Trabalho

De
Histria e Fundamentos da Fisioterapia
PSF ( Programa de sade a famlia )









Professora: Bruna
Alunos: Eveli, Fernanda, Hugo e Juliane
Curso: Fisioterapia
Turno: Noite
Perodo: 1






ATUAO DO FISIOTERAPEUTA NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA
OBJETIVO:
Apresentar a possibilidade de atuao do fisioterapeuta no programa de sade
da famlia (PSF) de modo a divulgar sua ao essencialmente preventiva sem deixar de
contemplar a reabilitadora e a integrao com a equipe multidisciplinar.
INTRODUO:
Apesar de o fisioterapeuta no estar presente na constituio bsica da equipe
de sade da famlia, a demanda e necessidade de seus servios e aes possibilita ao
gestor de sade inclu-lo, a portaria GM n 154 de 24 de Janeiro de 2008, criou os
ncleos de apoio a sade da famlia (NASF) a gama de profissionais que atuaro em
consonncia com as diretrizes do sistema nico de sade e das polticas nacionais de
sade vigentes.
A preveno objetivo maior, inclui aes ligadas as prticas integrativas e
complementares; acupuntura e homeopatia; reabilitao; alimentao e nutrio;
sade mental; servio social; assistncia farmacutica e tambm em outras reas
especficas, com, por exemplo, a de sade da criana e da mulher.
A formao acadmica generalista favorece essa rea de atuao, a capacidade
de lidar com adversidades, como locais / ambiente para trabalho muitas vezes
improvisados, pouco ou quase nenhum recurso disponibilizado. Como parte de uma
equipe multidisciplinar, o fisioterapeuta deve necessariamente possuir uma viso de
atuao global. Admitir que o indivduo em questo vive em uma determinada
situao scio econmica e scio cultural integrada ao seu estado fsico mental. So
questes independentes, que exigem aes de profissionais com atuao
integralizada.
At a criao dos NASF, a participao do fisioterapeuta neste
programa(PSF)no era uma obrigatoriedade e, sim, um diferencial adotado por
algumas cidades do BRASIL. A falta de conhecimento a respeito das possibilidades de
atuao do fisioterapeuta seja um dos motivos que possa ter retardado a
disponibilizao desse profissional a tal programa. Tambm o nmero restrito de
profissionais contratados na grande maioria das prefeituras, com listas de espera para
atendimentos infidveis, sendo este mais um empecilho ao novo foco de abrangncia.
Ao se formar uma equipe de PSF, deve-se considerar a melhor maneira de
abranger as necessidades e especificidades, de cada indivduo ou grupo , encontrada
aps a anlise do perfil epidemiolgico do local. Na grande maioria das vezes, mescla-
se a preveno e a reabilitao.
Em 1994, o PSF estabeleceu-se como o modelo de ateno a ser seguido em todo
territrio nacional, como o objetivo de levar para dentro de casa a sade, ampliando a
abrangncia de ateno sade da famlia com qualidade e equidade. PSF conta com
uma equipe mnima de profissionais composta por um medico, um enfermeiro, um
auxiliar de enfermagem e a agentes comunitrios de sade. Possui atribuies que so
gerais de equipe de sade, como:
. Conhecer a realidade das famlias;
. Identificar os problemas de sade mais comuns e as situaes de risco.
Elaborar, em conjunto com a comunidade, um plano local de enfrentamento dos
fatores que comprometem a sade;
. Programar as atividades e reestruturar o processo de trabalho;
. Executar, de acordo com a qualificao profissional especifica, os procedimentos de
vigilncia a sade e epidemiolgicas, nos diversos ciclos da vida;
. Valorizar a relao com o usurio e com a famlia para a criao de vinculo;
. Resolver a maior parte dos problemas de sade detectados e garantir a continuidade
do tratamento por meio de referencia adequada;
. Prestar assistncia integral, visando promover a sade por meio da educao
sanitria;
. Desenvolver processos educativos por intermdio de grupos voltados a recuperao
da auto-estima, troca de experincias , ao apoio mutuo e melhoiria do
autocuidado;
. Promover aes intersetoriais e parcerias com organizaes na comunidade para o
enfretamento conjunto dos problemas;
. Promover a qualidade de vida e contribuir para que o meio ambiente torne-se mais
saudvel;
. Discutir de forma permanente junto equipe e comunidade, o conceito de
cidadania, com nfase aos direitos de sade;
. Incentivar a formao e/ou participao ativa nos Conselhos Locais de Sade e no
Conselho Municipal de Sade.
Como mencionado, o fisioterapeuta no possua, ate a criao dos NASF, um vinculo
de atuao direta ao PSF.
Quando includo, obedecia tambm as atribuies gerais estabelecidas para a equipe
de sade da famlia.
As cidades que realizaram esta incluso, ou pela contratao de profissionais formados
ou por convnios firmados com faculdades/universidades, incorporando ao PSF alunos
sob superviso, relatam os benefcios, as facilidades e dificuldades vivenciados nesse
foco de atuao.
A delimitao de atribuies especificas para o fisioterapeuta, dependia das
necessidades evidenciadas.
As aes dos profissionais de sade no Brasil so regulamentadas e definidas por uma
srie de politicas nacionais e portarias. Pautadas na Constituio da Republica
Federativa do Brasil de 1988 ( inicio II do art. 98 ), que traz a INTREGALIDADE como
diretriz do Sistema nico de Sade, do artigo 3 da Lei n 8.080/1990, que garante s
pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social e de uma serie
de documentos ( Portaria n 399/GM de 2006 Pacto pela Vida, em defesa do SUS e
da Gesto; n 648/GM de 28 de maro de 2006 Politica Nacional de Ateno Bsica ,
Fortalecimento da Estratgia da Sade da famlia; n 687/ GM de 30 de maro de 2006
Politica Nacional de Promoo da Sade; decreto n 3.298 de 20 de dezembro de
1999 Politica Nacional de Integrao da Pessoa com Deficincia; Lei n 10.216 de 6
de maio de 2001 da reforma psiquitrica; Portaria n 710/GM de 10 de junho de
1999 Politica Nacional de Alimentao e Nutrio; Lei n 11.346 de 15 de setembro
de 2006 Sistema de Segurana Alimentar e Nutricional, entre outras, que por fim
delimitam nossas possibilidades de atuao.
Em 28 de janeiro de 2008, foram criados, por meio da Portaria GM/MS n 154, os
Ncleos de Apoio Sade da Familia, com o objetivo de ampliar a abrangncia e o
escopo das aes da ateno bsica.
Os NASF so classificados em duas modalidades ( NASF 1 e 2 ), no podendo ser
implantados de maneira concominante no mesmo municpio, O NASF 1 deve conter no
mnimo cinco profissionais de ocupao no-coincidentes dentre as seguintes opes,
conforme as necessidades local e disponibilidade do profissionais. O NASF 2 difere do
NASF 1 no numero mnimo de profissionais de ocupaes no-coincidentes que devem
compor a equipe, que nesse caso trs.
Este documento, em seu Anexo 1, define quais so as aes de responsabilidade de
TODOS os profissionais que compes os NASF, que devem ser devolvidas juntamente
com as Equipes de Sade da Familia ESF . Novamente, ento, no se delimita a cada
profissional sua atribuio, partindo para a obrigatoriedade de um trabalho
interdisciplinar integralizando.

CARACTERISTICAS PRINCIPAIS:
Cursos de graduao em fisioterapia, que oferecem em seu programa de ensino um contedo
generalista, preparam melhor o seu formando para atuao com este enfoque, que transfere
seu local de trabalho original ( ambulatrios, centros de especialistas, hospitais, consultrios e
clinicas ) para o atendimento domiciliar ou em UBS.
BENEFCIOS:
A preveno o foco principal, porm no se limita a ela. Assim tambm a atuao do
fisioterapeuta no PSF, priorizando aes dentro da ateno bsica, mas com possibilidade em
uma ateno de media complexidade.
Outros pontos que vm a favor da atuao do fisioterapeuta no PSF surgem da possibilidade
de aprendizado e vivncias diferenciadas proporcionadas pela integralidade e
intersetorialidade.
A proximidade estimulada pelo atendimento domiciliar favorece o controle de fatores de pre-
disposio a algumas doenas/acidentes que se encontra em seu domicilio. Com isso, estende-
se o foco de ao no s ao individuo propriamente dito, mas a toda a sua famlia/cuidadores
e o ambiente em que vivem.

CAMPO DE TRABALHO:
O campo de trabalho certamente promissor. No entanto, uma rdua tarefa de
conscientizao e desmistificao das aes fisioteraputicas fundamental. O fisioterapeuta
co-responsvel por isso.
Nesse contexto, pode-se ressaltar a enorme parte da populao que no tem acesso facilitado
a hospitais, ambulatrios e clinicas para tratamento.
Os projetos podem e devem ser elaborados e apresentados aos gestores de sade. Assim,
podemos ento relembrar palavras-chaves fundamentais nesta rea de atuao: profissional
generalista, integralidade, intersetorialidade, preveno por meio da promoo da sade e
proteo especifica.