UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA CATEDRTICO: JUAN MIGUEL ESTRADA LVAREZ CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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NDICE INTRODUCCIN ............................................................................................... 2 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................... 3 OBJETIVOS ESPECFICOS .............................................................................. 3 JUSTIFICACIN ................................................................................................ 4 METODOLOGA ................................................................................................. 5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................. 6 CONTEXTO ....................................................................................................... 7 DELIMITACIN DEL REA DE INTERVENCIN ............................................. 9 INSTRUMENTOS ............................................................................................. 13 TEMTICA ....................................................................................................... 15 INFLUENZA ............................................................................................................ 15 GASTROENTERITIS Y CLERA ............................................................................ 17 SIDA ....................................................................................................................... 20 HEPATITIS B .......................................................................................................... 22 TUBERCULOSIS .................................................................................................... 24 DENGUE ................................................................................................................. 26 PALUDISMO ........................................................................................................... 28 ESCABIOSIS .......................................................................................................... 29 BRUCELOSIS ......................................................................................................... 31 RABIA ..................................................................................................................... 33 ANLISIS DE RESULTADOS .......................................................................... 35 EVALUACIN DE LAS INTERVENCIONES POR FAMILIA ............................ 39 EVALUACIN GENERAL DEL ESQUEMA DE VACUNACIN EN NIOS Y EMBARAZADAS DEL MUNICIPIO DE ZARAGOZA, VER. .......................... 46 EVALUACIN POR MANZANAS DEL ESQUEMA DE VACUNACIN ........... 50 COMENTARIOS SOBRE LA EVALUACIN DEL ESQUEMA DE VACUNACIN POR MANZANAS ................................................................. 53 CONCLUSIN ................................................................................................. 56 SUGERENCIAS Y PROPUESTAS .................................................................. 57 ANEXOS .......................................................................................................... 58
INTRODUCCIN CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente. Dichas enfermedades permanecen dentro de las diez primeras causas de morbimortalidad en el mundo y siguen impactando de manera importante dentro de indicadores como esperanza de vida al nacer y carga de la enfermedad (GBD). Por lo anterior, el estudiante de medicina tiene la misin de aprender la dinmica, tratamiento y prevencin de las enfermedades transmisibles; dicho conocimiento lo provee la experiencia educativa de Control de enfermedades transmisibles, la cual nos gua en nuestra formacin para comprender que es ms importante la prevencin que la curacin en lo que respecta a la atencin mdica. Nos permite adentrarnos en la epidemiologa de los padecimientos de mayor prevalencia e incidencia en nuestro pas, adems nos permite interactuar con una poblacin objetivo para compartir nuestro conocimiento y prevenir muchas enfermedades. El aprendizaje del control de las enfermedades transmisibles en la formacin del estudiante de medicina, tiene como objetivo adquirir conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que lo capacitan para establecer medidas de prevencin y control, as como la relacin con otras experiencias educativas de la disciplina de tal manera que le permitan en el futuro ofrecer servicios de calidad e impactar positivamente en la prevalencia de dichas enfermedades. Con dicho fin, se presentan los resultados de una intervencin en la poblacin del municipio de Zaragoza, Veracruz; se describen a continuacin los objetivos, la metodologa y los resultados.
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OBJETIVO GENERAL: Contribuir a la deteccin, prevencin y control de las enfermedades transmisibles que producen la mayor carga de morbilidad y mortalidad en la poblacin del municipio de Zaragoza, Veracruz. OBJETIVOS ESPECFICOS: Detectar y prevenir enfermedades transmisibles en la poblacin, en especial de las familias vulnerables o cuya vivienda es de difcil acceso mediante la integracin de los aprendizajes de la experiencia educativa. Promover la adopcin de hbitos que permitan conservar y mejorar la salud de la poblacin. Finalizar la intervencin con resultados que demuestren un impacto positivo en la saluda de la poblacin objetivo.
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JUSTIFICACIN Zaragoza, Veracruz, es un municipio cuyo desarrollo, tanto urbano como epidemiolgico, se encuentra en transicin, lo cual contrasta con los grandes centros urbanos y comerciales que se encuentran a menos de una hora de distancia; sorprende identificar familias que poseen mltiples factores de riesgo que desconocen o mantienen por diversas causas. Por lo anterior, la poblacin de este municipio se convierte en nuestra poblacin objetivo, donde se podrn aplicar los conocimientos adquiridos en Control de enfermedades transmisibles, para hacer nfasis en la prevencin de enfermedades infecto-contagiosas, as como detectar la existencia de casos durante la intervencin. Para la intervencin se necesita tener presente los conceptos de control, epidemiologa, agente, husped, medio, cadena epidemiolgica, historia natural de la enfermedad y niveles de prevencin, entre otros, para poder determinar las acciones de acuerdo a los niveles de susceptibilidad y prevalencia. Las actividades que se realizarn resultan ideales para la comprensin del propsito de la experiencia educativa, y necesarias para que los estudiantes de medicina basen su formacin en lograr un cambio en la prevalencia e incidencia de las enfermedades transmisibles.
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METODOLOGA Bajo la premisa antes expuesta, se realiz una investigacin en el municipio de Zaragoza, Veracruz, iniciando la ltima semana de marzo y finalizando en la tercera semana mayo del presente ao. El principal objetivo fue el anlisis de los medios de prevencin y estado de salud de los pobladores de las distintas manzanas del municipio, haciendo un hincapi en los principales grupos de riesgo (nios y mujeres embarazadas). Se realiz un anlisis demogrfico para delimitar la zona de investigacin y posteriormente un anlisis cuantitativo para determinar el nmero de personas que entran en los grupos de riesgo antes delimitados. En los grupos de riesgos se hizo un anlisis de las medidas de profilaxis con las cuales la poblacin cuenta, siendo la elegida por los investigadores las vacunas, especficamente las que se encuentran plasmadas en la cartilla de vacunacin nacional. A partir de los resultados se tomaron medidas preventivas, como la concientizacin de las personas, por medio de plticas con un lenguaje sencillo y bien esquematizado; la identificacin de enfermedades a las que los pobladores son ms vulnerables sin olvidar la proteccin de las pobladores que ya cursan un cuadro clnico. Se hizo nfasis en exponerles de forma breve y didctica, la prevencin adecuada de enfermedades como Influenza, Hepatitis, Clera, Dengue, Escabiasis, SIDA, Tuberculosis y Rabia Humana, as como sus consecuencias en caso de no prevenir y al mismo tiempo hacer un repaso de lo aprendido en clase.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
M ABRIL MAYO 29 5 12 26 3 10 17 24 31 Reconocimiento del campo, invitacin a la imparticin de cursos de primeros auxilios en la sala de cabildos del palacio municipal X X Formacin de los equipos, reconocimiento de las manzanas a evaluar, evaluacin de las vacunas en nios y mujeres embarazadas X X Imparticin del tema Clera (Gastroenteritis por V. cholera X X Imparticin del Tema Dengue y Paludismo X X Imparticin del tema de Escabiosis X X Imparticin del tema Rabia Humana y Brucelosis X X Imparticin del Tuberculosis Pulmonar y VIH X X Concentrado de informacin y presentacin de resultados X X
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CONTEXTO Zaragoza, Veracruz se ubica en el suroeste del Estado de Veracruz en la Regin Olmeca, es uno de los 212 municipios de la entidad. Segn datos del INEGI del 2005 el municipio lo habitan 9.909 personas, es un municipio categorizado como semiurbano. Est ubicado en las coordenadas 17 57 latitud norte y 94 39 longitud oeste a una altura de 20 metros sobre el nivel del mar. Limita al norte con Oteapan, al este con Cosoleacaque, al sur con Jltipan y al oeste con Minatitln Su distancia aproximada de la cabecera municipal al noroeste de la capital del Estado, por carretera es de 60 Km. Tiene una superficie de 41.83 Km2. Cifra que representa un 0.06% total del Estado. Su orografa se compone bsicamente de suelo plano. Al municipio lo riegan pequeos ros que son tributarios del ro Coatzacoalcos. Su clima es clido-regular con una temperatura promedio de 25C; su precipitacin pluvial media anual es de 1,500 mm, con abundantes lluvias en verano y algunas ms en otoo. La vegetacin del municipio es de tipo bosque alto perennifolio y bosque tropical caducifolio. Existe una gran variedad de animales silvestres, entre los que se encuentran: pequeos mamferos, reptiles, aves, especies acuticas y una gran variedad de insectos. La poblacin originalmente fue popoluca. En 1476 Fue fundado por los indgenas de Oteapan a principios del siglo pasado en el paraje denominado "San Isidro Xumuapan". El 9 de agosto de 1865 se funda la cabecera municipal fecha del decreto que erige en pueblo la ranchera de San Isidro de Zaragoza, en honor del hroe Ignacio Zaragoza. Aparece ya en un mapa de la jurisdiccin de Acayucan en su actual sitio. De 1803-1805 se cree que posiblemente en estas fechas fue fundado. Perodo que Oteapan registra un decrecimiento demogrfico de 126 familias indias que tenan en 1803, para 1815 contaban con solo 106, disminuyendo 20 familias, sin contar el nmero de familias que se conformaron en ese periodo, CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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en ese lapso los indgenas fundaron un Hato de ganado con el nombre de "San Isidro Xumuapan". En 1862 Por decreto se establece la inscripcin del nombre de Ignacio Zaragoza en el saln de sesiones del H. Cmara de Diputados. En 1863 los indgenas de Xumuapan tomaron participacin en el combate del 18 de octubre de ese mismo ao. En 1864 poco despus de consumada la intervencin Francesa en el sur de Veracruz, los nativos de Xumuapan realizaron gestiones ante las autoridades del estado para lograr su autonoma utilizando en parte su participacin en el combate del arroyo de Totoapan. En 1865 La H. Legislatura del estado expidi el decreto fechado el 9 de agosto y sancionado por el Gobernador C. Alejandro Garca. El decreto dispuso la elevacin de la ranchera de San Isidro Xumuapan, al Rango del pueblo con nombre de San Isidro Zaragoza, acto que equivali a la fundacin de San Isidro Zaragoza.
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DELIMITACIN DEL REA DE INTERVENCIN Manzana delimitada por las calles Jos Mara Morelos, Centenario, Insurgentes, Independencia y un par de casas del callejn Lerdo de Tejada pertenecientes a la colonia centro.
La poblacin delimitada por la calle Corregidora con interseccin de Vicente Guerrero
La poblacin de la manzana delimitada por las calles Jos Mara Morelos, Independencia pertenecientes a la colonia Centro. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Manzana delimitada por las calles Vicente Guerrero y Nios hroes pertenecientes a la colonia centro.
Manzana delimitada por la Calle Jos Mara Morelos, Calle Vicente Guerrero e Calle Independencia. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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INSTRUMENTOS
Ilustracin 1. Instrumento de Evaluacin (Cuestionario de Vacunas) CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Ilustracin 2. Instrumento de evaluacin poblacional
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TEMTICA INFLUENZA La influenza es una enfermedad de las vas respiratorias causada por un virus extremadamente contagioso. Existen tres tipos diferentes de virus (A, B, C), los cuales pueden mutar y existen varios subtipos. Afecta a todas las edades, y en mutaciones importantes del virus suele causar complicaciones graves e incluso la muerte en un gran nmero de personas, frecuentemente nios y ancianos. Sntomas Fiebre alta (ms de 38) Dolor de cabeza intenso Escurrimiento nasal Dolor de garganta o tos Dolor muscular, de ojos y articulaciones
Recomendaciones para prevenirla Extremar la higiene personal y en los ambientes laborales. Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabn, especialmente despus de toser o estornudar. Limpiar muy bien su entorno (casa, oficina mesas, etctera.) Lavar frecuentemente corbatas, sacos, abrigos, etctera. Si sospecha que padece gripe o influenza no presentarse en lugares concurridos. Taparse boca y nariz al estornudar y tratar de usar pauelos desechables. En caso de que le sorprenda el estornudo colocar el antebrazo. Evitar escupir en el suelo o en superficies expuestas al medio ambiente, hazlo en un pauelo desechable. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Evitar cambios bruscos de temperatura. Mantenerse alejados de personas que tengan infeccin respiratoria. No saludar de beso ni de mano. No compartir alimentos, vasos o cubiertos. Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados. No fumar en lugares cerrados ni cerca de los nios, ancianos o enfermos. Mantener limpias las cubiertas de cocina y bao, manijas y barandales, as como juguetes, telfonos u objetos de uso comn. La influenza es causada por un virus, para el cual no existe tratamiento. Sin embargo, hay medicamentos que hacen la enfermedad ms soportable, acortan y disminuyen los sntomas, siempre y cuando se administren durante las primeras 48 horas de la enfermedad. Los medicamentos son de uso delicado, slo el mdico est capacitado para determinar si deben administrase a un paciente, ya que no estn exentos de efectos secundarios. Familias que recibieron la pltica 38 Familias que no recibieron la pltica 7
16% 84% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE I NFLUENZA No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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GASTROENTERITIS Y CLERA GASTROENTERITIS La gastroenteritis es un conjunto de trastornos producido por la inflamacin de la mucosa gstrica y de la mucosa intestinal y cuyo sntoma principal es la diarrea. Puede estar acompaada por otros sntomas como nuseas y vmitos, prdida de apetito, retortijones y malestar en el abdomen. En ms del 90% de los casos se debe a una causa infecciosa. La gastroenteritis aguda tambin se suele conocer como diarrea aguda. La diarrea se considera aguda cuando no supera las dos semanas de duracin, se llama persistente cuando dura entre dos y cuatro semanas y crnica si dura ms de cuatro semanas.
La gastroenteritis aguda es un proceso muy frecuente, con una incidencia en el mundo occidental de entre 0,5 y 2 episodios por persona y ao. Suele ser una enfermedad benigna que se autolimita en pocos das. Sin embargo, cuando afecta a nios, ancianos o pacientes inmunodeprimidos puede conllevar complicaciones graves. En los pases en desarrollo la gastroenteritis aguda es mucho ms frecuente, especialmente entre los nios, y presenta una elevada mortalidad. Las diarreas agudas que no son provocadas por causas infecciosas suelen ser debidas a la ingestin de sustancias txicas, intolerancia a la lactosa, ingesta de metales pesados, o por los efectos secundarios de ciertos frmacos. Debido a su mayor exposicin a los agentes causantes de la gastroenteritis se distinguen los siguientes grupos que pueden verse afectados con mayor facilidad: Los viajeros: casi el 40% de los turistas que llegan a las regiones endmicas de Latinoamrica, frica y Asia sufren la llamada diarrea del viajero. Esta es CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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debida a infecciones originadas por bacterias a las que la poblacin local est acostumbrada. En los casos leves la diarrea puede tratarse con un simple aporte de lquidos. Cuando esta es ms intensa, y para evitar la deshidratacin, la principal causa de muerte, hay que administrar bebidas con azcar y electrolitos (bebidas deportivas o similares, como el suero casero). En caso de deshidratacin extrema, sobre todo en bebs y ancianos, es precisa la rehidratacin intravenosa.
CLERA El clera es una enfermedad infecciosa aguda, provocada por la bacteria 'Vibrio Cholerae'. Se caracteriza por desarrollar de forma muy brusca una diarrea muy importante y vmitos ocasionales. La forma ms habitual de contagio es por beber agua o comer alimentos contaminados por heces humanas. No se suele transmitir de persona a persona. Los brotes ms importantes suelen estar provocados por fuentes de agua contaminada por residuos fecales. El Vibrio cholerae tambin habita en aguas de interior. Prolifera en verano cuando la temperatura del agua supera los 20 grados centgrados. La bacteria sobrevive en la superficie de todos los alimentos durante cinco das a temperatura ambiente y hasta diez das si la temperatura se mantiene entre 5 y 10 grados. Sobrevive a la congelacin, aunque es ms difcil la proliferacin, lo que puede impedir que se alcance la cantidad de microorganismos capaces de provocar la infeccin en el individuo. Es sensible a la desecacin y a la acidez. Se ha descrito una relacin entre el grupo sanguneo y la sensibilidad al clera. No se sabe por qu, pero las personas con grupo sanguneo 0 tienen ms riesgo que las del grupo A o B. SNTOMAS DE CLERA Por lo general, la enfermedad comienza con una diarrea repentina, indolora y acuosa, adems de vmitos. En los casos graves se llega a perder casi un litro de lquido por hora, pero usualmente la cantidad es mucho menor. En tales CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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situaciones graves, la gran disminucin de agua y sal produce una marcada deshidratacin con intensa sed, calambres musculares, debilidad y una produccin mnima de orina. Cocer los alimentos completamente y consumirlos an calientes. Evitar que los alimentos cocinados entren en contacto con los alimentos crudos para que no se contaminen, as como con el agua o el hielo, moscas, superficies contaminadas, cubiertos sucios y otros. No comer frutas ni verduras crudas sin mondarlas en el momento del consumo, ni dejarlas expuestas. Medidas habituales de higiene que no hay que descuidar, como lavarse las manos antes de tocar cualquier alimento.
Familias que recibieron la pltica 44 Familias que no recibieron la pltica 1
3% 97% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE CLERA Y GASTROENTERI TI S No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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SIDA El acrnimo sida (AIDS en ingls) significa sndrome de inmunodeficiencia humana. Los primeros casos de sida se detectaron en 1981 en Estados Unidos, aunque probablemente existiera en otras partes del mundo en fechas anteriores. Los cientficos establecieron en 1984, que el sida es la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH; en ingles HIV), un virus indestructible, hasta el momento, que se transmite de una persona a otra, a travs de la sangre, o por contacto sexual. Existen varios tipos de virus del sida. Los ms frecuentes son el VIH-1 y el VIH-2. Mientras que el primero se considera responsable de la epidemia que se ha transmitido en el mundo occidental, el VIH-2 parece limitado a la zona oriental del continente africano. No todas las personas infectadas por el virus presentan la enfermedad, aunque la mayora la acaba desarrollando. CAUSAS El virus del sida se transmite a travs de la sangre, el semen (incluido el fluido preseminal o previo a la eyaculacin), as como el fluido vaginal y la leche materna. El virus puede introducirse en el organismo por el recto, la vagina, el pene, la boca, otras mucosas, como el interior de la nariz, o directamente a travs de las venas. Las tres vas de contagio ms frecuentes son: Por relacin sexual (vaginal, oral u anal) con una persona infectada por el VIH. Al compartir agujas, material de inyeccin o de consumo de drogas. Por la llamada transmisin vertical (de madre a hijo). Ser receptor de una transfusin de sangre o de un producto hemoderivado con fecha anterior a 1987 en Espaa. El virus del sida no se transmite: Por el aire ni por el agua. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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A travs de animales o insectos (como los mosquitos). Por compartir los cubiertos, servilletas, los aseos o cualquier otro instrumento que no implique contacto sanguneo o de fluidos sexuales. Por las heces, el fluido nasal, la saliva, el sudor, las lgrimas, la orina o los vmitos, a no ser que estn contagiados de sangre. Por tocar, besar, acariciar o abrazar a una persona infectada. SNTOMAS DE SIDA Entre un 50 y un 90 por ciento de las personas que se han infectado por el virus del sida experimenta sntomas similares a un catarro o una gripe leve (cansancio, fiebre, prdida de apetito) que remite a los pocos das, tambin puede sufrir diarrea, sudoraciones nocturnas o aumento de los de los ganglios linfticos. Estas patologas engloban un conjunto de enfermedades que, como su nombre indica, aprovechan "oportunamente" la situacin de bajas defensas de los pacientes VIH positivos para introducirse en el organismo. Algunas de las ms frecuentes son: Neumona por Pneumocystis carinii, tuberculosis, candidiasis, citomegalovirus, herpes, infecciones por MAC, toxoplasmosis y sarcoma de Kaposi Familias que recibieron la pltica 40 Familias que no recibieron la pltica 5 CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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. HEPATITIS B La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia (coloracin amarilla de la piel). Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los sntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C. La persona que contrae cualquiera de las formas de hepatitis, A, B o C, acostumbra a sentirse como si tuviera la gripe. Hay sntomas que aparecen siempre, y otros que slo los presentan algunas personas. Otras, incluso no presentan ninguno. De cualquier forma, si se presentan algunos de los trastornos que siguen a continuacin, lo aconsejable es acudir al mdico. Si ste sospecha que puede tratarse de hepatitis, seguramente har una prueba sangunea. Sntomas habituales 11% 89% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE VI H No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Cansancio Nuseas, dolor de estmago o anorexia Fiebre Diarrea Sntomas que slo presentan algunas personas Oscurecimiento de la orina Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia) Para evitar el contagio de la hepatitis B, existen dos posibilidades, igual que sucede con la hepatitis A: las vacunas (inyecciones) y los cuidados personales.
Familias que recibieron la pltica 22 Familias que no recibieron la pltica 23
51% 49% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE HEPATI TI S No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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TUBERCULOSIS La tuberculosis es una infeccin persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos rganos, pero particularmente los pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a travs de su madre antes de nacer, al respirar o tragar lquido amnitico infectado antes o durante su nacimiento, o despus de nacer, al respirar aire con microgotas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la enfermedad durante el primer ao de vida si no reciben tratamiento con antibiticos o si no se les vacuna. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que alcanz su mximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolucin Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades, donde viva hacinada y en penosas condiciones higinicas. El responsable de esta infeccin es el Mycobacterium tuberculosis que, en honor a su descubridor, Roberto Koch, recibe el nombre de bacilo de Koch. Entre los humanos se transmite a travs del aire, por minsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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encuentran en los primeros das de incubacin, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisin por va alimentaria no es frecuente, aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente de contagio en los pases en los que la tuberculosis es muy frecuente. Los sntomas ms frecuentes son el cansancio intenso; malestar general; sudoracin abundante, especialmente al caer el da; prdida de peso, y sangre en los esputos. Tambin se puede presentar con una tos seca, persistente, con una temperatura corporal que oscila entre los 37 y 37,5 grados. No obstante, en ocasiones no aparece ningn sntoma. PREVENCIN La prevencin pasa por la deteccin precoz de la enfermedad, de manera que se pueda evitar la transmisin al resto de la gente. La OMS recomienda la vacunacin con BCG a todos los recin nacidos con alta incidencia de tuberculosis, incluyndola en el calendario infantil de forma sistemtica. Debe administrarse slo una vez, ya que no est probada la eficacia de la revacunacin. Asimismo, no est recomendada a personas adultas que vayan a trasladarse a zonas de alto riesgo, pues tampoco se ha demostrado su eficacia en este campo. No obstante, la OMS recomienda su administracin en nios y jvenes que vayan a pasar largas temporadas en zonas de incidencia. La BCG est contraindicada en personas con sida, independientemente de la edad que tengan. En cuanto a la alimentacin, si viaja a una zona afectada por la enfermedad abstngase de tomar leche o cualquier producto lcteo que no haya sido pasteurizado. En caso de contacto prolongado con una persona infectada que no est en tratamiento acuda lo antes posible a un mdico y somtase a la prueba de la tuberculina. El especialista valorar si debe administrarle el tratamiento o la quimioprofilaxis especfica frente a la enfermedad. Familias que recibieron la pltica 43 Familias que no recibieron la pltica 2 CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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DENGUE El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que se caracteriza por producir un importante dolor en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios y erupcin en la piel. No todos los mosquitos contagian el dengue, slo aquellos que previamente han picado a un individuo enfermo. Existen cuatro serotipos del virus del dengue.
La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos 4 serotipos, adquiere el dengue y crea resistencia temporal a la infeccin por el mismo serotipo, pero si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los otros tres serotipos, restantes puede sufrir otra vez dengue. Por lo tanto, una persona puede tener hasta en cuatro ocasiones dengue durante un plazo corto de su vida.
El dengue es transmitido solamente por la picadura de algunas especies de mosquitos Aedes, principalmente el Aedes aegypti. El contagio solo se produce por la picadura de los mosquitos infectados. No se transmite 4% 96% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE TUBERCULOSI S No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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directamente de una persona a otra, ni a travs de objetos ni de la leche materna. El mosquito que transmite el dengue, se desarrolla en objetos caseros que puedan retener agua, tales como latas, barriles o tanques, llantas, floreros, y cualquier otro recipiente que contenga agua estancada.
La persona con dengue slo puede infectar al mosquito durante la etapa febril, por eso es importante que mientras el paciente se encuentre febril, evitar que sea picado por mosquitos
No hay vacuna disponible contra el dengue, por lo que si vivimos o vamos a viajar a una zona de riesgo la mejor prevencin es evitar ser picados por mosquitos. En la mayora de los casos el dengue puede producir sntomas parecidos a una gripe pero, en algunos casos puede producir una enfermedad grave con hemorragias. Es muy importante utilizar mosquiteros donde se encuentra el paciente mientras tenga fiebre, para evitar que sea picado por mosquitos, y que de esa manera otros mosquitos se infecten y puedan contagiar a otras personas. Hay que evitar tomar aspirina o algn derivado de ella, Metamizol o Ibuprofeno porque pueden favorecer las hemorragias. Tomar Paracetamol en caso de dolor intenso o fiebre, sin exceder los 2 gramos por da. No utilizar medicacin inyectable. Familias que recibieron la pltica 43 Familias que no recibieron la pltica 2 CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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PALUDISMO El paludismo se presenta en zonas tropicales de frica, Asia y Latinoamrica, es endmico de 91 pases y en 8 tiene pequeas reas de transmisin. Plasmodium carece de rganos de locomocin, flagelos, cilios y pseudpodos por lo que tiene que ser arrastrado por lquidos de donde se encuentre. Su ciclo de vida requiere de un husped intermediario (hombre-formas asexuadas) y uno definitivo (mosquito Anopheles-formas sexuadas). Agente 4% 96% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE DENGUE No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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transmisor para la infeccin humana: picadura de la hembra de mosquito Anopheles donde inocula las formas infectantes o esporozotos. La anemia es la complicacin ms comn del paludismo. Paroxismo paldico: escalofro (2- 3hr-bradicardia y 35.5C), fiebre (4-5 hr-40C sensacin de muerte inminente) y diaforesis (3hr- al terminar el paciente se duerme y despierta como si nada hubiera pasado). Durante las 10 horas del acceso de consumen 5000 caloras. Enfermedad sistmica que va desde parasitemias asintomticas hasta la muerte (P. falciparum). La forma clnica presenta fiebre y escalofros recurrentes cada 48 horas (ciclo eritroctico) hasta el ciclo terciario (un da s y un da no), como P. vivax y falciparum. P. malariae tiene un ciclo de un da s, dos das no y al cuarto da s. Familias que recibieron la pltica 43 Familias que no recibieron la pltica 2
ESCABIOSIS La escabiasis o sarcoptosis humana es una enfermedad cosmopolita, causada por el caro Sarcoptes scabiei (hominis) del orden Acarina, familia Sarcoptidae. Est asociada a la pobreza, hacinamiento, la promiscuidad sexual, estratos socioeconmicos bajos en los que adems es frecuente observar higiene y nutricin deficientes. 4% 96% No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Se transmite principalmente por contacto directo, estrecho, sin descartar la evidencia de transmisin por fomites (por ejemplo, ropa de cama o personal en infestaciones severas) y contacto sexual. Debe tenerse en cuenta el contacto frecuente en algunas instituciones (asilos, escuelas, cuarteles, hospitales). Los perros y gatos tambin padecen la parasitosis con S. scabiei (canis) pueden ser responsables de infestacin y sensibilizacin, causando una dermatitis papular limitada. Los sntomas iniciales son leves y el prurito es un sntoma cardinal, con agravamiento nocturno (reaccin de hipersensibilidad a saliva, huevos, materia fecal de los caros). El rascado (de inicio alivia al paciente) es la forma de diseminacin en la superficie corporal. Pliegues interdigitales, muecas, en los bordes de manos y pies, superficies extensoras de codos y rodillas, pene, escroto, pliegues mamarios e incluso pezones, glteos, axilas, cintura y pliegues poplteos. En nios pequeos tambin se ubican con frecuencia en palmas de las manos, plantas de los pies, cabeza y cuello, con vesculas y pstulas. Adems pueden presentar ndulos en la zona del paal y en la axilar. En adultos tambin es posible identificar ndulos escabiticos. Los ancianos tienen pocas lesiones, muy pruriginosas y con gran abundancia de caros, que se pueden observar en un raspado de las escamas. Las lesiones secundarias dominan el cuadro clnico y son ocasionadas por el rascado, infeccin bacteriana secundaria y la automedicacin: pstulas, excoriaciones, eccema, costras. Se desarrollan ndulos en codos, axilas, pene, escroto (masas firmes, oscuras, que persisten durante meses).
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BRUCELOSIS Es una enfermedad infecciosa que ocurre por el contacto con animales portadores de la bacteria llamada Brucella. La bacteria Brucella puede infectar al ganado vacuno, las cabras, los camellos, los perros y los cerdos. La bacteria se puede diseminar a los humanos si usted entra en contacto con carne infectada o la placenta de animales infectados o si bebe leche o come queso sin pasteurizar. 38% 62% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE ESCABI ASI S No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Las personas que desempean trabajos en donde frecuentemente entran contacto con animales o carne, como los trabajadores de los mataderos, los granjeros y los veterinarios, estn en mayor riesgo. La brucelosis aguda puede comenzar con sntomas seudogripales leves o sntomas como: Dolor abdominal Dolor de espalda Escalofros Sudoracin excesiva Fatiga Fiebre Dolor de cabeza Dolor articular Inapetencia Debilidad Prdida de peso Los picos de la fiebre alta por lo regular ocurren cada tarde. El nombre de fiebre "ondulante" es porque la fiebre sube y baja en oleadas. Otros sntomas que se pueden presentar con esta enfermedad: Dolor muscular y ganglios inflamados Los antibiticos se utilizan para tratar la infeccin y prevenir su reaparicin. En caso de haber complicaciones, puede ser necesario utilizar ciclos de terapia ms prolongados. La forma ms importante de prevenir la brucelosis es comer quesos y tomar leche nicamente pasteurizados. Las personas que manipulan carne deben utilizar gafas y ropas protectoras y proteger cualquier herida en la piel de una infeccin.
Familias que recibieron la pltica 23 Familias que no recibieron la pltica 22 CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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RABIA Este virus pertenece a la familia rhabdoviridae, tiene dos clasificaciones, los vesiculovirus que son los que originan la estomatitis vesicular, y lissavirus que 49% 51% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE BRUCELOSI S No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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son los que originan la rabia. El Rabdovirus tiene forma de bala, un dimetro de 17x75 nm, una cpside helicoidal, es RNA monocatenario, tiene una envoltura lipdica y hemaglutinina. En la membrana se inserta la glicoprotena G y ms profundo en la membrana se encuentra la protena de matriz M. Se replica en el citoplasma mediante la transcriptasa y la replicasa. El reservorio natural de este virus es el murcilago, pero el perro es que con ms frecuencia infecta al ser humano. Se transmite a travs de la mordedura de animal rabioso, por aerosoles en lugares donde vive el murcilago, transplante de crnea de portadores, sangre y carne de animales rabiosos, contacto con la piel lastimada, secreciones de animales contaminados. Hay mayor frecuencia de infecciones en edades peditricas. Este se adhiere al receptor en clulas del sistema nervioso central, en especial al receptor de acetilcolina, a travs de la protena G del virus. El virus entra por endocitosis, despus la nucleocpside alcanza el citoplasma y comienza la transcripcin mediante la protena L, luego se generan ARNm y se traduce en el ribosoma, se continua con la glicosidacin de la protena G, esta se inserta en la membrana del RE y luego en el citoplasma, esto es una seal para la protena M que se acopla en el dominio de la protena G, ARN polimerasa produce copias en el genoma viral, luego se forman las nucleocpsides y se desplazan a la membrana, a las protenas G y M, se continua con el ensamblado de los viriones y su liberacin por gemacin. La infeccin se inicia con la penetracin del virus a travs de la herida al estar en contacto con la saliva del animal, el virus se replica en tejido conjuntivo y en msculos vecinos y penetra los filetes nerviosos, emigra y se localiza finalmente en el cerebro, ya ah se replica y destruye clulas nerviosas y produce daos irreversibles. La incubacin del virus depende del inoculo, como el sitio de entrada y distancia entre lesin y SNC. La primera replicacin se lleva a nivel de las placas neuromusculares cercanas, el virus migra 12mm x da a travs de las neuronas. Debido a que el virus llega al encfalo y se replica intensamente y se disemina a los rganos con alta inervacin nerviosa CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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produce mayor actividad en estos, como las glndulas salivales que secretan ms saliva de lo normal y el virus se libera a travs de esta. Las manifestaciones que la infeccin por este virus pueden ser ansiedad, depresin, nauseas, parestesias, sensacin de hormigueo en las cercanas de la herida con ardor y frio, anorexia, vomito, mialgias, letargo y dolor. El tratamiento contra esta infeccin no existe pero es primordial lavar la herida con agua y jabn, tambin se puede aplicar la gammaglobulina anti-rbica. Para su prevencin se aplica la inmunizacin anti-rbica. Familias que recibieron la pltica 31 Familias que no recibieron la pltica 14
31% 69% NMERO DE FAMI LI AS QUE RECI BI ERON LA PLTI CA DE RABI A No recibi Recibi CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Familia Integrantes INFLUENZA COLERA VIH RABIA HEP B DENGUE PALUD TUBERC BRUCE ESCAB Hernndez Carlos 5 Hernndez Cruz 4 Cruz Lpez 8 Rodrguez Ruiz 6 Snchez Ramrez 4 Martnez Prez 3 Martnez Martnez 5 Santiago Martnez 2 Martnez Santos 3 Morales Martnez 1 Lpez Domnguez 5 Lpez Ignacio 3 Martnez Martnez 5 Martnez Martnez 6 Martnez Martnez 6 Martnez Martnez 4 Martnez Martnez 5 Martnez Jimnez 5 Hiplito Hernndez 5 Hernndez Antonio 6 Cruz Flores 5 Ramrez Luria 4 Martnez Hernndez 2 Martnez Ramrez 6 Torres Lpez 3 ANLISIS DE RESULTADOS: TABLA DE PLTICAS POR FAMILIA CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Torres Martnez 4 Gmez Alor 4 Cruz Torres 5 De la Cruz Lorenzo 4 Asencio Mateo 8 Antonio Hernndez 6 Carlos Antonio 4 Martnez Asencio 4 Martnez Martnez 3 Martnez Gmez 4 Martnez Martnez 7 Gmez Carlos 3 Gmez Martnez 4 Martnez Mndez 5 Ignacio Candelario 3 Martnez Martnez 4 Martnez Hernndez 3 Martnez Prez 4 Martnez Martnez 4 Martnez Candelario 2 TOTAL 196 38 44 40 31 22 43 43 43 23 28 % 84.4 97.7 88.8 68.8 48.8 95.5 95.5 95.5 51.1 62.2 CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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COMENTARIO: Se puede observar en la grfica de barras y en la tabla general que se logr impartir al menos el 50% de cada uno de los temas, alcanzando hasta el 90% en los temas de clera y gastroenteritis, dengue, paludismo y tuberculosis; en el caso de los temas que no alcanzaron altos porcentajes, se debe principalmente a problemas de ausencia de la poblacin o coincidencia con das festivos en los que no acudieron todos los investigadores. En el caso de la grfica de pastel, se muestra que temas se dieron a mayor poblacin, en el caso de Brucelosis y Escabiasis al ser los ltimos temas a impartir la poblacin comenz a negarse a recibir a los ponentes. En total se intervino sobre 196 personas, las cuales recibieron como mnimo tres temas con la respectiva evaluacin de los factores de riesgo para la temtica en cuestin. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Influenz a 11% Clera 12% Rabia 9% VIH 11% Hepatiti s 6% Dengue 12% Paludis mo 12% Tubercu losis 12% Brucelo sis 7% Escabias is 8% Nmero de plticas impartidas por cada tema Porcentaje de exposicin de temas CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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ANLISIS DE RESULTADOS EVALUACIN DE LAS INTERVENCIONES POR FAMILIA Manzana Familias por visitar Familias intervenidas % Familias renuentes % Familias ausentes % Calles Centenario, Vicente Guerrero y callejn Lerdo de Tejada 22 9 41 7 32 6 27 Calles Jos Mara Morelos, Centenario, Insurgentes y Independencia 20 11 55 0 0 9 45 Calle Vicente Guerrero, entre "Benito Jurez" e Ignacio Allende 3 3 100 0 0 0 0 Calles Independencia, Morelos y Vicente Guerrero 11 5 45 4 37 2 18 calles Jos Mara Morelos, Independencia pertenecientes a la colonia Centro 17 9 53 3 18 5 29 Calles "Vicente Guerrero y "Nios Hroes". 21 8 38 6 28 7 34 TOTAL 94 45 48 20 21 29 31
La tabla nos muestra falta de cooperacin de parte de la poblacin objetivo para atender a los temas que se deseaban impartir. Encontramos un considerable nmero de familias renuentes (20 familias; 21.27%) que por diferentes razones a pesar de estar presentes en su vivienda se negaron a participar en la encuesta, tambin encontramos un gran nmero de casa ausentes (29 familias; 30.85%), que por razones en su mayora desconocidas no se encontraban en su hogar CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Sin embargo la mitad de la poblacin se encontr disponible a la investigacin (45 familias; 47.87%), encontramos en ellos una gran aceptacin, y cooperacin, prestaron informacin como: Apellido de la familia, nmero de nios menores de edad que habitan la vivienda, si estos tenan cartilla de vacunacin y si tenan el esquema completo; as como los datos necesarios de las mujeres que se encontraron en estado de gestacin. Aunque la poblacin en la que se intervino se redujo a la mitad, fue posible alcanzar grandes porcentajes de enseanza y prevencin de las enfermedades transmisibles en las familias cooperadoras.
20% 29% 51% Renuentes Ausentes Encontrados CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Calles Centenario, Vicente Guerrero y callejn Lerdo de Tejada Nos situamos en la manzana delimitada, Por las calles Centenario e Independencia por el callejn Lerdo de Tejada y la calle Vicente Guerrero, dentro de las cuales analizamos las casas encontradas en las calles Centenario, callejn Lerdo de Tejada y parte de la calle independencia. Visitamos un total de 22 familias encontradas de las cuales 7 familias se encontraban en su casa pero nos negaron la entrada o nos negaron informacin ms all de sus apellidos un total del 31.81% de la poblacin familiar, en la manzana haban 6 familias ausentes un 27.27% de la poblacin familiar y por ultimo un total de 8 familias encontradas que con gusto cooperaron con la informacin requerida y aceptaron las plticas impartidas por el cuerpo estudiantil, aproximadamente un 36.36% de la poblacin. Nos encontramos con una alta renuencia y ausencia por parte de los habitantes de esta colonia, aproximadamente 2 tercios de la poblacin, la mayor parte de estos se deban a que pertenecan a la religin Adventista por lo cual deban de ir a culto en las maanas, tambin algunas familias renuentes no aceptaron por la falta de tiempo, ya que estaban trabajando o estaban a punto de salir de su casa, las familias encontradas fueron cooperativos, aceptaron las plticas al igual que accedieron a dar la informacin acerca de las vacunas e informacin sobre el nmero de nios y embarazadas encontradas en esta colonia CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Calles Jos Mara Morelos, Centenario, Insurgentes y Independencia Se intervino en la manzana delimitada por la calle Jos Mara Morelos, Centenario, Insurgentes, Independencia y Callejn Lerdo de Tejada; donde existe un total de 20 familias, de las cuales 9 se encontraron siempre ausentes, debido a que en las fechas de visita asisten sin falta a la iglesia local, no existieron familias renuentes, en total se trabaj sobre 59.09% de las familias. Las familias en general presentaban pocos factores de riesgo para su salud, ya que han tenido en cuenta las plticas que se han dado con anterioridad; el 40.9% de familias ausentes eran adventista y solo una familia del 59.09% de los que participaron en el trabajo, era catlica. No se encontr mujeres en estado de gestacin ni menores de edad con patologas en curso. 33% 29% 38% FAMILIAS RENUENTES FAMILIAS AUSENTES FAMILIAS ENCONTRADAS CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Calle Vicente Guerrero, entre "Benito Jurez" e Ignacio Allende Nos situamos en la manzana numero dos delimitada, Por las calles Benito Jurez e Ignacio Allende en la calle Vicente Guerrero, se encontraron 3 viviendas en las cuales las 3 familias se encontraban en su casa y no nos negaron ningn tipo de informacin, teniendo as un 100% de viviendas visitadas y con 0% de renuencia, y como datos estadsticos tenemos un 0% de familias ausentes. Encontramos nula renuencia y as mismo ausencia, las 5 familias encontradas fueron cooperativos, aceptaron todas las plticas y al mismo tiempo accedieron a dar la informacin acerca de las vacunas e informacin sobre el nmero de nios y embarazadas encontradas en esta manzana. Calles "Vicente Guerrero y "Nios Hroes". 41% 59% FAMILIAS AUSENTES FAMILIAS ENCONTRADAS CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Nos situamos en la manzana delimitada, Por las calles Vicente guerrero y nios hroes. Visitamos un total de 21 familias de las cuales 6 familias se encontraban en su casa pero nos negaron a un total del 28.57% de la poblacin, haban 7 familias ausentes un 33.33% de la poblacin y por ultimo un total de 6 familias encontradas, aproximadamente un 38.09% de la poblacin.
Calles Independencia, Morelos y Vicente Guerrero Durante nuestra visita a la manzana, encontramos un alto ndice de familias renuentes, pero en lo que respecta a la calle Independencia, durante nuestra encuesta del esquema de vacunacin no encontramos menores de edad o sus cartillas no las tenan a la mano porque se quedaban en el centro de salud. Todas las cartillas de vacunacin que registramos fueron obtenidas en la calle Morelos, donde en 3 casas haba nios y contaban con sus respectivas cartillas. Las madres de los pequeos nos dijeron que luego no tenan vacunas en el centro de salud de la localidad, y por eso, no todos los nios contaban con el esquema de vacunacin respectivo a las edades correspondientes de los menores. 29% 38% 33% familias renuentes familias encontradas familias ausentes CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Respecto a la grfica mostrada existi un 45.45% de respuesta positiva por parte de la poblacin de Zaragoza; el 37.66% de la poblacin no quiso cooperar por falta de tiempo o porque referan que ya estaban molestos, con el hecho de que todos los aos, los compaeros anteriores los han encuestado; el 18.18% de la poblacin no se encontr en el horario respectivo a nuestra experiencia educativa, debido a cuestiones religiosas.
Calles Jos Mara Morelos, Independencia pertenecientes a la colonia Centro En esta seccin de la colonia encontramos una gran contribucin por parte de la poblacin a la investigacin, encontramos que ms de la mitad de la poblacin (52.94%) coopero con la informacin que se requiri, al igual que fue muy accesible con las plticas impartidas, no obstante encontramos una renuencia de tres familias (17.64%) las cuales se negaron a participar en la investigacin, y 5 familias (52.94%) las cuales permanecieron ausentes durante todo el periodo investigativo. 37% 18% 45% Familias renuentes Familias ausentes Familias encontradas CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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EVALUACIN GENERAL DEL ESQUEMA DE VACUNACIN EN NIOS Y EMBARAZADAS DEL MUNICIPIO DE ZARAGOZA, VER. Como parte de la investigacin y como punto central de sta, evaluamos el control de enfermedades en el municipio de Zaragoza, Veracruz y tomamos como medio, la profilaxis contra enfermedades transmisibles infecto- contagiosas, es decir, su estado de vacunacin. Evaluamos a dos principales grupos de riesgo con sus respectivas cartillas nacionales de vacunacin: mujeres embarazadas y nios. La Cartilla 18% 29% 53% FAMILIAS RENUENTES FAMILIAS AUSENTES FAMILIAS ENCONTRADAS CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Nacional de Vacunacin es el documento oficial en el que se registran las vacunas que cada nio ha recibido; ayuda a los padres o familiares a conocer el esquema de vacunacin de sus hijos y permite al personal respectivo identificar las dosis que faltan por aplicar. Primero se evalu la edad de los pacientes peditricos en las manzanas, cuya poblacin total se reduce a 34 nios; la moda de edad en este grupo es 3 y 5 aos de edad con una media de 4, tambin tenemos que el paciente ms joven tiene 1 ao de edad y el de mayor tiene 15, siendo la media de edad 7.5 aos. Adems tenemos a 18 pacientes que son cuyo sexo es femenino y 16 del gnero opuesto.
Analizando el esquema de vacunacin obtenemos los siguientes resultados: 14 nios tienen el esquema de vacunacin incompleto, mientras que 20 nios poseen sus vacunas completas. F 53% M 47% F M CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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Para un mejor anlisis dividimos las edades en rangos, comenzando por los pacientes que tienen el esquema de vacunacin incompleto, en un rango de 1 a 5 aos. Dentro del grupo de 1 a 5 aos, 7 mantienen un esquema incompleto relacionado con la corta edad. En el rango de 6 a 10, encontramos 5 nios que no presentan completo el esquema debido a desconocimiento o incumplimiento. En el rango de 11 a 15, solamente 2 no lo presentan completo. Los padres a los que se les preguntaba la razn de por qu sus hijos no presentaban el esquema completo presentaban distintos argumentos siendo los ms comunes; en el centro de salud no haba vacunas, Aun no era tiempo para aplicarle la vacuna y Esa vacuna no es importante para el nio. 45% 40% 15% ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO COMPLETO 1-5 AOS 6-10 AOS 11-15 AOS CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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En contraste los nios que si presentaban el esquema de vacunacin completo por rango de edad se presentan de la siguiente manera: *1 a 5 aos: 9 nios con esquema completo *6 a 10: 8 nios con esquema completo *11 a 15: 3 nios con esquema completo Es importante notar la cantidad de pacientes que no presenta el esquema de vacunacin completo, ya que la mayora de estos se encuentran en el rango de 1 a 10 aos, lo cual los convierte en huspedes susceptibles de infecciones de diversa ndole. Tambin se analizaron las vacunas del esquema nacional aplicadas en el total de pacientes que se evaluaron, comenzando con la pentavalente acelular la cual presentaban todos; proseguimos con la BCG, Hepatitis B, rotavirus y neumocccica con 33 pacientes inmunizados, faltando un paciente por inmunizar. La vacuna antiinfluenza con 30 dosis aplicadas, triple viral y DPT con 25 cada una y por ltimo Sabin con solo 22 pacientes inmunizados. 50% 36% 14% ESQUEMA DE VACUNACION INCOMPLETO 1-5 AOS 6-10 AOS 11-15 AOS CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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0 5 10 15 20 25 30 35 40 A P L I C A C I O N E S
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EVALUACIN POR MANZANAS DEL ESQUEMA DE VACUNACIN Calles Centenario, Vicente Guerrero y callejn Lerdo de Tejada SEXO EDAD BCG H B PENTA ROTAVIRUS NEUMOCCCICA ANTIINFLUENZA VOP SRP DPT M 4 X X X X X X X X X M 10 X X X X X X X X X F 13 X X X X X X X X X M 15 X X X X X X X X X Calles Jos Mara Morelos, Centenario, Insurgentes y Independencia SEXO EDAD BCG H B PENTA ROTAVIRUS NEUMOCCCICA ANTIINFLUENZA VOP SRP DPT M 1 X X X X X X X F 4 X X X X X X X X X F 5 X X X X X X X X X M 5 X X X X X X X X X F 8 X X X X X X X X X Calle Vicente Guerrero, entre "Benito Jurez" e Ignacio Allende SEXO EDAD BCG H B PENTA ROTAVIRUS NEUMOCCCICA ANTIINFLUENZA VOP SRP DPT M 2 X X X X X X X X X F 3 X X X X X X X X X F 3 X X X X X X X X X F 4 X X X X X X X X X F 5 X X X X X X X X X F 7 X X X X X X X X X F 7 X X X X X X X X X Calles Independencia, Morelos y Vicente Guerrero SEXO EDAD BCG H B PENTA ROTAVIRUS NEUMOCCCICA ANTIINFLUENZA VOP SRP DPT M 2 X X X X X X X F 5 X X X X X X X X CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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F 6 X X X X X X M 8 X X X X X X X X F 10 X X X X X X M 11 X X X X X X X X Calles Jos M. Morelos, Independencia colonia Centro SEXO EDAD BCG H B PENTA ROTAVIRUS NEUMOCCCICA ANTIINFLUENZA VOP SRP DPT F 10 X X X X X X X X X M 11 X X X X X X X X X F 6 X X X X X X X X X F 3 X X X X X X M 6 X X X X X M 5 X X X X X X X F 3 X X X X X M 4 X X X X X X X Calles "Vicente Guerrero y "Nios Hroes". SEXO EDAD BCG H B PENTA ROTAVIRUS NEUMOCCCICA ANTIINFLUENZA VOP SRP DPT M 1 X X X X X X X M 3 X X X X X X X X X F 5 X X X X X X X X X M 6 X X X X X X X X X F 8 X X X X X X X X X
EDAD DOMICILIO TTANOS DIFTERIA REFUERZOS 29 AOS Calle Morelos X X Si 25 AOS Calle Independencia X X No
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COMENTARIOS SOBRE LA EVALUACIN DEL ESQUEMA DE VACUNACIN POR MANZANAS
Calles Centenario, Vicente Guerrero y callejn Lerdo de Tejada La poblacin de la colonia fue distribuida por familias para su mejor anlisis y cobertura, siendo un total de 22 familias distribuidas en ncleos diferentes repartidos por toda la colonia. Como anlisis principal encontramos una gran renuencia a la actividad por parte de los pobladores, al igual que la falta de conocimiento acerca del avance en el esquema de vacunacin por parte de los padres, la poca cantidad de nios encontrados en la colonia y la ausencia total de mujeres embrazadas tambin son indicadores que nos llamaron mucho la atencin. Las familias que nos proporcionaron las cartillas de vacunacin, nos muestran un esquema de vacunacin completo de acuerdo a su edad, sin ningn retraso o ninguna falta.
Calles Jos Mara Morelos, Centenario, Insurgentes y Independencia Todos los nios llevan un excelente control de sus vacunas de acuerdo a su edad, a los que les hace falta es porque an no cumplen la edad para que sea aplicada, pero nos pudimos dar cuenta que las madres estn muy al pendiente de esta situacin ya que conocen que si les llega a faltar alguna de ellas podran desencadenarse enfermedades graves en el menor Calle Vicente Guerrero, entre "Benito Jurez" e Ignacio Allende El primer paso fue tomar un registro de las viviendas que se encontraban en la zona y localizar las familias con nios y que tengan una cartilla de vacunacin, valorando principalmente si el nio, lleve su cartilla acorde a su edad y en caso de que le falte una recordarles a sus padres la importancia de estas. Una vez recolectado los datos de las cartillas nos podemos dar cuenta de que en la zona se encuentra con una gran colaboracin por parte de los CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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pobladores, al igual que los padres de la zona son responsables ya que los nios llevan su cartilla de vacunacin de forma correcta, en caso de vacunas que no llegaran a haber en su centro de salud se les informa que estn al pendiente y no dejen pasar ms tiempo del debido para futuras vacunas. Encontramos que los nios llevan su esquema de vacunacin adecuadamente, al igual que en las colonias anteriores encontramos una ausencia total de mujeres embarazadas. Calles Independencia, Morelos y Vicente Guerrero Como anlisis principal encontramos una gran renuencia a la actividad por parte de los pobladores, al igual que la falta de conocimiento acerca del avance en el esquema de vacunacin por parte de los padres, la poca cantidad de nios encontrados en la colonia y la ausencia total de mujeres embrazadas tambin son indicadores que nos llamaron mucho la atencin. Las familias que nos proporcionaron las cartillas de vacunacin, nos muestran un esquema de vacunacin completo de acuerdo a su edad, sin ningn retraso o ninguna falta. Calles Jos Mara Morelos, Independencia pertenecientes a la colonia Centro Como podemos ver la mayora de los nios cuentan con su esquema de vacunacin completo, hay uno que otro que sus padres desconocen de la vacuna antiinfluenza por eso no han tenido la aplicacin de la misma, los menores se encontraron en buen estado y las familias refirieron que en campaas de vacunacin se les hace notar lo importante que son las vacunas para sus hijos y que con ellas pueden prevenir enfermedades, con respecto a las mujeres embarazadas las 2 nicas que se encontraron en esa rea mencionaron que llevan su control prenatal en el centro de salud de la ciudad, una no tiene refuerzos de sus vacunas porque dijo no ha tenido tiempo de ir a su aplicacin, se le hizo hincapi en que de suma importancia la aplicacin de sus refuerzos para evitar problemas en la salud de su hijo y tambin comprometer la vida de ella. Calles "Vicente Guerrero y "Nios Hroes". CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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El principal objetivo fue valorar como se encontraba el esquema de vacunacin de cada nio, as como un anlisis del y la tendencia hacia ciertas enfermedades transmisibles. En la siguiente tabla se muestran los nios encontrados en la colonia centro. Y el registro de vacunas que se les ha aplicado. En conclusin en su totalidad los nios llevan un excelente control de sus vacunas respecto, en el caso de los nios que no cumplan la edad para ciertas vacunas o refuerzos, dimos charla a los padres para que tomaran conciencia de la importancia de la aplicacin de las vacunas
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CONCLUSIN Uno de los objetivos especficos, y quiz el ms importante, menciona que se buscaba evidenciar un impacto positivo sobre la incidencia de enfermedades transmisibles en el municipio de Zaragoza, Veracruz; dicho objetivo puede palparse en la preparacin que se dio al 50% de la poblacin, que recibi como mnima contribucin, una preparacin y deteccin de tres enfermedades transmisibles.
Adems es importante evidenciar que se logr una cobertura del 80-90% de la poblacin objetivo al menos en 6 temas, lo cual es un gran avance en el objetivo de la experiencia educativa en cuestin.
A pesar de que tambin un 50% de la poblacin no mostr inters en recibir la capacitacin en estos importantes temas; la poblacin que si cooper mostr un compromiso pleno por terminar todas las sesiones, ellos preguntaban sus dudas y participaban activamente en la deteccin de factores de riesgo.
Se debe planear una manera de motivar a las personas que se negaron a abrirnos las puertas de su hogar, debido a que impactan negativamente en la transmisin de las enfermedades antes planteadas, afectando la salud de otras personas. Por ello, a pesar del esfuerzo por cambiar las estrategias para garantizar una buena informacin, llevndola de hogar en hogar; se deben buscar otras donde la poblacin se interese, y as poder lograr un porcentaje menor de renuencias.
Al finalizar la intervencin y la exposicin de los temas, se lleg a la conclusin que en general las familias viven en buenas condiciones, una mayora conoca sobre los padecimientos y en ellos se cumpli con la labor de reafirmar los conocimientos. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
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SUGERENCIAS Y PROPUESTAS
*Mejorar la organizacin de los equipos en cuanto a la poblacin que abordar cada uno, debido a que varias personas reportaban ya haber sido visitadas por otros compaeros, el mismo da en repetidas ocasiones.
*Concientizar a los alumnos sobre la importancia de su trabajo en las comunidades para que exista mayor compromiso en ellos.
*Sera conveniente ampliar la poblacin objetivo para la realizacin de mejores estndares y grficos con mayor validez.
*Realizar ferias de salud para acercar a los mdicos con la poblacin
*Establecer una preparacin previa en los alumnos para que sean capaces de hacer detecciones menores pero eficaces.