Esta presentacin ha sido creada para uso acadmico

exclusivo en la Universidad los ngeles de Chimbote,

Faculta de Ciencias de Salud, Escuela Profesional de
Odontologa, Departamento Acadmico de
Estomatologa.
No est permitida su reproduccin total parcial sin
autorizacin.
UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE
ESTOMATOLOGIA
MTODOS CONVENCIONALES
C.D Esp. JHON MEZARINA MENDOZA
INTRODUCCION
Diagnstico de Caries
Enfermedad de etiologia multifactorial que resulta de la interaccin de
vrios factores tales como husped susceptible, microflora cariognica y
dieta.
CARIES DENTAL
Thylstrup y Fejerskov, 1995
Diagnstico de Caries
La destruccin localizada de los tejidos duros es una seal de la
enfermedad que puede iniciar por una desmineralizacin ultra-estructural y
progresar hasta la prdida del elemento dental.
CARIES DENTAL
Thylstrup y Fejerskov, 1995
Consiste en estimar la presencia o la
ausencia de una enfermedad en un rgano,
sitio elegido o individuo a partir de la deteccin
de seales y sntomas caractersticos de la
enfermedad.
Diagnstico de Caries
DIAGNSTICO
Grndhal, 2001
No se restringe a la deteccin de lesiones y s al diagnstico de la
actividad de la enfermedad del paciente.
La lesin de caries observada clnicamente es un cmulo de
numerosos episodios de disolucin y reposicin de minerales en
que hay prevalencia de prdida mineral, siendo sta la
manifestacin de una enfermedad en desarrollo o de un episodio
pasado y no la enfermedad en s.
Diagnstico de Caries
DIAGNSTICO DE LA CARIES
Fejerskov, 1997
MTODOS CONVENCIONALES
Exmen de inspeccin visual
Exmen tctil
Exmen radiogrfico convencional
Exmen radiogrfico digital
Transiluminacin con fibra ptica (FOTI)
Medida de resistencia elctrica
Laser DIAGNOdent
Fluorescencia QLF , Vistaproof
Diagnstico de Caries
Mtodos
convencionales
de diagnstico
Mtodos
avanzados de
diagnstico
EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
Es el mtodo mas utilizado por el odontlogo clnico en la
practica general.
Para realizar este examen la superficie dental debe estar
limpia, seca y bien iluminada, de manera que se pueda
apreciar las alteraciones iniciales del esmalte.
Henostroza Gilberto Diagnostico de Caries Dental Editorial UPCH 2005 Pg. 41 44.
Prez Ada et al Caries Dental en Dientes Deciduos y Permanentes Jvenes Editorial UPCH 2004 Pg.. 87 90.
EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
Una manera de mejorar este mtodo es aumentar la
percepcin visual del operador mediante el uso de
magnificacin, sin embargo Luissi encontr que la
inspeccin visual magnificada no mejora significativamente
par identificar lesiones de fosas y fisuras.
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EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
REQUISITOS PARA LA INSPECCION VISUAL
Un diente limpio ( limpieza realizada con escobillas y
copas de caucho para profilaxis y abundante agua).
La superficie dental a examinarse escrupulosamente
seca
Una fuente de luz adecuada.
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LESIONES DE FOSAS Y FISURAS
Las lesiones de fosas y fisuras a menudo son difciles de detectar,
en su estadio mas temprano, ya que histolgicamente la
desmineralizacin inicial ( mancha blanca) se forma bilateralmente en
las paredes que forman las fisuras, siendo prcticamente
imperceptible para el clnico.
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LESIONES DE FOSAS Y FISURAS
Sin embargo, a veces se logra observar una opacidad alrededor de
la fisura, generalmente con evidencia de socavado o
desmineralizacin del esmalte.
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LESIONES DE FOSAS Y FISURAS
Es importante estar advertido que frecuentemente se
puede observar una pigmentacin en el fondo de la fisura,
la cual puede confundirse con pigmentacin exgeno.
Es preciso que el odontlogo tenga presente el alto
margen de error que se presenta en el diagnostico de
lesiones cariosas de fosas y fisuras.
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LESIONES PROXIMALES
Es ampliamente conocido que la evaluacin clnica es
insuficiente para detectar lesiones cariosas proximales.
Esto se debe que las reas a examinar estn ocultas por
las piezas adyacentes.
Cuando el diente contiguo esta ausente, es factible
observar directamente la lesin cariosa, pero cuando
esta presente y exista la duda que exista una lesin
cariosa, es muy til observar directamente realizando la
separacin de dientes adyacentes.
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LESIONES PROXIMALES
La tcnica consiste en la colocacin de un separador elstico de
ortodoncia alrededor del punto de contacto de las superficies que se
quieren examinar con la ayuda de alicates especiales diseados para
este propsito. Despus de 3 a 7 das se retira el separador elstico y
se observara que el espacio nterproximal ha aumentado entre 0.5 y
1.0mm
Luego se limpia las superficies con el hilo dental o un cepillo
nterproximal, se procede a la inspeccin visual.
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LESIONES DE CARAS LIBRES
Para detectar este tipo de lesiones cariosas, se basta el examen visual,
habidamente que estas caras son fcilmente accesibles para la observacin
visual de la primera alteracin clnica visible producida por la caries la
mancha blanca.
CARACTERISTICAS DE LA MANCHA BLANCA:
Forma oval.
Limites definidos
Aspecto opaco.
Asociados a placa dental.
Superficie es mas rugosa que el esmalte sano.
Color blanco tiza
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LESIONES DE CARAS LIBRES
Lo ideal es identificar las lesiones cuando estn en el estado de
mancha blanca; es decir sin cavitacion.
Es preciso tener cuidado con ciertas reas, tales como las caras
linguales de las molares inferiores y las caras vestibulares de las
molares superiores, ya que a menudo suelen visualizarse mediante
visin indirecta.
Tambin tener cuidado en no confundir dichas manchas blancas con
defectos del desarrollo del esmalte, tales como: amelognesis
imperfecta y fluorosis o dientes manchados por tetraciclina
administrada en su etapa formativa
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LESIONES RADICULARES
Generalmente, para su identificacin es suficiente valerse de los
mtodos visual y tctil. A veces, es necesario reconformar el
examen clnico preliminar luego de la enseanza de higiene bucal
con la consiguiente remocin de calculo, placa y la desaparicin
de la inflamacin gingival.
Es recomendable tambin retirar la placa proximal con hilo
dental, para facilitar la visualizacin completa de las superficies
radiculares.
EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
Hasta la dcada de los aos 80, la mayora de los
odontlogos empleaba este mtodo, interpretando como
presencia de caries la retencin del explorador en una fosa
o fisura.
Este procedimiento perdi vigencia, contraindicando su
uso, debido a cuatro razones.
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EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
En su etapa inicial la desmineralizacin afecta a la sub
superficie, mientras que la superficie permanece
indemne y por ende no es capaz de retener el explorado.
En una pieza que no presenta una lesin cavitada
visible, dicha retencin a menudo no es posible, por que
el dimetro de la punta de los exploradores, aun los mas
delgados no llegan a penetrar dentro de las fisuras.
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EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
Su aplicacin en zonas desmineralizadas pero aun no
cavitadas, lejos de favorecer la inspeccin conlleva al
riesgo de fracturar la superficie del esmalte, invalidando la
posibilidad de una remineralizacion futura.
Su empleo en todas y cada una de las fosas y fisuras
pueden acarrear el transporte de bacterias cariognicas,
de un diente con lesin cariosa a una pieza sana.
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EXAMEN DE INSPECCION VISUAL
En tal virtud, actualmente la aplicacin de este mtodo
solo es aceptable para la deteccin de lesiones
radiculares, en las cuales no hay riesgo de fractura del
esmalte desmineralizado alguno.
Mas bien resulta til para detectar reblandecimiento
dentinario mediante el contacto con la punta del
explorador.
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Punta del explorador en relacin con la fosa
EXAMEN RADIOGRAFICO CONVENCIONAL
Las radiografas indicadas para detectar lesiones de
caries de fosas y fisuras y en superficies proximales
son las de tipo aleta de mordida, tambin conocidas
como bitewing.
El aporte diagnostico de esta tcnica es significativo
cuando se utiliza junto con el examen visual.
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EXAMEN RADIOGRAFICO CONVENCIONAL
La perdida del tejido calcificado del diente se hace visible en la
radiografa, solo si se produce un cambio absorcional de los rayos x.
El examen radiogrfico proporciona un limite aparente de la lesin, ya
que solo muestra la zona mas descalcificada. Esto puede llevar a que se
subestime el tamao de la lesin.
La radiografa brinda una imagen plana de un objeto tridimensional, por lo
que todos los tejidos ubicados por vestibular y por lingual de la lesin se
aprecia en un solo plano.
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GRACIAS