Enfermedades Del Sistema Respiratorio

Enfermedades del Sistema Respiratorio - Semiologa General
1

DEDICATORIA

Este trabajo est dedicado a mis
profesores por su gran enseanza
que me brindan, a Dios por siempre
iluminarme y bendecirme y sobre
todo a mis padres que siempre me
brindan su apoyo incondicional.
Gracias

2

INDICE


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INTRODUCCION

El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como
finalidad comn el llevar a cabo la compleja tarea de la respiracin, entendiendo por
respiracin todos aquellos pasos necesarios para conseguir que
el oxgeno atmosfrico consiga penetrar hasta la ltima de las clulas del organismo, y
al mismo tiempo eliminar de este el anhdrido carbnico (CO2) resultante
del proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este proceso y se
oxigena el organismo dando un mejor estmulo y respuesta.

Cientos de millones de personas sufren cada da las consecuencias de una
enfermedad respiratoria crnica (ERC). Segn estimaciones recientes de la OMS
(2004), actualmente hay unos 235 millones de personas que padecen asma, 64
millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), y muchos
millones de personas ms que sufren rinitis alrgica y otras ERC que a menudo no
llegan a diagnosticarse. En nuestro pas, el incremento de las
enfermedades respiratorias se debe a mltiples razones, fundamentalmente a factores
como: la polucin atmosfrica, debido a la constante emisin
de productos contaminantes que han surgido como consecuencia de la explotacin
industrial; el consumo de tabaco, considerado el primer causante de enfermedades del
aparato respiratorio, desde el cncer de pulmn hasta obstrucciones pulmonares
crnicas; el auge de enfermedades infecciosas: la aparicin de nuevas enfermedades
como el SARS (Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as mismo, el rebrote de
enfermedades infecciosas que se crean erradicadas es otra de las causas que ha
supuesto el aumento de enfermedades del aparato respiratorio.


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Las enfermedades respiratorias se presentan durante todas las pocas de ao, pero
se agudizan ms durante el invierno debido a los cambios bruscos de temperatura.
Uno de los procedimientos que se utilizan como parte del tratamiento de las
enfermedades respiratorias es la inhaloterapia.

Los principales mecanismos de proteccin del pulmn y vas areas son:

Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que
favorecen el depsito de partculas en la mucosa nasal, lo cual permite su
eliminacin antes de entrar a las vas inferiores. Es muy eficiente para
partculas de tamao relativamente grande.

Acondicionamiento del aire inspirado: adems de eliminar partculas, las
vas areas superiores calientan y humidifican el aire inspirado, permitiendo
que las vas areas inferiores no sufran resecamiento y enfriamiento.

Tos: es un acto reflejo que requiere de la participacin de receptores de
irritacin, vas nerviosas, msculos inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite
eliminar partculas relativamente grandes de la va area y secreciones
anormales.

Aparato mucociliar: el mucus producido por glndulas mucosas
y clulas caliciformes se dispone en dos capas. Una lquida en contacto con el
epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta ltima capa es transportada por
el movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o

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deglutida. Permite eliminar de la va area algunas de las partculas ms
pequeas que se adhieren al mucus bronquial.

Mucus: el mucus tiene sustancias de accin antimicrobiana como lisozima,
complemento, interfern e inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e
impiden su adherencia a las clulas respiratorias.

Macrfagos alveolares: son clulas especializadas que recorren los alvolos
del pulmn, detectan partculas extraas (por ejemplo bacterias), las fagocitan
y eliminan. Son capaces de iniciar un proceso inflamatorio. Dependiendo de la
localizacin y de la etiologa, las infecciones respiratorias se dividen
corrientemente en infecciones de va area superior, infecciones del pulmn o
neumonas y enfermedades infecciosas crnicas, la ms importante de las
cuales es la tuberculosis.


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ASMA

El asma es una enfermedad crnica que afecta los pulmones. Si bien no es curable,
puede controlarse con medicamentos y mediante ciertos cambios en el medio
ambiente. Las personas que padecen asma tienen las vas respiratorias muy sensibles
y reaccionan a diversos factores, como el humo de cigarrillo, alergias, infecciones
bronquiales o aire fro. Aunque los ataques de asma pueden ocurrir de forma
espordica, los pulmones de una persona asmtica se mantienen sensibles a aquellos
factores que desencadenan la enfermedad. El control inadecuado del asma puede
requerir hospitalizacin y visitas frecuentes a la sala de emergencias, y puede incluso
llegar a causar la muerte.

1. CLASIFICACIN
Asma producido por esfuerzo
Entre 40% y 80% de la poblacin asmtica infantil, presenta
broncoconstriccin durante el ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna
Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal controlados cuya
mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica

Basada en los patrones de obstruccin bronquial medida a travs de aparatos de
registro tipo flujometra o espirometra:
Asma intermitente: el sntoma aparece menos de una vez por semanas con
sntomas nocturnos menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones
tienden a ser breves y entre una crisis y la prxima, el paciente est
asintomtico. En las pruebas de respiracin pulmonar, la PEF o FEV
1
son
mayores de 80%
Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con sntomas
ms de una vez por semana y PEF o FEV
1
>80%, la persistente moderada
con sntomas diarios y PEF o FEV
1
entre 50%-80% y la persistente grave
con sntomas continuos.

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Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
Controlado: sin sntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de
rescate, sin exacerbaciones y un PEF normal.
Parcialmente controlado: sntomas diurnos o ms de dos veces por semana,
algn sntoma nocturno, a menudo amerita uso de medicamento de rescate >
de 2 veces por semana, con 1 o ms crisis por ao.
No controlado: 3 o ms caractersticas del asma, con exacerbaciones
semanales

2. PATOGENIA
Aunque se conoce que el asma es una condicin causada por una inflamacin o
crnica de las vas areas, los componentes precisos de esta inflamacin estn
todava por dilucidar y las causas de esta inflamacin son inciertas. Muchas clulas
inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera
compleja. La activacin de estas clulas y la subsecuente produccin de mediadores
inflamatorios puede que sean de mayor relevancia que la sola presencia de estas
clulas en las vas areas.
Este proceso de inflamacin crnica puede que conduzca a cambios estructurales,
tales como lafibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del msculo
liso bronquial, hipertrofia de las glndulas y laangiognesis lo que puede dar lugar a
una obstruccin irreversible de la va area.
Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, est bien
definido que las emociones del paciente toman un papel muy importante en el
desarrollo de la enfermedad. En un nivel subconsciente el asma puede desarrollarse
ms en infantes que provienen de hogares conflictivos, evidenciando de esta manera
que el estrs es el principal factor desencadenante. Es fundamental, para el enfermo
de asma, llevar una vida no solo llena de cuidados en relacin a los agentes
patgenos desencadenantes, sino tambin cuidados en cuanto a su ambiente
emocional para que su vida transcurra sin estrs.

3. CAUSAS
La causa del asma no se conoce. Parece heredarse en algunas familias. Si una
persona tiene asma, los siguientes elementos pueden desencadenar un ataque:


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Ejercicio
Resfriado
Enfermedad vrica
Sinusitis
Enfermedad de reflujo gastroesofgico (su sigla en ingls es GERD)
Sulfitos utilizados en las frutas deshidratadas y el vino
Medicamentos, tales como aspirina, ibuprofeno y bloqueantes beta

Exposicin a irritantes o alrgenos, incluyendo:
El humo del cigarrillo, humo de una estufa de lea
La descamacin de mascotas
El polvo
Sustancias qumicas
El moho
El polen
La contaminacin
Los productos perfumados

Factores de Riesgo

Vivir en una zona urbana grande
Respirar regularmente el humo de cigarrillos (incluyendo la inhalacin
pasiva)
Respirar regularmente productos qumicos industriales o agrcolas
Un padre que tiene asma
Antecedentes de mltiples infecciones respiratorias en la infancia
Bajo peso al nacer
Exceso de peso

4. SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y sntomas que permiten establecer el diagnstico son:

Cambios en la respiracin
Aclaramiento de la garganta
Sibilancias
Tos

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Presin en el pecho
Dolor de cabeza
Comezn en la barbilla
Comezn de garganta
Cansancio o fatiga
Ojeras
Dificultad para dormir
Valores de flujo mximo disminuidos
Falta de aire

Los sntomas comunes del asma incluyen:

Sibilancias
Tos
Dificultad para respirar
Presin en el pecho

SIGNOS DE UNA EMERGENCIA ASMATICA

Dificultad para hablar (no es capaz de finalizar una oracin)
Dificultad para caminar
Respiracin muy rpida o muy lenta
Aleteo nasal (las narinas o agujeros de la nariz se hacen ms grandes
al respirar)
La piel del cuello o del rea de las costillas se contrae (retracciones)
Palidez, o color gris o azul alrededor de los labios y el blanco de las
uas


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5. DIAGNSTICO
Para el diagnstico se pueden realizar diversos exmenes, entre ellos

Historia clnica y espirometra
El diagnstico de asma se basa fundamentalmente en la historia clnica y en
las pruebas de funcin pulmonar (Volumen espiratorio forzado en el 1er
segundo VEF1-, la relacin del VEF1/ Capacidad Vital Forzada y la
broncodilatacin luego del uso de agonista adrenrgicos). Otras herramientas
diagnsticas pueden servir para complementar el diagnstico de asma,
establecer la etiologa, realizar diagnsticos diferenciales y permitir el
seguimiento y respuesta a los tratamientos.

Qu sucede durante un ataque de asma?
Para entender lo que sucede durante un ataque de asma, es importante
comprender el funcionamiento normal de los pulmones. Al inhalar, el aire entra
por la nariz y la boca, baja por la trquea y, a travs de las vas respiratorias,
llega hasta los alvolos pulmonares. De ah, entra al torrente sanguneo, donde
se intercambia por el aire usado, que sale del organismo al exhalar. Durante un
ataque de asma, se dificulta la respiracin porque:
Se inflama el revestimiento de las vas respiratorias.
Se contraen los msculos que envuelven las vas respiratorias, lo cual reduce
el tamao de las mismas.
Se forma una mucosidad espesa que bloquea los bronquios.

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Pruebas de broncoprovocacin
Estas pruebas estn dirigidas a estudiar la hiperrespuesta de las vas areas y
estn indicadas en aquellos pacientes con funcin pulmonar normal o en
quienes se tenga duda del diagnstico de asma (tos como equivalente de
asma, asma inducida por el ejercicio, etc). Pruebas para demostrar alergia
(presencia de IgE especfica para alergenos ambientales):

Pruebas cutneas de hipersensibilidad inmediata.
La ms empleada es la prueba epicutnea (prick test) que consiste en aplicar
sobre la piel una gota del alergeno. Luego, con una aguja o con dispositivos de
puncin, se introduce superficialmente el alergeno. Este mtodo es sensible,
rpido y relativamente econmico.

Ensayos para determinar IgE especfica en suero.
Estos incluyen la prueba radioalergoabsorbente (RAST), los ensayos
inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA). Son pruebas costosas, pero
estn bien indicadas en nios pequeos o en quienes no se puedan realizar las
pruebas cutneas.

Prueba de parche con alergenos y sustancias qumicas
Pueden ser tiles en situaciones especiales y en el diagnstico del asma
ocupacional

Determinacin de IgE srica total
Una elevacin de esta inmunoglobulina es sugestiva de enfermedad alrgica,
pero no es especfica

Pruebas para demostrar inflamacin bronquial
Estas son pruebas ms sofisticada y empleadas generalmente en estudios
clnicos. Dentro de ellas se incluyen determinaciones en esputo inducido, en
lavado broncoalveolar y en biopsias bronquiales de: eosinfilos y otras clulas
inflamatorias, mediadores qumicos (leucotrienos, protena bsica mayor,
histamina, etc) y citocinas (IL-4, IL-5, etc)

Estudios de imgenes

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A. La radiologa del trax en los pacientes con asma es normal o pudiera
mostrar signos de hiperinsuflacin. Este estudio no es de rutina en la
evaluacin del asma y slo est indicado cuando el asma es severa o si se
sospecha de otras enfermedades (neumotrax, cuerpo extrao, etc).

B. Dado que la rinusopata puede ser un exacerbante del asma, en algunos
pacientes en los que se sospeche la misma estara indicado la realizacin
de tomografa de los senos paranasales.

C. Determinacin del pH esofgico y trnsito esfago-gastro-duodenal
D. El reflujo gastroesofgico, especialmente en nios, puede producir
sntomas que simulan asma o puede ser un exacerbante de la misma. En
casos de asma que no responda al tratamiento convencional o existan
sntomas gastrointesinales puede considerarse til una.

6. TRATAMIENTO
Los medicamentos para el asma incluyen:

a) Inhalador de actuacin rpida (tal como albuterol)
Relaja sus vas respiratorias de forma que se ensanchen nuevamente. Se
utiliza para parar un episodio agudo de asma, o un "ataque de asma" (tambin
llamado inhalador de rescate).
b) Inhalador de actuacin prolongada (tal como salmeterol)
Utilizado diariamente para prevenir los ataques de asma. Este inhalador no
debe utilizarse para intentar detener un ataque de asma que ya est
ocurriendo.
c) Inhalador esteroideo
Utilizado para reducir la inflamacin de sus vas respiratorias. Este inhalador no
debe utilizarse para intentar detener un ataque que ya est ocurriendo.
d) Inhalador de Cromolin sdico o Nedocromil sdico
Utilizado diariamente para prevenir los brotes de asma. Puede utilizarse justo
antes del ejercicio, si usted padece de asma inducida por el ejercicio. Este
inhalador no debe utilizarse para intentar detener un ataque de asma que ya
est ocurriendo.
e) Zafirlukast y Zileuton
Pastillas tomadas diariamente para ayudar a prevenir los ataques de asma

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f) Corticosteroides
Pastillas, inyecciones, o medicamentos intravenosos (IV) administrados para el
tratamiento de un brote agudo de los sntomas. Puede tambin tomar pastillas
de corticosteroides si usted tiene asma grave que no responda a otros
tratamientos.
g) Teofilina
Pastillas tomadas diariamente para prevenir los ataques de asma
h) Epinefrina
Inyeccin administrada para detener un ataque de asma

7. PREVENCIN
Evitar las sustancias que desencadenan los ataques de asma.
Mantener las ventanas cerradas.
Mantener bajo el nivel de humedad en su casa.
Evitar ejercicios extenuantes durante los das con altos niveles de ozono.
Vacunarse anualmente contra la gripe.
No fumar.
Evitar ser fumador pasivo e inhalar productos qumicos.
No utilizar una estufa de lea regularmente.
Considerar vacunarse contra la alergia, si las alergias desencadenan sus
ataques de asma.
Hable con su mdico acerca del nivel de ejercicio adecuado para usted.
Hable con su mdico acerca de cmo seguir su asma, de forma que pueda
identificar y tratar los brotes inmediatamente.


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TUBERCULOSIS
1. CONCEPTO
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es
causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona
a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con
enfermedad pulmonar activa.
La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas, dado que
su sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Los
sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede
ser sanguinolento, dolor torcico, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin
nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administracin de antibiticos
durante seis meses.
2. EPIDEMIOLOGIA
La tuberculosis sigue siendo la segunda causa de muerte por enfermedad infecciosa
en las Amricas (despus del VIH/sida), pese a los importantes avances logrados en
su control. En las Amricas, unas 270.000 personas, de las cuales, 44.000 son nios,
contraen tuberculosis cada ao y cerca de 23.000 mueren por esta enfermedad. Sin
embargo, estas cifras reflejan avances importantes obtenidos en las ltimas dcadas.
Desde 1990 el nmero de casos de tuberculosis en las Amricas ha disminuido 60% y
las muertes por esa enfermedad se han reducido dos tercios.
La carga de la tuberculosis vara sustancialmente entre los pases de la regin. Hait,
Surinam, Bolivia, Guyana y Per tienen la mayor incidencia de tuberculosis (entre 106
y 230 cada 100.000 personas en 2010) en el continente, mientras que Brasil tiene el
mayor nmero absoluto de casos (85.000 en 2010). Canad, Cuba y los Estados
Unidos tienen tasas ms bajas con menos de 10 cada 100.000 personas.
El Per al finalizar el 2011 a reportado 32 mil casos de tuberculosis con una tasa de
incidencia promedio de 110 por 100.000.00 habitantes y ocupa el primer lugar en la
Regin de las Amricas por la incidencia de casos de tuberculosis multidrogo
resistente (MDR), la Costa peruana y recientemente en la Selva se encuentran como
zonas de mayor riesgo de la transmisin de TB siendo Lima y Callao las ciudades con
la mayor carga y volumen de casos de TB.

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Lima concentra el 60 % de la Tuberculosis sensible, el 83 % de la tuberculosis MDR y
92 % de la TB. XDR.
La OMS trabaja para reducir, de aqu al 2015, la tasa de prevalencia y muertes por la
mitad
3. HISTORIA:
La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas que afectan a los seres
humanos. Aunque se estima una antigedad entre 15.000 a 22.000 aos, se acepta
ms que esta especie evolucion de otros microorganismos ms primitivos dentro del
propio gnero Mycobacterium. Se puede pensar que en algn momento de la
evolucin, alguna especie de micobacterias traspasara la barrera biolgica, por
presin selectiva, y pasar a tener un reservorio en animales. Esto, posiblemente, dio
lugar a un anciano progenitor del Mycobacterium bovis, que es la aceptada por
muchos como la ms antigua de las especies que actualmente integran el denominado
complejo Mycobacterium tuberculosis, que incluye M. tuberculosis, M. bovis, M.
africanum y M. microti. El "escaln" siguiente sera el paso del M. bovis a la especie
humana, coincidiendo con la domesticacin de los animales por parte del hombre. As,
posiblemente, pudo surgir como patgeno para el perro.
4. PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS:
La tuberculosis constituye un paradigma de la interaccin de un agente exgeno y la
respuesta inmunitaria del husped. La Organizacin Mundial de la Salud estima 2.000
millones de infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de nuevos infectados cada
ao, venciendo la batalla en la mayora de las ocasiones. Sin embargo, mueren casi 2
millones de personas al ao por causa de esta enfermedad.
Infeccin tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosis suele
realizarse por va area. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los
macrfagos alveolares. En un 30% de los casos, estos macrfagos son
incapaces de destruirlo. Entonces se genera la infeccin, que se caracteriza
por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrfagos infectados.
Ello es debido a que el bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma.
Histopatolgicamente, en el foco de infeccin se genera un granuloma, que se
caracteriza por la presencia de tejido necrtico intragranulomatoso y que se
estructura finalmente con la adquisicin de la inmunidad. Con la inmunidad, los

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macrfagos infectados pueden activarse y destruir el bacilo, de manera que se
controla la concentracin de este.
Entonces empieza la infeccin latente, caracterizada por la presencia de respuesta
inmune especfica, control de la concentracin bacilar, pero con la presencia de
bacilos latentes (en estado estacionario) en el tejido necrtico. A medida que los
macrfagos van drenando este tejido, los bacilos latentes se confunden con esta
necrosis y son drenados hacia el espacio alveolar, dnde pueden reactivar su
crecimiento de nuevo. De esta manera se mantiene la infeccin durante aos.
Clnicamente, la infeccin tuberculosa latente no genera sntomas. Su diagnstico se
basa actualmente en el test cutneo de Mantoux. Los individuos con esta infeccin no
pueden infectar a nadie. Sin embargo, en un 10% de los casos, el control de la
concentracin bacilar se pierde, se reanuda el crecimiento y se puede generar una
tuberculosis activa, o enfermedad tuberculosa propiamente. Es por ello que debe
tratarse, sobre todo aquellos pacientes recientemente infectados. Lamentablemente, el
tratamiento representa la administracin de isoniazida durante 9 meses, hecho que
dificulta su seguimiento.


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5. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

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6. GENERALIDADES
A. Agente infeccioso
El bacilo de la tuberculosis o de Koch. (Mycobacterium
tuberculosis).
Otros agentes como el Mycobacterium bovis, producen con
menor frecuencia la enfermedad.
B. Reservorio
El hombre y el ganado vacuno.
C. Fuente de Infeccin
Las secreciones pulmonares (catarro, esputo, flema) de los
individuos enfermos con afeccin pulmonar son la fuente de
infeccin ms importante a travs de las gotitas de saliva al
toser principalmente.
La leche del ganado vacuno enfermo puede ser causa de la
tuberculosis, especial de la va digestiva gracias a la
pasteurizacin de la leche, esta infeccin es poco comn.
D. Periodo de incubacin
Alrededor de 4 a 12 semanas, desde el momento de la infeccin
hasta la aparicin de las lesiones de la infeccin primaria. Sin
embargo pueden transcurrir aos hasta que esta infeccin
primaria llegue a evolucionar hacia una forma de tuberculosis
pulmonar o extrapulmonar activa.
E. Modo de transmisin
La infeccin se produce casi exclusivamente a travs del
aparato respiratorio, por aparicin de los bacilos contenidos en
las gotitas de saliva procedentes de los individuos enfermos.
F. Susceptibilidad
Todos los seres humanos son susceptibles a la infeccin
tuberculosa.

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7. TIPOS
Tuberculosis pulmonar (la ms comn): Es una infeccin bacteriana
contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a
otros rganos.
Otros tipos de tuberculosis menos frecuentes:
Neumona tuberculosa: Puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin,
aunque la infeccin primaria suele causar pocos sntomas
(paucisintomtica). La primoinfeccin se caracteriza por la formacin del
complejo primario de Ghon (adenitis regional
parahiliar,linfangitis y neumonitis). La neumona tuberculosa es muy
contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2
semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele
hacerlo de forma aguda y unilateralmente
Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada
por Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El
organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base
enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura
Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris,
cuerpos ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta
a corazn, pericardio o vasos sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede
evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de
corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula
espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium
tuberculosis y ms raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en
orina sin germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario
suele ser por va sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin
de los epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las
mujeres.
Tuberculosis gangliolar : compromete las cadenas gangliolares cervicales y
supraclaviculares. Es comn en pacientes jvenes y nios.

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Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede
circular por el torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o
articulacin, se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis
osteoarticular

8. SNTOMAS
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida involuntaria de peso
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Sibilancias
Clnicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y sntomas pulmonares o
extrapulmonares.
Neumona tuberculosa: Puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin,
aunque la infeccin primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica).
La primoinfeccin se caracteriza por la formacin del complejo primario de
Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clnica en la
reactivacin suele ser insidiosa, con febrcula y malestar general. Es frecuente
la sudoracin nocturna y la prdida de peso. En cuanto a semiologa pulmonar,
suele haber tos persistente que se puede acompaar de esputos hemoptoicos
(sanguinolentos). La neumona tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el
cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del
tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele
hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en

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el espacio pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la
enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular
predominante en el exudado son los linfocitos y las clulas mesoteliales son
escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una
tuberculosis miliar, la reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad
clnica pulmonar. Incluye:
Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por
Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El
organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base
enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico
tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor
de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.
Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris,
cuerpos ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o
vasos sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis
constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula
espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y
ms raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina
sin germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser
por va sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los
epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis gangliolar : compromete las cadenas gangliolares cervicales y
supraclaviculares. Produce hinchazn de los ganglios linfticos. Puede
presentar escrofulodermia: hinchazn de extensin local del tejido subcutneo
por una reactivacin del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se
producen fstulas o lceras drenantes, que presentan fibrosis e induracin
adems de un caracterstico color rojizo oscuro. Es comn en pacientes

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jvenes y nios. En infantes es muy comn que la infeccin se presente en
ganglios superficiales acompaados de fstulas. El 50% de los casos, tanto en
jvenes como en nios, la enfermedad se manifiesta con grave hinchazn de
los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se presenta en exploracin fsica
como una gran masa dolorosa y con probable fistulacin (escrfula). Dicha
fistulacin (escrofulodermia) suele ser de color rojo oscuro. En todos los casos
hay presencia de fiebre.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede
circular por el torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin,
se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular.
Tambin puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular,
aunque su frecuencia es baja. Tericamente, la infeccin puede originarse por
una herida producida por un objeto contaminado con el bacilo, si bien no est
documentada ninguna por esta va. En los aos 1930 se realizaban
tratamientos con luz de arco de carbn con resultados dispares.
- Diseminados (TBC miliar)
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea
del bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave
alteracin del sistema inmune. Asimismo es ms frecuente en ancianos.
Clnicamente puede causar con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es
dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico
deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo
gstrico o mdula sea.

9. PRUEBAS
EXAMEN FISICO
Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)


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10. DIAGNOSTICO
Biopsia del tejido afectado (poco comn)
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre con interfern gamma, como la prueba QFT-Gold par
comprobar la infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina
(mantoux) 0.1 ml 4 a 6 h 72 horas > 5 mm

11. TRATAMIENTO
La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es
sensible a los antibiticos se trata con una combinacin estndar de cuatro de estos
medicamentos administrada durante seis meses junto con informacin, supervisin y
apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si no se
proporcionan supervisin y apoyo, el cumplimiento teraputico puede ser difcil y,
como consecuencia, la infeccin puede propagarse.

Medicamentos para la TBC:
Isonizida
Rifampina
Pirazinamida
Etambutol
Otros frmacos :
Amikacina
Etionamida
Moxifloxacina
cido paraaminosaliclico
Estreptomicina

26
12. ETAPAS:
Exposicin: Se produce cuando una persona ha estado en contacto o
expuesta a otra que tiene TBC.
Infeccin tuberculosa o tuberculosis latente: Se produce cuando una
persona tiene bacterias de TBC en su cuerpo pero no presenta signos ni
sntomas de la enfermedad. La prueba de tuberculina (PPD) es positiva,
pero las radiografas de trax son normales. A estas personas se les
prescribe un tratamiento que se conoce como quimioproflaxis o terapia
preventiva con la finalidad de prevenir la aparicin de la enfermedad. Las
personas con TBC latente no han desarrollado la enfermedad pero podran
hacerlo en un futuro. Ellos no contagian a otras personas.
Enfermedad tuberculosa o tuberculosis activa: Se produce cuando una
persona presenta sntomas de la enfermedad. La prueba de tuberculina es
positiva y las radiografas de trax demuestran caractersticas tpicas de la
enfermedad.
Las personas con TBC activa pueden transmitir la enfermedad por lo que deben recibir
tratamiento contra la TBC.

13. CUIDADOS DE ENFERMERA
Control de Enfermera Profesional: Se realiza cada dos meses al 1, 3 y 5 mes de
tratamiento. En caso de encontrar problemas de intolerancia medicamentosa,
toxicidad, enfermedad intercurrente u otra situacin que justifique el control mdico, el
paciente debe ser remitido a consulta.
Control por Auxiliar de Enfermera: Se realiza cada vez que el enfermo asiste a recibir
la dosis correspondiente de medicamentos al organismo de salud. Se debe insistir al
mximo en la importancia de la toma regular de los medicamentos y en la gravedad
que ocasiona el abandono de los mismos y se debe identificar efectos adversos del
tratamiento, intensificando la consulta a aquellos pacientes con riesgo de desercin del
tratamiento.
Control Bacteriolgico: Se hace control bacteriolgico de la muestra de esputo de cada
paciente al 2, 4 y 6 mes de tratamiento. Si la baciloscopia del cuarto mes es positiva
debe solicitarse una baciloscopia de control adicional al 5 mes de tratamiento. Si esta
baciloscopia adicional del 5 mes resulta negativa se contina el tratamiento hasta
completar las dosis corrientes del esquema. Si la baciloscopia del 5 mes es positiva

27
se considera como fracaso. No es necesaria la baciloscopia de vigilancia luego del
egreso por curacin.
14. COMPLICACIONES
La tuberculosis primaria presenta como complicaciones ms frecuentes la linfadenitis
perifrica, derrame pleural y tuberculosis miliar o meningea. Las complicaciones
tardas son menos frecuentes y puede ser tb sea, renal, cutnea, peritoneal, ocular,
genital o del mastoides y del odo medio. Las tuberculosis pulmonares crnicas
generalmente permanecen localizadas como una enfermedad pulmonar.
TUBERCULOSIS MILIAR.- Es una de las complicaciones ms graves y frecuentes de
la tuberculosis primaria. Se presenta generalmente durante los primeros 6 meses de
iniciada la infeccin tuberculosa. Se caracteriza por fiebre, sintomatologa respiratoria
y hepatoesplenomegalia. As como ataque al estado general, decaimiento y signos
moderados o severos de insuficiencia respiratoria.
DERRAME PLEURAL.- Esta complicacin se presenta en el 5 al 8 % de los enfermos
con tuberculosis, principalmente en los escolares y adolescentes y est determinada
por la extensin directa de una lesin parenquimatosa. El cuadro es insidioso, pero
generalmente agudo, con fiebre elevada, dolor torcico que se incrementa con los
movimientos respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. A la exploracin fsica se
encuentran los datos del sndrome de derrame pleural.
LINFADENITIS PERIFRICA.- Es la complicacin ms frecuente de la tuberculosis
primaria en los nios. Se encuentra en el 2 al 5% de los casos y su localizacin es
cervical. Este cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales
principalmente del lado derecho, que posteriormente se abscesan, fistulizan y
calcifican. Se acompaa de fiebre moderada.
15. PREVENCIN
En la quimioprofilaxis no se pretende prevenir la infeccin, sino evitar el desarrollo de
la enfermedad en los sujetos que han sido infectados. Y la nica droga que ha
demostrado ser efectiva en este tipo de casos es la Isoniacida a dosis de 10
mg/Kg./da en los nios y de 300 mg/da en el adulto.

28
VACUNA CON BCG.- La vacuna BCG fue desarrollada por Calmette y Gurin a partir
de una cepa de Mycobacterium bovis que fue subcultivada 231 veces, hasta que
perdi su poder de infectar (patogenicidad) al hombre.
La vacunacin con BCG previene la infeccin tuberculosa y limita su diseminacin,
razn por la que se aplica en los lactantes y disminuye la frecuencia de las formas
graves (miliar y meningea).
Generalmente se aplica en la regin deltoidea, intradermica en todos los nios desde
el nacimiento hasta los 14 aos de edad, sin prueba tuberculinica previa. La proteccin
que brinda va disminuyendo al cabo de 10 aos por lo que se recomienda otra
aplicacin especialmente en los nios que viven en zonas endmicas (alto riesgo).
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos
desechables. Se evita as, el efecto aerosol.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de
la enfermedad.


29


30
NEUMONA

1. CONCEPTO
La neumona es un proceso inflamatorio agudo del parnquima pulmonar, en la
mayora de los casos de origen infeccioso.

Se consideran neumonas adquiridas en la comunidad aquellas que se presentan
en nios previamente sanos y se contraen fuera del ambiente hospitalario. En
general, en pacientes que no han sido hospitalizados en los ltimos 10 das, o que
aparecen en las primeras 48-72 horas del ingreso hospitalario.

2. ETIOLOGA
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo
los ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en
nios.
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de
neumona bacteriana.
El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumona vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores
de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro
fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

0-3 MESES
Streptococo grupo B
Enterobacterias.
E. coli
Klebsiella
Pneumonie
Chalidia trachomatis

3 MESES - 2
AOS
Bacterias
Streptococcus Pneumoniae
Streptococccusdel del grupo A
Haemophilus unfluenzae
Raras
Stafilococcus Aureus
Mycobacteriastuberculosis

31
Mycoplasma pneumoniae
Virus
V sincitial respiratorio
VRS
V. Parainfluenzae
V. Influenzae
adenovirus
Raros
Hantavirus
Rhinovirus
Cornavirus
Herpes virus
2 - 5 AOS
Bacterias
Streptococcus
Pneumoniae
H. Influenzae
Mycoplasma
Pneumoniae
Virus
VSR
H: Influenzae
Adenovirus
Raros
Stafilocococcus Aureus
Mycobacteria Tuberculosis

5 - 10 AOS
Bacterias
Streptococcus Pneumoniae
Mycoplasma
Pneumoniae
Virus
VSR
V. Influenzae

<10 AOS
Bacterias
Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneumoniae
Streptococo Pneumoniae

3. CLASIFICACIN DE LAS NEUMONAS

A. Clasificacin Del Sndrome Clnico De Presentacin De Las Neumonas:
Clsicamente la clnica se ha dividido en sndrome tpico y sndrome atpico. Sin
embargo, se considera actualmente que esta diferenciacin es artificial en algunos
casos, ya que ciertos microorganismos pueden tener una u otra forma de presentacin

32
y en ocasiones, la clnica del paciente no se encuadra en ninguno de los dos
sndromes. No obstante, en ocasiones esta diferenciacin puede orientar al
diagnstico etiolgico:

Sndrome tpico: Cuadro agudo con fiebre elevada, escalofros, tos
productiva y dolor pleurtico. En la auscultacin se detectan crepitantes,
broncofona y pectoriloquia. Radiolgicamente se aprecia una
condensacin homognea y bien delimitada que suele afectar todo un
lbulo. Suele presentar en leucocitosis. Esta es la forma habitual de
presentacin del Streptococcus pneumoniae.

Sndrome atpico: Cuadro sub agudo con fiebre sin escalofros, cefalea,
mialgias, artralgias, tos seca. La auscultacin puede ser normal, aunque
a veces pueden detectarse crepitantes y sibilancias. Radiolgicamente
el patrn es intersticial o con infiltrados mltiples. No suele haber
leucocitosis. Esta es la forma de presentacin de mycoplasma
pneumoniae, chlamydia pneumoniae, C. psittacci y diversos virus.

B. Clasificacin De Las Neumonas Segn Del mbito Donde Se Desarrollan En

1. Neumona Adquirida De La Comunidad (NAC): Se presenta en pacientes no
hospitalizados durante los 14 das previos. Se manifiesta por sntomas y
signos de infeccin respiratoria baja asociados a un infiltrado nuevo en la
radiografa de trax.

Agentes Etiolgicos:

Streptococcus pneumoniae es el agente ms frecuentemente aislado en
las NAC.
Haemophilus influenzae y Staphilococcus aureus.
Micoplasma pneumoniae, frecuente en neumonas de manejo ambulatorio.
Chlamydia pneumoniae, suele producir infecciones.
Legionella es endmica es ciertas reas y espordicas en otras.
Los virus influenza, adenovirus, VSR ocasionan el 10 % de las NAC.


33
El mycobacterium tuberculosis puede presentarse como NAC.
Hantavirus. Se debe considerar en personas expuestas a inhalacin de partculas
infectantes presentes en la tierra contaminada por deyecciones del ratn que transmite
la enfermedad.

2. Neumona Intrahospitalaria (NIH): Es una infeccin nosocomial: comienza
despus de 48 h. de ingreso hospitalario, es decir, no exista ni se estaba
incubando en el momento del ingreso. El diagnostico no es fcil. Se manifiesta
por un infiltrado nuevo en la radiografa de trax, junto con fiebre y secreciones
traqueo-bronquiales purulentas o leucocitosis.

Grupos de Riesgo: internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con
intubacin endotraqueal, ancianos, pacientes con alteracin del nivel de
conciencia, portadores de sonda naso-gstrica y los que reciben tratamiento
con anticidos.

Agentes Etiolgicos:

Bacilos aerobios gram negativos, sobre todo las
Enterobacteriaceas y la Pseudomonas aeruginosa: justifican casi
la mitad de todos los casos.
Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.

4. TIPOS DE NEUMONIA

Neumona neumoccica
Es la causa identificable ms frecuente de neumona bacteriana y causa dos
terceras partes de las neumonas bacterimicas extrahospitalarias. Suele
ser espordica, se produce sobre todo en invierno y afecta con ms
frecuencia a pacientes de edades extremas.
Neumona estafiloccica
El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en
las fosas nasales de las personas sanas. Causa gran variedad de
infecciones menores de la piel (fornculos, ampollas, vesculas, abscesos) o
procesos ms graves, como neumona, meningitis, endocarditis, sndrome
del shock txico (SST) y sepsis

34

5. FISIOPATOLOGA
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas
condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.
Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales
infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente
susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios
estn daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados
recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad que afecta a la
respuesta de los anticuerpos (pacientes con mioma mltiple) sin embargo en
alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la neumona
nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad
importante.

6. SINTOMAS

Los sntomas de la neumona pueden variar ampliamente en los nios. Pueden ser
similares a los sntomas del resfriado u otros sntomas del tracto respiratorio superior.
Los signos y sntomas comunes de la neumona incluyen:

Fiebre alta.
Tos.
Aumento de respiracin.
Dificultad para respirar.
Ruidos crepitantes en el pulmn.
Prdida del apetito.
Vmitos debidos a la tos o por tragar mucosidad.
Sensacin de malestar y turbacin.
Dolor abdominal (de vientre).
Escalofros.
Congestin nasal.
Respiracin atpicamente rpida (en algunos casos, este es el nico sntoma).
Respiracin con resoplidos o sibilancia.

35
Respiracin trabajosa que provoca que los msculos de las costillas se
retraigan (cuando los msculos debajo de la caja torcica o entre las costillas
se atraen con cada respiracin) y produce aleteo nasal.
Dolor de pecho.
Dolor abdominal.
Disminucin de la actividad.
Falta de apetito (en nios mayores) o alimentacin deficiente.
En casos extremos, coloracin azulada o griscea en los labios y las uas.

7. FACTORES DE RIESGO

La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas
naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o
desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche
materna.

La presencia previa de enfermedades como sarampin o infecciones de VIH
asintomticas tambin aumentan el riesgo de que un nio contraiga neumona.

Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los nios
a la neumona:

La contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como
lea o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar
Vivir en hogares hacinados
El consumo de tabaco por los padres.

8. DIAGNOSTICO
El diagnostico de pulmona se fundamenta tanto en la clnica del paciente como en el
resultado de Rayos X. Generalmente se usan los Rx de trax, analtica sangunea y
cultivo microbiolgicos de esputo y sangre.

9. TRATAMIENTO
La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin.
Normalmente los antibiticos orales, reposo, lquidos y cuidados en el hogar son

36
suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona que
estn teniendo dificultad para respirar y las personas mayores, pueden necesitar un
tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no mejora con
tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tiene
que ser hospitalizada.

10. COMPLICACIONES
Los enfermos con neumona aguda no complicada suelen recuperarse en 2 a
3semanas con el tratamiento correcto. Sin embrago pueden ocurrir complicaciones
muy serias sobre todo en pacientes de edad avanzada o con enfermedades
debilitantes. Las dos complicaciones ms temibles son:- Fallo respiratorio (o cardio-
respiratorio) agudo.- Empiema ( pus en la pleura )

11. SECUELAS
Habitualmente la pulmona cura sin secuelas en un plazo entre 7 y 10 das. La
persistencia de los sntomas o el empeoramiento (fiebre ms alta, signos de dificultad
para respirar) debe hacer pensar en la presencia de una complicacin, la ms
frecuente, el derrame pleural. El derrame pleural es la acumulacin de lquido, muchas
veces pus en el espacio que existe entre una capa que envuelve al pulmn y otra que
est pegada por dentro a la pared del trax.

12. MUERTE
La neumona presenta una elevada tasa de mortalidad a travs de todo elmundo. En
Mxico las enfermedades de las vas respiratorias se ubican entre las cuatro
principales causas de muerte, siendo las neumonas un grave problema de salud en
las personas mayores de 65 aos


37
CONCLUSION
ASMA:
El principal objetivo de la terapetica del asma es mantener al paciente
asintomtico y sin crisis la mayor cantidad de tiempo y con los menores efectos
adversos as como prevenir las exacerbaciones.

En la actualidad la clasificacin de los tipos de asma es muy variable debido a
la gran cantidad de signos y sntomas que pueden presentar los pacientes.

TUBERCULOSIS:
La tuberculosis sigue siendo un gran problema de salud en la mayora de los
pases del mundo.

Pero en nuestro pas, la tasa de incidencia de sta enfermedad registra un
paulatino y sostenido descenso si comparamos con la situacin hace ms de
10 aos y la actual; la mortalidad presenta altibajos, sin embargo contina
siendo un problema importante, especialmente en las poblaciones indgenas y
rurales en reas de difcil acceso y por atacar a las personas en la etapa ms
productiva de sus vidas, es decir, entre los 15 y 59 aos de edad, produciendo
invalidez y ausentismo laboral importante, con la consiguiente prdida
econmica para el pas.

NEUMONIA:
Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones
causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias,
virus y hongos. En el cual existe una condensacin originada por la ocupacin
de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no
puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva
alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo adems de la cantidad
de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona

38
puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios
dstales y alvolos.
Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas
cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como
pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma,
aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que
padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (
pacientes con mioma mltiple), en alcohlicos donde existe mayor peligro de
aspiracin. Sin poder olvidar que la neumona nosocomial (adquirida en el
hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.


39
ANEXOS

ASMA
DIFERENCIA ENTRE LOS PULMONES DE UNA
PERSONA SANA Y UNA PERSONA ASMATICA
RADIOGRAFIA DE
UN PACIENTE
ASMATICO

40

Corte transversal de
un bronquio

Imagen microscpica
de mucosa bronquial
DIBUJO
MACROSCOPICO
DIBUJO
MICROSCOPICO

41

TUBERCULOSIS
FORMA DE
CONTAGIO
RADIOGRAFA DE UN
PACIENTE CON
TUBERCULOSIS

42

PULMONES
ENFERMOS
PACIENTES CON
TUBERCULOSIS

43

NEUMONA
RADIOGRAFA
DE UN PACIENTE
CON NUEMONIA
DIFERENCIA ENTRE UN
ALVEOLO NORMAL Y UNO
CON NEUMONIA

44

BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000141.htm
http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/enf_frecuentes/asma.htm
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/asma
http://www.who.int/respiratory/asthma/es/
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/asthma_asma_esp.html
http://www.webconsultas.com/tuberculosis/diagnostico-de-la-tuberculosis-716
http://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/sintomastuberculosis/
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/luchacontratbc/index.html
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm

Enfermedades Del Sistema Respiratorio

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