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Temario del mdulo 1

Importancia de la lactancia materna (LM) para los


nios, las madres, la comunidad y los vnculos.
La evidencia cientfica nos acompaa.


Importancia de la Lactancia Materna

Convencin por los Derechos del Nio
art. 24, inciso e) refiere la necesidad de que los padres
conozcan las ventajas de la LM

Constitucin Nacional - art. 75
Reconoce el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
posible de salud
La lactancia como derecho
Importancia de la Lactancia Materna

Cmo disminuir los riesgos de enfermar y morir por
Asma, alergia, eczema

Otitis media aguda, IRA, diarrea, mal oclusin, dficit
nutricionales, retinopata del prematuro

Sepsis neonatal, Enterocolitis necrotizante
Importancia de la Lactancia Materna

Algunas formas de cncer: linfomas, leucemias

Enf. crnicas: diabetes tipo I, hipertension. arterial, enf.
celiaca, hipercolesterolemia, obesidad, enf. inflamatoria
intestinal (Crohns, colitis ulcerosa)
Cmo disminuir los riesgos de enfermar y morir por
Importancia de la Lactancia Materna

1. LM Exclusiva los 6 primeros meses y

2. LM Continuada hasta los 2 aos o mas con agregado
de alimentacin complementaria despus del 6 mes
de vida
Con la regla de oro:
OMS-UNICEF-SAP-MSAL
Importancia de la Lactancia Materna

No hay ventajas en el crecimiento de recin nacidos a
trmino.

No hay ventajas en el crecimiento de recin nacidos
de bajo peso.

Produce prdida neta de nutrientes
Cohen `94, Brown `98, WHO/NUT/98.1, Dewey 99
LME 6 meses vs alimentos antes de los 6 meses
Importancia de la Lactancia Materna

Los alimentos incorporados desplazan la LH

Aumenta la morbilidad infantil.

Aumenta la mortalidad infantil.


Vitora `99, BMJ 2001, Lancet 2003, Pediatrics 2004
LME 6 meses vs alimentos antes de los 6 meses
Importancia de la Lactancia Materna

La evidencia cientfica pone a la lactancia materna en
franca ventaja en relacin a cualquier otro tipo de
alimentacin artificial y muestra los riesgos de la
alimentacin artificial con leche de vaca o formulas
industriales


Lactancia materna
Importancia de la Lactancia Materna

En nios nacidos a trmino
Eczema, SMS, MI
Enfermedades infecciosas: ECN, OMA, IRAB,
diarrea

En nios prematuros
Enterocolitis necrotizante
Breastfeeding and Maternal and Infant Health
Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm
Beneficios a corto plazo
Importancia de la Lactancia Materna

En nios nacidos a trmino
Desarrollo cognitivo, leucemia, diabetes tipo 1
y 2
Asma, dermatitis atpica, hipertensin, ECV,
obesidad, hiperlipidemia
En nios prematuros
Mejor desarrollo cognitivo

Breastfeeding and Maternal and Infant Health
Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm
Beneficios a largo plazo
Importancia de la Lactancia Materna

A corto plazo:
Menor sangrado post parto y depresin
puerperal. Recuperacin de peso pre-
concepcional
Menor incidencia de anemia, facilita el apego
Previene un embarazo inmediato (MELA)



CG of HF in BCancer, Lancet 2002;360 (9328):187-195
Stuebe et all. Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes.JAMA 294: 2601-2610,2005
Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm
Beneficios para la madre y la familia
Importancia de la Lactancia Materna

A largo plazo:
Reduce el riesgo de cncer de mama, de
ovario, diabetes Tipo 2, osteoporosis
Mejora la autoestima materna.

Mejora el presupuesto familiar y la sensacin de
competencia familiar para el cuidado de sus hijos



CG of HF in BCancer, Lancet 2002;360 (9328):187-195
Stuebe et all. Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes.JAMA 294: 2601-2610,2005
Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries, April 2007.
AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm
Beneficios para la madre y la familia
Importancia de la Lactancia Materna

3,2 veces ms riesgo de enfermedad diarreica con slo
agregar un lquido
13 veces ms riesgo si agregan slidos
18 veces mas riesgo si no son amamantados.
Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (I)
Los nios alimentados con frmulas infantiles tienen
ms riesgo de enfermar y morir en el primer ao
de vida que los amamantados.


Importancia de la Lactancia Materna

Sin agua potable
18 veces el riesgo de muerte por
enfermedades diarreicas.

Nios pretrmino
20 veces el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (II)
Importancia de la Lactancia Materna

Alimentacin artificial
3 veces el riesgo de otitis.
4 a 16 veces el riesgo de meningitis por H.
Influenzae.
Riesgo de otras enfermedades por pasaje de
protenas heterlogas a travs de la barrera
intestinal: ezcema, asma, enfermedades
autoinmunes.








Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (II)
Importancia de la Lactancia Materna

Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (III)
8% de los nios son alrgicos a la protena de la leche
de vaca y de ellos 50% tambin lo son a la protena de
soja.








Importancia de la Lactancia Materna

Brown K, Dewey K, Allen L. Complementary Feeding of young
children in developing countries. A review of current scientific
knowledge. WHO/ UNICEF/University of California at Davis.
Conocimiento disponible nios alimentados con frmula (IV)
En prematuros no amamantados se observ menor
desarrollo de la inteligencia por falta de cidos grasos
esenciales.
Importancia de la Lactancia Materna

Costo de NO amamantar (I)
Costos directos, indirectos y como muerte prematura para:
ECN, SMS, otitis media, gastroenteritis, asma infantil,
leucemia infantil, diabetes tipo 1, hospitalizacin por
IRAB, dermatitis atpica, obesidad
Datos de LM del CDC
Comparacin: LME 6m para algunas enfermedades y
LME 4m + 3m de LM mixta

Importancia de la Lactancia Materna

Bartick M.&Reinhold A.: The burden of suboptimal BF en USA: a Pediatric Cost
Analysis: Pediatrics 5Abril/2010. En: www.pediatrics.org
Bartick Melissa & Reinhold Arnold: The burden of suboptimal BF in the United
states: a pediatric Cost Analysis Pediatrics 5/4/2010, en www.pediatrics.org
Costo de amamantar
Importancia de la Lactancia Materna

Si el 90% de las familias en USA practicaran LME 6m se
ahorraran:
U$S 13 billones por ao y
se evitaran 911 muertes prematuras

Si el 80% practicara LME 6m se ahorraran:
U$S 10,5 billones y
741 muerte prematuras



Importancia de la Lactancia Materna

Aumentar las tasas de LM es una estrategia crucial
Mejorar la salud infantil y disminuir la MI

Reducir el sobrepeso en la infancia

Reducir costos en salud

Fuente www.CDC Accedido agosto 2006
Importancia de la Lactancia Materna

Aumentar las tasas de LM es una estrategia crucial
Por ejemplo, incrementando la proporcin de nios
amantados en el post parto de 64% en el 2000
a la meta del Healthy People 2010 de 75% se
ahorraran 3,6 billones de U$S anuales.


Intervenciones Preventivas
Muertes prevenidas
(estimado en miles)
Porcentaje de todas las
muertes
Alimentacin al pecho 1,301 13
Materiales tratados con insecticidas 691 7
Alimentacin complementaria 587 6
Parto seguro 411 4
Vacuna H. Influenza 403 4
Zinc 351 4
Agua Potable saneamiento 323 3
Vitamina A 176 2
Vacuna Antitetnica 161 2
De Lancet 361: 2003
Importancia de la Lactancia Materna

Lactancia Materna y muertes infantiles (MI)
Diarrea, IRA, HIV, Asfixia neonatal, Nacimiento Pretrmino y BP,
Ttanos NN, Sepsis neonatal, Malformaciones congnitas,
Sarampin, Malaria
Intervenciones preventivas:
(Nivel de evidencia 1)

LM: Sepsis neonatal, diarrea, IRA
ACO: Diarrea, IRA, Sarampin y Malaria
Agua potable y saneamiento: diarrea
Zinc: diarrea, IRA

Importancia de la Lactancia Materna

Qu nos dice la evidencia?
MI y M < 5 aos
.
Importancia de la Lactancia Materna

Intervenciones teraputicas *
(Nivel de evidencia 1)
TRO: diarrea
Atb. IRA, sepsis neonatal y disentera
Zinc: diarrea
Vitamina A: Sarampin

(Nivel de evidencia 2)
Resucitacin neonatal: Asfixia neonatal

Jones G. et all. How many child deaths can we prevent this year?
Child Survival II, The Lancet. V362, 2003
Chen A, Rogan W., Pediatrics Vol. 113:435-39, 5, 2004
Importancia de la Lactancia Materna

Proteccin en todos lados
LM y riesgos de MI post NN en USA
1.204 muertes Post NN
Descartan malformaciones congnitas y
tumores
Controles 7.740 vivos

Resultados: Alguna vez L.M.
0.79 el R. de morir respecto de nunca
amamantado
0.59 R. muerte por injuria
0.84 R. por SM Sbita
Conclusin: 720 muertes/ao se pueden evitar en USA con LM
Pediatrics V. 118 N 1 Julio 2006
Talayero y colaboradores (Htal. Marina Alta)
Importancia de la Lactancia Materna

LM y Hospitalizacin por infecciones en el 1
er.
ao de vida
Siguen 1.385 nios con LM
85% al alta
52% 3m
41% 4m
15% 6m
78 hospitalizaciones por I.R.A. y Diarrea
Riesgo atribuible: 30%
De las hospitalizaciones se pueden evitar con
c/ mes adicional de LM
Importancia de la Lactancia Materna

La iniciacin demorada de la puesta al pecho, aumenta el riesgo de
MNN (Ghana-UK)
10.947 nios que sobrevivieron al 2do. da de vida
Inicio LM >1da 2.4 el riesgo
Excluyendo la MNN de la primera semana:

16% de las MNN se podan evitar con LM/1er.
da
22% de las MNN, con inicio de LM en la 1ra.
Hora
Conclusin: Inicio precoz + LME: proteccin de vida
Edmond K. y colaboradores. Pediatrics 2006; 117: 380-386.
Importancia de la Lactancia Materna

No duden que un grupo de
personas inspiradas pueden cambiar
las cosas, de hecho eso es lo que ha
ocurrido desde el comienzo de la
historia.
Margaret Mead
Muchas gracias!!