Behavioral Psychology / Psicologa Conductual, Vol. 20, N 2, 2012, pp.

449-470
PSICLOGO CLNICO Y/O PSICLOGO GENERAL SANITARIO
Jos Antonio Carrobles
Universidad Autnoma de Madrid (Espaa)
Resumen
La reciente aprobacin de la Ley General de Salud Pblica (Ley 33/2011) con
la creacin de la nueva figura del psiclogo general sanitario ha producido la
particular situacin de la existencia de dos figuras de psiclogos profesionales
con competencias en el mbito sanitario: el psiclogo especialista en psicologa
clnica, formado a travs del sistema de psiclogo interno residente (PIR), y la
del psiclogo general sanitario, formado a travs del mster oficial de Psicologa
General Sanitaria. Esta situacin est suscitando muchas polmicas y controversias
derivadas principalmente de las diferentes funciones profesionales atribuidas a los
mismos y el mbito laboral previsto donde podrn ejercer su actividad los futuros
profesionales que as lo decidan. En este trabajo abordamos todas estas cuestiones
y las diferentes controversias y conflictos suscitados, relacionados principalmente
con las diferentes competencias legales atribuidas a ambos profesionales. En el
artculo tambin se abordan y se discuten las posibles alternativas de solucin para
estos conflictos y se propone la que nosotros consideramos la mejor solucin y
que supone el reconocimiento legal de dos tipos diferentes de psiclogos profe-
sionales, con similares competencias clnicas y sanitarias, pero con distinto formato
e itinerario de formacin: el modelo hospitalario residencial PIR en el caso del psi-
clogo clnico especialista y el de la formacin a travs del master oficial sanitario,
impartido por la universidad, en el caso del psiclogo general sanitario. Finalmente
se plantean a modo de desidertum una serie de posibles alternativas de solucin
al conflicto que, en nuestra opinin, podran ayudar a mejorar la imagen y la utili-
dad de la psicologa clnica y de la salud que proponemos como solucin integrada
para superar estos problemas.
PALABRAS CLAVE: psiclogo clnico, psiclogo interno residente (PIR), psiclogo gene-
ral sanitario, mster oficial sanitario.
Abstract
The recent adoption of the General Act on Public Health (Act 33/2011) with
the creation of the new post of General Health Psychologist has produced the
Correspondencia: Jos Antonio Carrobles, Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma de Madrid,
28049 Madrid (Espaa). E-mail: joseantonio.carrobles@uam.es
450 CARROBLES
particular situation of the existence of two figures of professional psycholo-
gists with competences in the field of health: Psychologist Specialist in Clinical
Psychology, formed through the Hospital Residential Training Program (PIR) and
a General Health Psychologist formed through the Masters Degree in General
Health Psychology. This situation is causing much polemic and controversy ari-
sing mainly from the different professional functions attributed to them and
the intended workplace where future professionals engaged in it may exercise
their activity. In this paper we address all these issues and various disputes and
conflicts arising, relating mainly to different legal competences conferred on
both professionals. The article addresses and discusses possible alternatives of
solution to these conflicts and argues for the best solution, including the legal
recognition of two different types of professional psychologists, with similar
clinical and health skills, but with different training and itinerary of formation:
a) the Hospital Residential Training Program (PIR) for the Specialist Clinical
Psychologist and b) training through the Public Health Official Master, taught
by the University, in the General Health Psychologist. Finally a series of possible
alternatives in this situation could help to improve the image and the usefulness
of Clinical and Health Psychology that we propose as an integrated solution to
overcome these problems.
KEY WORDS: Clinical Psychologist, Resident Intern Psychologist (PIR), General Health
Psychologist, Official Master of Public Health.
La psicologa clnica en Espaa
En el pasado reciente de la Psicologa Clnica en Espaa (por as decir, puesto
que en realidad todo nuestro pasado es bastante reciente) un hito que merece ser
destacado de forma particular es la consecucin, despus de muchos esfuerzos
y aos de gestiones por parte del Colegio Oficial de Psiclogos (COP) y de las
propias Facultades de Psicologa, de la figura del psiclogo clnico especialista y
el correspondiente programa de formacin especializada del mismo a travs del
formato de internado residente (PIR) de acuerdo con los programas de formacin
equivalentes de otras especialidades ya existentes, como los de mdicos (MIR),
farmacuticos (FIR), bilogos (BIR) o qumicos (QIR). Este hecho supuso, sin nin-
guna duda, un gran logro para la psicologa en su esfuerzo por alcanzar el reco-
nocimiento de su anhelado estatus profesional de especialista independiente en
el mbito de la psicologa clnica, el principal campo aplicado de la misma. Mucho
tiempo ha pasado desde entonces y los programas de formacin PIR han seguido
su lento pero seguro curso de evolucin desde las primeras ofertas del mismo en
forma de becas y contratos laborales para los psiclogos candidatos, ofertados
fraccionadamente por diversas Comunidades Autnomas hasta la consecucin
de una convocatoria nica a nivel estatal, aunque con muchas vicisitudes y difi-
cultades encontradas en el camino, hasta constituir en la actualidad una figura
consolidada en cuanto a su prestigio y la calidad de su formacin profesional. Una
excelente y exhaustiva descripcin de todo este proceso histrico puede verse en
el reciente trabajo de Olabarra y Anxo-Garca (2011).
451 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
Sin embargo, lo que en principio fue y ha sido, sin duda, un gran logro para la
psicologa espaola, corre el riesgo de convertirse, como as parece empezar a suce-
der en la actualidad, en una rmora para la misma, dificultando la consolidacin de
una psicologa clnica moderna y en consonancia con los actuales estndares de la
propia psicologa clnica de nuestro entorno europeo en cuyo espacio educativo y
profesional es imperioso que nos integremos como miembros de pleno derecho del
mismo.
Incidentalmente, cabe mencionar que cuando por fin se vislumbr la inmi-
nente creacin del ttulo oficial de psiclogo especialista en psicologa clnica a
travs del sistema de formacin PIR, y el COP se encarg de la elaboracin del
perfil profesional del mismo, incluyendo su definicin, sus caractersticas y sus
funciones, y en cuya Comisin Delegada por el COP y las universidades espaolas
con este propsito yo mismo tuve el privilegio de participar, ya se plante dentro
de la Comisin la posibilidad de proponer a los Ministerios de Sanidad y Consumo
y de Educacin y Cultura responsables de su aprobacin la creacin de no un solo
perfil de especialista sino de dos: uno, el de psiclogo clnico, cuya posibilidad
se nos ofreca, y otro, el de psiclogo de la salud, incluyndose ambos en los
programas de formacin de especialistas va PIR o internos residentes. Como es
obvio, la propuesta no prosper y la Comisin se dedic a elaborar el corres-
pondiente perfil del psiclogo especialista en psicologa clnica. Este inciso o
comentario previo nos parece pertinente, como despus comentaremos con ms
extensin, precisamente por el debate que aqu nos ocupa sobre la necesidad
de, al menos, dos especialidades de la Psicologa en el contexto sanitario: una
centrada especficamente en la atencin psicolgica de los trastornos mentales
conjuntamente con la psiquiatra (el psiclogo clnico) y otra dedicada ms exten-
samente a la atencin psicolgica de los pacientes atendidos en el resto de los
servicios o especialidades mdicas incluidas en el Servicio Nacional de Salud (el
psiclogo de la salud). Quizs sea pertinente comentar tambin que la exigencia
de al menos dos especialidades psicolgicas dentro del contexto clnico-sanitario
no resulta para nada exagerada dada la probada relevancia y el potencial aplicado
de la Psicologa en el mbito sanitario, en el que se cuentan ms de veinte espe-
cialidades especficamente mdicas.
Y de pronto sobreviene el terremoto de la Ley de Ordenacin de las
Profesiones Sanitarias
Antes del reciente intento de regulacin oficial de la profesin, los licenciados
en Psicologa podan ejercer como psiclogos en cualquier mbito aplicado, clnico
o no-clnico, sin otra limitacin que la de disponer de la correspondiente licencia-
tura en Psicologa que les capacitara para ello, de igual modo a como ocurre con
las dems profesiones, incluida la propia Medicina, en las que el licenciado puede
ejercer legalmente su profesin sin ms limitaciones que las impuestas por la propia
tica y la capacitacin legal y profesional para ejercerla.
452 CARROBLES
Pero de pronto sobrevino la Ley de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias
(LOPS, 2003) y la Psicologa fue, sorprendentemente, excluida de las mismas y,
desde entonces y por este simple hecho, el panorama de nuestra profesin cambi
radicalmente y empezaron todos los problemas y las incertidumbres que actual-
mente nos aquejan. Una primera cuestin bsica a plantear en relacin con este
hecho es el misterio del porqu o de las razones que llevaron a los polticos res-
ponsables de la citada LOPS del Ministerio de Sanidad y Consumo a excluir a la
Psicologa de las profesiones sanitarias cuando as es considerada y calificada en
la prctica totalidad de los pases occidentales de nuestro entorno. Las posibles
respuestas a esta pregunta entraan, cuando menos, ciertas dudas y perplejidades,
extendindose las mismas desde la simple ignorancia o la falta de informacin
sobre nuestra profesin, hasta las posibles decisiones polticas interesadas o influi-
das por determinados colectivos profesionales o grupos de presin interesados en
el control de nuestra profesin y que tradicionalmente han venido rivalizando con
la misma. Baste, como ejemplo, mencionar los mltiples recursos judiciales con-
tencioso-administrativos, algunos elevados hasta el Tribunal Supremo, interpuestos
por distintas asociaciones mdicas como el Consejo General de Colegios Oficiales
de Mdicos, la Sociedad de Psiquiatra Legal, la Sociedad de Psiquiatra y la
Sociedad Espaola de Psiquiatra Biolgica, entre otras, contra el Real Decreto
2490/1998 por el que se crea y se regula el ttulo oficial de psiclogo especialista
en psicologa clnica a travs del sistema de residencia (PIR) en centros sanitarios y
unidades docentes acreditadas para la formacin en la especialidad. Felizmente,
todos los recursos interpuestos contra la creacin de la especialidad de la Psicologa
Clnica (PIR) fueron rechazados por las ltimas sentencias del Tribunal Supremo en
el 2002, quedando por ello legalmente establecida la Psicologa Clnica como espe-
cialidad sanitaria de la psicologa.
Y con la LOPS (2003) vinieron los problemas para los psiclogos que ejercan
hasta entonces su profesin en el mbito clnico, pblico o privado, aparentemente
con un buen nivel de competencia, si tomamos en consideracin el prestigio social
que los profesionales de la Psicologa se haban ganado hasta ese momento. Y de
nada sirvieron los innumerables recursos, protestas y hasta manifestaciones pbli-
cas ante el Ministerio de Sanidad y Consumo, auspiciadas por el COP y por las
Facultades de Psicologa de todo el estado, con la demanda unnime de que la
Psicologa es y debe ser considerada una profesin sanitaria. Como medida palia-
tiva ante el problema social creado por esta Ley, en el sentido de que si los innu-
merables psiclogos que venan ejerciendo su profesin como psiclogos clnicos
sin el correspondiente ttulo oficial de psiclogo especialista en psicologa clnica
no eran profesionales sanitarios, tampoco podan considerarse sanitarios, conse-
cuentemente, los centros o consultas de Psicologa Clnica que ellos pudieran abrir
o regentar, el propio Ministerio intent una solucin intermedia, permitiendo que
los psiclogos pudieran abrir centros sanitarios aunque ellos no fueran sanitarios
(Orden Ministerial, 2006). Pero este recurso legal del Ministerio para salir del paso
no supuso, como caba esperar, una solucin para el problema planteado y fue judi-
cialmente invalidado como consecuencia del Recurso planteado contra el mismo,
una vez ms, por el propio Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos del
453 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
estado. Como consecuencia de todo ello, la situacin legal en que quedaron varios
miles de psiclogos clnicos que venan trabajando como tales en sus propios cen-
tros privados desde haca mucho tiempo fue y lo sigue siendo en la actualidad de
irregularidad o ilegalidad, aunque de momento con una especie de licencia tran-
sitoria, y a la espera de alguna nueva propuesta ministerial que les permita poder
legalizar definitivamente su situacin y continuar ejerciendo su profesin con la
dignidad y la eficacia con que presumiblemente venan hacindolo.
Aparece la figura del psiclogo general sanitario
Recientemente, y de forma un tanto sorpresiva, el Ministerio de Sanidad y
Consumo ha creado a travs de la Ley General de Salud Pblica (Ley 33/2011) la
nueva figura del psiclogo general sanitario (PGS) a nivel de licenciado, de acuerdo
con el artculo 2 de la LOPS, que habilitar o capacitar, cuando se desarrolle ple-
namente la citada ley, para el ejercicio profesional de la psicologa fuera del Sistema
Nacional de Salud. Este hecho ha producido la situacin peculiar y un tanto para-
djica de la existencia en nuestro pas de dos figuras de psiclogos profesionales
con competencias en el mbito sanitario: la del especialista en psicologa clnica
(PIR) y la del psiclogo general sanitario (Mster en PGS), establecindose entre
ellos la distincin especial, adems de la va particular de formacin para alcanzarlo
(sistema PIR o Mster PGS), la del mbito en el que podrn ejercer su profesin: en
el Sistema Nacional de Salud y centros concertados con este, en el caso del PIR; y
en el mbito sanitario en general, fuera del Sistema Nacional de Salud, en el caso
de los psiclogos con la licenciatura o el grado en Psicologa ms el complemento
formativo del mster oficial en Psicologa General Sanitaria. En sntesis, la situacin
actual creada podemos representarla de forma grfica en la figura 1.
Una pregunta que surge de inmediato al considerar esta situacin es la del por-
qu de la creacin de las dos figuras de especialistas con capacidad y competencias
profesionales aparentemente muy similares, aunque limitando el mbito aplicado
de una de ellas, la del psiclogo general sanitario. Entre las posibles respuestas
a esta pregunta, no es desdeable considerar la del posible intento por parte del
Ministerio de tratar de solucionar, aunque sea parcialmente, el problema legal y
profesional creado por la LOPS que antes mencionamos, que aqueja a los miles
de psiclogos clnicos privados que no podrn ejercer legalmente su profesin en
el contexto legislativo actual, y que tambin continuar limitando a los futuros
licenciados en Psicologa para ejercer como asesores o terapeutas (sin importar
que estos se llamen psiclogos clnicos o sanitarios) dada la escasa oferta de plazas
de formacin PIR convocadas a nivel estatal (solo 141 en 2012), en proporcin al
nmero de licenciados en Psicologa existentes en la actualidad que desean ejercer
como psiclogos clnicos o sanitarios y que suponen alrededor del 60-70% de
la totalidad de los licenciados. Otra posible razn para esta propuesta ministerial
puede que tenga que ver con la actual normativa integradora europea que regula
los estndares de formacin para las distintas profesiones y licenciaturas, entre ellas
la Psicologa, y dentro de esta especialmente la Psicologa Clnica, y que despus
454 CARROBLES
Figura 1
Situacin actual del proceso de formacin especializada en psicologa en Espaa
comentaremos con una mayor extensin. En cualquier caso, sea una u otra la razn
que haya podido guiar la propuesta del Ministerio, lo cierto es que la solucin pro-
puesta dista mucho, en mi opinin, de ofrecer una solucin satisfactoria para los
problemas planteados.
El marco europeo de integracin y regulacin de las profesiones
La formacin de psiclogos especialistas en psicologa clnica goza de una con-
siderable tradicin en Europa, existiendo programas estandarizados de formacin
profesional para los mismos en muchos de los pases europeos y occidentales. Uno
de estos formatos o protocolos de formacin, tomado con frecuencia como refe-
rencia de los mismos, es el modelo adoptado en el Reino Unido desde hace ya
muchos aos y que parece haber servido de inspiracin, en cierta medida, en el
caso espaol por su aparente proximidad al programa de formacin PIR actual-
mente vigente en nuestro pas.
Como puede apreciarse en la tabla 1, elaborada por Berdullas Temes y Fernndez
Hermida (2006), bastantes pases de nuestro entorno cuentan con programas ms-
ter de formacin posteriores a la licenciatura o al grado en Psicologa desde hace ya
bastante tiempo y, por ello, sorprende que hasta hoy no hayamos dispuesto de una
oportunidad semejante en nuestro pas.
Cabe llamar la atencin tambin sobre el hecho de que los programas de licen-
ciatura o de grado (Bachelor, en ingls) en Psicologa suelen tener una duracin
media de tres cursos o aos en la mayora de los casos y no de cinco cursos como
era preceptivo hasta ahora en Espaa. Este es el caso prototpico, por ejemplo, del
Reino Unido, donde despus de obtener el grado bsico de Bachelor en Psicologa,
los alumnos pueden proseguir hacia su especializacin profesional con la realizacin
455 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
Tabla 1
Programas de Especialidad y Mster de formacin posteriores a la licenciatura o al
grado en Psicologa (tomado de Berdullas Temes y Fernndez Hermida, 2006)
Pases
Especialidad en
Psicologa Clnica
reconocido por ley
Especialidad en
Psicologa Clnica
sistema PIR o similar
Msters posteriores
a licenciatura en
Psicologa Clnica
S No S No S No
Alemania x x x
Austria x x x
Blgica x x x
Croacia x x x
Chequia x x x
Dinamarca x x x
Eslovaquia x x x
Espaa x x x
Estonia x x x
Finlandia x x x
Francia x x x
Grecia x x x
Holanda x x x
Irlanda x x x
Italia x x x
Lituania x x x
Luxemburgo x x x
Malta x x x
Noruega x x x
Portugal x x x
Reino Unido x x x
Suecia x x x
Suiza x x x
Turqua x x x
Nota: El hecho de que la Psicologa Clnica tenga algn tipo de reconocimiento legal como tal no signi-
fica que con el ttulo o licenciatura no se puedan desarrollar funciones en el rea de salud.
456 CARROBLES
de un mster de especialista (equivalente al psiclogo clnico) de una duracin de
dos o tres aos, segn el formato o el programa de formacin que se siga: mster
de posgrado universitario o programa de residencia (equivalente a nuestro PIR),
respectivamente.
El panorama que se presenta en la tabla 1, referido al ao 2006, ha cambiado
ligeramente en la actualidad dado que la mayora de los pases europeos se han
adaptado o estn en proceso de adaptacin a la normativa comn del espacio euro-
peo de educacin superior desde hace algn tiempo, como es el caso de Espaa.
Esta normativa comn supone, por lo que respecta a la formacin o especializacin
en Psicologa Clnica, la realizacin de los correspondientes estudios de Grado o
Bachelor en Psicologa (de una duracin de tres cursos o aos y no de cuatro como
en el caso de Espaa) y de una formacin profesional especializada de mster o
de postgrado de unos dos o tres aos, en los que se incluye, al menos, un ao
completo de prctica clnica supervisada o tutorizada. Este formato se ajusta per-
fectamente bien, como puede observarse, al protocolo de formacin actualmente
propuesto por el Ministerio para la obtencin del ttulo de psiclogo general sani-
tario, como no podra ser de otro modo dado el modelo europeo que ha servido de
inspiracin al mismo, como antes mencionbamos.
Situacin actual en Espaa de la formacin especializada en Psicologa
Clnica
Como ya comentamos anteriormente, como resultado de la breve historia que
acabamos de describir, en Espaa se da actualmente la curiosa o paradjica situa-
cin de la existencia de dos tipos diferentes de psiclogos legalmente capacitados
para el desempeo de funciones en el mbito sanitario: el psiclogo especialista
en psicologa clnica y el psiclogo general sanitario. Esta situacin, como tambin
sealbamos con anterioridad, no es homologable con ninguno de los modelos
existentes en los diferentes pases europeos, donde solo suele existir una figura o
tipo de especialista en psicologa clnica. Quizs sea un ejemplo mas del tpico y
manido dicho del Espaa es diferente.
Ante esta situacin sobrevenida, aunque no sepamos o no entendamos bien las
razones de todo ello, se impone la necesidad de tratar de arrojar alguna luz o de
ordenar las caractersticas y los datos existentes sobre ambos tipos de especialistas
sanitarios. As, en primer lugar, encontramos la figura del psiclogo especialista en
psicologa clnica, la primera regulada por Ley en Espaa, a la que en la actualidad
se accede desde la licenciatura o el grado en Psicologa, junto con la superacin
de la correspondiente prueba selectiva de acceso a la formacin sanitaria especiali-
zada. Una vez obtenida una plaza en esta prueba selectiva, el candidato tiene que
pasar un periodo obligatorio de cuatro aos de formacin a travs del sistema de
residencia (PIR) adscrito al centro sanitario y a la unidad docente que le haya corres-
pondido a nivel estatal, obteniendo, al finalizar este periodo de formacin de modo
satisfactorio, el ttulo oficial de psiclogo especialista en psicologa clnica (abrevia-
damente, psiclogo clnico) mediante el Programa PIR.
457 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
En cuanto a las funciones o competencias profesionales a realizar por este psi-
clogo clnico especialista, cabe decir que, segn se especifica en el Real Decreto
1277/2003 de Autorizacin de Apertura de Centros Sanitarios y por la Orden
SCO/1741/2006, estas seran las mximas posibles previstas en el Real Decreto de
creacin y regulacin de la especialidad de la Psicologa Clnica (Ministerio de la
Presidencia, 1998) entre las que se incluiran las de: la evaluacin, el diagnstico,
el tratamiento y la rehabilitacin de los trastornos mentales, emocionales, relacio-
nales y del comportamiento.
La otra figura de psiclogo sanitario es la establecida por la reciente Ley General
de Salud Pblica 33/2011 del psiclogo general sanitario cuyo ttulo se alcanza tras
la superacin del grado/licenciatura en Psicologa y la realizacin complementaria
del mster oficial en Psicologa General Sanitaria, ofrecidos y cursados ambos en
las Facultades de Psicologa, acreditadas oficialmente para ello, de las universidades
espaolas. En cuanto a las funciones profesionales a realizar por esta nueva figura
del psiclogo general sanitario, la citada Ley establece o simplemente menciona, de
modo bastante confuso, las de investigacin, evaluacin e intervencin psicol-
gica sobre aquellos aspectos del comportamiento y la actividad de las personas que
influyen en la promocin y mejora de su estado general de salud,. Y lo nico
que establece con alguna claridad, como si fuera, al parecer, su principal o su nica
preocupacin, es la posible delimitacin o salvaguarda del estatus previamente
establecido del psiclogo clnico, al sealar que las funciones del psiclogo general
sanitario no deben interferir o suplantar las funciones para las que se requiera una
atencin especializada propia de otros profesionales sanitarios, entre las que cabe
incluir, aunque expresamente no se mencionan, las del psiclogo clnico. Y la nica
cosa que la mencionada Ley especifica claramente es la del diferente contexto en el
que ambos profesionales, el psiclogo clnico y el psiclogo general sanitario, debe-
rn ejercer sus funciones: el mbito pblico propio del Sistema Nacional de Salud
(SNS) en el caso del psiclogo clnico y el del mbito privado en el del psiclogo
general sanitario.
Como mencionbamos al principio de este apartado, esta situacin de la exis-
tencia de dos especialistas de la misma profesin, en este caso la de psiclogos
sanitarios, para la realizacin de unas funciones aparentemente similares, no existe
en ningn otro mbito profesional ni es homologable a nivel internacional, donde
existe una nica especialidad en este mbito y que suele denominarse genri-
camente psiclogo clnico o mster especialista, aunque pueden existir distintos
formatos o vas de formacin para alcanzarla. Esta realidad es particularmente evi-
dente en el mbito europeo, que es nuestro principal marco de referencia, como
puede verse en la tabla 2, elaborada por Berdullas Temes y Fernndez-Hermida
(2006), a partir del trabajo original de Tikkanen (2006), en la que se observa cmo
al cursar los estudios de la Licenciatura en Psicologa (que suelen incluir un grado y
un posgrado) se accede al ttulo de mster en Psicologa o equivalente, que habi-
lita o capacita para el ejercicio de la profesin de psiclogo en todas las reas, en
la mayora de los pases europeos. A este respecto, puede resultar especialmente
ilustrativo el caso del Reino Unido, tomado con frecuencia como referencia en
nuestro pas, en el que, como se observa en la tabla 2, se accede al ttulo de mster
4
5
8
C
A
R
R
O
B
L
E
S
Tabla 2
Programas de formacin en psicologa en Europa (tomado de Berdullas Temes y Fernndez Hermida, 2006)
Pases Aos/crditos/licenciatura Etiqueta/nombre
Habilita ejercicio en todas las reas
Excepciones
S No
Alemania 5 Psiclogo Diplomado x Psicoterapia (especialidad profesional compartida)*
Austria 5 Mster en Psicologa x Clnica/Salud
Blgica 5 Licenciado en Psicologa x
Chequia 5 Diploma en Psicologa x
Dinamarca 5 Cand. Psicologa x
Eslovaquia 5 Mster en Psicologa x
Eslovenia (4 + 2) Diploma en Psicologa x
Espaa 5 Licenciado en Psicologa x Clnica
Estonia 6 (4 + 2) Mster en Psicologa x Clnica
Finlandia 5 / 6 (180 crditos) Mster en Psicologa x Psicoterapia
Francia 5 Diploma en Psicologa x
Grecia 4 Diplomado en Psicologa x
Holanda
(4)
(4 + 2)
Psiclogo
Mster Especialista
x
Hungra 5 Mster en Psicologa x
Italia
5 + (1 prctica + examen de
Estado)
Doctor en Psicologa x
Psicoterapia/Clnica (especialidades profesionales
compartidas)**
Lituania 4 + 2 Mster en Psicologa x
Malta 4 Diplomado en Psicologa x
Noruega 5 + 1 Cand. Psiclogo x
Polonia 5 Mster en Psicologa x
Portugal 5 Licenciado en Psicologa x
Reino Unido
3 / 4
3 o 4 + 2 / o 2 + 3 (3 + 3)
(4 + 2)
Diplomado en Psicologa
Mster especialista
x Todas las reas aplicadas
Suecia 5 + 1 Mster en Psicologa x Clnica y psicoterapia
Suiza 4 / 8 Licenciado en Psicologa x Psicoterapia (especialidad profesional compartida)
Notas: * Psicoterapia de adultos compartida con mdicos y psiquiatras. Psicoterapia infantil compartida con mdicos, psiquiatras y pedagogos; ** Psicoterapia
y clnica compartida con mdicos y psiquiatras.
459 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
especialista despus de cursar los estudios de Grado (Bachelor) de 3 o 4 aos de
duracin, ms 2 o 3 aos de estudios de mster o de postgrado de especializacin,
totalizando todo ello unos 5 o 6 aos de estudios, para alcanzar la cualificacin que
permite el ejercicio pleno de la profesin de psiclogo clnico, aunque la denomina-
cin sea la de mster especialista. Estos datos nos suscitan de inmediato la reflexin
del gran parecido que los mismos tienen con los actuales requisitos exigidos en
los estudios para la obtencin del ttulo de psiclogo general sanitario en nuestro
pas, compuestos por los estudios de un grado o licenciatura en Psicologa de, al
menos, 4 aos de duracin o de 260 crditos europeos o ECTS, ms los estudios del
recientemente aprobado mster oficial en Psicologa General Sanitaria, de 2 aos
de duracin (o 90 crditos ECTS), totalizando todo ello 6 aos de duracin o 390
crditos ECTS, de los cuales al menos 180 de los mismos han de tener el carcter
de sanitarios.
Esta situacin aparentemente muy coherente y concordante con la actual y
futura legislacin y estatus del psiclogo clnico/sanitario europeo contrasta, sin
embargo, con las exigencias y los requisitos que se pretenden imponer o establecer
en nuestro pas para acceder al ttulo de psiclogo especialista en psicologa clnica,
que incluiran el ttulo de grado o de licenciado en Psicologa (4 o 5 aos), el ttulo
de mster oficial en psicologa sanitaria (2 aos) y el ttulo de especialista en psico-
loga clnica va PIR (4 aos ms), hasta sumar en conjunto un total de 10 u 11 aos,
Figura 2
Situacin prevista del proceso de formacin especializada en psicologa en Espaa
y su duracin
460 CARROBLES
en lugar de los requisitos actualmente establecidos de los 4 o 5 aos correspondien-
tes a los estudios de grado o licenciado en Psicologa, mas otros 4 aos de duracin
de los estudios especficos del PIR, totalizando, en la actualidad, 8 o 9 aos de for-
macin, un tiempo claramente excesivo, en mi opinin. La situacin futura prevista
en el caso de Espaa, si prosperan las propuestas actualmente planteadas, puede
verse representada de forma grfica en la figura 2.
A la vista de estos datos cabe preguntarse el porqu del empeo de algunos
colegas, profesionales de la psicologa, y de algunos polticos y autoridades,
entre los que se incluyen, lamentablemente, los propios representantes de nues-
tro COP, en complicar hasta tal extremo y poner tantas trabas para el ejercicio
de la profesin de la Psicologa Clnica en nuestro pas, haciendo caso omiso de
la realidad europea de nuestro entorno y pareciendo los proponentes de estas
propuestas ms nuestros enemigos que nuestros aliados. Baste para entender la
lgica del argumento que planteamos los datos siguientes, referidos a la capa-
cidad de formacin de especialistas por parte de las universidades de nuestro
pas. La oferta de plazas PIR en el curso 2011-2012 para todo el estado espaol
ha sido de 141 (en contraste con las de psiquiatra, que fue de 246 y de 6.707
para la totalidad de medicina). Estas plazas fueron cubiertas, en su totalidad,
con un nmero equivalente de psiclogos seleccionados de entre los 3.693 can-
didatos presentados a la prueba de seleccin de las mismas, con la correspon-
diente frustracin de los 3.552 psiclogos restantes que no tuvieron tal suerte,
aunque el nivel de competencia de muchos de ellos pudiera ser, con una alta
probabilidad, totalmente adecuado. Recurdese tambin, a este respecto, que
en la actualidad los candidatos a las plazas PIR acceden desde la licenciatura o el
grado en Psicologa, pero que, segn la alternativa que se propone, en el futuro
para acceder a estas plazas se requerira la titulacin previa de psiclogo general
sanitario, obtenida despus de haber cursado el correspondiente mster oficial
universitario. Por su parte, en la actualidad, la oferta de plazas de mster oficial,
en las pocas Facultades de Psicologa en las que se ha implantado, es realmente
muy limitada, de unos escasos cientos, y as cabe pensar que continuar ocu-
rriendo en el futuro, dados los limitados recursos docentes, especialmente para
la formacin prctica especializada, de que disponen actualmente las universida-
des. El panorama que nos encontramos entonces es, en sntesis, el siguiente. Las
Facultades de Psicologa en Espaa forman o producen un nmero considerable
de licenciados (entre 5.000 y 6.000 psiclogos anualmente) que, aunque algu-
nos opinan que puede ser excesivo, quizs no lo sea tanto si nos comparamos
con los dems pases de nuestro entorno. De estos licenciados, una mayora de
alrededor del 60-70% (unos 3.500) aspiran a dedicarse a la Psicologa Clnica o
de la Salud, pero no podrn hacerlo de ninguna forma dado el escaso nmero
de plazas que se les ofrecen a nivel de posgrado, a travs del mster oficial de
psiclogo general sanitario, y menos aun en la convocatoria de plazas PIR para
la obtencin del ttulo de psiclogo clnico especialista. Y todo ello nos lleva a
la conclusin de que formamos un contingente importante de profesionales de
la Psicologa, posiblemente proporcionado a las necesidades de asistencia psi-
colgica existentes en nuestro pas, pero solo utilizamos una nfima proporcin
461 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
debido a las trabas y limitaciones legales establecidas en los niveles de especia-
lizacin profesional de los mismos. Y una implicacin especialmente negativa
derivada de todo ello, en mi opinin, es que hasta los propios profesionales de
la Psicologa, y en particular sus propios representantes legales, como el COP,
pueden estar contribuyendo a ello.
Para comprender mejor la alarmante situacin a que puede verse abocada la
Psicologa si prosperan las propuestas actuales de formacin a nivel de posgrado
podemos tomar, a modo de ilustracin, el caso de mi propia Facultad de Psicologa
de la Universidad Autnoma de Madrid, donde finalizan sus estudios cada ao alre-
dedor de unos 300 licenciados, 365 exactamente el curso pasado (2010-2011). De
estos licenciados, entre 200 y 250 desearan especializarse en Psicologa Clnica y
de la Salud, pero las dos nicas alternativas oficiales o pblicas que se les ofrecieron
para poder formarse o especializarse a nivel de posgrado el curso pasado fueron
las de obtener una de las plazas PIR de las 141 que se ofrecieron en la correspon-
diente convocatoria, compitiendo con los 3.693 candidatos, o la de obtener una
de las escasas 40 plazas ofertadas en nuestro propio mster oficial en Psicologa
de la Salud (equivalente al de psiclogo general sanitario), compitiendo igualmente
con una cantidad importante de psiclogos procedentes de las distintas facultades
de Psicologa de nuestro pas. Como se puede ver, las posibilidades de que uno
de nuestros licenciados en Psicologa pueda continuar su razonable aspiracin de
especializarse como psiclogo general sanitario son realmente escasas, estando
abocados a una inexorable frustracin personal, al tiempo que el propio estado
espaol que ha invertido los correspondientes recursos econmicos para su for-
macin, renuncia a la posibilidad de recuperarlos o rentabilizarlos al no facilitar la
correspondiente especializacin y la futura prctica profesional de los mismos, lo
que posibilitara la devolucin social, por parte de esos psiclogos, de los recursos
invertidos por el Estado en su formacin.
Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
La otra gran cuestin planteada en torno a este tema es la de la posible deli-
mitacin de las caractersticas y funciones que corresponderan o que podran
ser consideradas especficas del psiclogo clnico especialista y del psiclogo
general sanitario. A este respecto, una primera aproximacin al tema es la de
considerar globalmente que el psiclogo clnico especialista debera ejercer
sus funciones en relacin con los denominados trastornos mentales, como los
incluidos en los sistemas diagnsticos actuales, DSM-IV-TR y CIE-10, que son
atendidos normalmente en los servicios de psiquiatra o de salud mental de los
centros de salud. Por su parte, el psiclogo general sanitario se ocupara de
otros tipos de problemas de comportamiento, no conceptualizados o diagnosti-
cados como tales trastornos mentales, aunque no se llega a especificar de qu
naturaleza seran esos problemas, olvidando que la autntica naturaleza de lo
mental no es otra que la del mero comportamiento, cayendo con ello en el error
lgico inferencial denominado ontologizacin o reificacin. Este error consis-
462 CARROBLES
tente en atribuir una autntica existencia real, y no meramente inferencial, a los
denominados trastornos mentales, cuando los datos empricos existentes avalan
el hecho de que esos supuestos trastornos mentales no son, en su mayora, otra
cosa que meros constructos tericos inferidos a partir de los nicos datos de
experiencia real existentes, en forma de signos y sntomas, o lo que es lo mismo,
meras caractersticas orgnicas o formas particulares de comportamiento del
sujeto concurrentes o relacionadas entre s, a cuyo conjunto le atribuimos un
nombre arbitrario a travs del proceso que denominamos clasificacin o diag-
nstico y que finalmente es lo que constituye la autntica realidad inferencial de
los que denominamos trastornos mentales.
En relacin con el tema de las posibles funciones a desempear por parte de
ambos tipos de especialistas, algunos autores llegan incluso a plantear la extre-
mada, y a todas luces injustificada, idea de que el psiclogo general sanitario no
estara capacitado para realizar el tratamiento de los trastornos mentales y que,
por ello, de sus posibles funciones debera estar excluida la de la terapia de estos
trastornos, sugiriendo, en consecuencia, que cuando un psiclogo general sanitario
detecte o diagnostique un trastorno mental en uno de sus pacientes, aunque sea
en su consultorio privado, lo que debera hacer es remitirlo a un psiclogo clnico
especialista (PIR) para que este lleve a cabo el tratamiento del mismo. No hace falta
mucha imaginacin para responder a estos peculiares argumentos ni para inferir el
grado de confusin y los mltiples problemas de todo tipo a que podran dar lugar
en caso de llevarse a cabo sus propuestas. Por ello, solo me voy a limitar a comentar
que los mismos me recuerdan, por su casi completa coincidencia, a los argumentos
esgrimidos en los recursos presentados contra el Real Decreto 2490/1998 de crea-
cin del ttulo oficial de psiclogo especialista en psicologa clnica por el Consejo
General de Colegios Oficiales de Mdicos, la Sociedad de Psiquiatra Legal, la
Sociedad de Psiquiatra y la Sociedad Espaola de Psiquiatra Biolgica y que,
como ya comentamos con anterioridad, fueron rechazados en su totalidad por
el Tribunal Supremo en el ao 2002. En esos mencionados procesos judiciales yo
mismo particip, junto con otros colegas, como perito a propuesta del COP y de
la Universidad, en calidad de Catedrtico de Psicologa Clnica y de la Salud, para
responder a los argumentos planteados por estos colectivos. Lo curioso del caso, y
que llama poderosamente la atencin, es el hecho de que algunos psiclogos pare-
cen haber adoptado actualmente el mismo papel desempeado tradicionalmente
por los psiquiatras en su relacin con los psiclogos, a los que siempre trataron de
relegar al rol de meros auxiliares o colaboradores. Si no reflexionamos y dialogamos
desinteresadamente, corremos el riesgo de caer en esta misma guerra de rivalidades
e intereses, pero esta vez en versin de psiclogos PIR contra psiclogos generales
sanitarios. Desgraciadamente, la jerarqua y la pirmide continan siendo smbolos
eternos de la condicin humana.
Otra de las grandes cuestiones planteadas con relacin a las posibles diferencias
existentes entre ambos profesionales de la Psicologa es la del posible mbito de tra-
bajo en el que los mismos se ubicaran. A este respecto, los partidarios del estable-
cimiento de los dos tipos diferentes de psiclogos sealan como ideal la ubicacin
del psiclogo clnico en los servicios de salud mental o de psiquiatra mientras que al
463 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
psiclogo general sanitario le relegan exclusivamente al mbito del trabajo privado,
excluyndole por completo, no slo del campo de la salud mental, sino hasta del
mbito ms extenso de los diferentes servicios mdicos existentes dentro del hospi-
tal general y del Sistema Nacional de Salud, distintos del servicio de salud mental.
Este planteamiento, bastante maximalista, contrasta con la realidad universal de
la actualmente denominada Psicologa de la Salud, coincidente, en gran medida,
con la figura del psiclogo general sanitario que aqu estamos considerando, que
ha extendido sus aplicaciones a la prctica totalidad de los distintos servicios mdi-
cos especializados dentro del hospital general, aportando en ellos la identificacin,
la evaluacin y el tratamiento de los componentes psicolgicos anmalos implica-
dos o relacionados con los distintos trastornos o enfermedades mdicas propias de
estos servicios, trabajando integradamente en los equipos interdisciplinares existen-
tes en dichos servicios mdicos, sobre la base, actualmente bien establecida, de que
tanto en la gnesis como en el tratamiento de la mayora de los actuales problemas
de salud existentes, las causas o los determinantes psicolgicos o conductuales
ocupan un lugar preponderante dentro de los actuales modelos biopsicosociales
integradores, dominantes en el mbito general sanitario, bajo los auspicios de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Una alternativa a la posicin reduccionista del psiclogo general sanitario o de
la Psicologa de la Salud y de sus aplicaciones en el mbito sanitario, que limita a
los mismos a meros auxiliares de la medicina, la psiquiatra y hasta del psiclogo
clnico-PIR, como ya sugeramos al comienzo de este artculo, es, por el contrario,
la de otorgar un papel especialmente relevante al psiclogo general sanitario o
de la salud, tanto en el diagnstico como en el anlisis etiolgico o causal y en el
tratamiento de los distintos problemas de salud existentes, incluidos los trastornos
relacionados con la salud mental, sobre la base bien establecida de que la principal
causa de la mayora de los trastornos o enfermedades que afectan actualmente
a la humanidad, especialmente en el mundo occidental, es la propia conducta o
el comportamiento humano, como muy bien viene reconociendo la propia OMS
desde la trascendental reforma del sistema sanitario acaecida en los aos 60-70.
Como resumen de nuestra argumentacin, incluimos a continuacin la definicin
de Psicologa de la Salud que nosotros propugnamos desde hace tiempo y que ilus-
tra, por s misma, la filosofa, las caractersticas y las potenciales aplicaciones de la
misma en el mbito de la sanidad y la salud.
La Psicologa de la Salud es el campo de especializacin de la psicologa que
centra su inters en el mbito de los problemas de salud, especialmente fsicos o
mdicos, con la principal funcin de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar
o rehabilitar stos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello la metodologa,
los principios y los conocimientos de la actual psicologa cientfica, sobre la base de
que la conducta constituye, junto con las causas biolgicas y sociales, los principales
determinantes tanto de la salud como de la mayor parte de las enfermedades y
problemas humanos de salud existentes en la actualidad (Carrobles, 1993).
Como sntesis de lo que venimos propugnando, en la tabla 3 mostramos lo que
podramos considerar un resumen de las caractersticas, las similitudes y las princi-
pales diferencias que podran establecerse entre la Psicologa Clnica y la Psicologa
464 CARROBLES
de la Salud o Psicologa General Sanitaria a la luz del actual estado de evidencias
empricas existentes a nivel universal y que, como se observar, contrasta con la
reducida y estrecha visin mostrada en nuestro pas por los proponentes, pblicos y
privados, de la actual reforma y definicin de las figuras del psiclogo clnico y del
psiclogo general sanitario.
Otros muchos autores e instituciones avalan esta posicin mantenida por noso-
tros, en el sentido de oponerse a las restricciones que la Ley General de Salud
Pblica (LOPS) 33/2011 impone a las actividades y al ejercicio profesional del
Psiclogo General Sanitario dentro del Sistema Nacional de Salud. Basta citar, a
modo de ejemplo, alguno de los prrafos del reciente comunicado interno emitido
por el Comit Ejecutivo de la Sociedad Espaola para el Avance de la Psicologa
Clnica y de la Salud Siglo XXI (SEPCyS, 2011):
La restriccin de ejercer en el Sistema Nacional de Salud que impone
la Ley 33/2011 al Psiclogo General Sanitario, no es razonable ni sostenible.
No tiene razn de ser una delimitacin de competencias basada en el contexto
en el que se ejercen, y ms all de esto, la restriccin citada impide la inclusin
de los Psiclogos en los Servicios de Atencin Primaria del Sistema Nacional de
Salud. Promover esta presencia constituye uno de los objetivos estratgicos que la
Asamblea General de Socios de la SEPCyS inst a promover al Comit Ejecutivo, en
el marco de la VIII Reunin Anual celebrada en mayo de 2011 en Madrid. Por razo-
nes sobradamente conocidas como la eficacia de los tratamientos psicolgicos y la
Tabla 3
Comparaciones entre la psicologa clnica y la psicologa de la salud
Modelo
conceptual
Problemas tratados
mbito de
aplicacin
Funciones
Psi col og a
Clnica
Cognitivo
conductual
Otros modelos:
humanistas,
sistmicos,
psicodinmicos,
etc.
Trastornos
psicopatolgicos
o mentales
Terapia individual
y menos de pareja
y de grupo
Actividades de
interconsulta
Servicio de
Psiquiatra y de
salud mental
Clnicas y
hospitales
mentales
Clnicas y
consultorios
privados
Evaluacin,
diagnstico,
tratamiento y
rehabilitacin
Asesora y
consultora
Investigacin
Psi col og a
de la Salud
(Psiclogo
G e n e r a l
Sanitario)
Integrador
biopsicosocial
Cognitivo
conductual
Social comunitario
Otros modelos
afines
Prevencin y
promocin de la
salud
Trastornos
mdicos y de
salud en general
Trastornos
mentales o del
comportamiento
Problemas sociales
y comunitarios
Centros de salud:
atencin primaria
Servicios mdicos
del hospital
general
Clnicas y
consultorios
privados
Instituciones,
grupos y
comunidades
Prevencin
primaria y
secundaria
Promocin y
educacin para la
salud
Evaluacin,
diagnstico,
tratamiento y
rehabilitacin
Asesora y
consultora
Investigacin
465 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
eficiencia de los mismos en relacin a sus contrapartidas farmacolgicas y la ele-
vada presencia de trastornos psicolgicos en Atencin Primaria, la presencia del
Psiclogo General Sanitario resulta imprescindible para asegurar la soste-
nibilidad econmica y profesional del Sistema Sanitario, que asume un coste
creciente por la medicalizacin y la cronificacin de los trastornos psicolgicos.
Queda igualmente claro que el nmero de Especialistas es y ser a todas luces insu-
ficiente para cubrir esta demanda, estimada en unos 20.000 profesionales (vase
el informe del Grupo del Col.legi Oficial de Psiclegs de la Comunidad Valenciana,
Psiclogos por una Salud Mental Pblica). A resultas de esta grave carencia, las
intervenciones psicolgicas en Atencin Primaria, y muchas veces tambin en Salud
Mental, son desarrolladas de modo rutinario por otros profesionales menos capa-
citados. Considerar que en ausencia de un Psiclogo Especialista, el profesional
adecuado para desarrollar una intervencin es un no Psiclogo, en lugar de un
Psiclogo Generalista con el argumento de una insuficiente cualificacin-, es
una grave incoherencia con serias repercusiones para la profesin, para la calidad
de la atencin ofrecida a los usuarios del Sistema Nacional de Salud y para la sos-
tenibilidad econmica de ste. Por estas razones, el Comit Ejecutivo de la SEPCyS
considera necesario continuar trabajando para asegurar el reconocimiento de los
profesionales en ejercicio como Psiclogos Generales Sanitarios, y reivindicando el
papel del Psiclogo en los servicios de Atencin Primaria.
La Psicologa Clnica y de la Salud
Por ltimo, cabe llamar tambin la atencin sobre la posible utilidad y la cre-
ciente necesidad de integrar ambas disciplinas, la Psicologa Clnica y la Psicologa
de la Salud, sobre la base de que en la prctica profesional aplicada de ambas disci-
plinas resulta casi imposible distinguirlas, dadas las cada vez ms aparentes similitu-
des tcnicas y conceptuales entre las mismas. Esta situacin es la que est llevando
a la Psicologa, en la actualidad, a la propuesta del nuevo campo integrado de la
Psicologa Clnica y de la Salud como una posible y aparentemente buena solucin
al dilema y a los inconvenientes que suscita la existencia separada y no claramente
justificada de dos disciplinas o especialidades que por sus caractersticas y su natu-
raleza deberan estar juntas.
En realidad, esta viene siendo, en la prctica, la situacin de la mayora de los
programas actuales de formacin de posgrado, tanto pblicos como privados,
donde se forma conjuntamente a los profesionales de la Psicologa en ambos cam-
pos, el clnico y el de la salud, junto con el bagaje tcnico de evaluacin y de
intervencin o tratamiento propio de los mismos. Sin embargo, un problema sobre-
venido y claramente especfico de nuestro pas, que est interfiriendo en la actua-
lidad con este necesario proceso de integracin de la Psicologa, lo constituye el
hecho de que, dada la existencia de las dos titulaciones oficiales actualmente exis-
tentes, la Psicologa Clnica y la Psicologa General Sanitaria, se est forzando u obli-
gando desde los Ministerios de Sanidad y Educacin a los propios masters oficiales
466 CARROBLES
existentes, como es el caso, por ejemplo, del de mi propia Facultad de Psicologa de
la Universidad Autnoma de Madrid, a modificar el nombre o el ttulo del mismo
que hasta ahora se denominaba Mster Oficial de Psicologa Clnica y de la Salud,
a sustituirle por el de slo Psicologa de la Salud, con el argumento de evitar
que puedan llegar a confundirse o solaparse ambas titulaciones. Como vemos, la
conclusin que podemos sacar de todo esto es la de que la realidad que estamos
viviendo actualmente en Espaa parece ir en sentido contrario a la observada en el
resto de los pases de nuestro entorno, ya que en lugar de avanzar en la integracin
de nuestra disciplina hacia la existencia de una autntica especialidad integrada y
un nico perfil profesional, como est ocurriendo en los dems pases, nos empe-
amos en retroceder o en volver sobre nuestros pasos hacia realidades que conside-
rbamos pretritas y todo ello por la aparente y simple razn de haber conseguido
el dulce o la golosina envenenada para nuestra profesin de la figura del Psiclogo
Especialista en Psicologa Clnica que, como caballo de Troya, puede llegar a socavar
el consenso y la integracin que empezbamos a alcanzar en Psicologa.
Conclusiones: hacia una propuesta integrada
De las distintas reflexiones expuestas hasta aqu cabe extraer algunas conclusio-
nes que me gustara compartir con todos vosotros con la finalidad de transmitiros
mi profundo deseo de alcanzar un consenso sobre las cuestiones o los temas real-
mente importantes para la necesaria integracin y el progreso futuro de nuestra
profesin.
1. El futuro de la Psicologa Clnica en nuestro pas ha de pasar necesariamente
por la integracin de la misma en el espacio europeo de educacin superior y las
directrices establecidas en el mismo coinciden con las aplicadas en los actuales
masters oficiales de la Psicologa General Sanitaria existentes en las facultades de
Psicologa y, por consiguiente, la especializacin alcanzada por los psiclogos a
travs de esta formacin debera de ser suficiente para el ejercicio pleno de la pro-
fesin en el mbito clnico y de la salud, del mismo modo que lo es para los dems
psiclogos especializados en el resto de los pases europeos.
2. La particularidad de la existencia en nuestro pas de la figura del psiclogo
especialista en Psicologa Clnica formado a travs del Programa PIR no debera ser,
bajo ningn concepto, un hndicap o una limitacin para el desarrollo y el ejercicio
profesional del Psiclogo General Sanitario, tanto en el mbito pblico como en el
privado, dado el nivel de formacin equivalente en ambos programas, tanto por el
contenido como por la calidad de los mismos, a pesar del diferente contexto en el
que ambos se desarrollan o se llevan a cabo.
3. En la mayora de los pases europeos, la duracin temporal de los programas
de formacin especializada en Psicologa Clnica y en Psicologa de la Salud es de
3-4 aos de formacin de Grado o de Bachelor en Psicologa, ms 2-3 aos de for-
macin especializada de posgrado y la misma parece ser suficiente y adecuada. Esta
secuencia y duracin temporal es similar a la seguida por el programa de formacin
467 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
del futuro psiclogo general sanitario diseado para nuestro pas, cuya duracin
total es de 6 aos, divididos en 4 aos de Grado y 2 de Posgrado.
Por el contrario, la duracin temporal del programa de formacin PIR es apa-
rentemente excesiva al ser comparado con los programas equivalentes existentes
en los dems pases europeos, dado que, a diferencia de los 5 o 6 aos de dura-
cin de estos, el programa de formacin PIR conlleva en la actualidad una dura-
cin total de 8 o 9 aos (4 aos de formacin especializada, aadidos a los 4 o
5 aos previos del grado/licenciatura) para poder obtener el ttulo de Especialista
en Psicologa Clnica. Pero esta situacin de desigualdad existente en la actualidad
se acentuara aun mucho ms si progresa la actual propuesta, hecha por algunas
instituciones, incluido, paradjicamente, el propio Colegio Oficial de Psiclogos,
de la necesidad de haber realizado previamente el Mster Oficial de Psicologa
General Sanitaria para poder acceder a cursar el Programa PIR. Esto nos llevara,
como ya se ha comentado, a un total de 10-11 aos de formacin para alcanzar
la plena titulacin de un Especialista en Psicologa Clnica (PIR): 4 aos de Grado,
ms 2 aos de posgrado o mster oficial y 4-5 aos ms de la duracin del propio
programa PIR. Esta situacin es, a todas luces, desproporcionada, como se puede
ver, y no homologable con ningn pas europeo, pudindose llegar, en un futuro
prximo, a la controvertida situacin de que un Psiclogo Clnico europeo que
decida ejercer y establecerse como profesional en nuestro pas, como est previsto
en el desarrollo de la futura legislacin europea sobre la libre circulacin de profe-
sionales (complementaria a la del espacio comn europeo de educacin superior),
no pudiera hacerlo porque su programa profesional de formacin como psiclogo
clnico sera insuficiente para Espaa, aunque no lo fuera para ningn otro pas
europeo. Y as podramos continuar inventariando las innumerables controversias
e innecesarias paradojas que pueden derivarse de la peculiar situacin en que nos
hemos visto inmersos a partir del aparentemente positivo hecho de la conquista
legal de la figura del psiclogo clnico especialista PIR y los rgidos requerimientos
que la misma podra conllevar. Por todo ello, recomendamos encarecidamente a
los actuales proponentes de esta alternativa y especialmente a los representantes
de nuestro Colegio Oficial de Psiclogos, que desistan de esta reclamacin y que
en su lugar mantengan la demanda del requisito actualmente existente de haber
cursado el grado o la licenciatura en Psicologa para poder acceder al programa de
formacin PIR, lo que supondra, en cualquier caso, un tiempo total de formacin
de al menos 8-9 aos, tiempo todava algo mayor que la duracin de los programas
de formacin equivalentes en cualquier pas europeo.
Y forzando un poco ms las posibles consecuencias de estas contradicciones,
tambin cabra sealar que la pretendida y excesiva duracin de los 10-11 aos
requeridos para alcanzar la formacin plena de un psiclogo clnico PIR en Espaa
supera, incluso, el tiempo requerido para la formacin de un psiclogo clnico en
Estados Unidos (EE.UU), como puede verse en el trabajo que presentan en esta
misma publicacin los autores Hernndez-Tejada y Acierno (2012), a pesar de que
en EE.UU el propio programa de formacin del psiclogo clnico incluye normal-
mente la realizacin de una tesis doctoral de investigacin y la correspondiente
obtencin del ttulo de Doctor en Psicologa (Ph.D. o Psy.D.).
468 CARROBLES
4. La implantacin definitiva del psiclogo clnico especialista (PIR) no debera
interferir ni suponer ninguna limitacin para el desarrollo de los programas oficiales
de formacin del psiclogo general sanitario, tanto en su contenido como en la
temporalidad de los mismos, siendo su nico requisito el de ajustarse a las direc-
trices de los programas europeos actualmente vigentes dentro del espacio comn
europeo de educacin superior para la formacin de psiclogos especialistas, como
est siendo el caso de los actuales masters oficiales de Psicologa de la Salud (equi-
valentes a los de Psicologa General Sanitaria) ya implantados en varias Facultades
de Psicologa de nuestro pas.
5. Opinamos que la duracin total del periodo de formacin para alcanzar la
cualificacin de Especialista en Psicologa Clnica (PIR) debera mantenerse en los
8-9 aos (4-5 de Grado/Lic., ms 4 de PIR) como lo est en la actualidad, por consi-
derarlo un periodo mas que suficiente para alcanzar un grado ptimo de formacin
en Psicologa Clnica, tal como lo avalan los numerosos programas de formacin
bien validados existentes desde hace mucho tiempo en la mayora de los pases
europeos de nuestro entorno. En este mismo sentido, reiteramos nuestra opinin
de que alargar aun ms el periodo de formacin en nuestro pas, hasta alcanzar
los 10-11 aos que se pretende, sera un grave error con consecuencias previsible-
mente negativas para el desarrollo futuro de la Psicologa, en general, y de la profe-
sin del Psiclogo Clnico y del Psiclogo de la Salud, en particular.
6. La psicologa no es exactamente equivalente a la medicina y pretenderlo,
como parecen sugerir algunos de nuestros colegas, puede ser ms un error que un
claro acierto. Y por ello, el actual mimetismo y, en algunos casos, casi servilismo
que algunos psiclogos parecen adoptar entre ambas disciplinas no se sustenta en
la realidad ni en la evidencia emprica y profesional existente. Las caractersticas y
los requisitos tcnicos, temporales y profesionales de la formacin de los psiclogos
clnicos y sanitarios deberan decidirlos y establecerlos los propios representantes de
la Psicologa, como as ha sucedido y est sucediendo en la mayora de los pases
occidentales de nuestro entorno, atendiendo a nuestras propias caractersticas, y
no ser impuestos desde otras disciplinas con aparentes similitudes, como as ha
sucedido, por otro lado, con otros programas de formacin residenciales en nuestro
propio pas como los FIR, los BIR o los QIR.
7. La futura figura del psiclogo general sanitario promete ser una buena alter-
nativa profesional complementaria a la ya existente del psiclogo clnico especialista
(PIR), al ampliar el campo de las aplicaciones de la Psicologa mas all del estrecho
marco aplicado que constituyen los trastornos mentales y los servicios de salud
mental y de psiquiatra, donde normalmente se atiende a los mismos, y exten-
der nuestras aplicaciones a los centros de salud y al resto de los servicios mdicos
especializados incluidos en el Sistema Nacional de Salud y a la propia comunidad o
sociedad en general.
8. Como ya comentamos previamente, quizs sea una suerte sobrevenida para
nuestra profesin la oportunidad que se nos brinda de poder contar con dos espe-
cialidades y dos tipos de profesionales para las reas clnicas y de la salud en nues-
tro pas, y lo que deberamos hacer es congratularnos por el hecho y potenciar al
mximo el desarrollo profesional y el potencial social aplicado de ambas, en lugar
469 Psiclogo clnico y/o psiclogo general sanitario
de perdernos en disquisiciones interesadas, y casi gremiales, sobre las relaciones de
estatus y de poder entre las mismas. En consecuencia, debemos asumir la existencia
real y legal de dos especialidades independientes, la del psiclogo clnico PIR y la
del psiclogo general sanitario, cada una con sus propias caractersticas y su propio
desarrollo legal y estatutario, y trabajar unificadamente en pro del desarrollo pleno
de las mismas, sin que ninguna pretenda subordinar o imponerse sobre la otra.
9. Complementariamente, deberamos luchar de forma paralela por la consecu-
cin de un autntico Servicio de Psicologa Clnica (y de la Salud?) independiente,
dentro de los Hospitales Generales y bajo los auspicios del Servicio Nacional de
Salud, donde los psiclogos especializados puedan ejercer sus funciones y practicar
una autntica Psicologa Hospitalaria y donde pudieran integrarse el psiclogo cl-
nico especialista y el psiclogo general sanitario.
10. Los principales esfuerzos de los distintos colectivos e instituciones existen-
tes en psicologa (universidades, COP, asociaciones, etc.) deberan concentrarse en
luchar conjuntamente para mejorar los recursos, las infraestructuras y la calidad
cientfica y tcnica de la formacin de los profesionales de la Psicologa, especial-
mente en lo que a la formacin prctica se refiere, dotando a las Facultades y a los
servicios de psicologa no solo de los necesarios recursos personales y tcnicos, sino
tambin de la necesaria regulacin legal que permita la vinculacin obligatoria de
los centros profesionales aplicados, principalmente clnicas y hospitales de la red
pblica, con los centros docentes universitarios, con el objetivo de garantizar una
autntica infraestructura clnica, adecuada y estable, donde nuestros alumnos pue-
dan realizar unas prcticas tutorizadas autnticamente profesionales, que garanti-
cen la calidad de su cualificacin profesional.
11. En conclusin, abogamos y proponemos encarecidamente a los distintos
profesionales, instituciones y colectivos existentes dentro de la psicologa el esta-
blecimiento del compromiso de trabajar juntos en pro del desarrollo armnico de
nuestra profesin, aprovechando la oportunidad que actualmente se nos brinda en
nuestro pas del desarrollo y la regulacin legal definitiva de la misma en los campos
aplicados clnico y sanitario, en lugar de perdernos en rivalidades infructuosas que
lejos de ayudarnos pueden convertirse en una rmora para el desarrollo futuro de
nuestra profesin.
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