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I.

18-10-2014
II. Introduccin
La convulsin es, en medicina humana y veterinaria, un sntoma transitorio caracterizado
por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos fsicos peculiares como la
contraccin y distensin repetida y temblorosa de uno o varios msculos de forma brusca
y generalmente violenta, as como de alteraciones del estado mental del sujeto y
trastornos psquicos tales como dj vu o jamais vu. Una convulsin que persiste por
varios minutos se conoce como status epilepticus, mientras que la epilepsia es la
recurrencia de crisis convulsivas de manera crnica. Usualmente afecta a diversas partes
del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque convulsivo.

Aproximadamente 4% de la poblacin tendr una convulsin no provocada antes de la
edad de los 80 aos y entre 30 y 40% de ellos o de acuerdo con un estudio, un 50% de los
pacientes tendr un segundo episodio convulsivo. El tratamiento efectivo puede reducir a
la mitad el riesgo de aparicin de una segunda convulsin.3 Los pacientes con epilepsia
tienen un riesgo de muerte dos o tres veces mayor que el esperado en una poblacin de
similares caractersticas pero sin epilepsia

III. Marco terico

FISIOPATOLOGA
La crisis convulsiva se caracteriza por una descarga paroxstica, hipersincrnica, excesiva e
incontrolada de un grupo determinado de neuronas; la descarga se propaga a estructuras
normales vecinas cuyo reclutamiento sincronizado produce las manifestaciones
interictales. Las manifestaciones ictales y clnicas requieren su propagacin a reas ms
lejanas. El desencadenamiento y perpetuacin est influido por varios mecanismos.


Mecanismos neurofisiolgicos
Un desequilibrio entre la actividad excitatoria e inhibitoria del grupo neuronal
afecto (el aumento de la actividad excitatoria celular depende de cambios en los
canales voltaje dependientes de Na y Ca y activacin de los receptores del NMDA,
presencia de neuronas con actividad paroxstica endgena, potenciacin por
neuromoduladores com Norepinefrina y Somatostatina y alteraciones del
microambiente celular)

Una anomala estructural en los circuitos sinpticos neuronales que hace posible
la existencia de circuitos sinpticos excitatorios recurrentes y que favorece la
propagacin d la actividad epileptognica

Una anomala en la actividad paroxstica intrnseca de ciertos grupos neuronales

Una alteracin en el microambiente celular que rodea al grupo neuronal
epileptgeno

Mecanismos moleculares:
En el SNC hay ms de 69 sustancias que pueden ser neurotransmisores o
neuromoduladores, unos excitadores como el Glutmico y Aspartico y otros
inhibidores, como el GABA (cido gamna aminobutrico), la Glicina y Taurina.
Las aminas, pptidos y hormonas se comportan en el SNC como
neuromoduladores y son en su mayora inhibidores.
Los neurotransmisores en la epilepsia pueden presentarse como una anomala
primaria que la desencadena, predispone o propaga.
Clasificacin clnico electroencefalogrfica delestado convulsivo
1. Estado epilptico convulsivo: Se caracteriza por manifestaciones motoras y se
subdividen en:
Generalizado
- Mioclnico
- Clnico
- Tnico
- Tnico-clnico
Parcial
- Simple (Epilepsia parcial continua)
- Con generalizacin secundaria
2. Estado epilptico no convulsivo: Predominan otras manifestaciones de la funcin
neurolgica y pueden ser tambin:
Generalizado
- Ausencia
- Atnico
Parcial
- Parcial complejo (Estado confusional prolongado)
Frmacoterapia:

IV. Objetivo
Permitir, al alumno, la adquisicin de conocimientos, habilidades y destrezas que le
permita conocer y explicar correctamente los efectos de los diferentes frmacos
anticonvulsivantes utilizados en los diferentes experimentos, reconociendo la
farmacocintica y la farmacosologa de los mismos

V. Material
Frmacos:
Pentilenotetrazol 100 mg. x k de peso, solucin 2.5%.
Fenobarbital: 30 mg/Kg de peso, solucin al 2%
Difenilhidantona: 30mg/Kg de peso solucin 0.5%
Diazepn 10 mg/Kg de peso; amp. 10 mg/2 ml
Carbamazepina: 10 mg/Kg de peso, solucin 0.1%

Animales: 5 ratones de 25 a 30 g de peso

VI. Procedimiento
Con la ayuda del instructor, producir las convulsiones por estmulo elctrico
supramximo, en la rata. Observe y registre las fases de flexin y extensin tnicas, de los
miembros posteriores, el clonus y la depresin post-paroxismal. A las 4 ratas restantes se
las inyectar cada uno de los anticonvulsivantes consignados, va intraperitoneal y a las
dosis indicadas. Una hora despus provocar convulsiones por electrochoque mximo.

VII. Resultados

FRMACO

Ratn

DOSIS

PERODO DE
LATENCIA

Intensidad
de las
convulsiones

Observaciones

Estricnina

Blanco

0.05 ml

3 min
+++ Convulsiones
Fasiculaciones
muerte

Fenobarbital

Cabeza

0.1 ml

++ Convulsiones
muerte

Fenitona

Lomo

01 ml
++
Convulsiones
Relajacin de
esfnteres

Diazepam
Cola
0.05 ml
++
Sedacin
Convulsiones
muerte

Carbamazepi
na

Pata

0.05 ml
+++
Convulsiones
Fasciculaciones
muerte

VIII. Discusin
Ratn - control: se le administra estricnina al 0,05 por va peritoneal produciendo
de manera inmediata las convulsiones seguidas de fasciculaciones y finalmente la
muerte del animal.
La estricnina es un antagonista selectivo y competitivo que bloquea los efectos
inhibidores en todos los receptores de glicina que es un transmisor inhibidor de las
motoneuronas y las interneuronas en la mdula sea, lo que provoca
contracciones en varios grupos musculares a la vez.
Ratn - cabeza: se le administra inicialmente carbamazepina al 0.05 ml por va
peritoneal y se deja en observacin por 40 minutos, no se observan cambios
significativos durante este periodo, se le administra luego estricnina 0,05
observndose as a los 3 minutos convulsiones de 3re grado que duran 11
segundos culminando con fasciculaciones y muerte.
La carbamazepina no acta a nivel gabargico, este frmaco tiene accin sobre
canales inicos como es el canal de Na, inhibiendo estos canales que intervienen
en la excitabilidad neuronal: la inactivacin o la modulacin de estos canales
provoca la supresin o la disminucin de la actividad neuronal.
La carbamazepina es considerada de primera eleccin en epilepsias.
Ratn - lomo: se le administra fenobarbital en 01 mil por va peritoneal y se deja
en observacin por 40 minutos, no se observan cambios significativos durante
este periodo, se le administra luego de este tiempo estricnina 0,05 ml y se
observan despus de 4 minutos convulsiones de segundo grado por 11 segundos
que culminan con la muerte del ratn.
El fenobarbital es un barbitrico que tiene accin sobre los neurotransmisores, en
este caso potenciando la accin del GABA, que es un neurotransmisor que inhibe
la accin neuronal, relacionado con la entrada de iones de cloro en la neurona,
que impiden as que esta pueda ser estimulada.
Ratn cola: se le administra 01 ml de fenitona por la vida peritoneal y se deja
en observacin por 40 minutos, no se observan cambios significativos durante
este periodo, se le administra despus de este periodo 0,05 de estricnina a los 5
minutos se manifiestan las primeras convulsiones de intensidad 1 que van
aumentando en intensidad conforme pasan los segundos, se observa tambin
relajacin de esfnteres y culmina en muerte.
La fenitona es un frmaco antiepilptico de 1ra generacin que ejerce su efecto
estabilizador sobre las membranas excitables de diversas celular incluyendo
neuronas y miocitos cardacos, impide la entrada de sodio (Na) a la clula y por
ende su despolarizacin, mediante la inhibicin de los canales de sodio voltaje
dependientes. Como resultado, suprime los episodios de descarga neuronal
repetitiva que son inducidos por pasaje de una corriente intracelular. A altas
concentraciones este frmaco retarda la salida del potasio y reduce la magnitud y
la duracin de los potenciales dependientes de Calcio. Limitan la difusin de las
descargas y su propia propagacin a diferencia del fenobarbital y de la
carbamazepina que elevan el umbral de las convulsiones.
Raton pata: se le administra inicialmente 0.05 ml de diazepam sin diluir y se
deja en observacin por 40 minutos, durante todo este periodo el ratn estuvo en
estado de sedacin respondiendo a estmulos dolorosos, se le administra
estricnina despus de estos 40 minutos, despus de 8 minutos se evidencian los
primeros sntomas, en este caso el ratn tenia episodio convulsivos por mucha
mas tiempo a diferencia de los dems ratones.
La diazepam es una benzodiacepina que acta a nivel de las regiones lmbicas,
tlamo, hipotlamo del sistema nervioso central y puede producir todo tipo de
depresin del SNC, que incluyen la sedacin y la hipnosis, la fijacin del acido
gamma-aminobutrico al receptor complejo (GABA)- benzodiacepina.

IX. Conclusiones
Los anticonvulsivantes son frmacos que hoy en da son usados para como su mismo
nombre lo dice convulsiones teniendo en cuenta que existen no solo uno si no varios tipos
de estos como, tnico clnicas, ausentes, clnica, atnicas; y los frmacos que se usan
para una convulsin especfica, mediante el experimento realizado en practica se ha
podido establecer el mecanismo de accin de cada frmaco y el lugar donde acta,
conocimiento bsico que debemos tener para poder explicar asi los efectos observados.

X. Bibliografa
Goodman e Gilman Las Bases Farmacolgicas de la Terapetica. 11 edicin. 2006.
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/d018.html
http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/farmacologia/m3-tema1
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/12_estado_convulsivo.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TemasMedicinaInterna/pdf/Epil
epsia.pdf