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FORMATO PARA LA ELABORACIN DE CASOS CLNICOS

SEMESTRE 2014-2
Clnica Integral
( ) ( x ) ( ) ( )
I II III IV
Tema:


Subtema:
Sede hospitalaria: Nmero de
pgina


Caso clnico:
Paciente masculino de 28 aos de edad, con antecedentes de salud, hbitos txicos (fumador de 10-12 cigarrillos
al da) y sin alergias medicamentosas. Acude al Servicio de Urgencias en horas tempranas de la maana refiriendo
que tiene hipotensin arterial, adems tiene un dolor en el pecho, en el hemitrax derecho, de aparicin brusca, le
falta el aire y le cuesta hablar. En la exploracin fsica se constata un paciente con disfona, que deambula
lentamente adoptando una posicin antilgica; presenta orofaringe normal, leve palidez y frialdad cutnea. A la
palpacin se encuentran disminuidas las vibraciones vocales; mientras que en la percusin se percibe un sonido de
tipo timpnico en el hemitrax derecho, mientras
que en el izq se percibe claro pulmonar. En la
auscultacin respiratoria se percibe abolicin del
murmullo vesicular del hemitrax derecho,
mientras que la auscultacin cardaca es normal y
presenta un abdomen blando, no doloroso a la
palpacin, con ligero desplazamiento del hgado y
sin visceromegalias, ni signos de irritacin
peritoneal. El examen neurolgico tambin resulta
normal, sin cianosis, ni polipnea. En la toma de
constantes presenta una tensin arterial de
104/61 mmHg, FC de 64 lpm, FR de 18 rpm,
saturacin de O
2
del 96% y una temperatura de
36
o
C. Se procede a canalizar va venosa y se le
administra oxgeno mediante gafas nasales a 2
l/min. Finalmente se realiza radiografa de trax
anteroposterior y se encuentra lo siguiente.



Reactivo 1:
De acuerdo a la sintomatologa y signos que se encontr durante la exploracin fsica, adems de los estudios
complementarios del paciente, qu sndrome plauropulmonar se integra?


Opciones de respuesta:
a) Derrame pleural

b) Atelectasia por obstruccin

c) Neumotorax espontaneo

d) Condensacin pulmonar


Respuesta correcta ( c )









Reactivo 2:
En base al Dx presuncional, cul de los siguientes caractersticas radiolgicas NO es propia del sndrome que
presenta el paciente?


Opciones de respuesta:
a) Hiperclaridad marginal (perifrica).

b) Desaparicin de la trama broncovascular distal.

c) Figura circular radiolcida rodeara por un halo radiopaco.

d) Desplazamiento mediastinico con abatimiento diafragmtico.


Respuesta correcta ( c )


Reactivo 3:
Tramiento de eleccin para el sndrome diagnosticado.


Opciones de respuesta:
a) Administracin de broncodilatador anticolinergico.

b) Colocacin de sonda pleural, administracin de analgsicos y O
2.

c) Adimistracin de antibiotico (quinolona).

d) Realizacin de broncoscopa para extraccin del cuerpo extrao.



Respuesta correcta ( b )


Cita bibliogrfica:
J.A. Hermida Prez, JS Hernndez-Guerra, P Guerra-Abrante. Neumotorax espontneo. SEMERGEN Los Llanos de Aridane.
Tenerife. Canarias. Espaa. 29-01-2008.


rea que explora ( )
1. Anatoma 2. Fisiologa 3. Fisiopatologa 4. Diagnstico 5. Tratamiento 6. Epidemiologa 7. Prevencin

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