en el plano de la produccin del lenguaje. En cambio, los problemas de los nios con TEL mixto compromete la comprensin y la expresin. La dis- tincin de estos grupos de nios se ha utilizado en la mayora de las investigaciones sobre el tema (Aguado, 2002). Una caracterstica lingstica presente en la mayora de estos nios es el trastorno fonolgico que consiste en un dficit de la programacin del signifi- cante del signo, es decir, manifiestan problemas con la eleccin de los sonidos que constituyen una pala- bra, as como su ubicacin en la secuencia de la pala- bra (Pavez, 1990). En consecuencia, este trastorno se concibe como una alteracin en la estructura de la palabra produciendo en algunos casos inteligibilidad en el lenguaje. Diferentes estudios realizados en la lengua inglesa indican que algunos nios con trastorno fonolgico presentan tambin un dficit en la conciencia fono- lgica (Bird, Bishop y Freeman, 1995; Webster y Plante, 1992; Hodson, 1998; Cowan y Moran, 1996). Este hecho puede deberse a que la conciencia fonol- gica corresponde a la habilidad para identificar y manipular explcitamente las unidades fonolgicas de la palabra hablada (Clemente y Domnguez, 1999). Esto implica poder reflexionar sobre el componente fonolgico de su lengua (Gombert, 1992). Por lo tanto, un nio con trastorno fonolgico puede presentar dificultades para acceder a este conocimiento, que a su vez, est directamente rela- cionado con la habilidad lectora. Esto se debe porque el aprendizaje de la lectura de un sistema alfabtico requiere del conocimiento explcito y consciente del lenguaje que ya se domina implcitamente (Jimnez y Ortiz, 2000). De acuerdo con lo anterior, distintos autores han sealado que los nios con TEL tendran un mayor riesgo de presentar problemas en el aprendizaje ini- cial de la lectoescritura (Bird y cols., 1995; Hesketh, Adams, Nightingale y Hall, 2000, Webster y cols., 1992; Hodson 1998; Cowan y cols., 1996). Un estudio realizado con un grupo de escolares en los que se evalu la ortografa, el deletreo y la conciencia fonolgica puso de manifiesto que los nios con un menor rendimiento tenan anteceden- tes de trastorno de lenguaje de tipo expresivo con un dficit fundamentalmente fonolgico (Clarke-Klein y Hodson, 1995). En otra investigacin, en la cual se compar el conocimiento de slabas y de fonemas entre nios con TEL y menores con desarrollo normal del len- guaje, se demostr que los nios con problemas de lenguaje rendan significativamente menos que los que no presentaban este tipo de dificultades. Ade- ms, se observ que el grupo con TEL y que tena un lenguaje ms ininteligible puso de manifiesto un menor rendimiento en las pruebas de habilidades metafonolgicas. Estos resultados permitieron con- cluir que el grado de inteligibilidad del lenguaje poda ser un indicador importante del conocimiento metafonolgico (Webster y cols., 1992). Por otra parte, los nios con TEL que tienen com- prometido adems del nivel fonolgico, otros aspec- tos del lenguaje pueden presentar un menor rendi- miento en las tareas metafonolgicas que los nios que slo tienen trastorno fonolgico (Hesketh y cols., 2000). Los trabajos anteriores han manifestado la proble- mtica entre trastorno fonolgico y conciencia fono- lgica. Sin embargo, an no se ha podido determinar con certeza la relacin entre estos dos aspectos. Adems, la mayora de las investigaciones se han efectuado en la lengua inglesa, lo que implica que los resultados no se pueden extrapolar del todo al castellano pues el grado de transparencia de ambas lenguas es diferente. Por lo tanto, al comparar el cas- tellano con el ingls se observa que el primero pre- senta una mayor cantidad de fonemas que tiene una nica representacin en el lenguaje escrito y vice- versa. Adems, existe diversidad en los resultados obte- nidos porque no siempre se evala la misma unidad (rima, slaba, fonema) y tampoco se utilizan los mis- mos tipos de tareas y materiales para medir la con- ciencia fonolgica. 157 27 28 R e v
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1 5 6 - 1 6 3 LA CONCIENCIA FONOLGICA EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE DE BARBIERI Y COLOMA El propsito de este trabajo es identificar las difi- cultades especficas que puedan presentar estos nios en el desarrollo de la conciencia fonolgica. Para ello, se estudian algunas habilidades metafonolgicas bsicas relacionadas con la rima, la slaba y el fonema en preescolares con TEL expresivo que presentan dfi- cit fonolgico y morfosintctico. Material y mtodo Sujetos El fonoaudilogo de la escuela de lenguaje realiz el diagnstico de TEL de los nios. Dicho diagnstico tambin se constat a travs de las fichas escolares y mediante los informes psicolgico, neurolgico y auditivo. El dficit expresivo se corrobor evaluando los niveles fonolgico, morfosintctico y los niveles de comprensin del lenguaje. El trastorno fonolgico se determin aplicando el Test para Evaluar los Procesos Fonolgicos de Simpli- ficacin (TEPROSIF) (Maggiolo y Pavez, 2000). Todos los nios manifestaron dos desviaciones estndar con respecto a la media segn su rango de edad (X de referencia = 17,5; DS = 3,8; X nios con TEL = 28,3). Por su parte, para establecer el dficit morfosin- tctico se us la subprueba expresiva del Test Explo- ratorio de Gramtica Espaola de A. Toronto (Pavez, 2003). Mediante la evaluacin de este aspecto se determin que 24 nios tenan dficit morfosintc- tico porque se ubicaron en el percentil 10. Dos no presentaron problemas morfosintcticos ya que su rendimiento estaba por encima del percentil 25. Para constatar que los nios del grupo de estudio no tenan dificultades en la comprensin del len- guaje, se utiliz la subprueba comprensiva del Test Exploratorio de Gramtica Espaola de A. Toronto (Pavez, 2003). El rendimiento de todos los nios en esta prueba se ubic entre los percentiles 25 y 75. La normalidad del desarrollo del lenguaje de los nios del grupo control se determin mediante el informe de la educadora del parvulario. Para corrobo- rar esta informacin se aplic el TEPROSIF y el Test Exploratorio de Gramtica Espaola de A. Toronto. El grupo control obtuvo puntaciones correspondientes a los rendimientos de los nios normales en el TEPRO- SIF (X de referencia = 17,5; DS = 3,8; X grupo control = 13,07). En el Test Exploratorio de Gramtica Espa- ola de A. Toronto, los nios presentaron resultados por encima del percentil 25. De este modo, el grupo de estudio se form con 26 sujetos de ambos sexos (17 nios y 9 nias) con un promedio de edad de 4 aos y 7 meses y un rango entre 4 aos y 1 mes y 4 aos y 11 meses. Estos nios presentaban TEL de tipo expresivo. Del grupo estu- diado, 24 nios presentaban trastorno fonolgico y dficit morfosintctico y dos slo tenan problemas fonolgicos. Todos los nios asistan a escuelas de lenguaje en Santiago de Chile y el tiempo de perma- nencia en stas variaba entre tres y seis meses. Por otro lado, el grupo control fue constituido por 26 sujetos sin problemas de lenguaje (18 nias y 8 nios) con un promedio de edad de 4 aos y 8 meses y con el mismo rango de edad que el grupo de estudio. Estos nios eran preescolares que asistan a establecimientos de la Junta Nacional de Jardines Infantiles de Chile. Tanto los nios del grupo de estudio como los del grupo control pertenecan a un nivel socioeconmico medio-bajo. Este nivel se estableci segn tres crite- rios: ingreso familiar, educacin y ocupacin de los padres (Mideplan, 2002). Finalmente ambos grupos de nios presentaban normalidad auditiva y desarrollo tanto psicomotor como cognitivo dentro de los rangos normales. Procedimientos: evaluacin de la conciencia fonolgica La conciencia fonolgica se evalu con la prueba destinada para evaluar habilidades metalingsticas de tipo fonolgico (Yacuba, 1999). Esta prueba se aplic de forma individual en una sala del estableci- miento correspondiente donde slo se encontraban la examinadora y el nio. La evaluacin duraba aproxi- madamente 20 minutos. La seleccin de esta prueba se basa en el hecho de que presenta caractersticas adecuadas para poder aplicarse a nios con TEL. Una de ellas es que la modalidad de respuesta es no verbal, por lo tanto, el nio slo tiene que sealar. Adems, es una prueba atractiva y motivadora para nios pequeos ya que los estmulos se representan mediante dibujos. Por ltimo, su eleccin tambin se fundamenta en el hecho de que en Chile no exista otra prueba que evaluara estas habilidades en nios entre 4 y 5 aos. Es importante sealar que los anlisis estadsticos de este instrumento no estaban finalizados, por ello, 158 29 R e v
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1 5 6 - 1 6 3 LA CONCIENCIA FONOLGICA EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE DE BARBIERI Y COLOMA se realiz un anlisis de fiabilidad. Con tal propsito se aplic el estadigrafo alfa crombach y se determin una fiabilidad de 0,78. Este instrumento consta de seis subpruebas con ocho tems cada una. Todas las subpruebas tienen instrucciones diferentes que se explican con un ejemplo. Las subpruebas estn organizadas segn el grado de dificultad metafonolgica que presentan. As, las primeras cuatro subpruebas estn destina- das a la evaluacin de la conciencia fonolgica de la slaba y las ltimas dos secciones se centran en la descodificacin y reconocimiento de secuencias fonmicas. Las subpruebas que evalan la conciencia fonol- gica de la slaba son: identificacin de la slaba final de la palabra (rima), identificacin de la slaba inicial de la palabra. En estas tareas el tipo de slaba predo- minante es la constituida por consonante-vocal (CV). Sin embargo, tambin existen algunos tems con tr- minos que presentan slabas de una sola vocal o for- madas por consonante-vocal-consonante (CVC). Las otras subpruebas de la unidad silbica corresponden al anlisis de la palabra en slabas e inversin de las slabas. En las actividades de anlisis, la metra de las palabras flucta entre una y cuatro slabas. En cam- bio, en las tareas de inversin todas las palabras estn conformadas por dos slabas. La quinta subprueba mide la asociacin fonema- grafema. Los fonemas que se miden corresponden a consonantes (/t/, /l/, /p/, /x/, /m/, /k/, /f/, /s/). Final- mente, se evala la habilidad de sntesis fonmica, en esta ltima subprueba todas las palabras estn formadas por dos slabas (anexo). La correccin de la prueba consiste en asignar un punto a cada respuesta correcta y cero puntos a las incorrectas o a las no contestadas. La puntuacin total de la prueba es 48 puntos y cada subprueba tiene un mximo de ocho puntos. Resultados En la tabla 1 se describe la comparacin entre los promedios totales obtenidos por ambos grupos en la prueba de habilidades metafonolgicas. En la tabla 1 se observa que el promedio de ren- dimiento del grupo de estudio es significativamente menor que el obtenido en el grupo control. Es decir, los nios con TEL presentan un menor desempeo en las tareas de conciencia fonolgica que los nios sin problemas de lenguaje. En la tabla 2 se comparan los promedios por tems obtenidos por ambos grupos de nios en la prueba para evaluar las habilidades metafonolgicas. En la tabla 2 se pone de manifiesto que el grupo de estudio present un rendimiento significativa- mente menor en el reconocimiento de la slaba ini- cial, en la inversin de palabras y en la sntesis fon- mica con respecto al grupo control. Adems, debe destacarse que en la identifica- cin de sonido ambos grupos presentaron el pro- medio ms bajo de rendimiento, en cambio, el promedio ms alto correspondi al reconocimiento de la rima. En la tabla 3 se resume el rendimiento obtenido por ambos grupos en las habilidades metafonolgicas relacionadas con la slaba y el fonema. En la tabla 3 se observa que el grupo de estudio pone de manifiesto un desempeo significativamente menor que el grupo control en las habilidades que involucran la unidad de la slaba. Por el contrario, en los tems relacionados con el fonema los grupos se comportan de manera similar, es decir, no se apre- cian diferencias significativas. Por otra parte, el rendimiento de todos los nios es significativamente mejor en aquellas tareas rela- cionadas con la slaba. En sntesis, los resultados anteriores muestran que los nios con TEL presentan un menor desempeo en la conciencia fonolgica, fundamentalmente en las habilidades relacionadas con la unidad silbica. Discusin Los resultados obtenidos demuestran que los nios con TEL expresivo y trastorno fonolgico pre- sentan dificultades en las actividades de las habilida- des metafonolgicas. Esto coincide con la mayora de los estudios sobre el tema que sealan que muchos de los nios con este diagnstico tienen un menor desarrollo de la conciencia fonolgica (Bird, 1995; Webster, 1992; Hodson, 1998; Cowan, 1996 y Zinder, 1997). Una posible explicacin a lo descrito es que la adquisicin de las habilidades metafonolgicas requiere un adecuado desarrollo del lenguaje oral 159 30 R e v
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1 5 6 - 1 6 3 LA CONCIENCIA FONOLGICA EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE DE BARBIERI Y COLOMA (Orellana, 1996). Es decir, si un nio tiene dificultades a nivel fonolgico, difcilmente podr reflexionar sobre este componente. Con respecto a la comparacin del rendimiento en cada uno de los tems de la prueba de habilidades metafonolgicas, se ha observado que en tres de ellos existen diferencias estadsticamente significativas a favor del grupo control. Los tems en los cuales los nios con TEL presentaron un rendimiento significati- vamente menor fueron: reconocimiento de slaba ini- cial, inversin de palabras y sntesis fonmica. Las dificultades manifestadas por el grupo de estu- dio se pueden relacionar con la hiptesis que plantea que los nios con TEL construyen una representacin mental de la palabra de forma holstica. La conse- cuencia de ello se manifiesta en que no desarrollan la capacidad de anlisis que les permitira acceder al conocimiento de la estructura de las palabras; incluso se seala que si no reciben un entrenamiento en estas habilidades no mejorar su expresin y tampoco se desarrollar la conciencia fonolgica (Aguado, 2000). Adems, los nios con TEL presentan problemas de discriminacin auditiva de slabas y/o fonemas, hecho que tambin contribuye a la dificultad para recono- cer las unidades que forman la palabra. Por otra parte, ambos grupos manifiestan un ren- dimiento similar en los tems de identificacin de rima, segmentacin silbica e identificacin de sonido. Sin embargo, es importante destacar que el rendimiento del grupo de estudio es siempre menor. La identificacin de rima se considera como una de las habilidades que se desarrollan ms temprana- mente (alrededor de los 3 aos) y que implica tareas ms simples. Por lo tanto, que ambos grupos se com- porten igual y que adems presenten un mayor ren- dimiento con respecto a los otros tems de la prueba no es sorprendente. Estos resultados corroboran mejor la conclusin siguiente: la identificacin de rima es una de las acti- vidades ms sencillas (Carrillo y Marn, 1992). Ade- ms, se ha establecido que generalmente estas tareas no permiten distinguir entre distintos grupos de nios. En consecuencia, no siempre es un indicador de mayor o menor desarrollo de la conciencia fonol- gica. Este hecho puede deberse a que la ejecucin de tareas relacionadas con la rima de palabras se realiza sobre la base de una sensibilidad fonolgica global y no analtica, es decir, este tipo de habilidad no requiere elaborar una representacin consciente de los segmentos fonolgicos (Carrillo y cols., 1992). 160 Anexo A continuacin se presentan los objetivos de las seis subpruebas de la prueba destinada a evaluar habilidades metalingsticas de tipo fonolgico I Sonidos finales de las palabras (rima) Objetivo especfico: identificar el sonido final de la palabra II Sonidos iniciales de las palabras Objetivo especfico: identificar la slaba inicial de la palabra III Segmentacin silbica de las palabras Objetivo especfico: identificar el nmero de slabas que componen las palabras IV Inversin de las slabas de las palabras Objetivo especfico: reconocer las slabas que componen una palabra V Sonido de las letras Objetivo especfico: asociar el fonema con su respectivo grafema VI Sntesis fonmica de las palabras Objetivo especfico: reconocer los fonemas que componen una palabra y su secuencia 31 R e v
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1 5 6 - 1 6 3 LA CONCIENCIA FONOLGICA EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE DE BARBIERI Y COLOMA La segmentacin silbica de palabras se desarrolla antes de la segmentacin fonmica y del aprendizaje de la lectoescritura. Diversos estudios indican que los nios de tres aos pueden segmentar palabras en sla- bas (Liberman, Shankweiler, Fisher y Carter, 1974). Este hecho sugiere que es una tarea fcil y, por consi- guiente, no es sorprendente que el rendimiento sea similar en ambos grupos. Este resultado tambin puede explicarse porque los nios con TEL asistan a escuelas especiales de lenguaje, en las cuales reciban atencin a causa de su dficit fonolgico. Una de las actividades que realizaban para superar dicho dficit consista en estimular la segmentacin silbica de palabras. Es pro- bable que este tipo de tarea haya contribuido a mejo- rar su rendimiento, ya que estos nios estaban ms preparados para enfrentar estos ejercicios. 161 Tabla 1 Comparacin de rendimiento entre el grupo de estudio y el grupo control en la prueba para evaluar habilidades metafonolgicas Prueba habilidades metafonolgicas p = 0,005 X 13,5 DS 5,3 X 18,4 DS 6,5 *2,96 Grupo de estudio n = 26 Grupo control n = 26 t Tabla 2 Comparacin de los promedios entre el grupo de estudio y el grupo control por tems de la prueba de habilidades metafonolgicas tem 1 (rima) tem 2 (slaba inicial) tem 3 (segmentacin) tem 4 (inversin de palabra) tem 5 (identifica- cin sobido) tem 6 (sntesis fonmica) p < 0,03 X 3,1 2,6 2,1 2,2 1,5 2,1 DS 1,5 1,3 2,0 1,6 1,5 1,3 X 3,6 3,5 3,0 3,4 1,8 3,0 DS 2,1 1,4 2,2 2,1 1,6 1,7 0,981 2,316* 1,635 2,469* 0,846 2,170* Grupo de estudio n = 26 Grupo control n = 26 t 32 R e v
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1 5 6 - 1 6 3 LA CONCIENCIA FONOLGICA EN NIOS CON TRASTORNO ESPECFICO DE LENGUAJE DE BARBIERI Y COLOMA Por otra parte, tambin ambos grupos se compor- tan de manera similar cuando la unidad lingstica es el fonema. Este hecho es porque los nios tienen una edad en la cual su desarrollo metafonolgico corresponde a la slaba y no al conocimiento del fonema. Especialmente, se observa en la tarea de identificacin de sonido, que implica un aprendizaje previo donde el nio debe realizar la corresponden- cia fonema-grafema. Conclusin Los resultados de este estudio demuestran que la unidad lingstica que define la diferencia entre los grupos corresponde a la slaba. En otras palabras, el menor desarrollo de los nios preescolares con TEL se pone de manifiesto fundamentalmente en el nivel silbico. Desde un punto de vista evolutivo, el hecho que la slaba sea la unidad ms difcil para estos nios puede explicarse porque es el aspecto que desarrollan a esta edad (4 aos). En otras palabras, los problemas de estos nios corresponden predominantemente a la unidad que estn adquiriendo y no a la conciencia del fonema que se desarrolla posteriormente. Por lo tanto, es probable que los nios con TEL un poco ms mayores y en edad escolar presenten ms dificultades con la conciencia del fonema que con las habilidades metafonolgicas de la slaba. Por ello, se plantea que la conciencia fonolgica se desarrolla en progresin evolutiva siendo la slaba la primera en adquirirse. Posteriormente, la concien- cia fonmica evoluciona simultneamente con el aprendizaje de la lectoescritura. Adems, la adquisicin de la conciencia fonmica requiere la previa evolucin del conocimiento sil- bico. Por lo tanto, un menor desarrollo en la slaba implica una mayor dificultad para acceder al conoci- miento del fonema y el consecuente problema en la lectura. Por ello, los nios con TEL al presentar un menor desarrollo en la conciencia silbica forman parte de un grupo de riesgo, ya que pueden presentar problemas en el aprendizaje de la lectoescritura. Por consiguiente, es fundamental considerar en los programas de intervencin logopdica, la evalua- cin y la estimulacin de estas habilidades, lo que no slo posibilitar superar sus dificultades en la con- ciencia fonolgica sino tambin los preparar para el posterior aprendizaje de la lectoescritura. Bibliografa Aguado, G. (2000). Trastorno especfico del lenguaje. Malaga: Aljibe. Aguado, G. (2002). Trastorno especfico del lenguaje: diversidad y formas clnica. Revista Chilena de Fonoaudiologa, 3, 48-74. Bird, J., Bishop, D.V.M y Freeman, N.H. (1995). Phonological awareness and literacy development in children with ex- pressive phonological impairments. Journal of Speech and Hearing Research, 38, 446-462. Bishop, D.V.M. (1992). The biological basis of specific language impairment. En: C. Fletcher y D. Hall (Eds.). Specific spe- ech and language disorders in children. (pp. 2-17). Lon- dres: AFASIC- Whurr. Carrillo, M.S. y Marn, J. (1992). Desarrollo metafonolgico y ad- quisicin de la lectura: un estudio de entrenamiento. Ma- drid: Centro de Publicaciones- Secretara General Tcnica. 162 Tabla 3 Comparacin de los promedios entre el grupo de estudio y el grupo control por tems agrupados por habilidades metafonolgicas silbicas y fonmicas Silbicas Fonmicas p = 0,01 X 10 3,5 DS 4,7 1,9 X 13,4 4,8 DS 4,7 2,7 2,62* 1,99 Grupo de estudio Habilidades metafonolgicas Grupo referencia t 33 R e v
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