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Rendimiento Acadmico en Escolares con

Dficit de Atencin/hiperactividad en una


Muestra de colegios de la Ciudad de
Bogot



Yenny Carolina Zuiga Zambrano

Universidad Nacional de Colombia
Facultad de medicina, Departamento de pediatra
Bogot, Colombia
!"#


















Rendimiento Acadmico en Escolares con
Dficit de Atencin/hiperactividad en una
Muestra de colegios de la Ciudad de
Bogot


Yenn Carolina !u"iga !am#rano

$ra#a%o de investigacin presentado como
re&uisito parcial para optar al t'tulo de(
)europediatra

Director
*+,AR- .!/0.ERD-1 )eurlogo .nfantil
Co2Director
RA3AE+ ,A4/0E!1 5si&uiatra .nfantil de
Adolescentes


Universidad Nacional de Colombia
Facultad de medicina, Departamento de pediatra
Bogot, Colombia
!"#











































Bogot DC1 67 de enero de 896:



3.RMA DE D.REC$-R DE $RABA;- DE <RAD-
*+,AR- =ER)A)D- .!/0.ERD- BE++-

3.RMA DE C-2D.REC$-R DE $RABA;- DE <RAD-
RA3AE+ ,A4/0E!













$ mis padres, cuyo apoyo incondicional permiti% el
desarrollo y la culminaci%n de este traba&o
































Agradecimientos

$ las instituciones 'ue colaboraron en el estudio, (iceo )n*antil el +ran ,irrey y
Colegio -oderno $lmirante de la localidad .imon Bolivar, 'ue permitieron la
reali/aci%n de este traba&o, colaborando constantemente con las di*erentes
actividades
0ngela -ara 1olanco, 1sic%loga, 'uien colabor% con recolecci%n de datos y
evaluaciones adicionales de los nios2
3scar -auricio 4spitia, Neuropediatra, Diana Bente/, 5esidente 5esidente
Neuropediatria Universidad Nacional, 'uienes colaboraron en la toma de datos y
valoraciones a los nios
.ervicio de 1si'uiatra )n*antil, Fundaci%n 6ospital de la -isericordia, por el apoyo
brindado con personal para las valoraciones y entrevistas2
7uan David +uevara 5amos, Neuropediatra, Nat8alia 4lena 1enagos ,argas,
5esidente Neuropediatria Universidad Nacional, por el apoyo recibido durante la
reali/aci%n del traba&o2
)nternos de Neuropediatria rotantes durante el ao !"9 'uienes colaboraron con
recolecci%n de datos y valoraciones de los nios2
Beatri/ Cardo/o, .ecretaria .ervicio Neuropediatria, Universidad Nacional, por su
constante ayuda para la reali/aci%n de trmites2










Resumen y abstract IX
Resumen
Objetivo: Determinar el riesgo de fracaso escolar, mal rendimiento
acadmico, en nios con TDAH en comparacin con una cohorte de nios
sin TDAH
todos: se reali! un estudio de cohortes en " colegios en ciudad bolivar#
$e seleccionaron nios con TDAH %e&puestos' ( sin s)ntomas TDAH %no
e&puestos' por medio de encuestas %criterios D$ *+', escala de ,onners
padres ( maestros ( entrevista# $e reali! test de goodenough# $e revisaron
las calificaciones de los aos lectivos "-.. ( "-."# /l tiempo de
seguimiento fue ." meses# $e reali!o analisis estadistico en $0$$ .1#-#
2esultados# 34 nios con TDAH ( 5. sin TDAH fueron seleccionados# "4
fueron perdidos en el seguimiento %.4 con TDAH ( .- sin TDAH'# 6a edad
promedio de fue de 4,35 aos %7.,8"' con 3",19 de se&o femenino# /l 139
en estrato socioeconmico bajo# 6as caracter)sticas de los grupos fueron
similares e&cepto el se&o con el :-9 de se&o masculino en el grupo TDAH
vs 8"9 en el grupo no TDAH# 6os nios con TDAH estaban principalmente
distribuidos en grados primero ( tercero ( los nios sin TDAH en grados
primero ( cuarto# /l 38,89 de los nios con TDAH fue subtipo combinado,
";,;9 inatento ( 8-9 hiperactivo# Al final del seguimiento el .-9 de los
nios con TDAH present fracaso escolar vs - en los nios sin TDAH
%p<-,-81', el bajo rendimiento escolar se present en el ;,49 de los nios
con TDAH vs - en los nios sin TDAH %p<-,-13'# 6as calificaciones de todas
las =reas fueron mas bajas en los nios con TDAH principalmente en el
subtipo combinado ( en predominio en las =reas de matematicas, espaol e
ingles# /l coeficiente de desarrollo no se asoci a bajo rendimiento escolar#
,onclusiones: se demuestra ma(or riesgo de bajo rendimiento escolar (
fracaso escolar en los nios con TDAH# Adicionalmente los nios con TDAH
obtuvieron calificaciones significativamente mas bajas predominio en
matem=ticas, espaol e ingles#
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar X
Palabras clave: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad,
pronstico, educacin, rendimiento escolar bajo, estudio longitudinal
Abstract
Objective: To determine the ris> of grade retention, academic
underachievment in children ?ith Attention Deficit H(peractivit( Disorder
%ADHD' in comparison ?ith children ?ithout ADHD
ethods: A cohort stud( ?as carried out in " elementar( school at ciudad
bolivar# ,hildren ?ith ADHD %e&posed' and ?ithout ADHD s(mtoms %non
e&posed'# D$ *+ criteria, ,onners rating scale and a special consultation
?ere used for diagnosis# @oodenoughAharris test ?as used# The grades of
the children included and the classmates during the "-.. and "-." ?ere
revie?ed# The follo?Aup period ?as ." months# The statistical anal(sis ?as
done b( $0$$ .1#-#
2esults: 34 children ?ith ADHD and 5. ?ithout ADHD ?ere selected# "4
?ere lost in the follo? up %.4 in the ADHD grouop and .- in the no ADHD
group'# ean age ?as 4,35(o %7.,8"', 3",19 female# 139 of the patients
?ere in lo? socioeconomic status# The groups ?ere similar e&cept for se&,
?ith :-9 male in ADHD group and 8"9 in no ADHD group# The children in
the ADHD group ?ere in first and third grades and in the no ADHD group in
first and fourth grades# *n ADHD group 38,89 ?as combined, ";,;9
inattentive and 8-9 h(peractive# At the end of the follo? up .-9 in the
ADHD group presented grade retention and - in the other group%p<-,-81'#
;,49 in the ADHD group had academic underachievement%p<-,-13'# The
grades ?ere lo?est in the group ?ith ADHD combined subt(pe, and lo?er in
the ADHD group in comparison ?ith the no ADHD group, most in math,
language and foreing laguage %english'# The developmental Buiotient ?es no
correlated ?ith the academic achievement#
Resumen y abstract XI
,onclusions: children ?ith ADHD presented a higher ris> for grade retention
and lo? academic achievement# The grades in the ADHD group ?ere
significantl( lo?er principall( in math, language and foreign language#
Keywords: Attention Deficit Disorder ?ith H(peractivit(, prognosis,
education, educational underachievement, longitudinal stud(.


Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

XII
Contenido

Resumen IX
Lista de Figuras XIV
Lista de Tablas XV
Introduccin 1
1. Justificacin 3
2. Obeti!os "
3. #arco referencial $
". %ise&o metodolgico 1"
$. 'n(lisis )io*tico 22
+. ,ro-iedad intelectual 23
.. Resultados 2"
/. %iscusin de resultados $1
0. 1onclusiones $0
12. )ibliograf3a +2
'ne4os +/
'. 'ne4o 5 1onsentimiento Informado ni&os con sos-ec6a de T%'7
+0
). 'ne4o 8 1onsentimiento Informado ni&os sin T%'7 91ontroles:
.2
1. 'ne4o 8 1riterios %;#5IV -ara el diagnstico de T%'7 .$
%. 'ne4o 8 1uestionario 'bre!iado de ;3ntomas ..
<. 'ne4o 8 <scala de 1onners -ara maestros 8 Re!isada ./
F. 'ne4o 8 <scala de 1onners -ara -adres 8 Re!isada /2
=. 'ne4o 5 1uestionario de datos -ara ni&os sin T%'7
9controles: /2
Contenido

XIII
H. 'ne4o 8 1uestionario de datos -ara ni&os con T%'7 91uestionario
-ara -adres: /$






















Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

XIV

Lista de Figuras
,(g.
Figura 1. Seleccin de la muestra de nios con TDAH a estudio. 2$
Figura 2. Distribucin por sexo y por subtipo de TDAH. 2/
Figura 3. Distribucin por rangos de edad y subtipos de TDAH. 20
Figura ". Calificaciones de los nios con y sin TDAH y comparacin por
subtipos durante el ao 20. 3/
Figura $. Calificaciones de los nios con y sin TDAH y comparacin por
subtipos durante el ao 202. 3/













Contenido

XV
Lista de Tablas
,(g.
Tabla 1. Asignaturas e!aluadas en los nios con y sin TDAH en las dos
instituciones. 1/
Tabla 2. Descripcin de la muestra" distribucin de acuerdo a colegios. 2#
Tabla 3. Descripcin demogr$fica de los nios con y sin TDAH. 2.
Tabla ". Distribucin de nios con y sin TDAH de acuerdo a rangos de
edad. 2.
Tabla $. Distribucin por cursos de nios con y sin TDAH. 2/
Tabla +. Antecedentes de riesgo pre y perinatales en nios con y sin TDAH.
32
Tabla .. %recuencia de antecedentes de Desarrollo motor y de lengua&e
normal'anormal y antecedente familiar de TDAH o enfermedad
neuropsi(ui$trica en nios con y sin TDAH. 31
Tabla /. Descripcin del problema por parte de los padres. 32
Tabla 0. )ercepcin del rendimiento acad*mico por los padres. 33
Tabla 12. Comparacin de !ariables en nios con y sin TDAH con respecto
a comportamiento en casa y adaptacin escolar. 3"
Tabla 11. +iesgo de fracaso escolar antes y despu*s del diagnstico de
TDAH. 3$
Tabla 12. +iesgo de ba&o rendimiento escolar antes ,20- y despu*s
,202- del diagnstico de TDAH. 3+
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

XVI
Tabla 13. Comparacin de calificaciones promedio de calificaciones por las
principales asignaturas en cada ao en los nios con y sin TDAH. 3.
Tabla 1". Comparacin de coeficiente de desarrollo ,CD- medido por Test
de .oodenoug/ en los nios con y sin TDAH. 30
Tabla 1$. Comparacin de coeficiente de desarrollo en los nios con y sin
%racaso escolar'ba&o rendimiento acad*mico durante el ao lecti!o 20.
"2
Tabla 1+. Comparacin de coeficiente de desarrollo en los nios con y sin
%racaso escolar'ba&o rendimiento acad*mico durante el ao lecti!o 202.
"1
Tabla 1.. Comparacin de medias de coeficiente de desarrollo seg0n
subtipo y en nios con y sin TDAH. "2
Tabla 1/. )rueba A123A de un factor subtipo de TDAH y no TDAH y
coeficiente de desarrollo. "2
Tabla 10. An$lisis pos/oc con prueba de bonferroni. "2
Tabla 22. Comparacin de frecuencia de factores de riesgo pre y
perinatales en los nios con y sin %racaso 4scolar ,%4- durante el ao 20.
"3
Tabla 21. Comparacin de frecuencia de factores de riesgo pre y
perinatales en los nios con y sin 5a&o +endimiento 4scolar ,5+- durante el
ao 20. ""
Tabla 22. Comparacin de frecuencia de factores de riesgo pre y
perinatales en los nios con y sin %racaso 4scolar ,%4- durante el ao 202.
"$
Contenido

XVII
Tabla 23. Comparacin de frecuencia de factores de riesgo pre y
perinatales en los nios con y sin 5a&o +endimiento 4scolar ,5+- durante el
ao 202. "+
Tabla 2". )resencia de rutina de traba&o en casa ,en interrogatorio 20-
en relacin con fracaso escolar y ba&o rendimiento escolar ".
Tabla 2$. Tiempo de tele!isin y !ideo &uegos en casa ,interrogado en el
ao 20- y su relacin con ba&o rendimiento y fracaso escolar para el ao
lecti!o 20. ".
Introduccin 1


Introduccin
El trastorno por dficit de atencin hiperactividad es el trastorno
neuropsiquitrico mas frecuente en nios, y es comnmente asociado a
prdida de aos escolares y bajo rendimiento acadmico, con mayor
frecuencia de desercin escolar y pobre insercin laboral. Persiste en un
ran porcentaje en la adolescencia y adulte! y predispone directamente en
ste primer rupo a trastorno antisocial y abuso de sustancias
psicoactivas"#$.
%e ha demostrado en estudios en adultos con antecedente de &'() en la
nie! en seuimiento a laro pla!o que es mas frecuente la pobre
reali!acin laboral "desempleo o dificultades en conseuir empleo$, alto
estrs financiero y trastorno antisocial despus de los *+ aos ",-. *,/01
*,/213,+#, respectivamente$"/$.
(dicionalmente se ha descrito que asociado a los s4ntomas de inatencin e
hiperactividad el rieso de accidentes que lleven a fracturas, quemaduras,
heridas o lesiones superficiales es mas alto en adultos jvenes 5
adolescentes con un -- de #,+# a *,6*"*$.
En 7olombia la prevalencia de este trastorno es ms alta en comparacin
con la poblacin mundial "#8 9 /+: vs 3:$, lo cual hace que siendo un
trastorno con los posibles desenlaces descritos, tena importancia la
intervencin preco!, intentando un dianstico mas rpido, posiblemente
antes de las complicaciones mencionadas.
En nuestra poblacin no se ha cuantificado el pronstico acadmico nios
con este trastorno en aula reular, ni los determinantes sintomticos y
factores de rieso que influyen en este mbito.
2 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

El conocimiento de lo anterior mencionado, podr4a proporcionar
herramientas que nos permitan mejorar la ensean!a diriida en los
diferentes coleios para nios con este trastorno con el fin de mejorar sus
procesos de aprendi!aje y brindar herramientas que aumenten la deteccin
del s4ndrome para encaminar el manejo de estos nios de forma temprana y
evaluar la posibilidad de disminuir las complicaciones.

Justificacin 3


1. Justificacin

El estudio de este trastorno en Colombia tiene una gran importancia dado
que cuenta con una de las prevalencias ms altas con respecto a lo
reportado a nivel internacional.
Se ha observado que las dificultades de estos nios pueden cambiar
principalmente con diagnstico precoz, el apoyo no farmacolgico y en
algunos casos con medicamentos, generando cambio en las pautas de
crianza del nio en casa y realizando cambios en el maneo del aula en el
nio con medidas espec!ficas para meorar sus procesos de atencin.
"or lo anterior, es de gran importancia realizar una b#squeda temprana de
s!ntomas, y describir en nuestra poblacin como es el rendimiento escolar
para generar el enfoque adecuado que permita al nio meorar su proceso
de aprendizae.

Objetivos 4


2. Objetivos

2.1. Objetivo General
1. Determinar el riesgo de fracaso escolar y mal rendimiento acadmico, en
nios con TDAH en comparacin con una cohorte de nios sin TDAH

2.2. Objetivos Especficos

1. Caracterizar a la polacin con TDAH de la muestra seleccionada.
!. Descriir la frecuencia de mal rendimiento"fracaso escolar en nios con
TDAH y compararlo con los nios sin TDAH para determinar el riesgo de
mal rendimiento"fracaso en nios con TDAH
#. Descriir los factores asociados al fracaso"mal rendimiento escolar
$. Determinar el riesgo de presentar co%morilidades neuropsi&uiatritas en
los nios con TDAH en comparacin con la cohorte de nios sanos.
5. Determinar la influencia del diagnstico en el rendimiento acadmico en
nios con TDAH

Marco referencial

5
3. Marco referencial
El trastorno por dficit de atencin hiperactividad (TDAH) se presenta con
una frecuencia del 4 20% en la nie! " la adolescencia " lle#a hasta un
2% en los adultos$ En %olo&'ia( la prevalencia est) entre un *(+ en
escolares entre los * " ,2 aos en -o#ot) " en un ,+% en nios entre los 4
" ,+ aos en po'laci.n paisa (4/)$
El TDAH se caracteri!a por la presencia de un patr.n persistente( por &)s
de seis &eses( de inatenci.n "0o hiperactividad1i&pulsividad( 2ue se
&anifiestan de &anera &)s frecuente " #rave 2ue en otros individuos del
&is&o #rado de desarrollo( inicia usual&ente antes de los siete aos " 2ue
puede persistir en la edad adulta(+)$ Estos s3nto&as de'en &anifestarse en
diferentes )reas de funciona&iento (co&o en el ho#ar( el )&'ito escolar(
social) produciendo un #rado i&portante de interferencia e i&pidiendo los
procesos nor&ales de adaptaci.n social( dese&peo escolar o la'oral "
relaciones interpersonales( 2ue inclu"en e4pulsi.n del cole#io( 'a5o
rendi&iento escolar( discordia en las relaciones intrafa&iliares " con nios
de la &is&a edad( 'a5a autoesti&a( discri&inaci.n( au&ento del ries#o de
accidentes " de cri&inalidad(6)$
7n nio con TDAH se caracteri!a por tener un alto #rado de inatenci.n( con
o sin i&pulsividad e hiperactividad 2ue son inadecuados para el desarrollo
del nio( lo cual dificulta el proceso de aprendi!a5e$ 8or lo #eneral los nios
en 2uienes predo&ina el d9ficit de atenci.n tienen &a"ores dificultades en
el aula de clase " en cu&plir con sus actividades escolares( por el contrario
los nios con i&pulsividad o hiperactividad e4cesiva tienen &a"ores
dificultades en el a&'iente fa&iliar (:)$
8revia&ente se entend3a co&o un trastorno 2ue re&it3a en la adolescencia(
sin e&'ar#o ahora se conoce clara&ente co&o una entidad cr.nica 2ue
contin;a hasta la edad adulta hasta en el *0% de los casos(:)$
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

6
En el D<= >? se descri'en tres su'tipos de TDAH cu"a edad de inicio se
re2uiere 2ue inicie antes de los + aos de edad$ @os su'tipos se definen con
'ase en el predo&inio de s3nto&as en una de las dos di&ensiones descritas
" 2ue co&prenden el su'tipo co&'inado( su'tipo con predo&inio de
inatenci.n( " su'tipo con predo&inio de hiperactividad0i&pulsividad(,0)$
En el D<= ? se ca&'ia la edad de inicio de los s3nto&as siendo re2uisito la
presencia de los s3nto&as por de'a5o de los ,2 aos( con el &is&o n;&ero
de criterios re2ueridos para el dia#n.stico (/ de cada su'tipoA >natenci.n(
hiperactividad0i&pulsividad) au&entando la lista de s3nto&as de
hiperactividad0i&pulsividad de : a ,B( lo cual au&enta la sensi'ilidad
dia#n.stica(,,)$
El su'tipo inatento se caracteri!a por fallas en atenci.n( dificultades en
or#ani!aci.n( se distrae f)cil&ente( Colvidadi!oD$ El su'tipo
hiperactivo0i&pulsivo se caracteri!a por in2uietud( e4cesiva actividad
&otora( ha'lar sin parar con la tendencia a participar en conversaciones
a5enas (,2)$
@a frecuencias de estos su'tipos en un estudio colo&'iano &uestran
predo&inio del su'tipo co&'inado con un 4*%( le si#ue el su'tipo inatento
con B0% " el hiperactivo0i&pulsivo con 2/% (,B)$ <in e&'ar#o otro estudio
&ostr. con &a"or prevalencia el su'tipo inatento con un 4B%( " en se#undo
lu#ar el su'tipo co&'inado con un 4,$+%( con el su'tipo hiperactivo solo en
un ,4% (4)$
En nuestra po'laci.n( en nios de 4 a * aos( predo&ina el tipo inatento
(B(B%)( &ientras 2ue en los #rupos de / a ,, aos " de ,2 a ,+ aos( el
su'tipo co&'inado (,6( 20%)$ En las nias( en los dos pri&eros #rupos
predo&ina el tipo inatento (*(+ +(+% de la po'laci.n estudiada)( " en el
#rupo de ,2 a ,+ aos( la presentaci.n de los su'tipos co&'inado e
inatento si&ilar( en todos los #rupos la frecuencia de su'tipo hiperactivo fue
'a5a (/)$ @o anterior es concordante al estudio en -o#ot)( reali!ado por
Marco referencial

7
?ele! et al( 2uienes encontraron una frecuencia de su'tipo hiperactivo de
6(*% vs 2*(,% de inatento " 24(2% de co&'inado (prevalenciaA 0(6E 2(*E 2(4
respectiva&ente)(4) $
@as &anifestaciones cl3nicas var3an dependiendo de conte4tos situacionales
por lo cual es necesario hacer el dia#n.stico con 'ase en un reporte de
co&porta&ientos en distintos lu#ares " situaciones del paciente(
#eneral&ente la casa " el cole#io$ 8ara lo anterior se ha descrito 2ue e4iste
un #rado de varia'ilidad intero'servador (padre 1 &aestro) del ,B al 2/%$
Esto hace necesario 2ue al hacer el dia#n.stico se e&pleen reportes
o'tenidos de diferentes fuentes co&o los padres( el &aestro "0u otros
cuidadores ade&)s del paciente (,4)( por lo 2ue contin;a siendo un
dia#n.stico e4clusiva&ente cl3nico( 2ue se de'e reali!ar &ediante una
entrevista diri#ida " se puede apo"ar en instru&entos psico&9tricos (,*)$
Dentro de los instru&entos &as usados para el dia#nostico se encuentran la
escala de %onners (%onners Fatin# <caleA %F<1F)(,/)( para padres "
&aestros( previa&ente usada en nuestra po'laci.n con a&plia consistencia
interna " validada para la su'escala de s3nto&as de
inatenci.n0hiperactividad (,+)$ Es i&portante la aplicaci.n de varias escalas
inclu"endo los s3nto&as en varios a&'ientes( aplicando el Cor ruleD( 2ue nos
per&ite contar los s3nto&as independientes de los a&'ientes( su&)ndolos(
sin e4cluir nios por la varian!a 2ue se puede #enerar por fuente "
esta'leci&iento al &o&ento del dia#n.stico (,+)$
Este trastorno presenta de for&a &u" frecuente co&or'ilidades(
encontr)ndose en los estudios colo&'ianos en fa&ilias (ran#o de edad de
nios a adultos) con TDAH vs sin TDAH trastorno de la conducta (*0% vs
6%)( a'uso0dependencia de alcohol (B,% vs ,2%%)( trastorno oposicional
desafiante (2*$4% vs ,,%)( sin diferencias en la frecuencia de trastorno
depresivo &a"or (2B$:% vs 2B(,%) (,6)$ En la literatura &undial( se
descri'e 2ue del 2*% al +*% de los adolescentes con TDAH pueden
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

8
cu&plir criterios para trastorno opositor desafiante( hasta el 46% pueden
presentar depresi.n " el B/% ansiedad(,:(20)$
El dia#n.stico diferencial de'e hacerse con otras patolo#3as 2ue presentan
s3nto&as si&ilares co&o el trastorno oposicional desafiante (TGD)(
trastornos depresivos o ansiosos " el trastorno disocial$ <in e&'ar#o se ha
encontrado 2ue el TDAH( TGD " trastorno disocial( coe4isten en un 401/0%
de pacientes (,2)$
El ,*12*% de los adultos con a'uso de sustancias tienen TDAH( con alto
3ndice de accidentes vehiculares " el ries#o de desarrollar trastornos de
a'uso de sustancias en adolescentes con TDAH es el do'le a de la
po'laci.n #eneral$ @o anterior en nios a pesar de no de&ostrar diferencias
si#nificativas( se evidencia edad de inicio &as te&prano de a'uso "
consu&o de sustancias psicoactivas (2,2B)( teniendo &as ries#o( los
pacientes con co&porta&iento antisocial( i&pulsividad( po're
autocontrol(,:)$
<e descri'e la relaci.n del antecedente de este trastorno en la infancia con
el consu&o en adolescencia de sustancias il3citas( consu&o de alcohol "
ci#arrillo (GFA B(,/E 2(+2E 2(,,( respectiva&ente)( lo 2ue au&enta la
severidad de la enfer&edad (24)$ En #eneral se reporta ries#o au&entado
en adolescentes con TDAH para el consu&o de ci#arrillo( alcohol( canna'is
" coca3na(B)$ <e ha de&ostrado 2ue el trata&iento es protector con
respecto al a'uso de sustancias( con un efecto &a"or en adolescentes(
co&parado con adultos(2*)$
Fisiopatologa
@a fisiopatolo#3a es poco conocida( sin e&'ar#o se han descrito unos
factores de ries#o co&o historia de dificultades o'st9tricas (:,%)( lesiones
perinatales 2ue lleven a encefalopat3a(//%)( hospitali!aci.n en el periodo
perinatal (2/(2+) " poli&orfis&os en varios #enes candidatos involucrados
Marco referencial

9
en v3as dopa&in9r#icas( serotonin9r#icas " en al#unas prote3nas
sin)pticas$ <e ha descrito una &a"or relaci.n con TDAH en la presencia de
&utaciones en los #enes 2ue codifican para el receptor de dopa&ina D4(
D*( dopa&ina 'eta hidro4ilasa( transportador de dopa&ina( receptor ,- "
transportador de serotonina " la prote3na sin)ptica <HA812* (26)$
En los estudios con Heuroi&)#enes funcionales( " &odelos e4peri&entales(
se ha evidenciado disfunci.n dopa&in9r#ica " serotonin9#ica de los
circuitos frontales c.rtico1su'corticales( as3 co&o fallas en los &ecanis&os
i&plicados &i#raci.n neuronal( sinapsis " creci&iento a4onal (2:)$
<e han identificado los si#uientes #enes co&o asociados con la presencia
del trastornoA SLC6A1, SLC9A9, HES1, ADRB2, HTR1E, DDC, ADRA1A,
DBH, DRD2, BDNF, TPH2, HTR2A, SLC6A2, PER1, CHRNA4, SNAP25( "
COMT(B0(B,)$
@os estudios de secuenciaci.n #en.&ica aun &uestran resultados no
claros( por lo cual es una t9cnica incipiente en el estudio de este
trastorno(B2)$
Diagnstico
El dia#nostico de esta entidad es cl3nico( con enfo2ue desde la
sinto&atolo#3a( el cual es el &otivo de consulta &)s frecuente de estos
nios para las )reas de Heuropediatr3a08si2uiatr3a infantil( apo")ndose
ade&)s de &;ltiples instru&entos escalas para el dia#nostico "
deter&inaci.n de su'tipo de TDAH$
Dentro de los instru&entos utili!ados para la evaluaci.n de nios con TDAH
est) la %onners Fatin# <cale (%F<1F)(,/)( la cual tiene versi.n para el
adolescente( los padres " el &aestros( " ha &ostrado una sensi'ilidad del
:2% " especificidad de :4%( valor predictivo positivo de :4% " valor
predictivo ne#ativo de :2% en el cuestionario para padresE en po'laci.n
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

10
colo&'iana se ha encontrado 2ue la especificidad " el valor predictivo
positivo para la detecci.n de s3nto&as de inatenci.n en cuestionario para
padres est)n en :B(/% " 6+(6%( respectiva&ente (BB)$ En nuestra
po'laci.n se ha usado la escala de s3nto&as de TDAH 'asada en los
criterios dia#n.sticos deter&inados por el D<= >?$ Este ulti&o
cuestionario (D<= 1 >?)( en &anos de los padres cuenta con especificidad "
valor predictivo positivo de :B$/% " 6+$6%( respectiva&ente( &edido en
nuestra po'laci.n( con una 'a5a sensi'ilidad (*+%)( con especificidad &as
'a5a para &aestros en el /B% (B4)$
Ta&'i9n se ha usado el siste&a &ultidi&ensional para la evaluaci.n del
co&porta&iento de los nios (-A<%A -ehavior Assess&ent <"ste& Ior
%hildren)( inicial&ente usada para deter&inar alteraciones
co&porta&entales " ha sido validada para dia#nostico de TDAH( 2ue
per&ite ade&)s sospechar co&or'ilidades a nivel psi2ui)trico( " usada "a
en %olo&'ia encontrando una prevalencia de este trastorno si&ilar a la
encontrada previa&ente en la po'laci.n( lo cual su#iere una alta
sensi'ilidad para el dia#nostico (B*(B/)$
Tratamiento:
El &ane5o del TDAH se divide en dos )reas principalesA el &ane5o no
far&acol.#ico " la far&acoterapia(:)$
El &ane5o no far&acol.#ico inclu"e educaci.n a los padres " a otros
fa&iliares del paciente para &e5orar el co&porta&iento en casa( intentando
crear una estructura de tra'a5o con una rutina predeci'le( horarios
esta'lecidos( revisi.n de tareas " actividades planeadas( lo cual de'e
hacerse tanto en casa co&o en el cole#io( con el fin de &e5orar la
reali!aci.n de tareas " la adaptaci.n adecuada en el aula escolar$
<e si#uen patrones de reco&endaciones para centrar la atenci.n " para
#aranti!ar la recepci.n " co&prensi.n de las .rdenes( &ane5o de tie&pos
Marco referencial

11
cortos de per&anencia en las actividades " variedad de actividades 2ue
faciliten el aprovecha&iento de los tie&pos atencionales del paciente$
@os &edica&entos son el pilar del trata&iento de TDAH con &;ltiples
estudios 2ue soportan 2ue esta sea la varia'le &)s i&portante para el
pron.stico de estos nios$ Entre los &edica&entos 2ue se inclu"en est)n
los esti&ulantes( los antihipertensivos " los antidepresivos$ @os pri&eros(
constitu"en la pri&era l3nea far&acol.#ica para este trastorno de los
estudios( por su a&plia efectividad " se#uridad(:)$
A pesar de la alta eficacia de los esti&ulantes en TDAH( un tercio de los
nios con TDAH no responde o no tolera la &edicaci.n( en #eneral( la
respuesta al trata&iento oscila entre el */% al &etilfenidato " el 4*% a
ato&o4etina(B+)$
@a respuesta al trata&iento instaurado depende de varios factores( entre
estos la edad( con &e5or respuesta al trata&iento con TDAH de
presentaci.n tard3a (B6)$ Ta&'i9n se ha descrito el se4o co&o varia'le de
respuesta in&ediata0&ediata al trata&iento( con re2ueri&iento de &)s dosis
en nias 2ue en nios (B:)$
<e ha de&ostrado 2ue respuesta al trata&iento no var3a con la presencia de
co&or'ilidad( cuando se trata de ansiedad(40)$ <in e&'ar#o( otros estudios
&uestran &ala respuesta cuando el TDAH se asocia a trastorno de
ansiedad( " &e5or3a de esta respuesta cuando se interponen otros
dia#n.sticos co&o trastorno oposicionista desafiante( o trastornos de la
conducta (4,)$
Pronstico escolar:
El TDAH es identificado co&o el principal trastorno neuropsi2ui)trico
asociado al &al rendi&iento escolar( de5ando en se#undo " tercer lu#ar a
trastorno de ansiedad0depresivo " trastorno de la conducta (GF a5ustado por
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

12
edad " #eneroA 2(/6( >% :*% ,(+/14(,0E ,(/2 >% :*% ,(,*12(2+E ,(/2 >% :*%
,(0412(*,( respectiva&ente) (42)$
El trastorno por d9ficit de atenci.n0hiperactividad se ha relacionado con un
pron.stico ne#ativo en el )&'ito escolar con au&ento de la tasa de
e4pulsi.n en esta po'laci.n en co&paraci.n con po'laci.n #eneral$ As3( el
mal rendimiento acadmico es de 2(:6 veces &)s alto en los estudiantes
con trastorno por d9ficit de atenci.n co&parados con estudiantes sin este
dia#n.stico( sin diferencias si#nificativas en otros factores posi'le&ente
i&plicados co&o relaciones intrafa&iliares " co&porta&iento en el ho#ar
(4B)$
>ncluso individuos 2ue &uestran los s3nto&as sin tener el dia#nostico
ta&'i9n tienen un po're pronostico escolar (44)( con &al rendi&iento
de&ostrado en lectura " &ate&)ticas (4*(4/)( &)s altas tasas de p9rdida
de aos escolares( 'a5as tasas de #raduaci.n de secundaria e incluso po're
inserci.n la'oral " educaci.n universitaria (4+)( lo cual i&plica una
severidad de la enfer&edad &as alta de la &encionada previa&ente(
ade&)s con i&plicaciones a nivel productivo en la sociedad$
En un estudio a 6 aos de se#ui&iento en nios " adolescentes con
s3nto&as de TDAH( se de&ostr. 2ue es un factor de rie#o independiente
para desarrollar un &al rendi&iento acad9&ico( asociado a perdida de aos
escolares( +2% vs B*% (GF B(,2( >% :*% ,(+*1*(*6)( con &al rendi&iento
en el aprendi!a5e de len#uas e4tran5eras (GF B$B)( " &ate&)ticas (GF B)$
Adicional&ente se descri'e &a"or frecuencia de educaci.n t9cnica " &enos
educaci.n universitaria en 2uienes ten3an escalas positivas para s3nto&as
de TDAH (42)$
El &al rendi&iento acad9&ico se ve afectado por el trata&iento( as3 los
nios con TDAH 2ue tienen trata&iento( tienen un punta5e en prue'as de
&ate&)ticas 2(: puntos &as alto 2ue los nios con TDAH no &edicados( "
en las prue'as de lectura tienen un punta5e de *$4 puntos por enci&a del
Marco referencial

13
pro&edio para prue'as de lectura en co&paraci.n con nios no &edicados(
sin e&'ar#o si#ue siendo &as 'a5o el punta5e 2ue los nios sin TDAH (46)$
En nuestra po'laci.n( no ha" estudios 2ue asocien rendi&iento escolar con
este trastornoE teniendo una prevalencia de TDAH &ucho &as alta 2ue en
otras po'laciones( es de i&portancia estudiar el rendi&iento acad9&ico de
estos nios( e identificar las co&or'ilidades para #uiar pautas o #u3as de
&ane5o en estos nios$

14 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar


4. Diseo Metodolgico

Pregunta de investigacin
Cual es la frecuencia de mal rendimiento acadmico /fracaso escolar en
escolares con TDAH en comparacin con controles en una muestra de
colegios de Bogot en la localidad Ciudad Bolivar?

Tipo de investigacin: studio prospectivo! anal"tico de co#ortes$
rea de estudio (Lugar, tiempo de estudio%: ste estudio se reali& en
dos colegios privados de la localidad Ciudad Bol"var de la ciudad de Bogot$
Duracin: la duracin del estudio fue de '( meses$
Poblacin: se seleccionaron ni)os entre * + '( a)os! ,ue asist"an a los
colegios escogidos entre transicin - cuarto de primaria para la fec#a de
inicio del estudio$

Diseo del estudio:
.os colegios fueron seleccionados por conveniencia! previa revisin de
pensum acadmico de los dos colegios! cumpliendo con los lineamientos
planteados por el /inisterio de ducacin - siendo similares en los dos
colegios$
0revio al inicio del estudio se enviaron circulares informativas a los padres
de todos los ni)os de los colegios implicados! participando el inicio del
estudio! tiempo de duracin - actividades a reali&ar$
Diseo metodolgico 15


1e utili&aron los criterios D1/234 para el diagnstico de TDAH 5A678 C%!
utili&ando la escala de s"ntomas a9reviada para el criterio A$ l proceso
diagnstico se reali& como se descri9e a continuacin$
1e valor tanto ni)os sanos como con s"ntomas de inatencin/#iperactividad
para evaluar el factor de e:posicin 5tener TDAH%! tomando como medida
de screening la lista de c#e,ueo de s"ntomas validada en Colom9ia por el
;rupo Antio,ue)o 5<=%! ,ue se aplic a todos los ni)os entre los grados
transicin - cuarto de primaria! a ,uienes los docentes calificaron como
casos "ndice despus de 9rindar informacin por medio de conferencias
magistrales acerca del posi9le diagnstico - s"ntomas a todos los docentes$
n los ni)os en ,uienes fueron positivas las escalas de s"ntomas 5se tom
positividad con mas de * "tems positivos en cual,uiera de los su9grupos de
s"ntomas +inatencin2#iperactividad2impulsividad2% se citaron a los padres
para reali&ar entrevista semi2estructurada dirigida con ellos - valoracin
individual de cada ni)o #aciendo nfasis durante la entrevista en
persistencia e interferencia de los s"ntomas! antecedentes - la e:istencia
de posi9les diagnsticos diferenciales ,ue permitieran e:cluir al ni)o del
estudio$
.os padres - los ni)os con sospec#a de TDAH 5por s"ntomas
documentados por el docente%! fueron citados en la institucin para lograr
facilidad en la asistencia$ 1e reali&aron dos entrevistas personali&adas con
los padres - el ni)o/a! la primera para reali&acin de la entrevista inicial -
diagnstico! - la segunda * meses despus para confirmar persistencia de
s"ntomas! diagnstico! e interferencia - estudio de comor9ilidades$
n la entrevista semi2estructurada se interrog acerca de antecedentes!
teniendo como vital importancia antecedentes de riesgo neurolgicos pre -
perinatales! - adicionalmente #istoria de neurodesarrollo! preguntando
acerca de los #itos mas significativos desde el punto de vista motor - de
lengua>e! para esta9lecer el antecedente de retraso del desarrollo motor o
16 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar


retraso del lengua>e en la muestra a estudio$ 1e consider como retraso del
desarrollo motor el #a9er presentado marc#a posterior a los '? meses! de
acuerdo a las escalas de desarrollo de ;riffit#s! escala de Ba-le- ,ue tienen
el punto de corte para el percentil =? en esta edad$
1e consider retraso del desarrollo de lengua>e el no #a9lar claro
completamente #asta los < a)os de acuerdo a los puntos de corte para las
escalas de Denver - arl- language! para el "tem @#a9la claro! entendi9le
casi para todosA5?B%$
1e diligenci posteriormente las escalas de Conners para padres -
maestros! previamente validado en ni)os espa)oles 5?'% - usada en ni)os
Colom9ianos 5'C% con lo cual se seleccionaron los ni)os con posi9le
diagnstico de TDAH - se confirm el diagnstico por medio de evaluacin
con citacin al ni)o - a los padres -/o familiares$
De cada aula escolar se escogieron ni)os no sintomticos por medio de
escala a9reviada de s"ntomas diligenciada por los maestros 5menos de D
s"ntomas en la escala%$
A todos los ni)os seleccionados 5con - sin TDAH%! se les reali& test de
figura #umana para calcular coeficiente de desarrollo - descartar los ni)os
con posi9le dficit cognitivo ,ue pudiera influenciar en los desenlaces a
medir! prue9a validada en po9lacin espa)ola5?(%$
l tiempo de seguimiento fue de '( meses! con diferentes entrevistas -
reuniones con los padres ,ue permitieron confirmar la presencia de los
s"ntomas en los dos m9itos 5casa - colegio%$
Tanto la co#orte de e:puestos como de no e:puestos se escogieron del
medio escolar para evitar el sesgo de seleccin$
1e tomaron datos de las calificaciones correspondientes a todas las
asignaturas cursadas por los ni)os 5e:puestos/ no e:puestos% definido de
Diseo metodolgico 17


acuerdo al plan de estudios espec"fico para cada colegio$ 1e reali&
seguimiento con los mismos datos durante los '( meses siguientes$
1e evalu la presencia de posi9les comor9ilidades - complicaciones del
trastorno 5trastorno disocial! trastorno oposicionista desafiante! consumo de
sustancias psicoactivas! ta9a,uismo etc%$ 0ara todos los ni)os valorados
5tanto los ni)os seleccionados como los descartados durante el proceso de
seleccin%! se entreg un informe de cada valoracin para su adicin en el
o9servador del alumno con indicaciones espec"ficas segEn el re,uerimiento
de cada ni)o 5sugerencia de terapia ocupacional! f"sica! lengua>e!
reali&acin de coeficiente intelectual! valoracin por psicolog"a! remisin
para consulta especiali&ada por medio de la 01%$
1e entreg informe detallado de actividades a las directoras de cada uno de
los colegios! con informacin con respecto a las valoraciones - actividades
reali&adas$
1e reali& adicionalmente >ornadas de orientacin a padres de forma grupal
acerca de las pautas de crian&a para mane>o de TDAH en casa - >ornadas
de orientacin a maestros de todos los grados acerca cuando sospec#ar el
diagnstico! - pautas generales de mane>o del ni)o en el aula de clase! con
la posi9ilidad de 9rindar informacin a maestros de los cursos evaluados en
el estudio! - de otros grados de los colegios escogidos! para 9rindar
#erramientas de apo-o - mane>o frente a ni)os con s"ntomas de TDAH!
me>orar el proceso de aprendi&a>e de los ni)os seleccionados -
posteriormente apo-o para el mane>o de posi9les nuevos ni)os con este
trastorno$
A los profesores - padres de familia de los colegios implicados se les envi
material 9i9liogrfico con informacin - normas de mane>o 9sico del
trastorno$

18 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar



Desenlaces:
Fendimiento acadmico: se evalu el rendimiento en todas las reas!
teniendo como 9ase el promedio del aula escolar a la cual pertenece
5promedio en varia9le numrica de notas o9tenidas en cada una de las
reas% para determinar mal 59a>o% o 9uen rendimiento acadmico 5se
consider 9a>o rendimiento acadmico si el promedio de notas de cada rea
era igual o inferior a dos desviaciones estndar para el promedio de sta
rea en los ni)os de su aula%$
Gracaso escolar: perdida de al menos un a)o escolar durante el
seguimiento$
.as asignaturas evaluadas se muestran en la Ta9la '$
Ciencias 6aturales
Ciencias 1ociales: ;eograf"a! Historia!
Constitucin 0ol"tica! Democracia
ducacin Art"stica
Htica - 4alores
ducacin G"sica! recreacin - deportes
ducacin Feligiosa - /oral
Humanidades
Castellano
3ngls
/atemticas
Tecnolog"a e 3nformtica
Diseo metodolgico 19


Ta9la '$ Asignaturas evaluadas en los ni)os con - sin TDAH en las dos
instituciones$
spectos !l"nicos:
Todos los individuos en ,uienes se sospec# el diagnstico! tuvieron
valoracin neurolgica! se 9usc otras causas de los s"ntomas! para e:cluir
a ni)os con dficit de atencin secundario a trastornos neurolgicos!
inclu-endo reali&acin de coeficiente de desarrollo por mtodos rpidos
5prue9a de goodenoug#% - en un paciente se reali& coeficiente intelectual
con prue9as espec"ficas$
0are definir el criterio del D1/234 se e:clu- a los ni)os con sospec#a o
,ue cumplieran criterios cl"nicos de los siguientes trastornos
neuropsi,uitricos/mdicos:
Trastornos del espectro autista! s"ndrome de asperger! depresin ma-or!
es,ui&ofrenia! retardo mental! parlisis cere9ral! #ipertiroidismo!
#ipotiroidismo! algEn s"ndrome cromosmico conocido! lesiones secuelares
peri/postnatales! alteraciones en el desarrollo neurolgico de cual,uier
etiolog"a! desnutricin$
#nstrumentos: 1e diligenci las siguientes escalas o test 5adems de la
evaluacin cl"nica% durante la reali&acin del estudio para determinar
s"ntomas - comor9ilidades de TDAH$
2 16A0 34: cuestionario a9reviado de c#e,ueo de s"ntomas de TDAH ,ue
se aplic en los ni)os sanos - ni)os con TDAH! se diligenciaron tanto
por los padres como por los maestros$
2 Conners en versin reducida para padres - maestros! se aplic
Enicamente en los ni)os con sospec#a de TDAH$
2 Test de ;oodenoug# para determinar coeficiente de desarrollo se aplic
en todos los ni)os$
20 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar


2 Gormatos de recoleccin de datos$

n$lisis de datos:
.a informacin fue recolectada en formatos en papel! para luego transferir
los datos a una 9ase de datos en :celI luego a 1011 '=$ 1e calcul FF!
Graccin atri9ui9le del riesgo - riesgo a9soluto para los desenlaces
principales$ 1e e>ecut anlisis estad"stico paramtrico - no paramtrico de
acuerdo a las varia9les! con prue9as de Gis#er - C#i cuadrado$ 1e
consider significancia estad"stica cuando el valor de p era menor a B!B?$
Tamao de muestra: 1e calcul un tama)o m"nimo de muestra con el
programa pidat D$'! con un nivel de confian&a del =?J - una potencia del
K?J! tomando datos previos de la literatura de fracaso escolar! con un
riesgo en ni)os e:puestos 5con TDAH% de B$C( vs en no e:puestos 5sin
TDAH% de B$D? 5<(%! - ra&n de e:puestos/ no e:puestos de ( a 'I teniendo
como resultado un tama)o muestra de (< individuos e:puestos - <K no
e:puestos! con correccin de Lates! un tama)o de muestra de (K/?*
individuos e:puestos/no e:puestos$
#mpacto mbiental
Dentro del estudio no se reali& ninguna intervencin directa en el medio
am9iente - se intent al m:imo el uso de materiales recicla9les para la
reali&acin de encuestas o actividades! con la minimi&acin del uso de
recursos tanto renova9les como no renova9les$
#mpacto
Dada la importancia de este trastorno en nuestra po9lacin por su alta
prevalencia! las complicaciones en la vida escolar - social de ,uienes lo
padecen! se document el 9a>o rendimiento - fracaso escolar asociados a
Diseo metodolgico 21


este trastorno - una disminuciMn de la frecuencia de 9a>o rendimiento
escolar en el a)o lectivo (B'( de un (BJ a un *!CJ en el a)o (B''! lo cual
fue o9servado despues del diagnstico e intervenciones reali&adas en la
po9lacin$
1e aument la sen9ilidad a los maestros frente al diagnstico - la necesidad
de valoracin temprana por especialista as" como el mane>o en el aula de
ni)os con este trastorno$
.o anterior muestra ,ue en nuestra po9lacin adems de ser mas frecuente!
el TDAH se relaciona con 9a>o rendimiento/fracaso escolar - calificaciones
mas 9a>as principalmente en las reas de matemticas - espa)ol! de
predomino en fenotipo com9inado$ .o cual es sucepti9le de mane>o inicial
con pautas - educacin en casa - colegio permitiendo un me>or rendimiento
escolar$
.o anterior se document en ni)os ,ue no conta9an en su ma-or"a con un
diagnstico! - sin a-uda o direccionamiento en el mane>o! por lo tanto el
impacto directo fue direccionar el mane>o del ni)o - posteriormente con las
conferencias a la comunidad educativa donde se reali& el estudio! 9rindar
#erramientas para el mane>o de estos ni)os dada la importancia de los
resultados$


22 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

5. Anlisis Biotico

Este estudio, es calificado segn la resolucin No. 008430 de 1993 del
Ministerio de Salud, como de riesgo mnimo.
Se otu!o a"roacin del "rotocolo "or "arte de las directi!as de las dos
instituciones in!olucradas, "re!io al inicio del estudio.
Se cont con consentimiento informado "re!io a "ertenecer en el estudio.
Se rind informacin a cada una de las familias acerca del estudio, riesgos
# eneficios "or "artici"ar en $l # %ue "odran salir del estudio cuando
desearan, "or "arte de uno de los in!estigadores. &os datos de los ni'os
"ertenecientes al estudio, fueron mantenidos en una ase de datos con un
cdigo asignado, "ara no asociar los rasgos clnicos a un ni'o en es"ecial,
a esta ase de datos solo tu!o acceso el in!estigador "rinci"al.
Se inform "re!iamente a los "adres de los ni'os seleccionados %ue los
resultados fruto de esta in!estigacin se "ulicaran de manera gru"al, en
"ulicaciones nacionales( internacionales.
) todos los "adres inde"endientemente de su inclusin en el estudio, se les
rind la "osiilidad de asistir a *ornadas de educacin # "autas de crian+a
dadas a la comunidad acad$mica en general.





Biotica y propiedad intelectual 23

6. Propiedad Intelectual
,e acuerdo al estatuto de "ro"iedad intelectual de la -ni!ersidad Nacional
de .olomia # la le# /3 de 198/, el "rimer autor del traa*o de grado ser0 el
estudiante candidato "ara o"cin de titulo. En caso de "ulicacin
a"arecer0n adicionalmente el director, co1director # los "rofesionales %ue
"artici"aron en el an0lisis # recoleccin de datos, e!aluacin de "acientes
cuando es re%uerido # elaoracin del documento final. &o anterior con
"re!ia autori+acin de autor "rinci"al. &a "ro"iedad intelectual del traa*o de
grado ser0 de la -ni!ersidad Nacional de .olomia.




24 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

7. Resultados
Seleccin de la muestra:
De la poblacin total de los colegios (234 nios del colegio 1 y 168 nios
del colegio 2), se seleccionaron 104 nios con sntomas positios por escala
de sntomas (c!estionario bree, "#$%& D), de los c!ales se descartaron
en total '4 nios, en primer l!gar por (!e no c!mplan criterios D)* +,
iniciales (persistencia de sntomas por mas de 6 meses, o el mnimo n-mero
de criterios) o incongr!encia de sntomas en casa y colegio, de ac!erdo a
las escalas inicialmente con docentes o en entreista con los padres. /
nios 0!eron descartados por 1oe0iciente de desarrollo menor de 80 p!ntos,
sntomas sec!ndarios en casos de 2ipotiroidismo con diagnostico m3dico o
en0ermedades crnicas o problem4tica 0amiliar en relacin con el tiempo de
eol!cin de los sntomas. )e descartaron adicionalmente 4 nios por
presencia de otros diagnsticos como trastorno de integracin
ne!rosensorial, trastorno de ansiedad y trastorno del leng!a5e6escrit!ra
como sntomas predominantes sin sntomas predominantes de 7D"8. 9or
!ltimo se descartaron los nios c!yos padres no asistieron a las
aloraciones a pesar de m-ltiples citaciones por el colegio y por a
tele0nica y cont4bamos solo con la in0ormacin de los docentes, por lo c!al
no se podra soportar el diagnstico de 7D"8 (er 0ig!ra 1). 1' nios 0!eron
perdidos en el seg!imiento a pesar de entrar en el gr!po diagnstico y
asistencia inicial de los padres a las re!niones. ,er 0ig!ra 1.
Resultados 25


:ig!ra 1. )eleccin de la m!estra de nios con 7D"8 a est!dio. 1+;
coe0iciente intelect!al. 1D; coe0iciente de Desarrollo.
)e seleccionaron 6< nios inicialmente de ac!erdo a in0ormacin por los
docentes sin sntomas de 7D"8, se descartaron 14 nios, por presencia de
sntomas de 7D"8 (dos o mas sntomas de la lista de c2e(!eo) y se
seleccionaron <1 nios sin 7D"86no e=p!estos, de los c!ales 10 0!eron
perdidos en el seg!imiento, (!edando con !na m!estra de 41 nios sin
sntomas de 7D"8. ,er tabla 2.

Sospecha por docente-
Cuestionario de sntomas
104 (85,19)
CI/CD a!o 5(5,0)
Descartados por
DS"I# $0 (19,1)
%sistieron &9 (5$,1')
1' no se(uimiento (1),4)
5 sntomas secundarios (),$)
*tro dia(n+stico 4
,o con(ruencia/persistencia de sntomas 1$
(11,1)
,o asistencia padres
11 (9,$)
-*-%.
)0 ni/os con -D%0 ($1,9)
26 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

7abla 2. Descripcin de la m!estra, distrib!cin de ac!erdo a colegios.

>a 0rec!encia de 7D"8 0!e de 11,6/? (contando nios perdidos en el
seg!imiento como positios para 7D"8) y ',46? 0!e la 0rec!encia al 0inal
del seg!imiento. >a 0rec!encia en el 1olegio 1 0!e de 8,/'? y en el 1olegio
2 de <,36?.
Descripcin demogrfica.
>a edad promedio de la m!estra 0!e de ',4< aos (@1,32) con 42,/? de
se=o 0emenino y <2,1 ? de se=o masc!lino. $l /',2? eran procedentes de
la Aona andina, y el 1,4? eran de las Aonas caribe y pac0ica (/3? Bogot4,
2,4? 1ali, 1,4? Cio2ac2a, 1,4? 9ereira). >a mayora de la m!estra se
!bic en estrato socioeconmico 2 (/4,4?).
>a descripcin demogr40ica con comparacin por gr!pos se incl!ye en la
7abla 3. )e obser edades similares en los gr!pos con y sin 7D"8 y
predominio de se=o masc!lino en los nios con 7D"8. #o 2!bo di0erencias
entre edad y ed!cacin de los padres y el estrato socioeconmico.







Resultados 27




,ariable
Nios con TDAH
n=! "#$
Nios sin TDAH
%alor p
N= &'"#$
)e=o
D0,001E
:emenino 6(20?) 28(68?)
*asc!lino 28(80?) 13(32?)

$dad (media) ',6 @1,38 ',34@1,28 0,42
$strato
socioeconmico
2 2 0,32
$dad madre 33 @ <,6 3< @ 6,6 0,064
$dad padre 3'@ <,4 38 @ ',2 0,33
,iienda
0,028E
"mbos padres 1' (<6,6?) 32 ('8?)
)! madre 8 (26,6'?) 8 (1/,<?)
*adre y padrastro < (16,6'?) 0
"lg-n pariente 0 1 (2,4?)

9rocedencia 2' (/0?) 40 (/',6?)
0,1'6
Bogot4 2 (6,6?) 0
1ali 1 (3,3?) 0
9ereira 0 1 (3,3?)
Cio2ac2a
7abla 3. Descripcin demogr40ica de los nios con y sin 7D"8. $l alor de p
0!e calc!lado por medio de la pr!eba c2i c!adrado para las ariables
categricas y por medio de la pr!eba tFtest para las ariables c!antitatias.
E,alor de p in0erior o ig!al a 0,0<.
>os nios con 7D"8 se encontraban en s! mayora en el gr!po de ' a 8
aos de edad (43,3?), y los nios sin 7D"8 tenan !na distrib!cin similar
en los 3 gr!pos de edad. ,er 7abla 4.
Rango de aos Total
( 7 A ) * )
28 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

TDAH S+ Cec!ento (?) 8 (26,') 13 (43,3) / (30) 30
N, Cec!ento (?) 1< (36,6) 1< (36,6) 11 (26,8) 41
Total Cec!ento (?) 23 (32,4) 28 (3/,4) 20(28,2) '1
(100)
7abla 4. Distrib!cin de nios con y sin 7D"8 de ac!erdo a rangos de edad.
>os nios con 7D"8 estaban principalmente distrib!idos en grados primero
y tercero y los nios sin 7D"8 en grados primero y c!arto. $n la 7abla < se
m!estran res!ltados de distrib!cin por c!rsos.

-.RS,

1 2 3 4 <
7ransiF
cinE
TDAH S+ n"#$ 8(26,') 4(13,3) 8(26,') 3(10) 1(3,3) 6(20)

N, n"#$ 16(3/) '(1',1) 4(/,8) 10(24,4) 0 4(/,8)
Total

24(33,8) 11(1<,<) 12(16,/) 13(18,3) 1(1,4) /(14,1)
7abla <. Distrib!cin por c!rsos de nios con y sin 7D"8. EDentro del c!rso
transicin se incl!ye 1 nio con 7D"8 (!e estaba en 5ardn al momento de
la aloracin.
Descripcin de TDAH
>a distrib!cin por s!btipos 0!e combinado en 13 nios (43,3?), 2iperactio
en 8 nios (26,6?) e inatento en / (30?). $n la :ig!ra 2 se m!estra la
distrib!cin de s!btipos por se=o eidenciando !na mayor distrib!cin de
s!btipo inatento en las nias y predominio de s!btipo 2iperactio y
combinado en nios.




Resultados









:ig!ra 2. Dist
$n c!anto a la distrib!
0rec!encia de s!btipos
inatento principalmente
mayor porcenta5e en los







ig!ra 2. Distrib!cin por se=o y por s!btipo de 7D"8

la distrib!cin por rangos de edad se encontro
e s!btipos combinado desde los 6 2asta los 8 a
cipalmente en los nios de ' a 8 aos y el 2iperac
nta5e en los nios mayores de 8 aos (er :ig!ra 3).
29
po de 7D"8.
e encontro !na mayor
sta los 8 aos, s!btipo
y el 2iperactio con !n
r :ig!ra 3).
30 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar



:ig!ra 3. Distrib!cin por rangos de edad y s!btipos de 7D"8.

Antecedentes
)e describieron los antecedentes de riesgo en los nios con y sin 7D"8. )e
agr!paron en prenatales6gestacionales, perinatales y postnatales,
encontrando !na mayor 0rec!encia de antecedentes de riesgo positios en
la etapa prenatal6gestacional en los nios con 7D"8, entre los (!e se
incl!yeron preeclampsia, 2ipertensin ind!cida por la gestacin, cons!mo
de medicamentos (antibiticos e anti2ipertensios), cons!mo de s!stancias
psicoactias, alco2ol, in0ecciones y sangrado genital en c!al(!ier trimestre.
,er 7abla 6.


%aria/le Nios con
TDAH
n=!"#$
Nios sin
TDAH
n=&'"#$
%alor de
p
Antecedentes 0renatales11 21('0) '(1',1) 0,01E
-onsumo de medicamentos
durante gestacin
6(20) 1(2,4) 0,00/E
Trauma 6(20) 0
0,004E
Hipertensin 1(3,3) 0
+nfecciones <(16,') 0
0reeclampsia 3(10) 2(4,/)
Sangrado 2enital 3 4(13,3) 4(/,8)

Resultados 31

Antecedente 0erinatal
Tiempo de 2estacin
0ost4rmino "*&5 sem$ 3(10) 0
0,014E 0ret4rmino "67sem$ 10(33,3) 6(14,6)
T4rmino "7 a &5$ 16(<3,3) 3<(8<,4)
-omplicaciones al nacimiento
+ctericia '(23,3) 8(1/,<) 0,31
%entilacin mecnica 0 3(',3)
0eso al nacer
657!!g 3(10) 4(/,8)
0,3'
57!!87!!g 20(66,') 30('3,2)
*7!!g 3(10) 3(',3)
No dato 4(13,3) 4(/,8)
7abla 6. "ntecedentes de riesgo pre y perinatales en nios con y sin 7D"8.
EE)e consider antecedente prenatal positio con la presencia de c!al(!iera
de los de0inidos como antecedentes. G)e consider sangrado genital en
c!al(!ier trimestre de la gestacin. $l alor de p 0!e calc!lado por medio de
la pr!eba c2i c!adrado. E,alor de p in0erior o ig!al a 0,0<.
Antecedentes de desarrollo
)e encontr !na mayor 0rec!encia de antecedente de desarrollo anormal de
leng!a5e en nios con 7D"8 sin di0erencias signi0icatias. #o se encontr
di0erencias entre la 0rec!encia de alteraciones en el desarrollo motor ni
antecedente 0amiliar de alteraciones ne!rolgicas e=cepto para el
antecedente de 0amiliar (padre o madre) de 7D"8 solo presente en los
nios con 7D"8. ,er 7abla '.


32 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

Antecedente Nios con
TDAH
n=!"#$
Nios sin
TDAH
n=&'"#$
%alor de
p
Desarrollo motor
Normal 2/(/6,') 38(/2,') 0,6<
Anormal 1(3,3) 2(4,/)
Desarrollo de lengua9e
Normal 2<(83,3) 3/(/<,1) 0,1
Anormal <(16,') 2(4,/)

Antecedente :amiliar de TDAH 11(36,') 0 D0,0001E
Antecedente :amiliar de enfermedad
Neurolgica;psi<uitrica
33? 16,' 0,0/'
7abla '. :rec!encia de antecedentes de Desarrollo motor y de leng!a5e
normal6anormal y antecedente 0amiliar de 7D"8 o en0ermedad
ne!ropsi(!i4trica en nios con y sin 7D"8. $l alor de p 0!e calc!lado por
medio de la pr!eba c2i c!adrado. E,alor de p in0erior o ig!al a 0,0<.
0resencia de comor/ilidades.
$n los nios con 7D"8 se encontr comorbilidades en !n 30? de
comorbilidades, 6,6'? para trastorno de ansiedad y 23,3? para trastorno
opositor desa0iante, no se encontraron estos trastornos en los nios sin
7D"8. $n la m!estra no se obser cons!mo de s!stancias psicoactias
en ning!no de los dos gr!pos.
$n las comorbilidades m3dicas o antecedentes m3dicos de importancia, la
presencia de atopia (dermatitis, asma, rinitis al3rgica), 0!e mas 0rec!ente en
los nios sin 7D"8 sin !na di0erencia estadsticamente signi0icatia (26,6'?
s 31,'?, pH0,646).
Resultados 33

>a presencia de ce0alea en los nios con 7D"8 0!e del 13,3? y en los
nios sin 7D"8 de /,'6?I pH0,638. 2 nios en el gr!po de 7D"8 tenan
epilepsia, mientras en el gr!po de nios sin 7D"8 ning!no presentaba esta
condicin (pH0,12). 1 nio dentro del gr!po de 7D"8 tena el antecedente
de crisis 0ebril simple.
Descripcin de pro/lemtica para los padres.
$n c!anto a la percepcin de la problem4tica por parte de los padres, la
mayora re0iri inatencin e in(!iet!d, en las nias 0!e m!c2o mas 0rec!ente
la inatencin como principal problema y en nios 0!e mas 0rec!ente
inatencin e in(!iet!d como !n solo problema eidenciado por los padres.
,er 7abla 8.


7abla 8. Descripcin del problema por parte de los padres.

$n la tabla / se describe la percepcin de los padres acerca del rendimiento
acad3mico de s!s 2i5os. )e obsera !na di0erencia entre los porcenta5es de
la percepcin de rendimiento acad3mico como b!eno, siendo mas ba5o en
nias.

34 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

S=>,
TDAH Recuento "#$

S+ N,
: Cendimiento
acad3mico por
los padres
B!eno 2(33,3) 28(100)
Ceg!lar 4(66,') 0
? Cendimiento
acad3mico por
los padres
#D 1(4,2) 0

B!eno 10(41,') 13(100)

*alo 3(12,<) 0

Ceg!lar 10(41,') 0
7abla /. 9ercepcin del rendimiento acad3mico por los padres. 1omparacin por
se=o y presencia o no de 7D"8. #D; #o Dato.
Atencin pre@ia
13 de 30 nios (43,3?) recibieron preiamente alg-n tipo de atencin en
relacin con la problem4tica planteada desde el a!la escolarI terapia
oc!pacional y psicologa. )olo !no de los nios con 7D"8 recibi preio al
inicio del est!dio, atencin medica especialiAada por #e!ropediatria, ning-n
nio 2aba sido preiamente alorado por psi(!iatra in0antil.
-aracterAsticas de sueo B C/itos en casa
$n c!anto a las caractersticas del patrn de s!eo, no se encontraron
di0erencias entre el tiempo de s!eo, si el nio d!erme solo o con alg-n
0amiliar, ni di0erencias en la adaptacin escolar al inicio de la escolaridad.
)e encontr como 2allaAgo estadsticamente signi0icatio !na mayor
0rec!encia de nios con 7D"8 (!e ean teleisin mas de 20 2oras a la
semana, sin di0erencia entre el tiempo de ideo5!egos con ba5o porcenta5e
para toda la m!estra. ,er 7abla 10.



Resultados 35




%aria/le Nios con TDAH
! "#$
Nios sin
TDAH &' "#$
@alor p
Duerme solo "S+$ 22 ('3,3) 2/ ('0,') 0,4<
Tiempo de sueo
0,48
?enor o igual a 7
Coras
2(6,') 1(2,4)
) Coras 20(66,') 22(<3,')
D Coras 6 (20) 11(26,8)
'! Coras 2(6,') 3(',3)
?as de '! Coras 0 1(2,4)
Adaptacin escolar
0,23
Euena 18(60) 2/('0,')
Regular <(16,') 8(1/,<)
?ala '(23,3) 3(',3)
Tiempo Tele@isin
0,002E
?as de 5! Coras
;semana
16(<3,3) '(1',1)
?enos de 5!
Coras;semana
13(43,3) 34(82,/)
Tiempo de @ideo
9uegos

0,13
?as de 5! Coras
;semana
6(20) 3(',3)
?enos de 5!
Coras;semana
23('6,') 38(/2,')
36 Trastorno por

7abla 10. 1omparacin
a comportamiento en ca
por medio de la pr!eb

Rendimiento B :racaso
$n la 7abla 11 se obs
e=p!estos y no e=p!est
2012, correspondiente a
obser tanto en el
-nicamente en los nios
10? para el ao 2012. >
escolar 0!e en seg!ndo y
7abla 11. Ciesgo de 0r
7D"8. $l alor de p 0
Ciesgo atrib!ible. :"; 0r
para la poblacin. #o se
$l ba5o rendimiento es
lectio por deba5o de 2
c!rso al c!al pertenece
orno por dficit de atencin e hiperactividad y rendim
omparacin de ariables en nios con y sin 7D"8 co
iento en casa y adaptacin escolar. $l alor de p 0!e
de la pr!eba c2i c!adrado.E,alor de p menor o ig!a
o B :racaso escolar.
se obsera la 0rec!encia de 0racaso escola
no e=p!estos (con y sin 7D"8) en los aos lecti
pondiente a antes y desp!3s del diagnstico de
to en el ao lectio 2011 como 2012 0racas
nios con 7D"8 con !na 0raccin atrib!ible d
ao 2012. >a distrib!cin por grados de los nios
n seg!ndo y tercero y (!into de primaria.
Ciesgo de 0racaso escolar antes y desp!3s del diagn
l alor de p 0!e calc!lado por la pr!eba de c2i c!adra
!ible. :"; 0raccin atrib!ible de Ciesgo. Cabs; Ciesg
lacin. #o se calc!l Ciesgo Celatio por ,alor 0 en e
e=p!esto.
dimiento escolar (promedio de cali0icaciones d!ra
eba5o de 2 desiaciones est4ndar con respecto a la
al pertenece el nio) se encontr -nicamente en
y rendimiento escolar
sin 7D"8 con respecto
alor de p 0!e calc!lado
enor o ig!al a 0,0<.
caso escolar en nios
s aos lectios 2011 y
gnstico de 7D"8. )e
2012 0racaso escolar,
atrib!ible de riesgo de
e los nios con 0racaso

3s del diagnstico de
e c2i c!adrado. C";
Cabs; Ciesgo absol!to
,alor 0 en el gr!po no
ciones d!rante el ao
especto a la media del
camente en nios con
Resultados

7D"8, con !na dismin!c
6,'? de los aos 201
transicin y primero de p
7abla 12. Ciesgo de b
(2012) del diagnstico d
de c2i c!adrado. C"; C
Cabs; Ciesgo absol!to p
"l separar ba5o rendim
matem4ticas !n ba5o ren
primero, con edades de
$n el 4rea de espaol
repartidos de 0orma sim3
7D"8, pH0,00<.
$n ed!caciJn artistica
acad3mico, (!ienes esta
edades de < a 8 ao
acad3mico en ed!cacin
$l ba5o rendimiento en e
en grados seg!ndo y t
matematicas 0!e en 2 ni

na dismin!cin de la 0rec!encia de ba5o rendimiento
s aos 2011 a 2012. >os nios se encontraban
rimero de primaria. ,er tabla 12.
. Ciesgo de ba5o rendimiento escolar antes (2011) y d
diagnstico de 7D"8. $l alor de p 0!e calc!lado por
drado. C"; Ciesgo atrib!ible. :"; 0raccin atrib!ible d
o absol!to para la poblacin. #o se calc!l Ciesgo C
,alor 0 en el gr!po no e=p!esto.
a5o rendimiento escolar por 4reas, se encontr e
!n ba5o rendimiento en el 10? con nios en grado
edades de < a 8 aos s 0? en los nios sin 7D"
de espaol se encontr ba5o rendimiento en < ni
0orma sim3trica en los di0erentes grados, s 0 en lo
iJn artistica ' nios (23,3?), t!ieron ba5o
(!ienes estaban en grados transicin a primero de p
< a 8 aos, ning!n nio sin 7D"8 t!o ba5o
n ed!cacin artstica, pH0,001.
imiento en espaol d!rante el ao 2012 0!e en 6 n
eg!ndo y tercero s 0 en los nios sin 7D"8, p
0!e en 2 nios (6,'?) s 1 (2,4?) sin di0erencias si
37
rendimiento del 20? al
ncontraban en grados

es (2011) y desp!3s
alc!lado por la pr!eba
atrib!ible de Ciesgo.
!l Ciesgo Celatio por
encontr en 2011 en
s en grado transiciJn a
os sin 7D"8,pH0,04'.
to en < nios (16,'?)
s, s 0 en los nios sin
ron ba5o rendimeinto
rimero de primaria, con
ba5o rendimiento
0!e en 6 nios (20?),
in 7D"8, pH0,004. $n
as signi0icatias,
38 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

pH0,38. De los nios con 7D"8 la distrib!cin 0!e en primero y en (!into de
primaria.
#ing!n nio de la co2orte con y sin 7D"8 present ba5o rendimiento en
ed!cacin artstica en el ao 2012.
-omparacin de calificaciones.
)e realiA pr!eba t Ftest para comparar las cali0icaciones en aos lectios
2011 y 2012 en las principales asignat!ras, encontrando di0erencias
estadisticamente signi0icatias en todas las 4reas con cali0icaciones mas
altas en los nios sin 7D"8. ,er 7abla 13.

Asignatura -on TDAH Sin TDAH p +- D7#
=spaol 85!'' 3,'6 4,<8 0,001 F1,04I F0,6
?atemticas 8 5!'' 3,68 4,<6 D0,001 F1,12I F0,63
=d. ArtAstica 8 5!'' 4,22 4,'1 0,006 F0,68I F0,2/
0romedio 8 5!'' 4,02 4,64 D0,001 F0,8I F0,44
=spaol 85!'5 3,'' 4,< D0,001 F0,/1I F0,<6
?atemticas 8 5!'5 3,</ 4,43 D0,001 F1,04I F0,61
=d. ArtAstica 8 5!'5 3,/8 4,6< 0,001 F0,88I F0,4'
0romedio 8 5!'5 3,/ 4,6 D0,001 F0,81I F0,<2
7abla 13. 1omparacin de cali0icaciones promedio de cali0icaciones por las
principales asignat!ras en cada ao en los nios con y sin 7D"8.
$n las :ig!ras 4 y < se obsera las cali0icaciones de los nios con y sin
7D"8 y la di0erencia entre los di0erentes s!btipos y se enc!entra tanto en el
ao 2011 como en el ao 2012 cali0icaciones mas ba5as en el gr!po de
nios con 7D"8 s!btipo combinado en comparacin copn s!btipo
2iperactio, y cali0icaciones mas altas en los nios con s!btipo inatento y
marcadamente mas eleadas en los nios sin 7D"8. "dicionalmente 2!bo
Resultados 39

cali0icaciones mas altas en las asignat!ras de religin y ed!cacin artstica,
con cali0icaciones mas ba5as en matem4ticas, espaol e ingl3s, tanto en ao
2011 como en 2012.




:ig!ra 4. 1ali0icaciones de los nios con y sin 7D"8 y comparacin por s!btipos
d!rante el ao 2011.
40 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar


:ig!ra 4. 1ali0icaciones de los nios con y sin 7D"8 y comparacin por s!btipos
d!rante el ao 2012.
:actores asociados con rendimiento escolar
-oeficiente de Desarrollo
)e obsera en la 7abla 14 !na comparacin entre el coe0iciente de
desarrollo (1D) medido por test de Koodeno!g2 para los nios con y sin
7D"8 por medio de la pr!eba tFtest. )e encotr !na tendencia a !n
coe0iciente de desarrollo mas eleado en nios con 7D"8 en comparacin
con los nios sin 7D"8 con !n alor de p no signi0iatio.
TDAH D= @alor p +- D7#
Si 100,13 11,66 0,0<< 2,0'F11,/6
No /3,11 ',8/
7abla 14. 1omparacin de coe0iciente de desarrollo (1D) medido por 7est
de Koodeno!g2 en los nios con y sin 7D"8. ,alor de p e +nteralo de
con0ianAa (+1) medido por t Ltest.
Resultados 41

)e compar adicionalmente el coe0iciente de desarrollo entre los nios con
y sin 0racaso escolar6ba5o rendimiento escolar, sin encontrar di0erencias
signi0icatias d!rante los aos 2011 y 2012. ,er tablas 1< y 16.









Desenlace -D D= +- D7# %alor p
:racaso =scolar
Si 103.64 1',64 F1/,'<F3<,'/ 0,086
No /<,62 /,6
Ea9o Rendimiento
Acad4mico

Si 104,<4 1<,1' F6,3 F 2<,4 0,31
No /<,01 /,4
ER ?atemticas
Si 102,61 <,/6 F<,<F20,1 0,3/
No /<,31 10,2
ER =spaol
Si 10',/' 14,13 F4,3F30,46 0,43
42 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

No /4,8/ /,3
ER =d. ArtAstica
Si 106,22 13,82 F1,3F24,4 0,<2
No /4,6' /,1<
7abla 1<. 1omparacin de coe0iciente de desarrollo en los nios con y sin
:racaso escolar6ba5o rendimiento acad3mico d!rante el ao lectio 2011.
BC; Ba5o Cendimiento. ,alor de p e interalos de con0ianAa calc!lados por
medio de la pr!eba tFtest.






-D D= +- D7# %alor p
:racaso =scolar
Si 106,33 14,<' F24,<F4<,/ 0,3<
No /<,62 /,88
Ea9o Rendimiento
Acad4mico 2lo/al
Si /',/2 2,/< F/,<F13,3 0,18<
No /6,02 10,34
ER ?atemticas
S 104,8' 16,26 F30,3F48,' 0,228
No /<,68 /,86
ER =spaol
Si 106,16 13,2< F2,8F24,88 0,6/2
Resultados 43

No /<,14 /,4'
ER =d. ArtAstica
Si #"E
No /6,0' 10,2
7abla 16. 1omparacin de coe0iciente de desarrollo en los nios con y sin
:racaso escolar6ba5o rendimiento acad3mico d!rante el ao lectio 2012.
Ening-n nio t!o ba5o rendimiento en ed!cacin artstica d!rante el ao
2012. $d; $d!cacin. BC; Ba5o Cendimiento. ,alor de p e interalos de
con0ianAa calc!lados por medio de la pr!eba tFtest.
)e realiA comparacin adicional de coe0iciente de desarrollo por s!btipos
de 7D"8 por medio de la pr!eba de "#&,", mostrando al an4lisis inicial !n
alor de p signi0icatio. )e realiA !n an4lisis pos2oc por medio de la pr!eba
Bon0erroni mostrando (!e e=isten di0erencias signi0icatias espec0icamente
en el gr!po sin 7D"8 s s!btipo combinado, teniendo este gr!po !n alor
promedio mayor. ,er 7ablas 1' a 1/.



N ?edia
Des@iacin
tApica
=rror
tApico
+- para la media al D7# ?Animo ?Fimo

>mite in0erior
>mite
s!perior

+natento / /',04 ',2< 2,42 /1,46 102,61 8<,'1 110,00
Hiperacti@o 8 101,33 11,// 4,24 /1,31 111,36 86,80 123,00
-om/inado 13 101,<2 14,12 3,/2 /2,// 110,06 81,2< 132,00
No TDAH 41 /3,11 ',8/ 1,23 /0,61 /<,60 80,<0 110,00
Total '1 /6,0' 10,20 1,21 /3,66 /8,4/ 80,<0 132,00
7abla 1'. 1omparacin de medias de coe0iciente de desarrollo seg-n
s!btipo y en nios con y sin 7D"8.

44 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar


Suma de cuadrados gl ?edia cuadrtica : Sig.
+nterFgr!pos /'6,6/3 3 32<,<64 3,4<6 0,021
+ntraFgr!pos 6311,/<4 6' /4,208

7otal '288,64' '0

7abla 18. 9r!eba "#&," de !n 0actor s!btipo de 7D"8 y no 7D"8 y
coe0iciente de desarrollo.
S.ET+0, S.ET+0,5
Diferencia de
medias "+8G$
=rror
tApico Sig. +- al D7#

>mite
in0erior
>mite
s!perior
+natento 8iperactio F4,30 4,'2 1,00 F1',12 8,<3

1ombinado F4,4/ 4,21 1,00 F1<,/3 6,/6

#o 7D"8 3,/3 3,<' 1,00 F<,'8 13,64
8iperactio +natento 4,30 4,'2 1,00 F8,<3 1',12

1ombinado F0,1/ 4,36 1,00 F12,0< 11,6'

#o 7D"8 8,23 3,'< 0,1/ F1,/' 18,43
1ombinado +natento 4,4/ 4,21 1,00 F6,/6 1<,/3

8iperactio 0,1/ 4,36 1,00 F11,6' 12,0<

#o 7D"8 8,416'0
E
3,0/ 0,0< 0,02 16,82
#o 7D"8 +natento F3,/3 3,<' 1,00 F13,64 <,'8

8iperactio F8,23 3,'< 0,1/ F18,43 1,/'

1ombinado F8,416'0
E
3,0/ 0,0< F16,82 F0,02
7"B>" 1/. "n4lisis pos2oc con pr!eba de bon0erroni. E,alor de p menor o
ig!al a 0,0<.

:actores de riesgo neurolgicos B Rendimiento escolar.
)e realiA comparacin de los desenlaces ba5o rendimiento escolar y
0racaso escolar en los aos 2011 y 2012 con los 0actores de riesgo pre y
perinatales mas importantes en los (!e se encontr relacin con 7D"8. $n
los nios con 0racaso escolar se obser con mayor 0rec!encia antecedente
de sangrado genital y nacimiento pre o postermino, este !ltimo siendo
signi0icatio solo para 0racaso escolar presentado d!rante el ao 2011 y
0actores prenatales en general 0!eron mas 0rec!entes en los nios con
Resultados 45

0racaso escolar d!rante el ao 2012. $n los nios con Ba5o rendimiento en
el ao acad3mico se encontr !nicamente alta 0rec!encia de in0ecciones
d!rante la gestacin, sin encontrar di0erencias signi0icatias en los nios con
ba5o rendimiento escolar en el ao 2012. ,er 7ablas 20F23.
%aria/le Nios sin := Nios con :=
%alor de
p
Antecedentes 0renatales 2'(40,3) 3('<) 0,1'
-onsumo de medicamentos
durante gestacin
'(10,4) 0 0,01/E
Trauma 2(3) 0
0,021E
Hipertensin 1(1,<) 0
+nfecciones <(',<) 0
0reeclampsia <(',<) 2(4,/)
Sangrado 2enital 6(/) 2(<0)

Antecedente 0erinatal

Tiempo de 2estacin

0ost4rmino "*&5 sem$ 1(1,<) 2(<0)
D0,001E 0ret4rmino "67sem$ 1<(22,4) 1(2<)
Termino "7 a &5$ <1('6,1) 1(2<)
-omplicaciones al nacimiento
+ctericia 1<(22,4) 0
0,4/
%entilacin mecnica 3(4,<) 0

7abla 20. 1omparacin de 0rec!encia de 0actores de riesgo pre y perinatales
en los nios con y sin :racaso $scolar (:$) d!rante el ao 2011. EpD0,0<






46 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

%aria/le Nios sin ER Nios con ER
%alor de
p
Antecedentes 0renatales11 24(38,1) 4(66,') 0,0/8
-onsumo de medicamentos
durante gestacin
4(6,3) 2(33,3) 0,08
Trauma 1(1,6) 0
D0,001E
Hipertensin 1(1,6) 0
+nfecciones 2(3,2) 3(<0)
0reeclampsia 4(6,3) 1(16,')
Sangrado 2enital 3 6(/,<) 1(16,')

Antecedente 0erinatal

Tiempo de 2estacin

0ost4rmino "*&5 sem$ 3(4,8) 0
0,24 0ret4rmino "67sem$ 12(1/) 4(66,')
Termino "7 a &5$ 48('6,2) 2(33,3)
-omplicaciones al nacimiento
+ctericia 13(20,6) 1(16,')
0,83
%entilacin mecnica 3(4,8) 0

7abla 21. 1omparacin de 0rec!encia de 0actores de riesgo pre y perinatales
en los nios con y sin Ba5o Cendimiento $scolar (BC) d!rante el ao 2011.
EpD0,0<











Resultados 47


%aria/le Nios sin := Nios con :=
%alor de
p
Antecedentes 0renatales 2'(3/,') 3(100) 0,03/
-onsumo de medicamentos
durante gestacin
'(10,3) 0 0,8
Trauma 1(1,<) 1(33,3)
0,046E
Hipertensin 1(1,<) 0
+nfecciones <(',4) 0
0reeclampsia <(',4) 2(4,/)
Sangrado 2enital '(10,3) 1(33,3)

Antecedente 0erinatal

Tiempo de 2estacin

0ost4rmino "*&5 sem$ 2(2,/) 1(33)
0,068 0ret4rmino "67sem$ 1<(22,1) 1(33)
Termino "7 a &5$ <1('<) 1(33)
-omplicaciones al nacimiento
+ctericia 1<(22,1) 0
0,</
%entilacin mecnica 3(4,4) 0

7abla 22. 1omparacin de 0rec!encia de 0actores de riesgo pre y perinatales
en los nios con y sin :racaso $scolar (:$) d!rante el ao 2012. EpD0,0<








48 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar


%aria/le Nios sin ER Nios con ER
%alor de
p
Antecedentes 0renatales11 2/(42) 1(<0) 0,82
-onsumo de medicamentos
durante gestacin
6(8,') 1(<0) 0,1<
Trauma 2(2,/) 0
0,42
Hipertensin 1(1,4) 0
+nfecciones 4(<,8) 1(<0)
0reeclampsia <(',2) 0
Sangrado 2enital 3 8(11) 0

Antecedente 0erinatal

Tiempo de 2estacin

0ost4rmino "*&5 sem$ 3(4,3) 0
0,82 0ret4rmino "67sem$ 1<(21,') 1(<0)
Termino "7 a &5$ <1('3,/) 1(<0)
-omplicaciones al nacimiento
+ctericia 1<(21,') 0
0,'1
%entilacin mecnica 3(4,3) 0

7abla 23. 1omparacin de 0rec!encia de 0actores de riesgo pre y perinatales
en los nios con y sin Ba5o Cendimiento $scolar (BC) d!rante el ao 2012.
EpD0,0<.
)e realiA an4lisis adicional de 24bitos en casa (seg-n interrogatorio
realiAado en el ao 2011) (r!tina de traba5o para tareas escolares) y
cantidad de s!eo, sin encontrar di0erencias signi0icatias entre los gr!pos
con y sin ba5o rendimiento60racaso escolar.
"l eal!ar el tiempo de teleisin y ideo5!egos, no se encontr di0erencias
entre los gr!pos con y sin ba5o rendimiento60racaso escolar. ,er tablas 24 y
2<.

Resultados 49




:racaso escolar Valor de p

N, S+
Rutina de
tra/a9o en
casa
#& Cec!ento (?) 26 (/6,3) 1 (3,') 0,<81
)+ Cec!ento (?) 41 (/3,2) 3 (6,8)
Bajo Rendimiento


N, S+
Rutina de
tra/a9o en
casa
#& Cec!ento (?) 26 (/6,3) 0 0,130

)+ Cec!ento (?) 3' (84,1) 6 (13,6)
7abla 24. 9resencia de r!tina de traba5o en casa (en interrogatorio 2011) en
relacin con 0racaso escolar y ba5o rendimiento escolar presentado por los
nios d!rante el ao lectio 2011.










50 Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar



Ea9o Rendimiento %alor p

#& )+
T=H=%+S+IN No dato Cec!ento (?) 1 (100) 0
0,1'2
mas de
5!;semana
Cec!ento (?) 20 (8') 3 (13)
menos de 5!
Coras;semana
Cec!ento (?) 46 (/',/) 1 (2,1)
Ea9o Rendimiento

#& )+
T=H=%+S+IN No dato Cec!ento (?) 1 (100) 0 0,083

mas de 5!;
semana
Cec!ento (?) 1' ('3,/) < (21,')

menos de 5!
Coras;semana
Cec!ento (?) 4< (/<,') 1 (2,1)

:racaso =scolar

#& )+
%+D=,G.=2,
S
No dato Cec!ento (?) 1 (100) 0 0,'06
mas de 5!;
semana
Cec!ento (?) / (100) 0
menos de 5!
Coras;semana
Cec!ento (?) <' (/3,4) 4 (6,6)
Ea9o Rendimiento

#& )+
%+D=,G.=2,
S
No dato Cec!ento (?) 1 (100) 0 0,/'3

mas de 5!;
semana
Cec!ento (?) 8 (88,/) 1 (11,1)

menos de 5!
Coras;semana
Cec!ento (?) <4 (88,<) < (8,2)
7abla 2<. 7iempo de teleisin y ideo 5!egos en casa (interrogado en el
ao 2011) y s! relacin con ba5o rendimiento y 0racaso escolar para el ao
lectio 2011.



Discusin y Conclusiones

51
8. Discusin de resultados

Este estudio realizado en la localidad Ciudad Bolvar muestra un grupo
demogrficamente similar a la poblacin local en cuanto a estrato
socioeconmico, con el 94% de la poblacin en estrato 2, con edades
maores de las madres en comparacin con la edad promedio de las
mu!eres a la primera gestacin de la localidad "#$%& 'e observa una
predominancia de distribucin el grado tercero de primaria, lo cual (aba
sido descrito previamente en una muestra en Bogot )ntio*uia+ estudios
*ue contaban con una metodologa similar en cuanto a la b,s*ueda de
casos con -.)/ partiendo desde el aula"#,#4%&
'e demuestra una frecuencia inicial alta de -.)/ similar al estudio de
-alero, et al"#4%, el cual muestra una alta frecuencia de -.)/ con
diagnstico ,nicamente por escalas a maestros& 'in embargo, en nuestro
estudio, al finalizar las valoraciones posterior a una muestra de 014
individuos ndice, se obtuvo como resultado un diagnostico de -.)/ en $1
"02 ni3os del grupo con -.)/ fueron perdidos en el seguimiento%, con lo
cual se evidencia un porcenta!e de diagnstico del 4#% en comparacin a
las escalas positivas de los docentes& Esto llama la atencin, por*ue podra
e4istir un sobre diagnostico por parte de los profesores, con lo cual se
puede encaminar un mane!o *ue no corresponda a las necesidades del
ni3o, de a( la insistencia de la valoracin por profesionales de ni3os con
dificultades en aprendiza!e&
'e observa un predominio de poblacin masculina con el 51% de los ni3os
con -.)/ "relacin ni3o6ni3a en 460%, lo cual es similar a estudios previos
en Colombia *ue muestran una prevalencia de -.)/ en (ombres de
2$,9% vs 01,0% en mu!eres en 'abaneta ")ntio*uia% "#%, un estudio
adicionalmente en 7anizales evidenci 09,5% en (ombres 02,$% en
mu!eres, compatible con nuestros (allazgos"##%&
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

52
El antecedente familiar de -.)/ se encontr en 00%, sin encontrar este
antecedente en los ni3os sin -.)/ "p81,110%, es mas ba!o *ue lo
relacionado en estudios previos"#%, sin embargo no se cont con m9todos
adecuados de evaluacin para diagnstico de -.)/ en adultos *ue
pudieran determinar la frecuencia adecuada de este antecedente&
:a frecuencia de atencin previa para la problemtica es alta e comparacin
con estudios previos en nuestra poblacin& En nuestro estudio el 4$,$% de
los ni3os con -.)/ (aban recibido alg,n tipo de atencin dirigido desde el
colegio, maor a lo reportado en colegios de la localidad Barrios unidos en
Bogot con un 2,#% "#4%, al estudio en 7edelln *ue reporta atencin por
psicologa en el 05,#% atencin pedaggica en el 09,0%, sin embargo con
porcenta!e mas ba!o de atencin por especialista en ;europediatria "$% en
este estudio vs 9,5% estudio en 7edelln%"#%, esto ,ltimo se podra
relacionar con el estrato socioeconmico predominante de esta muestra
ms ba!o en comparacin con estrato medio en el estudio de Corne!o et al,
lo cual podra condicionar maor acceso a los servicios especializados de
salud&
'e observ una tendencia a maor frecuencia de antecedente de retraso del
lengua!e aun*ue no significativo, lo cual contrasta con estudios previos *ue
describen alteraciones en el desarrollo motor en ni3os con -.)/, lo cual en
esta muestra no se observ"2<%&
:os antecedentes de riesgo prenatales como el consumo de medicamentos,
trauma durante la gestacin sangrado genital fueron significativamente
mas frecuentes en ni3os con -.)/ en comparacin con ni3os sin -.)/& :o
anterior previamente descrito como factores de riesgo en pacientes con
-.)/ en con!unto con consumo de cigarrillo, ciruga accidentes de la
madre durante el primer trimestre de gestacin"22%& )dicionalmente
consumo de cigarrillo sustancias ilcitas durante la gestacin, se (an
identificado en estudios poblacionales en ni3os con -.)/"#<%& :o anterior
Discusin y Conclusiones

53
se puede relacionar como factores *ue se asocian a la presentacin de
-.)/ considerando el trastorno como de etiologa multifactorial&
:a problemtica para los padres se describe en la maora como inatencin,
seguido de in*uietud, sin embargo se reporta por los padres problemtica
adicional como desobediencia frecuente en estos ni3os, sntomas *ue
pueden ser asociados con ansiedad como aislamiento social, inseguridad
timidez, aun*ue la frecuencia del trastorno solo se encontr en $,$% de los
ni3os& 'e documenta adicionalmente maor reporte de alteraciones en
rendimiento en las ni3as en comparacin con los ni3os& En estudios previos
se muestra *ue los padres perciben mas las dificultades escolares cuando
los sntomas se presentan en las mu!eres "#2%, lo cual es similar a lo
encontrado& 'e describe ademas *ue las madres tienen maor sensibilidad
o perciben en maor medida la afeccin a nivel acad9mico por el -.)/ sin
importar el se4o del (i!o=a, sin embargo en este estudio no se realiz
anlisis especfico por se4o de los padres para evaluar estas diferencias&
El porcenta!e de comorbilidades en esta muestra fue ba!o con respecto a
estudios previos en poblacin estudiantil "05%& 'in embargo debe tenerse en
cuenta *ue no se realiz bus*ueda e4austiva con escalas de estas
entidades adems este es un estudio en poblacin escolar en educacon
primaria, no se realiz en pacientes *ue asistan a consulta e4terna de
neuropediatria o psi*uiatra infantil, por lo cual la severidad de los sntomas
del trastorno podra ser menos severa&
En cuanto al pronstico escolar, se encontr *ue el riesgo de fracaso
escolar antes del diagnostico era mas elevado en los ni3os con -.)/
maor *ue posterior al diagnstico& 'e document una fraccin atribuible de
riesgo de fracaso escolar de 0$,$%, sugiriendo *ue 0$ de cada 011 ni3os
con -.)/ probablemente desarrollaran el desenlace de fracaso escolar a
causa de -.)/& En el a3o 2102 este porcenta!e de riesgo atribuible se
mantuvo, siendo durante este a3o lectivo del 01%& El riesgo de fracaso
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

54
escolar se (aba reportado previamente en otros estudios, incluso en ni3os
con -.)/ en Colombia se reporta repeticin de a3os en 05% de los ni3os
con -.)/ con diagnstico a nivel poblacional"#%&
)l observar el riesgo de ba!o rendimiento acad9mico en ni3os con -.)/ se
encontr una fraccin atribuible del riesgo del 21% en 2100 <,<2% en el
a3o 2102 posterior al diagnstico, lo cual evidencia una me!ora significativa
posterior a la intervencin diagnstico&
'e observ *ue las calificaciones en general son mas ba!as en los ni3os
con -.)/, *ue en ni3os sin los sntomas con diferencias estadsticamente
significativas, encontrando adicionalmente *ue el subtipo combinado tiene
las calificaciones mas ba!as, con predominio en las reas de matemticas,
espa3ol e ingles& Con respecto a lo anterior la literatura no muestra
conclusiones claras acerca diferencias en pronostico acad9mico entre los
diferentes subtipos de -.)/"44%& 'e (a descrito *ue dificultades en
atencin vs otros sntomas son los mas correlacionados con ba!os punta!es
en logros acad9micos, se encuentran en las reas de matemticas
espa3ol en etapas posteriores "adolescencia%"#5%& ;o obstante, no se (a
estudiado especficamente con (iperactividad o subtipo combinado&
:a maora de estudios reportan alteraciones en las pruebas especificas de
rendimiento en lectura matemticas son realizados en pacientes de
consulta de psi*uiatra "4#%& 'on pocos los estudios *ue relacionan ba!o
rendimiento especifico medido por calificaciones en comparacin con los
compa3eros de aula& >n estudio *ue muestra resultados cercanos a los
nuestros, es un estudio poblacional realizado en ?rancia en ni3os con
sntomas de -.)/+ encontrando peor pronstico escolar con calificaciones
mas ba!as en lengua!e, matemticas, ciencias calificaciones en promedio
general& Es relevante nombrar dic(o estudio, puesto *ue en el seguimiento
a 5 a3os encontraron ms ba!os logros educacionales, cuantificados
posterior a la educacin secundaria, con menor probabilidad de obtener un
Discusin y Conclusiones

55
diploma de grado universitario, maor probabilidad de estar en etapa
postsecundaria en educacin t9cnica o esperando=buscando traba!o"42%&
)simismo en otro estudio en adultos !venes de 2$ a $2 a3os, con
antecedente de -.)/, se evidenci *ue los problemas acad9micos son un
predictor de pronstico laboral educacional, con menor probabilidad de
entrar en una educacin formal "de al menos 4 a3os% en postsecundaria,
menor probabilidad futura de estar empleado"#9%& )dicionalmente, (asta la
mitad de los adultos !venes *ue persisten con -.)/ presentan dificultades
en inclusin social, en aplicar el conocimiento ad*uirido en
aprendiza!e"44%& :o anterior nos resalta la importancia de me!orar el mane!o
de ni3os con estas dificultades (acer intervenciones tempranas *ue
puedan alterar el curso de estas complicaciones en adultez&
:o anterior es de gran importancia, por*ue tanto en estudios previos en
Colombia como en nuestra muestra, el subtipo combinado es el mas
frecuentemente encontrado& Esto nos obliga a tener en cuenta el subtipo de
-.)/ los sntomas presentes al momento del diagnstico, para poder
realizar una adecuada evaluacin de estos ni3os en consulta tambi9n al
momento de brindar informacin educacin a los familiares en los
colegios, con medidas *ue mane!en los sntomas tanto de (iperactividad
como de inatencin&
'e encontr una tendencia a aumento de mal rendimiento escolar en los
grados superiores "cuarto *uinto de primaria%+ lo cual se acerca a los
estudios *ue demuestran maores alteraciones del rendimiento escolar en
adolescentes adultos !venes "<1%& Esto se puede e4plicar adicionalmente,
por*ue a ms alto nivel de escolaridad, aumentan los niveles de e4igencia&
'in embargo, no contamos con esta poblacin para realizar comparaciones&
El mal rendimiento escolar o mas ba!as calificaciones en ni3os con sntomas
de -.)/, se puede asociar a falta de atencin seguimiento en las
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

56
ordenes por el docente, pobre concentracin para copiar tareas para la
casa, in*uietud falla en el control de impulsos durante clases"42%&
'e (a intentado estudiar el efecto del mane!o farmacolgico en el pronstico
escolar& Con respecto a esto, se (a mostrado *ue el mane!o con
estimulantes de forma aislada no me!ora claramente el pronstico escolar
en adolescentes "<1%& >n meta@anlisis muestra *ue el uso de metilfenidato
me!ora el tiempo de traba!o en clase, aun*ue no me!ora el porcenta!e de
traba!o concluido de forma correcta sin errores+ los resultados son
insuficientes para atomo4etina en me!ora de punta!es en pruebas de lectura
lengua!e escrito las calificaciones en matemticas"<0%& Aor lo tanto, es
importante adicionalmente *ue se cambien los (bitos o las conductas de
mane!o de estos ni3os dentro del aula+ se deben instaurar medidas como
aumentar fuentes de atencin, repetir recordar frecuentemente las
rdenes, permitir tareas en las *ue puedan concentrarse, disminuir el
ruido en el aula de clase supervisin o acompa3amiento por un par& .e las
mencionadas algunas (an mostrado ser ,tiles en estudiantes con
-.)/"44%&
'i bien no se produ!eron cambios sustanciales en la frecuencia de fracaso
escolar entre los a3os 2100 2102 "pre postintervencin%, se observ una
disminucin importante en la frecuencia de ba!o rendimiento escolar en el
a3o 2102 en comparacin con el 2100& )dicionalmente se sensibiliz a la
poblacin al diagnstico a la necesidad de buscar auda profesional para
los ni3os *ue lo re*uieren, me!orando el conocimiento de los maestros
frente a las causas de trastornos de aprendiza!e, para optimizar un poco
mas el diagnstico tratamiento de estos ni3os disminuir el sobre
diagnostico de -.)/& 'e brindo educacin tanto en forma oral como
escrita, de cmo mane!ar el ni3o con sntomas de inatencin=(iperactividad
en el aula de clase por la me!ora *ue esto puede significar&
Discusin y Conclusiones

57
El riesgo de mal rendimiento o fracaso escolar no se correlacion con el
coeficiente de desarrollo, encontrando incluso en los ni3os con -.)/ un
Coeficiente de desarrollo significativamente maor& 'e debe aclarar *ue en
esta muestra el test utilizado "goodenoug(% es ,nicamente una
apro4imacin a coeficiente de desarrollo, aun*ue podra tener correlacin
con coeficiente intelectual medido por pruebas especficas como BC'C DE,
no es preciso "<2%&
;o se encontr diferencias entre el coeficiente de desarrollo mal
rendimiento=fracaso escolar& Aor lo cual a pesar de *ue es un m9todo
apro4imado, nos disminue la probabilidad de relacin entre un coeficiente
de desarrollo ba!o como causa de fracaso o ba!o rendimiento escolar&
En cuanto a los factores de riesgo perinatales, se documenta sangrado
genital nacimiento pre o pos termino mas frecuente en los ni3os con
pronstico escolar adverso& En estudios previos se muestra *ue factores de
riesgo perinatales como ba!o peso al nacer estancia (ospitalaria en el
periodo postnatal, se asocian a disminucin de coeficiente intelectual en
comparacin con ni3os sin estos factores de riesgo, con disminucin en
prueba de retencin de dgitos de BC'C@E"22%& 'in embargo en nuestro
estudio no se evidencia disminucin de coeficiente de desarrollo en los
grupos con mal rendimiento=fracaso escolar, por lo cual los factores de
riesgo podran tener alg,n papel dentro del rendimiento, pero los resultados
no sugieren ser mediados por ba!o coeficiente de desarrollo&
Limitaciones6
Es una limitacin la edad de los casos estudiados, por*ue las instituciones
contaban ,nicamente con bsica primaria+ por ello no se cont con
poblacin adolescente, lo cual es relevante debido a *ue se (an mostrado
maores alteraciones en ni3os con -.)/ en este grupo etario& 'in
embargo, esto no era un ob!etivo del traba!o&
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

58
Es una limitacin la no realizacin de pruebas neuropsicolgicas *ue nos
reconozcan adicional al pronstico escolar, d9ficit especficos *ue permitan
intervenciones adicionales en estos ni3os&

Sesgos:
'esgo de reclutamiento o de seleccin6 se describe en este estudio por
*ue la muestra no fue seleccionada de manera aleatoria dentro de los
colegios, lo cual puede crear sesgos en los desenlaces a medir, en este
caso mal rendimiento fracaso escolar& )dicionalmente se
seleccionaron ni3os con los sntomas de un grupo poblacional, *uienes
en su maora no (aban consultado a medicina especializada por la
presencia de del trastorno, lo cual puede (acer *ue los resultados no
sean e4trapolables a pacientes *ue asistan a consulta m9dica
especializada de ;europediatria o psi*uiatra infantil&
'esgo de seguimiento6 en este estudio se obtuvo una perdida del
seguimiento del $<% de ni3os con posible -.)/ un 09% en los ni3os
sin -.)/, lo cual nos pone ciegos frente a los desenlaces de 9ste
grupo&
'esgo en la medicin o el instrumento6 debido *ue a pesar *ue se
usaron escalas conocidas validadas en espa3ol, el instrumento
utilizado para evaluar coeficiente de desarrollo, no es el estndar de oro
para la medicin de coeficiente intelectual *ue es lo ideal en este tipo de
estudios& :as pruebas de coeficiente intelectual de las *ue actualmente
se disponen en nuestro medio, tampoco (an sido validadas en
poblacin colombiana&






Discusin y Conclusiones

59
9. Conclusiones
E4iste un riesgo aumentado de fracaso mal rendimiento escolar en los
estudiantes con -.)/, siendo similar en los a3os 2100 2102 con leve
disminucin del riesgo de mal rendimiento acad9mico durante el a3o lectivo
2102, posterior al diagnstico&
)dicionalmente las calificaciones en estudiantes con -.)/ son muc(o mas
ba!as en comparacin con estudiantes sin sntomas de -.)/, lo cual fue
predominante en las asignaturas de espa3ol, ingl9s matemticas& :as
calificaciones se muestran muc(o mas ba!as en los subtipos combinado e
(iperactivo *ue en el subtipo inatento&
Aosterior a las intervenciones realizadas se observ una me!ora en el ba!o
rendimiento escolar en el a3o 2102 de un 21% a un <,2%, lo cual se
considera importante resaltar dentro del estudio, a *ue esto se logr con
medidas de intervencin no farmacolgicas&
El coeficiente de desarrollo no se asocia en este caso a pronostico escolar
adverso, sin embargo los factores de riesgo neurolgicos prenatales
"sangrado genital nacimiento pre pos termino% podran tener alguna
influencia en el rendimiento no relacionada con el coeficiente de desarrollo&
)dems de los (allazgos a descritos es importante resaltar la poblacin del
estudio, a *ue la maora de la poblacin de la ciudad de Bogot se
encuentra en estratos 0, 2 $"<2%, siendo este el primer estudio de -.)/
en Bogot en poblacin estrato 2, *ue relacione el pronstico escolar con el
trastorno&

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

60
10. BIBLIOGRAFA

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68












ANEXOS
ANEXO A

69
ANEXO A
CONSENTIMIENTO INFORMADO
RENDIMIENTO ACADMICO EN ESCOLARES CON DFICIT DE
ATENCIN/HIPERACTIVIDAD EN UNA MUESTRA DE COLEGIOS DE LA
CIUDAD DE BOGOT
El Grupo de Neuroped!"r! de l! U#$er%d!d N!&o#!l de Colo'(! e%")
lle$!#do ! &!(o u#! #$e%"*!&+# ,ue (u%&! &o#o&er % lo% p!&e#"e% &o#
d!*#o%"&o de Tr!%"or#o por d-.&" de !"e#&+#//per!&"$d!d "e#e# u# ')%
(!0o re#d'e#"o e%&ol!r e# u# %e*u'e#"o ! 12 'e%e%3
No%o"ro% de%e!'o% o("e#er !l*u#o% d!"o% !&er&! de lo% %4#"o'!% de %u /0o5
&o'o e%"o !.e&"! l! $d! e%&ol!r/.!'l!r 6 l! e7%"e#&! de o"r!% $!r!(le% ,ue
puder!# #.lue#&!r e# %u re#d'e#"o e# el &ole*o3 P!r! lo !#"eror5 de%e!'o%
o("e#er #.or'!&+# !&er&! de l!% &!l.&!&o#e% de %u /0o dur!#"e do% !8o%
&o#%e&u"$o%3 E# e%"e e%"udo p!r"&p!r!# !pro7'!d!'e#"e de 9: #8o% &o#
lo% %4#"o'!% 6 ;: #8o% %# %4#"o'!%3
<Por ,ue %e re!l=! e%"e e%"udo>
E%"e e%"udo %e re!l=! de(do ! l! !l"! .re&ue#&! de pre%e#"!&+# de e%"e
"r!%"or#o e# Colo'(!5 6 por,ue e# $!ro% e%"udo% pre$o% %e /! e#&o#"r!do
,ue e%"e "r!%"or#o e%") rel!&o#!do ! p-rdd! de !8o% e%&ol!re%5 '!l
re#d'e#"o !&!d-'&o e# )re!% e%pe&4.&!% &o'o '!"e')"&!% 6 e%p!8ol5 lo
&u!l #o /! %do #$e%"*!do e# #ue%"ro p!4% pre$!'e#"e3
El o(0e"$o de e%"e e%"udo e% rel!&o#!r el re#d'e#"o !&!d-'&o 6/o
d%&pl#!ro &o# l! pre%e#&! de e%"e "r!%"or#o e de#".&!r &u!le% %o# l!%
po%(le% $!r!(le% ,ue pued!# e'peor!r e%"e re#d'e#"o3
<?u-#e% e%")# #$olu&r!do% e# el e%"udo>
S u%"ed lo de%e!5 lo% #$olu&r!do% %er4!# u%"ed 6 %u /0o/!3 Co# l! #.or'!&+#
(r#d!d! por 'edo de u#! e#"re$%"!5 6 l! re!l=!&+# de e%&!l!% ! u%"ed &o'o
p!dre/'!dre 6 !l '!e%"ro del !ul! de &l!%e5 !de')% /!re'o% !l*u#!%
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

70
pre*u#"!% !&er&! de /%"or! de e#.er'ed!de%5 6 d!"o% del e'(!r!=o 6
#!&'e#"o de %u /0o3 U%"ed puede e%&o*er #o re%po#der &u!l,uer! de l!%
pre*u#"!%3
<C+'o l! #.or'!&+# !&er&! de u%"ed %e '!#"e#dr) de '!#er! pr$!d!>
U#! $e= #o%o"ro% o("e#*!'o% lo% d!"o%5 le !%*#!re'o% u# &+d*o p!r!
#"rodu&r lo% d!"o% ! l! (!%e de d!"o%3 @#&!'e#"e el &+d*o %er) rel!&o#!do
&o# lo% d!"o% ,ue u%"ed #o% (r#de3
Todo% lo% re%ul"!do% %er)# pre%e#"!do%/pu(l&!do% de '!#er! *rup!l 6 #o
#d$du!l3 Su #o'(re 6 el de %u /0o5 !%4 &o'o o"ro% d!"o% ,ue pued!#
de#".&!rlo #o !p!re&er)# !l 'o'e#"o de pre%e#"!r lo% re%ul"!do% de e%"e
e%"udo3
<Cu)le% %o# lo% re%*o% del e%"udo>
El A#&o re%*o ,ue &orre# e% el de (r#d!r l! #.or'!&+#5 6 el '!#e0o ,ue e%"!
pued! "e#er5 lo &u!l .ue e7pl&!do pre$!'e#"e3 N u%"ed # %u /0o "e#dr)#
re%*o% !d&o#!le% !l per"e#e&er ! e%"e e%"udo3
<Cu!le% %o# lo% (e#e.&o% de p!r"&p!r>
No %e o("e#dr) ##*A# (e#e.&o dre&"o !l per"e#e&er ! e%"e e%"udo3 S#
e'(!r*o5 % %e le &o#.r'! el d!*#o%"&o o u#! &o#d&+# ,ue #"er.er! e# el
re#d'e#"o e%&ol!r de %u /0o5 %e #"e#"!r) 'e0or!r &o# u# '!#e0o de p!u"!%
de &r!#=! 6 &o#.ere#&!% edu&!"$!% "!#"o ! p!dre% &o'o ! '!e%"ro%5 6 de
!&uerdo ! #e&e%d!de% e%pe&4.&!% %e #d&!r) l! op&+# de $!lor!&+# por
'-d&o e%pe&!l%"!5 "er!peu"! o&up!&o#!l/le#*u!0e5 de !&uerdo ! lo%
re,uer'e#"o% del #8o3 Lo !#"eror5 "e#e#do e# &ue#"! ,ue lo% *!%"o% del
"r!"!'e#"o de(e# %er %o(relle$!do% por u%"ed o l! e#"d!d de %!lud
&orre%po#de#"e3
<Cu!le% %o# lo% &o%"o% del e%"udo>
P!r! u%"ed 6 %u /0o el per"e#e&er ! e%"e e%"udo #o "e#dr) ##*A# &o%"o3
ANEXO A

71
<Cu!le% %o# '% dere&/o% &o'o p!r"&p!#"e>
U%"ed e% l(re de p!r"&p!r e# e%"e e%"udo3 No /!(r) %!#&o#e% o perdd!% de
(e#e.&o% % u%"ed #o de%e! "o'!r p!r"e del '%'o3 S u%"ed de&de p!r"&p!r
e# e%"e e%"udo5 u%"ed puede !(!#do#!rlo e# &u!l,uer 'o'e#"o3
No%o"ro% le d!re'o% u#! &op! de e%"e &o#%e#"'e#"o p!r! ,ue u%"ed l!
*u!rde e# %u% !r&/$o%3
<A ,ue# puedo ll!'!r % "e#*o pre*u#"!% o pro(le'!%>
S4 u%"ed "e#e !l*u#! pre*u#"! !&er&! de e%"e e%"udo5 &o#"!&"e ! l! Dr!3
Be##6 Cu8*!5 l! per%o#! e#&!r*!d! de (r#d!r #.or'!&+# !&er&! del
pro6e&"o5 e# el Dep!r"!'e#"o de Neuroped!"r! de l! U#$er%d!d N!&o#!l de
Colo'(! ! lo% "el-.o#o% 2892607 o 3811970 extensin 229.
Consentimiento y firma
Bo !&ep"o p!r"&p!r e# e%"e e%"udo3 He "e#do l! opor"u#d!d de /!&er
pre*u#"!% 6 %e#"o ,ue "od!% '% #,ue"ude% !l re%pe&"o /!# %do re%uel"!%3 Bo
e#"e#do ,ue el p!r"&p!r e# e%"e e%"udo e% ' ele&&+# 6 ,ue puedo re"r!r'e
del e%"udo &u!#do lo de%ee %# ##*A# #&o#$e#e#"e3 He re&(do u#! &op! de
e%"e &o#%e#"'e#"o p!r! *u!rd!rlo3
No'(re del p!dre/!&ude#"eD
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Fr'! 6 Cedul!D
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
No'(re del #8oDEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Fr'!DEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Fe&/!D
EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

72
ANEXO B
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONTROLES
RENDIMIENTO ACADMICO EN ESCOLARES CON DFICIT DE
ATENCIN/HIPERACTIVIDAD EN UNA MUESTRA DE COLEGIOS DE LA CIUDAD DE
BOGOT

El Grupo de Neuroped!"r! de l! U#$er%d!d N!&o#!l de Colo'(! e%"! lle$!#do ! &!(o
u#! #$e%")!&*# +ue (u%&! &o#o&er &o'o e% el re#d'e#"o !&!d,'&o de lo% #-o% &o#
d.&ul!de% e# !"e#&*# o /per!&"$d!d 0Tr!%"or#o por d,.&" de !"e#&*#//per!&"$d!d12

No%o"ro% de%e!'o% o("e#er u#o% d!"o% &l3#&o% !&er&! de lo% &o'por"!'e#"o% de %u
/4o5 &o'o e% el re#d'e#"o e%&ol!r de %u /4o 0&!l.&!&o#e% 6 o(%er$!&o#e% de
'!e%"ro%1 6 d!"o% ',d&o% !&er&! de e#.er'ed!de% pre$!% de %u /4o o %u .!'l!2 E#
e%"e e%"udo p!r"&p!r!# !&er&! de 78 #-o% &o# e%"e d!)#o%"&o 6 98 #-o% %# el
d!)#o%"&o5 6 e% e# e%"e )rupo +ue %e #&lu3r! %u /4o2

:Por +u, %e re!l;! e%"e e%"udo<
E%"e e%"udo %e e%"= re!l;!#do de(do ! l! !l"! .re&ue#&! de pre%e#"!&*# de e%"e
"r!%"or#o e# Colo'(!5 6 ! +ue e%"o% %3#"o'!% %e puede# rel!&o#!r &o# '!l re#d'e#"o
de lo% #-o% o ! !l"er!&o#e% e# %u !pre#d;!4e5 %!lud5 o pro(le'!% p%+u="r&o%
!d&o#!le%2 Ne&e%"!'o% #.or'!&*# !d&o#!l de #-o% %!#o%/%# %3#"o'!% p!r! re!l;!r
&o'p!r!&*# &o# lo% #-o% &o# %3#"o'!% 6 e$!lu!r % de $erd!d e%"= !%o&!do el "r!%"or#o
!l re#d'e#"o e%&ol!r2

El prop*%"o de e%"e e%"udo e% de"er'#!r el re#d'e#"o !&!d,'&o 6/o d%&pl#!ro &o#
l! pre%e#&! de e%"e "r!%"or#o e de#".&!r &u=le% %o# l!% po%(le% $!r!(le% +ue pued!#
e'peor!r e%"e re#d'e#"o p!r! re!l;!r u#! #"er$e#&*# &o# u%"ede% 6 'e4or!r el
pro&e%o de !pre#d;!4e de lo% #-o%2

:>u,#e% e%"=# #$olu&r!do% e# el e%"udo<
S u%"ed de%e!5 lo% #$olu&r!do% %er3!# u%"ed 6 %u /4o/!5 &o# l! #.or'!&*# (r#d!d! por
'edo de l! e#"re$%"!5 &o# l! re!l;!&*# de e%&!l!% ! u%"ed &o'o p!dre/'!dre 6 !l
ANEXO B

73
'!e%"ro del !ul! de &l!%e2 U%"ed puede e%&o)er #o re%po#der &u!l+uer! de l!%
pre)u#"!%2


:Cu=le% %o# lo% re%)o% del e%"udo<
El ?#&o re%)o +ue &orre# e% el de (r#d!r l! #.or'!&*#5 6 el '!#e4o +ue e%"!
#.or'!&*# pued! "e#er5 lo &u!l .ue e@pl&!do pre$!'e#"e2 N u%"ed # %u /4o "e#dr=#
re%)o% !d&o#!le% !l per"e#e&er ! e%"e e%"udo2

Todo% lo% d!"o% de e%"e pro6e&"o %e pu(l&!r=# de .or'! )rup!l o&ul"!#do lo% d!"o% de
de#".&!&*# de %u /4o 6 %u6o% e# &o#.ere#&!% o e# re$%"!% ',d&!%2

:Cu=le% %o# lo% (e#e.&o% de p!r"&p!r<
Por !/or!5 u%"ed #o o("e#dr= ##)?# (e#e.&o dre&"o5 pero u%"ed #o% !6ud!r! ! &o#o&er
'=% !&er&! del "r!%"or#o5 %u rel!&*# &o# el re#d'e#"o !&!d,'&o 6 po%(le'e#"e e%"o
!6ud!r= ! re!l;!r u# 'e4or e#.o+ue 6 '!#e4o de lo% #-o% +ue lo p!de;&!#2

:Cu=le% %o# lo% &o%"o% del e%"udo<
P!r! u%"ed 6 %u /4o el per"e#e&er ! e%"e e%"udo #o "e#dr= ##)?# &o%"o2 A u%"ed #o %e le
p!)!r= por per"e#e&er ! e%"e e%"udo2

:Cu=le% %o# '% dere&/o% &o'o p!r"&p!#"e<
U%"ed e% l(re de p!r"&p!r e# e%"e e%"udo2 No /!(r= %!#&o#e% o perdd!% de (e#e.&o%
% u%"ed #o de%e! "o'!r p!r"e del '%'o2 S u%"ed de&de p!r"&p!r e# e%"e e%"udo5 u%"ed
puede !(!#do#!rlo e# &u!l+uer 'o'e#"o2 No%o"ro% le d!re'o% u#! &op! de e%"e
&o#%e#"'e#"o p!r! +ue u%"ed l! )u!rde e# %u% !r&/$o%2

:A +u,# puedo ll!'!r % "e#)o pre)u#"!% o pro(le'!%<
S3 u%"ed "e#e !l)u#! pre)u#"! !&er&! de e%"e e%"udo5 &o#"!&"e ! l! Dr!2 Ae##6 Bu-)! o
!l Dr2 l$!ro I;+uerdo 0CDEC98F15 per%o#!% e#&!r)!d!% de (r#d!r #.or'!&*# !&er&! del
pro6e&"o2

Co#%e#"'e#"o 6 .r'!
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar

74
Ao !&ep"o p!r"&p!r e# e%"e e%"udo5 % ' /4o !&ep"!5 #)re%!#do &o'o #-o %!#o/%#
%3#"o'!%2 He "e#do l! opor"u#d!d de /!&er pre)u#"!% 6 %e#"o +ue "od!% '% #+ue"ude%
!l re%pe&"o /!# %do re%uel"!%2 Ao e#"e#do +ue el p!r"&p!r e# e%"e e%"udo e% '
ele&&*# 6 +ue puedo re"r!r'e del e%"udo &u!#do lo de%ee %# ##)?# #&o#$e#e#"e2 He
re&(do u#! &op! de e%"e &o#%e#"'e#"o p!r! )u!rd!rlo2

No'(re del p!dre/!&ude#"eG HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

Fr'! 6 Cedul!G HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
No'(re del #-oG HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

Fr'!G HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
Fe&/!G HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
ANEXO C 75
ANEXO C.
Criterios DSM IV para el diagnstico de trastorno por dficit de atencin
con hiperactiidad
!

A. ! o "#
!.$ Seis %o &'s$ de los sig(ientes s)nto&as de desatencin han persistido
por lo &enos d(rante * &eses con (na intensidad +(e es desadaptatia e
incoherente en relacin con el niel de desarrollo#
Desatencin
%a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en erro- res por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en
actividades ldicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a
incapacidad para comprender instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)
(g) a menudo etrav!a objetos necesarios para tareas o actividades (p" ej",
juguetes, ejercicios escolares, l#pices, libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae f#cilmente por est!mulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
".$ Seis %o &'s$ de los sig(ientes s)nto&as de hiperactiidad,i&p(lsiidad
han persistido por lo &enos d(rante * &eses con (na intensidad +(e es
desadaptatia e incoherente en relacin con el niel de desarrollo#

1
$rastornos de inicio en la infancia, la ni%ez o la adolescencia" &n' (pez )bor *uan,
+aldz ,anuel, &ditores" -.,-)+-$/ ' ,anual diagnstico y estad!stico de los trastornos
mentales " 0arcelona' ,asson1 2334" 5" 67"
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar 76
-iperactiidad
(a) a menudo mueve en eceso manos o pies, o se remueve en su asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado
(c) a menudo corre o salta ecesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio
(e) a menudo 8est# en marcha9 o suele actuar como si tuviera un motor
(f) a menudo habla en eceso
I&p(lsiidad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p" ej",se
entromete en conversaciones o juegos)
.. :lgunos s!ntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban
al- teraciones estaban presentes antes de los ; a%os de edad"
C. :lgunas alteraciones provocadas por los s!ntomas se presentan en dos o m#s
ambientes (p" ej", en la escuela <o en el trabajo= y en casa)"
D. -eben eistir pruebas claras de un deterioro cl!nicamente significativo de la
actividad social, acadmica o laboral"
E. (os s!ntomas no aparecen eclusivamente en el transcurso de un trastorno
gene- ralizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se
eplican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p" ej", trastorno del
estado de #nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la
personalidad)"

ANEXO D 77
ANEXO D
Cuestionario Breve de sntomas

RENDIMIENTO ESCOLAR A MEDIANO PLAZO DE PACIENTES CON DFICIT DE
ATENCIN/HIPERACTIVIDAD EN UNA MUESTRA DE PACIENTES DE COLEGIOS DE
LA CIUDAD DE BOGOT

Nombre del nio: ................. Edad: ...................................................
Llenado por: ...................... Parentesco: .........................................
Fecha: ................................... Curso: ...................................

SINTOMA Nunca Alg
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
Inatencin
1. No pone atencin a los detalles y comete errores por
descuido en sus tareas

2. Tiene dificultades para mantener la atencin en las
tareas y en los juegos

3. No parece escuchar lo que se le dice
4. No sigue las instrucciones o no termina las tareas en la
escuela o los oficios en la casa a pesar de comprender las
rdenes

5. Tiene dificultades para organizar sus actiidades
!. "ita hacer tareas o cosas que le demanden esfuerzos
#. $ierde sus %tiles o las cosas necesarias para hacer sus
actiidades

&. 'e distrae f(cilmente con est)mulos irreleantes
*. +lidadizo en las actiidades de la ida diaria

!iperactividad"impulsividad
1,. -olesta moiendo las manos y los pies mientras est(
sentado

11. 'e leanta del puesto en la clase o en otras
situaciones donde de.e estar sentado

12. /orretea y trepa en situaciones inadecuadas
13. 0ificultades para relajarse o practicar juegos donde
de.a permanecer quieto

14. "st( permanentemente en marcha1 como si tuiera un
motor por dentro

15. 2a.la demasiado
1!. /ontesta o act%a antes de que se le terminen de
formular las preguntas

1#. Tiene dificultades para hacer filas o esperar turnos en
los juegos

1&. 3nterrumpe las conersaciones o los juegos de los
dem(s

Referencia:
Pineda DA et al. !so de un cuestionario bre"e para el dia#n$stico de deficiencia atencional. Re" neurol %&&&' (): *+,-7(.
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar 78
ANEXO E.
Escala de Conners para maestros Revisada
Nombre del nio (a): _______________________________________ Sexo: ___________ Edad:____________
Fecha de nacimiento: _____________________ Grado: __________ Fecha: ___________
Nombre del maestro: ______________________________________

Instrucciones: A continuacin encontrar! una lista de situaciones comunes "ue los nios tienen en la escuela# $or %a&or
e&al'e los (roblemas de acuerdo con lo ocurrido durante el 'ltimo mes# $or cada (roblema (re)'ntese a si mismo (a)
*+,on "u- %recuencia se ha (resentado este (roblema durante el 'ltimo mes./ e indi"ue con un circulo la me0or res(uesta
(ara cada (roblema# Si la res(uesta es *nunca/ o *rara &e1/2 usted har! un c3rculo alrededor del 4# Si la res(uesta es
No es
cierto
A veces es
cierto
Muchas
veces es
cierto
Siempre es
cierto
5 Es desatento (a)2 se distrae con %acilidad. 4 5 6 7
6 8esa%iante 4 5 6 7
7 Incansable en el sentido de no estarse "uieto(a) 4 5 6 7
9 :l&ida las cosas "ue ;a ha a(rendido 4 5 6 7
< $erturba a otros nios 4 5 6 7
= Abiertamente desa%iante ; rehusa obedecer a los adultos 4 5 6 7
7 Esta siem(re mo&i-ndose o act'a como im(ulsado(a) (or un motor 4 5 6 7
8 $obre ca(acidad (ara deletrear 4 5 6 7
> No se (uede estar "uieto(a) 4 5 6 7
54 ?encoroso (a) ; &en)ati&o(a) 4 5 6 7
55 Abandona su asiento en el salon de clase o en situaciones en "ue se
es(era "ue se manten)a en su sitio
4 5 6 7
56 In"uieto (a) con las manos o (ies o intran"uilo (a) en su asiento 4 5 6 7
57 $obre ca(acidad (ara la lectura 4 5 6 7
59 $oca ca(acidad (ara (restar atencin 4 5 6 7
5< 8iscute con los adultos 4 5 6 7
5= $resta atencin solamente si al)o le (arece mu; interesante 4 5 6 7
57 @iene di%icultad (ara es(erar su turno 4 5 6 7
58 No tiene inter-s en el traba0o escolar 4 5 6 7
5> 8istra3do (a) o con (roblemas (ara mantener la atencin 4 5 6 7
64 ABerrinchesA2 A(ataletasA2 Ex(losi&o (a)2 de conducta im(redecible 4 5 6 7
65 ,orre2 se sube a las cosas en situaciones donde es ina(ro(iado 4 5 6 7
66 $obre ca(acidad (ara la aritm-tica 4 5 6 7
67 Interrum(e o se entromete con otros (en con&ersaciones o 0ue)os
a0enos)
4 5 6 7
69 @iene di%icultad (ara 0u)ar o entretenerse sin hacer mucho ruido 4 5 6 7
6< Nunca termina las acti&idades "ue comien1a 4 5 6 7
6= No si)ue instrucciones ; no termina sus tareas escolares o
res(onsabilidades en el traba0o (no debido a una conducta
o(osicional o (or no entender las instrucciones
4 5 6 7
67 Excitable2 im(ulsi&o (a) 4 5 6 7
68 Incansable2 siem(re est! haciendo al)o 4 5 6 7
ANEXO E 7>
*siem(re/ o *con mucha %recuencia/2 usted har! un c3rculo alrededor del 7# Csted har! un c3rculo alrededor del 5 o 6 (ara
res(uestas intermedias# $or %a&or res(onda todos los 3tems
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar 80
ANEXO F.
Escala de Conners para padres Revisada
Nombre del nio (a): _______________________________________ Sexo: ___________ Edad:____________
Fecha de nacimiento: _____________________ Grado: __________ Fecha: ___________
Nombre del Padre/madre: ______________________________________ _____________

Instrucciones: A continuacin encontrar una lista de situaciones comunes que los nios tienen en la casa.
Por favor evale los problemas de acuerdo con lo ocurrido durante el ltimo mes. Por cada problema
pregntese a si mismo (a) !"on qu# frecuencia se $a presentado este problema durante el ltimo mes%& e
indique con un circulo la me'or respuesta para cada problema. (i la respuesta es nunca& o rara ve)&* usted
$ar un c+rculo alrededor del ,. (i la respuesta es siempre& o con muc$a frecuencia&* usted $ar un c+rculo
alrededor del -. .sted $ar un c+rculo alrededor del / o 0 para respuestas intermedias. Por favor responda
todos los +tems.



No es
cierto
A veces
es
cierto
Muchas veces
es cierto
Siempre
es cierto
/ 1esatento* se distrae con facilidad , / 0 -
0 2no'ado 3 resentido , / 0 -
-
4iene dificultad para $acer o completar sus tareas escolares en
casa , / 0 -
5 2st siempre movi#ndose o acta como impulsado por un motor , / 0 -
6 4iene Poca capacidad para prestar atencin , / 0 -
7 1iscute con adultos , / 0 -
8 Inquieto con las manos o pies o intranquilo en su asiento , / 0 -
9 :o termina sus tareas , / 0 -
;
1ificil de controlar en las tiendas o mientras se $acen las compras
del mercado , / 0 -
/, 1esordenado(a) 3 1esorgani)ado (a) en la casa 3 escuela , / 0 -
// (e descontrola* pierde la paciencia* se eno'a , / 0 -
/0 :ecesita supervisin constante para supervisar sus tareas , / 0 -
/- Presta atencin solamente si algo le parece mu3 interesante , / 0 -
/5 "orre* se sube a las cosas en situaciones donde es inapropiado , / 0 -
/6 1istra+do (a) o con problemas para mantener la atencin , / 0 -
/7 Irritable , / 0 -
/8
<e$sa* e=presa rec$a)o* o tiene problemas para reali)ar tareas
que requieren esfuer)o mental constante (como traba'o escolar*
las tareas para la casa) , / 0 -
/9 Incansable en el sentido de no estarse quieto (a) , / 0 -
/; (e distrae cuando se le dan instrucciones para $acer algo , / 0 -
0, Abiertamente desafiante 3 re$sa a obedecer a los adultos , / 0 -
0/ 4iene problemas para concentrarse en el saln de clase , / 0 -
00
4iene dificultad para esperar su turno en 'uegos o actividades de
grupo , / 0 -
ANEXO F. 81
0-
Abandona su asiento en el saln de clase o en situaciones donde
se espera que se mantenga en su sitio , / 0 -
05 1eliberadamente $ace cosas para fastidiar a los otros , / 0 -
06
:o sigue instrucciones 3 no termina sus tareas escolares* tareas o
responsabilidades en el traba'o (no debido a una conducta
oposicional o no entender las instrucciones) , / 0 -
07 4iene dificultad para 'ugar o entretenerse sin $acer muc$o ruido , / 0 -
08 (e >rustra fcilmente cuando se esfuer)a , / 0 -

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar
82

ANEXO G.
Cuestionario de datos nios sin TDAH
RENDIMIENTO ACADMICO EN ESCOLARES CON DFICIT DE ATENCINHI!ERACTI"IDAD EN #NA
M#ESTRA DE COLEGIOS DE LA CI#DAD DE $OGOT%



E& nio 'i'e (on
( ) ambos padres ( ) su madre ( ) su padre
( ) padres adoptivos ( ) algn pariente ( ) otros
( ) padre y madrastra ( ) madre y padrastro

Estado (i'i& de &os )adres
( ) casados ( ) separados ( ) divorciados
( ) viudos ( ) unin libre


*. Ante(edentes+ Res)onda )or ,a'or si tu'o )ro-&e.as durante e& e.-ara/o de su 0i1o
3.1.Durante el embarazo consumi Alcohol? ( ) um? ( ) !onsumi otra sustancia? ( ) "inguna ( )
3.#. $resent durante el embarazo alguno de los siguientes%
&ipertensin' $reeclampsia ( ) Diabetes( azcar elevada ( )
)om algn medicamento( ) !uales
3.#.1 *tros $roblemas presentados durante el embarazo? (golpes +uertes( sangrados)
3.3.,u hi-o naci a los . meses ( ) Antes de los . meses ( ) Despu/s de los . meses ( ) si es antes o
despu/s de los . meses( a los cuantos meses naci? 00000
3.1.$eso al nacer? 222.. )alla22222..
3.3. ,u hi-o presento al nacer alguna de las siguientes?
2.Datos !ersona&es
2.2.No.-re

2.3.Edad
a(tua&
2.*. Se4o
4( ) ( )
2.5.Dire((i6n

2.7.Dire((iones adi(iona&es
2.8.Te&9,ono
2.7.!ro(eden(ia 5ogot6( ) uera de 5ogot6( ) 2.:.Estrato
so(ioe(on6.i(o
(1) (#) (3) (1) (3)
(7)
2.;.Es(o&aridad $rimaria ( ) ,ecundaria( ) 8 a9os cursados ( )
2.< In,or.ante+
2.2=. Te&9,onos adi(iona&es donde se )ueda (onta(tar+


3.2 No.-re de &a Madre+ Edad+
3.3 O(u)a(i6n de &a Madre+ >&ti.o ao es(o&ar (ursado+
3.* No.-re de& !adre+ Edad+
3.5 O(u)a(i6n de& !adre+ >&ti.o ao es(o&ar (ursado+
ANEXO G.
83
&ospitalizacin ,: ( ) "*( ) !uanto d;as? ( )

Di+icultades para respirar ,: ( ) "*( ) se puso morado? ,: ( ) "*( )
<entilacin mec6nica' necesidad de m6=uina para respirar ,: ( ) "*( ) azcar ba-a ,: ( ) "*( )
,e puso amarillo? ,: ( ) "*( ) A los cuantos d;as?

3.>.Desarrollo motor%
A =ue edad su hi-o% se sent sin almohadas ( ) gate% ( ) camin ( ) di-o la primera palabra mam6(
pap6 ( )
A =ue edad de- el pa9al?
Desde =ue edad habla claro?
)iene problemas para hablar actualmente? ,i ( ) "o ( )
3...1 *tros Antecedentes
5.Historia Fa.i&iar
1.1.?n la +amilia e@iste algn +amiliar con cuadros similares al de su hi-o? ,: ( ) "* ( ) =uienes?
1.#. Alguien en la +amilia su+re de alguna en+ermedad neurolgica A psi=ui6trica (depresin( ansiedad( nervios(
demencia( trombosis( convulsiones( ata=ues( epilepsia( alcoholismo) ,: ( ) "* ( ) !ual

Bue +amiliares su+ren de estas en+ermedades?.......................................................................................

5.*. Alguno de los padres (pap6 o mam6) tuvo problemas en el colegio similares a los del ni9o?
,i ( ) "o ( )

Buien?

5.5. Alguien en la +amilia su+re de alguna otra en+ermedad (Diabetes( tensin alta( en+ermedades del corazn)
,: ( ) "* ( ) !ual
;. Otras en,er.edades? des(ri-a )or ,a'or si su 0i1o 0a su,rido de a&@una de &as si@uientes+
>.1. Asma( rinitis( dermatitis ,: ( ) "* ( )
>.#. convulsiones( ata=ues ,: ( ) "* ( )
,i ha presentado convulsiones( las ha presentado con +iebre? ,: ( ) "* ( )
>.3. $roblemas de )iroides ,: ( ) "* ( )
>.1. Dolores de cabeza ,: ( ) "* ( )
<. Do(u.entos di&i@en(iados+
,"A$% ,: ( ) "* ( ) puntuacin

E& nio A &a 'ida es(o&ar
?dad en la =ue inici
)ipo de institucin -ard;n ( ) colegio ( )
lloro0 mucho? mucho ( ) poco ( )

,u rendimiento acad/mico en el colegio siempre se ha caracterizado por ser%
el comportamiento y disciplina en el colegio se ha caracterizado por ser%

HB-itos A rutinas
Duerme solo(a)? si ( ) "o ( )
!uantas horas duerme?
Describa como es cuando duerme (si se mueve mucho( si aprieta los dientes( si se despierta +recuentemente( o
es pro+undo)

C)iene alguna rutina de traba-o en casa? si ( ) "o ( )
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar
84
C4ira el ni9o televisin durante m6s de #D horas a la semana?
?l menor esta en video -uegos o en el computador durante m6s de #D
horas semanales? si ( ) "o ( )
Gra(ias )or su (o&a-ora(i6n.
$ara dudas yAo preguntas( comunicarse con Eenny Fu9iga a los tel/+onos%
33G >1 >3 o 3DD#D# #1 33




FAMILIOGRAMA











































CDIDO
Estrato
El nio vive con ( ) ambos padres ( ) su madre ( ) su padre
( ) padres adoptivos ( ) algn pariente ( ) otros
( ) padre y madrastra ( ) madre y padrastro
Estado civil de los padres
( ) casados ( ) separados ( ) divorciados
( ) viudos ( ) unin libre
Padre Direccin
Nombre: Ocupacin
Edad: ltimo nivel escolar:
Descripcin de la relacin con el menor:
Sistema de castigos que utiliza:
Madre Direccin
Nombre: Ocupacin
Edad: ltimo nivel escolar:
Descripcin de la relacin con el menor:
Sistema de castigos que utiliza:
No ( ) Si ( )
Alguno de los padres tiene un caudro similar al del menor?
Dificultad para hablar ( )
Dificultad para comprender ( )
Dificultad para aprender a leer ( )
Dificultad para aprender a escribir ( )
Dificultad en las matemticas ( )
Bajo rendimiento escolar ( )
Moja la cama por las noches ( )
Defeca en su ropa interior ( )
Su desarrollo es ms lento que el de otros nios de su edad ( )
Torpeza en sus movimientos ( )
Lugar y Fecha de nacimiento:
Institucin
Telfonos: celular:
CUESTIONARIO PARA PADRES
Datos de Identificacin del Menor
Fecha:
Nombre del menor:
Identificacin No: Qu documento:
Edad:
Ha observado la prevalencia de los siguientes comportamientos?
Grado escolar
Direccin de la casa o apto:
Ciudad:
Por cunto tiempo?
Contexto de la Problemtica
Cul cree es la principal dificultad del nio?
Cundo not por primera vez esta dificultad?
Sexo:
Informacin Familiar
Origen del padre: Origen de la madre:
Ha recibido su hijo atencin por esta dificultad?
Cundo? qu tipo de atencin?
ANEXO H. Cuestionario para padres de nios con sospecha de TDAH 85
Embarazo numero? ( ) Si ( ) No ( )
Durante el embarazo consumi:
La madre padeci durante el embarazo:
Cules
Tipo de parto: Vaginal ( ) cesrea ( )
Maniobras de resucitacin ( ) Oxgeno ( ) Ninguna ( )
A partir del da
Cianosis (coloracion azulada en la piel)
Ictericia (coloracion amarillenta en la piel)
Alimentacin Materna ( ) Artificial ( ) Mixta ( )
Vmitos ( ) Succin pobre ( )
Desarrollo Motor
A los cuntos meses:
Levant cabeza Se sent Gate Camin
Desarrollo de Lenguaje
Balbuce?
Condicin Mdica
Audicin: Normal Anormal
No ( ) Si ( )
Resultados:
Visin Normal Anormal
No ( ) Si ( )
Resultados:
No ( ) Si ( )
No ( ) Si ( )
No ( ) Si ( )
Incubadora ( )
Al nacer el nio present
Alguna vez ha tenido examen de oido?
Alguna vez ha tenido examen de ojos?
Varicela o rubiola Otro, Cul?
La madre durante el embarazo tomo algun medicamento ( )
Antecedentes Prenatales
Embarazo deseado?
( ) alcohol ( ) cigarrillo ( ) droga
Prestrmino (menos de 38 semanas) ( )
Trmino (38 semanas) ( )
Antecedentes natales
Semanas de gestacin
En qu mes?
Golpes fuertes Preeclampsia
Amenaza de aborto Toxoplasmosis
Comentarios:
A que edad dice sus primeras palabras:
En presencia de fiebre?
Inicio a que edad?
Usa lentes?
Fecha:
A que edad dejo el pa;al de dia : A que edad dejo el pa;al de noche
Actualmente cmo es su comunicacin
El nio al nacer requiri
Comentarios:
Postrmino (ms de 42 semanas) ( )
Comentarios:
Duracin
Peso Al nacer Talla
Ha convulsionado?
Con que frecuencia
Fecha:
Antecedentes Postnatales
86 Trastorno por dcit de atencin e hiperactividad y rendimiento escolar
Medicacin: (2)
No ( ) Si ( )
Qu edad tena? Tiempo que dur inconciente
Ha tenido hospitalizaciones No ( ) Si ( ) Por qu?
Ha requerido de anestesia? No ( ) Si ( ) Por qu?
si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Edad en la que inici Tipo de institucin jardin ( ) colegio ( )
lloro_? mucho ( ) poco ( ) nada ( )
Su rendimiento siempre se ha caracterizado por ser:
el comportamiento y disciplina en la Institucin acadmica se ha caracterizado por ser:
No ( ) Si ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
Los adultos responsables se ofuscan fcilmente?
Si ( ) No ( )
Mam Pap
Firma Firma
Existe familiar con problema neurologicas?
Tiene rutina de trabajo en casa?
Mira el menor televisin durante ms de 20 horas semanales? No ( ) Si ( )
El menor esta en video juegos o en el computador durante ms de 20 horas semanales? No ( ) Si ( )
Dedican los adultos 15 minutos por da al menor en juegos o actividades no estructurados?
Nombre Nombre
Han tenido inconvenientes en el proceso de crianza?
Existe trabajo en equipo para el proceso formativo entre los adultos responsables de la crianza?
Cuantas horas duerme Duerme solo(a)?
Describa como es cuando duerme (si se mueve mucho, si aprieta los dientes, si se despierta frecuentemente, o es
profundo)
Firma del profesional responsable
Hbitos y Rutinas
Tiene formas claras y coherentes de ejercer disciplina y de hacer respetar las normas?
Miembros de familia con los antecedentes
Antecedentes de otras enfermedades
Factores de Crianza
Antecedentes Familiares
De que tipo
Existe antecedentes psiquiatricos en la familia? (incluye alcoholismo y drogadiccin) Si ( ) No ( )
Ha tenido golpes muy fuertes con prdida de conciencia?
El nio y la vida escolar
Se preocupa por su presentacin personal?
87 ANEXO H
FAMILIOGRAMA
Motor grueso
motor fino
movimientos anormales si( ) no ( )
Estado de animo normal ( ) anormal ( )
Otros tristeza ( ) Angustia ( ) Irritabilidad ( )
Medicamentos ninguno ( ) Metilfenidato ( ) Atomoxetina ( ) otro ( )
Duracion del tratamiento < 6meses ( ) 6 meses - 1 ano ( ) > 1 ano ( )
Coeficiente intelectual medido si( ) no ( ) Prueba realizada
Coeficiente de desarrollo (TEST GOODENOUGH) Puntuacion CD
Co-morbilidades si( ) no ( )
Depresion ( ) TOC ( ) TOD ( ) T. Ansiedad ( ) Otros ( )
Asma atopia si ( ) no ( ) Epilepsia/crisis si ( ) no ( )
Hipotiroidismo si ( ) no ( ) Infecciones cronicas si ( ) no ( )
Cefalea si ( ) no ( ) Tipo tension ( ) Tipo migrana ( ) otro ( )
Escala de CONNERS padres si ( ) no ( ) maestros si ( ) no ( )
SNAP si ( ) no ( )
Otras
TDAH TIPO
Inatento ( )
Hiperactivo/impulsivo ( )
Combinado ( )
Tiempo de sintomas ( )
Examen fisico
Desarrollo Intelectual
Otras co-moribilidades
Documentos diligenciados
88