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INTRODUCCIN


En el presente trabajo hablaremos de una forma dinmica que ayuda al nio a
desarrollar independencia, relaciones interpersonales adecuadas y seguridad personal;
que es EL JUEGO, respecto a estas caractersticas se tiene como objetivo principal de
la monografa que es tratar sobre la importancia y objetivos de la Ludoterapia, lo cual se
podra decir que se aprovechara la inquietud del nio y mejorar su atencin, ludo-
terapia, fue escogida como tratamiento debido a que es parte de un proceso que ayuda
a modificar en el paciente patrones de relaciones en forma independiente y adaptativa,
permitiendo desarrollar en psicoterapia un trabajo adecuado que satisface necesidades
en un alto porcentaje.












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CAPITULO I: LUDOTERAPIA
1.1 Orgenes:
A travs de los aos el juego ha sido utilizado por las distintas corrientes psicolgicas de
distinta forma para tratar al nio, por ejemplo, la terapia tradicional usa el juego para
promover el crecimiento y el desarrollo de forma apropiada, por el contrario las terapias
conductistas usan el juego como un medio para usar otras estrategias, es por ello que
nos hemos dado a la tarea de investigar a travs de los antecedentes las diversas
formas en que se ha utilizado el juego para comprenderlo de una mejor manera.
Segn Schaefer, el uso del juego en la terapia infantil fue hasta 1919, HugHellmuth,
quien pensaba que este era parte esencial en el anlisis infantil. Sin embargo, Anna
Freud y Melanie Klein escribieron ampliamente sobre cmo adaptar la tcnica
psicoanaltica tradicional para su uso con nios, incorporando el juego a sus sesiones.
La meta principal de su enfoque era ayudar a los nios a trabajar con sus dificultades o
traumas auxilindolos a obtener insigth (en Schaefer, 1988: p.5)
En 1928 Anna Freud empez a usar el juego como una forma de atraer a los nios a la
terapia con el fundamento detrs de esta tcnica, del concepto de alianza teraputica, el
psicoanlisis tradicional sostena que la mayor parte del trabajo de anlisis se
consumaba una vez que los aspectos saludables de la personalidad del paciente se
unan a las fuerzas que la analista contrapona al yo enfermo del paciente a estas
fuerzas unidas se les llamaba alianza teraputica, Anna Freud saba que la mayora de
los nios no asisten voluntariamente a terapia sino son llevados por sus padres quienes
no tienen el padecimiento. Por ello us el juego, el medio natural del nio para construir
su relacin con los pequeos pacientes, utiliz juegos y juguetes para interesar al nio
tanto en la terapia como en el terapeuta. A medida que el nio desarrollaba una relacin
satisfactoria, el nfasis de la sesin se trasladaba lentamente del juego hacia
interacciones de tipo verbal.
Mientras Anna Freud usaba el juego para construir una relacin fuerte y positiva entre
paciente y terapeuta, Melanie Klein en 1932 propuso usarlo como sustituto directo de
las verbalizaciones. Klein consideraba al juego como el medio de expresin natural del
nio (en Schaefer, 1988: p.5).
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Se reflej durante el trabajo de campo que los nios que asistan a las sesiones de ludo-
terapia no llegaban solos, sino que iban acompaados por la madre y referidos por la
maestra de la escuela a la que asistan, observamos que algunos de los nios con
dficit de atencin eran tmidos, nicamente respondan a preguntas directas y
generalmente dudaban de su capacidad para socializar con el terapeuta, por lo que se
trabaj el autoconcepto durante las sesiones.
Por el contrario, los nios que presentaban hiperactividad con dficit de atencin
presentaban verborrea y comportamientos estereotipados que contrastaban con los
nios que nicamente presentaban dficit de atencin. En stos pacientes se observ
gran dificultad para concentrarse en una sola actividad y un gran nivel de frustracin
debido a las presiones que el juego representaba para ellos.
Segn Virginia Axline el proceso brinda al nio una oportunidad para experimentar el
conocimiento bajo condiciones ms favorables esto es, al jugar con sus sentimientos el
nio los trae la superficie, los encara, aprende a controlarlos o los abandona. El nio
empieza a darse cuenta de su potencialidad para ser un individuo, pensar por si mismo,
tomar decisiones, madurar psicolgicamente y tomar consciencia de su individualidad
(Axline, 1947, p.16).
Es muy importante que el nio tome consciencia de su individualidad, como una
persona diferente a los dems, con sus fortalezas y debilidades. El nio con estas
caractersticas tiene un autoconcepto empobrecido, que no genera autonoma y
seguridad. La terapia de juego no-directiva, puede describirse como la oportunidad que
se ofrece al nio para experimentar crecimiento, bajo las condiciones ms favorables.
Ya que el juego constituye su medio natural de auto-expresin, el nio tiene la
oportunidad de actuar por este medio todos sus sentimientos acumulados de tensin,
frustracin, inseguridad, agresin, temor, perplejidad y confusin (Axline, 1947, p.25).
La terapia de juego permite al nio expresar sus sentimientos y a la vez enfrentarse a
ellos, aprendiendo a controlarlos o a rechazarlos. As mismo el nio logra realizarse
como individuo y pensar por s mismo.


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1.2 Ludo Terapia
Lo ldico est vinculado a la espiritualidad, o mundo interior del ser humano,
y se concreta mediante las formas especficas que asume, como expresin de la
cultura en un determinado contexto de tiempo y espacio. Una de tales formas es el
juego, actividad ldica por excelencia. Pero tambin lo son las diversas manifestaciones
del arte, del espectculo y la fiesta, la comicidad de los pueblos, el afn creador en el
quehacer laboral -que lo convierte de simple accin reproductiva en interesante proceso
creativo-, el rito sacro y la liturgia religiosa y, por supuesto, la relacin afectiva y el
sublime acto de amor en la pareja humana. En todas ellas est presente la magia
del simbolismo ldico, que transporta a los participantes hacia una dimensin espacio-
temporal paralela a lo real, estimulando los recursos de la fantasa, la imaginacin y la
creatividad.
Tal comprensin permite otorgar a la Ludoterapia, con un enfoque desde
la Ludologa esfera del conocimiento especializada en el estudio de la Ldica- un
carcter abarcador de acciones que, como el psicodrama o el psicoballet por
ejemplo-, se han considerado propias de procedimientos diferentes: terapias de grupo,
ocupacionales, y otras. De modo que, desde nuestra propuesta metodolgica, se la
define como una herramienta de intervencin inclusiva y multifactica, que tiene a
la Ldica como su recurso fundamental, definicin con la cual identificaremos y
aplicaremos el trmino en lo adelante.
Como toda terapia conductual, tiene como objetivo esencial devolver -u otorgar
por primera vez- a las personas la confianza y seguridad en sus plenas capacidades
fsicas y mentales. Esto es: para el total ejercicio de su propio e intrnseco poder, lo cual
se revierte en la elevacin de la autoestima y en un mayor disfrute de la existencia.
Pero, la Ludoterapia desde la Ludologa se propone algo ms: sembrar en las personas
la conviccin de que cada uno lleva implcitas en su condicin humana las herramientas
espirituales que le abrirn las sendas universales del conocimiento y la realizacin total.

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1.3 Limites y Reglas dentro de la Terapia de Juego:
Segn Bixler en 1949, anunci un movimiento en el que el desarrollo y ejecucin de los
lmites, se consider el vehculo principal de cambio en las sesiones de terapia, donde
sugiere que el terapeuta establezca los lmites con los que se sienta cmodo,
incluyendo:
1. No debe permitirse al nio que destruya propiedades de habitacin excepto el equipo
de juego.
2. No debe permitirse al nio atacar fsicamente al terapeuta.
3. No debe permitirse al nio permanecer ms tiempo del programado para la
entrevista.
4. No debe permitirse al nio llevarse juguetes fuera del cuarto de juego.
5. No debe permitirse al nio que arroje juguetes ni algn otro material por la ventana
(en Schaefer, 1988: p.8).
Como norma general se evidenci que es necesario establecer ciertas reglas
especficas dentro de la terapia ya que el terapeuta dispondr de paciencia y respeto
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para el nio, pero tambin establecer lmites, que permitirn que el nio asuma su
responsabilidad en la relacin teraputica, y se exprese sin herir a otros. Los lmites
ayudan al nio a adquirir el control de la verbalizacin en lugar de expresar sus
sentimientos a travs de actuar el sentimiento (acting out), por lo que el autor Charles E.
Scheafer nos brinda en su manual de terapia de juego los siguientes lineamientos:
1. Agresin fsica contra el terapeuta o l mismo.
2. Destruccin de objetos costosos o irreparables.
3. Correr fuera y dentro del cuarto de juego.
4. Permanecer ms all del periodo de juego.
5. Desvestirse (excepto chumpas/suteres y zapatos) (Schaefer, 1988: p.35).
Las reglas bsicas de Axline se reproducen aqu porque se han convertido en el credo
del enfoque, debido a que guan al psiclogo en todos sus contactos teraputicos no-
directivos son muy sencillas, pero de enormes probabilidades cuando son ejecutadas
con sinceridad, consistencia e inteligencia. A continuacin, se describen las reglas
bsicas, segn Virginia Axline:
1. El terapeuta debe desarrollar una relacin interna y amigable con el nio, mediante la
cual se establece una armona lo antes posible.
2. El terapeuta acepta al nio tal como es.
3. El terapeuta crea un sentimiento de actitud permisiva en la relacin, de tal forma que
el nio se siente libre para expresar sus sentimientos por completo.
4. El terapeuta est alerta a reconocer los sentimientos que el nio est expresando y
los refleja de nuevo hacia l de tal forma que logra profundizar ms en su
comportamiento.
5. El terapeuta observa un gran respeto por la habilidad del nio para solucionar sus
problemas, si a ste se le ha brindado la oportunidad para hacerlo. Es responsabilidad
del nio decidir y realizar cambios.
6. El terapeuta no intenta dirigir las acciones o conversacin del nio en forma alguna.
El nio gua el camino; el terapeuta lo sigue.
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7. El terapeuta no pretende apresurar el curso de la terapia. Este es un proceso gradual
y, como tal, reconocido por el terapeuta.
8. El terapeuta establece solo aquellas limitaciones que son necesarias para conservar
la terapia en el mundo de la realidad y hacerle patente al nio de su responsabilidad en
la relacin (Schaefer, 1988, p.7).












CAPITULO II: EL JUEGO EN PACIENTES CON TDA
2. 1 El Trastorno de Dficit de Atencin
De acuerdo con el doctor Resndiz el dficit de atencin es una falla qumica del
cerebro, los nios con TDA no producen suficiente dopamina, cuya funcin es la de
enviar informacin al rea frontal del cerebro donde estn localizadas las funciones de
concentracin y atencin. Los principales factores biolgicos del TDA interactan de
manera compleja y van desde los genes hasta los circuitos neuronales del sistema
nervioso pasando por los sistemas bioqumicos. Todo ello produce una disminucin de
los mecanismos de autocontrol y afecta las funciones cerebrales relacionadas con la
atencin, la percepcin y la anticipacin. Respecto a la falta de dopamina en el cerebro
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del nio con TDA, cabe sealar que sta tambin esta asociada con la sensacin de
satisfaccin; en el caso de los TDA por falta de dopamina, carecen de esta sensacin,
por lo que siempre tienen la impresin de estar vacos e insatisfechos, nada es
suficiente y tampoco son capaces de reconocer cuando hacen bien las cosas, les
cuesta trabajo aceptar sus logros, se minimizan, esto es independiente de las cargas de
rechazo social que llevan encima, el no tener autosatisfaccin interna les genera
muchos problemas de autoestima (en Rosas, 2002: p.27).
Tambin de una forma ms entendible y sencilla El TDA se caracteriza por una
dificultad o incapacidad para mantener la atencin voluntaria frente a determinadas
actividades tanto en el mbito acadmico, como cotidiano. En consecuencia las
relaciones sociales se ven afectadas por que es muy difcil para la persona seguir reglas
o normas rgidas de comportamiento.
En el Trastorno de Deficit de Atencin estan involucrados tres factores: Hiperactividad,
falta de atencin e impulsividad.
2.1.1Hiperactividad: Sinnimo de Hiperkinesia, significa excesiva actividad motora. La
hiperactividad tiene diferentes grados de severidad, que va desde nios los nios
inquietos cuando deben permanecer sentados a la hora de comer o cuando deben
hacer tareas escolares, hasta aquellos que estn en actividad permanente an cuando
la actividad a realizar requiere de un poco ms de calma y concentracin como por
ejemplo la clase escolar o al ver televisin.
2.1.2La falta de atencin: Se refiere a la presencia de periodos cortos de atencin
(atencin sostenida) y se manifiesta en aquellas actividades que no gratifican al nio de
manera inmediata, y que le demandan un esfuerzo mental.
2.1.3Impulsividad: Es el actuar antes de pensar.
Estas conductas varan en intensidad con respecto a lo normal, es decir, estas
conductas que los nios normales tienen a veces, los nios con este trastorno las
presentan frecuentemente.
Es importante tener en cuenta que hay muchos nios con severos problemas de
atencin, pero que sin embargo tienen historia de hiperactividad.
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2.2 A QU EDAD SE PUEDE DIAGNOSTICAR EL TDA?
Los especialistas coinciden en afirmar que es difcil saber si un nio padece de dficit de
atencin antes de los cinco o seis aos de edad, etapa donde estn descubriendo el
mundo exterior y son inquietos por naturaleza. Sin embargo, hay algunos que afirman
que probablemente se pueda hacer el diagnstico despus de los seis aos de edad.
Para diagnosticar TDA no existen pruebas de laboratorio ni anlisis que permitan
detectarlo y el problema se intensifica an ms porque los sntomas pueden variar
mucho entre un paciente y otro, por lo que incluimos los sntomas ms comunes de la
falta de atencin a continuacin. Sntomas de falta de atencin:
El nio se equivoca frecuentemente por no poner la suficiente atencin a los detalles,
o comete errores por descuidos en sus tareas, trabajos y otras actividades.
Tiene dificultad para mantener la atencin en sus tareas y en sus juegos.
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
Le cuesta trabajo seguir instrucciones, terminar tareas, encargos y obligaciones.
Tiene dificultades para organizar sus deberes escolares o actividades.
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Le molesta o evita hacer tareas o trabajos en los que debe realizar esfuerzo mental.
Frecuentemente pierde los objetos que necesita para realizar sus actividades
escolares.
Se distrae con gran facilidad








2.3 Ludo terapia en nios con TDA
Para nios que presenten el trastorno de hiperactividad con dficit atencional, A la
mayora de los nios con TDAH les gusta resolver problemas o rompecabezas.
Ayudarlos a aprender cmo cambiar sus ideas en realidades concretas y terminar
completamente un proyecto que empezaron, es extremadamente recompensante para
todos los involucrados, pero especialmente para el nio con TDAH. Una vez que la
tarea se completa, el nio tiene un xito slido y visible, y puede decir: Yo puedo
hacerlo!
Natacin: Es una actividad de inmersin total que requiere un esfuerzo fsico y total
concentracin con el plus de que es divertido.
Clases de Arte o de msica: Es esencial ayudarle al nio con TDAH a expresarse
por s mismo; el arte y la msica son dos maneras grandiosas de hacerlo. Recuerda
que no es slo las clases de msica o de arte, estamos hablando ms de la auto-
expresin.
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Pedir al nio que coloree con crayones un papel, sin dejar espacios en blanco.
Empezar este ejercicio con hojas de papel A4 e ir aumentando el tamao hasta
medio pliego. Es posible que, la primera vez que hace este ejercicio, el nio no
pueda terminar el trabajo. Un adulto debe supervisar esta actividad y debe
alentar al nio a completar toda la hoja. Es un ejercicio que debe hacerse
cotidianamente, empezando dos veces por semana y aumentando
paulatinamente hasta hacerlo a diario.
Conseguir planchas de corcho y un punzn (apropiado para nios, sin punta).
Pedir al nio que perfore toda la plancha, haciendo la mayor cantidad de huecos
posible y lo ms prximos entre s. Igual que en el ejercicio anterior puede
empezar con planchas pequeas e ir aumentando el tamao.
Es importante que los padres le den un ambiente de cario y estabilidad, deben
tener horarios y cierta regularidad en las actividades como comer, dormir, ver
televisin, realizar tareas, etc













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CAPITULO III: CONCLUSIONES
Por medio del tratamiento ludo-teraputico generara en los nios con TDA una
sensible modificacin de la conducta.
El juego es imprescindible en el desarrollo biopsicosocial del nio
Gracias a los progresos realizados por la psicologa se ha comprendido que las
actividades ldicas favorecen el aprendizaje.
La comprensin y dedicacin de la familia es primordial en el desarrollo del nio y
ms an sera un buen elemento si se est realizando el tratamiento de ludo-
terapeutico.

CAPITULO IV: REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Axline, Virginia M., (1,988): Terapia de juego. Mxico, Editorial Diana, pginas 367
UNESCO, (1980): El nio y el juego planteamientos tericos y aplicaciones
pedaggicas. Paris, UNESCO, pginas 71
http://unesdoc.unesco.org/images/0013/001340/134047so.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v30n1/art2.pdf