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PREGUNTAS SOBRE DIABETES

1. QUE ES DIABETES
La diabetes es un conjunto de enfermedades que comparten como caracterstica comn altos niveles de glucosa
(azcar) en la sangre. La diabetes se manifiesta cuando el pncreas no es capaz de producir suficiente insulina
(diabetes tipo 1) o cuando la insulina que es producida no es capaz de procesar la glucosa adecuadamente (diabetes
tipo 2).
Diferencia de diabetes tipo uno y dos
Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios,
adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se
necesitan inyecciones diarias de esta hormona.
Diabetes tipo 2: corresponde a la mayora de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad
adulta; sin produce insulina, pero la cantidad es insuficiente o de baja calidad.
2. CAUSAS DE LA DIABETES
Factor gentico o hereditario. La diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi todos
los casos un padre o un abuelo tienen la enfermedad. En el caso de gemelos idnticos, si uno tiene la
enfermedad, el otro tiene un 80% de posibilidades de desarrollarla.
Estilo de vida. El 80% de las personas que desarrollan diabetes tipo 2 tienen obesidad y no tienen una vida
muy activa. El restante 20% a menudo tienen un defecto hereditario que causa resistencia a la insulina.
3. FACTORES CAUSANTES DE LA DIABETES:
Cada persona tiene una serie de factores que, sumados, aumentan la probabilidad de tener diabetes tipo
2. Adquiriendo hbitos de vida saludable podemos disminuir los factores de riesgo modificables, como son:
Sobrepeso
Falta de actividad fsica
Hipertensin
Colesterol elevado
Hbito de fumar
Otros factores no son modificables, no dependen de nuestra voluntad:
El riesgo de diabetes aumenta con la edad
Gentica: tener familiares diabticos, o pertenecer a determinada raza (negra, hispana o asitica)
Mujeres con diabetes durante las gestaciones
Otras enfermedades o tratamient
4. COMO CALCULAR EL IMC Y SUS VALORES
El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la estatura en metros: IMC = Peso (Kg) / Altura
(m)
2

18-24 saludable
25-30 sobrepeso
30-35 obesidad
>35 obesidad mrbida
5. COMO ATACA EL SISTEMA INMUNE A LOS ISLOTES
En los islotes atacados por una reaccin autoinmune se encontrara:
Anticuerpos contra las clulas de los islotes
Linfocitos activados en los islotes
Linfocitos T proliferan por estimulacin de protenas de los islotes
Liberacin de citocinas en la Insulitis
6. CUALES SON LOS MTODOS DE DIAGNOSTICO DE LA DIABETES
1. Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA).
Valores normales:
<100 normal
100-126 prediabetes
> 126 Diabetes.
2. Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
Se da a beber una solucin de 75 gramos de glucosa y se mide en 2 horas la glucosa
sangunea y se relaciona con los valores:
<200mg/100ml normal
Entre 140 y 199 mg/dl pre-diabetes llamada Intolerancia a la glucosa, lo
que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo dos pero aun
no se tiene.
>200 mg/dl, DM confirmada con otra PTOG positiva realizada otro da,
confirma el diagnstico de diabetes.
7. QUE ES LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA A1C
A medida que el azcar en la sangre se eleva, la glucosa se une a la hemoglobina. Cuando ocurre esto, los
mdicos dicen que la hemoglobina se ha glucosilado. La glucosa permanece unida a la hemoglobina hasta que el
glbulo rojo muere, o durante 2 a 3 meses.
= o >6.5% es oficialmente diabetes,
Entre 5.7% y 6.4% = prediabetes.

8. SECRECIN DE LA INSULINA

9. MECANISMO DE ACCIN DE LA INSULINA

10. SNTOMAS DE LA DIABETES
Poliurea
Polifagia: Hambre excesiva
Polidipsia: mucha sed
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina

11. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS DIABETES
Gastroparesia: La gastroparesia : el estmago reduce su capacidad de vaciar los alimentos de forma normal.
La gastroparesia es causada por el dao al nervio vago del estmago.

Disfuncin erctil y diabetes
La cetoacidosis
La cetoacidosis o DKA es la acumulacin de cetonas en la sangre y orina cuando el cuerpo no produce
insulina y en lugar de sta utiliza las grasas como fuente de energa.
Enfermedad diabtica del ojo
La retinopata diabtica, cataratas...
Nefropata diabtica:Las protenas necesarias para mantener el cuerpo sano pasan a la orina
La neuropata: Neuropata diabtica es el dao a parte del sistema nervioso y los sntomas que lo
acompaan cuando la diabetes no es tratada.
Apnea de sueo y diabetes: La apnea del sueo es un trastorno que se caracteriza por breves interrupciones
de la respiracin durante el sueo en las noches.
Pie diabtico: El dao a los nervios que produce la diabetes puede hacer que pierda la sensacin en los pies.
Es posible que no sienta una cortadura, una ampolla o una llaga. Las lesiones como stas en el pie pueden
causar lceras e infecciones. Los casos graves pueden inclusive causar una amputacin. El dao en los vasos
sanguneos tambin puede significar que los pies no reciben suficiente sangre y oxgeno. Es ms difcil que su
pie pueda curarse si tiene una llaga o una infeccin.
Hipotiroidismo, enfermedad celaca hipertensin arterial, alteraciones de los niveles de
colesterol y/o triglicridos y obesidad
12. ESQUEMA DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES 2:DD

TRATAMIENTO DE LA TIPO UNO
Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:
Prolongar la vida
Reducir los sntomas
Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopata y
amputacin de extremidades.
Estos objetivos se logran a travs de:
Autocontrol cuidadoso de los niveles de glicemia (con hemoglobinas glicosiladas seriadas cada 3 meses adems
de control de test de glicemias)
Educacin por parte de profesionales, como nutricionistas, mdicos, enfermeras o endocrinlogos.
Ejercicio continuo.
Cuidado de los pies.
Uso de insulina.
Planeamiento de las comidas y control del peso

Amenorrea
La amenorrea es la falta de menstruacin en una mujer. Se pueden clasificar en dos grandes grupos: amenorreas
primarias y amenorreas secundarias. Las amenorreas primarias son aquellas en las que una mujer nunca ha
menstruado, a pesar de haber alcanzado una edad en la que esto ya debera haber ocurrido, y que se establece
entre los 16 y los 18 aos como mximo; y las amenorreas secundarias son aquellas que le suceden por algn
motivo a una mujer que hasta ese momento menstruaba con regularidad.
Para comprender mejor las causas de las amenorreas hay que recordar brevemente el ciclo menstrual de la mujer.
Hay dos partes bien diferenciadas: la fase folicular (que sucede desde la menstruacin hasta que se produce la
ovulacin) y la fase de cuerpo lteo (desde la ovulacin hasta la nueva menstruacin).
Durante la fase folicular la sntesis de estrgenos aumenta progresivamente gracias a la accin de la FSH, una
hormona que se secreta en la hipfisis; cuando la concentracin de estrgenos es muy grande se produce un pico de
secrecin de LH (tambin en la hipfisis) que hace posible la ovulacin.
En la fase del cuerpo lteo predomina la progesterona, que es sintetizada por el cuerpo lteo -que se forma en el
ovario, en el lugar ocupado antes por el ovocito-, y que acta creando un ambiente en el cuerpo de la mujer que
favorece el embarazo. Si no se produce una gestacin, el cuerpo lteo se agota, y la falta de progesterona hace que
el endometrio del interior del tero degenere y se desprenda producindose la menstruacin.

Tipos de amenorrea y sntomas
Las amenorreas se pueden dividir en amenorreas primarias y amenorreas secundarias, y cada uno de estos tipos de
amenorreas se deben a diferentes causas.
Las amenorreas primarias son poco frecuentes. Podemos hablar de amenorrea primaria cuando al cumplir los 16
aos una mujer no ha menstruado ni ha desarrollado caracteres sexuales secundarios (si tiene caracteres sexuales
secundarios puede ser normal no menstruar hasta los 18 aos).
Las amenorreas secundarias son mucho ms frecuentes que las amenorreas primarias, sobre todo porque en este
grupo se incluyen las amenorreas fisiolgicas, es decir, las falta de menstruacin en la mujer por causas naturales.
La falta de menstruacin de forma puntual en una mujer no es una amenorrea, slo podemos hablar de amenorrea
secundaria cuando falta la menstruacin durante al menos seis meses seguidos en una mujer que antes ya haba
tenido la regla.
Sntomas de amenorrea
Obviamente, el sntoma principal de amenorrea es la ausencia de menstruacin en la mujer. El resto de sntomas que
presente puede orientar al mdico hacia la causa de esa amenorrea (vmitos en el embarazo, por ejemplo).
Excepto en las situaciones fisiolgicas, la amenorrea es una manifestacin de una alteracin hormonal subyacente y,
en la mayora de los casos, la supresin de estrgenos y progesterona es la clave del problema. Por ello, muchas
mujeres sufren a la vez regresin de caracteres sexuales (disminucin de las mamas, desaparicin de vello) y
alteraciones metablicas de importancia, siendo la ms importante la osteoporosis. Por ello, en una mujer con una
amenorrea prolongada se debe estudiar la densidad sea de sus huesos, sea cual sea su edad.
Otros sntomas que en ocasiones acompaan a la amenorrea, aunque siempre dependen de la causa que haya
provocado la falta de menstruacin, son: sequedad vaginal, aumento o prdida de peso importante, hirsutismo,
galactorrea (cuando las mamas de una mujer que no est embarazada secretan leche materna), molestias
abdominales cclicas sin sangrado, dolor de cabeza, acn
Causas de amenorrea primaria
Las causas de amenorrea primaria se pueden dividir en dos grandes grupos: anomalas hormonales y anomalas de
los genitales.
Anomalas hormonales
Hipogonadismo hipogonadotropo: ausencia de desarrollo de las gnadas sexuales por ausencia de hormonas
que las estimulen. Puede ocurrir por una causa simplemente hormonal, o tambin por tumores del crneo o
accidentes en los que se haya producido un traumatismo.
Pubertad retrasada: puede que el desarrollo hormonal de una nia suceda con retraso. En el nio suele ocurrir con
cierta frecuencia y por causas fisiolgicas, pero en las nias es raro, y hay que descartar enfermedades que lo
provoquen.
Sndrome de Kallman: alteracin congnita de las clulas productoras de GnRH. Se acompaa de alteracin de
las clulas encargadas del olfato, por lo que las nias que lo padezcan tendrn amenorrea por fallo hormonal y
anosmia (falta de olfato).
El tratamiento en estos casos consistir en intentar solucionar la causa o aportar suplementos de las hormonas que
faltan.
Anomalas de los genitales
Lo que determina que una persona desarrolle unos genitales internos y externos masculinos o femeninos (testculos
u ovarios) es el cromosoma sexual Y, que puede aportar o no el padre. Cuando hay un cromosoma Y que
funciona correctamente se formarn testculos y apariencia masculina, cuando no hay Y (porque el padre aporte un
X, o simplemente porque no haya) se formarn ovarios y apariencia femenina. Hay varias situaciones en las que se
altera la formacin genital en una mujer, las ms importantes son:
Sndrome de Turner: es la causa ms frecuente de amenorrea primaria. Sucede por una alteracin gentica en la
que en vez de 46 cromosomas slo hay 45 porque falta el segundo cromosoma sexual Y o X. En ausencia de
cromosoma Y se forman genitales externos femeninos, y los internos tambin sern femeninos pero malformados
(ovarios fibrosos no disfuncionales). Este sndrome se acompaa adems de malformaciones (cuello alado,
coartacin de aorta, linfedema, etctera) y baja altura.
Sndrome de Swyer: en este caso el nmero de cromosomas es correcto (46, y con los cromosomas sexuales XY),
pero el cromosoma Y no funciona, de forma que los genitales externos sern femeninos y los internos, una vez ms,
sern disfuncionales (testculos fibrosos). En este caso, la nia no presentar malformaciones y su apariencia ser
la de una nia normal. Estas mujeres no pueden tener descendencia, pero no tienen por qu presentar ms
problemas.
Sndrome de Morris: tambin llamado pseudohermafroditismo masculino. Los cromosomas ahora son
completamente normales con XY, es decir, una carga gentica masculina. Sin embargo, la hormona masculina por
excelencia, que es la testosterona, no puede actuar porque todas las clulas del cuerpo son resistentes a ella. Esto
hace que la apariencia sea completamente femenina, con genitales femeninos, pero con testculos intra-
abdominales, que segregan mucha testosterona, y deben extirparse porque suelen degenerar en cncer. Como en
el sdrome de Swyer, no podrn tener descendencia, pero por lo dems no presentan otros problemas.
Sndrome de Rokitansky: el problema en este caso no es gentico (los cromosomas son normales con carga
sexual femenina XX), sino que est en la formacin directa del aparato genital. La vagina, el tero y las trompas
presentan distintas alteraciones, incluida su ausencia completa. Los ovarios son normales, as que su produccin
hormonal femenina es normal, y slo requerirn ciruga para poder tener una vida sexual con normalidad.
Himen imperforado: en este caso no hay alteraciones genticas ni malformaciones del apartado genital.
Simplemente el himen, que suele ser una membrana casi completa en la entrada de la vagina, que se rompe con el
inicio de las relaciones sexuales o en cualquier otra situacin, tapa completamente la salida de la vagina, de forma
que cuando aparece la primera menstruacin la sangre no puede salir y se acumula en la vagina. Llega un
momento en el que aparecer dolor y el himen se abombar; el mdico simplemente tendr que rasgarlo para
permitir la salida del flujo menstrual.
Causas de amenorrea secundaria
En realidad, la ausencia de menstruacin en una mujer que hasta ese momento tena el periodo de forma regular es
un sntoma, o bien de que se ha producido un embarazo, o de que existe algn trastorno o disfuncin.
Embarazo: es con diferencia la causa ms frecuente. Al iniciarse una gestacin el ciclo hormonal se interrumpe, ya
que el embrin implantado en el tero sintetiza beta-HCG, que estimula la produccin de progesterona de forma
continuada, y as el endometrio no se desprende.
Lactancia: durante la lactancia los niveles de prolactina en el cuerpo de la mujer son superiores a lo habitual para
favorecer la produccin de leche. Esta hormona inhibe la sntesis de GnRH, y el ciclo hormonal se interrumpe de
forma ms o menos regular hasta que la lactancia materna finaliza.
Anovulacin: es decir, falta de ovulacin, que suele suceder por el sndrome de ovario poliqustico (SOP). Es la
segunda causa ms frecuente de amenorrea, detrs del embarazo.
Insuficiencia ovrica: se puede dar el caso de que la produccin hormonal del ovario no sea suficiente para
mantener el ciclo hormonal correctamente. Es una causa rara de amenorrea, ya que puede suceder de forma
puntual, pero cuando dura ms de seis meses es una seal de menopausia.
Menopausia: sucede cuando la reserva de ovocitos en el ovario de agota y la produccin hormonal tambin. Se
produce de forma natural entre los 45 y los 55 aos, pero hay formas patolgicas antes de esta edad, lo que se
conoce como menopausia precoz.
Tumores ovricos: un tumor ovrico hace que el ovario no pueda funcionar correctamente. Desafortunadamente,
los tumores ovricos son ms frecuentes cuando la mujer ya tiene la menopausia, de forma que la amenorrea no es
un sntoma a tener en cuenta, y su diagnstico se retrasa, haciendo que este tipo de tumores tengan un mal
pronstico.
Sndrome de Asherman: sucede cuando tras un legrado uterino las paredes internas cicatrizan y se unen entre
ellas formando unas adherencias que se conocen como sinequias, y que disminuyen la superficie del endometrio.
Esta anomala puede impedir la menstruacin y provocar infertilidad. Adems de este sndrome, puede haber otras
alteraciones de los genitales como la estenosis vaginal o de crvix.
Hiperprolactinemia: el tumor benigno funcionante ms frecuente de la hipfisis es el prolactinoma. El aumento de
la produccin de prolactina es capaz de inhibir la GnRH y dar as amenorrea. Se controlan con frmacos
dopaminrgicos, generalmente sin que sea necesaria la ciruga.
Frmacos: muchos frmacos disminuyen de forma directa o indirecta los niveles de dopamina que, entre otras
funciones, frena el aumento de prolactina. Algunos de ellos son: anticonceptivos orales, antiemticos,
benzodiacepinas, antidepresivos tricclicos, etctera.
Alteraciones hormonales: enfermedades como el sndrome de Cushing (de origen suprarrenal) o las patologas
de tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo) pueden modificar los ritmos hormonales de la mujer por diferentes vas
de actuacin.
Alteraciones psquicas: la ansiedad, la depresin y la anorexia nerviosa son causas de amenorrea, ya que las
alteraciones cerebrales modifican los niveles de dopamina y se libera mucha prolactina.
Otras enfermedades: la cirrosis, la insuficiencia renal crnica, y muchas ms enfermedades, pueden alterar el
ciclo hormonal de la mujer produciendo amenorrea.

Diagnstico de la amenorrea
El diagnstico de la amenorrea se basa en la bsqueda de los factores que la han originado, y est sistematizado
detal forma que consiste en ir descartando causas hasta llegar a una conclusin final. Las pruebas que se realizan
habitualmente son:
Prueba de embarazo: si es positiva se estudiar la gestacin en curso; si es negativa, se realizan pruebas
adicionales.
Determinacin de TSH y prolactina: si estn alteradas se pensar en hipertiroidismo, hiperprolactinemia Si los
niveles son normales, se contina el estudio.
Test de progesterona: consiste en administrar unfrmaco hormonal progestgeno a la paciente durante unos
das, y comprobar si al retirarlo se produce la regla. En caso afirmativo, el problema era la anovulacin por ausencia
de pico de LH (frecuentemente debido a sndrome de ovario poliqustico), o hemorragias uterinas disfuncionales
previas a la menopausia. Si la menstruacin no se produce, es preciso seguir buscando la causa.
Aportacin de estrgenos y progesterona: si con esto no se produce la regla, el motivo de la amenorrea ser
una alteracin de los genitales (por ejemplo, el sndrome de Asherman). Si se produce la regla, indicar que el fallo
es puramente hormonal y se prosigue con el estudio.
Determinacin de los niveles de FSH y LH: si estas hormonas estn elevadas, la alteracin es del ovario, que no
es capaz de responder produciendo hormonas. Si estn disminuidas, hay que continuar el estudio.
Test de GnRH: si se eleva la FSH, la alteracin estar en el hipotlamo; si no se eleva la FSH, la alteracin estar
en la hipfisis.
Tratamiento de la amenorrea
Como hemos indicado, la amenorrea, en ausencia de embarazo, es un signo que indica la existencia de alguna
alteracin. Por lo tanto, el tratamiento ser diferente segn el motivo por el que la paciente presenta amenorrea, y se
dirigir a corregir el trastorno que ha motivado la ausencia de la menstruacin. As, si el problema se debe a un
problema con la tiroides, al corregir esta anomala la paciente volver a menstruar con normalidad. Si se trata
delsndrome de ovario poliqustico, o alguna otra alteracin de tipo hormonal, el especialista establecer el
tratamiento adecuado para regular el ciclo menstrual .
La amenorrea tambin puede estar asociada a prdidas importantes de peso o a obesidad, por lo que en estos
casos es importante modificar los hbitos dietticos inadecuados y adoptar una dieta equilibrada. Si se trata de un
exceso de ejercicio fsico, reducir su intensidad y duracin puede ser suficiente para que la amenorrea remita.
En el caso de las jvenes que sufran amenorrea primaria a causa de trastornos congnitos, en algunos casos se
podr resolver con frmacos o ciruga. En cualquier caso, si la adolescente llega a los 16 aos sin que aparezca la
regla y sin mostrar otros signos de pubertad, como el desarrollo de las mamas, se debe consultar al mdico.
Amenorrea
Qu es?
Amenorrea significa que una mujer en edad frtil no menstra.
Una mujer menstra normalmente cada 23 a 35 das. El ciclo es regulado por la parte del cerebro llamada hipotlamo,
que tambin controla la temperatura corporal, el apetito y la presin arterial. El hipotlamo estimula la glndula hipfisis
o pituitaria (ubicada cerca de la base del cerebro) para que libere dos hormonas que regulan el ciclo reproductivo
femenino: la hormona luteinizante y la hormona folculo- estimulante. Estas hormonas influyen en la produccin de las
hormonas estrgeno y progesterona, que son responsables de los cambios cclicos en el revestimiento (forro) del tero,
incluyendo la menstruacin. Para que los ciclos de una mujer sean regulares, el hipotlamo, la glndula pituitaria, los
ovarios y el tero deben funcionar correctamente. La anatoma del cuello del tero (crvix) y de la vagina tambin debe
ser normal para permitir el paso de la sangre.
Hay dos tipos de amenorrea:
La amenorrea primaria ocurre cuando una mujer no ha tenido su primer ciclo menstrual (menarquia) a los 16 aos.
Esta condicin, tambin denominada menarquia tarda, es ms frecuente debido a la pubertad tarda, un hecho muy
frecuente en adolescentes muy delgadas o muy atlticas. Comnmente, estas jvenes tienen bajo peso y sus cuerpos
no experimentaron el aumento normal de grasa corporal relacionado con la pubertad que impulsa el comienzo de la
menstruacin. En otras nias, el retraso de la menstruacin puede deberse al sndrome de Turner, una alteracin
gentica que involucra a los cromosomas sexuales, o a rganos reproductivos femeninos anormales.
La amenorrea secundaria sucede cuando una mujer que ya ha menstruado anteriormente no menstra durante tres
meses. Las causas de la amenorrea secundaria pueden ser las siguientes:
embarazo (la causa ms comn)
amamantamiento (lactancia)
menopausia, final normal de la menstruacin relacionado con la edad
falla ovrica prematura (menopausia antes de los 40 aos)
histerectoma (extraccin quirrgica del tero)
suspensin de las pldoras para el control de la natalidad
uso de progesterona de accin prolongada, como la Depo-Provera, para el control de la natalidad
tumores en la glndula pituitaria, especialmente los prolactinomas
enfermedad de ovarios poliqusticos, una condicin que causa niveles anormales de estrgeno, hormona
luteinizante y otras hormonas
desrdenes endocrinos como el sndrome de Cushing, en donde los niveles de cortisol, una hormona
suprarrenal, estn muy altos; o hipertiroidismo, niveles anormalmente altos de la hormona tiroidea
estrs emocional o fsico
prdida de peso rpida
obesidad
ejercicios enrgicos frecuentes
enfermedad crnica (a largo plazo), como colitis, insuficiencia renal o fibrosis qustica
quimioterapia para tratar el cncer
quistes o tumores en los ovarios
La amenorrea afecta a entre el 2 y 5% de todas las mujeres en edad frtil en los Estados Unidos. Las atletas,
especialmente las mujeres jvenes, pueden ser ms propensas a padecer amenorrea. Si bien el ejercicio o la actividad
fsica no causan por s mismos la amenorrea, es ms probable que ocurra en aquellas mujeres que se ejercitan muy
intensamente o que aumentan la intensidad de los ejercicios con rapidez. Las mujeres que practican deportes
relacionados con un peso corporal bajo, como ballet clsico o gimnasia, son ms propensas a desarrollar amenorrea
que aquellas que practican otros deportes.
Sntomas
La amenorrea en si es un sntoma. Cualquier sntoma asociado depender del problema que causa la ausencia de los
perodos menstruales. Por ejemplo, varias formas de desequilibrio hormonal pueden causar amenorrea, adems de
exceso de vello corporal y facial, acn, disminucin de la voz, deseo sexual alterado, secreciones de leche materna,
aumento de peso, varios o todos estos sntomas.
Diagnstico
Su mdico le preguntar acerca de: la fecha de su ltimo perodo menstrual
si es sexualmente activa
sus mtodos de control de la natalidad
sus antecedentes de embarazo
sus hbitos de alimentacin, cambios rpido de peso, obesidad o bajo peso extremo
sus patrones menstruales mensuales tpicos (ciclos regulares o irregulares)
la edad en la que su madre entr en la menopausia (muchas madres e hijas entran en la menopausia
aproximadamente a la misma edad)
cunto estrs hay en su vida y cmo lo maneja
su rgimen de ejercicios
los tipos de medicamentos que toma
Si a su mdico le preocupa una causa especfica de amenorrea, como una anormalidad hormonal, le har otras
preguntas acerca de sntomas especficos relacionados con las hormonas, como si tiene acn, aumento de vello
corporal, sensibilidad extrema a temperaturas bajas, piel seca, estreimiento, prdida del cabello o secreciones
inusuales del seno. Si usted es atleta, especialmente una corredora, su mdico le pedir que describa su programa de
entrenamiento, en particular si la grasa corporal de su cuerpo es inferior al 22% o si su peso es inferior al 80% del ideal.
Luego, revisar su historia clnica, le realizar un examen fsico general y un examen plvico completo. Una vez que
determine que no est embarazada, intentar identificar la causa fundamental de la ausencia de sus perodos. En
muchos casos, se puede realizar con las siguientes pruebas sencillas:
Anlisis de sangre y orina: pueden detectar desequilibrios de las hormonas femeninas causados por
problemas de la glndula pituitaria o los ovarios. Si se encuentran problemas, se pueden realizar otras
pruebas para verificar si los niveles de las hormonas de la tiroides y de las suprarrenales son normales.
Ultrasonido plvico: esta prueba, que no duele, utiliza ondas de sonido para detectar problemas en la
estructura del tero y de los ovarios.
Prueba de provocacin a la progesterona: su mdico podra tratarla con la hormona progesterona durante
algunos das para ver si esta causa que tenga su perodo menstrual. Si se produce el sangrado menstrual, es
probable que la amenorrea est relacionada con una condicin denominada anovulacin, lo que significa que
no se libera un vulo maduro en la mitad de su ciclo menstrual. Si el sangrado no se produce, su mdico le
indicar que se realice anlisis de sangre para verificar los niveles de la hormona folculo-estimulante. Estos
niveles pueden ayudar a determinar si el problema proviene de los ovarios o del hipotlamo.
Si estas pruebas no logran detectar la causa de la ausencia de sus perodos, ser necesario realizar ms pruebas
especializadas. A veces, el diagnosticar la amenorrea puede ser bastante complicado, ya que existen muchas causas.
Duracin
En muchas adolescentes con amenorrea primaria, la pubertad es tarda, pero no hay un problema permanente. En el
caso de las mujeres con amenorrea secundaria, la duracin de la enfermedad depende de la causa. Por ejemplo, el
embarazo detiene los perodos menstruales de una mujer hasta el nacimiento del beb, mientras que una mujer que
deja de tomar las pldoras anticonceptivas puede no tener un perodo durante tres meses o todo un ao. El estrs
emocional o fsico puede bloquear la liberacin de la hormona luteinizante y hacer que la amenorrea dure mientras
permanezca la fuente del estrs. La prdida o el aumento de peso rpido, los medicamentos y las enfermedades
crnicas tambin pueden provocar la ausencia de uno o ms perodos menstruales. La amenorrea es permanente luego
del comienzo de la menopausia o luego de una histerectoma.
Prevencin
En muchos casos, las adolescentes pueden ayudar a prevenir la amenorrea primaria mediante un programa de
ejercicios razonables y el mantenimiento de un peso normal para la altura y la edad. La amenorrea primaria causada por
anormalidades anatmicas del tracto reproductivo no puede prevenirse. Para prevenir la amenorrea secundaria
relacionada con la dieta, el exceso de ejercicio o el estrs, puede seguir estos pasos:
Lleve una dieta baja en grasas que llene los requerimientos nutritivos diarios recomendados.
Ejerctese moderadamente, pero no excesivamente, para mantener un peso corporal y un tono muscular
ideales.
Encuentre salidas saludables para el estrs emocional y los conflictos diarios.
Balancee el trabajo, la recreacin y el descanso.
Evite el consumo excesivo del alcohol y el tabaco.
Tratamiento
No es necesario tratar la amenorrea primaria causada por la pubertad tarda ya que desaparece sola. En el caso de la
amenorrea primaria causada por ciertas anormalidades genticas (hereditarias), el tratamiento depende del problema.
Por ejemplo, en el caso de que un defecto gentico impida que los ovarios de una joven funcionen adecuadamente, se
pueden recetar hormonas ovricas complementarias para que la joven desarrolle caractersticas sexuales secundarias
normales (desarrollo de los pechos, bello pbico) y para prevenir la osteoporosis (enfermedad que adelgaza los
huesos), que puede ser causada por los niveles bajos de estrgeno. Si la causa de la amenorrea es un problema
estructural, por ejemplo si la vagina tiene una forma inusual o no tiene una apertura, por lo general es necesario realizar
una ciruga.
Si tiene amenorrea secundaria debido a la menopausia o a una histerectoma, su mdico le recetar medicamentos
para prevenir la osteoporosis y otras complicaciones de los niveles bajos de estrgeno. En el caso de otras formas de
amenorrea secundaria, el tipo de tratamiento depende de la causa:
Estrs: si el estrs emocional es el problema, es probable que su mdico le recomiende que se inscriba en
un curso para aprender a manejarlo.
Obesidad: si la obesidad es el desencadenante de esta condicin, su mdico le indicar una dieta y un
programa de ejercicios para ayudarla a perder peso y mejorar su estado fsico general.
Entrenamiento fsico excesivo: si la intensidad del entrenamiento est interrumpiendo su ciclo menstrual,
su mdico le recomendar un programa ms moderado. Esto ayudar a que la menstruacin normal
comience nuevamente. Tambin disminuir el riesgo de desarrollar otras condiciones relacionadas con los
niveles bajos de estrgeno, como osteoporosis, enfermedad del corazn, infertilidad y adelgazamiento de los
tejidos que revisten la vagina.
Desequilibrio hormonal: si los niveles hormonales alterados estn impidiendo la ovulacin (liberacin de un
vulo del ovario), es probable que su mdico le recete hormonas suplementarias.
Tumores o quistes en los ovarios, el tero o la glndula pituitaria: si la causa de la amenorrea son
quistes o tumores, el tratamiento depende del tipo y de la localizacin. A veces es necesario realizar una
ciruga.
Cundo llamar a un profesional
Debe comunicarse con su mdico si cumpli 14 aos y no ha comenzado a desarrollar los pechos o el vello pbico o si
cumpli 16 aos y no ha tenido su primer perodo menstrual.
Si es sexualmente activa, llame a su mdico en caso de que no tenga un perodo, ya que necesitar hacerse una
prueba de embarazo. Si no es sexualmente activa, consulte a su mdico si no tiene tres perodos menstruales
consecutivos o si sus perodos son irregulares.
Pronstico
En muy raras ocasiones, la causa de la amenorrea es una condicin que pone en riesgo la vida. En la mayora de los
casos, los sntomas y las condiciones relacionadas con esta enfermedad son reversibles y se pueden tratar.
Informacin adicional