Revista de Biotica y Derecho, nm. 30, enero 2014, p.

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ARTCULO
Transexualidad y Transgnero: una perspectiva biotica
Transexuality and Transgender: a bioethical perspective
PATRCIA SOLEY-BELTRAN
*







* Patrcia Soley-Beltran. Doctora. Profesora Asociada, Universitat Pompe !a"ra. #ola"oradora docente,
Universitat $"erta de #atalnya. patricia.soley%pf.ed
ISSN: 1886-5887

whttp://www.bioeticayderecho.ub.edu
Transexualidad y Transgnero: una perspectiva biotica - Patrcia Soley-Beltran
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ndice
Introduccin.
El marco social.
El marco legal.
To trans or not to trans? Paradojas de gnero.
No hay dos sin tres?
Resumen
La transexualidad como prctica y categora mdica es un fenmeno atravesado por cuestiones de
biotica. Categoras mdicas patologizantes, como transexualismo o transvestismo, operan como productoras
y reguladoras de la verdad del gnero. A continuacin, en base a un estudio sociolgico, examinar aspectos
del marco social y legal del transgenerismo que ponen de relieve la circularidad de los procesos de identificacin
y diagnstico, as como la interaccin del discurso mdico con las nociones folk de masculinidad y feminidad. A
diferencia del marco binario que contempla al colectivo transgnero como un espacio tercero marginal, el
estudio emprico comparativo se aproxima a l como fuente de datos acerca del gnero normativo que gobierna
a todos los miembros de la sociedad y lo sita en sus contextos ideolgico y socio-polticos, con el fin de
comprender mejor el panorama cultural en el que se desarrollan las actuaciones legales y mdicas, as como las
demandas por la despatologizacin. A modo de conclusin ofrezco algunas reflexiones acerca de un posible
marco interdiscursivo que considere los retos ticos con el fin de generar un nuevo marco social ms inclusivo y
respetuoso con la fluidez del gnero.
Palabras clave: transexualismo; transgnero; despatologizacin; violencia de gnero; identidad de
gnero; documentacin de identidad.
Abstract
Transexuality as practice and medical category is a phenomenon crossed by bioethical questions since its
very beginnings. Pathologising medical categories, such as transexualism or transvestism, work as
mechanisms producing and regulating the truth of gender. On the basis of a sociological study, I will examine few
aspects of the social and legal frameworks of transgenderism that reveal the circularity of identification and
diagnostic process, as well as the interaction of medical discourse and folk notions of masculinity and femininity.
In contrast with the binary frame that locates transgender people in a marginal third gender space, the
comparative empirical studies them as a source of data about gender norms ruling all society members, and
locates them in its ideological, social and political contexts. My aim is to better understand the cultural milieu in
which the legal and the medical frames operate, and de-pathologising demands take place. I conclude with some
thoughts about a possible interdiscursive framework that considers the ethical challenges in order to generate a
new social set up more inclusive and respectful with gender fluidity.
Key words: transexualism, transgender, de-pathologization, gender violence, gender identity, identification
documents.
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Introduccin
La transexualidad, el transgnero y otras migraciones de gnero como prcticas y categoras
mdicas han estado atravesadas por cuestiones de biotica desde sus mismos inicios. El impulso que
movi a un sector de la clase mdica a acuar la distincin sexo/gnero como parte de los protocolos
de tratamiento y etiologa de la denominada disforia de gnero fue considerada por este mismo sector
como una accin inspirada por una tica humanista, pues su fin era aliviar el sufrimiento de los
pacientes que declaraban sentir un doloroso desacuerdo entre su identidad - masculina o femenina -
y su morfologa fsica. Desde sus inicios como categora psicolgica, la distincin sexo/gnero ha
tenido un largo recorrido al ser adoptada por la segunda ola del movimiento feminista como categora
sociolgica con el fin de articular la lucha en contra de la nocin de la biologa como destino y causa
natural de la divisin del trabajo y roles sociales.
1

Es precisamente desde los desarrollos posteriores a las corrientes feministas de segunda ola y
el activismo de gnero, junto con otras corrientes provenientes de la historia y la sociologa del
conocimiento cientfico, que se ha criticado tanto a la dicotoma naturaleza/cultura que subyace la
definicin del transexualidad como patologa y prctica mdica, como a la produccin de la verdad
del gnero que acta como reguladora y generadora de parmetros de normalizacin social.
Categoras como transexualismo, transvestismo, transgnero operan como categoras
productivas, en el sentido Foucauldiano del trmino, alrededor de la cuales se gestionan los
significados de gnero y sexualidad. Esta funcin reguladora, quiz no prevista en el
construccionismo extremo y de intenciones liberales de algunos de los responsables de la definicin
del transexualismo como categora mdica, acta no slo mediante la enunciacin de las patologas
de gnero, sino tambin a travs de los marcos legal y teraputico que se han desarrollado en torno
a ellas.
En este artculo presentar datos sociolgicos que muestran la circularidad de los procesos de
identificacin y diagnstico de la migracin de gnero; a continuacin, reflexionar sobre las
paradojas que rodean a los movimientos por la despatologizacin. Para finalizar, avanzar algunas
reflexiones acerca del binarismo sexo/gnero hegemnico que caracteriza el actual marco de
regulacin y el posible desarrollo de un nuevo marco social ms inclusivo y respetuoso con la
diversidad de gnero. Mi objetivo general es proveer de herramientas de anlisis para mejorar la
comprensin de los diferentes marcos discursivos que se entrecruzan en la constitucin del gnero
normativo como aquello que se da por sabido y lo que se considera como desordenado o patolgico.
Mi punto de partida terico es una lectura sociolgica de la teora performativa del gnero de Judith
Butler (1990, 2006), que es a su vez heredera de las consideraciones de Michel Foucault (1976,



1 Actalmente, la importancia discrsiva de la distinci'n se(o)*+nero si*e siendo clave para comprender
al*nos de los actales de"ates en torno a la constitci'n de la identidad de *+nero y la lc,a por los derec,os
de las m-eres, las minoras se(ales y la comnidad transe(al y trans*+nero. Para na revisi'n m.s detallada
de la evolci'n de la distinci'n, v+ase Soley 2//0, 2//&.
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1988) acerca de las categoras identitarias. Considerar al cuerpo sexuado (o el sexo
entrecomillado en trminos de Butler) como un artefacto - fruto de una interaccin constitutiva entre
categoras sociales definidas colectivamente y una entidad fsica inaprensible fuera de estas
categoras - pero que se vive y se experimenta como un ente natural. Desde esta perspectiva, me
aproximo a las prcticas e identidades trans
2
como ejemplos de las idealizadas normas de gnero
que rigen la vida de todos los hombres y mujeres. Las personas migrantes de gnero ocupan un
espacio fronterizo situado en los mrgenes de lo que los discursos hegemnicos definen como la
normalidad, y es precisamente en este espacio liminal donde podemos observar la construccin de
las propias normas.
El marco social
A continuacin presentar algunos aspectos relativos al marco social de la transexualidad
explorados en un estudio emprico de colectivos trans
3
en el Reino Unido y Espaa como informantes
de los procesos de adaptacin a las normas de gnero de todos los miembros de la sociedad. El
anlisis de sus testimonios no slo aport datos acerca del conocimiento popular hegemnico sobre
el gnero y la incidencia de categoras mdicas en su definicin, sino que tambin puso de relieve la
compleja red de inteligibilidad que opera en la definicin socio-cultural de la posicin sexual, sus
variaciones culturales y su alto grado de autoreferencialidad. El estudio cualitativo consisti en doce
entrevistas en profundidad realizadas a personas transexuales de Escocia y Catalua, as como
entrevistas con Mara Lluisa Fernndez, abogada espaola especializada en la defensa de casos de
transexualidad; algunas entrevistas complementarias se llevaron a cabo entre 1997 y 2006 con
Natlia Pars y Norma Meja del Collectiu de Transsexuals de Catalunya.
4
Har referencia tambin a
la comparacin conjunta de resultados entre mi estudio y el estudio de Coll-Planas et al (2009)



2 2n este artclo tili3o el voca"lo trans como t+rmino para*as para en*lo"ar diversas identidades, tales
como trans*+nero o transe(al, e(cepto cando me refiero a la transe(alidad, en el sentido m+dico del
t+rmino, o cando este es el t+rmino tili3ado por mi informante. De"e tenerse en centa sin em"ar*o, 4e
al*nas personas 4e se identifican como transe(ales no se sienten identificadas como trans. Utili3o el
t+rmino trans como na cate*ora 4e inclye5 personas 4e interfieren en ss cerpos ,ormonal y)o
4ir6r*icamente con el fin de convertirse en n se(o diferente7 personas 4e cam"ian s identidad de *+nero
pero deciden no cam"iar ss cerpos ni ,ormonal ni 4ir6r*icamente7 as como trans*+neros, entendidos como
personas 4e tienen como o"-etivo n proyecto poltico para desmantelar el "inarismo de *+nero. 2l campo es
tan diverso 4e ca"ra ,a"ar de transe(alidades y trans*+neros, en plral.
& 8nicialmente, part de na definici'n de tra"a-o de 9transe(al: como a4ella persona 4e interfiere en s
cerpo a nivel ,ormonal y)o 4ir6r*ico con el .nimo de cam"iar de *+nero. ;os nom"res de las personas
entrevistadas son psed'nimos y el nom"re siempre corresponde con el *+nero de s elecci'n.
1 Para el estdio completo v+ase Soley-Beltran <2//0=. 2stoy my a*radecida a todas las personas trans*+nero
y transe(ales 4e *enerosamente me ,an concedido entrevistas o c,arlas informales. 2sta investi*aci'n ,a
sido financiada en parte por la #arne*ie >rst for t,e Universities of Scotland y la #,arita"le !ondation of t,e
Britis, !ederation of ?omen @radates, a 4ienes e(preso mi *ratitd.
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llevado a cabo en Catalua entre 2007-2008, con poblacin joven gay, lesbiana y trans, con el fin de
mostrar la evolucin de la ltima dcada en Espaa (Soley-Beltran y Coll-Planas 2011).
Es un conocido fenmeno la existencia de un Archivo Transexual Obligatorio
5
que recoge
informacin acerca de la disforia de gnero mediante la cual las personas transexuales se familiarizan
con la etiologa prevalente con el fin de presentarse a si mismos en los modos que creen mejorarn
sus posibilidades de xito. Los transexuales viven dentro de su propia subcultura y comparten
informacin acerca de qu estrategias son las que obtiene ms xito con los diagnosticadores
mdicos y psicolgicos, los guardianes de las puertas a la ayuda mdica (Risman 1982: 320).
6
El
estudio confirma y expande sobre este punto, pues las personas transexuales entrevistadas,
particularmente las britnicas, citaban esmerada y rutinariamente las caractersticas descritas en las
directrices de Fisk para reconocer al verdadero transexual: 1) una sensacin experimentada
durante toda la vida de ser un miembro del otro sexo; 2) una actividad temprana y persistente de
transvestirse, junto con un intenso nfasis sobre la falta total de sentimientos erticos asociados con
este acto; 3) desdn o repugnancia hacia el comportamiento homosexual (Billings & Urban 1982:
270). La identificacin y citacin de los estndares mdicos se dio por cada uno de estos tres puntos:
Identidad: mente/cuerpo
Las personas transexuales experimentan una discontinuidad entre las partes corporales, las
identidades y los placeres sexuales que creen deberan asociarse con ellos. Los sentimientos de
alienacin producidos por esta disonancia entre partes corporales y significados de gnero a menudo
se expresan con un tpico que pone en juego nociones dicotmicas mente y cuerpo: la mente es
mujer dicindote que eso est mal. As que debido a que tu mente te dice que est mal, t asocias
que aquello (sus genitales masculinos) no debera estar all y que deberas tener algo diferente. As
que s, te ves como si estuvieras en el cuerpo equivocado (Gwen). El tpico una mente
femenina/masculina atrapada en un cuerpo de hombre/mujer encapsula la nocin mdica de la
identidad de gnero como algo que reside en el ncleo interior de la persona, es decir, el gnero
como una esencia verdadera e inmutable que viene dada por la naturaleza, que reside dentro del
cerebro o la mente: (mi) mente siempre ha sido hombre (Mike, conversacin personal) que
corresponde a la nocin de identidad nuclear de gnero de Stoller. Al buscar la integridad subjetiva,
las personas transexuales y transgnero exponen la dicotoma interior/exterior como un mecanismo



A 2n in*l+s5 B$"li*atory >ransse(al !ileC, el arc,ivo transe(al o"li*atorio <Stone citada en Dasman 100A5
11&=, es decir, la carpeta 4e las personas transe(ales *ardan con datos acerca de la condici'n e informaci'n
*eneral acerca de los tratamientos.
E 2ste efecto es "ien conocido desde fec,a tan temprana como 10F& como mestra la si*iente cita5 Bla
mayora de pacientes 4e solicitan reasi*naci'n de se(o dominan completamente la "i"lio*rafa y sa"en todas
las respestas antes de 4e se ,a*an las pre*ntasG <Stoller citado en Billin*s y Ur"an 10H25 2F&=. ;a
importancia de la informaci'n 4e o"tienen de los compaIeros)as es tal 4e Bse deval6a a los m+dicos y los
profesionales de la sald mental como fentes de informaci'nG <Jac,lin5 1/=. 2l a*e de internet ,a permitido
poner al alcance de n mayor n6mero de personas docmentaci'n relativa a la condici'n m+dica y amentar
as este efecto.
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discursivo: se describe el cuerpo como un envoltorio (Pamela) externo (Mara) ajeno a mi psique
interior (Carol, nfasis aadido).
Al tratar de su deseo de cambiar de sexo los transexuales insisten en que es una cuestin de
identidad no una bsqueda de placer sexual: para mi, el aspecto sexual realmente no entra. De
hecho es tu presentacin pblica, cmo te sientes contigo misma (Carol). La operacin de
reasignacin de gnero se percibe como la nica solucin posible: durante muchos aos he
intentado encontrar un equilibrio de alguna forma en mi vida pero, de nuevo, no ha funcionado [...] La
nica cosa que me queda por hacer es hacer que mi parte fsica est de acuerdo con el yo interior
(Brenda). La coherencia normativa cuerpo-gnero va ligada a la obediencia a una apariencia prescrita
para cada gnero con el fin de evitar dudas en la atribucin de los genitales culturales, es decir, las
apariencias observables, como la ropa o la postura (Kessler y MacKenna 1978). El escrutinio pblico
de la actuacin de gnero se evala en relacin a los estndares de identidad de cada cultura
poniendo as de relieve sus categoras normativas y los efectos de su reiteracin. Se perciben la
existencia de dos cajas la azul y la rosa (Carol), por lo tanto: no se puede vivir nunca es con la
ambigedad. Eso es algo que es intolerable. Slo porque la sociedad no te lo permite no? (Gabriel).
En efecto los entrevistados sentan que slo podan pertenecer a una categora: si es una cuestin
de escoger bandos, entonces voy a escoger el bando de la mujer! Quiero estar en ese bando!
(Brenda).
7
Estas declaraciones parecen corroborar las conclusiones de Ross et al. (1981) sobre la
influencia de factores sociales, tales como la rigidez en relacin a los roles sexuales, la igualdad
sexual y el comportamiento homosexual, en el nmero de transexuales que se presentan como
pacientes.
Trans-vestirse
Los entrevistados britnicos citaban con regularidad episodios de transvestismo desde la niez:
yo me he transvestido durante veinte, casi veintitrs aos antes de finalmente enfrentarme y decidir
presentarme en el mundo (Carol). A pesar de la diferente relevancia del transvestismo para los
transexuales masculinos, ellos tambin se refieren al sentimiento de pertenecer al otro sexo y
enfatizan su eleccin de indumentaria desde la infancia: me gustaban las ropas de chico (Justin). Al
iniciar mi investigacin emprica en el Reino Unido observ como algunas personas que previamente
se haban transvestido en algunas ocasiones y que, por lo tanto, podan ser calificadas como
transvestidos, posteriormente decidan adoptar el rol del otro sexo a tiempo total, se sometan a
ciruga y se convertan en transexuales. Estas personas hacan un gran esfuerzo para distinguirse de
los transvestidos dejando claro en sus explicaciones que nunca obtuvieron placer sexual de
transvestirse y justificando episodios tempranos de excitacin: acostumbraba a excitarme
sexualmente al vestirme con ropa de mujer pero ahora no me excita nada () Transvestirse no es
una excitacin sexual, por lo que a mi respecta. Soy yo (Jane).



F Para n recento detallado so"re los est.ndares de identidad citados, v+ase Soley <2//0=.
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En los noventa, la distincin entre transexuales pre y post operativos, transexualidad y
transvestismo, ampliamente utilizada en las reas angloparlantes, pareca ser menos relevante en las
prcticas de las personas transgnero en Espaa, pues muchas transexuales femeninas feminizaban
su apariencia general mediante procedimientos hormonales, quirrgicos, cosmticos y estticos, pero
mantenan sus genitales durante un tiempo indefinido. Esta prctica denominada transexual no-
operativo (Meja 2006) poda haber causado confusin entre las identidades transexual y travesti
que se daba popularmente, entre el pblico general debido a la visibilidad de las trabajadoras
sexuales de origen sudamericano,
8
y que las activistas queran evitar mediante intervenciones en los
medios y otras estrategias didcticas y polticas, como por ejemplo, la divulgacin de la
transexualidad como categora mdica diferente del transvestismo: no es placer, es ser tu misma
(Gabriel) pues esta cuestin es ms un problema de gnero que de placer (Silvia).
Homosexualidad
En el modelo psiquitrico tradicional de la transexualidad se estipulaba que los transexuales no
sienten deseo sexual ninguno ni llevan a cabo prcticas sexuales, puesto que la actividad sexual
implicara obtener satisfaccin de unos genitales (masculinos) que se supone que el paciente
aborrece. Las personas que desean obtener la ciruga de cambio de sexo aprenden a rechazar
deseos y prcticas homosexuales en sus narrativas biogrficas con el fin de evitar reconocer
cualquier actividad ertica que pudiera poner en peligro su diagnstico. Puesto que en el discurso
mdico la etiologa de la categora transexual es por definicin diferente de la de homosexual, la
estabilidad del significado del trmino transexual depende de establecer y mantener una distincin
entre transexuales y homosexuales una distincin necesaria para aquellas personas que deseen
obtener la cobertura sanitaria pblica o de seguros mdicos. Sin embargo, no es infrecuente citar la
atraccin a personas del mismo sexo como una de las caractersticas que confirman la
transexualidad de la persona, aunque afirman sentir esta atraccin desde la posicin de un miembro
del otro sexo. Por ejemplo: es una decisin que la tomas porque te das cuenta de que no eres, no
eres homosexual, no? No puedes actuar como ellos porque te sientes como una mujer. Ests al
lado de, de una mujer y quieres ser como ella (Pamela).
Las personas transexuales espaolas entrevistadas se mostraban ms dispuestos a referir
deseos y actividades homosexuales en su sexo de origen y parecan menos preocupadas por actuar
de acuerdo con los estndares mdicos. La mayora de los informantes espaoles tenda a reconocer
atraccin homosexual antes de la transexualizacin, aunque acostumbraban a adjetivarla o bien
argumentando que no lograban el orgasmo (Elsa), o que su deseo no era homosexual en la medida
en que se identificaban con el sexo opuesto al de su objeto de deseo (Pamela, Elies, Elsa, Gabriel).
Los transexuales britnicos entrevistados eran ms reticentes a admitir deseo sexual hacia individuos
del mismo sexo biolgico. Cuando lo admitan enfatizaban con ms fuerza que su identificacin era



H ;as travestis mestran na e("erante apariencia femenina mientras 4e mantienen ss *enitales masclinos
intactos. Para na etno*rafa cl.sica de travestis en Bra3il, v+ase KlicL <100H=.
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con el otro sexo, de modo que utilizaban la misma estrategia retrica que sus homlogos espaoles
pero de forma ms cautelosa. Por virtud de su identificacin, los informantes convierten una atraccin
regularmente clasificada como homosexual en una heterosexual: A m siempre me han gustado
las mujeres!... Yo soy heterosexual (Gabriel). Mediante esta re-inversin de la adscripcin de su
deseo se cumple as con el mandato de la heterosexualidad presente en el discurso mdico y el
social con el fin de lograr el diagnstico de disforia de gnero, pre-requisito para obtener la operacin
de cambio de sexo financiada por la sanidad pblica.
En suma, los datos que nos proporciona el estudio del marco social del transexualismo lo
establecen como una categora auto-referencial cuya definicin y diagnstico se sostiene de un modo
circular, puesto que desear intensamente un cambio de sexo es el rasgo principal para ser calificado
como transexual y, por lo tanto, merecer un cambio de sexo. Jane llega incluso a sugerir que la
posibilidad del cambio de sexo quirrgico suscita el impulso para operarse: si no supiera que hay
reasignacin de gnero [...] no me sentira bien pero ah se acabara la cuestin. Debido a que s que
existe la reasignacin de gnero, s que me pueden ayudar [...] creo que cuanto ms, cuanto ms /
reasignaciones de gnero se den, cuanto ms sepa el pblico, se dar ms y ms.
9
En
consecuencia, los sntomas que declaran los pacientes son el criterio para la diagnosis obrando as
de un modo circular, como una profeca que se autocumple.
La comparacin intercultural entre Espaa y el Reino Unido revela diferencias y similitudes en
la mayor fidelidad o laxitud en el discurso verbal y las prcticas relativas al grado de adecuacin a los
estndares mdicos: 1) se citaba en ambos la dicotoma mente/cuerpo, artificial/natural, sujeto/objeto
para articular la condicin disfrica; 2) las entrevistadas britnicas enfatizaban la gran diferencia
entre travestido y transexual en contraste con la mayor laxitud en las prcticas en Espaa; 3) las
transexuales espaolas tendan a declarar espontneamente inclinaciones homosexuales y apoyar la
libertad de la orientacin sexual en pblico y en privado, a diferencia de sus homlogos. Estas
diferencias parecen ser debidas a la mayor influencia del modelo psiquitrico y a los requisitos del
sistema sanitario pblico britnico que exige la citacin correcta de la narrativa estndar. Un par de
informantes britnicas (Jane y Brenda) me intimaron en conversacin privada posterior a la entrevista
que nuestra charla les haba servido como ensayo para la auto-narracin que deban llevar a cabo en
su primera cita con la autoridad mdica encargada de aceptarles como transexuales genuinos y dar el
visto bueno a la ciruga de reasignacin.
La citacin normativa era ms dbil en Espaa que en el Reino Unido en el momento del
estudio, pues la financiacin pblica de la operacin de cambio de sexo era inexistente, liberando as
a los transexuales del estmulo econmico para conformarse: aqu como no entra por la Seguridad
Social, no tienes que justificar nada. Vas con tu dinero, ta, ta... [hace gesto de pagar apilando
billetes] (Gabriel). En suma, los esfuerzos que realizan los entrevistados para citar fielmente los



0 2ste fen'meno tam"i+n ,a sido o"servado por Dirsc,aer5 Bla presentaci'n p6"lica de la cir*a *enital <...=
estiml' na alta demanda de operaciones <...= *ran parte de la intensa motivaci'n 4e ,allan los m+dicos en
ss pacientes se movili3a por el propio tratamiento m+dicoG <Dirsc,aer 100F5 A=.
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estndares mdicos as como los estndares de identidad folk de gnero ponen de relieve la
circularidad de sus auto-adscripciones en la medida en que sus narrativas estn basadas en el
conocimiento previo de los estndares mdicos que rigen la diagnosis de la transexualidad as como
en las normas que rigen las categoras hombre/mujer en la cultura en la que se insertan.
El marco legal
En relacin al entorno cultural, cabe destacar otra significativa diferencia surgida de la menor
medicalizacin del transgenerismo en Espaa que concierne la gestin de la reorientacin
documental.
10
En el Reino Unido, sta acostumbraba a ser parte de la prueba de la vida real
11
y una
pre-condicin de la operacin. En el entorno espaol previo a la Ley del 2007 (BOE 2007) Los
procedimientos jurdicos para la reorientacin documental ponen tambin de relieve la auto-
referencialidad de la atribucin de gnero al mostrar que la decisin de las autoridades judiciales para
aceptar el cambio legal de sexo acostumbraba a basarse en si la persona en cuestin es tomado por
un hombre o una mujer por su entorno social. Dada la importancia personal y social de los nombres,
no es sorprendente que la reorientacin documental sea una cuestin de gran relevancia para los
transexuales: el cambio de documentacin es muy importante. Ms que, incluso, que la operacin
(Gabriel). Efectivamente, la reorientacin documental es un aspecto importante de todo el proceso de
reorientacin de gnero (Petersen 1995: 142), especialmente en aquellos pases donde el
Documento Nacional de Identidad es ubicuo en la vida social.
12

Para lograr el cambio de sexo legal despus de una operacin de cambio de sexo y del cambio
de nombre (dos procedimientos distintos), los transexuales espaoles deban presentar una solicitud
a un juzgado. Los abogados de los transexuales defendan su caso echando mano a un antigua
doctrina del cdigo civil llamada Fumus del buen derecho, tambin conocida como la teora de la
apariencia de la buena justicia, que protege la apariencia o ficcin. Dado que los jueces espaoles
daban por sentado que el sexo es una categora puramente biolgica y cromosmica,
13
los abogados



1/ Para na referencia m.s completa a la sitaci'n le*al en 2spaIa en el momento de redacci'n de este
artclo, v+ase Soley-Beltran y #oll-Planes <2/11=.
11 @eneralmente, antes de someterse a la cir*a, se e(i*e a los aspirantes a tratamiento 4e vivan drante n
periodo de tiempo 4e pede oscilar entre 2 meses y & aIos en el *+nero 4e perci"en como propio. Drante
esta 9pre"a de la vida real: se espera 4e los transe(ales vivan en s 9nevo: se(o a tiempo total y den a
conocer s condici'n a s entorno familiar, social y profesional. 2sta pre"a es my controvertida pes re4iere
Bpasar inadvertido)aG sin 4e se ,ayan proporcionado los medios 4ir6r*icos para aparecer como el BnevoG
se(o
12 2l psi4iatra y psicoanalista espaIol Manel Baldi3 lle*a a considerar el impacto sim"'lico del cam"io de
nom"re como e4ipara"le o sperior al de la cir*a de reasi*naci'n de *+nero <adem.s de menos arries*ado=
<Baldi3 2/1/5 1A2=.
1& Se*6n la Sra. !ern.nde3, en 100H los a"o*ados raramente acostm"ra"an a tili3ar el t+rmino *+nero, dado
4e los -eces comprenden me-or el t+rmino se(o.
Transexualidad y Transgnero: una perspectiva biotica - Patrcia Soley-Beltran
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defendan una ampliacin de la nocin del sexo que incluyera factores sociales, psicolgicos y
funcionales. Para apoyar dicha ampliacin y persuadir a los jueces de lo apropiado de conceder el
cambio de sexo legal a la persona transexual los abogados apelaban a la doctrina de la apariencia de
buena justicia de una manera indirecta, requiriendo un cambio de nombre al mismo tiempo que se
requera un cambio de sexo. El propsito de la solicitud del cambio de nombre no slo obedeca al
deseo de la persona transexual de tomar un nuevo nombre (feminizar el suyo propio es una opcin
ms fcil en el sistema jurdico); haba tambin una razn estratgica. El segundo propsito de la
solicitud vena dado por los mecanismos involucrados en el procedimiento del cambio de nombre.
Dichos procedimientos conllevaban investigar si la persona en cuestin era conocida por su entorno
social por el nombre que desea adoptar,
14
a travs de entrevistas con colegas, vecinos, familia,
amigos, etc. del individuo en cuestin. Dichos procedimientos y la autoreferencialidad que
demuestran quedan ahora encapsulados dentro del requisito de dos aos de prueba de la vida de
real.
Esta evidencia no solo ofreca testimonio de la familiaridad del entorno social del individuo con
el nombre requerido, sino que ilustraba de una manera indirecta el nivel de aceptacin social en su
nuevo sexo. La aceptacin social confirmaba el derecho de los transexuales a un nuevo nombre
revelando as que el o ella poseen la apariencia correcta y apropiada, y se conducen de acuerdo
con las normas de conducta prescritas para su nuevo sexo. Dado que, como mostraron Kessler y
MacKenna (1978), la aceptacin social constituye el ingreso como miembro de una comunidad, los
procedimientos para el cambio de nombre apoyan la solicitud para el cambio de sexo legal. De esta
manera, haciendo uso indirecto de la doctrina de la apariencia de la buena justicia a travs de los
procedimientos que apoyan la solicitud del cambio de nombre, los abogados demuestran que los
transexuales cumplen con los requisitos de la correcta apariencia es decir, encajan en los
estndares de identidad social y requieren la aprobacin del juez de lo que es ya un hecho. Por lo
tanto, la decisin de las autoridades judiciales de aceptar el cambio legal del sexo se basaba en si la
persona en cuestin ya era tomada por un hombre o una mujer por su entorno social. Esto es
claramente un proceso auto-referente o circular basada en convenciones acerca del gnero, dado
que la persona transexual es sancionada como hombre o mujer por las autoridades legales sobre la
base de la aceptacin social de su nuevo gnero previa a la investigacin. Como consecuencia, la
definicin de transexualismo y su aceptacin social depende de una decisin colectiva representada
por aquellos que se considera disponen de autoridad para decidir: el entorno social, los profesionales
de la medicina y los jueces.
La reorientacin documental es equivalente a la sancin social del cambio. Permite a los
transexuales pasar inadvertidos con ms xito y establecer su identidad con la ayuda de la autoridad
legal. Adems, la reorientacin documental funciona como una especie de incentivo para la operacin



11 >al como menciono en la secci'n previa, los transe(ales normalmente viven en s BnevoG se(o drante n
perodo de tiempo antes de proceder a la operaci'n de cam"io de se(o, por lo tanto acostm"ran a estar
rodeados de n entorno social ya familiari3ado con s BnevaG identidad.
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de cambio de sexo ya que, hasta la ley del 2007 (BOE 2007), era un pre-requisito para renovar la
documentacin: la gente tiende quiz a operarse pero quiz no es tanto lo que se busca el placer
sino la realizacin como mujer, o sea, en el caso de documentacin, en cuanto a derechos, a efectos
judicialessi tienes una sentencia judicial que reconoce tus derechos, la sociedad es ms, eh,
digamos que, es ms fcil la integracin porque te adaptas un poco a los esquemas (Silvia).
Despus del cambio legal de sexo, la persona transexual se convertir en un hombre o una mujer a
todos los efectos.
15

Estos procedimientos permiten discernir la interaccin discursiva entre el discurso mdico y el
conocimiento folk sobre sexo/gnero. Por una parte, el discurso mdico se refiere a los tpicos
sexolgicos folk y refuerza el conocimiento popular. A su vez, el saber folk est informado por el
discurso mdico y tambin lo refuerza. Como consecuencia, las auto-adscripciones de los
transexuales revelan una doble circularidad en su citacin de estndares mdicos, puesto que dichos
estndares estn influenciados por las normas sexolgicas folk. Hemos visto como la
institucionalizacin de la migracin de gnero funciona como un mecanismo para controlar la
desviacin de gnero y reforzar el conformismo, en la medida en que sita a nivel individual, nunca a
nivel colectivo, un problema relacionado con categoras definidas colectivamente. Para resolver lo
que se presenta como un desorden que afecta a determinadas personas, la medicalizacin ofrece el
tratamiento de la transexualidad como una cura para un padecimiento parcialmente provocado por la
rigidez de las normas sociales.
To trans or not to trans? Paradojas de gnero
Entre 1998 y 2008, la evolucin del panorama legal, asociacionista y activista en Espaa fue
tan rpida que podra calificarse como una dcada prodigiosa. Los cambios fundamentales son
cuatro: el reconocimiento legal y sanitario del transgenerismo junto con un mayor grado de
institucionalizacin de los tratamientos mdicos y sociales, la eclosin de los movimientos sociales y
el asociacionismo, el incremento del acceso al conocimiento mdico por parte de la comunidad, y una
proliferacin de categoras clasificatorias que se desarrolla junto con una creciente institucionalizacin



1A 2n 2spaIa, ,asta la apro"aci'n en 2//F de la B;ey re*ladora de la rectificaci'n re*istral de la menci'n
relativa al se(o de las personasG <B$2 2//F=, las e(cepciones eran el matrimonio y la adopci'n. A6n as, se*6n
la a"o*ada Sra. !ern.nde3, anteriormente en 2spaIa se dieron al*nos casos de matrimonios entre
transe(ales apro"ados le*almente. Actalmente en 2spaIa se da na contradicci'n entre la posici'n del
>ri"nal #onstitcional, contrario al reconocimiento del derec,o al matrimonio de los transe(ales, y las
instancias ordinarias de los -3*ados 4e sancionan este derec,o. An4e el >ri"nal #onstitcional ,a
reconocido el derec,o a cam"iar de identidad se(al en catro ocasiones, ,a re*lado en contra de la le*alidad
de los matrimonios transe(ales <;'pe3-@aliac,o Perona 100H5 &2/-&&&=. Actalmente, en 2spaIa, na ve3
o"tenido el dia*n'stico de disforia de *+nero por n especialista y transcrridos dos aIos de vida en la neva
identidad de *+nero <no es necesario operarse=, se o"tiene el cam"io del certificado de nacimiento y se pede
contraer matrimonio.
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de la etiqueta transexual en un contexto de citacin muy cambiante (Soley-Beltran & Coll-Planas
2011).
Hace una dcada los entrevistados espaoles tendan a asociar la ciencia mdica y la
institucionalizacin del transexualismo con modernidad y consideraban la mayor medicalizacin,
presente por ejemplo en el Reino Unido, como indicacin de una sociedad ms racional, superior y
avanzada que la suya propia. El colectivo transgnero estableca alianzas parciales con la profesin
mdica para luchar en contra de lo que consideraban un orden moral y religioso retrasado que
condena el transgenerismo como una forma de vicio (Pamela) por alterar el cuerpo, entendido como
un hecho natural que Dios le ha dado (Gabriel) y rechazar la alteracin artificial del cuerpo como
inapropiada e inmoral. Efectivamente, la categora mdica otorga legitimidad social y un trato
teraputico que conllevaba la aceptacin social por razones humanitarias. Sin embargo, la alianza
entre el colectivo transgnero y el mdico no estaba exenta de tensiones y crticas: en Espaa no
saben realmente lo que es la transexualidad: te piden una prueba psicolgico-psiquitrica, que es
una chorrada. Una forma de sacarte dinero (Gabriel). Se rechazaba la disforia de gnero como una
identidad patologizadora y se reivindicaba la capacidad de agencia: yo como opcin ma, personal,
decid hacerme mujer. A pesar de resentir el poder de la lite mdica y de defender su auto-
determinacin, el diagnstico puede tener un efecto reconfortante pues no solo proporciona
aceptacin social sino tambin tratamiento: cuando no sabes cmo se llama lo que a ti te pasa,
piensas que realmente te est pasando algo, no? Pero, cuando ves que eso tiene un nombre, tiene
una solucin, no, no le veo ningn problema (Gabriel).
Mientras que en la dcada de los 90, los significados identitarios se negociaban principalmente
entre las categoras homosexual, travesti y transexual, durante la ltima dcada, se ha
incrementado el conocimiento pblico de la categora transexual y se ha institucionalizado
progresivamente, mientras que han aparecido otras etiquetas identitarias desafiantes, como queer,
genderqueer, transgnero o trans que cuestionan la medicalizacin de la migracin de gnero y la
reproduccin de roles de gnero. Los hombres trans han aumentado su visibilidad y su
representacin social dentro del activismo. En el presente, a la vez que un importante nmero de
personas siguen identificndose como transexuales, el trmino travest todava es utilizado por
personas de origen latinoamericano y por trans femeninos de ms edad, pero mucho menos por la
poblacin en general; paralelamente y de un modo creciente, la categora transgnero es utilizada
con una voluntad poltica por jvenes e individuos que rechazan ser clasificados como transexuales,
cuestionan la medicalizacin de la migracin de gnero y lo que perciben como una reproduccin
acrtica de los roles de gnero. As pues, se da una proliferacin de categoras que ofrece un
contraste con slo dos generaciones atrs, como ejemplifica la abuela foucaultiana de una
participante en un forum gay-lesbiano Mi abuela dice cosas como: hoy en da los jovenes tenis
palabras para todo en mi poca besabas a una chica y no eras lesbiana (Soley-Beltran, Coll-
Planas 2011: 334). Aparece, pues, un complejo trenzado de trminos y posiciones entre los propios
migrantes y activistas de gnero, desde el movimiento por la despatologizacin y el transfeminismo,
hasta la transexualidad ms ortodoxa que no pretende cuestionar el binarismo de gnero y rehye la
confrontacin poltica. Entre estos sectores contina dndose la vigilancia de las fronteras identitarias
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con el fin de establecer la propiedad de la membresa en los grupos, incluso en los mbitos ms
insospechados.
A pesar de que hace una dcada en Espaa los migrantes de gnero criticaban el poder de los
psiquiatras, la tensin era menos intensa que en la actualidad debido a la menor institucionalizacin
de la transexualidad como patologa. Como ya se ha apuntado, las clnicas privadas ofrecan
tratamientos de reasignacin de gnero sin hacer preguntas. Los cambios en los contextos legales,
sociales y mdicos, la mayor medicalizacin de la migracin de gnero y la compartimentalizacin de
las categoras identitarias, parece haber conllevado un incremento del control de las categoras
identitarias que muestra un cambio de nfasis de las prcticas (sexuales, indumentaria del otro
gnero, etc.) a las identidades (gay, transexual, transgnero, etc.). Al mismo tiempo, migrantes de
gnero autoidentificados como transgnero, activistas del gnero e intelectuales se oponen a la
consideracin de la transexualidad como enfermedad, enfrentndose as a la mayora de los mdicos
que la consideran un trastorno. Estos colectivos reaccionan en contra de la regulacin de los
tratamientos de reasignacin de gnero por parte del Estado as como del paternalismo de la
institucin mdica que perciben como un ataque a la autonoma personal,
16
y exigen la modificacin
del DSM-5, actualmente en preparacin.
17
Por lo tanto, se ha pasado de reclamar la legitimidad social
que ofrece la clasificacin mdica, a desafiar la regulacin de gnero que implica, criticar
abiertamente sus efectos patologizadores y solicitar su modificacin.
18

El movimiento por la despatologizacin conlleva varias paradojas inherentes en la
medicalizacin del gnero en su marco teraputico. En primer lugar, a pesar de la separacin liberal
sexo/gnero en el discurso mdico, en la prctica y el discurso de los entrevistados se equipara sexo
y gnero, y se sostiene la demanda de legitimacin mediante la citacin de causas biolgicas (e
involuntarias) del gnero, tales como un mal funcionamiento del hipotlamo.
19
Por consiguiente, el
transexualismo como prctica pone de manifiesto una paradoja inherente a la propia distincin
sexo/gnero como discurso articulador del transexualismo. En tanto se entiende el gnero como una
fuerza fija que subyace a la identidad nuclear, se pone en juego un concepto normativo de gnero



1E Al*nos ,om"res trans se afirman como n Bself-made manG <n ,om"re 4e se ,a ,ec,o a s mismo= con
m.s atonoma 4e el resto de s-etos por4e da"an forma a s propio ftro <participante, conferencia
@endys: 0E ref=. 2sta concepci'n e(pone na noci'n del cerpo como proyecto del yo 4e va acompaIada de
na noci'n volntarista de ato-creaci'n radical. A mendo esta noci'n se -stifica en na lectra err'nea de la
teora performativa de *+nero de Ndit, Btler.
1F 2l "orrador est. siendo ltimado drante la escritra de este artclo y s presentaci'n se prevee para mayo
del 2/1&. Por lo tanto, estas o"servaciones est.n reali3adas so"re el "orrador en el momento de la
investi*aci'n y cya fec,a de acceso pede consltarse en la "i"lio*rafa <APA 2/12=.
1H Para na compilaci'n de artclos reclamando la despatolo*i3aci'n, v+ase Miss+ y #oll-Planas <2/1/=.
10 Para na llamada a la investi*aci'n so"re el impacto del ,ipot.lamo, v+ase, por e-emplo, la "i'lo*a trans
Jo*,*arden <2//A5 2&0=. 2ste conflicto entre el discrso de los transe(ales y el de los psi4iatras, ,a sido
tam"i+n o"servado por Dasman5 Blos transe(ales comprometen la noci'n oficial del 9*+nero: como al*o
divorciado del se(o "iol'*ico mediante s insistente reiteraci'n de la idea 4e la interse(alidad fisiol'*ica es la
casa de s identificaci'n con el otro se(oG <Dasman 100A5 111=.
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como algo que, aunque construido, no puede ser modificado si no es por va quirrgica. Es decir, se
trata de un trastorno mental que se aborda quirrgicamente. A aquellas personas que no se sienten
cmodas dentro del gnero normativo se les puede ayudar a encajar mejor socialmente mediante
tratando a su cuerpo como un artefacto, es decir como un ente maleable que debe alinearse con el
gnero. As pues, la distincin sexo/gnero reifica una definicin particular de gnero
inextricablemente ligada a una forma corporal prescrita.
La cuestin de si el transexualismo es o no subversivo es una cuestin muy debatida en la que
no puedo entrar aqu en detalle. En la medida en que las personas transgnero y los transexuales
escogen una transformacin corporal por no cumplir con el sexo normativo, presentan una ocasin
para la inestabilidad y la subversin. La apropiacin del discurso mdico por parte de las personas
transexuales y las transgnero lo trastorna de tres modos distintos: a) al reclamar la transexualidad
como una eleccin se reta su definicin como patologa; b) no manteniendo la coherencia entre el
sexo y el deseo heterosexual; y c) en el caso de las transgnero espaolas, desmontando el vnculo
genitales/gnero. A pesar de que sea difcil afirmar qu constituye resistencia, no hay duda de que
declaraciones como "yo no necesito un pene para ser un hombre. Ser un hombre es algo ms que
tener una gran polla" (Kenny) o "ser mujer no es una cuestin de genitales" (Silvia) efectan una
desfamiliarizacin del significado y desestabilizacin del significado de las categoras hombre/mujer.
Sin embargo, este nimo subversivo es suceptible de ser apropriado por la publicidad con el fin de
sacar un provecho mercantil de la fluidez de gnero (Soley 2012).
No faltan voces (auto)crticas incluso desde los sectores de nimo ms transgresor, como la
del activista intersex y fotgrafo, Del LaGrace Volcano, quien cree que en la identidad transexual hay
un elemento de moda, y esto es algo que si lo dijera alguien que no fuera trans o intersex le
atacaran, pero que debe decirse (nfasis del autor, entrevistado en Massana 2011: 97).
20
Volcano
matiza el auge de lo queer en dos mbitos: a) el movimiento por la despatologizacin: que la
transexualidad puede atraer a un nmero importante de gente que tiene problemas de salud mental y
emocional. El discurso para despatologizar la transexualidad est muy bien y es muy importante pero
no debe olvidarse que hay una incidencia muy alta de trastornos psicolgicos (Ibd. 96); y b) Volcano
critica el imperativo transgresor que crea nuevas jerarquas dependiendo de si eres ms o menos
queer o ms o menos fluido y promueve una suerte de competicin por la fluidez (Ibd.: 92). Volcano
se posiciona en contra de la homonormatividad o queernormatividad, pues su objetivo es la
ambigedad subversiva: que no se pueda detectar tu gnero biolgico, que no te puedan ver
significa ser una genderfucker a un nivel que te hace cuestionar y darle la vuelta a la idea de que hay
un verdadero gnero (Ibd. 92, nfasis del autor).
Una segunda paradoja surge de que las etiquetas mdicas estigmatizan e integran a la vez:
mientras que, por una parte, se permite la intervencin fsica para reasignar el gnero y normalizar
al paciente, por la otra, esta normalizacin slo es posible mediante una categora psiquitrica que
implica un trastorno mental. Los transexuales y transgnero conocen bien el papel de los mdicos



2/ ;a tradcci'n del catal.n es ma.
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como vigilantes de las fronteras que separan la aceptacin social de la marginacin: deseara que un
psiquiatra uno mgico, dijera: eres normal. Me encantara pero s que no va a pasar (Jane,
nfasis aadido). A pesar de que surjan de identidades capacitadas por los discursos mdicos, estas
demandas retan el control institucional de los tratamientos mdicos, a los que consideran como una
suerte de violencia de gnero en tanto implica la regulacin legal y psiquitrica de las normas de
gnero, y un chantaje que opera internacionalmente en tanto promete a las personas trans una nueva
vida con el cuerpo y el gnero deseado a cambio de su obediencia al poder del diagnstico (Butler
2006). No obstante, el rechazo de la transexualidad como patologa tiene potenciales consecuencias
negativas para sus objetivos, pues si se deja de considerar una enfermedad, se pone en peligro su
financiacin de los sistemas de salud pblica o las compaas aseguradoras (OKeefe 1999: 1; Butler
2006: xx).
Los esfuerzos de los activistas para alterar el nuevo manual DSM-5 han tenido cierto efecto
pues, tras descartar la utilizacin de incongruencia de gnero, el actual borrador deja de hacerse
referencia al Trastorno de la identidad de gnero de connotaciones estigmatizantes, y se vuelve a la
denominacin de disforia de gnero. Al no descatalogar la disforia de gnero como condicin
psiquitrica o mdica, se salvaguarda su cobertura por los seguros mdicos y el acceso al
tratamiento. Adems, debido a su estatus inusual de condicin mental tratada con hormonas del
sexo contrario, ciruga de reasignacin de gnero y transicin social y legal hacia el gnero deseado
(APA 2012), la patologa deja de considerarse permanente pues desaparece tras el tratamiento.
Parece haberse dejado atrs definitivamente el cambio de sexo y el transexualismo y se utiliza
ms ampliamente el trmino gnero, no slo en relacin al rol de gnero sino tambin en lugar del
trmino sexo. La descripcin de la condicin disfrica se centra en el deseo del hombre natal o la
mujer natal de ser y ser tratado como de otro gnero (o en algn gnero alternativo diferente del
que le ha sido asignado), as como en el sufrimiento que de esta imposibilidad se deriva.
21
Cabe
notar que, aunque no se haga referencia explcita al deseo homosexual como caracterstica de la
disforia de gnero, ste aparece el cuestionario para evaluar la intensidad de la condicin. A su vez,
el transvestismo pasa a considerarse una parafilia (de modo que no comporta necesariamente un
desorden psiquitrico, si no va acompaado de sufrimiento o lesiones a terceros) y se denomina
Desorden tranvstico (Transvestic Disorder) en lugar de Fetichismo transvstico.
22




21 ;a ineldi"le intenci'n terap+tica del DSM-A 4eda reco*ida en el se*ndo *rpo de caractersticas de la
condici'n disf'rica5 e(perimentar Bn sfrimiento o daIo clnicamente si*nificativo en la actaci'n social,
ocpacional otras .reas importantesG. >am"i+n es destaca"le la potencial provisionalidad de cate*oras 4e
se preservan Bpara la investi*aci'nG.
22 Se distin*en diferentes tipos de desorden transv+stico se*6n el *rado de e(citaci'n y de identificaci'n con
el *+nero opesto, y de-a de descri"irse como n desorden 4e afecta 6nicamente a B,om"res ,eterose(alesG.
Se identifica n tipo de transvestismo m.s acsado 4e se da tanto en ,om"res en forma de BAto*inefiliaO la
e(citaci'n se(al sr*ida de la idea e ima*en como m-erG, como en m-eres5 BAtoandrofiliaO la e(citaci'n
se(al sr*ida de la idea e ima*en como ,om"reG7 este tipo mestra n ries*o m.s al*o de padecer disforia de
*+nero <APA 2/12, ,ttp5))PPP.dsmA.or*)proposedrevision)pa*es)proposedrevision.asp(QridR1H0S=.

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Quiz la novedad ms destacable del borrador actual del DSM-5 sea la referencia a algn
gnero alternativo a la dicotoma hombre/mujer, pues implica el reconocimiento de la posibilidad de
un gnero que no se halle dentro de la lgica binaria de categoras mutuamente excluyentes:
masculinidad y feminidad. No obstante, el reconocimiento es slo parcial, pues, mientras que esta
posibilidad se contempla en la descripcin situada en la pestaa Revisin propuesta, desaparece en
la pestaa de Gravedad, donde la palabra alternativo no figura en la referencia, por ejemplo, a los
tpicos sentimientos y reacciones del otro gnero (o de algn gnero diferente del que le ha sido
asignado). Es obvio que se sigue reiterando una nocin de lo tpico perteneciente al discurso folk
pues, tal como especifica el propio manual, se deja intacta la distincin entre el comportamiento
sexual normativo y no normativo (APA 2012). Esto es patente en la condicin infantil de disforia de
gnero donde se sigue haciendo referencia a comportamientos tpicamente femeninos o de chicos,
entre los cuales se citan la preferencia por compaeros de juegos del sexo opuesto al propio y para
orinar sentados para nios varones y de pie para nias. En suma, a pesar de que aparezca
identificada la posibilidad de un gnero alternativo fuera del binario hombre/mujer, se siguen
tomando como referencia los lugares comunes acerca de la indumentaria, prcticas de juego,
sentimientos, reacciones, comportamientos sexuales y roles de gnero tpicos o normativos, que,
como hemos visto, dependen de un consenso social con un alto componente de circularidad y auto-
referencia en su definicin. As pues, parece que desde el marco teraputico sigue ignorndose los
factores sociales como generadores de rgidas dicotomas causa de la disforia o no se contemplan en
los protocolos de tratamiento. Por otra parte, la nocin de un gnero alternativo puede referirse
tambin a las diversas organizaciones de gnero en culturas no occidentales que contemplan figuras
de gnero no didicas, a menudo denominadas como tercer gnero por estudiosos con nimo
subversivo, y sobre las cuales se tiende a efectuar una suerte de neocolonizacin cultural mediante
su medicalizacin.
Una tercera paradoja deviene del hecho que la rebelin contra el control mdico se lleva a cabo
desde una categora identitaria cuya definicin ha sido en parte posibilitada y visibilizada por su
interaccin constitutiva con un discurso mdico del cual se aspira a independizarse. Esta aparente
incongruencia queda perfectamente recogida tericamente en la nocin de sujeto de Foucault, pues
a pesar de que se ha documentado la existencia de personas que han vivido como miembros del
gnero no asignado al nacer - en tanto categora mdica, el transexualismo constituye la subjetividad
transexual y la posibilita sujeta a unas normas que, al mismo tiempo la limitan. A pesar de la
oposicin entre un sector de la comunidad transexual y el poder mdico en torno a la consideracin
de la disforia de gnero como enfermedad, ambos grupos omiten lo psquico, lo social y la
participacin del sujeto en la condicin. Como apunta Baldiz (2010: 150), la demanda de autonoma
conllevara renunciar a la liberacin de responsabilidad que trae consigo la consideracin de
enfermedad, y la despatologizacin implicara reconocer la responsabilidad que cada uno tiene de su
goce y de sus sntomas pero tambin la posiblidad de apropiarse de las palabras qua han marcado
al sujeto desde el inicio mismo de su existencia acceder a tener una voz propia, un estilo de vivir
que no tiene por qu estar acompasado con el estilo del rebao (Ibd. 151). Quiz este nuevo estilo
conllevara la difcil tarea de resistirse a las frmulas que se ofrecen para resolver la ambigedad y
una posible desparadojizacin.
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No hay dos sin tres?
La medicalizacin de comportamientos no acordes con estrictas normas de gnero se da en un
contexto social en el que se tiende a formular y conducir la propia vida en trminos somticos. El
cuerpo generizado continua siendo el principal smbolo para clasificar humanos en un marco binario y
excluyente mujer/hombre, que no tiene en cuenta la complejidad de las relacin entre gnero y
anatoma. La definicin social del gnero en categoras discretas masculinidad/feminidad juega un
papel en la constitucin de problemas de identidad que, subsecuentemente, se presentan como
causados por la naturaleza y etiquetados como disforia de gnero. Como consecuencia de esta
naturalizacin, el sujeto tiende a percibir su malestar como algo que surge de fuentes inmutables,
inmanentes en la materia fsica, y, por lo tanto, como algo que slo puede resolver la ciruga. La
insistencia en un marco binario restrictivo genera inevitablemente un tercero que se sita en un
espacio que marca el exterior del orden de la normalidad, un lugar socialmente marcado como
peligroso, polucionador y desordenado, y castigado. Sin embargo, las propias personas trans como
ejemplos de la citacin de los estndares normativos de identidad en la performatividad del gnero a
los que se somete a todas las personas ponen de relieve la masculinidad y la feminidad como
sofisticadas actuaciones socialmente reguladas.
Dado que la euforia de gnero anda escasa, quiz sea conveniente tener en cuenta desde los
diferentes marcos la inevitabilidad de un cierto nivel de disforia para todos los miembros de la
sociedad, hombres y mujeres, trans o no trans, pues nunca se llega a un ideal cuya perfeccin es, por
definicin, inalcanzable. Pero tal vez lo ms importante sea ahora guardar, desde los mbitos
personal, social y poltico, una distancia crtica respecto a unos ideales de gnero irrealizables, sin
menoscabar la necesidad de cierto grado de visibilizacin de colectivos identitarios con el fin de
luchar por sus derechos humanos a la salud y a una vida sin violencia.
La institucionalizacin de la fluidez del gnero, de la compleja y quizs inabarcable interaccin
entre identificaciones identitarias, deseos, prcticas y estticas con el fin de lograr sujetos acordes
con los marcos predefinidos de inteligibilidad de gnero continua siendo una preocupacin de los
estados a travs de la (necesaria?) regulacin de la identidad de gnero en la documentacin desde
el marco legal, y de la profesin mdica desde el marco teraputico. Dada la interaccin de los
marcos: teraputico, legal, socio-cultural, personal y poltico, no es posible lograr cambios desde un
solo marco. Para hacer de nuestro mundo un lugar ms habitable para la diversidad real del ser
humano, es necesario ponerlos todos en juego. Desde los marcos teraputico y mdico, los factores
sociales deberan ser tomados en consideracin en las aproximaciones tericas a la transexualidad,
as como la posibilidad de tratar la disforia de gnero desde las ciencias psi con mtodos menos
invasivos que la ciruga, aunque ms lentos y de mayor coste econmico. Parece ineludible hallar un
compromiso entre el imperativo teraputico y la obligacin tica de contribuir a la aceptacin social de
la fluidez de gnero. Desde el marco legal, se debera dar cabida institucional a dicha fluidez con el
fin de promover la tolerancia social y contribuir a la lucha contra la violencia de gnero en el espacio
pblico y privado. En fin, a mi entender se trata de dejar de proteger institucionalmente la ficticia
Transexualidad y Transgnero: una perspectiva biotica - Patrcia Soley-Beltran
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autor, siempre que no medie lucro en dichas operaciones y siempre que se citen las fuentes. Esto est de acuerdo con la definicin BOAI de acceso abierto.
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Fecha de recepcin: 10 de septiembre de 2013
Fecha de aceptacin: 30 de septiembre de 2013