ENDODONCIA

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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD



Escuela Profesional:
Estomatologa.
Asignatura:
Endodoncia.
Profesor (es):
Dr. Paolo Cesar Horna Gamarra
Tema:
Anatoma Endodntica
Alumno(s):
- Yovera Martnez, Silvia.
- H
- H
- H
- g
Ciclo:
IV
Seccin: 02
2014


ENDODONCIA
2
























A nuestros queridos
padres por su
comprensin y apoyo
constante en la
consecucin de
nuestra carrera.
A nuestros maestros,
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3




INTRODUCCIN

El conocimiento de la anatoma endodntica es el primer paso para obtener
tratamientos exitosos, teniendo en cuenta la normalidad, las variantes y cmo
predecir y enfrentar clnicamente stas ltimas. Es importante tener en mente la
tridimensionalidad de los sistemas de conductos radiculares.

El xito del tratamiento endodntico depende de una correcta limpieza,
preparacin y obturacin del canal radicular. La anatoma de los canales
radiculares es frecuentemente variable a nivel de la porcin apical en donde
generalmente se presentan canales accesorios y laterales

Variaciones anatmicas como las que se presentan a nivel del formen
apical en cuanto a que ste no siempre se encuentra en el vrtice del pice, es
una norma y no una excepcin que puede ser causada tanto por variaciones
anatmicas radiculares como dilaceraciones o por cambios anatmicos
relacionados con la edad, as como variaciones en la forma del foramen apical,
son factores a tomar en cuenta para un tratamiento endodntico exitoso.
Sin embargo, las limitaciones que se presentan en cuanto a que la tcnica
radiogrfica no nos permite tener una informacin exacta y precisa de la anatoma
apical radicular, nos hace recurrir a estudios microscpicos que nos permitan
tener una idea de la anatoma tan compleja a la que nos vemos enfrentados da a
da, y de esta manera, tener una nocin acerca de las variaciones que pueden
presentarse y como tienden a darse, dependiendo del diente que vamos a tratar.



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ANATOMA ENDODNCICA

Definicin de Endodoncia:

Disciplina o rama de la odontologa que se ocupa del estudio, prevencin,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades pulpares y sus complicaciones.

Cavidad Pulpar

Formada en su totalidad por dentina y solo su extremo apical por cemento
radicular, contiene a la pulpa.

Partes

a) Cmara Pulpar: parte coronaria.
b) Conductos Radiculares: parte radicular.

a) Cmara Pulpar

Cavidad nica con tamao y forma similar a la corona del diente que la aloja,
su prolongacin hacia el borde incisal en las piezas anteriores se llama: borde
incisal de la cmara. Los cuales terminan en los cuernos pulpares.
Las piezas posteriores presentan prolongaciones hacia las cspides
llamadas cuernos pulpares.
El dimetro en de la cmara pulpar en incisivos es mayor en sentido mesio-
distal. Con la edad, funcin masticatoria y por defensa las prolongaciones de la
cmara pulpar desaparecen por aposicin dentinaria. Ocurriendo en los dientes
posteriores desde el techo hacia el piso. Esta desaparicin puede ser una
obliteracin casi total, ya que nunca es completa. En casos extremos se ven los
retratos muertos que corresponden a las pequeas hendiduras virtuales de
pequeos espacios en la cmara.

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Techo:
Corresponde a la pared superior de la cmara pulpar y en las piezas
anteriores corresponde a la cara palatina y en las posteriores corresponde a la
pared oclusal.

Piso:

Corresponde a la pared inferior de la cmara pulpar, es convexo y en las
piezas anteriores es virtual ya que se contina con el conducto radicular. En
cambio en las posteriores corresponde a dentina, en la que se ven los conductos
radiculares, y al surco subpulpar (vestigio de la formacin de la raz de las piezas
multirradiculares.

b) Conducto Radicular

Corresponde a la porcin radicular de la cavidad pulpar y se ubica
aproximadamente en el centro de la raz, con forma similar a la raz que lo
contiene. Puede ser circular y en races acintadas pueden ser dos.
El dimetro del conducto radicular es mayor en sentido vestbulo-palatino o
lingual. En estas paredes encontramos las aletas de pescado que corresponden a
espacios de la cavidad pulpar que se producen debido a que durante la
mineralizacin de las paredes ah sta no ocurre quedando espacio. Por su
ubicacin no se ven con la Radiografia.

* Divisin del conducto radicular

Tercio Apical
Tercio Medio.
Tercio Cervical.

El punto donde termina la raz se llama Vrtice Apical o Radicular, el cual no
coincide con la radiografa por lo que ste se llama Vrtice Radiogrfico.

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* Tipos de Conductos:

Conducto Principal:

Conducto de mayor amplitud y longitud. Posee 2 zonas:

Conducto Dentinario: transcurso en dentina, ms largo, slo hasta aqu puede
realizarse la accin endodntica.
Conducto Cementario: transcurso en cemento, tiene forma de cono con la
base mayor hacia el exterior, mide 1 0.5 mm. Dejando un orificio al salir
llamado Foramen Apical., este foramen se encuentra a 0.5 1 mm., de
distancia del vrtice radicular.

La zona de unin de estas 2 porciones se llama rea CDC (siendo un rea
porque la lnea de separacin entre el cemento y la dentina es irregular. En la
zona de unin se produce una constriccin que puede coincidir con el rea CDC,
llamada Constriccin Apical, pero puede estar ms extendida hacia el Conducto
Dentinario o ausente como lo es en el caso de los jvenes.

*Terminacin del Conducto Principal

nico conducto.

Delta apical: cuando el conducto principal se ramifica y desemboca en
varios agujeros. ste puede ser:


- Tpico: cuando las ramificaciones son similares.
- -Delta Complementario: cuando sus ramificaciones son de menor
dimetro.

Un conducto principal puede separarse o fusionarse en su recorrido.

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Conducto Colateral:

Emerge del principal, tiene menor dimetro, va ligeramente paralelo al
principal, desembocando en un foramen individual.

Conducto Lateral:
Sale del principal, va casi perpendicular a este u desemboca por encima del
1/3 apical.

Conducto Secundario y Accesorios:

Sale del principal a nivel del 1/3 apical, va oblicuamente hacia la superficie
radicular.
El accesorio sale del secundario y desemboca individualmente.
Sus desembocaduras son las foraminas.
Sus terminaciones junto con la del principal forman el delta apical.

Conducto Recurrente:

Sale del principal pero luego retorna a l.

Conducto Intercurrente:

Es pequeo y va comunicando el Conducto principal con otro principal o con
el colateral.

Conductos Cavo Interradiculares:

Conductillos pequeos, sinuosos, que salen del piso de la cmara pulpar de
los molares. Desembocan en el periodonto de la FURCA RADICULAR, siendo
inaccesibles endodnticamente.

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MAXILAR RACES Y CONDUCTOS LONG. PROMEDIO
Incisivo Central 1 Raz
1 Conducto
23 mm.
Incisivo Lateral 1 Raz
1 Conducto
Raz frecuentemente curvada a distal
y palatino.
22 mm.
Canino 1 Raz
1 Conducto
Raz frecuentemente curvada a distal
y palatino.
26.5 mm.
1 Premolar 2 races (V y P)
1 2 Conducto (V y P)
Pueden ser 3 conductos (2V y 1P)
21 mm.
2 Premolar 1 Raz
1 2 Conducto
21.5 mm.
1 Molar 3 races.
Raz Palatina (1 Conducto)
Raz Mesial (1 2 Conductos)
Raz Distal (1 conducto).

22 mm.
20 mm.
20 mm.
2 Molar 3 races.
Raz Palatina (1 Conducto)
Raz Mesial (1 Conductos)
Raz Distal (1 conducto).
Tendencia convergencia races.

20.5 mm.
20 mm.
20 mm.
MANDBULA RAICES Y CONDUCTOS LONG. PROMEDIO
Incisivo Central 1 Raz
1 2 Conducto
20 mm.
Incisivo Lateral 1 Raz
1 2 Conducto
21 mm.
Canino 1 Raz
1 Conducto
22.5 mm.
1 Premolar 1 Raz
1 Conducto
Tendencia a la bifurcacin e incluso
trifurcacin.
21 mm.
2 Premolar 1 Raz
1 2 Conducto
Tendencia a la Bifurcacin
21 mm.
1 Molar 2 races (M y D)
Raz Mesial ( 2 conductos)
Raz Distal (1 2 conductos)
21 mm.
2 Molar 2 races (M y D)
Raz Mesial ( 2 conductos)
Raz Distal (1 conductos)
20 mm.
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OBJETIVOS E IMPORTANCIA DE LA ANATOMIA ENDODNTICA

Objetivos

Los objetivos de la anatoma endodntica son:

Conocer forma, tamao, topografa y disposicin de la pulpa y de los
conductos radiculares. No todos los dientes son iguales; cada diente presenta
diferente forma, tamao, disposicin de la pulpa y los conductos radiculares;
incluso dentro de cada grupo de dientes, ya sean incisivos, caninos,
premolares y molares, nos encontramos con alteraciones como el nmero de
conductos que presentan.

Adaptar edad del diente y procesos patolgicos. Es diferente un diente de un
nio, que de un adulto; la edad del diente interviene mucho en el tratamiento
endodntico; mientras que los dientes de un adulto mayor presentara una
pulpa fibrosa reabsorbida, por las alteraciones fisiolgicas como desgaste a
comparacin de un diente de una persona joven; no hay reabsorcin de la
pulpa.


Conocer las caractersticas de la pulpa dental en salud tanto micro como
macroscpicamente; as como las medidas de prevencin, la etiologa,
diagnstico, tratamiento y pronstico de las enfermedades pulpares y
periapicales como sus complicaciones en dientes permanentes y temporales.

Mediante la observacin clnica y de la radiografa preoperatoria determinar las
condiciones probables de la anatoma pulpar. Las patologas pulpares se
clasifican en reversibles e irreversibles, necrosis pulpar, degeneraciones
pulpares; cada una con subdivisiones que presentaran diferentes
caractersticas, sintomatologa.


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Aplicar las tcnicas conservadoras para el tratamiento de la patologa pulpar y
periapical en dientes permanentes.

Limpiar el sistema de conductos radiculares, con el fin de dejar el conducto lo
ms asptico posible. Nunca se conseguir que sea totalmente estril
solamente se trata el conducto principal de cada raz y no los numerosos
conductos accesorios inaccesibles a la instrumentacin biomecnica pero
accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma
medicamentosa.

La obturacin del conducto radicular tridimensional con forma y tamao
adecuados: se da forma cnica de la corona al pice del diente. Se crea un
tope oclusal para que se quede justo a la longitud de trabajo, esto es que el
relleno est ajustado a la longitud de la raz y, por ltimo, habr que respetar la
morfologa original del conducto.

Conseguir un cierre biolgico a nivel histolgico a largo plazo: los
cementoblastos van a producir cemento que cierra el pice, consiguiendo el
xito histolgico de la teraputica del conducto radicular.


Importancia

Es importante conocer la anatoma endodntica para realizar el tratamiento
endodntico y obtener xito.
El paciente debe quedar satisfecho con el tratamiento realizado; para eso se
necesita conocer la anatoma endodntica; es diferente hablar de una endodoncia
monoradicular que de una multiradicular; la longitud de la raz varia, en cada
grupo dentario, y eso debemos tener presente al momento de realizar la
conductometra, conometria, obturacin.
Nunca ser igual una implante, prtesis fija, etc.; a la propia pieza dental.
Por ello tambin es importante la endodoncia.
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TCNICAS PARA EL ESTUDIO DE LA ANATOMA ENDODNCICA
TCNICA DE INYECTABLES PARA EL ESTUDIO ENDODONTICO

El estudio de la anatoma interna de los diente humanos solo comenz a
despertar el inters de los investigadores despus del avance de la endodoncia,
al final del siglo pasado. A medida que la endodoncia envolvi y fue capaz de
tratar dientes que anteriormente eran condenados a extracciones, los
investigadores voltearon todas sus atenciones para el estudio de la anatoma
interna de los dientes.
A medida que se estudiaba y aumentaba el conocimiento de la anatoma
de los dientes, se verific lo cuan complejo era el sistema de canales radiculares.
Ese hallazgo hizo que los que se dedicaban a la Endodoncia procurasen
desarrollar tcnicas ms apropiadas para la instrumentacin, irrigacin,
desinfeccin de los canales radiculares, as como nuevos materiales para la
obturacin hermtica de los canales.
En el inicio de las investigaciones cientficas las dificultades fueron muchas,
pues los cientficos tuvieron que crear mtodos para el estudio de la anatoma
interna de los dientes. El estudio de la anatoma externa no presenta dificultad,
pues el mtodo ms utilizado es la simple observacin. Esto no ocurre con el
estudio de la anatoma interna, pues el diente es opaco y, as, se cre varios
mtodos para estudiar el interior del diente.
El lector podr imaginar cun trabajosas fueron las primeras
investigaciones sobre la anatoma interna y, actualmente, se hace necesaria la
bsqueda de nuevos mtodos para volver ese estudio cada vez ms de acuerdo a
la realidad.
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En 1901, Preiwerk, introdujo un nuevo mtodo de inyeccin de metal
fundido en el interior de la cavidad pulpar, que despus de solidificado, se poda
apreciar la anatoma interna de los dientes. Despus de la solidificacin del metal,
los dientes eran sometidos a una compleja descalcificacin por medio de cido
ntrico o clorhdrico concentrados. Se obtena de ese modo, un modelo metlico
de la anatoma interna del diente.
Con el transcurrir del tiempo, ese mtodo sufri varias modificaciones en
cuanto el material que era utilizado para inyectarse en la cavidad pulpar. As, en
1908, Ficher, apoy el uso de celuloide disuelta en acetona; Hess (1917)
desarroll la inyeccin de goma lquida y su posterior vulcanizacin en el interior
de los dientes. Ms recientemente, Favieri et al (1986), Fidel (1988) y Frner
(1992) apoyaron la inyeccin de resina en el interior de los dientes (poliacetato de
vinilo o resina de polister), para obtener el modelo de la anatoma interna de los
dientes. En todos esos mtodos, el cido clorhdrico o ntrico son utilizados como
agentes descalcificantes.


TRANSPARENTACIN


Concepto de transparentacin:

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Tambin llamado diafanizacin, tcnica que transparenta regiones
topogrficas a visualizar y enfatizar los tejidos naturales, utilizando sustancias
qumicas.



Transparentacin en odontologa

Esta tcnica permite transformar un diente natural en transparente total,
utilizando soluciones clnicas para lograr dicha transparentacin.
Es importante porque permite visualizar y comprender mejor como se
encuentra la anatoma de los conductos radiculares de una pieza dentaria.


Diafanizacin de Piezas Dentales

Durante los ltimos 100 aos, la tcnica de diafanizacin dental se ha
utilizado en los estudios de la morfologa de la pulpa dental humana, ya que
proporciona una vista 3-D de la cavidad pulpar en relacin con el exterior de los
dientes y permite un examen minucioso de las cmaras pulpares y los conductos
radiculares.

En 1913, Hermann Prinz, aclar los dientes con xito usando el protocolo
propuesto por Spaltholz en 1906.
Okumura, realiz estudios profundos de la anatoma pulpar y clasific los
conductos radiculares de acuerdo a su distribucin y prevalencia, con el fin de
simplificar el sistema de conductos de forma visual, l inyect tinta dentro de la
cavidad pulpar.
El conocimiento anatmico de la cavidad pulpar y sus conductos radiculares
es una condicin previa a cualquier tratamiento endodntico; por consiguiente, el
conocimiento inadecuado o la falta de ste, provocan complicaciones durante la
terapia endodntica alargando el periodo de tratamiento inclusive creando un
problema todava mayor que el inicial.
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Al tratar la topografa de los conductos radiculares, es preciso tener presente
que, la raz de un diente no slo posee uno o dos conductos, sino que el conducto
puede dividirse en numerosos conductos laterales y accesorios (ramificaciones).
El concepto de "conducto radicular", por tanto debe reemplazarse por el trmino
"sistema de conductos radiculares".



Ventajas:

En comparacin con otros procedimientos tales como exmenes radiogrficos e
histolgicos, la tcnica de diafanizacin del diente tiene las siguientes ventajas:
Retiene la forma original de la raz.
Permite la observacin de los mnimos detalles de la morfologa de los
conductos radiculares.
Es caro econmico.
Se puede conservar las muestras por largo tiempo.
Es fcil de realizar.

Desventajas

Los dientes transparentados no mantienen su transparencia, si no son
conservados en un medio acuoso.

Sustancias utilizadas en las diferentes tcnicas de transparentacin:

Salicilato de metilo
Xileno
Benzol
Resina bisfenol A o de Polister


TCNICAS DE DIAFANIZACIN

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a) Tcnica de Robertson:
Los dientes son sometidos a un procedimiento de limpieza, remocin de clculo
y tejido periodontal. Se realizan las cavidades de apertura con una fresa
redonda. Se almacenan los dientes en solucin de hipoclorito de sodio durante
24 horas para disolver el tejido orgnico del sistema de conducto radicular,
posteriormente se coloca en agua durante 2 horas.

La descalcificacin, se realiza durante 3 das en cido ntrico 5% a temperatura
ambiente. La solucin de cido ntrico debe ser renovada diariamente y agitada
manualmente tres veces por da. Una vez completada la descalcificacin, se
sumergen los dientes en agua durante 4 horas.
El proceso de deshidratacin, consiste en concentraciones de alcohol
ascendente, inicialmente alcohol al 80% durante la noche, seguido por al
alcohol 90% durante 1 hora, y tres veces en alcohol al 100% manteniendo el
almacenamiento 1 hora por cada vez.
Finalmente, los dientes deshidratados deben almacenarse en salicilato de
metilo para su diafanizacin aproximadamente al cabo de dos horas.
Para el estudio de la morfologa interna se inyecta tinta china en la cmara
pulpar de los dientes diafanizados con una jeringa y aguja # 27. La tinta se
distribuye a travs de todo el sistema de conductos mediante la aplicacin de
presin negativa en el final apical de los dientes con la utilizacin de un sistema
de succin (25mm).
El exceso de tinta china debe removerse de la superficie radicular con una
gasa impregnada con alcohol, y los dientes retornados al salicilato de metilo.

b) Tcnica de Venturi

El procedimiento de descalcificacin consiste en sumergir los dientes durante
14 das en: cido frmico al 7%, cido hidroclrico al 3% y citrato de sodio al
8% en solucin acuosa.
La solucin debe ser renovada cada 3 das y la desmineralizacin realizada
mediante agitacin continua (Agitator 722, Asal srl, Milan, Italy). Posteriormente
se sumergen los dientes en agua corriente durante 2 horas, en cido actico al
99% durante la noche y aclarados en agua destilada.
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La deshidratacin se realiza en concentraciones ascendentes de alcohol a 25,
50, 70, 90, 95 y 100% (30 minutos en cada concentracin) y finalmente la
inmersin en salicilato de metilo.

PROPUESTA DE TRANSPARENTACIN USANDO RESINA POLISTER

Esta tcnica permite mantener las muestras ya tratadas expuestos a la interperie,
sin necesidad de mantenerlos dentro del solvente, adems de que los conductos
permanecen permeables para cualquier futura investigacin.

Procedimiento

Consiste en cuatro pasos:

a) Preparacin de las Muestras:

Eliminar residuos orgnicos adheridos a los dientes, usando hipoclorito de sodio
al 5 % por 24 horas, realizar un lavado profuso en agua corriente.

Realizar el acceso a la cmara pulpar y la localizacin de sus conductos
radiculares.

Inyectar dentro del conducto radicular tinta china de color negro (este paso se
puede realizar tambin al final de la transparentacin).


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b) Deshidratacin

Se sumerge los dientes a una solucin de cido ntrico al 5 % siendo renovado
cada 12 horas hasta completar la descalcificacin.

Completada la descalcificacin, lavar las muestras en agua corriente para
eliminar todo remanente de cido que se ha utilizado.

c) Deshidratacin:

Sumergir al diente en alcohol al 75% por 4 horas; seguido de alcohol al 85%
por 4 horas

Aumentando la concentracin de alcohol al 96% por 4 horas ms, finalmente
se sumerge la muestra en alcohol absoluto (100%) por 12 horas.

Secar la muestra con papel toalla.


d) Diafanizacin

Sumergir las muestras en resina cristal (resina polister).
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Luego de 24 horas de inclusin en
la base de la resina cristal, se
comienza a apreciar la
transparentacin del diente.

El proceso de transparentacin tardara varios das y tendremos que observar
un diente totalmente trasparente.



TRANSPARENTACION COMO HERRAMIENTA DE EDUCACIN

Desde los primeros tiempos de la odontologa, odontlogos han explorado la
morfologa de la anatoma interna de la raz. Desde el pre-perodo de rayos X
hasta la actualidad impulsada por la tecnologa, el estudio y el examen del
sistema de conducto radicular se ha convertido en una obsesin para
endodoncistas. Varios mtodos, tales como exmenes radiogrficos e
histolgicos, secciones transversales y longitudinales, y tcnicas de diafanizacin
radicular, por nombrar unos pocos, se utilizaron ampliamente en el pasado.
El xito del tratamiento del conducto radicular depende de la limpieza,
conformacin y llenado adecuado del sistema de conducto radicular. Sin
embargo, con el fin de lograr este objetivo, es imprescindible que el operador
tenga un conocimiento detallado de la morfologa del conducto radicular de cada
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diente individual que se trata. Dientes desmineralizados y diafanizados pueden
llegar a ser una ayuda muy valiosa en la enseanza de tcnicas de endodoncia.

Hasselgren y Tronstad17 usaron dientes diafanizados para ensear y
practicar los procedimientos de instrumentacin y obturacin en un curso
preclnico en la Universidad de Lund, Suecia. Al final del curso, los estudiantes
fueron invitados a dar su opinin sobre el uso de los dientes transparentes en el
proceso de aprendizaje.
La reaccin fue muy favorable y anim al jefe del departamento para ampliar
el uso de los dientes diafanizados en los siguientes cursos. La inmersin de las
muestras en xileno durante 2 horas, como sugerido por Robertson en 1980, antes
de colocarlos en salicilato de metilo volver la dureza de la dentina a valores
ligeramente ms bajos que los que se encuentran en la dentina normal.
Esto proporciona nuevas posibilidades para los odontlogos con ganas de
aprender, que desean practicar nuevas tcnicas, procedimientos y protocolos
desde la instrumentacin rotatoria.
Los odontlogos son capaces de ver lo que est sucediendo realmente con
mucho mayor detalle, que es una mejora significativa que trabajar con un canal
simulado en bloques de plstico. Adems, la sensacin tctil experimentada es
muy similar a la situacin clnica real.

En resumen, esta tcnica simple y econmica permitir a los odontlogos
visualizar la morfologa del conducto radicular en detalle, mientras que les permite
practicar casi todos los procedimientos endodnticos deseados.


TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
Definicin
Mtodo de diagnstico por imgenes basado en la atenuacin de los rayos X que
permite obtener la reconstruccin de un volumen planar definido de un cuerpo
Fundamentos:
Utiliza Rayos X, radiaciones ionizantes.
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Sustituye la placa de Radiografa por detectores electrnicos que convierten
los rayos X recibidos en una seal elctrica que tras conversin analgica-
digital pasan a ser valores numricos-digitales.
Permite distinguir mnimas diferencias de absorcin.

Gracias a la introduccin de computadoras y
memorias electrnicas se desarrolla una nueva
forma de tomografa, que en un principio se llam
tomografa Axial Computarizada (TAC), pero que
en la actualidad de denomina Tomografa
Computarizada (TC). Tambin es conocida como
tom odensitometra. Escanografa o escner.
Tambin es llamada tomografa axial
computarizada (TAC).
La TC fue introducida al principio de la
dcada de los aos 1970, revolucionando en el
mundo del diagnstico por la imagen.
Posteriormente en 1968 Geodfrey Newbold
Hounsfield introduce un equipo revolucionario,
utilizando haz de rayos X, la cual reconstrua imgenes por cortes angulares
mltiples.
El trmino tomografa se origina de las palabras griegas tomos (corte,
rebanada o seccin) y grafein (escribir o grabar).
La tomografa computarizada es un equipo de diagnstico clnico que, por
una tcnica basada en rayos X, permite la reconstruccin de imgenes de cortes
transversales del cuerpo de un paciente en un plano determinado, registra de
manera clara objetos localizados dentro de un determinado plano y permite la
observacin de una regin con poca o ninguna superposicin de estructuras.
Cada imagen que se crea en un procedimiento de tomografa
computarizada muestra los rganos, los huesos y otros tejidos en una "rebanada"
delgada del cuerpo. La serie completa de imgenes producidas en una TC es
como una barra de pan en rebanadas, de la que se puede ver una sola rebanada
por separado (imgenes en dos dimensiones), o se puede ver la barra completa
(imagen en tres dimensiones), para crear ambos tipos de imgenes se utilizan
programas informticos.
Las imgenes transversales generadas durante una exploracin por TAC
se pueden reformatear en mltiples planos, e incluso se pueden generar
imgenes tridimensionales. Estas imgenes pueden ser vistas en un monitor de
computadora, imprimidas en una placa o transferidas a un CD o DVD.

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21

La TC dental de haz cnico y la TC convencional no son lo mismo. No
obstante, la TC dental de haz cnico puede ser utilizada para producir imgenes
similares a las producidas usando la TC convencional.
En el caso de la TC dental de haz cnico, un haz de rayos con forma de
cono es desplazado alrededor del paciente para producir una gran cantidad de
imgenes, tambin llamadas vistas. Tanto la TC como la TC de haz cnico
producen imgenes de alta calidad.
La TC dental de haz cnico fue desarrollada como una forma de producir
imgenes del mismo tipo de la TC, pero con mquinas que son mucho ms
pequeas y baratas que pudieran ser instaladas en la oficina del dentista.

Tomografa computarizada dental de haz cnico

La tomografa computariza de haz cnico, en
ingls Cone Bea m Computed Tomography (CBCT)
se desarroll a fines de los aos 90 con el objetivo
de obtener escneres tridimensionales del esqueleto
maxilofacial, con una dosis de radiacin mucho ms
baja que para la tomografa convencional.
Es un tipo especial de mquina de rayos X
usada en situaciones donde los rayos X dentales o
faciales estndar no son suficientes. Esta tcnica no
es usada en forma rutinaria, porque la exposicin a
la radiacin proveniente de este explorador es
significativamente mayor que la de los rayos X
comunes. Este explorador usa un tipo especial de tecnologa para generar
imgenes tridimensionales (3-D) de estructuras dentales, tejidos blandos, nervios,
y huesos de la regin craneofacial con una sola exploracin. Las imgenes
obtenidas con la TC dental de haz cnico permiten que los tratamientos sean ms
precisos.
La Cone Beam Computed Tomography (CBCT) utiliza una tecnologa
innovadora en la adquisicin de imagen: el haz cnico de rayos-x, este permite
que la imagen sea adquirida como un volumen y no como un plano, como ocurre
en la tomografa computarizada mdica.

Ventajas:

Una gran ventaja de la tomografa computarizada odontolgica es que los
programas que ejecutan la reconstruccin computarizada de las imgenes
pueden ser instalados en computadoras convencionales, y no necesitan de un
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WORKSTATION como la tomografa computarizada tradicional, a pesar de
ambas ser almacenadas en el idioma Dicom (Digital imaging y communication
in Medicine).
Las imgenes de inters pueden ser impresas, grabadas y almacenadas,
como parte de la documentacin.
Otra de las ventajas que ofrece la Cone Beam Computed Tomography
(CBCT) es que los artefactos producidos por restauraciones metlicas son
menos significativos que en la tomografa convencional.

Actualmente el sistema de tomografa computarizada Cone-beam (CBTM)
puede ser empleada en el mundo mdico y odontolgico. Este sistema tiene como
principio un algoritmo que corrige las deformidades e inestabilidades de las
imgenes tomogrficas computarizadas posibilitando mejor visualizacin y mayor
exactitud en imgenes de tumores o reas de inters profesional. De esta forma,
el profesional consigue localizar fcilmente, con un minino de error, el local de
inters para tratamientos quirrgicos, radioterpicos y otros, permitiendo un mejor
planeamiento a sus pacientes.
Despus del anlisis del levantamiento bibliogrfico de este trabajo, se
concluy que el Sistema de Tomografa Computadorizada Cone-beam es de
significativa importancia para el diagnstico, localizacin y reconstruccin de
imgenes tomogrficas con excelente precisin, facilitando al profesional de la
rea de la salud en sus procedimientos a realizar, posibilitando de esa forma,
mejora en el tratamiento para el paciente.