un estuche de cermica Kiss y se mira en l, lo que sorprende y se hace ms evidente, es la canti- dad de botes que hay en el interior del maletn, la gama completa consta de 73 frascos, frente a la mayora de porcelanas de alta calidad, que tienen como mnimo 110. Por curiosidad, se ojea el manual de uso y en las ins- trucciones se puede ver cul es la idea principal con la que se ha elaborado el kit de cermica. Se ha desarro- llado de un modo racional y prctico, de manera que con un nmero inferior de frascos de porcelana, se puede obtener cualquier efecto. La filosofa es convertir lo difcil en fcil. La intro- duccin de una nueva lnea de masas llamadas multi- funcin, es una de las novedades. Estas masas tie- nen un gran efecto en cmo se construye un color. La estructura del sis- tema potencia que las res- tauraciones se fabriquen de una manera ms efectiva. Este nuevo concepto, permite alcanzar en tres capas los tonos de la gua, o en el caso de gran exigencia esttica, realizar una reconstruccin compleja. Cmo se consigue? Se ha introducido un criterio ms racional, una nueva nocin, que intencionada- mente da prioridad a una tcnica metdica, lo que hace posible que se pueda alcanzar la excelencia en una restauracin, sin la necesidad de improvisar, a cada momento, aadiendo un concepto de color tan simple como efectivo. Se han creado nuevos incisales, a la vez que se ha reducido su nmero; estos incisales se pueden mezclar entre s en una proporcin adecuada, habitualmente de 1:1, con lo que se pue- den obtener nuevos incisa- les, que se ajustan con exactitud a la gua V de la gama bsica. Cambio de filosofa en las nuevas cermicas c i e n c i a c i e n c i a Pere Baldom PROTSICO DENTAL ESTUDIANTE DE ODONTOLOGA EN LA UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE CATALUA Sabadell Barcelona Figura 1 Figura 2 cien pera 22/2/06 18:25 Pgina 192 Nuevos opalescentes, que son el efecto fundamental para un comporta- miento natural de la luz, en cuanto incide en la restauracin, aportando distintas longitudes de onda, en fun- cin del tipo de iluminacin; estos opalescentes son el resultado de la investigacin en el departamento de desarrollo DeguDent. Se ha patentado un nuevo procedimiento de fabrica- cin del opalescente. El nuevo mtodo se basa en produ- cir una desfragmentacin interior de la porcelana; este sistema mejora la calidad frente a la anterior generacin de opalescentes, que perdan propie- dades segn se incrementaba el nme- ro de cocciones; en los nuevos ya no se usa el xido de circonio para su fabricacin, con lo que no se deterio- ran, ni pierde eficacia la opalescencia (Figura 1). Se han sustituido las masas Twin- dentin, que se utilizaban para inducir a un efecto de profundidad, por las nuevas Power-chroma; este cambio permite que, con tan slo 6 frascos, se obtenga cualquier dentina primaria, armonizada con la dentina de tono o secundaria. La gama mnima consti- tuida reduce la cantidad de frascos, pero con la posibilidad de ampliarla hasta 21 tonos distintos, si se mezclan entre ellos, en una proporcin de 1:1. Su misin es camuflar el casquillo, tambin se pueden usar en el borde incisal para crear efecto de mameln. As se minimiza el almacn, simplifica el trabajo del tcnico y le permite reproducir cualquier color que necesi- te. Los polvos de opaquer, igual que los de dentina, han incrementado la calidad y la fiabilidad de los pigmen- tos, con lo que se evita, casi por com- pleto, el grave problema de metame- rismo, al tener adicin de fluorescencia. Se encajan con preci- sin con la gua V clsica, estn per- fectamente escalonados en la gama de tonalidades y adems emiten cierta luminosidad, que hacen innecesario trabajar con dentinas opacas (Figura 2). Otro concepto innovador es el Stand-By, que es porcelana opales- cente pura, sin pigmentacin. Este polvo se utiliza mezclado con cual- quier otro de estuche, reduce la inten- sidad, aumenta la luminosidad, sin cambiar ni perjudicar el valor del mismo, que es lo que ocurre con el uso del transparente o de otras masas parecidas. La cermica de hombros cubre mucho mejor cualquier mun dental decolorado, pero con su nueva formu- lacin, tiene menor contraccin y mayor estabilidad, lo que facilita un ajuste cervical ptimo. En definitiva, destaca su uniformi- dad cromtica desde el opaquer hasta el incisal, que cumple con una degra- dacin bien escalonada, que mejora el aspecto externo y la consecucin de una porcelana ms natural. Todas estas cualidades se valoran cuando se ha finalizado el laminado de una corona, pero un apartado muy interesante se percibe cuando se mez- cla el polvo con el lquido SD para modelar; la consistencia que adquiere la masa es muy cremosa, se logra una plasticidad nica, una plasticidad que permite al tcnico desplegar su arte en el build-up, porque puede construir perfectamente cualquier morfologa por muy compleja que sea, sin esfuer- zo suplementario. El modelado se mantiene despus de la coccin. Para ilustrar lo anteriormente expuesto se acompaa un caso prcti- co. CASO PRCTICO Paciente varn, con problemas estti- cos en los incisivos centrales, debido a la decoloracin severa que sufren los muones, se decide por dos coronas metal cermica. El primer paso, pintar con opaquer, en el que ya se distingue durante el proceso que hay diferencias, existien- do de los dos tipos, el de pasta es ms fcil de aplicar, no se adhiere tanto al pincel una vez depositado sobre el metal; incluso el de polvo es ms esta- ble que los anteriores. Otro punto a favor es que el tono encaja perfecta- mente con la gama de la dentina elegi- da, dos aplicaciones recubren perfec- tamente el metal y lo enmascaran en su totalidad (Figura 3). Puesto que la exigencia esttica es elevada, se decide por unos hombros cermicos, de manera que beneficie el conjunto de la reconstruccin, apor- tando naturalidad. Es muy importante 194 GACETA DENTAL 168, marzo 2006 Ciencia cien pera 22/2/06 18:25 Pgina 194 que antes de poner la masa, se pinte el mun con laca endurecedora de yeso, as se asla mejor y el separa- dor no se absorbe tan rpi- do; se coloca la masa de hombros mezclada con un lquido quick y se com- prime bien, apretando con un papel absorbente (Figu- ra 4). Hay que ser cuidado- so al separar la estructura del modelo, porque si que- dan restos de material, lo mejor es repetir la opera- cin hasta que se destaque sin restos, limpiamente; despus de la coccin, se pinta el mun de yeso con una laca de deteccin c i e n c i a 196 GACETA DENTAL 168, marzo 2006 Ciencia Figura 3 Figura 5a Figura 4a Figura 4b Figura 5b Figura 6 Figura 7a Figura 7b Figura 8a cien pera 22/2/06 18:27 Pgina 196 (Figura 5), minuciosamen- te se presenta la funda sobre el modelo, es habi- tual que despus de la coc- cin quede alguna rebaba, que puede daar el mun. Se verifica si hay algn contacto prematuro; si lo hubiese, se retoca la porce- lana con una punta de xido de aluminio, a bajas revoluciones y sin apretar demasiado, hasta que asiente bien. Para conse- guir un ajuste perfecto con este proceso, se repiten los pasos una segunda vez, as el cierre marginal queda bien sellado (Figura 6), es muy importante repasar diligentemente el margen cermico antes de hacer el recubrimiento de la corona, para no sobredimensionar el perfil de emergencia. El siguiente paso es el lamina- do de las dentinas; para ello se humedece el opaco con c i e n c i a 198 GACETA DENTAL 168, marzo 2006 Ciencia Figura 8b Figura 9a Figura 9b Figura 10a Figura 11 b Figura 10b Figura 11a Figura 12 Figura 13a Figura 13b Figura 14a Figura 14b cien pera 22/2/06 18:28 Pgina 198 lquido de modelar, esto facilita la interrelacin de las masas cermicas con el opaco. El hombro de porcelana es un proceso independien- te, por eso no se puede confeccionar a la vez que el resto del recubrimiento de la corona; para un buen resultado de color y forma, se precisa de un espacio de 1,2 mm. Una vez acabado el hombro, se inicia el modelado del resto de la pieza con la dentina de pro- fundidad, que se coloca en las zonas interproximales y en las zonas cercanas al margen para que se consiga c i e n c i a 200 GACETA DENTAL 168, marzo 2006 Ciencia Figura 17b Figura 17c Figura 18a Figura 15 Figura 16 Figura 17a Figura 18b Figura 18c Figura 19a cien pera 22/2/06 18:28 Pgina 200 un ligero contraste entre el hombro y la zona del cuerpo (Figura 7); luego se aplica la masa de fluores- cente sobrepasando un poco el cas- quillo metlico tanto en altura como por interproximal, as quedar com- pletamente disimulado bajo cual- quier fuente de luz (Figura 8); todas las masas que se van aadiendo de forma irregular, que no sean superfi- cies planas sino que haya diferentes volmenes a distintos niveles, con lo que se consigue una gran disper- sin de la luz debido a la diferencia de espesores, provocando contras- tes. un contraste es la relacin que hay entre la mxima iluminacin y la mnima de un cuerpo; Justo enci- ma se coloca la dentina del tono ele- gido para el resto de la corona, cons- truyendo el tamao como si fuera el modelado definitivo, de alto y de ancho, hasta contactar con los dien- tes vecinos (Figura 9). Se recorta y elimina masa para obtener el espacio 202 GACETA DENTAL 168, marzo 2006 Figura 19b Figura 19c Figura 20a Figura 20b Figura 20c Figura 21 Figura 22 Ciencia LE ESPERAMOS EN EXPODENTAL STAND 10 H-818 cien pera 22/2/06 18:29 Pgina 202 necesario para el incisal, as se contro- lan las dimensiones y la cantidad que se aade de los diferentes efectos y mati- ces. Se completa de nuevo con una capa fina de incisal opalescente estirndolo hacia el borde, formando como un marco, pero dejando espacio por vesti- bular para aadir otros efectos, as ser- vir de soporte para las coloraciones que se decida incluir en el interior de la restauracin (Figura 10). La dentina para mamelones se superpone en pequeas cantidades en forma de punta hacia el borde caprichosamente (Figura 11), encima de stos se pone una mni- ma cantidad de fluorescentes entre cres- tas y depresiones; este paso es muy deli- cado porque se debe aplicar una cantidad de material suficiente para poder apreciarlo a simple vista, pero que no llame la atencin en exceso, es decir, que se armonice al resto de la reconstruccin. En este caso se decidi poner un incisal creativo azulado, que se aplic en la parte interproximal del tercio incisal y en algn punto del borde, siempre se aplica muy irregular para que las piezas no sean exactas (Figura 12). Se rellen todo y se model la cara vestibular con una aportacin en forma de tiras verticales intercaladas, iniciando con incisal opalescente por interproximal (Figura 13) y seguido de incisal normal (Figura 14 y 14b), y as sucesivamente. El tamao de la pieza es un 10 o 15 por ciento mayor que la original, para compensar la prdida de volumen a causa de la contraccin que tendr despus de la coccin en el horno (Figura 15). En la cara lingual se coloca, en el fondo, una fina capa de dentina ms oscura o anaranjada, subindola hasta incisal para obtener una sensacin de profundidad, y luego se recubre con un incisal ice que es blanquecino y matizar la oclusal. Una vez horneado el puente, se com- prueba que la corona ya tiene todas las caractersticas necesarias para una apa- riencia vital; despus de la primera coc- cin se corrige y rellenan los espacios y discrepancias causadas por el encogi- miento, aadiendo pequeas cantida- des de dentina en la parte ms apical e interproximal para mejorar la forma (Figura 16); la oclusin y los puntos de contacto se rehacen con incisales creati- vos opalescentes (Figuras 17, 17b y 17c). Con este aporte de material se consigue un comportamiento distinto en funcin de la fuente de luz que inci- da sobre ella y cmo incida. El acabado se realiza, como es habi- tual, usando piedras de xido de alumi- nio o fresas diamantadas, durante el repasado se comprueba que la dureza de la porcelana es menor, lo que facilita la labor del tcnico. Una vez que se han ajustado las piezas en el modelo por proximal, se empieza el trabajo de forma acabando el modelado de la ana- toma general (Figuras 18, 18b, 18c). Respecto al detalle, para visionar la forma y la micro morfologa se necesita eliminar el color de la superficie, para lo que se puede utilizar un polvo metlico (Figura 19), que cubrir la tinta de la porcelana, pero que resaltar la forma, con lo que el ceramista puede centrar su esfuerzo en imitar surcos, superficies de desgaste, aristas, ngulos, etc. (Figu- ra 19b). Cuando se ha acabado de repasar es recomendable usar gomas de pulir por- celana antes de la coccin de glaseado, para acabar de definir el tipo de super- ficie que se quiere dejar, dejando unas zonas ms pulidas que otras, para que la textura de la corona no sea igual en toda la pieza (Figura 19c). Por ltimo, se realiza la coccin de glaseado, para cerrar la porosidad que pueda existir en la porcelana, con lo que se evita la adhesin de placa; es por esto que los pulidos manuales no son recomendables (Figuras 20, 20b y 20c). CONCLUSIN La investigacin que se desarrolla sobre la porcelana dental, fundida sobre metal, no slo se dirige a conse- guir un aspecto real en cualquier alea- cin. Un nuevo criterio toma forma, la bsqueda de simplicidad en la ejecu- cin, facilitar el trabajo del tcnico de laboratorio haciendo lo difcil ms fcil (Figura 22). CORRESPONDENCIA Pere Baldom Sabadell (Barcelona) http://www.signoral.com baldoma@copdec.es Tel. 93 717 7003 204 GACETA DENTAL 168, marzo 2006 Ciencia cien pera 22/2/06 18:30 Pgina 204