Revista de Psicologa de la PUCP. Vol. XIII. No l.

1995
APORTES DE GENERO A LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
1
Mara Ragz
2
This arricle is about reseatch on the meaning of Gender -Man, Masculinity, Woman, and Femininity-
in an accidental sample of children, youngsters, adults, and elders from different low SES groups in
Lima, Per. Through content analysis of open interviews ir is shown that, for these groups, sex and
gender are not being differentiated. Results are interpreted in terms of the implications these
conceptualizations of gender have for sexual and reproductive health program interventions, like in
fatnily planning, assertiveness training, sex education, women empowerment workshops, male masculinity
workshops, and women' s assertiveness training and awareness raising progratns, as well as interventions
in domestic violence and prevention of sexual abuse. The need to trascend gender roles, which sustain
gender relations of power and submission in peruvian society, is strongly stressed.
Key words: gender, sexual health, reproductive health, masculinity, femininity
Este artculo trata sobre una investigacin de significados relativos al Gnero -qu es el Hombre, la
Masculinidad, la Mujer,la Femeneidad?- en parte de una muestra accidental de nios, jvenes, adultos
y ancianos de diversos grupos sociales de nivel socioeconmico bajo en Lima, Per. Mediante anlisis de
contenido de entrevistas en profundidad se analizan las respuestas, atribndose, entre otras conclusiones,
a que en este grupo no se diferencia sexo biolgico de gnero. Se interpretan los resultados en trminos
de las implicancias que estas conceptualizaciones del gnero tienen para las campaas de salud sexual y
reproductiva como la educacin en sexualidad, la planificacin familiar, los talleres de "empowerment"
("enpoderamiento") y asertividad para mujeres y de conciencia de masculinidad para varones, o las
intervenciones en violencia domstica y abuso sexual. Se destaca la necesidad de trascender los roles
sexuales o genricos, que sustentan relaciones de inequidad y poder en la sociedad peruana.
palabras clave: gnero, salud sexual, salud reproductiva, masculinidad, femineidad
Doctorada en Psicologa en la Universidad Catlica de Nimega, Holanda y con una Maestra
de la Universidad de Wisconsin, Madison, EE.UU. Egresada y catedrtica hace dieciocho aos
de la Pontificia Universidad Catlica del Per donde coordina una Maestra en Psicologa y un
Taller de Investigacin Multidisciplinaria en Gnero y Salud Sexual y Reproductiva, con el apoyo
de la Fundacin Ford. Presidenta de la Red Nacional de Educacin, Salud Sexual y Desarrollo
pata Jvenes (REDESS-Jvenes). Investigadora principal en varios proyectos y consultora.
2 Basado en las conferencias "Masculinidad y femineidad como predictores de logro en mujeres
marginales" del Congreso Interamericano de Psicologa, Santiago de Chile, julio, 1993; y
"Aportes del gnero a la investigacin en salud sexual y reproductiva del adolescente" de la
Reunin sobre Salud Integral del Adolescente de FELASSA, Mxico, D.F., marzo de 1994.
17
La teora psicolgica del Gnero constituye una entrada para abordar
el tema de la Salud Sexual-Placentera y Reproductiva- (Ragz, 1993a,b,c,d).
Aunque desde los aos 70 los estudios han venido demostrando las
implicancias de la socializacin tradicional de los roles sexuales o genricos,
el aprendizaje social y la construccin de la identidad masculina y/o
femenina (Ragz, 199la,b,c), no fue hasta la ltima dcada en que la
Psicologa, que ya haba venido revisando sus nociones de normalidad y
patologa, acept los hallazgos de la controvertida teora de la Androginie.
Esta teora psicolgica, vinculada a las conceptualizaciones feministas de
la Teora del Gnero, sostiene que la masculinidad y la femineidad no son
excluyentes de uno u otro sexo, sino que son dimensiones que coexisten,
en distinto grado, al interior de cada persona, hombre o mujer, y que estos
esquemas genricos van a determinar el comportamiento.
As, los manuales de Psicologa contempornea plantean que la socia-
lizacin tradicional hacia el hombre masculino y la mujer femenina ha
dejado de ser el ideal de las culturas modernas, que los roles deben superarse
y que debe redefiniese el ideal de ser humano. Pero en todos los pases
-y, ms an, en nuestros pases latinoamericanos signados por el machismo
de la Conquista- la tradicional socializacin diferencial de los sexos y la
construccin del gnero siguen siendo una realidad.
Los avances de la Teora de Relaciones del Gnero no han tenido, an,
impacto en la teora psicolgica. Aunque los roles tradicionales son cues-
tionados, no se aprecia una claridad en la conceptualizacin de su relacin
con situaciones de poder y discriminacin de esferas reales de influencia
social.
Por qu es que nos preocupa que los nios sigan formndose en lo
que la cultura define como masculino, y las nias, en lo femenino? Porque
en base a los estereotipos del rol sexual se construye la identidad de las
19
personas, una identidad fuertemente marcada por el sexo y el gnero. Y
esa identidad psicosocial es el resultado y, a la vez, la base, de una estructura
socioeconmica, poltica, cultural, de relaciones de gnero, de relaciones
de poder y de discriminacin. Cmo as?
Las investigaciones con diversas poblaciones del mundo (Ragz, 1993b,
199la,b) muestran que la masculinidad psicolgica de una persona, varn
o mujer, predice de manera significativa no slo rendimiento matemtico,
sino habilidad matemtica y ansiedad hacia las matemticas. Predice tam-
bin rendimiento en tareas espaciales. As mismo, dependiendo de si la
masculinidad es alta, tambin lo ser la motivacin de logro y la expectativa
de xito; mientras que si la masculinidad es baja, habr temor al fracaso,
temor al xito, conflicto de logro, locus de control externo, incapacidad
o desesperanza aprendida.
La masculinidad es un predictor exitoso de asertividad y confianza en
si mismo/a. Las personas altamente masculinas son activas, toman inicia-
tiva, corren riesgos calculados, defienden sus posiciones, toman decisiones
y tienen la capacidad o la conducta de liderazgo. Lo inverso es cierto
cuando la masculinidad es baja, predominando la pasividad, la sumisin,
la dependencia, el miedo, la influenciabilidad, la poca competitividad
(Ragz, 1991 c,d).
Las personas poco masculinas tienen menores metas educativas, mayor
estereotipia en la eleccin de las vocaciones y ocupaciones, tradicionalismo
de intereses, ausentismo escolar.
La masculinidad se asocia, igualmente, con variables de ajuste y salud
mental. En especial, la baja masculinidad en hombres y la baja masculi-
nidad combinada con baja femineidad en ambos sexos, se asocian con un
ajuste psicolgico pobre. La masculinidad, respecto de variables negativas,
se asocia nicamente con estrs. Por su parte, la femineidad predice falta
de asertividad, neuroticismo, baja autoestima, inseguridad, auto-desprecio,
incapacidad aprendida, depresin. Un estudio realizado con psicoterapeutas
de orientacin dinmica y estudiantes de psicologa en el pas, mostr que
el perfil de salud mental ("persona sana, bien adaptada") coincide casi
perfectamente con el ideal de Hombre y no tiene casi coincidencia con
el ideal de Mujer (Ramos, 1987).
20
Por qu se da esto? El anlisis matemtico de la estructura latente de
los conceptos de masculinidad y femineidad (Ragz, 1991a), muestra que
mientras que femineidad es un constructo unidimensional que gira en
torno a maternidad y a maternalidad o cuidado, la masculinidad tiene, por
lo menos, dos dimensiones: masculinidad interna (autoconcepto y
autoestima altos, independencia, asertividad, seguridad en s mismo, etc.),
y masculinidad externa (dominio, agresin, conducta de liderazgo sin tener
habilidades de lder). Depende de cmo estas dimensiones se combinen
al interior de cada persona, cmo sta se comporte, ya que marcan su
identidad, son parte crucial de su autoconcepto y autoestima.
Tal como se conciben la masculinidad y la femineidad en el mundo
actual, es la masculinidad interna lo que usualmente predice xito, y, en
contadas ocasiones, tambin la masculinidad externa (Ragz, 1993a). Esto
puede explicarse por cmo se define y mide masculinidad, dndose una
tautologa al definirla como buen autoconcepto y alta autoestima. El
auroconcepto y la autoestima social, as como la masculinidad, suelen ser
mayores en los varones. Y la teora psicolgica ha probado que el
autoconcepto mediatiza en rendimiento. Las expectativas de xito son
mayores y el logro y rendimiento, mejores, cuando combina con un locus
de control interno, que suele ser ms caracterstico de los varones. Por
ejemplo, un estudio con adolescentes mujeres urbano-marginales de Lima
mostr que a menor autoestima, ms tendencia a tener locus de control
externo y mayor conformismo (Lira, 1991).
Una posible explicacin de esta conceptualizacin y diferencial valo-
racin de la masculinidad y la femineidad la dan las Teoras de las Re-
laciones de Gnero y de los Roles Sexuales. La identidad -y, en particular,
su componente de identidad sexual biolgica y genrica- se construyen en
el desarrollo humano a lo largo de la vida. El ser humano es socializado
al interior de un sistema social con determinados valores e ideologa. En
las sociedades, mayoritariamente tradicionales en su concepcin del gne-
ro, la identidad sexual, en sentido amplio, parte de definiciones de sexua-
lidad y de salud que responden a una visin bsicamente biolgica y
mdica, donde se enfatiza la sexualidad reproductiva (en especial, la
heterosexualidad monogmica al interior del matrimonio y para la preser-
vacin de la familia). A estos roles reproductivos complementarios corres-
21
ponden roles de gnero supuestamente complementarios y dicotmicos,
excluyentes, donde la masculinidad es un atributo de los hombres y la
femineidad, de las mujeres.
Los roles e identidades genricos son, en realidad, el pilar sobre el cual
descansan las relaciones de poder y sumisin, el tratamiento diferencial de
las personas en base a su sexo biolgico y a supuestas diferencias innatas,
y la discriminacin de la mujer (y de otros grupos) de esferas de poder
real. Una de estas discriminaciones es la educacin formal, tal como lo
muestra el reporte de Population Action lnternational de 1993, compa-
rando 116 pases (95 por ciento de la poblacin mundial; Per fue el nico
pas Sud Americano no includo por falta de estadsticas adecuadas). El
reporte estima que en 1990 la brecha educacional entre sexos era de 76
millones de mujeres jvenes, siendo ms marcada en Asia del Sur, Oriente
Medio y Mrica. Para cerrar la brecha educacional en el ao 2005, se calcula
un costo de 18 billones de dlares.
Cmo se conceptualizan la femineidad y la masculinidad en el Per?
Aunque un estudio transcultural de hace ms de una dcada (Williams y
Best, 1982) catalog al Per como "medianamente estereotipado", es
cuestionable la generalizabilidad de los resultados por el sesgo que tuvo
el muestreo. La estereotipia del gnero parece ser an predominantemente
tradicional, por lo que hemos podido encontrar en una revisin de estudios
sociolgicos, antropolgicos y psicolgicos realizados en el pas (Ragz y
Pinzs, 1993). Lo mismo encontramos en una serie de investigaciones con
universitarios y preuniversitarios limeos que hiciramos a lo largo de casi
una dcada (Ragz, 1991a). El Taller Andino que, con el auspicio de
Pathfinder lnternational y la Universidad de Lima, realizramos con decenas
de profesionales de la salud y educacin que trabajan a nivel nacional con
jvenes, adolescentes y educadores en sexualidad, arrib a la misma con-
clusin (Fernndez, Ragz y Sebastiani, 1993).
Una investigacin que estamos realizando con el apoyo de la Funda-
cin Ford (Ragz, en preparacin), parte de cuyos resultados descriptivos
fueron presentados en el Congreso Interamericano de Psicologa, Santiago
de Chile, en Julio de 1993 (Ragz, 1993c) y en la Reunin sobre Salud
Integral del Adolescente de FELASSA en Mxico,D.F., en Marzo de 1994,
permite ilustrar el tradicionalismo en la definicin de los masculino y lo
22
femenino que persiste en diversos sectores de la sociedad peruana. Aunque
se trata de muestras no sistemticas, el estudio tiene alta validez interna
y permite visualizar tendencias. Adems, es un ejemplo de confluencia de
mtodos (Katzko y Ragz, 1994), recolectando informacin cualitativa y
sistematizndola de modo que se posibilita el anlisis cuantitativo y la
respuesta a las preguntas exploratorias: qu es Masculinidad y Femineidad
para diversos segmentos de la poblacin peruana? Son o no lo mismo que
Hombre y Mujer, respectivamente? De ah que nos parezca interesante
presentar ac el resultado de un primer anlisis de los datos, con una parte
de la muestra, los primeros casos recogidos y ya sistematizados.
Mtodo
Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, que reporta parte de
los resultados -62 casos- obtenidos con muestras accidentales de ms de
600 personas de Lima y provincias, de diversas caractersticas
sociodemogrficas.
Aqu se expondrn los resultados descriptivos de estos primeros 62
casos analizados. Se trata de peruanos de edad variada (9 75 aos),
religin predominantemente Catlica, de diversos tipos y niveles de edu-
cacin mixta o segregada, de diverso estado civil y tipo de familia, de
diversa procedencia y tiempo de residencia en Lima, con ocupaciones
variadas (desde empleadas del hogar, sus hijos, cadetes en Servicio Militar,
promotores comunales, jubilados, escolares, pre universitarios y universi-
tarios y amas de casa (ver Cuadro 1). Predomina en los casos aqu pre-
sentados el nivel socioeconmico bajo y muy bajo (pobreza), al menos por
los indicadores de ocupacin, lugar de residencia, tipo de escolaridad, e
historia migratoria.
Se emple la tcnica cualitativa de la entrevista individual en profun-
didad, indagando por el significado de lo masculino y lo femenino em-
pleando la "tcnica del marciano", diciendo: "Imagnate que viene un
marciano a la Tierra. No sabe nada de este mundo y t quieres explicarles
que hay hombres y mujeres y cmo son, en qu son diftrentes y en qu se parecen.
Qu le diras?" Primero," Qu es un hombre? "Luego que el entrevistado
terminaba esta respuesta se le preguntaba "Qu es una mujer?" Seguida-
mente, "Qu es la masculinidad, lo masculino?" Luego, 'Y la femineidad,
23
lo femenino?" Era posible repreguntar para profundizar en las respuestas,
pero evitando sesgarlas, hasta tener una idea clara de los conceptos.
Los entrevistadores fueron estudiantes de Psicologa que registraron
literalmente las respuestas. Para el anlisis de resultados, la autora codific
las entrevistas en base al anlisis de contenido de ms de mil respuestas
que se sistematizaron en 33 categoras de Femineidad (tradicionalmente
definida), 38 de Masculinidad y 3 de Conciencia de Relaciones de Gnero.
Esta categorizacin permite la cuantificacin y el anlisis estadstico, aunque
ac nos limitaremos a estadstica descriptiva.
Este es un reporte parcial de los resultados ya que el anlisis multiva-
riado, tomando en cuenta las diversas variables sociodemogrficas, ha de
realizarse prximamente con la totalidad de la muestra, bajo el auspicio
de la Fundacin Ford.
Cuadro 1: Composicin de la muestra
ocupacin/ edad frecuencia
descripcin mujeres varones total
promotores comunales adulta 14 4 18
ex-dirigentes comunales adultos 2 2 4
"
avioneritos" FFM Arequipa jvenes o
5 5
empleadas del hogar, Arequipa jvenes
5 o 5
universitarios UNMS jvenes 6 3 9
hijos de ex-dirigentes comun. nios 9/10a 3 2
5
hijos empl. hogar Arequipa nios 9/10a 5 5
10
TOTAL
37 25 62
Resultados
Lo primero que encontramos es que la mayora de los entrevistados
y entrevistadas, al ser preguntados "Qu es la Masculinidad?': respondan
"Hombre"; y "Qu es la Femineidad?': "Mujer". Es decir, no diferenciaban
entre los conceptos de Mujer y Femineidad o de Hombre y Masculinidad,
no siendo posible tratar los datos por separado.
24
Encontramos ms definiciones y atributos de Masculinidad que de
Femineidad y muy pocas respuestas que espontneamente hicieran alusin
a una Conciencia de Relaciones de Gnero (en trminos de que las di-
ferencias no fsicas entre los sexos son diferencias culturales, aprendidas,
que hay machismo y discriminacin, que debera haber igualdad de de-
rechos y deberes). Por el contrario, hubo respuestas que apuntaban no slo
a la creencia en diferencias innatas e inmutables, sino a un explcito acuerdo
con el "status quo" y hasta con la dominacin del hombre.
Lo Femenino (ms en trminos de Mujer que de Femineidad) fue
definido muy poco en base a aspectos sexuales fsicos primarios y secun-
darios, como los rganos sexuales y reproductores, mamas o busto y la voz
(ver Tabla 1). Ms bien predominaron alusiones a caractersticas compor-
tamentales como inseguridad, temor, estar indefenso/a, debilidad, poca
fuerza, pasividad y sumisin, cuidado de los hijos, maternidad y materna-
lidad, rol domstico y de esposa.
Tabla 1: Definidores de lo femenino (mujer/femineidad) [en porcentajes]
Definidores o/o
ASPECTOS FISICOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS 18
-mamas, voz, rganos sexuales
CARACTERISTICAS COMPORTAMENT ALES 82
-inseguridad, temor, estar indefenso/a, debilidad, poca fuerza,
pasividad, sumisin 15
-cuidado de los hijos, maternidad y maternalidad 8
-rol domstico y de esposa 4
-delicadeza (modales,buena conducta pblica, elegancia y distin-
cin, suavidad) y delicadeza como fragilidad y falta de fuerza 7
-afectividad (afectuoso, carioso, expresar sentimientos) 5
-diferencias intelectuales negativas para la mujer
(menor inteligencia, o atencin)
5
-diferencias intelectuales positivas para la mujer
(ms inteligencia, viveza, creatividad)
5
-mayor moral (confiabilidad, sinceridad, honestidad, moralismo) 2
-mayor responsabilidad, lealtad y consecuencia 2
-discriminacin, inequidad 6
-otros (variados) 23
25
Lo Femenino se asociaba, tambin, con delicadeza. Delicadeza tanto
en trminos de modales, como en trminos de fragilidad y falta de fuerzas.
Y lo Femenino se asociaba, adems, con afectividad en trminos de
afectuosidad, cario, expresividad de sentimientos.
Para quienes asociaban lo Femenino con diferencias intelectuales o
cognitivas, la mitad atribua menor inteligencia o atencin a las mujeres;
la otra mitad, ms inteligencia, viveza y creatividad.
Un pequeo porcentaje de respuestas aluda a mayor moral (confia-
bilidad, sinceridad, honestidad, moralismo) en las mujeres, y a su mayor
responsabilidad, lealtad y consecuencia.
Contados casos asociaron Femineidad con discriminacin e inequidad,
e, inclusive, algunas respuestas eran en la lnea de que no crean posible
un cambio o que estaban de acuerdo con la situacin actual.
Tabla 2: Definidores de lo masculino (hombre/masculinidad)
[en porcentajes]
Definidores
ASPECTOS SEXUALES FISICOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS
-voz gruesa, rganos sexuales y reproductores
CARACTERISTICAS COMPORT AMENTALES
-rudeza y agresividad (tosquedad, ser poco delicado, recio y rudo;
violencia, abuso y agresividad juegos de guerra y peleas)
-mayor fuerza fsica
-forma de vestir y corte de pelo
-mayor sueldo
-rol instrumental
-rol de pareja o esposo
-paternidad y la paternalidad
-afectividad como control y represin de emociones y sentimientos
(no llorar, menor expresividad, menor sentimentalismo, menor afecti-
vidad, ms dureza, insensibilidad, ecuanimidad)
-discriminacin a favor del hombre (ms preparados, libres, poder,
dominio, mandan y dan rdenes)
-otras (variadas)
26
o/o
11
89
6
6
7
5
3
2
1
5
6
48
En cuanto a lo Masculino -ms en trminos de Hombre que de
Masculinidad-, primaron tambin respuestas en torno a aspectos compor-
tamentales. Los aspectos sexuales fsicos primarios y secundarios giraron
en torno a voz gruesa, y menos, en torno a rganos sexuales y reproductores
y fuerza fsica (ver Tabla 2).
Los aspectos comportamentales masculinos ms mencionados fueron:
rudeza y agresividad, tosquedad, ser poco delicado, recio, rudo (una cuarta
parte de las respuestas haciendo alusiones a violencia, abuso y agresividad,
y a juegos de guerra y peleas). Tambin se relev la estereotipia en la ropa
y el corte de pelo.
El mayor sueldo de los hombres fue reportado por algunos, lo mismo
que el rol instrumental, de proveedor. El rol de pareja o esposo apenas
se mencion. La paternidad y la paternalidad no llegaron ni a un uno por
ciento de las respuestas.
En cuanto a la afectividad, se defini lo masculino como control y
represin de emociones y sentimientos, no llorar, menor expresividad,
menor sentimentalismo, menor afectividad, ms dureza, insensibilidad y
ecuanimidad.
Muy pocos asociaron Masculinidad con discriminacin, siendo enten-
dida como mayor preparacin para todo, mayor libertad y acceso a lo
pblico y a posiciones de poder y dominio en la sociedad, as como ser
mandones y dar rdenes.
Discusin
En base a los resultados encontrados vemos algunas tendencias inte-
resantes. Lo primero es que Femineidad y Masculinidad -Gnero psico-
lgico- no se distinguen claramente de Sexo Biolgico, Mujer y Hombre,
respectivamente.
Segundo, se definen, bsicamente, por atributos de personalidad y
conducta, ms que por rasgos fsicos. Pero un definidor esencial de lo
Masculino y de los Hombres es la fuerza muy estrechamente asociada a
la idea de dao. Redondean el concepto de Masculinidad, el rol instrumental
de proveedor econmico y mediador de lo privado con lo pblico, as como
27
el control de las emociones. Se v tambin la atribucin casi nula del rol
paternal.
Femineidad y Mujer son definidas en base al rol maternal y maternante
y domstico, pero se enfatiza ms el aspecto de vulnerabilidad.
Tercero, a pesar de que son diferencias comportamentales lo que
predomina en la percepcin de la Masculinidad y la Femineidad, hay una
creencia en diferencias innatas e inmutables que justifican los roles y muy
pobre conciencia de discriminacin, de las relaciones de Gnero y de la
construccin de la identidad genrica.
Cuarto, podemos conclur que, en los grupos estudiados, prevalece el
tradicionalismo en la estereotipia del gnero en la conceptualizacin de
Femineidad y Masculinidad, y de Mujer y Hombre. Al parecer, el
tradicionalismo no es privativo de los universitarios y preuniversitarios o
de mujeres de sectores medios limeos o de educadores de adultos a nivel
nacional, o de ciertos centros escolares de Lima, diurnos y nocturnos,
sectores estudiados hasta la fecha, sino que parecen caracterizar a diversos
sectores de la poblacin peruana, aunque requerimos de muestras ms
representativas para poder afirmarlo.
El anlisis multivariado con los datos de toda la muestra permitir
darle mayor validez externa (generalizabilidad) a estos primeros resultados,
detectar diferencias debidas a la interaccin de variables sociodemogrficas,
establecer patrones y tendencias que permitan mayores generalizaciones y
el esbozamiento de algunas hiptesis de explicacin.
Habamos hablado antes de que la Masculinidad predice xito en una
serie de reas personales y sociales, mientras que la Femineidad aporta poco
o negativamente. En cuanto a educacin (motivacin, intereses, metas,
expectativas), vimos que la Masculinidad y la Femineidad signan a las
personas en sus expectativas y comportamientos.
Un ejemplo lo encontramos en el reporte de Population Action
lnternational -antes mencionado- el cual sostiene que los padres tienen
menores expectativas educacionales para las hijas, a quienes se les asocia
con un matrimonio ms temprano y menores oportunidades laborales, y
quienes se hacen cargo de lo domstico por lo que se las mantiene en el
28
hogar. El embarazo temprano (altamente predecible en medios tradicio-
nales) termina siendo otro motivo ms para la brecha educacional. Las tasas
de fertilidad y de mortalidad infantil van de la mano con el analfabetismo
y nivel educativo y la pobre calidad de muchos de los servicios de plani-
ficacin familiar y de salud materno-infantil y de la mujer existentes en
los pases.
Tomando en cuenta las diferencias entre hombres y mujeres en su
matrcula en Primaria y en Secundaria, y el nmero promedio de aos de
escolaridad, Population Action International construy un Indice de
Escolaridad de la Mujer que permiti comparar la casi totalidad de pases,
vindose que mientras que Francia y Canad tienen ms de 99 sobre 100,
y Uruguay, Chile, Colombia, Panam, Jamaica, Ecuador, Venezuela,
Nicaragua, Repblica Dominicana, Mxico, Costa Rica tienen un ndice
entre 89 y 75 sobre 100. Brasil, El Salvador, Bolivia, Hait tienen entre
7 4 y 60. Los pases de Oriente Medio y Africa son los de menor ndice,
siendo los ms bajos Chad, Guinea, Yemen, Afganistn y Mali, con ndices
entre 21 y 24 sobre 100. Hay un cuarto de pases (ms de 25) que tienen
un promedio de escolaridad femenina que no llega ni a un ao de escola-
ridad. En casi un diez por ciento de los pases no se llega ni a 60 mujeres
por cada cien hombres que estudian Primaria, y casi en un veinte por ciento
de pases las mujeres en Secundaria no llegan a ser ni el 60 por ciento de
los hombres registrados.
Una de las conclusiones de estudios como los de Population Action
lnternational es que hay que potenciar -"empowerment" o "enpode-
ramiento"- a las mujeres, en especial, a travs de su educacin. Y, podemos
agregar, es necesario hacerlo incorporando los aportes de la Teora de los
Roles Sexuales y las Relaciones de Gnero.
Desde las concepciones de gnero tradicionales que an prevalecen en
sociedades como la nuestra, no sorprenden los hallazgos transculturales de
que las personas femeninas -principalmente mujeres, por probabilidades-
son las ms tradicionales en sus actitudes hacia la sexualidad, las que menos
tienden a una proteccin anticonceptiva efectiva, las que ms tienen
embarazos indeseados, las que menos abortan hijos indeseados, las que ms
conductas sexuales de riesgo tienen, las que ms experimentan abuso sexual
y otras formas de violencia. Son las mujeres femeninas las que ms hijos
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tienen y quieren tener, las que presentan menores metas y expectativas
educacionales y menores logros en esta rea, las que menos ganan y ms
satisfechas estn con su estatus bajo y con su vida, y menos conciencia
tienen de la discriminacin y la marginacin del poder, o menos creen en
la posibilidad de un cambio (Ragz, 1991d).
Es as que los hallazgos y desarrollos en las Teoras del Gnero y de
los Roles Sexuales deben tenerse en cuenta para el diseo de las interven-
ciones en salud y educacin sexual (Ragz y Bendez, 1992). Como seala
Gabriela Rodrguez (1993), en su resumen del Simposio Latinoamericano
de Planificacin Familar de Mxico 1992, "Experiencias de Gnero en los
Programas de Planificacin Familiar en Amrica Latina", la mayora de
programas de planificacin familiar han sido diseados slo para la mujer.
Los programas de salud y educacin centrados en el binomio madre-nio
dejaron de lado al hombre en los servicios de planificacin familiar y a
la mujer, salvo la mujer-madre o embarazada, atendiendo a su salud sexual
solamente reproductiva.
Son las mujeres femeninas las que menor autoestima tienen, lo que
va de la mano con baja asertividad. De ah que las estrategias de "enpo-
deramiento" sean indispensables. Pero no se trata de reforzar el yo psico-
lgico, la autoestima y el autoconcepto con frases positivas y ejercicios de
valoracin. Se requiere un cambio estructural en las relaciones y una
herramienta indispensable es habilitar a la persona para su independencia
econmica, que es clave para la independencia emocional. Como se v en
los estudios sobre violencia domstica (que desmienten mitos como que
la mujer disfruta del castigo o ama a la pareja y por eso no rompe el crculo
de abuso), cuando a la mujer se le permite subsistir sin depender de la
pareja victimizadora, ella inmediatamente lo abandona (Ragz, 1992a,
captulo "Agresiones Sexuales").
Es de esperarse que los hombres masculinos, y, en particular, los de
alta masculinidad externa con poca masculinidad interna y poca feminei-
dad autopercibida, sean los ms machistas, abusadores e irresponsables. Y
cabe esperar que este tipo de hombre sea una suerte de ideal cultural en
las sociedades tradicionales. Cmo trabajar con estos hombres en las
intervenciones? No son, precisamente, los que van a acudir a un programa
de manera espontnea.
30
Sabemos que son los sectores menos favorecidos de la sociedad perua-
na, y, en especial, las mujeres, los que ms sufren de una socializacin
tradicional de los roles sexuales y los que en ms desventajosa posicin se
encuentran respecto al cambio significativo de sus condiciones de vida y
de identidad psicolgica, no slo por dificultades de oportunidades exter-
nas y medios materiales que explican actitudes de incapacidad aprendida
y desesperanza, sino tambin por el tradicionalismo pervasivo que slo
permite cambios superficiales en las relaciones entre los gneros.
Las mujeres, y en especial, las de menores estratos socioeconmicos,
estn ms limitadas en sus oportunidades de desarrollo en la vida desde
este tradicionalismo. Los esfuerzos por mejorar sus condiciones de vida
deben apuntar tambin a un cambio profundo en la identidad sexual de
gnero.
Otro problema relativo a las Relaciones de Gnero y la salud sexual
y reproductiva es el de la violencia contra la mujer en la relacin vertical
con muchas de las "autoridades" mdicas y del personal de salud. La mujer
es considerada una paciente en el mal sentido del trmino (igualando salud
con ausencia de enfermedad y no con calidad de vida), como una usuaria
-objeto y no sujeto de servicios- con la que se establece una relacin de
poder (por ejemplo, en muchas de las consultas de Planificacin Familiar,
en las Maternidades, en los consultorios clnicos).
Por otra parte, el enfoque de gnero en la intervencin educativa en
sexualidad no significa hablar slo de roles tradicionales y de que el varn
puede, eventualmente, realizar tareas domsticas "femeninas" o que la
mujer "puede" estudiar y trabajar .. Gnero supone relaciones de poder y
una construccin psicolgica de roles encuadrados en esas relaciones, que
las sustentan y eternizan. Cambios insustanciales no llevan a relaciones de
equidad.
Un enfoque de Gnero permite entender, mejor la dificultad del
cambio actitudinal y comportamental en los adolescentes que llevan pro-
gramas tradicionales de educacin en sexualidad, a pesar de que sus co-
nocimientos y nivel de informacin sobre sexualidad hayan mejorado
notablemente. No es slo un problema de informacin. Y una de las
variables que creo contribuye sustancialmente a dificultar el cambio es la
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VISIOn relativamente tradicional de los roles, donde maternidad y
maternalidad son los definidores por excelencia de lo femenino, aunados
a sumisin, dependencia, pobre autoestima, locus de control externo y
dems, que imposibilitan un cambio en la relacin de poder con el mundo
masculino (que, en sociedades como la peruana, est teido, adems, del
machismo signado por el abuso, la violencia y el descompromiso con la
prole).
La coresponsabilidad es utpica cuando slo la adolescente, y no
tambin el varn, es vista como en riesgo de embarazo. La sexualidad
responsable es una palabra hueca cuando las pberes son iniciadas por
seduccin o violacin de familiares o figuras cercanas, aunque el embarazo
pueda ocurrir luego de aos de una historia de abuso sexual.
La proteccin anticonceptiva se dificulta cuando la cultura, muchas
veces fuertemente influenciada por las religiones, sigue sosteniendo que el
rol de la mujer es, en esencia, la maternidad, y que en los jvenes la
abstinencia permanente es lo razonable, o que los mtodos naturales son
efectivos (cuando stos suponen una relacin democrtica o un poder de
negociacin que no existe en la mayora; de parejas). Igualmente, qu
sucede con los jvenes cuya orientacin sexual no es la de la mayora,
cuando a pesar de que la psicologa moderna haya dejado de hablar de
desviaciones, perversiones o anormalidades en sentido clnico, la cultura
sigue reprimiendo su expresin y discriminando personas sobre la precon-
cepcin de que la sexualidad es, en esencia, reproductiva? Desde esa
sexualidad reproductiva hablamos de planificacin "familiar", de "norma-
lidad" y adaptacin, de salud sexual reproductiva, dejando de lado la salud
sexual placentera no reproductiva.
Cmo planificar campaas para adolescentes sin visin de futuro, con
pensamiento omnipotente ("a m no me va a pasar"), de fuerte impulsividad,
de relaciones eventuales difciles de planificar, quienes pueden asociar sexo
con placer pero rara vez tienen presente, en su real dimensin, la posibi-
lidad del embarazo indeseado?
Cmo desarrollar campaas que no tomen en cuenta, por ejemplo,
las relaciones de poder entre los gneros? Los ms recientes trabajos en
prevencin del SIDA -un problema especialmente sensitivo para las po-
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blaciones adolescentes- sealan las dificultades implcitas para la preven-
cin cuando las relaciones de gnero se caracterizan por inequidades y
relaciones de poder/sumisin en su infinidad de expresiones.
Por ejemplo, en "La triple amenaza: Mujeres y SIDA" de Abia y SOS
Corpo (1993) se toca el problema de mayor riesgo de contagio en la mujer
y se cuestiona su poder de negociacin para el sexo seguro, en especial,
de la mujer pobre. Al hablar de prevencin y estatus de la mujer, se
puntualiza que decir "no" al sexo no deseado, al sexo sin proteccin o a
la maternidad indeseada es tambin decir "no" a la desigualdad, la discri-
minacin y a la falta de opciones de la mujer, ya que es claro que a mayor
superioridad social y econmica, menor situacin y comportamiento de
nesgo.
Es necesario que se deje de hablar de Gnero como equivalente de
"sexo socializado", de una relacin unvoca masculinidad=hombre,
femineidad=mujer que es falsa y que entrampa la accin de cambio. Es
necesario que un enfoque de Gnero se incopore a las acciones de inter-
vencin en salud sexual y reproductiva con los adolescentes. Aunque el
enfoque de Gnero no garantice el xito, el no incorporarlo prcticamente
garantiza el fracaso, cuando lo que se busca es un cambio real y durarero.
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