Magistral en farmacia

Prescripcin Magistral
Lesiones elementales de la piel
Mcula (del latn mcula, mancha).
Una mcula es un rea supercial
circunscrita y de color diferente al de
la piel normal, pero situada al mismo
nivel que sta. Por lo tanto, no es
palpable. Las mculas pueden estar
bien o mal delimitadas. Es posible
cualquier tamao o color.
Ppula (del latn ppula, grano),
Una ppula es una lesin supercial
compacta, por lo general inferior a
5mm de dimetro. La mayor parte
est por encima del plano de la
piel adyacente, y no por debajo. La
ppula es palpable. Puede tener unos
lmites precisos o difusos.
Placa. Una placa es una elevacin
en forma de meseta, que ocupa
un rea relativamente grande
en comparacin con su elevacin
sobre el plano de la piel. Suele estar
bien denida y con frecuencia est
formada por ppulas que conuyen
unas con otras, como en la psoriasis.
BIBLIOGRAFIA
Wolff K, Allen Johnson R. Suurmond
D.Atlas en color y synopsis de
dermatologa Clnica.McGraw-Hill.
Interamericana Madrid 2005
Dr. Joaquin Callabed.
Noviembre - Diciembre 2010
NDICE
MICOSIS CUTNEAS (1)
MICOSIS: MICOSIS DE LA PIEL (I)
FRMULAS MAGISTRALES MICOSIS
DEXEM
Publicacin coordinada por el
Dr. Joaqun Callabed
FAGRON IBERICA
Josep Tapiolas, 150 - 08226
Terrassa (Barcelona)
Tel. + 34 93 731 07 22
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fagron.es
MICOSIS CUTNEAS (1)
Debe sospecharse una infeccin mictica en cualquier paciente que presente
lesiones aisladas, pruriginosas, secas y descamativas sin ninguna razn aparente,
por ejemplo en ausencia de una historia previa de eczema. Son microorganismos
que invaden el epitelio normale incluyen a la candida y malasezzia. Las
infecciones se extienden mas en el inmunodeprimido.
El diagnstico no suele ser sencillo. Ante cualquier sospecha se tomarn muestras
de la piel mediante rascado y se enviarn al laboratorio para examen. Hay que
rascar el borde de la lesin con un bistur formando ngulo recto con la piel y
colocando la muestra extrada en un sobre de papel negro. Una cinta adhesiva y
su jacin a un portaobjetos facilita el cultivo al laboratorio. La luz de wood (luz
ultravioleta ltrada con un cristal especial) permite diagnosticar las infecciones
por microsporum que producen una uorescencia verde-azul. El diagnstico
clnico es bsico en las micosis.
Vamos a estudiar las micosis de la piel (epidermomicosis) en sus variedades
de tias (pie, mano, crural, corporal, cara y uas). La llamada tia incgnita
es atpica al aplicarse previamente esteroides que han alterado la respuesta
inamatoria. Otras micosis afectan al pelo y folculos pilosos (tricomicosis) y uas
(onicomicosis). Las candidiasis (pliegues corporales, uas, mucocutnea, genital
y mucosa) y la pitiriasis versicolor constituyen un captulo importante en las
micosis de la infancia.
N 4 en Pediatra
Debe sospecharse una infeccin mictica en cualquier
paciente que presente lesiones aisladas con prurito, secas y
con escamas sin antecedentes de eczema.
Una caracterstica tpica de las micosis es que las lesiones
son asimtricas.
Ante cualquier lesin sospechosa de micosis se tomarn
muestras de piel por raspado para ser enviadas al
laboratorio.
La luz de Wood, que es luz ultravioleta ltrada con cristal
especial, sirve para poner de maniesto las infecciones
por microsporum que tiene una uorescencia verde-
azulada.
Micosis de la Piel
(Epidermomicosis)
1. Tia del pie:
Predispone calzado muy cerrado, exceso de sudor y
climas clidos y hmedos. Se transmite caminando por
suelos contaminados.
Puede presentarse bajo tres formas:
Interdigital tpica entre 4 y 5 dedo.
En mocasn como zapatilla de ballet, que afecta a
varios dedos.
Ampolloso con vesculas y ampollas en el dedo
gordo del pie.

Tratamiento:
Uso de sandalias de ducha en el hogar y en
espacios pblicos.
Fase Aguda: Tintura de Castellani.
Vendajes hmedos con Agua de Burow.
Fase Crnica:
Cloruro de aluminio hexahidratado al 625%
para reducir sudoracin.
En mocasn: queratolticos (cido saliclico,
cido lctico).
Ampolloso: si es intensa estn indicados los
corticoides por va tpica o general.
MICOSIS: MICOSIS DE LA PIEL (Parte I)
2. Tia de la mano:
Puede estar asociada a la del pie.
Presenta prurito y dolor en caso de suras e infecciones
Afecta a palmas de las manos. Puede haber
descamacin parcelar del dorso y dedos.
Tratamiento:
Es preciso eliminar la tia de las uas y del pie.
Se usan antimicticos tpicos y por va general
como Itraconazol y el Fluconazol.
3. Tia crural:
Placas eritematosas y escamosas en cara media del
muslo, pliegues inguinales y regin pbica.
Tratamiento:
Erradicar tia del pie y manos.
Antimicticos locales y generales.
4. Tia corporal:
Se caracteriza por picor y erupcin.
Las lesiones en tronco, piernas y brazos tienen forma de
anillo.
Tpica de los nios que conviven con mascotas y
personas que trabajan con animales.
Tratamiento:
Antimicticos va tpica o general.
5. Tia de la cara:
Caractersticas similares a la tia corporal.
6. Tia de incgnito:
Suele aparecer tras la aplicacin tpica de corticoides en
un lugar infectado por un dermatco.
7. Tia de la ua:
Puede precisar desbridamiento y frmacos antimicticos
tpicos en tratamientos prolongados.
1. Ungento
Clobetasol propionato 01%
Ketoconazol 2%
cido saliclico 3 %
Ungento hidrlo c.s.p. 100 g


Indicaciones:
Candidiasis. Pitiriasis versicolor. Dermatitis seborreica.
Tia corporis, Tia Cruris, Tia pedis.
Observaciones:
Clobetasol: corticoide que usado tpicamente acta
como antiinamatorio y antipruriginoso.
Ketoconazol: derivado imidazolico sinttico con
accin fungisttica y acta fundamentalmente a
nivel de la membrana de los hongos modicando su
permeabilidad. Es antimictico tanto en tratamientos
superciales como profundos y en infecciones por
levaduras en el tracto intestinal. Se usa como champ
contra la caspa de la que es responsable el hongo
Pityrisporum y tambin contra la dermatitis seborreica
del cuero cabelludo. En la dermatitis seborreica infantil
se prescribe el tratamiento con Ketoconazol al 2% en
crema una vez al da y se observan los resultados a los
10 das.
cido saliclico: es bacteriosttico y fungicida, adems
posee propiedades queratolticas, provocando la cada
de la capa crnea de la epidermis o disminuyendo su
espesor. Se considera el ms activo de los medicamentos
queratolticos y el ms utilizado. Es irritante. No debe
emplearse en amplias supercies. Riesgo de intoxicacin
sistmica en nios.
Posologa recomendada:
2 aplicaciones al da. En casos graves 2/12 horas
Candidiasis y pitiriasis versicolor: 2-3 semanas
Tia corporis: 1/da, 3-4 semanas
Tia pedis: 1/da, 4-6 semanas
Tia cruris: 1/da, 3-4semanas
Va de aplicacin:
Tpica. Aplicar en capa na sin excederse de la
zona daada. Lavar las manos antes y despus de la
aplicacin. No lavar la zona hasta 3 horas despus de la
aplicacin.
FORMULAS MAGISTRALES PARA MICOSIS
2. Tintura de Castellani
Fucsina 0,40 g
Fenol 4,00 g
cido brico 0,80 g
Resorcina 8,00 g
Acetona 5,00 ml
Alcohol 10,00 ml
Agua c.s.p. 100,00 ml
Indicaciones:
Tratamiento de micosis supercales como Tia pedis y
Tia cruris. Antipruriginoso y secante.
Observaciones:
En la tintura de Castellani se potencia el efecto
antimicrobiano y antimictico de la fuscina bsica por la
combinacin de resorcina y cido fnico, y se produce un
efecto secante sobre la piel.
Adems, la resorcina produce un efecto queratoltico
leve que facilita la penetracin de los otros agentes y la
eliminacin de los microorganismos que se encuentren
sobre la piel. El cido fnico a su vez, produce un efecto
astringente y antipruriginoso.
Uso externo.
La fucsina mancha la ropa de color violeta.
Dosicacin:
Aplicar una vez al da preferiblemente por la noche
durante 4-6 semanas.
3. Crema de ciclopirox
olamina
Ciclopirox olamina 1%
Crema cetomacrogol c.s.p 60g (Emulsin O/W)
Indicaciones:
Tia corporal, Tia pedis, lesiones hmedas.
Observaciones:
Ciclopirox olamina: antifngico con accin fungsttica.
Se usa tpicamente en la terapia de infecciones por tia,
piritiasis versicolor, onicomicosis, pie de atleta y candidiasis,
en forma de crema, solucin o pulverizador al 1%.
Biliografa: Formulario Dermatolgico. Muy ilustre Colegio Ocial de Farmacuticos de Valencia. British Pharmacopoeia