Está en la página 1de 26

Conclusin

.

El sistema oseo como los dems sistemas del cuerpo humano requiere de una
buena alimentacin sana y variada, rica en calcio y vitamina D; de ella y del
calciferol depende el desarrollo y fortalecimiento de los huesos. Ya que estas
son las encargadas del metabolismo del calcio, imprescindible para el
funcionamiento de los msculos que permite la contraccin y la articulacin
para provocar el desplazamiento del cuerpo y los movimientos de flexin.
Otros alimentos como el aceite de hgado de bacalao, el atn, la leche y sus
derivados, los huevos. adems de los rayos ultravioletas del sol, favorecen la
absorcin de la vitamina D.
Gracias a la unin de dos o ms huesos que forman las articulaciones de la
armazn sea, es posible realizar una cantidad de movimientos con gran
precisin como respuesta a los estmulos nerviosos produciendo
desplazamientos de los huesos sin demasiado desgaste por el rozonamiento
excesivo entre ellos. Tener en cuenta que fuera de la alimentacin estn las
correctas posiciones del cuerpo, realizar ejercicios y deportes adecuados.




















Bibliografa






National Library of Medicine, cistitis - recurrente
National Library of Medicine, cistitis - aguda
Guyton CA & Hall JH: Tratado de fisiologa mdica, McGraw-Hill, 10,
Mxico, 2004. ISBN 970-486-0322 -2.
Rouvire H & Delmas A: Anatoma humana: descriptiva, topogrfica y
funcional, Masson, 9, Barcelona, 1996. ISBN 84-458-0506







Objetivos





Objetivo general:
Mejorar el proceso de enseanza y de aprendizaje del rea de las ciencias
naturales en el grado escolar primaria, y el conocimiento de la importancia de
las funciones y partes fundamentales del sistema seo para el hombre.
Objetivos especficos:
Identificar la estructura sea del cuerpo humano.
Reconocer las caractersticas de los huesos del esqueleto.
Diferenciar las funciones de los huesos en el cuerpo humano.













El sistema del esqueleto humano

El esqueleto humano es el conjunto total y organizado de piezas seas que
proporciona al cuerpo humano una firme estructura multifuncional (locomocin,
proteccin, contencin, sustento, etc.). A excepcin del hueso hioides que se
halla separado del esqueleto, todos los huesos estn articulados entre s
formando un continuum, soportados por estructuras conectivas
complementarias como ligamentos , tendones , msculos y cartlagos .El
esqueleto de un ser humano adulto tiene, aproximadamente, 206 huesos, sin
contar las piezas dentarias , los huesos sutrales (supernumerarios del
crneo ) y los huesos sesamoideos. El peso del esqueleto depende de muchos
factores, por ejemplo una persona que practique levantamiento de pesas
desarrollar un esqueleto ms ancho y mucho ms robusto y por lo tanto
mucho ms pesado.
El conjunto organizado de huesos u rganos esquelticos conforma el sistema
esqueltico, el cual concurre con otros sistemas orgnicos (sistema nervioso ,
sistema articular y sistema muscular ) para formar el aparato locomotor .
El esqueleto seo es una estructura propia de los vertebrados . En Biologa ,
un esqueleto es toda estructura rgida o semirrgida que da sostn y
proporciona la morfologa bsica del cuerpo, as algunos cartlagos faciales
(nasal, auricular, etc.) debieran ser considerados tambin formando parte del
esqueleto.
Funcin del sistema esqueltico
La funcin del sistema esqueltico es muy importante para el ser humano,
como podemos ver que sin el esqueleto, el cuerpo no podra moverse. El
movimiento se lleva a cabo usando una interaccin compleja entre msculos y
hueso. Cada msculo del cuerpo est conectado como mnimo a dos huesos
mediante ligamentos. Cuando el msculo se contrae, ste tira de los huesos
para que estn ms cerca. La estructura que el hueso da a los msculos y
cuerpo establece los movimientos que ste ltimo puede hacer. Si los bceps
se flexionan, el msculo tira hacia arriba de la parte baja del brazo hacia la
parte superior. Cuando los msculos en las piernas doblan la rodilla, sta trae
la parte baja de la pierna arriba y atrs hacia la parte superior. La rodilla es un
ejemplo de articulacin, que es una conexin entre dos huesos. Las
articulaciones dictan la direccin en que los huesos se pueden unir. El
esqueleto tambin ofrece proteccin contra el dao fsico. Los huesos son las
estructuras ms duras dentro del cuerpo. Msculos, rganos y dems tejidos
no estn hechos para soportar gran fuerza fsica. El esqueleto est hecho de
tal forma que absorber el mayor dao fsico cuando el cuerpo sufre una lesin.
Aunque esto llevar a huesos rotos, es mejor esto a que el rin o hgado
resulten daados. La caja torcica es un ejemplo perfecto de huesos
protectores. Ellos construyen un arco de proteccin sea alrededor de los
rganos ms vitales de tu organismo, que incluyen al corazn y los pulmones.
Los huesos tambin ayudan a almacenar minerales. Esta es una de las
funciones ms tiles y menos conocidas. El cuerpo recibe minerales como
calcio y fsforo cada da proveniente del alimento que comemos y los lquidos
que bebemos. A veces, demasiada cantidad de estos minerales estar
presente en la sangre. Los huesos del esqueleto absorbern este exceso de
nutrientes de ser necesario. Quizs, lo ms importante es que los huesos en
realidad proveen estos minerales al torrente sanguneo cuando sus niveles son
bajos. Este sistema de equilibrio ayuda a mantener el cuerpo saludable y
abastecido con los minerales que necesita.
Los rganos del sistema esqueltico
El sistema esqueltico mantiene unido el cuerpo. Adherido a cada hueso estn
los ligamentos, msculos, tendones, rganos, venas y dems tejido corporal.
Sin el esqueleto, un cuerpo sera una pila desordenada de mugre. Los huesos
duros en el esqueleto dan forma al cuerpo formando una estructura rgida que
mantienen todo unido y donde se supone debe estar. Esta es quizs la funcin
ms importante del esqueleto.










Enfermedades del sistema esqueltico humano

Osteoporosis:
Es una Enfermedad sistmica del esqueleto, caracterizada por una masa sea
baja y un deterioro del micro arquitectura del tejido seo, con el consiguiente
incremento en la fragilidad sea y susceptibilidad a su fractura, por encima de
los cincuenta aos se considera que una de cada cuatro mujeres y uno de cada
ocho hombres tienen osteoporosis en algn grado.
Signos y sntomas de la osteoporosis
La osteoporosis suele cursar de manera asintomtica hasta que se produce
una fractura. Las ms frecuentes son las fracturas de las vrtebras, y una gran
mayora son asintomticas y se diagnostican de manera accidental por una
radiografa, u otra prueba de imagen que se solicita por otro motivo. Cuando
presentan sntomas, suelen cursar con dolor agudo o crnico (duracin de ms
de seis meses), deformidades en la columna (cifosis progresiva o, como se
conoce popularmente, chepa o joroba) y disminucin de la talla. Se localizan
sobre todo en la mitad inferior de la columna dorsal y en la mitad superior de la
columna lumbar.
Las fracturas de cadera son tambin muy prevalentes y afectan al 15% de las
mujeres y al 5% de los hombres de ms de 80 aos. Generalmente son
consecuencia de una cada, y cursan con dolor agudo e incapacidad para
movilizar la extremidad afectada. A menudo el tratamiento de este tipo de
fracturas es quirrgico, por lo que es una causa frecuente de ingreso
hospitalario en personas ancianas.
Existen, por lo tanto, las siguientes formas de comienzo o sntomas que
pueden indicar la presencia de osteoporosis:
Deteccin en personas asintomticas y sin historia de fracturas previas que
presentan mltiples factores de riesgo (prdida de la menstruacin antes de
los 40 aos, o tras ciruga de extirpacin de los ovarios, historia familiar de
osteoporosis o fracturas, dieta inadecuada pobre en calcio, estilo de vida
sedentario, abuso de alcohol o tabaco, o tratamiento prolongado con
determinados frmacos).
Presentar fracturas de repeticin de huesos largos (hmero, fmur o radio a
nivel de la mueca) de manera espontnea, o ante mnimos golpes o
cadas.
Padecer fracturas vertebrales por un pequeo movimiento (toser,
estornudar o agacharse), o incluso sin relacin con ningn desencadenante.
Como consecuencia de fracturas vertebrales repetidas se puede producir,
sobre todo en edades ms avanzadas, una mengua de la talla o aparicin
de joroba (por disminucin de la altura de los cuerpos de las vrtebras).

Los sntomas que se presentan con la enfermedad avanzada son:
Dolor o sensibilidad sea
Fracturas con poco o ningn traumatismo
Prdida de estatura (hasta 6 pulgadas o 15 centmetros) con el tiempo
Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna
Dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna
Postura encorvada o cifosis , tambin llamada "joroba de viuda"









Pruebas y exmenes

Un examen de la densidad mineral sea (en general, una radioabsorciometra
de doble energa la cual mide la densidad mineral sea. El mdico emplea este
examen para:
Diagnosticar prdida sea y osteoporosis
Predecir el riesgo de fracturas seas en el futuro
Ver cmo est funcionando un medicamento para la osteoporosis
Una radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura
o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografas simples de otros
huesos no son muy precisas para predecir si alguien probablemente ha de
tener o no osteoporosis.
Es posible que usted necesite otros exmenes de sangre y orina si se cree que
su osteoporosis se debe a una afeccin mdica ms que a la simple prdida
sea normal que se observa al envejecer.











COMPLICACIONES DE LA OSTEOPOROSIS

La influencia ms importante del deterioro del sistema seo en las mujeres pos
menopusica podra estar relacionada con una deficiencia severa de
progesterona segregada por los ovarios.
Como otras causas se sealan: deficiencias minerales y vitamnicas, medicinas
corticosteroides, pobres hbitos alimentarios, falta de ejercicio, demasiado
cortisol y muy poca testosterona. Los estrgenos, por otro lado, difcilmente
protegern contra la osteoporosis cuando la progesterona este ausente.





Imagen Izquierda, hueso normal; imagen derecha, hueso con osteoporosis













El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar:


Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio
Tomar calcio y vitamina D
Usar medicamentos
Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:
La osteoporosis ha sido diagnosticada por medio de un estudio de la
densidad sea , sea que usted tenga o no una fractura.
Se ha presentado una fractura de hueso y una prueba de la densidad
sea muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.
Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:
Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la
osteoporosis en mujeres pos menopusicas)
Estrgenos, calcitonina


cuidados de enfermera

de los pacientes con osteoporosis






La educacin del paciente con osteoporosis debe formar parte integral
del manejo del paciente ya que diversas tcnicas educativas han
demostrado reducir el dolor y aumentar las habilidades adquiridas,
aunque con poco impacto en la capacidad funcional.
Las tcnicas utilizadas en pacientes con osteoporosis son: educacin
individualizada, educacin grupal y entrenamiento en adquisicin de
habilidades, incluidas las asistidas por el acompaante del paciente.
B Las pautas de proteccin articular y de modificacin de hbitos de vida
han demostrado evitar el estrs articular.
B En pacientes obesos se debe ofrecer un programa que incluya
consejo diettico y ejercicio aerbico, ya que la reduccin de peso junto
con el ejercicio ha demostrado reducir el dolor y mejorar la funcionalidad.
El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad
sea en los adultos mayores. Algunos de los ejercicios recomendados
para reducir la probabilidad de una fractura abarcan:
Ejercicios de soporte de peso: caminar, trotar, jugar tenis, bailar
Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas
Ejercicios de equilibrio.
Hacer nfasis en el consumo de la dieta adecuada.
Asistir al paciente en su movilidad.


La Artrosis

Enfermedad que afecta cualquier articulacin del cuerpo. Puede ser primaria;
es decir, que no tiene causa desencadenante conocida; o secundaria, en cuyo
caso se debe especificar su origen.
Entre las mltiples causas que pueden desencadenar una Artrosis, se
encuentran los traumatismos, las infecciones, las enfermedades sistmicas o
reumatolgicas, etctera.
En general, cualquier factor que dae el cartlago de una articulacin
desencadenar su progresivo desgaste y destruccin, lo que finalmente pasar
a ser una Artrosis de esa articulacin. Toda artrosis tiene tratamiento, el cual
depender del grado de destruccin de la o las articulaciones.
En una primera etapa se tratan sus sntomas. Posteriormente y a medida que
avanza la destruccin articular se puede llegar, en los casos ms avanzados, al
reemplazo de la articulacin daada por una Prtesis.




Cmo se diagnostica?
El diagnstico de la artrosis es habitualmente sencillo, valorando la localizacin
y caractersticas del dolor (como en qu circunstancias mejora -reposo- y
empeora -apoyo-). As pues, la clnica y el examen fsico son las claves
diagnsticas.
En ocasiones el reumatlogo realizar una serie de pruebas, que por una parte
confirmarn el diagnstico y por otra, van a dar una idea de la severidad de la
enfermedad:
Aspiracin del lquido articular (artrocentesis): Puede ser til para
confirmar el diagnstico y descartar otras enfermedades reumticas.
Radiografas: Permite ver los cambios tpicos de la enfermedad y la
intensidad de la artrosis. Siempre es necesario que los sntomas clnicos
estn presentes para que los controles radiolgicos sean valorables;
hasta un 15% de personas con alteraciones radiogrficas de artrosis no
tienen ninguna molestia.
Datos de laboratorio: Son poco tiles para diagnosticar la artrosis, ya
que no existen alteraciones, pero permite descartar otras enfermedades.
Signos y sntomas de la artrosis:
Dolor: es posible que el paciente no lo sufra y que se diagnostique la artrosis
como mera coincidencia, gracias a alguna prueba radiolgica llevada a cabo
por otro motivo; pero es muy frecuente que aparezca. Se produce por la
degeneracin del cartlago y el roce de los dos huesos desnudos, carentes de
la proteccin que les confiere el cartlago. Al principio de la enfermedad, el
dolor suele aparecer al mover la articulacin; pero cuando se ha instaurado
completamente, el dolor suele aparecer con el reposo (por ello, a los pacientes
que sufren artrosis desde hace mucho tiempo les suele doler ms por las
maanas, durante los primeros minutos en los que deben mover las
articulaciones tras la inactividad nocturna).
Crujidos: suelen aparecer tras un rato de descanso. Al mover la articulacin,
esta parece estar rgida, como si le faltara lubricacin. Se debe al roce de los
extremos de los huesos y puede ser otro sntoma de la artrosis.
Deformacin: el crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la
degeneracin del cartlago, produce deformidad en la articulacin, que se
agranda y se hace ms ancha. En las manos es muy frecuente la aparicin de
los ndulos.



Tratamiento de la artrosis:
La artrosis es una patologa que actualmente no tiene cura; pero hay un
amplio rango de medicamentos que se pueden utilizar para que el dolor y la
inflamacin remitan. Algunos medicamentos, como paracetamol o ibuprofeno,
pueden ser adquiridos sin receta, pero es aconsejable seguir siempre la
indicacin mdica. Nunca se deben tomar en ayunas (el paracetamol no suele
dar problemas de este tipo) y, de cualquier forma, es preciso consultar al
mdico o farmacutico si a pesar de tomarlos con el estmago lleno, se notan
molestias; o si el paciente es propenso a sufrir lceras estomacales o
duodenales. Algunos pacientes aprecian una gran mejora utilizando
nicamente los antiinflamatorios y analgsicos ms habituales. En algunos
casos, para los ataques de especial intensidad, el mdico puede recomendar
otros antiinflamatorios ms potentes o su utilizacin conjunta con otros
analgsicos algo ms fuertes, como codena o tramadol. Estos deben utilizarse
siempre bajo control mdico ya que, aunque a las dosis habituales es poco
probable, pueden producir tolerancia (dejan de hacer efecto y es necesario
aumentar la dosis para obtener los mismos resultados) y adiccin. Algunos
pacientes con artrosis muy avanzada requerirn opiceos mayores (morfina,
fontanilo) para aliviar el dolor. Estos medicamentos se dispensan estrictamente
bajo receta mdica.

Las articulaciones a las que afecta en mayor medida
Puede producirse en cualquier articulacin, pero aparece de manera ms
frecuente en las zonas que ms se sobrecargan como la columna, las rodillas,
las manos o la cadera.


COMO PUEDE EVOLUCIONAR LA ARTROSIS?
La artrosis es un proceso degenerativo articular. En ocasiones, el proceso se
detiene e incluso se normaliza, pero esto no es lo ms frecuente. Lo habitual es
que siga un curso con exacerbaciones y remisiones clnicas que conducen
lentamente a la destruccin articular con cierta deformidad y limitacin
funcional que, a veces, es tan importante que da lugar a una condicin de
invalidez del individuo. Sin embargo, hemos de tener en cuenta que con el
tratamiento adecuado se pueden aliviar los sntomas, retardar la evolucin de
la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
COMPLICACIONES DE LA ARTROSIS:
La complicacin principal es la limitacin de la movilidad de la articulacin con
la consiguiente incapacitacin del individuo para realizar determinadas
actividades.
Cuidados de enfermera


De los pacientes con artrosis

Vigilar el estado neurolgico del paciente.
Medir signos vitales segn indicacin mdica.
Observar signos de complicaciones en los pacientes.
Brindar una adecuada educacin sanitaria al paciente.
Lograr una alimentacin equilibrada que favorezca la prdida de peso en
los pacientes con obesidad, ya que esto mejora el pronstico de la
enfermedad.
Propiciar un adecuado descanso nocturno, con perodos de reposo
durante el da, evitando la inmovilidad total o prolongada, que es nociva
a largo plazo.
Brindar apoyo psicolgico y ayudar al paciente con artrosis a adaptar
sus actividades y ejercicios segn su capacidad fsica, aceptando sus
limitaciones.
Evitar movimientos y posturas que produzcan dolor en la articulacin,
como estar en cuclillas, de rodillas o de pie por tiempo prolongado,
caminar cargando peso excesivo o por terrenos irregulares, subir y bajar
escaleras.
En artrosis de cadera o rodilla, recomendar uso de bastn o muleta, que
ayuda a cargar el peso del cuerpo cuando sea necesario. El bastn se
debe llevar en la mano contraria a la articulacin ms afectada.
En la artrosis de las manos, recomendar uso de herramientas y
utensilios domsticos apropiados, de mango ancho y poco peso y que
presten ayuda, como abrelatas elctricos, por ejemplo.
En la artrosis del pie, supervisar el uso de plantillas ortopdicas que
descargan las articulaciones dolorosas cuando el mdico lo indique.
Hacer recomendaciones posturales para la proteccin articular.
Favorecer la prctica de ejercicio fsico en forma lenta y progresiva, sin
provocar dolor, para mantener la movilidad de las articulaciones y
fortalecer la musculatura. El ideal es que el ejercicio se incorpore a la
rutina diaria del paciente.
Osteoartritis
No slo la osteoporosis es un reto para la tercera edad, tambin y seguramente
un dolor ms frecuente, silencioso y extendido es el derivado de la osteoartritis,
con el incremento absoluto y relativo de la poblacin de la tercera edad, se
estima que del 1,5 milln de personas de ms de 65 aos de nuestro pas, el
80% tienen o pasan por algn tipo de osteoartritis de modo permanente o
espordico e intermitente en su frecuencia. Por lo general, ya a partir de los
cincuenta aos este tipo de trastornos coexisten con algn otro de tipo crnico.
La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que
afecta principalmente al cartlago. El cartlago es un tejido resbaladizo que
cubre los extremos de los huesos en una articulacin. El cartlago permite que
los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro. Tambin amortigua
los golpes que se producen con el movimiento fsico. Con la osteoartritis, la
capa superior del cartlago se rompe y se desgasta. Como consecuencia, los
huesos que antes estaban cubiertos por el cartlago empiezan a rozarse. La
friccin causa dolor, hinchazn y prdida de movimiento en la articulacin. Con
el tiempo, la articulacin puede perder su aspecto normal. Adems, pueden
crecer espolones alrededor de la articulacin. Algunos pedazos de hueso o de
cartlago pueden desprenderse y quedar atrapados dentro del espacio que
existe en la articulacin lo que causa ms dolor y dao.
Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor en las articulaciones y
limitacin de movimiento. A diferencia de otras formas de artritis, la osteoartritis
slo afecta a las articulaciones y no a otros rganos internos. La artritis
reumatoide, que es el segundo tipo de artritis ms comn, afecta a las
articulaciones y a otras partes del cuerpo. La osteoarthritis es el tipo de artritis
ms comn.
Quin padece de osteoartritis?
La osteoartritis ocurre a menudo en las personas de edad avanzada. Algunas
personas jvenes a veces tienen osteoartritis ante todo por lesiones en las
articulaciones.
Cul es la causa de la osteoartritis?
Por lo general la osteoartritis aparece gradualmente, con el paso del tiempo.
Puede ser causada por los siguientes factores de riesgo:
El sobrepeso
El envejecimiento
Las lesiones de las articulaciones
Los defectos en la formacin de las articulaciones
Un defecto gentico en el cartlago de la articulacin
La fatiga de las articulaciones como consecuencia de ciertos trabajos o
deportes.
Tratamiento para la osteoartritis
Los mdicos a menudo combinan varios tratamientos que se ajustan a las
necesidades, el estilo de vida y la salud del paciente.
Mejorar el funcionamiento de la articulacin
Mantener un peso saludable
Controlar el dolor
Lograr un estilo de vida saludable.
Ejercicio
Control de peso
Descanso y cuidado de las articulaciones
Tcnicas para controlar el dolor sin medicamentos
Medicamentos
Terapias complementarias y alternativas
Ciruga.

Complicaciones de la osteoartritis


A menudo, las complicaciones de la osteoartritis dependen de sus
localizaciones. A parte del hecho de que el dolor se puede volver insoportable
para algunos pacientes, la rigidez, la deformacin, la anquilosis y la dificultad
para efectuar algunos movimientos en funcin de la articulacin afectada
pueden rpidamente resultar muy invalidantes y justificar el recurso a la ciruga.
Los trastornos dolorosos ms frecuentes se presentan en la regin pectoral de
la espalda, pelvis, caderas y hombros, articulaciones, rodillas especialmente,
espasmos en ligamentos, tendones y msculos, tobillos, muecas con dolor
hacia las manos, conviviendo con otros sntomas como picor, sed, sudor y
debilidad local general.








Cuidados de enfermera


De pacientes con osteoartritis

Medir signos vitales segn indicacin mdica.
Observar signos de complicaciones en los pacientes.
Brindar una adecuada educacin sanitaria al paciente.
Lograr una alimentacin equilibrada que favorezca la prdida de peso en
los pacientes con obesidad, ya que esto mejora el pronstico de la
enfermedad.
Evitar movimientos y posturas que produzcan dolor en la articulacin,
como estar en cuclillas, de rodillas o de pie por tiempo prolongado,
caminar cargando peso excesivo o por terrenos irregulares, subir y bajar
escaleras
Hacer recomendaciones posturales para la proteccin articular.
Favorecer la prctica de ejercicio fsico en forma lenta y progresiva, sin
provocar dolor, para mantener la movilidad de las articulaciones y
fortalecer la musculatura. El ideal es que el ejercicio se incorpore a la
rutina diaria del paciente.
Se aconseja el bastn cuando el dolor es moderado o intenso, y
Cuando se produce una limitacin de la actividad de la marcha.



La acromegalia

La acromegalia es una enfermedad rara crnica en personas, causada por una
secrecin excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la
glndula pituitaria. Generalmente el aumento de hormona del crecimiento se
relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en el mundo
existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada milln de habitantes.
La acromegalia no debe ser confundida con el gigantismo, pues este ltimo
padecimiento presenta crecimiento exagerado de los huesos antes de la
pubertad. La acromegalia est relacionada generalmente con la aparicin de
una neoplasia benigna (tumoracin) en la glndula pituitaria, lo que provoca
una produccin excesiva de la hormona del crecimiento, lo que a su vez
provoca en el adulto el crecimiento anormal de las extremidades y los rganos
internos del organismo. Quienes la padecen generalmente no se percatan a
tiempo. ya que algunos signos se confunden con el proceso de envejecimiento
natural del ser humano, lo que puede causar complicaciones que lleven a la
muerte. Es una enfermedad endocrina debida a un exceso de produccin de
hormona de crecimiento GH, que determina un aumento desproporcionado del
tamao de las extremidades, dolores de cabeza y articulares y alteracin de las
proporciones faciales por aumento de las partes sacras. El trmino proviene del
griego Akron que significa extremidad, y megas que significa grande. Fue
descrita por primera vez por Pierre Marie a finales del siglo XIX.
Es ms frecuente diagnosticarla entre los cuarenta y los sesenta aos, pero
puede aparecer en adolescentes o en la tercera edad. Aparece en ambos
sexos, algo ms frecuentemente en mujeres que en hombres.



Aspecto facial de un paciente con acromegalia



Causas
La acromegalia aparece en los adultos y se debe a la secrecin excesiva de
hormona del crecimiento. Cuando la hipersecrecin de GH se produce antes de
finalizar el crecimiento, en nios o adolescentes, se produce el gigantismo
acromeglico, que conlleva tallas exageradamente altas. En la mayora de los
casos se produce por la existencia de un tumor benigno en la hipfisis, que
secreta GH de forma independiente.
Cuadro clnico
Se caracteriza por un crecimiento exagerado de los huesos de la cara,
mandbula, manos, pies y crneo, y tambin por un agrandamiento de las
vsceras y otros tejidos blandos como el tiroides, el hgado, el rin y el
corazn.
El cuadro se corresponde con facciones toscas producidas por el crecimiento
de los huesos de la cara: crecimiento excesivo de la mandbula, mentn
prominente (prognatismo), separacin de los dientes (ditesis dentaria), lo cual
da el aspecto tpico de la facies acromegalia. Dolor y dificultad en la
masticacin, crecimiento exagerado de nariz, orejas, labios, lengua
(macroglosia), y agrandamiento de los senos frontales; crecimiento de manos y
pies; piel engrosada y exceso de sudor; voz ronca, dolores osteoarticulares y
fatigabilidad (astenia); en las mujeres ciclos menstruales irregulares y
galactorrea (produccin de leche materna fuera de la lactancia), en los
hombres impotencia sexual y en ambos sexos disminucin de la libido;
cardiomegalia, hipertensin arterial, aterosclerosis y mayor tendencia a la
diabetes. Es frecuente el dolor de cabeza intenso (cefalea). Tambin puede
haber hormigueos (parestesias), dolor y disminucin de fuerza muscular
(pareca) en una o las dos manos (que produce una compresin del nervio en
la mueca conocido como sndrome del tnel carpiano)
Complicaciones:
En caso de que el tumor sufra una hemorragia espontnea y necrosis
(apopleja hipofisaria) puede haber prdida aguda de la visin o parlisis del
nervio craneal. Diagnostico diferencial: La acromegalia activa debe
diferenciarse de los rasgos familiares toscos, las manos y pies grandes y el
prognatismo aislado, as como de la acromegalia inactiva (apagada), en la que
experimenta una remisin espontanea debido al infarto del adenoma
hipofiasario.
Pruebas y exmenes:
Una radiografa de la columna vertebral muestra crecimiento seo anormal.
Una resonancia magntica de la hipfisis puede mostrar un tumor hipofisario.
Un eco cardiografa puede mostrar agrandamiento del corazn, insuficiencia
de la vlvula mitral o de la vlvula artica.
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes
exmenes:
Glucemia en ayunas
Prueba de tolerancia a la glucosa
Tratamiento:
1. Tratamiento neuroquirrgico, que extirpa el adenoma: en grupos
experimentados consigue normalizar el exceso hormonal en dos tercios
de los pacientes, sobre todo si los tumores son pequeos (<1 cm). Sin
embargo, si el neurocirujano es menos experimentado, el porcentaje de
curaciones baja drsticamente.
2. Tratamiento mdico, con inyecciones de anlogos de somatostatina (1-2
veces al mes, generalmente) o con medicacin oral (cabergolina),
aunque es menos eficaz.
3. Slo en casos no controlados tras ciruga se puede plantear
radioterapia.
Cuidados de enfermera

De pacientes con Acromegalia


Fomento del ejercicio Actividades
Valorar las ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio fsico en la
salud.
Explorar las barreras para el ejercicio.
Animar al individuo a empezar a continuar con el ejercicio.
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuados a
sus necesidades.
Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel
de salud, en colaboracin con el mdico y/o el fsico teraputico.
Intervencin


Escoliosis
Es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las vrtebras sobre las
inmediatas superior e inferior sin causa identificable.
Esta desviacin de la columna afecta aparentemente a estructuras tales como
los hombros, la espalda y la pelvis.
No duele ni afecta inicialmente a la vida de relacin del paciente. Sin embargo,
con el paso del tiempo uno "columna desviada" se "desgasta" ms y aparece
una "escoliosis dolorosa del adulto".

Lordosis
Es la desviacin de la columna vertebral de modo que se ve una "joroba" o
Giba.

Causas
La mayora de las veces, la causa de la escoliosis se desconoce. Esto se
denomina escoliosis idioptica. Es el tipo ms comn y se clasifica por edad.
En los nios de 3 aos o menos, se denomina escoliosis infantil.
En los nios de 4 a 10 aos, se denomina escoliosis juvenil.
En los nios mayores de 11 a 18 aos, se denomina escoliosis
adolescente.
La escoliosis con mayor frecuencia afecta a las nias. Algunas personas son
ms propensas a tener encorvamiento de la columna vertebral. La curvatura
generalmente empeora durante un perodo de rpido crecimiento.

Otros tipos de escoliosis son:
La escoliosis congnita: este tipo de escoliosis est presente al nacer y
ocurre cuando las costillas o vrtebras del beb no se forman
apropiadamente.
La escoliosis neuromuscular: este tipo es causado por un problema en el
sistema nervioso que afecta los msculos. Los problemas pueden
abarcar: parlisis cerebral, distrofia muscular, espina bfida y polio.
Signos y Sntomas de la escoliosis:
La escoliosis leve es asintomtica.
Dolor de espalda o lumbago.
Sensacin de cansancio en la columna despus de pararse o sentarse
por mucho tiempo.
Hombros y cadera que aparecen desiguales (un hombro puede estar
ms alto que el otro).
Curvaturas de la columna ms hacia un lado. .
Dolor en la espalda cuando se ha permanecido parado o sentado por
mucho tiempo.
Dolor muscular localizado y por ltimo dolor ms fuerte.
Las curvas son convexas hacia la derecha en la parte superior de la
espalda y hacia la izquierda en la parte inferior.
Por lo que puede verse el hombro derecho ms alto que el izquierdo y la
cadera derecha ms alta que la izquierda.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Le pedir que se agache hacia
adelante para que sea ms fcil ver la columna. Puede ser difcil ver cambios
en las etapas iniciales de la escoliosis.
El examen puede mostrar:
Un hombro que es ms alto que el otro.
La pelvis est inclinada.
Se toman radiografas de la columna vertebral. Es importante hacer esto,
debido a que la curvatura real de la columna puede ser peor de lo que el
mdico puede observar durante un examen.
Otros exmenes pueden incluir, entre otros:
Medicin de la columna (examen con escoli metro)
Resonancia magntica de la columna

Tratamiento:
El tratamiento depende de muchos factores:
La causa de la escoliosis
La localizacin de la curvatura en la columna
El tamao de la curvatura
Si su cuerpo todava est creciendo
La mayora de las personas con escoliosis idioptica no necesitan tratamiento.
Sin embargo, un mdico lo debe examinar ms o menos cada 6 meses.
Si an est creciendo, el mdico puede recomendarle un cors. Un cors evita
que se presente una curvatura mayor. Hay muchos tipos diferentes de aparatos
y usted buscar uno segn el tamao y la ubicacin de la curva. El mdico le
escoger el mejor y le ensear a usarlo. Los corss para la espalda se
pueden ajustar segn el crecimiento.
Los corss para la espalda funcionan mejor en personas de ms de 10 aos y
no funcionan para aquellas personas con escoliosis congnita o
neuromuscular.
Algunas veces, se necesita ciruga.
La ciruga para la escoliosis consiste en corregir la curvatura lo ms que
se pueda.
Las vrtebras se sostienen en el lugar con una o dos varillas de metal
que se sujetan con ganchos y tornillos hasta que el hueso sana.
La ciruga puede hacerse con un corte a travs de la espalda, el rea
abdominal o debajo de las costillas.
Despus de la ciruga, usted posiblemente necesite usar un cors por un
tiempo para mantener la columna vertebral quieta.
Usted puede necesitar ciruga si la curvatura de la columna vertebral es grave o
est empeorando muy rpidamente. Es posible que el cirujano quiera esperar
hasta que todos sus huesos dejen de crecer, pero esto no siempre es
posible.
El tratamiento de la escoliosis tambin puede abarcar:
Apoyo emocional. Algunos nios, sobre todo los adolescentes, pueden
sentirse avergonzados al usar un cors para la espalda.
Fisioterapeutas y otros especialistas para ayudar a explicar los
tratamientos y verificar que el cors ajuste correctamente.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la escoliosis pueden abarcar:
Problemas respiratorios (escoliosis grave)
Lumbago
Baja autoestima
Dolor persistente si hay desgaste y ruptura de las vrtebras
Infeccin en la columna despus de la ciruga
Dao al nervio o a la columna debido a ciruga o a una curvatura sin
corregir.
Cuidados de enfermera


De pacientes con Escoliosis

Educar al nio y padres sobre la abrazadera y programa de ejercicio
suplementario.
Dar incentivos por el cumplimiento del programa teraputico
recomendado.
Cuidar meticulosamente la piel en las reas en contacto con la
abrazadera.
Utilizar una camiseta suelta o un elstico debajo de la abrazadera para
proteger la piel.
Ayudar al nio y sus familiares a modificar actividades normales, como
baarse y vestirse, para adaptarse a la abrazadera
Explicar al nio y sus padres la naturaleza de los cuidados inmediatos
antes de la ciruga, la anestesia, los cuidados posoperatorios y el
aspecto.
Presentar al nio y a sus familiares a una enfermera de la unidad de
cuidados intensivos si se lo trasladar en el postoperatorio. Pedirle que
practique los aspectos de la teraputica que se prevn, como respiracin
profunda y otras rutinas respiratorias, ejercicios con las piernas,
rodadillos, empleo de cmodo para fracturas etc.
Buscar signos de hipotensin.
Control de signos vitales.
Observar si en la herida hay hemorragia, hematoma o infeccin.
Conservar la integridad tisular, (cambios de posicin cada dos horas,
usar cremas protectoras etc.).
Evitar complicaciones respiratorias: llevar a cabo ejercicios respiratorios,
soplar botellas, presin positiva intermitente, o todos ellos, para
aumentar el intercambio respiratorio.
Buscar dficit neurolgicos: valorar el estado neurolgico en cada turno
de enfermera, incluyendo la dorsiflexin, movilidad de las piernas,
sensacin perineal y funcionamiento vesical.
Buscar pruebas de retencin urinaria, que puede presentarse por efecto
de la anestesia, el traumatismo neurolgico, la hipovolemia o los
frmacos.
Llevar un control estricto de lquidos administrados y eliminados.
Buscar signos de leo paraltico: observar si hay ruidos intestinales hipo
activos e hiperactivos, nuseas, vmitos o dolor abdominal a medida
que se aumenta gradualmente la dieta.
Evitar la tromboflebitis: hacer que el paciente ejercite las piernas, aplicar
medias elsticas, observar si en la pierna hay tumefaccin,
enrojecimiento o dolor con la dorsiflexin; asimismo, investigar si hay
sntomas torcicos como disnea, dolor o hemoptisis.
Conservar la nutricin e hidratacin adecuadas.
Proporcionar un medio seguro para el paciente.
Permitirle que contine con tantas actividades normales como sea
posible.
Fomentar las visitas o el contacto por telfono con sus compaeros.
Proporcionarle actividades de diversin.
Ser sensible de las preocupaciones del paciente sobre su imagen
corporal e intervenir adecuadamente.
Proporcionar tanta intimidad como sea posible durante el bao, el aseo y
los cambios de enyesado