Ttulo Original: Radiographic evaluation of the quality of root canal

obturation of single-matched cone Gutta-percha root canal filling versus

hot lateral technique

Ttulo traducido: Evaluacin radiogrfica de la calidad de obturacin del
conducto radicular de cono nico de gutapercha frente al llenado del
conducto radicular de la tcnica lateral caliente
Randa Suleiman Obeidat, Hassan Abdallah. Radiographic evaluation of the quality of root canal obturation
of single-matched cone Gutta-percha root canal filling versus hot lateral technique. Saudi Endodontic
Journal. Vol 4 (2). p. 58-63. August 09, 2014.
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar radiogrficamente la calidad de
llenado del conducto radicular en mesiodistal y bucolingual cuando se compara
el llenado de la condensacin del cono nico y un sistema B de condensacin
lateral de gutapercha caliente utilizando un instrumento calentado a baja
temperatura in vitro Materiales y Mtodos: Un total de 40 premolares
mandibulares con conductos nicos rectos fueron divididos en dos grupos de
20 cada uno. Los conductos radiculares fueron conformados con limas
manuales y limas rotativas Revo-S de tamao (25, 0.06) al punto de final,
entonces fueron llenados por los conos de Gutapercha y sellador de meta-seal.
En el grupo A, una tcnica de cono nico fue usada para llenar los conductos
radiculares. En un grupo B, fue realizado utilizando un sistema B de
condensacin lateral caliente, el instrumento fue preformado en 101C.
Resultado: El resultado de este estudio no mostr diferencias significativas en
la densidad de la gutapercha en apical y dos tercios coronal, cuando se
compar el llenado del conducto radicular del cono nico y la tcnica lateral
caliente (P> 0.05). La nica diferencia significativa (P <0.05) estaba en el cono
nico entre buccolingual y mesiodistal vista en dos tercios coronal.
Conclusin: Dentro de la limitacin de este estudio, la tcnica de cono nico
tiene una densidad buena en un tercio apical as como la tcnica lateral
caliente entonces puede ser usado para el sellado de conductos estrechos. En
dos tercios del conducto coronal, la tcnica de cono nico mostr una densidad
de llenado del conducto radicular inferior que puede ser mejorado usando
conos accesorios.

El propsito de la obturacin del conducto radicular es producir un sello
hermtico tridimensional de sistema radicular, con el objetivo de prevenir la
infeccin o la reinfeccin del conducto radicular por produccin de sellado
apical entre el conducto radicular y los tejidos apicales. Sundqvist et al. Sugiri
que uno de los objetivos del llenado de los conductos radiculares es el entierro
de las bacterias restantes y sus toxinas dentro del sistema de conductos
radiculares. Sepultando de las bacterias dentro del conducto radicular debe
resultado en todas las bacterias restantes estn selladas por el llenado del
conducto radicular en los tbulos dentinarios, conductos laterales, apical
ramificaciones e istmos para evitar su comunicacin con los tejidos
perirradiculares.

El desarrollo del instrumento rotativo niquel-titanio (NiTi) que mejor la eficacia
en la preparacin del conducto radicular as como la tcnica de llenado. Por
otra parte, las limas rotatorias NiTi mejoran la seguridad del trabajo, reduce el
tiempo de trabajo, disminuye la transportacin del canal, produce una
preparacin centrada predecible incluso en conductos curvos y producen una
buena forma cnica del conducto coronal al conducto terminal.

A pesar de muchas tcnicas se ha utilizado para la obturacin tridimensional
del conducto radicular, condensacin lateral de la gutapercha en fro sigue
siendo el ms ampliamente aceptado como un punto de referencia contra las
otras tcnicas de llenado de conductos radiculares siendo muy comparado.
Uno de las principales ventajas de esta tcnica es la capacidad de controlar la
longitud de llenado, sencilla y fiable que puede aplicarse a la mayora de los
casos. Sin embargo, este proceso se desperdicia tiempo y tiene potencial de
dar lugar a una fuerza lateral en las paredes del conducto que puede provocar
fractura radicular vertical.

En un esfuerzo por mejorar la calidad de la obturacin de los canales, Schilder
desarrollo una compactacin vertical de la gutapercha caliente utilizando un
espaciador y condensadores climatizados para obtener una mayor densidad de
material de obturacin del conducto radicular. Aunque se producen con un
llenado ms homogneo, todava se presentan vacos entre incrementos de
gutapercha termoplastificada. El Cono de gutapercha ahora se produce para
que coincida con la forma cnica del conducto preparado con 0.04 o 0.06 con
instrumentos rotatorios. Un cono de gutapercha cnico grande puede utilizarse
con una compactacin vertical caliente o lateral fro [16] la tcnica de cono
nico emparejado de forma cnica se ha utilizado para la obturacin de los
canales curvos. [17] La tcnica de cono nico realizada con selladores
convencionales ha sido percibida a ser menos eficaz en el sellado de
conductos radiculares que la tcnica de compactacin vertical de gutapercha
caliente.

Martin describi el uso de endotech un condensador trmico de endodoncia
[19] en una obturacin lateral caliente mtodo que combina el control apical de
la condensacin lateral fro y la homogeneidad de condensacin vertical
caliente. Kersten, [20] cuando se comparan la filtracin de cuatro tcnicas de
llenado se encontr significativamente que Endotech lateral caliente produce
menos filtracin que en condensacin lateral. El calor puede ser llevado hasta
la Gutapercha en el conducto por una variedad de maneras incluido fuego o
calentados elctricamente portadores con un sistema B fuente. Este dispositivo
tiene las ventajas de control preciso de temperatura, as como espaciadores de
diferentes dimetros para acomodar a la variedad de anchura de conductos
Nelson et al [21] encontr que la condensacin lateral de la gutapercha
caliente mediante sistema B result en un significativo aumento de densidad
por peso en comparacin con condensacin lateral fro estndar.

El objetivo de este estudio fue evaluar radiogrficamente, la calidad del
conducto radicular rellenando mesio-distal y bucolingual vista al comparar la
condensacin de un cono nico y condensacin lateral de la gutapercha
caliente usando el sistema B calentando un instrumento en una tcnica de
condensacin lateral caliente bajo calor in vitro.

MATERIALES Y MTODOS
Fueron utilizados cuarenta dientes premolares con caries humanos fueron
extrados gratis. Criterios de inclusiones fueron las races con completamente
pices formados estrechos agujeros apicales y un solo conducto radicular que
es patente en su foramen apical. Los dientes extrados fueron obtenidos a
travs de seleccin al azar de Clnica dental especial. Fue el motivo de
extraccin Ortodoncia, o enfermedad periodontal. Los dientes fueron
almacenados en lejos del agua antes de usarla. Fueron divididos
aleatoriamente en dos grupos de 20 cada uno.

La longitud del conducto visualmente se estableci mediante la colocacin de
una lima de tamao de 15 K (Ffmm. Pneumat, Francia) en cada conducto
radicular hasta la punta visible del foramen apical. Se determin la longitud de
trabajo 0,5 mm debajo del foramen apical. La Permeabilidad apical se mantuvo
a lo largo de instrumentacin usando limas de tamao 15K. Todos los
conductos radiculares fueron instrumentados usando la tcnica de crown-down
con instrumentos rotatorios Revo-S (Micro-Mega, Francia) segn lo indique el
fabricante. En la parte coronal del conducto radicular fue ensanchado usando
fresas Gates-Glidden tamao 1-3. Mtodo Estandarizado de preparacin y la
obturacin del conducto radicular fue realizado por un nico operador para
reducir la variacin en el resultado final.

Durante la instrumentacin, 2 ml de solucin de hipoclorito de sodio al 1%
(NaOCl) fue utilizada para irrigar entre cada lima. Las soluciones de irrigacin
fueron entregadas mediante una aguja de calibre 27 (Ultradent, South Jordan,
UT, USA) que fue insertado en el conducto hasta resistencia se sinti. Antes de
la obturacin, se irrigaron los dientes con 5 ml de NaOCl, seguido de 10 ml de
solucin de cido etilendiaminotetraactico al 15% (Meta Biomed Co., Ltd.
Corea del sur) y luego un enjuague final de 5 ml de NaOCl para quitar la capa
de barrillo. Los instrumentos fueron lubricados con el gel de preparacin Endo
(Terkameb Co., Ltd. Polonia). Despus de terminar la preparacin, los dientes
fueron lavados con un agua destilada para neutralizar el efecto de irrigante
soluciones que puedan interferir con el ajuste del sellador. Los conductos
radiculares se secaron con puntas de papel absorbente de forma cnica y
tamao 0.06 (25) para estar preparados para el llenado.

Procedimientos de Obturacin
Procedimientos de obturacin Grupo A: Obturacin del conducto radicular
con cono nico
Un cono de gutapercha cnico de tamao (25, 0.06) (Meta Biomed Co., Ltd. de
Corea) fue probado en el conducto y luego recortado si fuera necesario para
llegar a la longitud de trabajo. El cono luego fue recubierto con sellador de
conductos radiculares Adseal (Meta Biomed, Corea del sur) y luego colocado
lentamente en el conducto en toda la longitud de trabajo. El exceso de
Gutapercha fue quitado desde la entrada del conducto utilizando un sistema
Obturador B de fino-mediano (Sybron Endo Corp. Orange CA, USA).


Grupo B: Condensacin lateral caliente
En este grupo, instrumento de calefaccin sistema B a 101 C (se utiliz la
configuracin ms baja). Un cono de gutapercha de tamao (25, 0.06)
recubierto con sellador de conductos radiculares Adseal fue probado en el
conducto. Una lima medianamente caliente fue llevada manualmente al sistema
B entonces se maneja la punta activa luego se inserta lentamente la punta
activa en la gutapercha con presin apical sostenida hasta que se sinti
resistencia, generalmente dentro de 3-4 mm de la longitud de trabajo. La punta
se permiti enfriar durante 5 s, es rotado para desenganchar la gutapercha y
removido del conducto. El espaciador manual Schilder tamao 11 fue
inmediatamente puesto que la longitud de trabajo y presionado lateralmente
contra la gutapercha termoplastificada. Conos Accesorios medios fueron
utilizados para completar la obturacin y exceso Gutapercha fue quitada con el
instrumento plstico calentado.
Evaluacin de la obturacin
El mtodo usado para leer las pelculas radiogrficas fue la inspeccin visual
por un operador utilizaba lupas para evitar variacin del examinador en la
lectura de las radiografas. La calidad de obturacin se determin por separado
para apical un tercio y dos tercios coronales de cada canal para ambos
tcnicas. Luego se recogieron datos de buena y pobre calidad. El relleno de
buena calidad se caracteriz como un llenado bien condensada tan firme
entero del conducto y bien adaptada a las paredes del conducto sin vacos
(internos o laterales). Por otro lado, el canal con mala calidad fue caracterizada
como inadecuada o mal condensada con vacos (internos o laterales). Los
datos fueron recogidos y enviado para su anlisis.


Figura 1: Tcnica lateral caliente con vacis internos en mesio-distal
Vea la pelcula del lado derecho

Anlisis estadstico
El anlisis estadstico se realiz usando (Epi-info) software estadstico (Centers
for Disease Control y Prevencin en Atlanta, Georgia, EEUU). Prueba F-Fisher
fue utilizado para Examinar la diferencia de calidad entre los dos mtodos.
Valor de P fue fijado en 0.05 y el nivel de significacin al 95%.

RESULTADOS
El resultado de este estudio no demostr diferencias estadsticas significativas
en la calidad de la obturacin del conducto radicular entre el llenado de un cono
de gutapercha nico emparejado y la condensacin lateral caliente gutapercha
(P > 0.05). En tercio apical del conducto radicular, ambas tcnicas canal de
buena calidad rellenando bucolingual demostr y vistas mesio-distal no
estadstico significativo diferencia (P > 0.05). Aunque solo el relleno del cono
nico de gutapercha produce una densidad inferior en el mesio-distal visto con
ms vacos especiales laterales en los dos tercio coronal del conducto radicular
pero esto era estadsticamente insignificante (P > 0.05). La nica diferencia
significativa estaba en el cono combinado solo entre (bucolingual) y el (mesio-
distal) en los 2/3 coronal del conducto radicular (p)< 0.05).>

Figura 2: Tcnica del cono nico con vacos laterales en
mesiodistal
Ver en la pelcula de la izquierda

La tabla 1 muestra la frecuencia, as como un porcentaje de Endodoncia de
buena densidad de ambas tcnicas en la vista mesio-distal mientras que la
tabla 2 muestra la buena calidad en vista bucolingual. Prueba F-fisher estaba
acostumbrado examinar la calidad de la obturacin. Toda estadstica
significacin se fij en ( = 0,05).

DISCUSIN
En el presente estudio, el mtodo utilizado para evaluar la calidad de la
obturacin del conducto radicular es la inspeccin visual del material de
obturacin mediante el uso de radiografas. Los estudios radiogrficos tienen
un nmero de limitaciones impuestas por la orientacin del diente y los ngulos
de los rayos x que puede resultar en una apariencia aceptable de la radiografa
de un relleno radicular mal condensada o adaptado.[22] La evaluacin clnica
del llenado radicular est restringido al uso de radiografas, generalmente en el
plano bucolingual; en esto radiografa de estudio fueron tomadas en planos
(bucolingual y mesio-distal) con el fin de proporcionar una mejor reflexin de la
calidad de la obturacin y superar el imitacin de la radiografa. Dientes
extrados todo fueron utilizados en nuestro estudio para mejorar la fiabilidad de
la investigacin mediante la simulacin de la situacin clnica. Capa de barrillo
fueron retirados porque muchos estudios han sugerido que la gutapercha
termoplastificada puede adaptarse mejor a la dentina preparada.
Tabla 1: Frecuencias de dientes con buena densidad en
vista mesio-distal en los diferentes niveles radiculares
Tcnica de raz
obturacin del canal
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Acumulado
Lateral Caliente en 1/3 apical 16 80 80
Lateral Caliente en 2/3 coronal 8 40 40
Cono nico 1/3 apical 8 40 40
Lateral Caliente 2/3 Coronal
Cono nico 2/3 coronal 1 5 5

A pesar de la falta de pruebas, est generalmente aceptado que el volumen de
gutapercha debe ser maximizado y el volumen de sellador debe reducirse
Tabla 2: Frecuencias de dientes con densidad buena en
vista de bucolingual
Tcnica de obturacin del
canal radicular
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Acumulado
Lateral Caliente en 1/3 apical 19 95 95
Lateral Caliente en 2/3 coronal 17 85 85
Cono nico 1/3 apical 15 75 75
Cono nico 2/3 coronal 1 5 5
dentro del conducto radicular.[23] La tcnica de cono nico consiste en un solo
cono de gutapercha llenada a temperatura ambiente con una capa de sellador
que vara en espesor, dependiendo de la adaptacin de un solo cono a las
paredes del canal.[4] La obturacin del cono nico no ha sido respetada porque
el uso de grandes cantidades de sellador; porosidades en gran volumen de
sellador, ajuste de contraccin y disolucin del sellador son las principales
desventajas de la tcnica. Con el uso generalizado de la rotativa Instrumentos
de NiTi, cono nico de gutapercha cnica se ha desarrollado y convertido en la
tcnica popular otra vez. En el presente estudio, el cono nico produce un
relleno ms denso que la tcnica lateral caliente especialmente en el tercio
apical de la raz canal. Este resultado se espera porque el propsito de
componente de calor utilizado en lateral caliente es slo ablandar la
gutapercha, no para eliminar la mayor parte de l, luego de condensarlo
lateralmente.

Un Sellado del conducto radicular debe prevenir la penetracin de
microorganismos va radicular a los tejidos perirradiculares tejidos y bloquear la
salida de portal a periapical para los organismos que, incluso despus de
instrumentacin y desinfeccin han sobrevivido. [24] en ocasiones, son vacos
en el sellado radicular. Vacos dentro de los materiales de relleno (vacos
internos) podra considerarse clnicamente menos relevante porque las
bacterias, si estn presentes, se confinan en un ambiente desfavorable. Vacos
a lo largo de las paredes del conducto (vacos externos y combinados) son
causadas por la presencia de una brecha entre el material de relleno y las
paredes dentinales y puede poner en peligro el resultado, porque estn en
contacto con potencialmente infectados paredes del canal. Adems,
representan una brecha que puede promover la falta de microfiltracin. En esto
estudio, los vacos internos estaban ms presentes en la tcnica lateral caliente
especialmente en los dos tercios coronales del conducto [figura 1]. Esto era
debido al atrapamiento de aire entre los incrementos de gutapercha. Mientras
lateral los vacos presentes ms en cono nico especialmente en los dos
tercios coronales del canal mesio-distal. Ver [figura 2].

Esta es la primera investigacin entre la condensacin lateral caliente y cono
gutapercha obturacin mediante la radiografa. Sistema B, recientemente ha
ganado popularidad como el instrumento Buchanan de calefaccin de eleccin
de onda continua de condensacin. [25] Aunque abog por condensacin
vertical caliente, su uso en una condensacin lateral caliente tiene un mrito.
Una temperatura de 101 C, que es el ajuste ms bajo disponible en sistema B,
fue utilizado en lugar de 200 C recomienda en caliente tcnica vertical. Nelson
et al [21] en comparacin cuantitativamente la densidad de condensacin
lateral fra standard y condensacin lateral caliente usando sistema B
calentando el instrumento en un calor ms bajo y pesaba los tipos antes y
despus de la obturacin. Encontr que la tcnica de condensacin lateral de
gutapercha caliente usando un sistema B result en un aumento significativo en
densidad de peso en comparacin con el fro de la condensacin lateral
standard. Mckissock et al [26] utiliza una prueba de microfiltracin para
comparar in vitro la capacidad de sellado de la tcnica de condensacin y la
capacidad de la tcnica de cono nico. Encontr que, la tcnica basado en
cono nico de obturacin de vidrio basado activa de gutapercha, demostraron
diferencias estadsticamente tasas significativas ms altas de salida que un
tejido continuo de condensacin.

Tasdamire et al [27] compar el porcentaje de llenado gutapercha en el rea
del tercio apical del conductos radiculares despus de llenar con tcnica de
cono nico y condensacin lateral fra. Inform, tcnica de cono nico rindi un
porcentaje significativo superior de gutapercha llena el rea lateral de
condensacin (P = 0.046) nivel 2 mm. En nivel de 4 mm, fue mayor el
porcentaje de rea de gutapercha llenada con condensacin lateral pero esta
diferencia no fue significativa. Inan et al [28] inform que los resultados de
obturacin de cono nico de forma cnica combinados era comparable con los
de thermafil y la tcnica de condensacin lateral en trminos de Sellado apical
usando mtodos de infiltracin de fluidos. Estos resultados estn de acuerdo
con nuestro estudio, la tcnica de cono nico emparejados producen un denso
llenado de Gutapercha como la de la tcnica lateral caliente con no diferencias
significativas (P > 0.05) en 1/3 apical de la Endodoncia en ambos puntos de
vista.

En el presente estudio, condensacin lateral caliente era como mejor como la
obturacin con cono nico de gutapercha en trminos de calidad radiogrfica
de la vista bucolingual. Adems, la vista bucolingual indic un llenado denso
que en el punto de vista mesio-distal. Esto no fue inesperado, porque la
anchura bucolingual de los dientes es generalmente mayor que el ancho
mesio-distal. Por lo tanto, hay ms material de relleno de llenado absorbido por
los rayos X de bucolingual que desde el lado proximal. Tcnica de cono nico
emparejados producir un relleno ms denso en la vista bucolingual que el
mesio-distal, que fue estadsticamente significativo (p) < 0.05)="">
especialmente en los 2/3 coronal del conducto. Estos resultados confirmaron
que, las radiografas expuestas clnicamente no reflejan la opinin proximal,
reflejan con mayor precisin el grado de obturacin.

CONCLUSIN
Dentro de la limitacin de este estudio la tcnica de cono nico tiene una buena
densidad en el tercio apical como en la lateral caliente que puede ser utilizado
para el llenado de conductos estrechos. Cono nico ha mostrado una densidad
inferior en los dos tercios coronal del conducto radicular eso puede ser
mejorado mediante el uso de conos accesorios de gutapercha en el ancho del
conducto. La tcnica de cono nico es simple y puede estar indicado en dientes
conducto redondo.




Anlisis y conclusin Personal:
La tcnica de cono nico sigue siendo la ms utilizada en la actualidad, y
como bien se sugiri en el estudio se puede mejorar la obturacin con el uso
de conos accesorios.
La tcnica lateral de gutapercha caliente presenta una mayor eficacia
para el sellado de conductos accesorios siempre y cuando se utilizado una
adecuada tcnica de preparacin biomecnica y una correcta tcnica de
condensacin.
Pueden generarse espacios vacos entre los incrementos de gutapercha.
La evaluacin radiogrfica tiene una serie de limitaciones para
comprobar la eficacia de las tcnicas de obturacin.






Alumna: Melissa Eveling Snchez Romero