Enfermera en la atencin del adulto, anciano y familia.

Lic. Celeste colombo

Introduccin
Este trabajo trata la fisiopatologa relacionada con los accidentes cerebro
vascular, y tambin nos informa acerca de los cuidados que debemos tener
como futuras profesionales en enfermera, en cada procedimiento a llevar a
cabo para que el paciente se sienta contenido debido a los cambios producidos
en su vida, como a los procesos que realizaremos tanto a nivel fsico para
poder beneficiar y favorecer al mismo en su recuperacin.
e presentar!n los procedimientos a tener en cuenta para realizar el proceso
de atencin de enfermera relacionado a un caso especfico, el cual fue tomado
desde el servicio de clnica mdica del "ospital #implemente Evita$ del %m. &'
de la localidad de (onz!lez Cat!n en el a)o '*++.
,bjetivos-
Con el presente trabajo escrito se busca
.dquirir conocimientos acerca de la patologa .C/0
.dquirir conocimientos acerca de la sintomatologa previa, intra y post1
.C/ agudo, como manejarse ante sta situacin0
cmo tambin las acciones de enfermera relacionadas con el paciente
que sufri el .C/0
2nformarnos y aprender acerca de los diferentes tipos de .C/0
2nformarnos para poder ayudar a prevenir y educar a las personas
acerca de este mal.
3ste trabajo cuenta tambin con un coloquio grupal en el cual se
volcar! lo aprendido durante la realizacin del presente trabajo, se
espera poder informar y compartir los conocimientos adquiridos a los
compa)eros del curso del '4 a)o de licenciatura de enfermera de la
5niversidad 2salud sede 6adre 7ario.
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.lumnas- 8ravo, 2lten /eloz, 9oc:a, uarez.
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Enfermedad Cerebro vascular
;isiopatologa
Isquemia cerebral
El aporte adecuado de sangre a travs de una arteria obstruida o parcialmente
obstruida depende de muc:os factores, incluyendo la presin arterial, la
viscosidad de la sangre, y la e<istencia de flujo colateral. Cuando este aporte
se interrumpe, el tejido cerebral se infarta.
=esde el punto de vista anatomopatolgico, un cerebro infartado es
inicialmente p!lido. .l cabo de :oras y con los das, la materia gis se
congestiona por los vasos sanguneos y da lugar a peque)as :emorragias
petequiales. Cuando el embolo que bloquea un vaso importante migra, se lisa o
se dispersa, la recirculacin en el !rea afectada por el infarto puede causar un
infarto secundariamente :emorr!gico, lo que puede agravar la formacin del
edema debido a la difusin de la barrera :ematoencef!lica.
Los mecanismos fisiopatolgicos que pueden llevar a esta interrupcin de flujo
y, por tanto, a la isquemia cerebral son-
Ictus tromboticos
on aquellos en los que el proceso patolgico que da lugar a la formacin del
trombo en una arteria produce una isquemia por la reduccin del flujo
sanguneo en la parte distal del vaso >bajo flujo?, o bien por la impactacin de
un embolo que se genera en el mismo vaso y que acaba interrumpiendo el flujo
en una parte mas distal del su recorrido >embolia arteria1arteria?. Los ictus
tromboticos se pueden dividir asimismo en dos subtipos, de gran vaso y de
peque)o vaso, cuya causa, etiologa, pronstico y tratamiento son diferentes.
Enfermedad de gran vaso
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Los grandes vasos incluyen el sistema arterial e<tracraneal >cartida com@n e
interna, vertebral? e intracraneal >polgono de Aillis y ramas pro<imales?. Las
lesiones intrnsecas de los grandes vasos e<tracraneales e intracraneales dan
lugar a una reduccin del flujo sanguneo m!s all! de la obstruccin, y adem!s
resulta ser una fuente potencial de mbolos intrarteriales. in embargo
frecuentemente se produce una combinacin de ambos mecanismos. 6or otra
parte, una estenosis severa puede promover la formacin de trombos, que
pueden interrumpir el flujo, lisarse y embolizar, por lo que el flujo, ya
primariamente reducido por la propia estenosis, es menos competente a la :ora
de eliminar y despejar estos mbolos.
Las patologas que pueden afectar a los grandes vasos e<tracraneales son-
aterosclerosis, diseccin, arteritis de taBayasu, arteritis de clulas gigantes y la
displasia fibromuscular.
6or lo que respecta a grandes vasos intracraneales- aterosclerosis, diseccin,
arteritisCvasculitis, vasoconstriccin y sndrome de 7oya D 7oya.
La aterosclerosis es sin duda la causa m!s com@n de patologa local de las
grandes arterias e<tracraneales e intracraneales que riegan el cerebro.
La vasoconstriccin >por ejemplo, aquella que acompa)a a la migra)a? es
probablemente la segunda mas frecuente, seguida en frecuencia por la
diseccin arterial >una patologa mas com@n de lo que se :a reconocido
previamente? y la obstruccin traum!tica. La displasia del fibromuscular es una
arteriopata infrecuente y la arteritis, que se menciona con frecuencia en el
diagnstico diferencial es todava una causa muc:o menos frecuente de ictus
trombtico.
Enfermedad de pequeo vaso
Esta afecta al sistema arterial intracerebral, las arterias penetrantes que
producen de la porcin distal de la arteria vertebral, de la arteria basilar, de la
arteria cerebral media y de las arterias del polgono de Aillis, que irrigan las
estructuras m!s profundas del cerebro> ganglios de la base, c!psula interna,
t!lamo y protuberancia?. La obstruccin de stos vasos se denomina ictus
lacunar y produce un cuadro anatomopatolgico degenerativo de la pared
arterial conocida como lipo:ialinosis, estrec:amente relacionado con la "E., la
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=8E mellitas y el envejecimiento. El infarto suele ser de peque)o tama)o
>menor de +.F cm.? en el territorio de las arterias perforantes profundas.
6or otra parte, estas peque)as arterias penetrantes tambin pueden obstruirse
por la e<istencia microateromas >de forma similar a lo que sucede con las
placas situadas dentro de las arterias de gran calibre? denomin!ndose, en este
caso, enfermedad ateromatosa de peque)o vaso.
Ictus emblicos
Es la primera causa de ictus en nuestro medio, se refiere al bloqueo en la
circulacin de una arteria de una regin del cerebro por un trombo que se
origina en el propio vaso o en una de las cavidades cardacas. El mbolo
bloquea repentinamente un territorio por lo que el inicio de la sintomatologa,
que depende de la regin del cerebro donde impacta el mbolo es s@bito y
generalmente de intensidad m!<ima en su inicio. . diferencia de la trombosis,
en la embolia se pueden afectar diversos territorios vasculares cuando la fuente
es el corazn >por ejemplo, por la e<istencia de un trombo ventricular izquierdo
o atrial izquierdo? o de la aorta. El tratamiento depender! de la fuente y de la
composicin del mbolo.
Los ictus emblicos ocurren generalmente de forma s@bita. Los sntomas
pueden remitir totalmente puesto que los mbolos pueden migrar o lisarse,
sobre todo aquellos que provienen de un trombo. Cuando esto ocurre, el infarto
generalmente concurre de forma silenciosa- el G!rea del infarto es m!s
peque)a que el !rea de la isquemia que dio lugar a los signos. 3ste proceso se
denomina menudo .2E emblico, aunque es m!s correcto referirse a el cmo
un infarto o ictus emblico cuya sintomatologa remite en el plazo de 'H :s. Los
ictus emblicos se dividen, en funcin del origen del mbolo, en-
Embolismo de causa cardaca conocida.
Embolismo de posible causa cardaca o artica en os :allazgos
ecocardiogr!ficos >transtor!cico, transesof!gico?.
Embolismo arteria1arteria
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Embolismo de origen incierto >cuando finalmente no se puede
determinar su origen?.
Ictus cardioemblico
Ios referimos a los infartos de origen cardaco. u diagnstico e<ige la
presencia de una fuente emboligena mayor o de alto riesgo y ausencia de
enfermedad ateroesclertica significativa. Entre las entidades que permiten
sospec:ar de sta etiologa se encuentran fibrilacin auricular crnica o
paro<istica, valvulopata mitral, prtesis valvular mec!nica o biolgica, trombo
auricular ventricular, enfermedad de nodo sinusal, fl@tter auricular crnico,
infarto de miocardio reciente >en emplazo de un mes?, fraccin de eyeccin
menor del 'JK, insuficiencia cardacacongestiva con fraccin de eyeccin
L&*K, endocarditis infecciosa, endocarditis no infecciosa> lupus> endocarditis
de Libman1acBs?, sndrome antifosfolpido, neoplasias> endocarditis
mar!ntica?, mi<oma atrial y ciruga de pontaje aortocoronaria.
Ictus de potencial fuente cardaca
En este grupo, la asociacin de la lesin cardaca con el ictus embolgeno es a
menudo incierto, puesto que algunas de estas lesiones no tienen una elevada
probabilidad embolgena y son a menudo :allazgos fortuitos sin relacin al
acontecimiento. El origen cardaco se detecta a travs de >generalmente?
mtodos ecocardiogr!ficos incluyendo- calcificacin anular mitral, foramen
ovale permeable, aneurisma septal auricular, aneurisma septal auricular con
foramen ovale, aneurisma ventricular izquierdo sin trombo, aneurisma
complicado en el arco pro<imal de la aorta ascendente.
Embolismo arteria-arteria: arterosclerosis artica
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En estudios con pacientes no seleccionados la ateroesclerosis aortica
complicada no parece ser un factor de riesgo primario asociado a ictus. in
embargo esta parece ser un factor de riesgo secundario para el ictus
recurrente.
La distincin entre arteria1 arteria como fuente del mbolo y otras fuentes
>cardiognicas? puede ser difcil. En el primer caso, la clave es disponer del
antecedente o demostrar la e<istencia de ateromatosis de grandes vasos y, en
el segundo, la evidencia ecocardiogr!fica de patologa cardaca.
Hipoperfusin sistmica
e produce una reduccin del flujo cerebral a nivel global, por lo que no afecta
a regiones aisladas. La disminucin de la perfusin puede deberse a un fallo de
la bomba cardaca >primario o por arritmia?, o a una reduccin del volumen
cardaco relacionado con isquemia mioc!rdica aguda, embolia pulmonar,
taponamiento cardaco o :emorr!gico. Los sntomas son tpicamente difusos y
no suelen :aber una focalidad clara. La mayora de los afectados presentan
otros :allazgos que reflejan el compromiso circulatorio, como :ipotensin,
palidez, sudoracin, taquicardia o bradicardia. Las lesiones neurolgicas son
tpicamente bilaterales aunque pueden ser asimtricas cuando pree<iste
enfermedad vascular cerebral previa. La difusin m!s severa puede ocurrir en
territorios frontera entre las arterias cerebrales principales, ya que estas !reas
son m!s vulnerables a la "ipoperfusin sistmica. La sintomatologa puede ser
ceguera cortical o perdida visual bilateral, estupor, debilidad de e<tremidades,
etc.
Fenmeno de hipercoagulabilidad
Las alteraciones de la coagulacin son una causa menos frecuente de ictus
isqumico y de .2E, y deben tenerse en cuenta en pacientes m!s jvenes de HF
a)os, en aquellos con una :istoria conocida de disfuncin de la coagulacin, y
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en individuos con una :istoria de ictus criptognicos. Las alteraciones
sanguneas que se asocian con m!s frecuencia al infarto cerebral incluyen-
1anemia de clulas falciformes, policitemia vera, trombocitosis esencial,
trombocitopenia inducida por :eparina, deficiencia de protena C o , mutacin
del gen de la protombina, resistencia a la protena C activada >factor Leiden?,
anticuerpos antifosfolpidos, anticoagulantes l@dicos e :iper:omocisteinemia.
La mutacin del factor / de Leiden y la mutacin '*'+* del gen de la
protombina se asocian sobretodo a trombosis venosa. 6ueden dar lugar a
trombosis venosa cerebral o a trombosis venosa profunda con embolia
paradjica cerebral.
Las enfermedades infecciosas e inflamatorias como pulmona1 infecciones del
tracto urinario, enfermedad de Cro:n, colitis ulcerosa, 2=. y el c!ncer se
acompa)an de un incremento de reactantes de fase aguda tales como
fibringeno, protena C1reactiva y los factores de coagulacin /22 y /22. En
presencia de una lesin cardaca o del endotelio, este aumento puede
promover la trombosis y la embolia.
Hemorragia cerebral
Es la tercera causa m!s frecuente de ictus.
El sangrado, que en la :emorragia intracerebral proviene generalmente de las
arteriolas o de las peque)as arterias cerebrales, va a parar directamente al
cerebro, formando un :ematoma localizado que se disemina por los espacios
de la sustancia blanca cerebral. La acumulacin de sangre ocurre en minutos u
:oras0 el :ematoma se agranda gradualmente por el acumulo progresivo de
sangre en su periferia :asta que el aumento de presin intracraneal que
produce, provoca de compresin y vaciado al sistema ventricular o espacio
subaracnoideo.
Con cierta frecuencia subyacen algunas patologas asociadas a la :emorragia
intracerebral, las m!s importante es la "E., aunque e<isten otras como-
alteraciones en la coagulacin, ruptura de aneurismas, malformaciones
vasculares, algiopata amiloidea, tumores, vasculitis del IC y consumo de
drogas, sobre todo las anfetaminas y cocana. Los pacientes co :emorragia
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intracerebral asociada al consumo de cocana tienen una mayor incidencia de
aneurisma cerebral subyacente y de malformaciones vasculares.
6or la que respecta a las alteraciones de la coagulacin, la prescripcin
iatrognica d anticoagulantes orales es al causa m!s com@n de la alteracin de
la coagulacin que se asocia al sangrado, que suele ser lobar o cerebeloso.
=esde el punto de vista anatomopatolgico, y a diferencia de lo que ocurre en
el infarto, la :emorragia intracerebral primaria da)a el cerebro directamente en
el lugar de la :emorragia comprimiendo el tejido cerebral circundante, por lo
que destruye el tejido del cerebro a medida que se agranda. . medida que
progresa la presin creada por la sangre y el edema circundante descerebro
puede comprometer la vida del paciente. Los :ematomas grandes tienen una
m!s elevada morbimortalidad, por lo que un objetivo primordial del tratamiento
es contener y limitar el sangrado.
"emorragia :ipertensiva
La "E. es el factor de riesgo m!s importante en el desarrollo la "2C. En este
conte<to el sangrado tiene lugar en el territorio de las arterias penetrantes que
provienen de arterias cerebrales de mayor tama)o. Las arteriolas penetrantes
en pacientes con :ipertensin crnica desarrollan :iperplasia de la ntima y
:ialinosis, lo que predispone a necrosis focal, o roturas en peque)os vasos y a
la formacin de pseudoaneurismas. Eodo ello se asocia a la presencia de
peque)as cantidades de sangre al e<terior del vaso que son masivas cuando la
:emostasia es insuficiente.
Factores de riesgo de la enfermedad cardio vascular
MODIFICABE!
+. :ipertensin arterial.
'. tabaquismo.
&. dislipemias >condiciones
patolgicas de la alteracin del
metabolismo de los lpidos?.
H. diabetes mellitas.
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"O MODIFICABE!
+. varn.
'. edad avanzada.
&. raza negra.
Manifestaciones
Las manifestaciones del .C/ varan seg@n del !rea cerebral afectada, son
sensoriales y motores siendo las m!s frecuentes- :emiplejia, par!lisis facial,
afasias, prdida de coordinacin y equilibrio, cefalea, mareos, vmitos, perdida
de la visin de uno o ambos ojos, babinsBi positivo, amnesia, agnosia,
confusin.
E<isten cuadros de .C/ de baja intensidad y duracin que pasan inadvertidos
ya que su sintomatologa es simple manifest!ndose parestesias, debilidad de
un grupo muscular poco especfico >su actividad es suplida por otros grupos
musculares?, episodios amnsicos breves, peque)a desorientacin.
Observaciones
Las vctimas de un ictus que muestran una estabilizacin o mejora
durante las primeras 'H :s. Eienen buen pronstico.
El signo m!s visible de un ictus es la par!lisis de un lado del cuerpo
>:emipleja?, generalmente junto con una par!lisis de los m@sculos de la
cara del lado opuesto. Comprubese que el paciente puede tragar y que
el ojo del lado afectado conserva el reflejo de parpadeo. Cuando una
mejilla se :inc:a con cada espiracin, ello es ndice de que e<iste una
par!lisis de ese lado de la cara.
Los pacientes que presentan una .C/ oclusivo >trombosis o embolia?,
raras veces pierden la conciencia. 7uestran tpicamente signos
neurolgicos focales.
Cuando la causa del .C/ es :emorragia el paciente con frecuencia
presentar! prdida de la conciencia.
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La :emipleja del lado derec:o indica que :ay una lesin del lado
izquierdo. Los sntomas de este tipo de lesin corresponden a
problemas de la e<presin y comprensin del lenguaje >afasia, disartria?,
empleo de palabras inadecuadas, incapacidad para mirar :acia la
derec:a y enlentecimiento y trastornos del movimiento >apra<ia?.
La :emipleja del lado izquierdo indica que e<iste una lesin del lado
derec:o del cerebro. Los sntomas de este tipo de lesin son dificultad
de la percepcin espacial que pueden causar problemas para conducir
una silla de ruedas e incapacidad de mantenerse en la misma posicin
mientras el afectado lee o come por s mismo, movimientos anormales
impulsivos e incapacidad para mirar :acia el e<tremo izquierdo.
Estos sntomas pueden ser muy leves y desaparecer de forma gradual o
bien ser severos y perdurar, dependiendo de la localizacin y de la
importancia del .C/.
#ruebas diagnsticas habituales
E<ploracin neurolgica.
Eomografa a<ial computada.
9esonancia magntica nuclear.
.rteriografa cerebral.
9ealizacin de una puncin lumbar en el diagnstico de la :emorr!gica
cerebral.
$ratamiento
Cateterismo E/ para tener un acceso venoso >va central?.
.nticoagulantes >:eparina, Marfarina?, cuando se :aya descartado
origen :emorr!gico.
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.limentacin mediante sonda nasog!strica, en caso de alteracin del
reflejo de deglucin.
Colocacin de sonda vesical.
;isioterapia y re:abilitacin.
Cuidados de enfermer%a
/aloracin e<:austiva del dficit funcional secundario a la lesin
cerebral.
alimentar al paciente por I(.
Eener en cuenta las alternativas de comunicacin, en caso de que el
paciente presente afasia, disartria.
En cuanto al tratamiento mdico debemos evitar :iperglucemias,
desequilibrios :idroelectrolticos, administrar tratamientos
anticoagulantes cuando se :ayan descartado origen :emorr!gico y si el
origen es un fibrilacin auricular.
i presenta par!lisis de alguna e<tremidad, mantenerlo en la cama en
posicin corporal funcional y sujetar la e<tremidad afectada cuando este
en sedestacin.
Cuando el paciente se encuentre en posicin de dec@bito, debemos
vigilar que el miembro superior :emipljico no presione el abdomen,
pues esto podra comprometer la respiracin.
Los miembros :emipljicos suelen tener a estar en fle<in, por lo que, si
es necesario, nos ayudaremos de frulas para corregir posturas
viciosas. Los cambios posturales se :ar!n cada ' :s. N no se debe
evitar el dec@bito prono.
9ealizar ejercicios pasivos de la e<tremidad afectada para prevenir la
rigidez articular, las contracturas musculares y aumentar la amplitud de
los movimientos.
2niciar la re:abilitacin seg@n protocolo.
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Eener en cuenta el proceso de aprendizaje tanto para el paciente como
para la familia. El paciente debe aceptar los cambios que se :an
producido en la vida por lo que requiere participacin de la familia
apoy!ndole, anim!ndole y facilit!ndole la comunicacin mediante
tableros :abla fluida y clara e incluirle en actividades diarias.
#roceso de Atencin de Enfermer%a
&' Datos personales(
Iombre y apellido- . (.
Edad- OF a)os
E<periencias previas- no refiere tratamientos ni internaciones previas.
Escolaridad- nivel primario completo
9eligin- no refiere.
,cupacin- zapatero
(rupo de convivencia- actual esposa
)' Momento de la recoleccin(
Esta recoleccin de datos se realiz en el "ospital zonal #implemente Evita$,
ubicado en el Bm &' en la localidad de (onzalez Cat!n en la provincia de
8uenos .ires, el da &* de junio del a)o '*++, en el servicio de clnica mdica.
*' Motivo de la internacin(
El da de la internacin el paciente se encontraba con una :ipertensin arterial
>''*C+F*mmC"g?0 diabetes descompensada >glucemia- H&+meqCl? y una
miocardiopata dilatada.
+' Breve rese,a histrica(
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El se)or . (. de OF a)os de edad, se encuentra internado desde :ace ++ das.
El motivo por el cual acudi a la guardia del :ospital el da +P de junio del '*++
fue por :aber sufrido una descompensacin en su :ogar y el motivo de su
internacin fue por presentar :ipertensin arterial >''*C+F* mmC"g?, diabetes
descompensada y una miocardiopata dilatada.
.l da de la fec:a >&* de junio del '*++?- pulso- O* latidos <$0 frecuencia
respiratoria- +O respiraciones <$0 E4- &O,F0 Eensin arterial- +&*CO*mmC"g
Ios encontramos con un paciente l@cido, ubicado en tiempo y espacio. 6osee
una :emipleja derec:a con una posicin viciosa del miembro superior e inferior
derec:o, est! imposibilitado del :abla, pero oye y comprende consignas, y es
su esposa quien brinda la informacin para la valoracin.
El paciente se muestra triste y la imposibilidad de realizar movimientos lo
preocupa, presenta problemas en la deglucin ante alimentos slidos, por las
noc:es el paciente no duerme, no descansa y en una ocasin se arroj de la
cama, presenta un :ematoma en la zona fronto1parietal izquierda resultado de
esa situacin. 6resenta el p!rpado del ojo izquierdo y los labios levemente
cados.
6osee un acceso venoso perifrico intermitente en el miembro superior
derec:o, y una contencin fsica con vendas en su miembro superior izquierdo.
El paciente utiliza pa)ales para la eliminacin y se observa una
dermatitis, el familiar refiere que pasan muc:as :oras :asta que le cambien el
pa)al.
e observa falta de :igiene y aseo del paciente.
-' Diagnstico m.dico(
El diagnstico mdico al momento de la internacin fue emergencia
:ipertensiva con da)o neuronal.
/' #rimera impresin(
.l ingresar a la :abitacin del paciente se siente un fuerte olor a orina, debido a
la miccin en pa)al el cual estaba desde la noc:e anterior. El paciente se
muestra triste, preocupado, por momentos e<altado cuando no logra ser
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entendido por el personal o su esposa. e puede notar una falta de :igiene y
aseo personal.
Lo primero que se visualiza es la :emipleja del lado derec:o del cuerpo.
6ero se lo ve colaborador con el tratamiento de re:abilitacin, y ante la
movilizacin en la cama ayuda sostenindose de las barandas.
0' Factores de riesgo(
1biolgicos- 1diabetes con conocimiento previo a la internacin, y a@n
as sin tratamiento.
1:ipertensin arterial sin conocimiento previo a la
internacin.
1Q =e FF a)os el riesgo se duplica por cada dcada
despus de esa edad. El paciente tiene OF a)os, sa edad seg@n la
bibliografa implica un riesgo.
1=e comportamiento- el familiar refiere que el paciente no posee :!bitos
etlicos, de tabaquismo, ni de ning@n tipo de adiccin farmacolgica,
tampoco en su juventud. Io realiza actividades fsicas.
1.tencin de la salud- el familiar refiere que el paciente no realiza controles
:abituales de salud, y que a pesar de tener conocimiento de su diabetes no
realiza tratamiento ni dieta especfica.

1ociales y culturales- este paciente posee completo el nivel primario
escolar, tiene como oficio la zapatera. El paciente tiene ' :ijos mayores de
edad con los cuales no tiene una buena relacin y no :abla desde :ace
varios a)os, el da de la internacin era el #da del padre$ y su esposa refiere
que se da el paciente estaba muy afectado y triste.
1Econmicos- el paciente es el @nico sustento econmico de su familia, con
el oficio de zapatero.
1' Medicacin habitual(
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6revio a la internacin el paciente no refiere realizar ning@n tipo de tratamiento
medicamentoso. 6ero durante la internacin se encuentra tomando-
1enalapril Fmg cada +':s.
1nimodipina &*mg cada +':s.
1.. +**mg por da.
1:eparina F***ui cada +' :s.
1taural +F*mg cada +':s.
1clonazepam +mg cada '':s.
2' !ituacin actual(
1,<igenacin- frecuencia respiratoria- +O respiraciones <$0
e escuc:a entrada de aire en ambos campos pulmonares sin ruidos
agregados0 con ritmo y amplitud dentro de los valores normales.
1Circulacin- pulso- O* pulsaciones <$0
Io se observan alteraciones ni anomalas en las caractersticas del pulso
palpado en sus diferentes zonas de localizacin.
1.seo personal e integridad de los tegumentos- Rel paciente se encuentra con
un deficiente aseo personal,
R6osee un :ematoma en la zona fronto1parietal izquierdo relacionada con una
cada0
R6osee un acceso venoso perifrico intermitente en su miembro superior
derec:o0
Rse observa una dermatitis en la zona gl@tea relacionada con miccin y uso
prolongado de pa)al0
Rsigno pliegue 10
R7ucosas :@medas0
Rpaciente normo trmico0
Rvestimenta- slo una remera y el pa)al, paciente tapado con s!bana.
1Iutricin- 6osee dentadura completa. =ebido a las secuelas del .. C. /., el
paciente posee una dificultad para deglutir alimentos slidos.
1Eliminacin intestinal- utiliza pa)al. El familiar refiere que el paciente evac@a
cada ' das0 color amarronado oscuro0 de consistencia pastosa0 y la cantidad
en relacin con la ingesta.
1Eliminacin urinaria- incontinencia0 olor fuerte, color !mbar oscuro.
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.lumnas- 8ravo, 2lten /eloz, 9oc:a, uarez.
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Enfermera en la atencin del adulto, anciano y familia.
Lic. Celeste colombo
1enso1percepcin- paciente triste, preocupado ante la imposibilidad de
movilizarse por sus propios medios. 6aciente dependiente, ya que necesita
ayuda para movilizarse, :igienizarse y alimentarse. .@n se encuentra
imposibilitado para caminar. e muestra colaborador y atento ante las sesiones
de Binesiologa y los ejercicios de re:abilitacin, pensando en su recuperacin.
1.ctividad- previo a la internacin no :ay referencias de que :aya realizado
actividad fsica. =urante la internacin el paciente realiza diariamente sesiones
de ejercicios de re:abilitacin guiada por una licenciada en Binesiologa, quien
:ace sentar al paciente en la cama y movilizar los miembros pljicos con la
ayuda de los miembros sanos.
19eposo y sue)o- el familiar refiere que el paciente no puede conciliar el sue)o
por las noc:es por eso le indicaron medicacin. 6or las ma)anas luego de la
:igiene y desayuno puede dormir unas :oras.
1=olor y bienestar- paciente refiere dolor y molestia en la zona gl@tea donde se
observ una dermatitis.
1Comunicacin y se<ualidad- El paciente se comunica mediante
gesticulaciones e intenta :acer se)as.
=e su primer matrimonio enviudeci y tiene ' :ijos mayores de edad con
los cuales no tiene relacin0
=esde :ace +F a)os est! casado y convive con su actual esposa y no
tuvieron :ijos.
1.fecto y pertenencia- durante la internacin el paciente se encuentra
acompa)ado en todo momento por su esposa. Io recibe visitas de sus :ijos, ni
amigos, familiares o vecinos.
1eguridad y proteccin- posee casa propia, es una construccin de material,
e<iste una preocupacin por parte del paciente y su mujer debido a la
inseguridad de que quede sola tanto tiempo.
19ealizacin personal- el paciente trabajaba de zapatero en su :ogar, oficio que
realiza desde muy joven.
Estudios de laboratorio-
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6erteneciente al da del ingreso a guardia >+PC*OC'*++?
1:ematocrito- HF.FK
1:emoglobina- +H.FK
1leucocitos- PH**
1glucemia- H&+ meqCl
1urea- &S
1creatinina- +.*'
1C6%- +H*
1C%78- &F.' 'FK
2ndicaciones mdicas-
1Control de signos vitales cada O :s estricto0
1=ieta :ipo sdica y para diabticos0
17antener la cabecera a &*40
1Control de glucemia previo al desayuno, almuerzo y cena.
1Correcciones seg@n esquema0
1eguimiento de Binesiologa para re:abilitacin0
1.dministracin de clonazepam cada '':s.
1Continuar con tratamiento medicamentoso en curso.
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Confrontacin bibliogr3fica
En el presente trabajo se :ace referencia que la diabetes es un factor de
riesgo en relacin con los accidentes cerebro vasculares, se toma como
referencia el libro D#=iccionario de medicina, editorial 7osby, +PPH$1 en el cual
dice que los pacientes diabticos tienen una mayor incidencia a sufrir
arterioesclerosis, sta tiene como caracterstica el c@mulo de placas de
ateromas en las paredes arteriales, lo cual conlleva un riesgo de producir un ..
C. /. 2squmico, debido a que la luz de las arterias se reduce
gradualmente>#nuevo 7anual 7ercB, tomo +, '**&?. Eambin con la
arterioesclerosis se pierde gradualmente la elasticidad de las paredes de las
arterias debido a su engrosamiento y calcificacin. Cmo resultado de la
arterioesclerosis se acompa)a la "E., la misma es un factor de riego para el ..
C. /. :emorr!gico.
Con respecto a este paciente especfico, el mismo no realizaba
actividades fsicas previas a su internacin, y seg@n el #volumen ' del libro
#$Clarn 7ultimedia /iaje al Centro del Cerebro$$ el cual fue editado y coordinado
por el =r. 7arcelo 7erello, director del departamento de Ieurociencias del
;LEI2, '*++$, :ace referencia de que realizar una actividad aerbica intensa
por &* minutos & veces por semana disminuye el riesgo de ataque cerebral
:asta en un &*K.
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Conclusin
Como conclusin de este trabajo podemos destacar el aprendizaje a tener en cuenta
relacionado con una fisiopatolo!a espec!fica "ue en la actualidad es la tercera causa de
muerte mundialmente mas frecuente en nuestro medio#
$e fue destacando durante el proceso del mismo cada accin de enfermer!a a realizar %
se tu&o en cuenta en el proceso de atencin de enfermer!a en un caso en especial el cual
nos re&elo las capacidades "ue debemos tener para enfrentar cada situacin
profesionalmente#
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Bibliograf%a
1Eratado de medicina de urgencias0 volumen +0 7anuel . 7oyaC 6ascual
6i)eraC 7iguel 7arin0 editorial ,cano0 +T edicin0 '*++.
1Clarn #viaje al cerebro volumen '$0 editor y coordinador de contenidos mdicos
=r. 7arcelo 7erello0 editorial ol P*0 +T edicin0 '*++.
1Iuevo 7anual 7ercB de informacin mdica general0 director de editorial
7arcB ". 8eers0 editorial ,cano0 'T edicin0 '**J.
1Iuevo manual de la Enfermera0 Equipo de enfermera- E. 9affensperger, 7.
Uusy, L. 7arc:esseault, V. Ieeson0 editorial ,cano0 HT edicin0 '*++.
1=iccionario de medicina0 %ennet: I. .nderson0 Editorial ,cano0 Edicin
espa)ola0 '**J.
17anual de enfermera tomo 220 7c. (raM1"ill0 Editorial interamericana, HT
edicin.
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