Embarazo adolescenteNmero de nacimientos en adolescentes por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos, 2002.

En casi todos los pases del mundo las

tasas de nacimientos en adolescentes van descendiendo.Para la prevencion y correcta asistencia mdica la OMS considera fundamental la promocin de
la educacin sexual, la planificacin familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pblica y
los derechos reproductivos.2Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente; entre la
adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.3 4 5
El trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo,
as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen.
La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino,
producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido (aborto con medicamentos o aborto quirrgico), en el caso del
aborto inducido de manera legal o ilegal dependiendo de las leyes sobre el aborto de cada pas.9Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un
problema culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos ndices de mortalidad materna y mortalidad de recin
nacidos as como otras complicaciones sanitarias parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia, asociadas al embarazo en jvenes adolescentes.8
En 2009 se estimaba que 16 millones de nias de edades comprendidas entre los 15 y los 19 aos daban a luz cada ao, un 95 % de esos nacimientos se
producen en pases en desarrollo, lo que representa el 11 % de todos los nacimientos en el mundo.La OMS considera fundamental la promocin de la
educacin sexual, la planificacin familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pblica y los
derechos reproductivos para evitar los problemas asociados al embarazo adolescente.2
Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente[editar]La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los
11 aos,10 aunque esta cifra vara segn el origen tnico11 y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo.12 El
adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores
sociales y personales.Las tasas de adolescentes embarazadas adems de encontrarse en la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada deben
enfrentarse a una mayor desproteccin, mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica, de manera especial las menores de 15
aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social a la adolescente embarazada a veces por falta de informacin.En
los pases desarrollados13 los datos de embarazos en la adolescencia confirman una relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas de
pobreza, y otras situaciones de inestabilidad familiar y social.14El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera del
matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer
las causas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes.15En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y particularmente en ciertas
culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo
adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales
relacionados con el embarazo.16Causas del embarazo en la adolescencia[editar]En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de
gnero que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de
frica subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.22 En el subcontinente indio, el matrimonio en
adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparacin
con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la
prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que stos embarazos pueden considerarse como embarazos no
planificados o embarazos no deseados.20 38
Comportamiento sexual adolescenteSegn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los 20 aos se considera un
hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero
s las relaciones sexuales entre adolescentes por lo que se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad
a los mtodos anticonceptivos.39Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos anticonceptivos tambin existen
comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As, un estudio de la
Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que el 29 % de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el
33 % de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual y
el 24 % declaraba que haba 'hecho algo sexual que realmente no quieren hacer.40Encuestas de 1977 y 2003 indicaban que la presin de los compaeros
es un factor que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.41 42El consumo de bebidas alcohlicas y otras
drogas producen una reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera as, no se sabe si las
drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente
consumen drogas son ms propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y
medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA xtasis
). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin o es muy escasa son los opiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es
conocido el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido
significativamente las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el
tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms altas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas ms altas de
embarazo en la adolescencia.20 40 43 44
Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos
Los adolescentes pueden no recibir educacin sexual, carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o no tener un
fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.41 45En Estados Unidos
las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de
anticonceptivos. As, un 18 % de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7 % de mujeres de 15 a 44 aos.46
En las adolescentes ms del 80 % de los embarazos no son deseados.47 Y ms de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que
no usan anticonceptivos46 y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.47 El 23% de las
mujeres jvenes sexualmente activas48 admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que
el 70% de las adolescentes49 manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar informacin a
un mdico.41En muchos casos el uso de mtodos anticonceptivos es inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn
incorrectamente y las adolescentes se olvidan con frecuencia de tomar los anticonceptivos orales. La tasa de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) es
mayor en las mujeres adolescentes, especialmente en las pobres, que en mujeres de ms edad.43Los mtodos reversibles a largo plazo como el
dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo, el anillo vaginal o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados
(Depo Provera), requieren la intervencin del usuario con menos frecuencia una vez al mes a cada varios aos, y puede prevenir el embarazo con mayor
eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuye
el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn), tambin se reduce la transmisin de enfermedades de transmisin
sexual.50 La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos de emergencia como Pldora del da despus o pldora
del da siguiente incide de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes. Adems de la denominada pldora del da
despus tambin ha aparecido en el mercado la denominada pldora de los cinco das despus (ellaOne (acetato de ulipristal).52 Ests pldoras
anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la denominada
pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das siguientes a
la concepcin.53 54
Los padres deben hablar de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenir conducas inadecuadas y en ltima instancia embarazos no
deseados. La educacin sexual tambin est incluida, en numerosos pases, en el currculum escolar. Puede llevarse a cabo por profesores u otros
profesionales de la sanidad. Tambin los adolescentes se informan por otros medios, compaeros, libros e internet.[cita requerida]
Diferencia de edades en las relaciones sexuales[editar]
Segn la organizacin conservadora Family Research Council, estudios en EE. UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres
que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres
adultos, tienen ms probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son
tambin ms proclives a llevar el embarazo a trmino en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres
adolescentes encontr que el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 aos.
Este estudio encontr que las madres adolescentes haban sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones
sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que haban estado expuestas a ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados por el
Population Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for Health Statistics) revelaron que cerca de dos tercios de
los nios nacidos de mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 aos o ms.55
Abusos sexualesEntre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento
de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de
la primera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontr que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron
relaciones sexuales antes de los 15 aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco padres
de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.Numerosos estudios en pases
industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que
dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron
abusos siendo nias.En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree
que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En
esos pases, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de
consentimiento sexual, l o ella puede legalmente tener relaciones sexuales consentidas con quien como mnimo tenga la edad de consentimiento y, por
tanto, tambin con adultos siempre de manera voluntaria, en caso contrario se considera violacin.
Violencia en el noviazgoDiversos estudios de 2004 y 2006 indican que las adolescentes son a menudo vctimas de maltrato por el novio y
especficamente en las relaciones sexuales que pueden provocar un embarazo.60 61 62 63 Tambin los estudios sealan que el conocimiento del
embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por parte del novio.64 Las menores de 18 aos tienen el doble de
probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 aos.65Violencia domsticaUn estudio del Reino
Unido de 2011 mostr que ms de dos tercios de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia haba sufrido violencia en el hogar de los
adolescentes.66Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio del estado de Washington que un 70% de las
madres adolescentes haban sido golpeadas por sus novios, el 51% haba experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la natalidad en el
ltimo ao, y la escuela experiment un 21% o sabotear el trabajo.63En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95
adolescentes sin hijos, mostr que el 62% de las nias de 11-15 aos y el 56% de las chicas de 16-19 aos admitieron haber sufrido violencia domstica a
manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su novio intent sabotear sus esfuerzos por
usar mtodos anticonceptivos.67
Consecuencias del embarazo en adolescentesLas consecuencias mdicas del embarazo son mltiples e importantes:Falta de atencin mdica desde el
inicio del embarazo por no comunicar su situacin.Las mujeres ms jvenes 16 aos o menos corren riesgo de preeclampsia y eclampsia.Bajo peso al
nacer de los recin nacidos por causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas.Alta mortalidad
materna en la adolescencia llegando a ser, en pases en vas de desarrollo, una de causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes (por embolia,
enfermedad hipertensiva y embarazos ectpicos.
Frecuentemente se decide poner fin al embarazo mediante aborto inducido a veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y
hemorragias.Es habitual la anemia en las jvenes embarazadas.A veces el embarazo se produce existiendo enfermedades de transmisin sexualEl
embarazo adolescente tambin es un factor de riesgo para los recin nacidos (pueden presentar enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de
muerte sbita del lactante).Tambin existen riesgos en el aspecto psicolgico y social, ya que la mujer joven se enfrenta, en general, a una situacin para
la que no est preparada. Si lleva el embarazo a trmino tendr que aceptar su nuevo rol de madre, hacindose cargo de los cuidados, atencin y
educacin de su hijo, a pesar de que ella an no ha consolidado su formacin y desarrollo. Desde el aspecto psicosocial las consecuencias son las
siguientes:74En ocasiones las jvenes madres optan por dar a su hijo en adopcin lo que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas
ms maduras de su vida.Si se decide tener al hijo sin la existencia de pareja se convertir en madre soltera, familia monoparental, enfrentndose,
dependiendo de los pases, a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y frenado, llegando a sufrir agresiones por parte de su
familia y del entorno y disminuyendo las oportunidades para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a
su hijo en medio de un ambiente desfavorable.
Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta su paternidad y responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas
probabilidades de que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos
momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no estn lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni estn
preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.
Prevencin de los embarazos de adolescentesLa OMS y la mayora de profesionales de la educacin y la salud sealan que para reducir el nmero de
embarazos en adolescentes es necesaria una completa educacin sexual, el acceso a los mtodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como
postcoitales) as como a los servicios de planificacin familiar2Tambin es necesario la informacin y el apoyo por parte de los padres de los adolescentes
en cuestiones relativas al sexo, relaciones y mtodos anticonceptivos.Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda
han servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas y planes
de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin y negociacin, as como los aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios de
comunicacin han alentado el dilogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los mtodos anticonceptivos
as como la absoluta confidencialidad.75 En Espaa, el Grupo PrevInfad ha hecho recomendaciones de manejo del problema y ayuda a adolescentes
basadas en la identificacin de actitudes, conocimientos y habilidades, y en el consejo, con el foco de inters en la prevencin del embarazo no deseado y
las infecciones de transmisin sexual.76En los pases denominados en desarrollo, los programas de salud sexual comienzan a implantarse. Algunos
pases como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco normativo sistemtico para la educacin sexual en las escuelas. Muchas organizaciones no
gubernamentales como la International Planned Parenthood Federation (Federacin Internacional de Planificacin Familiar) prestan asesoramiento sobre
mtodos anticonceptivos para las mujeres jvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio de nios han reducido pero no eliminado estas
prcticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetizacin, la educacin y la proteccin legal de sus derechos en igualdad al hombre han dado
lugar a un aumento en la edad del primer parto en reas como la Irn, Indonesia, y el estado indio de Kerala.[cita requerida]
Apoyo a la maternidad adolescenteSe considera que es necesario un mayor apoyo a la maternidad adolescente, incluida la ayuda para poder volver a
integrarse en la educacin obligatoria, asesoramiento y apoyo psicolgico y econmico, colaboracin con los padres jvenes, mejor cuidado de los nios
as como existencia de viviendas especficas, de proteccin oficial o subvencionadas para las situaciones que lo requieran.[cita requerida]