Manual Proced Clinica-Hosp Tapach2011 PDF

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CLNICA-HOSPITAL
DR. BELISARIO DOMNGUEZ PALENCIA

FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
16 03 2011
Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 2

Contenido

INTRODUCCIN 4

I. MARCO JURDICO 5

II. OBJETIVO 6

III. POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO 7
Generalidades 7
De la recepcin del paciente. 8
De la canalizacin del paciente al servicio de consulta externa 9
De la referencia de pacientes al segundo nivel de atencin mdica 10
Del ingreso de pacientes a urgencias 11
De la hospitalizacin de pacientes 12
Del servicio de enfermera 14
De los servicios auxiliares de diagnstico 15
De la asistencia farmacutica 17
Del control de expedientes clnicos 19
De la referencia de pacientes al tercer nivel de atencin mdica 21
De la expedicin de licencias mdicas y constancias de asistencia mdica 22
De las medidas de higiene y seguridad 22
Del trmite de quejas mdicas 23

IV. DEL INFORME ESTADSTICO DEL SERVICIO MDICO 24

V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL 25
Generalidades 25
Del surtimiento de materiales y suministros mdicos 25
Del trmite de adquisicin y pago de medicamentos, materiales y suministros mdicos,
bienes y/o servicios

26
De la ministracin de recursos. 26


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VI. DE LA COMPETENCIA ADMINISTRATIVA Y VIGILANCIA 28

VII. PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN 29
De la atencin del paciente en el servicio de consulta externa general 30
De la atencin de pacientes por el mdico especialista 35
De la hospitalizacin de pacientes programados 39
De la atencin quirrgica 43
Del ingreso de pacientes al servicio de urgencias 47
De la referencia de pacientes al tercer nivel de atencin mdica 51
De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa 56
De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes hospitalizados 59
Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa 62
Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin 66
Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados 69
Para el surtimiento de medicamentos y suministros mdicos a travs de recetario
colectivo 72
Para la requisicin de instrumental y equipo mdico 75
Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios 78
Del informe estadstico de los servicios mdicos 81


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I IN NT TR RO OD DU UC CC CI IO ON N

El Instituto, encargado de otorgar seguridad social a sus asegurados y
derechohabientes en las mejores condiciones posibles, emite el presente
Manual de Polticas y Procedimientos de la Clnica Hospital Tapachula.

El presente documento se formul con el fin de proporcionar los
elementos que normen la operacin en la Unidad Mdica, para la atencin
de la salud de la poblacin derechohabiente en forma ptima.

La colaboracin eficiente y oportuna del cuerpo mdico y personal
administrativo de la Clnica-Hospital, en el cumplimiento de los
lineamientos de este manual, se traducir en el logro de los objetivos
institucionales.


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I I. . M MA AR RC CO O J JU UR RI ID DI IC CO O

Ley General de Salud.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de
Salud
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Insumos para la Salud.
Reglamento de los Servicios Mdicos.
Normatividad Oficial Mexicana.
Ley de Salud del Estado de Chiapas.
Ley del Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas.
Reglamento Interior Administrativo del ISSTECH.
Manual General de Organizacin del ISSTECH.
Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto.
Manual de Procedimientos para la Referencia de Pacientes al Segundo Nivel de
Atencin Mdica.
Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias Mdicas
Manual de procedimientos para la Subrogacin de Servicios Mdicos y su
Operacin.


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I II I. . O OB BJ JE ET TI IV VO O

Establecer las polticas y procedimientos que sirven de apoyo a la Clnica-
Hospital para el desarrollo oportuno y eficaz de sus funciones sin
detrimento de la calidad en la prestacin de los servicios en beneficio de
la derechohabiencia.


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I II II I. . P PO OL L T TI IC CA AS S P PA AR RA A L LA A P PR RE ES ST TA AC CI I N N D DE EL L S SE ER RV VI IC CI IO O M M D DI IC CO O

Generalidades

1.- Las presentes polticas son de observancia obligatoria para el personal de la Clnica
Hospital Tapachula y tienen por objeto regular las actividades mdico-administrativas
en apoyo a la atencin a la salud de los pacientes derechohabientes del Instituto de
Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas (ISSTECH) en su rea
de influencia. Su incumplimiento ser motivo de responsabilidades por parte de quien
se haga acreedor.
La operacin de los servicios mdicos de la Clnica-Hospital deber apegarse al
marco normativo sealado en el Apartado I, as como las disposiciones oficiales
aplicables.

2.- La Clnica-Hospital Dr. Belisario Domnguez Palencia, en adelante denominada
Clnica-Hospital Tapachula, es un rgano desconcentrado del Instituto de Seguridad
Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas, dependiente de la Coordinacin
de Unidades Mdicas, responsable de otorgar atencin mdica integral a la
poblacin derechohabiente del ISSTECH de su rea de influencia, para lo cual
cuenta con los siguientes servicios:
Consulta externa general y familiar;
Consulta externa de especialidades;
Medicina preventiva;
Hospitalizacin;
Tratamientos mdico-quirrgicos;
Urgencias
Atencin odontolgica;
Auxiliares de diagnstico y tratamiento;
Paramdicos de enfermera, trabajo social, archivo clnico y farmacia.

Asimismo la Clnica-Hospital podr subrogar servicios para los pacientes, cuando
cuente con recursos y contratos o convenios autorizados.

3.- Los servicios mdicos debern ser otorgados por la Clnica-Hospital Tapachula a los
derechohabientes que a continuacin se especifican:
I. A los trabajadores asegurados de las Dependencias o Entidades que sean
incorporados al rgimen del ISSTECH y que se especifique su afiliacin al
Instituto por Ley, convenio o acuerdo.


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II. A los pensionistas a quienes el Instituto les reconozca tal carcter.
III. A los familiares derechohabientes de los trabajadores y pensionistas.

De la recepcin del paciente

4.- Para la recepcin del paciente en la Clnica-Hospital se dispondr de un rea
destinada para tal fin, la cual fungir como primer contacto con el paciente y emitir
informacin en el mbito de la unidad mdica, la cual ser proporcionada
cortsmente por el personal asignado al rea.

5.- Para la oportuna atencin mdica al derechohabiente se establece el siguiente
sistema de horarios:

Consulta Externa:

Turno matutino: De 8:00 a 14:00 horas de lunes a viernes.
Turno vespertino: De 14:00 a 20:00 horas de lunes a viernes.
Sbados: De 8:00 a 13:00 horas, nicamente actividades
preventivas grupales y odontologa preventiva.

Servicio de Urgencias:

De lunes a domingo las 24:00 horas.

Egresos Hospitalarios:

Turno matutino: De 10:00 a 12:00 horas de lunes a domingo
Turno vespertino: De 16:00 a 18:00 horas de lunes a domingo
Sbados, domingos
y das festivos:

De 12:00 a 14:00 horas

6.- La entrega de fichas para consultas de medicina general y atencin odontolgica
para el turno matutino, se efectuar a partir de las 7:00 horas de lunes a viernes, y
para el turno vespertino a partir de las 13:00 horas.
Posteriormente, el rea de recepcin en turno iniciar el llamado de pacientes por
fichas, para asignar a cada paciente el consultorio y hora de atencin.

7.- Para otorgar los servicios de medicina preventiva, el paciente se presentar a
solicitar la atencin directamente al mdulo correspondiente. As mismo, el personal
responsable del mdulo de medicina preventiva, ejecutar y vigilar la aplicacin de
los diferentes programas de medicina preventiva, incluyndose el de Promocin de la
Salud.


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Para la atencin especializada el paciente se presentar a recepcin a programar su
cita con su Referencia de Pacientes al 2. Nivel (cuando sea 1. vez) o con el pase
que otorgue el especialista para citas subsecuentes.

8.- Para la atencin de pacientes en control, stos se presentarn al rea de recepcin a
programar su prxima cita con el mdico general o familiar de adscripcin, con el fin
de que se valore peridicamente el padecimiento y tratamiento instituido, se expida la
receta mdica correspondiente y se requisite la tarjeta de registro y control de
hipertensos o diabticos, en su caso.

9.- Para el otorgamiento de la cita mdica se verificar en la credencial que expide el
propio Instituto, los datos referentes a su afiliacin y constatar la vigencia de
derechos en el sistema; asimismo, se revisar que en la relacin de pacientes
atendidos del turno inmediato anterior no aparezca el nombre del mismo paciente, a
fin de evitar la duplicidad de consulta y fuga de medicamentos.

10.- No podrn otorgarse ms de dos citas para consulta externa en un mismo da a
pacientes de un mismo ncleo familiar, salvo en casos de brotes epidmicos de
enfermedades transmisibles.

11.- Tratndose de la atencin de urgencias, deber solicitarse al paciente o su
acompaante que proporcione la Credencial de Afiliacin que acredite como
derechohabiente a ste; o en su defecto proporcionar los datos personales del
mismo, y en caso de internamiento por urgencia calificada, asumir la responsabilidad
de firmar los documentos que correspondan.

12.- El rea de recepcin formular las relaciones de pacientes que sern atendidos en
cada turno, mismas que enviar al rea de Archivo Clnico a fin de que ponga a
disposicin del mdico tratante los expedientes solicitados.

De la canalizacin del paciente al servicio de consulta externa general

13.- El rea de Enfermera captar del Archivo Clnico los expedientes dispuestos para
consulta de los derechohabientes, y distribuir en los consultorios correspondientes
despus de la toma de los signos vitales.

14.- Una vez asentados peso, estatura y presin del paciente en el expediente, la
enfermera encargada proceder a indicar al derechohabiente el consultorio al que
debe presentarse.


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De la referencia de pacientes al segundo nivel
de atencin mdica

15.- nicamente sern canalizados al servicio mdico de especialidades, aquellos
pacientes que por su padecimiento no sea posible realizarle los estudios y/o
tratamientos necesarios para su rehabilitacin en el rea de consulta externa
general.

16.- Las condiciones para determinar la canalizacin, sern con relacin a la necesidad
de:
a). Atencin mdica especializada o quirrgica;
b). Opinin de un mdico especialista;
c). Limitacin de los medios auxiliares de diagnstico o en los tratamientos
necesarios para rehabilitacin.

17.- El mdico tratante de primer nivel solicitar la interconsulta del paciente a travs del
formato Referencia al Segundo Nivel de Atencin, formulado con apego a lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana 168 del expediente clnico, mediante
resumen clnico el cual indicar el diagnstico que justificar el motivo de la misma.

18.- Las referencias de pacientes a 2. nivel de atencin que determine el mdico general,
debern ser validados y autorizados por el Jefe de Consulta Externa de la Clnica
Hospital, as como apegarse a los criterios tcnicos y procedimientos establecidos
para la referencia y contrareferencia de pacientes al segundo nivel de atencin
mdica.

19.- Tratndose de atencin con especialistas propios, la enfermera del servicio verificar
que el expediente contenga la nota mdica de Referencia al Segundo Nivel de
Atencin, cuando sean pacientes canalizados por primera vez.

20.- Una vez autorizada la referencia del paciente, el rea de Recepcin le otorgar su
cita con el mdico especialista propio de segundo nivel, en caso de atencin mdica
subrogada le orientar sobre el procedimiento.

21.- Cuando un paciente en consulta externa requiera con urgencia los servicios de
hospitalizacin, ultrasonido o medicina especializada debido a su estado patolgico,
el mdico tratante agregar la leyenda Atencin Urgente a la Referencia de
Pacientes a 2o. Nivel, apegndose a lo dispuesto en la Norma Oficinal Mexicana 168
del expediente clnico; y orientar al paciente indicndole que los datos asentados en
el formato le servirn para su inmediata atencin en el servicio se urgencias.


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22.- Cuando se requiera de la Licencia Mdica, sta ser formulada por el mdico
general, con visto bueno del Jefe de Consulta Externa, atendiendo las disposiciones
del Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias Mdicas.

Del ingreso de pacientes a urgencias

23.- La canalizacin al rea de urgencias podr efectuarse cuando:
a). El paciente requiera la atencin mdica, para aplicacin de curaciones,
pequeas cirugas o diagnsticos y tratamientos por causas crnicas o agudas.
b). Se requiera la valoracin del paciente que se pretende hospitalizar, proveniente
de consulta externa general.
c). Los pacientes forneos se presenten a solicitar la atencin mdica, tratndose de
urgencia calificada.

24.- En los trminos de lo establecido en los artculos 71 y 72 de la Ley General de Salud,
en materia de prestacin de servicios de salud, podr otorgarse servicios de
urgencias gratuitos a pacientes no derechohabientes, solamente en casos de
urgencias mdicas quirrgicas calificadas, hasta lograr estabilizar los signos vitales y
eliminar el peligro de muerte.

25.- Todo paciente ingresado al rea de urgencias, deber ser atendido con la prontitud
necesaria, observando las formalidades del ingreso con los responsables o familiares
de ste en su caso.

26.- A los pacientes derechohabientes atendidos en el servicio de urgencias, por urgencia
no calificada, nicamente se les podr indicar un inicio de tratamiento, con la
finalidad de que posteriormente acudan a consulta externa, en la unidad mdica o
consultorio perifrico de adscripcin para una mejor atencin y control del
padecimiento.

27.- El tiempo mximo de permanencia del paciente en calidad de observacin en el rea
de Urgencias, ser de 12 horas; si despus de transcurrido este lapso requiere de
ms tiempo para su recuperacin, ste deber ingresar al rea de hospitalizacin, a
fin de mantener camas desocupadas para la atencin de otras urgencias.

28.- Cuando un paciente que ingresa a urgencias en estado de inconsciencia, no trae
consigo identificacin y no hay un responsable o familiar del mismo, deber
otorgrsele los servicios mdicos inmediatos en tanto se estabiliza y reporta la
situacin a las autoridades correspondientes.


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29.- El mdico responsable del servicio de urgencias deber informar al Jefe de
Hospitalizacin y al rea de Trabajo Social, sobre la atencin a pacientes cuyo caso
clnico se considere como resultado de una colisin o enfrentamiento personal y sus
consecuencias deban ser del conocimiento de las autoridades judiciales.

30.- Siempre que llegue a la Clnica-Hospital una persona ya fallecida o fallece al
momento de recibirla y se sospeche de muerte violenta o presumiblemente vinculada
a la comisin de hechos ilcitos de conformidad con el Art. 92 del Reglamento de la
Ley General de Salud, en materia de prestacin de servicios de atencin mdica, no
podr ser extendido el certificado de defuncin correspondiente por ningn mdico
de la Unidad, ya que no se conoce el estado o causas del deceso, ni tampoco recibi
atencin mdica de la misma, y se deber dar aviso al Ministerio Pblico para su
trmite correspondiente.

31.- En el caso de fallecimiento del paciente, el mdico responsable del servicio deber
expedir el certificado de defuncin para lo cual deber solicitar a los familiares, los
documentos oficiales que acrediten su identidad y proporcionar los datos generales.

32.- Una vez requisitado el certificado de defuncin, el rea de Trabajo Social deber
registrar los datos en la libreta de control de defunciones, en la que deber firmar la
persona que reciba el cuerpo (familiar directo o autoridad responsable).
En caso de que una autoridad judicial se presente a retirar un cadver, deber
identificarse plenamente y firmar de recibido en la bitcora de Trabajo Social.

33.- Al egreso del paciente del servicio, el mdico tratante enviar al rea de Archivo
Clnico la hoja de atencin en urgencias y en su caso copia de la licencia mdica
expedida, para su integracin al expediente del paciente, a fin de que su mdico
general o familiar tenga conocimiento de la atencin de urgencia otorgada.
Cuando se trate de pacientes forneos, la hoja de atencin en urgencias y la copia
de la licencia mdica que en su caso se haya expedido, debern ser enviadas a su
unidad mdica o consultorio perifrico de adscripcin, para su incorporacin al
expediente clnico.

De la hospitalizacin de pacientes

34.- A juicio del mdico tratante, proceder la hospitalizacin del paciente en cualquiera
de los siguientes casos.
I.- Cuando el padecimiento requiera atencin o asistencia mdico quirrgica que no
pueda ser proporcionada en forma ambulatoria.


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II.- Cuando el estado de salud del paciente requiera la observacin constante o un
manejo que slo pueda llevarse a efecto en el rea hospitalaria.

35.- Para el trmite de hospitalizacin del paciente, el mdico especialista de consulta
externa o del servicio de urgencias, registrar en el expediente clnico la note mdica
respectiva y requisitar los formatos Autorizacin, Solicitud y Registro de
Intervencin Quirrgica y Solicitud al Servicio de Transfusin (en su caso), mismos
que enviar al Jefe de Hospitalizacin para programacin del servicio solicitado.

36.- El mdico de hospitalizacin deber verificar de los pacientes quirrgicos su
valoracin preoperatoria y estudios auxiliares de diagnstico, doce horas antes de la
intervencin programada, a fin de contar con el expediente clnico debidamente
integrado.

37.- Para el ingreso hospitalario de todo paciente, el rea de Trabajo Social requisitar la
Carta de Consentimiento donde se compromete el interno a cumplir con la
reglamentacin de la Clnica-Hospital y autoriza al Instituto practicarle los
procedimientos mdico-quirrgicos para la cura o alivio de su padecimiento.
Cuando el paciente no se encuentre en condiciones de firmar la Carta de
Consentimiento, solicitar la autorizacin inmediata de los familiares o del
responsable legal.

38.- Cuando se requiera efectuar un acto quirrgico urgente a pacientes canalizados por
el servicio de urgencias, deber procurarse recabar la autorizacin del paciente; de
los familiares; o del responsable legal, en caso de no obtenerla de inmediato, se
proceder a la intervencin con la autorizacin del Director de la Clnica-Hospital, del
Jefe de Hospitalizacin y la firma de uno o dos mdicos responsables y legalmente
autorizados.

39.- El ingreso hospitalario del paciente deber llevarse a cabo cuidadosamente y con
gentileza, de acuerdo a su estado de salud; ya sea en silla de ruedas o en camilla.

40.- El rea de Trabajo Social deber localizar y notificar a los familiares del paciente que
se encuentra internado, siempre que ste haya llegado solo o ingresado en estado
de inconsciencia.

41.- No podrn ser programados los actos quirrgicos fuera del horario fijado para el
efecto, el cual ser de 8:00 a 14:00 y de 15:00 a 20:00 horas de lunes a sbado,
coadyuvando a regularizar las tareas propias de los especialistas y tcnicos mdicos
que colaboran en el mismo. nicamente podr intervenirse fuera de este horario en
cualquier caso de urgencia.


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42.- La Clnica-Hospital contar con un programa para atencin de pacientes que
presenten cuadros de enfermedad de tipo infectocontagioso, que permita su manejo
apropiado, apegado a la normatividad oficial mexicana.

43.- Deber procurarse que durante el ingreso y estancia del paciente hospitalizado, la
conversacin gire en torno a la rehabilitacin de su salud, a las cuestiones
normativas y reglamentarias de la Clnica-Hospital y evitar hablar de aspectos
referentes a otros pacientes o padecimientos.

44.- El tiempo de duracin de la hospitalizacin del derechohabiente deber limitarse al
estrictamente necesario para resolver las condiciones clnicas que la motivaron.

45.- En los casos de atencin por parto, se solicitar la presencia de los familiares o
responsables legales de la interna a fin de autorizar y/o ejecutar cualquier
procedimiento mdico o quirrgico.

46.- Se solicitar la presencia de los padres o responsables legales de pacientes
lactantes, menores de edad o que no conserven sus facultades mentales, para
atender cualquier disposicin mdica para efectos de proporcionar los cuidados
hospitalarios correspondientes.

47.- El horario de visitas a pacientes hospitalizados ser de 10:00 a 12:00 horas y de
16:00 a 18:00 horas de lunes a domingos, siempre y cuando cuenten con el pase
correspondiente expedido por el rea de Trabajo Social.

48.- En el caso de que se autorice el pase de visitante a salas aspticas, le ser
proporcionada la ropa y accesorios necesarios para su estancia.

49.- Queda prohibido el acceso de visitantes menores de 15 aos de edad, asegurando
con ello su salud.

50.- Se prohibir la permanencia de familiares o responsables legales fuera del horario
establecido para visitas, en caso de ser necesaria su permanencia para cuidado del
paciente hospitalizado, sta solamente ser autorizada por el responsable del rea
hospitalaria.

51.- Al concluir la hospitalizacin del paciente, deber entregarse a ste o a su familiar o
responsable, copia del Egreso Hospitalario, un Resumen Mdico elaborado conforme
a la normatividad oficial mexicana, o la Contrarreferencia del Segundo Nivel de
Atencin en caso.


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Del servicio de enfermera

52.- El personal de enfermera deber cumplir rpida y eficazmente las instrucciones
escritas por el mdico en el expediente, as como asistirle oportunamente en la
exploracin de los pacientes, toma de signos vitales y tratamientos.

53.- El personal de enfermera supervisar que el piso, muebles, utensilios y ropa de los
consultorios, cuartos o salas de internamiento se encuentren perfectamente limpios y
ordenados, reportando cualquier anomala al Administrador de la unidad mdica en
el formato de solicitud de servicios.

54.- En todo momento debern colaborar con el rea de medicina preventiva en la
promocin de acciones tales como la prevencin de padecimientos transmisibles,
campaas de vacunacin, orientacin sobre planificacin familiar, etc., as como
contribuir a la notificacin de todas aquellas enfermedades sujetas a control
epidemiolgico.

55.- Debern estar al pendiente del estado o evolucin de los pacientes internos,
informando al mdico responsable de la situacin, proporcionando los reportes
relacionados con su salud.

56.- Debern solicitar el suministro a travs del Recetario Colectivo, de los medicamentos
indicados a los pacientes hospitalizados para un lapso de 24 horas; y en das
sbados debern hacerlo para 48 horas, a fin de cumplir con las indicaciones
mdicas oportunamente.

57.- Vigilarn que se le proporcione al paciente interno los alimentos a la hora indicada,
que los ingiera o bien se le ayude a ingerirlos e informar al mdico responsable
sobre anomalas o situaciones especiales y al nutrilogo cuando el mdico determine
que dichas situaciones son causadas por el alimento.

58.- Para la realizacin de un acto quirrgico, la enfermera encargada del paciente
hospitalizado ser la responsable de prepararlo (atendiendo a todas las indicaciones
preoperatorias), y de canalizarlo al rea de quirfano. La enfermera de quirfano
ser la responsable de realizar la preparacin especfica (vestimenta, asepsia,
instrumental y material mdico, etc.) para su intervencin.

59.- Se abstendrn de proporcionar informes sobre la salud del paciente a los familiares o
responsables del mismo.


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De los servicios auxiliares de diagnstico

60.- Para el otorgamiento de los servicios auxiliares de diagnstico, la Clnica-Hospital
dispondr de las reas de Laboratorio y de Radiodiagnstico, las cuales realizarn
los exmenes de laboratorio, la toma de placas simples y estudios por medio de
contraste, as como ultrasonidos.

61.- Para la canalizacin del paciente a los servicios auxiliares de diagnstico debern
presentarse para el efecto los formatos de Solicitud de Exmenes de Laboratorio o
Solicitud de Estudios de Rayos X, y/o Solicitud e USG, expedidos por el mdico
tratante y autorizados por el Director de la Clnica-Hospital.

62.- Siempre que el paciente requiera de estos servicios, el personal de laboratorio o
gabinete le indicarn sobre la fecha, hora y condiciones fsicas a las que deber
sujetarse para la toma de muestras o placas radiolgicas.

63.- El horario de toma de muestras de consulta externa es de 7:00 a 8:30 horas de lunes
a viernes, y en el turno vespertino solo en casos indicados por el mdico tratante y
los resultados se entregarn al da siguiente al Archivo Clnico, el cual se encargar
de incluirlos en los expedientes clnicos correspondientes para que en la consulta
siguiente se aplique al paciente el tratamiento adecuado.

64.- El responsable del Laboratorio efectuar visita diaria a las salas de hospitalizacin
para verificar y recoger las solicitudes de anlisis que previamente prescriba el
mdico de sala y realizar la toma de muestras.
En los casos de emergencias la enfermera del servicio de urgencia u hospitalizacin
acudir de inmediato al rea de Laboratorio con las muestras y las indicaciones del
mdico tratante para la realizacin del estudio.

65.- El horario de toma de muestras de rutina hospitalaria es a las 5:30 horas para el
turno matutino, a las 14:00 hrs. para el vespertino; y 20:30 hrs. para el nocturno. Los
resultados sern entregados a la enfermera de piso quien se encargar de incluirlos
en los expedientes correspondientes para revisin del mdico tratante.

66.- El horario de toma de placas radiolgicas de consulta externa es de 8:00 a 13:00 y
de 15:00 a 20:00 horas de lunes a viernes, y la entrega de las placas se realizar
directamente al paciente.

67.- Aquellas placas que sean de inters legal o para la docencia, sern resguardadas, y
al trmino de la consulta en la que fueron utilizadas para su revisin, el personal de
enfermera las recuperar y las turnar al rea de Radiodiagnstico para su archivo
correspondiente.


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68.- Cuando se trate de pacientes hospitalizados y del servicio de urgencias, el
responsable del rea de Radiodiagnstico indicar a la enfermera de piso sobre la
preparacin del paciente y hora de atencin en el servicio. Tomadas las placas, las
interpretar y emitir su opinin por escrito en el formato correspondiente que
enviar a piso para revisin del mdico tratante.

69.- Al trmino de la consulta, el personal de enfermera recuperar las placas
radiogrficas que fueron utilizadas por el mdico y las turnar al rea de archivo
clnico para su resguardo, donde estarn disponibles para intereses legales y la
docencia.

70.- La toma de placas radiogrficas se practicar anotando en la solicitud el lugar y
fecha, nombre del paciente, edad, cdigo de afiliacin del paciente, el sector, estudio
realizado, el nombre del mdico solicitante, el servicio que lo solicita y quien realiz
el estudio.

71.- Los informes de los resultados de los exmenes de laboratorio, rayos X y USG
debern ser breves, precisos y expresados en terminologa mdica; y se realizarn a
travs del formato oficial Reporte de Resultados de Laboratorio, de Rayos X y USG
respectivamente.

72.- El rea de Laboratorio contar con los envases adecuados y preparados para
recolectar las muestras de los pacientes que sern analizadas. Adems manejar un
control de identificacin para envasarlas y etiquetarlas, evitando con ello cualquier
equivocacin.

73.- El personal de laboratorio tomar las medidas de seguridad necesarias para la toma
y manejo de muestras, con la finalidad de evitar riesgos de contraer alguna
enfermedad infectocontagiosa.

74.- Cuando por falta de capacidad instalada o por reparacin o mantenimiento de los
equipos, no sea posible la prestacin de los servicios auxiliares de diagnstico en la
Clnica-Hospital, podr efectuarse la subrogacin de stos con los particulares que
tengan celebrado convenio con el Instituto, previa autorizacin del Jefe de Consulta
Externa o del Jefe de Hospitalizacin de la Clnica-Hospital.


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De la asistencia farmacutica

75.- El suministro de medicamentos a los pacientes por la Farmacia, se realizar
mediante la presentacin de las Recetas Mdicas que expida el mdico tratante.
Para pacientes hospitalizados el suministro lo realizar a travs del Recetario
Colectivo.

76.- El Recetario Colectivo ser requisitado conforme a las indicaciones del mdico
tratante en el expediente clnico; a las necesidades de materiales para la curacin de
los internos; y conforme a los actos quirrgicos programados.

77.- Para el surtimiento de Recetarios Colectivos, el encargado del Farmacia deber
verificar que contenga la autorizacin del Jefe del Servicios en turno.

78.- Ser el mdico tratante quien determine la cantidad de medicamentos a suministrar
de acuerdo a la naturaleza, evolucin y duracin de la enfermedad; indicando hasta
dos frmacos del cuadro bsico por receta de elaboracin manual y hasta cuatro
frmacos por receta electrnica; en caso de medicamentos controlados ser un
frmaco por receta, especificando en su caso el nmero de tabletas; la periodicidad y
temporalidad para su consumo de acuerdo a la necesidad del tratamiento.

79.- Para que las recetas prescritas sean surtidas, debern contener el nombre, la firma y
nmero de cdula del mdico tratante, as como la firma del paciente que recibe; ser
presentadas sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones, y en un lapso no mayor
de 72 horas despus de su expedicin.

80.- Tratndose de psicotrpicos, la farmacia llevar un control estricto en el suministro
de dichos medicamentos, a travs del Libro de Registro por medicamento, el cual
ser supervisado y validado peridicamente por el responsable sanitario de la
farmacia. Adems, registrar la salida de dichos medicamentos en el sistema para
control del inventario.

81.- En los casos de urgencia calificada que ponga en riesgo la estabilidad del paciente y
la farmacia no cuente con los medicamentos prescritos o substitutos dentro del
cuadro bsico, stos se solicitarn a la Subdireccin de Servicios Mdicos, a travs
del Depto. de Atencin Mdica, para su compra inmediata, y debern ser plenamente
justificados con el Reporte de Cero Existencias y la justificacin tcnica de la
urgencia.


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82.- Para mantener el control del inventario de medicamentos considerados dentro el
cuadro bsico y fuera de ste, la farmacia deber procesar toda la informacin
referente a entradas (por facturas y transferencias) y salidas (por receta, recetarios
colectivos, transferencia o devoluciones), a travs del sistema informtico asignado
para tal fin.

83.- Aquellos medicamentos sobrantes que resulten por cambio de prescripcin mdica,
intolerancia de parte del paciente hospitalizado o por fallecimiento de ste, debern
resguardarse en la vitrina de piso, donde estarn disponibles para ser suministrados
a otros pacientes hospitalizados o dados de alta, para continuacin de su
tratamiento.

Del control de expedientes clnicos

84.- Para efectos de control de expedientes clnicos, la unidad mdica contar con un
rea de Archivo Clnico; la cual llevar un registro minucioso de todos aquellos
expedientes que son abiertos o mantienen incidencias de los derechohabientes que
acuden al servicio.

Para un mejor control e inmediata localizacin de los expedientes clnicos, stos
sern ordenados alfanumricamente de acuerdo al cdigo de afiliacin de cada
paciente.

85.- A todo paciente que acuda por primera vez al servicio de Consulta Externa deber
aperturarse el expediente clnico, con excepcin de los pacientes forneos.

86.- Los formatos que debern ser utilizados para la integracin del expediente del
paciente, sern conforme al Expediente Clnico de las Unidades Mdicas del
ISSTECH, oficialmente autorizado; asimismo, debern ser requisitados por el mdico
tratante con letra clara y legible y apegndose estrictamente a los estndares de
calidad establecidos y a la Norma Oficial Mexicana No. 168 del Expediente Clnico.

87.- El flujo de expedientes clnicos ser conforme a lo siguiente:

Para la atencin mdica general, especializada y odontolgica, los expedientes
sern solicitados a travs de la relacin diaria de pacientes que emita la
Recepcin de Consulta Externa; y el Archivo Clnico localizar y proporcionar
los expedientes a la Enfermera, que se encargar de canalizarlos a sus
respectivos consultorios;


DA MES AO
16 03 2011

Para la atencin de pacientes en el rea de Medicina Preventiva, el expediente
ser proporcionado directamente a la enfermera de dicha rea, a travs del vale
y de la credencial de afiliacin de los pacientes que se presenten a solicitar el
servicio;

Para la hospitalizacin programada de pacientes, los expedientes sern
solicitados a travs de la relacin de pacientes programados que emita la
Jefatura de Hospitalizacin, y el de Archivo Clnico localizar y proporcionar
los expedientes a Trabajo Social, quien se encargar de canalizarlos al rea
hospitalaria;

En el caso de consultas programadas, el Archivo Clnico localizar el
expediente un da antes de la cita, a fin de hacer ms eficiente el flujo de los
mismos;

Los expedientes clnicos que son solicitados de urgencia sin ningn soporte,
por la enfermera de urgencias o trabajadora social, sern registrados en el Libro
de Control de Expedientes, en el que firmarn como responsables los
solicitantes.

88.- Con la finalidad de mantener un control absoluto en el manejo de los expedientes
clnicos y evitar extravos o malos manejos, queda estrictamente prohibido sustraer,
darlos en prstamo o entregar stos a los derechohabientes o familiares de stos, e
incluso a trabajadores que en sus funciones no delimiten el uso directo de los
mismos.

89.- Terminado el turno de consulta externa, el personal de enfermera recoger de los
consultorios los expedientes utilizados, devolvindolos con la relacin de pacientes
atendidos al Archivo Clnico para su adecuado control y resguardo.

90.- Despus de ser autorizada la alta de pacientes hospitalizados, el personal de Trabajo
Social recoger los expedientes correspondientes en el rea de hospitalizacin y los
devolver al Archivo Clnico a travs de una relacin de pacientes egresados.

91.- Una vez utilizados los expedientes, el Archivo Clnico deber verificar que stos sean
reintegrados en su totalidad y que cuenten con los formatos suficientes para que el
mdico realice sus anotaciones.

92.- Sern archivadas en los expedientes clnicos, todas las licencias mdicas y notas
mdicas que se expidan en el servicio de urgencias y en caso de no existir
expediente, se abrir uno nuevo por paciente derechohabiente.


DA MES AO
16 03 2011

93.- Los expedientes clnicos de pacientes fallecidos sern archivados por separado
hasta por un periodo de un ao, a fin de ser identificados con rapidez y
proporcionados en cualquier revisin que se presente.

94.- La depuracin del archivo clnico deber realizarse con apegarse a lo establecido en
la Ley General de Salud y la Norma Oficial Mexicana No. 168 del Expediente
Clnico.

De la referencia de pacientes al tercer nivel de atencin mdica

95.- nicamente sern canalizados los pacientes al servicio mdico de tercer nivel a juicio
de los mdicos especialistas de la Clnica-Hospital, cuando tcnica y/o mdicamente
no sea posible realizar los estudios y/o tratamientos necesarios para su rehabilitacin
en los servicios de segundo nivel, propios o subrogados.

96.- El mdico especialista solicitar la referencia del paciente al tercer nivel de atencin,
a travs del formato Referencia al Tercer Nivel de Atencin, mismo que contendr un
resumen clnico completo con los antecedentes, sntomas y diagnstico de envo, as
como la firma de Visto Bueno del Director de la Clnica-Hospital.

97.- Los traslados sern autorizados nicamente por el Subcomit de Evaluacin y
Seguimiento, el cual estar integrado por el Director de la Clnica-Hospital, en calidad
de Presidente; el Responsable de Traslados, en calidad de Secretario Tcnico; y
como vocales el Mdico Internista, el Cirujano General, el Cirujano Pediatra y el Jefe
de Hospitalizacin, quienes previamente valorarn la posibilidad de que se realice la
atencin del pacientes en le Hospital de Especialidades Vida Mejor.

98.- Las condiciones para dictaminar la referencia y el trmite de envo a Tercer Nivel,
sern conforme a los criterios establecidos en el Manual de Procedimientos para la
Referencia de Pacientes al Tercer Nivel de Atencin Mdica y sujeto a la autorizacin
del Subcomit de Evaluacin y Seguimiento de la Clnica-Hospital Tapachula.

99.- Una vez autorizada la referencia del paciente, el rea de Traslados gestionar la cita
u hospitalizacin del paciente, a travs de la Oficina de Enlace de Tercer Nivel en
Mxico.

100.- El rea de Traslados deber dar vista al Subcomit de Evaluacin y Seguimiento, de
los casos que requieren citas subsecuentes, para evaluacin del manejo brindado a
los padecimientos.


DA MES AO
16 03 2011

Toda la gestin realizada por el Subcomit de Evaluacin y Seguimiento deber ser
comunicada al Comit de Evaluacin y Seguimiento del Hospital Vida Mejor, a travs
de la Coordinacin de Unidades Mdicas, a la cual enviar informe de los envos
autorizados, en el que se contemple toda la informacin necesaria para fines
estadsticos; asimismo, copia de la minuta que se levante en cada sesin del Comit

101.- Los trmites de pago de ayuda econmica y traslado de personal, sern realizados
por la Administracin de la Clnica-Hospital con cargo a su presupuesto.

102.- Trabajo Social informar mensualmente a la oficina de estadstica de la Subdireccin
de Servicios Mdicos, las referencias efectuadas al tercer nivel (de 1. vez y
subsecuentes), a fin de mantener actualizado el informe estadstico generado.

De la expedicin de licencias mdicas y
constancias de asistencia mdica

103.- Cuando el paciente requiera de la expedicin de Licencia Mdica, ser solicitado por
el mdico tratante en el formato oficial y se entregar al personal de enfermera para
que canalice al paciente a realizar el trmite de autorizacin por parte del Director de
la Clnica-Hospital. Asimismo, deber cumplir con los lineamientos establecidos en el
Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias Mdicas.

104.- El otorgamiento de la constancia de asistencia mdica se har a peticin del
interesado, inmediatamente al trmino del servicio.

105.- El rea de Trabajo Social ser la responsable de extender al trabajador la constancia
de asistencia mdica.

106.- La constancia de asistencia mdica no tendr validez, cuando carezca del nombre y
firma del mdico o trabajador social y del sello de la Clnica-Hospital.

107.- Toda expedicin fraudulenta de constancias de asistencia mdica que se realice,
ser motivo de sancin administrativa y las que se deriven.

De las medidas de higiene y seguridad

108.- La Clnica-Hospital debe contar con los sealamientos preventivos necesarios para
brindar un mejor servicio y seguridad a la derechohabiencia, como son: extintores,
letreros de no fumar, nombre de las reas, el nmero de consultorio, salida de
emergencia, etc.


DA MES AO
16 03 2011

109.- El personal de la Clnica-Hospital deber abstenerse de introducir bebidas, alimentos
u objetos que provoquen insalubridad o que interrumpan las labores encomendadas
a la misma.

110.- Como medida de seguridad, deber cuidarse que los accesos a las reas de
Almacn y Farmacia se encuentren libres de materiales, equipos u otros, que puedan
estorbar el libre e inmediato trnsito del personal.

111.- Los refrigeradores que se encuentran instalados en la Clnica-Hospital, sern de uso
exclusivo para la guarda de medicamentos, materiales o suministros mdicos que
requieran refrigeracin y no podrn ser utilizados para la guarda de ninguna clase de
alimentos.

112.- El manejo de los residuos peligrosos, biolgico-infecciosos, deber estar apegado a
lo dispuesto por la Norma Oficial Mexicana 087-ECOL-SSA1-2002.

Del trmite de quejas mdicas

113.- En todo momento debern atenderse las sugerencias o quejas que presenten los
derechohabientes; existiendo para el efecto un buzn y formatos a la vista.

114.- Para la recepcin de quejas y sugerencias se utilizar un formato diseado para ello,
y ser la Administracin de la Clnica-Hospital el rea responsable de que stos no
falten en su lugar.

115.- La Unidad de Supervisin y Atencin al Derechohabiente ser responsable de la
custodia del buzn de quejas y sugerencias, y peridicamente lo abrir en presencia
del Administrador de la Clnica-Hospital, procediendo a su anlisis y gestiones
correspondientes.

116.- El Director de la Clnica-Hospital revisar, analizar y determinar las medidas que
logren superar deficiencias o fallas de la unidad mdica, dejando constancia por
escrito de lo acordado

117.- Las quejas que deriven el reembolso de gastos mdicos sern presentadas por el
paciente o quien legalmente lo represente ante la Unidad de Supervisin y Atencin
al Derechohabiente, conforme a lo estipulado en el Reglamento para el Reembolso
de Gastos por Atencin Mdica Extrainstitucional.


DA MES AO
16 03 2011

I IV V. . D DE EL L I IN NF FO OR RM ME E E ES ST TA AD D S ST TI IC CO O D DE EL L S SE ER RV VI IC CI IO O M M D DI IC CO O

118.- El responsable de integrar la informacin estadstica de la Unidad Mdica,
concentrar los informes estadsticos de productividad y morbilidad de los servicios
mdicos en los formatos oficiales, dicha informacin ser revisada y validada por el
Director de la Clnica-Hospital y enviada a la Oficina de Estadstica de la
Subdireccin de Servicios Mdicos para su procesamiento, anlisis y validacin.


DA MES AO
16 03 2011

V V. . D DI IS SP PO OS SI IC CI IO ON NE ES S A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VA AS S P PA AR RA A L LA A O OP PE ER RA AC CI I N N
D DE E L LA A C CL L N NI IC CA A- -H HO OS SP PI IT TA AL L

Generalidades

119.- En el ejercicio de los recursos destinados a la Clnica Hospital, se procurar su
ptimo aprovechamiento; por lo que se debern ejercer en el marco de racionalidad y
disciplina presupuestaria dispuesta por el Gobierno del Estado, y sujetarse a lo
dispuesto en las Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto y dems
disposiciones que emita el Instituto a travs de la Subdireccin de Finanzas.

120.- En materia de administracin de personal, debern sujetarse a las disposiciones que
emita al respecto el Instituto a travs de la Subdireccin de Administracin.

Del surtimiento de materiales y suministros mdicos

121.- El surtimiento de materiales y suministros mdicos ser realizado de acuerdo a los
requerimientos de las reas de la Clnica-Hospital, mediante el recetario colectivo
que elaborar el personal de enfermera con la autorizacin del Director de la Clnica-
Hospital; o del mdico adscrito a hospitalizacin o urgencias en jornadas especiales.

122.- El material de curacin e instrumental mdico resguardados en el rea de CEYE,
quedar bajo la responsabilidad de la enfermera en turno encargada del rea, quien
vigilar el buen uso de stos y solo podr surtir al rea de quirfano y sala de
expulsin, as como a hospitalizacin y urgencias.

123.- En los casos en que no se cuente con los materiales o suministros mdicos
solicitados por las reas de la Clnica-Hospital, el encargado de farmacia y almacn
proceder a elaborar la requisicin de faltantes y enviar a la Administracin para su
anlisis y autorizacin del Director de la Clnica-Hospital, para su trmite inmediato a
la Subdireccin de Servicios Mdicos, quien es el rea encargada de remitirlo al
Departamento de Abastecimientos Mdicos para el surtimiento, o bien al
Departamento de Adquisiciones para la compra en caso de urgencia.


DA MES AO
16 03 2011

Del trmite de adquisicin y pago bienes y/o servicios

124.- Por conducto del Administrador de la Clnica-Hospital, las requisiciones que se
elaboren debern ser canalizadas a los rganos administrativos reguladores del
gasto conforme a las Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto vigentes,
las cuales estn facultadas para analizar, ajustar en su caso y tramitar la compra
ante el Departamento de Adquisiciones, segn corresponda.

125.- Cuando se trate de requisiciones que afecten el captulo 5000 Bienes Muebles e
Inmuebles, se requerir invariablemente del Visto Bueno del Subdirector de rea o
Jefe de la Unidad reguladora del gasto que corresponda, quien a su vez solicitar la
autorizacin expresa del Director General del Instituto.

126.- El Administrador est facultado para adquirir directamente a travs de los recursos
financieros ministrados, vveres para la alimentacin de los pacientes hospitalizados,
as como los bienes y/o servicios, que en situaciones de extrema urgencia
debidamente comprobada se requieran, previa autorizacin del Director de la Clnica-
Hospital.

127.- El Administrador esta facultado para la adquisicin directa de medicamentos,
material de curacin, material de osteosintesis, material de laboratorio y rayos x,
para pacientes hospitalizados mediante el fondo revolvente asignado a esta Clnica
Hospital en caso de urgencia y que no hubiera en existencia en farmacia subrogada,
en estricto a los lineamientos establecidos en el manual del fondo revolvente del
Instituto.

128.- El trmite de pago de las requisiciones ser realizado por la Subdireccin de rea o
Unidad Normativa que corresponda, a travs de la Solicitud de Afectacin
Presupuestaria y la documentacin comprobatoria que se integre.

De la ministracin de recursos

129.- El sistema de ministracin de recursos se establece para agilizar los trmites de
pago de gasto corriente en la Clnica-Hospital; por lo que deber apegarse a lo
establecido en el Manual de Procedimientos para Ministracin de Recursos
Financieros a Unidades Mdicas y Casas Geritricas.

130.- Las partidas a desconcentrar sern aquellas que determinen las Subdirecciones de
Administracin y de Finanzas, atendiendo las necesidades operativas y las polticas
sobre adquisiciones del Instituto.


DA MES AO
16 03 2011

131.- Con base al presupuesto y calendarios de gasto autorizados a la Clnica-Hospital
Tapachula, las ministraciones de recursos las realizar mensualmente la
Subdireccin de Finanzas, mediante transferencias electrnicas a la cuenta bancaria
asignada a la Clnica-Hospital

132.- El Administrador de la Clnica-Hospital, llevar un control presupuestal con base a su
calendario autorizado, y deber abstenerse de solicitar la ministracin si no cuenta
con el recurso presupuestado; excepto en los casos que se consideren
indispensables y plenamente justificados.

133.- La Clnica-Hospital deber realizar el pago a proveedores y/o prestadores de
servicios, a travs de cheques nominativos; quedando estrictamente prohibido la
expedicin de cheques Al Portador.

134.- La comprobacin de los gastos deber efectuarse mediante Cdulas de Afectacin
Presupuestaria, por lo que el Administrador de la Clnica-Hospital formular y
anexar una relacin de cheques expedidos de forma consecutiva, las plizas de
cheques originales emitidas, y las facturas y/o comprobantes de gastos, mismos que
sern remitidos semanalmente a los rganos responsables de las partidas
correspondientes, siempre y cuando el cheque haya sido pagado, en caso contrario,
se remitir nicamente la documentacin comprobatoria y las cdulas de afectacin
presupuestal correspondiente para su revisin y validacin, excepto la comprobacin
del pago de servicios subrogados, que ser enviada a la Subdireccin de Servicios
Mdicos para la revisin y validacin correspondiente. En el caso de que un cheque
no haya sido pagado, se enviar posteriormente la pliza al Departamento de
Contabilidad.

135.- La comprobacin del gasto deber remitirse oportunamente, para que se lleven a
cabo los registros contables en el mes que corresponda, por lo que no se aceptarn
aquellos comprobantes que sean presentados en forma extempornea y se sujetarn
a las sanciones que el Instituto considere pertinente aplicar.

136.- Para efectos de cierre, los das 25 de cada mes el administrador reportar el ltimo
nmero de cheque utilizado en el mes, al Departamento de Contabilidad.

137.- El Administrador enviar en los primeros diez das de cada mes, la conciliacin
bancaria de la cuenta de cheques que manejan al Departamento de de Control
Financierq2o para su revisin.

138.- La cuenta de cheques deber registrarse en forma mancomunada, cuyas firmas
autorizadas para la expedicin de cheques sern la del Director de la Clnica-Hospital
y del Administrador de la misma.


DA MES AO
16 03 2011

139.- Queda estrictamente prohibido a la Clnica-Hospital la apertura de cuenta productiva.

140.- El ejercicio del gasto de la Clnica- Hospital, deber ser realizado acorde a las
disposiciones de racionalidad, austeridad y disciplina presupuestaria y en apego a las
Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto vigentes.

V VI I. . C CO OM MP PE ET TE EN NC CI IA A A AD DM MI IN NI IS ST TR RA AT TI IV VA A, , V VI IG GI IL LA AN NC CI IA A Y Y S SA AN NC CI IO ON NE ES S

Competencia administrativa.

La Clnica-Hospital ser la competente para ejecutar los presentes
lineamientos contenidos en este manual, as como la normatividad
vigente para la operacin de las unidades mdicas.

Vigilancia.

La vigilancia peridica y metdica del cumplimiento de estos
lineamientos corresponde, en el mbito de sus respectivas
competencias, a la Subdireccin de Servicios Mdicos; a la Subdireccin
de Administracin; a la Subdireccin de Finanzas y al rgano de control
del Instituto.

Sanciones.

La inobservancia a los presentes lineamientos ser motivo de
responsabilidad para los servidores pblicos encargados de su
aplicacin, en los trminos de la Ley de Responsabilidades de los
Servidores Pblicos del Estado de Chiapas.


DA MES AO
16 03 2011

V VI I. . P PR RO OC CE ED DI IM MI IE EN NT TO OS S D DE E A AC CT TU UA AC CI IO ON N: :

1. De la atencin de pacientes en el servicio de consulta externa general.
2. De la atencin de pacientes por el mdico especialista.
3. De la hospitalizacin de pacientes programados.
4. De la atencin quirrgica.
5. Del ingreso del paciente al servicio de urgencias.
6. De la referencia de pacientes al tercer nivel de atencin mdica.
7. De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa.
8. De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes hospitalizados.
9. Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa.
10. Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin.
11. Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados.
12. Para el surtimiento y registro de medicamentos a pacientes a travs de recetas.
13. Para el surtimiento de medicamentos y suministros mdicos a travs de recetario
colectivo.
14. De la transferencia eventual de medicamentos, materiales y suministros mdicos.
15. Para la requisicin de medicamentos, materiales y suministros mdicos.
16. Para la requisicin de instrumental y equipo mdico.
17. Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios.
18. Para la compra directa de de medicamentos e insumos mdicos.
19. Del informe estadstico de los servicios mdicos.


DA MES AO
16 03 2011

EXPEDIENTES
C O N S U L T O R I O M D I C O E N F E R M E R A RECEPCIN DE CONSULTA EXTERNA DERECHOHABIENTE
DE LA ATENCIN DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA GENERAL
TAP-01
I N I C I O
SURGE NECESIDAD
DE ATENCIN
MDICA
ACUDE A LA CLNICA
DE CONSULTA
EXTERNA DEL
HOSPITAL
ESPERA TURNO
SOLICITA AL
DERECHOHABIENTE
SU CREDENCIAL
ES VIGENTE
?
NO
S
ORIENTA AL PACIENTE
PARA RENOVACIN
DE CREDENCIAL
REVISA
DISPONIBILIDAD
EN CONSULTORIO
CORRESPONDIENTE
INICIA LLAMADO
DE FICHAS
RELACION DE
PACIENTES
RECIBE DE
ARCHIVO CLNICO
REVISA RELACIN
DE PACIENTES
PORATENDER
LUGAR
DISPONIBLE
?
NO
S
PROPONE
CONSULTORIO
ALTERNO
REGISTRA
CONSULTA
EN SISTEMA
ACEPTA
?
NO
S
F I N
INDICA LA HORA
Y NMERO DE
CONSULTORIO
ENVA RELACIN
DE PACIENTES AL
ARCHIVO CLNICO
VOCEA PACIENTES
POR SU NOMBRE
RECIBE PACIENTE,
REVISA SIGNOS
VITALES Y ANOTA
EN EL EXPEDIENTE
INDICA AL PACIENTE
ESPERE TURNO
PARA PASAR CON
EL MDICO
FICHA
SOLICITA
RECIBE
AL PACIENTE
ES CITA
PROGRAMADA
?
S
REVISA ESTUDIOS
Y/O TRATAMIENTO
INDICADOS
NO
PROPORCIONA
ATENCIN MDICA
VALORA Y
DIAGNSTICA
DIAGNSTICA
REQUIERE
ESTUDIOS
?
S
REQUIERE
LICENC. MD.
?
NO
S
NO
CONTINA CON EL
PROCED. PARA
EL OTORGAMIENTO
DE SERV. AUXIL. DE
DIAGNSTICO
REQ.
ATENCIN
ESPEC.
?
S
NO
TRAMITA AUTORIZ.
DEL DIRECTOR DE
LA CLNICA-HOSPITAL
0
REFERENCIA A
SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIN
ELABORA Y
FIRMA
REQUIERE
TRATAMIENTO
?
S
ORIENTA PACIENTE
PARA PROGRAMAR
CITA CON EL ESPEC.
NO
CONTINA CON EL
PROCEDIMIENTO DE
LA CANALIZACIN
DE PACIENTES AL
ESPECIALISTA
INDICA EL
TRATAMIENTO
EXTIENDE
RECETA
ENVA EL PACIENTE
A FARMACIA
INDICA
TRATAMIENTO
REQ.
CITA SUBSE-
CUENTE
?
NO
S
F I N
EXTIENDE RECETA
MDICA
ENVA AL PACIENTE
A FARMACIA
OTORGA ORDEN
DE CONSULTA
SUBSECUENTE
ORIENTA AL
PACIENTE PARA
PROGRAMAR CITA
EN RECEPCIN
EXPIDE LICENCIA
AL PACIENTE
ENVA PARA
AUTORIZACIN
A TRAVS DE
ENFERMERA
ORIENTA AL
PACIENTE PARA
ENTREGA DE SU
LICENCIA MDICA
SOL. DE ESTUDIOS
DE LABORATORIO
O RAYOS X
ELABORA Y
FIRMA
A
A


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 1.- De la atencin de pacientes en el servicio de consulta externa general.
1/4
Responsable Descripcin del procedimiento

1. Derechohabiente 1.1 Requiere de consulta externa.

1.2 Solicita al vigilante su ficha, pasa a la recepcin y
espera su turno.

2. Recepcin 2.1 Inicia llamado de fichas entregadas, por orden
consecutivo.

2.2 Le solicita al derechohabiente su credencial de
afiliacin y revisa la vigencia.

2.3 Est vigente?

a). No, orienta al paciente para que pase a
renovarla al Mdulo de Afiliacin de la propia
unidad mdica y regrese para la asignacin de
la cita. Contina paso 2.2

b). S, revisa disponibilidad en el consultorio
correspondiente.

2.4 Existe lugar disponible?

a).- No, propone consultorio alterno para su
atencin.

Acepta el paciente?

a.1 No, finaliza procedimiento.

a.2 S, contina con el paso siguiente.

b).- S, Programa en sistema la consulta del
paciente.

2.5 Indica la hora y nmero de consultorio en que
deber presentarse, y enva la relacin de
pacientes al rea de archivo clnico para el envo
de expedientes al rea de enfermera.


DA MES AO
16 03 2011

2/4

3. Enfermera 3.1 Recibe del archivo clnico los expedientes y
relacin de pacientes a atender.

3.2 Posteriormente revisa la relacin de pacientes a
atender por cada consultorio e inicia llamado de
pacientes por nombre.

3.3 Al llegar el paciente revisa sus signos vitales y
anota en el expediente.

3.4 Indica al paciente espere turno para pasar con el
mdico tratante.

4. Consultorio Mdico 4.1 Recibe al paciente en turno y verifica si es una cita
programada:

A) No es cita programada

4.2 Proporciona la atencin mdica al paciente y
diagnstica el padecimiento.

4.3 Requiere de estudios de rayos x o exmenes de
laboratorio?

a). S, elabora y firma la solicitud de estudios de
rayos x o de exmenes de laboratorio. Contina
con el procedimiento para otorgar los servicios
auxiliares de diagnstico.

b). No, Requiere de una licencia mdica?

4.3.1 S, extiende la licencia mdica al paciente, la
enva para su autorizacin a travs de la
enfermera, y orienta al paciente para que
posteriormente recupere dicha licencia.
Contina con el paso siguiente.


DA MES AO
16 03 2011

3/4

4.3.2 No, indica el tratamiento mdico a seguir para
su recuperacin y enva el paciente al rea de
farmacia para el surtimiento de los
medicamentos prescritos.

4.4 Requiere una cita subsecuente?

a). S, otorga la orden de consulta subsecuente y
orienta al paciente para que programe la cita
en el rea de recepcin. Contina paso
siguiente.

b). No, indica el tratamiento mdico a seguir para
su recuperacin y enva el paciente a la
farmacia para el surtimiento de los
medicamentos prescritos.

4.5 Finaliza la atencin del mdico tratante.

B) S es cita programada

4.6 Revisa los estudios y/o tratamientos indicados, los
valora y diagnostica el padecimiento.

4.7 Requiere el paciente una atencin especializada?

a).- No, indica el tratamiento a seguir, extiende la
receta mdica y finaliza el procedimiento.

b).- S, elabora y firma la referencia de pacientes a
segundo nivel de atencin mdica. Contina
siguien te paso.

4.8 Tramita la autorizacin del Director de la Clnica -
Hospital a travs de la enfermera.


DA MES AO
16 03 2011

4/4

4.9 Orienta al paciente para que acuda a la recepcin
a programar su cita con el especialista.

4.10 Contina con el procedimiento de la atencin de
pacientes por el mdico especialista.


DA MES AO
16 03 2011

SOLIC. AL SERVICIO
DE TRANSFUSIN
(EN SU CASO)
EXPEDIENTES
M D I C O E S P E C I A L I S T A E N F E R M E R A
RECEPCIN DE
CONSULTA EXTERNA
DE LA ATENCIN DE PACIENTES POR EL MDICO ESPECIALISTA
TAP-02
I NI C I O
SOLICITA
CREDENCIAL DE
AFILIACIN
RELACION DE
PACIENTES DE
ESPECIALIDAD
RECIBE DE
ARCHIVO CLNICO
VERIFICA EXISTENCIA
DE LA REFERENCIA
A SEGUNDO NIVEL
POSTERIORMENTE
RECIBE AL PACIENTE
TOMA SIGNOS
VITALES Y ANOTA
ENEXPEDIENTE
INDICA AL PACIENTE
ESPERE EL TURNO
PARA PASAR CON
EL ESPECIALISTA
REFERENCIA AL
SEGUNDO NIVEL
DE ATN.
RECIBE AL
PACIENTE CON
RECIBE
AL PACIENTE
ES DE
PRIMERA VEZ
?
S
EFECTUA
VALORACIN
NO REVISA ESTUDIOS
Y/O TRATAMIENTO
VALORA Y
DIAGNSTICA
REQUIERE
HOSPITALIZ.
?
S
REQ.
ATN. TERCER
NIVEL
?
NO
S
NO
REQUIERE
ESTUDIOS
?
S
NO
EXTIENDE
RECETA MDICA
REQ.
VALORACIN
POSTERIOR
?
S
PROGRAMA
PRXIMA CITA
NO
INDICA EN EXPED.
SITUACIN
DEL PACIENTE
REQ.
TRATAMIENTO
?
NO
S
INDICA EN EL
EXPED. CLNICO LA
SITUACIN DEL
PACIENTE
CONTRARREFIERE
PACIENTE AL PRIMER
NIVEL DE ATENCIN
A
PROGRAMA
PRXIMA CITA
SOLICITUD DE
ESTUDIOS DE LAB.
O RAYOS X
ELABORA Y
FIRMA
ENVA PACIENTE A
LABORATORIO O
RADIODIAGNSTICO
CONTINA CON EL
PROCEDIMIENTO
DE SERV. AUXIL. DE
DIAGNSTICO EN
COSULTA EXTERNA
DIAGNSTICA
INDICA
TRATAMIENTO
CONTRARREF. AL
PRIMER NIVEL
DE ATENCIN
CANALIZA AL 1er. N.
PARA CONTINUACIN
DE TRATAMIENTO
(EN SU CASO)
F I N
A
F I N
CONTINA CON EL
PROCEDIMIENTO DE
LA REFERENCIA
DE PACIENTES AL
TERCER NIVEL
DE ATN. MDICA
ENVA PACIENTE
A RECEPCIN Y
FARMACIA
F I N
REFERENCIA AL
TERCER NIVEL DE
ATENCIN
ELABORA
Y FIRMA
ENVA A TRABAJO
SOCIAL PARA
TRMITE DE
AUTORIZACIN
CONTINA CON EL
PROCEDIMIENTO DE
LA HOSPITALIZACIN
DE PACIENTES
PROGRAMADOS
AUTOR. SOL. Y REG.
DE INTERV. QUIRR.
(ENSU CASO)
REFERENCIA AL
SEGUNDO NIVEL
(HOSPITALIZACIN)
ELABORA Y
FIRMA
ENVA PACIENTE
CONEL JEFE DE
HOSPITAL. PARA
PROGRAMAR ATN.
REVISA REGISTRO
DE CITAS DEL
ESPECIALISTA Y
PROGRAMA CITA EN
SISTEMA
ASIGNA FECHA Y
HORA DE ATENCIN
GUA Y ORIENTA
AL PACIENTE
ENVA REFERENCIA
AL ARCHIVO CLNICO
PARA ANEXAR A
EXPEDIENTE


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 2.- De la atencin de pacientes por el mdico especialista.

1 / 3

1. Recepcin de Consulta
Externa
1.1 Recibe al paciente con su hoja de referencia de
pacientes al 2. nivel y le solicita la credencial de
afiliacin.

1.2 Revisa en el registro de citas del especialista la
disponibilidad y programa la cita.

1.3 Asigna fecha y hora de atencin en el pase del
paciente, y orienta al paciente para que se presente el
da de la cita.

1.4 Enva la de referencia de pacientes a segundo nivel al
rea de archivo clnico para anexar al expediente.

2. Enfermera 2.1 Posteriormente el da de consulta, recibe del rea de
archivo clnico:
Relacin de pacientes de especialidad.
Expedientes clnicos de pacientes que van a
consulta con el mdico especialista.

2.2 Verifica en el expediente la existencia de la referencia
al segundo nivel de atencin.

2.3 Al recibir al paciente le toma signos vitales, realiza las
anotaciones pertinentes en el expediente y le indica
espere su turno para recibir la atencin del
especialista.

3. Mdico Especialista 3.1 Recibe al paciente y revisa en referencia si es de 1.
vez o subsecuente.

3.2 Paciente de 1. vez.

3.2.1 Revisa al paciente y valora si requiere estudios.


DA MES AO
16 03 2011


2 / 3

3.2.2 En caso de requerir estudios, elabora y firma la
solicitud de estudios de laboratorio o de rayos x
y programa una prxima cita para revisin de
estudios.

3.2.3 Canaliza paciente al rea de laboratorio o de
radiodiagnstico. Consultar de los servicios
auxiliares de diagnstico en consulta externa.

3.2.4 En caso de no requerir estudios, emite un
diagnstico e indica al paciente tratamiento a
seguir.

3.2.5 Extiende receta mdica y determina si requiere
una valoracin posterior.

a) No, indica en el expediente la situacin y
condiciones del paciente, y elabora la
contrareferencia al primer nivel de
atencin para continuidad del tratamiento.

b) S, extiende pase al paciente y lo enva a
recepcin a programar su cita; y a
farmacia para que obtenga los
medicamentos recetados.
Finaliza procedimiento.

3.3 Paciente subsecuente.

3.3.1 Revisa los estudios y/o tratamientos indicados al
paciente, los valora y emite su diagnstico.

3.3.2 Si el paciente requiere ser hospitalizado, el
especialista requisitar la referencia al segundo
nivel de atencin para hospitalizacin, y en caso
de intervencin quirrgica elaborar:


DA MES AO
16 03 2011


3 / 3

Autorizacin, solicitud y registro de
intervencin quirrgica.
Solicitud al servicio de transfusin.

Enva paciente con el Jefe de Hospitalizacin a
programar su atencin. Consultar procedimiento
de la hospitalizacin de pacientes programados.

3.3.3 En caso de que el paciente requiera de la atencin
en el servicio mdico de tercer nivel, elaborar y
firmar la referencia al tercer nivel de atencin, y
canaliza al rea de Trabajo Social para su trmite
correspondiente. Consultar procedimiento de la
referencia de pacientes al tercer nivel de atencin
mdica.

3.3.4 En caso de requerir nicamente del tratamiento
mdico, le indica el idneo; contina paso 3.2.5

3.3.5 En caso de que el paciente se encuentre en
condiciones favorables de salud, contrarrefiere al
paciente al primer nivel de atencin, indicando
en el expediente el alta.

3.3.6 Finaliza el procedimiento.


DA MES AO
16 03 2011

SOLIC. AL SERVICIO
DE TRANSFUSIN
(EN SU CASO)
AUTOR. SOL. Y REG.
DE INTERV. QUIRR.
(EN SU CASO)
ENFERMERA DE PISO TRABAJO SOCIAL JEFE DE HOSPITALIZACIN
DE LA HOSPITALIZACIN DE PACIENTES PROGRAMADOS
TAP-03
I N I C I O
REVISA ESPACIOS
DE HOSPITALIZACIN
Y/O CIRUGA
(EN SU CASO)
SOLICITA REFERENC.
A HOSPITALIZACIN
Y VERIFICA CONTRA
RELACIN DE PACIEN-
TES PROGRAMADOS
ATENCIN
PROGRAMADA
?
NO
S
ENVA AL REA DE
HOSPITALIZACIN
SOLICITA CREDENCIAL
Y VERIFICA LA
VIGENCIA
ATIENDE
INDICACIONES
MDICAS
DERECHOS
VIGENTES
?
NO
S
SOLICITA A PACIENTE
CORRIJA SITUACIN
AVISA AL
ESPECIALISTA
VIGILA TRATAMIENTO
Y RECUPERACIN
DEL PACIENTE
F I N
REFERENCIA AL
SEGUNDO NIVEL
(HOSPITALIZACIN)
RECIBE
AL PACIENTE
PROGRAMA FECHA
DE ATENCIN
COMPROBANTES DE
DONACIN (EN SU
CASO)
AUTOR. SOL. Y REG.
DE INTERV. QUIRR.
EN CASO DE
INTERV. QUIRRGICA
LE SOLICITA
INTERV.
QUIRRGICA
?
NO
S ATIENDE
INDICACIONES
PREPARATORIAS
CARTA DE
CONSENTIMIENTO
ELABORA HOJA DE
HOSPITALIZACIN Y,
RECIBE
AL PACIENTE
REVISA
INDICACIONES DEL
ESPECIALISTA EN
EXPEDIENTE
CONTINA CON EL
PROCEDIMIENTO
DE LA ATENCIN
QUIRRGICA
EL DA DE LA
AT N. PROGRAMADA
RECIBE AL PACIENTE
RECABA FIRMA
DEL PACIENTE Y/O
FAMILIARES EN
LA CARTA DE
CONSENTIMIENTO
INTEGRA FORMATOS
EN EXPEDIENTE
CLNICO
INFORMA A
ENFERMERA DE PISO
EXPEDIENTE
CLNICO
ESPERA AVISO Y
ENVA A PACIENTE
A CAMA
PROPORCIONA HOJA
DE RECOMENDACIN
PARA HOSPITALI-
ZACIN
RELACIN
DE PACIENTES
PROGRAMADOS
EMITE Y ENVA A
TRABAJO SOCIAL Y
ARCHIVO CLNICO
A
A


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 3.- De la hospitalizacin de pacientes programados.

1 / 3

1. El Jefe de Hospitalizacin 1.1 Recibe al paciente con la siguiente documentacin:
Referencia al segundo nivel de atencin para
Hospitalizacin.
Autorizacin, solicitud y registro de intervencin
quirrgica (en su caso).
Solicitud al servicio de transfusin sangunea
(en su caso).

1.2 Revisa los espacios hospitalarios y quirrgicos
(este ltimo en caso de intervencin).

1.3 Programa la fecha de atencin en su control y
proporciona al paciente la hoja de
recomendaciones para hospitalizacin.

1.4 Emite la relacin de pacientes programados un da
antes a la fecha y enva al rea de Trabajo Social
para recepcin y atencin del paciente, y al rea de
Archivo Clnico para localizacin y envo de
expedientes a Trabajo Social.

2. Trabajo Social 2.1 Recibe al paciente el da programado para su
hospitalizacin y le solicita la referencia de
Referencia al segundo nivel de atencin
(hospitalizacin).

2.2 Verifica contra relacin de pacientes programados:

Est programada la atencin?

a) No, Regresa paciente a la Jefatura de
Hospitalizacin a programar
hospitalizacin y/o ciruga. Paso 1.3.

b) S, Solicita credencial de afiliacin y verifica la
vigencia. Contina siguiente paso.


DA MES AO
16 03 2011


2 / 3

2.3 Derechos vigentes?

a) No, solicita al paciente corrija situacin para
continuar con el proceso.

b) S, en caso de intervencin le solicita los
formatos:
Autorizacin, solicitud y registro de
intervencin quirrgica.
Comprobante (s) de donacin (en su
caso), expedidos por el Centro Estatal
de Transfusin Sangunea. Contina
con el siguiente paso.

2.4 Elabora la hoja de hospitalizacin y la carta de
consentimiento.

2.5 Recaba firma del paciente y/o familiares en la carta
de consentimiento.

2.6 Integra al expediente clnico del paciente
previamente enviado por el archivo clnico:
Hoja de referencia de pacientes a 2. nivel
(hospitalizacin).
Hoja de hospitalizacin.
Carta de consentimiento.
Autorizacin, solicitud y registro de intervencin
quirrgica (en su caso).
Comprobante (s) de donacin (en su caso).

2.7 Informa a la enfermera de piso, espera el aviso de
espacio libre y canaliza al paciente con su
expediente clnico a la cama asignada.


DA MES AO
16 03 2011


3 / 3

3. Enfermera de Piso 3.1 Recibe al paciente y revisa indicaciones del
especialista en el expediente.

3.2 Es una intervencin quirrgica?

a) S, atiende indicaciones preparatorias y
contina con el procedimiento de la
Atencin Quirrgica.

b) No, atiende las indicaciones mdicas y avisa al
especialista de la presencia del paciente
programado. Contina paso siguiente.

3.3 Vigila el tratamiento que instituy el especialista,
as como la recuperacin del paciente.

3.4 Finaliza el procedimiento.


DA MES AO
16 03 2011

DE LA ATENCIN QUIRRGICA
TAP-04
I N I C I O
ATIENDE
REQUERIMIENTO DE
ATENCIN QUIRRGICA
CHECA EXPEDIENTE
CLNICO (EN SU CASO)
F I N
RECIBE E IDENTIFICA
AL PACIENTE
URGENCIA
?
NO
S
INFORMA EMERGENCIA
A QUIRFANO PARA SU
PREPARACIN
ATIENDE INDICACIONES
PREPARATORIAS
RECIBE AL PACIENTE
Y PREPARA
TRASLADA
A QUIRFANO
COMPROBANTES DE
DONACIN
AUTOR. SOL. Y REG.
DE INTERV. QUIRR.
VERIFICA EN
EXPEDIENTE QUE
CONTENGA
TOMA Y REGISTRA
SIGNOS VITALES
DEL PACIENTE
COMUNICA AL
PACIENTE Y TRASLADA
A QUIRFANO
SALA DE
RECUPERACIN
GRUPO DE CIRUGA ENFERMERA DE PISO
ENFERMERA DE
QUIRFANO
EL CIRUJANO
REVISA CONDICIONES
PREOPERATORIAS
TODO BIEN
?
NO
S
EFECTA
INTERVENCIN
QUIRRGICA
EMITE
INDICACIONES
VALORA AL PACIENTE
Y SUMINISTRA
ANESTESIA
UNA VEZ LISTO
COMUNICA AL GRUPO
DE CIRUGA
EFECTA PREPARACIN
ESPECFICA DEL
PACIENTE
EL ANESTECILOGO
ESPERA RECUPERACIN
Y ENVA
SITUACIN
ESTABLE
?
NO
S
POSIBLE
RECUPERAC.
?
NO
S
ENVA A PISO
ENVA A TERAPIA
INTENSIVA PARA
RECUPERACIN O
A PISO (EN SU CASO)
F I N
PROPORCIONA
ATENCIN HASTA SU
RECUPERACIN
RECIBE
AL PACIENTE
RECUPERADO EL
PACIENTE CANALIZA
A PISO
F I N


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 4.- De la atencin quirrgica.

1 / 3

1. Enfermera de Piso 1.1 Atiende la solicitud del servicio quirrgico para la
atencin de un paciente.

1.2 Si es una intervencin de urgencia, informa al rea
de quirfano para su preparacin inmediata.

1.2.1 Recibe al paciente, prepara los suministros a
utilizar y lo traslada al quirfano para su
intervencin. Contina con el paso 2.1

1.2.2 Posteriormente solicitar al Jefe de
Hospitalizacin la elaboracin del formato
Autorizacin, Solicitud y Registro de
Intervencin Quirrgica.

1.3 Si es una intervencin programada, atiende todas
las indicaciones preoperatorias.

1.3.1 Verifica que se encuentren requisitados en el
expediente clnico los formatos: autorizacin,
solicitud y registro de intervencin quirrgica, y
comprobante (s) de donacin (en su caso).

1.3.2 Toma y registra los signos vitales del paciente,
realiza las anotaciones pertinentes en
expediente y lo traslada al quirfano 30 minutos
antes de su intervencin.

2. Enfermera de Quirfano 2.1 Recibe al paciente, comprueba su identidad en
caso de ser un paciente programado.

2.2 Checa que su expediente clnico contenga los
estudios de laboratorio prequirrgicos, pruebas
cruzadas u otros; y corrobora que se cuente con
todas las indicaciones preoperatorias (en caso de
ser programado).


DA MES AO
16 03 2011


2 / 3

2.3 Efecta preparacin especfica al paciente
(limpieza de parte afectada, posicin, etc.).

2.4 Listo el paciente, comunica al grupo de ciruga.

3. Grupo de Ciruga 3.1 El mdico anestesilogo valora al paciente y
suministra la dosis adecuada de anestesia.

3.2 El mdico cirujano revisa el estado y preparacin
del paciente.

3.3 Todo est bien?

a) No, emite indicaciones a enfermera o
anestesilogo para poder iniciar la
intervencin.

b) S, efecta la intervencin quirrgica al
paciente.

3.4 Si la situacin del paciente es estable, el
anestesilogo espera reaccione el paciente y lo
canaliza a la sala de recuperacin.
Contina con el paso 4.1

3.5 En caso de que el paciente se encuentre en estado
crtico, valora si hay posibilidades de recuperacin:

a) S, enva paciente al rea de terapia intensiva
para su recuperacin o a piso (en su caso).
Finaliza el proceso.

b) No, enva paciente al piso de hospitalizacin,
para esperar su probable deceso.
Finaliza el proceso


DA MES AO
16 03 2011


3 / 3

Nota:
En caso de que el paciente fallezca en la
intervencin, se dar aviso al rea de Trabajo
Social y certificar el deceso, siempre que sea por
muerte natural.

Tratndose de un paciente herido por causa de
violencia u otros, se informar al Director del
Hospital y al rea de trabajo social para que de
aviso a la agencia del ministerio pblico
correspondiente. Finaliza procedimiento.

4. Sala de Recuperacin 4.1 Recibe al paciente y proporciona atencin y vigila
hasta su recuperacin.

4.2 Una vez recuperado lo canaliza a piso en
hospitalizacin.



DA MES AO
16 03 2011

CARTA DE
CONSENTIMIENTO
MDICO DE PISO S E R V I C I O D E U R G E N C I A S TRABAJO SOCIAL RECEPCIN DE URGENCIAS
DEL INGRESO DE PACIENTES AL SERVICIO DE URGENCIAS
TAP-05
I NI C I O
RECIBE Y ATIENDE
AL PACIENTE
SOLICITA CREDENCIAL
DE AFILIACIN
INDICA ESPERA
AL PACIENTE
VERIFICA VIGENCIA
DERECHOHAB.
?
NO
S
SOLICITA CREDENCIAL
DE AFILIACIN O
DATOS (EN SU CASO)
HOJA DE ATN. EN
URGENCIAS
VERIFICA
VIGENCIA Y EMITE
RECIBE
AL PACIENTE
VALORA Y
DIAGNSTICA
REQUIERE
HOSPITALIZ.
?
S
DERECHOS
VIGENTES
?
NO
S
NO
RECETA MDICA
INSTITUYE INICIO
DE TRATAMIENTO
Y EXTIENDE
EL ESPECIALISTA
ESPECIFICA EL TIPO
DE URGENCIA EN
HOJA DE ATN. DE
URGENCIAS
EMITE
DIAGNSTICO
Y FIRMA
COMUNICA A
TRABAJO SOCIAL
COMUNICA
A TRABAJO SOCIAL
PARA TRMITE
CORRESPONDIENTE
ESTABILIZA
AL PACIENTE
ENVA AL HOSPITAL
PBLICO O PRIVADO
RECEPTOR
A
TIPO DE
URGENCIA
?
CONSULTA
CALIFICADA
ENVA PACIENTE
AL SERVICIO
DE URGENCIAS
COMUNICA A
TRABAJO SOCIAL
B
ENVA
A URGENCIAS
EMITE HOJA DE
ATENCIN EN
URGENCIAS
B
ATIENDE
COMUNICADO
INFORMA
O LOCALIZA
FAMILIARES
ATENDIDA LA
URGENCIA TRAMITA
ENVO A HOSPITAL
RECEPTOR
C
HOJA DE ATN. DE
URGENCIAS
RECIBE
Y REVISA
HOJA DE
HOSPITALIZACIN
PROCEDE
A ELABORAR
SOLICITA FIRMA DEL
PACIENTE O FAMILIAR
ENCARTA DE
CONSENTIMIENTO
INTEGRA AL
EXPEDIENTE
- HOJA DE ATN. EN
URGENCIAS.
- HOJA DE HOSPIT.
- CARTA D/CONSEN-
TIMIENTO
ENVA
EXPEDIENTE AL REA
HOSPITALARIA
EXTIENDE
LICENCIA MDICA
(EN SU CASO)
REQUISITA Y
ARCHIVA HOJA DE
ATENCIN EN
URGENCIAS
F I N
A
RECIBE
AL PACIENTE
ATIENDE URGENCIA
Y DIAGNSTICA
B
REQUISITA HOJA
DE ATENCIN EN
URGENCIAS
SOLICITA PRESENCIA
DEL ESPECIALISTA
CORRESPONDIENTE
PARA VALORACIN
REQ.
VALORACIN
MED. ESP.
?
S
ENVA AL
PACIENTE A PISO
C
ESTABILIZA AL
PACIENTE EN
TRMINO DE 12 HRS.
INSTITUYE
TRATAMIENTO
AUTORIZA
EL EGRESO DEL
PACIENTE
RECIBE AL PACIENTE
DE URGENCIAS
INTERNA, INTER-
PRETA Y ATIENDE
INDICACIONES DEL
ESPECIALISTA
F I N
F I N
F I N
NO


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 5.- Del ingreso de pacientes al servicio de urgencias.
1 / 3

1. Recepcin de Urgencias 1.1 Recibe y atiende al paciente solicitante del servicio
mdico de urgencias.

Urgencia calificada?

1.2 No, solicita la credencial de afiliacin y verifica la
vigencia.

1.2.1 Emite la hoja de atencin en urgencias y la enva
al mdico de urgencias.

1.2.2 Indica al paciente espere su turno; contina con
el paso 3.1

1.3 S, canaliza al paciente al servicio mdico de
urgencias, paso 3.2.

1.3.1 Solicita la credencial de afiliacin al paciente o
familiares, o sus datos en caso de no llevar la
credencial en ese momento.

1.3.2 Verifica la vigencia de los derechos.
Es derechohabiente el paciente?

a) S, emite la hoja de atencin de urgencias y
la entrega con el mdico tratante del
servicio de urgencia; contina el paso 3.2

b) No, comunica al rea de Trabajo Social para
que realice el trmite correspondiente;
contina el paso 2.1

2. Trabajo Social 2.1 Atiende comunicado de recepcin e informa o
localiza a los familiares del paciente particular.

2.2 Solicita datos de posible afiliacin a otra institucin
mdica o de hospital privado, al que ser
canalizado despus de ser atendida la urgencia por
el ISSTECH.

3. Servicio de Urgencias. 3.1 En Consulta de Urgencias, recibe al paciente,
valora y diagnostica.


DA MES AO
16 03 2011

2 / 3

3.1.1 Instituye inicio de tratamiento mdico y extiende
receta.

3.1.2 En caso de requerir incapacidad, extiende hasta
por dos das y enva al paciente a reposo.

3.1.3 Requisita la hoja de atencin en urgencias y
finaliza el procedimiento.

Urgencia Calificada
3.2 Recibe al paciente en camilla o silla de ruedas y
atiende la urgencia.

3.2.1 Diagnostica y requisita la hoja de atencin en
urgencias.

3.2.2 Requiere valoracin del mdico especialista?

a) S, solicita presencia en Urgencias del
especialista correspondiente para valoracin
del paciente, contina paso 3.2.3

b) No, Estabiliza condiciones de salud del
paciente, instituye tratamiento y autoriza su
egreso, en un lapso de 12 horas. Finaliza
procedimiento.

3.2.3 Requiere hospitalizacin el paciente?

a) No, el mdico de urgencias realiza el paso
3.2.2-b.

b) S, verifica si est vigente la afiliacin;
contina con los pasos 3.2.4 3.2.5

3.2.4 En caso de no ser derechohabiente o no tiene
derechos vigentes, comunica a Trabajo Social
para que realice los trmites de envo a otra
institucin pblica o privada, estabiliza e instruye
la canalizacin del paciente.


DA MES AO
16 03 2011

3 / 3

3.2.5 En caso de ser derechohabiente, el especialista
especifica en la hoja de atencin de urgencias el
tipo de urgencia y si es calificada, as como
internamiento, el diagnstico de envo a
hospitalizacin y firma.
Canaliza el paciente a piso, contina con paso
4.1.
Comunica a Trabajo Social y enva hoja de
atencin en urgencias, contina paso 5.1

4. Mdico de Piso 4.1 Recibe al paciente canalizado por el rea de
urgencias y lo interna.

4.2 Interpreta y atiende las indicaciones del
especialista.

4.3 Realiza anotaciones en el expediente clnico y
vigila recuperacin.

5. Trabajo Social 5.1 Recibe y revisa la hoja de atencin en urgencias y
procede a la elaboracin de la hoja de
hospitalizacin y la carta de consentimiento del
paciente.

5.2 Solicita la firma del paciente o familiares en la carta
de consentimiento.

5.3 Solicita al archivo clnico el expediente, e integra:
Hoja de atencin en urgencias.
Hoja de hospitalizacin.
Carta de consentimiento.

5.4 Canaliza expediente al rea de hospitalizacin.



DA MES AO
16 03 2011

SOLICITUD DE BOLETOS
AREOS U ORDEN DE
SERVICIO
SOLICITUD DE AYUDA
ECONMICA EN SU
CASO
I N I C I O
VALORA Y DETERMINA
ENVO DEL PACIENTE
A TERCER NIVEL DE
ATENCIN MDICA
ADMINISTRACIN
DE LA CLNICA-HOSPITAL
SUBCOMIT DE EVALUACIN Y
SEGUIMIENTO DE LA CLNICA
HOSPITAL TAPACHULA
TRABAJO SOCIAL
JEFE DE
HOSPITALIZACIN
MDICO ESPECIALISTA
DE LA REFERENCIA DE PACIENTES AL TERCER NIVEL DE ATENCIN MDICA
PROCEDE
TRASLADO
?
S
NO
REFERENCIA A 3er.
NIVEL DE ATN.
ELABORA RESUMEN
CLNICO Y FIRMA EN
EL FORMATO
CANALIZA PARA SU
REVISIN
FIRMA DE VISTO BUENO
LA REFERENCIA
F I N
SUGIERE ALTERNATIVAS
DE ATENCIN MDICA
CANALIZA PARA TRAMITE
DE AUTORIZACIN
REFERENCIA A 3er.
NIVEL DE ATN.
RECIBE Y VALORA
REFERENCIAS
A 3er. NIVEL DE
ATENCIN
RECIBE Y CONCENTRA
SOLICITA EXPEDIENTES
AL ARCHIVO CLNICO
CONVOCA A REUNIN AL
SUBCOMIT MDICO
DE EVALUACIN
Y SEGUIMIENTO
PRESENTA REFERENCIAS
PARA REVISIN Y
ANLISIS
ORDEN
DE TRASLADO
ELABORA Y FIRMA
GESTIONA CITAS CON
OFNA. DE ENLACE DE 3er.
NIVEL MXICO VA
TELEFNICA
REFERENCIA AL 3er.
NIVEL
ORDEN DE TRASLADO
INTEGRA
EXPEDIENTE CLNICO
SOLICITUD DE AYUDA
ECONMICA
EXPEDIENTE CLNICO
CANALIZA
INFORMA PAGO DE AYUDA
ECONMICA EN LA ADMN.
DE LA UNIDAD MDICA
EN SU CASO
ELABORA Y FIRMA
CONSTANCIA DE
ACOMPAANTE EN
SU CASO
ELABORA Y
FIRMA OFICIO DE
PRESENTACIN
ELABORA Y FIRMA LA
SOLICITUD DE BOLETOS
AREOS O LA ORDEN
DE SERVICIO SEGN
SEA EL CASO
CONSTANCIA DE
ACOMPAANTE EN
SU CASO
OFICIO DE
PRESENTACIN
ORIENTA Y ENTREGA AL
PACIENTE
PROCEDE
TRASLADO
?
S
NO
DETERMINA
CONDICIONES DE
TRASLADO
F I N
DA INDICACIONES
MDICAS
FIRMA ACTA DE
ACUERDOS
ANALIZA CADA
REFERENCIA DE
PACIENTES DE 1. VEZ
Y SUBSECUENTES
SOLICITUD DE AYUDA
ECONMICA
EXPEDIENTE CLNICO
RECIBE Y REVISA
EXPEDIENTE CLNICO
ENVA POR MENSAJERA
A OFNA. DE ENLACE DE
ATENCIN MDICA
DE 3er. NIVEL
F I N
REQUIERE
AYUDA
ECONMICA
?
S
NO
VERIFICA NMERO DE
DAS A PAGAR
F I N
ELABORA RECIBO DE
AYUDA ECONMICA
INFORMA A TRABAJO
SOCIAL PARA QUE
ENTERE AL INTERESADO
RECIBE AL PACIENTE Y
SOLICITA FIRMA
EN RECIBO
F I N
TAP-06
EFECTA PAGO DE
AYUDA ECONMICA
A
A


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 6.- De la referencia de pacientes al tercer nivel de atencin mdica.
1/4

1.- Mdico Especialista 1.1 Valora al paciente y despus de haberle realizado
estudios clnicos detecta que su padecimiento
requiere atencin mdica especializada de tercer
nivel.

1.2 Elabora el resumen clnico, el diagnstico y motivo
de envo en el formato referencia al tercer nivel de
atencin y lo firma.

Original: Servicio mdico de tercer nivel
(expediente).
1. Copia: Trabajo Social

1.3 Canaliza el formato debidamente requisitado al
Jefe del Servicio para su valoracin.

2.- Jefe de Hospitalizacin 2.1 Recibe el formato de referencia al tercer nivel de
atencin debidamente requisitado y valora el caso.

2.2 Procede el motivo del traslado?

No, Sugiere al mdico especialista alternativas de
atencin especializada de 2nivel; finaliza el
procedimiento.

Si, Firma el formato de visto bueno y contina
con el siguiente paso.

2.3 Enva el formato de referencia al tercer nivel de
atencin a Trabajo Social, para su revisin y trmite
de autorizacin ante el Subcomit Mdico de
Evaluacin y Seguimiento.

3.- Trabajo Social 3.1 Recibe los formatos de referencia de todos los
pacientes y solicita los expedientes de cada uno al
archivo clnico de la unidad mdica, tanto de
pacientes de primera vez como los subsecuentes.


DA MES AO
16 03 2011

2/4

3.2 Convoca a reunin del Subcomit Mdico de
Evaluacin y Seguimiento y presenta ante este las
solicitudes.

4.- Subcomit Mdico de
Evaluacin y Seguimiento de
la Clnica Hospital Tapachula
4.1 Analiza la referencia y el resumen clnico de los
pacientes de 1 vez, valorando la procedencia del
traslado.
Del paciente subsecuente evala la
contrarreferencia, determina si procede la cita de
atencin.

4.2 Procede el traslado?

No, Emite indicaciones mdicas para el paciente y
finaliza el procedimiento.

Si, Determina las condiciones de envo conforme
a los criterios establecidos en el Manual de
Procedimientos para la Referencia de
Pacientes al Tercer Nivel de Atencin Mdica.

4.3 Firma acta de acuerdos de los traslados
autorizados, la cual es elaborada por el Secretario
Tcnico del Subcomit.

4.4 Una vez autorizadas las referencias, Trabajo Social
continuar con el trmite del traslado.

5.- Trabajo Social 5.1 Gestiona las citas mdicas a travs de la Oficina de
Enlace de Tercer Nivel en Mxico, va telefnica y
pasando la referencia mdica por fax.

5.2 Elabora y firma orden de traslado en la que
especifica la fecha y hora de la cita: con base en el
acuerdo tomado por el Subcomit.


DA MES AO
16 03 2011

3/4

5.3 Elabora y firma la constancia de acompaante en
caso de que se haya determinado ste.

5.4 De acuerdo a lo determinado para el traslado del
paciente, precede a elaborar la solicitud de boletos
areos o la orden de servicio para boletos de
transporte terrestre, y firma.

5.5 Elabora el oficio para presentacin del paciente
cuando se trate de una referencia de primera vez.

5.6 Integra el expediente que llevar el paciente para su
atencin:
Orden de Traslado (original).
Referencia de Pacientes al Tercer Nivel.
Contrareferencia de Pacientes al Segundo Nivel
de Atencin (para ser requisitada en su caso).
Carta Compromiso de Pago.
Solicitud de Boletos Areos u Orden de Servicio
segn el transporte autorizado.


5.7 Orienta al paciente para que este acuda a la
agencia de viajes o terminal de autotransportes
segn sea la autorizacin de su transportacin
(areo o terrestre) para trmite de su boleto y fecha
de salida con anticipacin a su cita mdica.

5.8 Informa del pago de ayuda econmica y lo enva a
la Administracin de la Clnica-Hospital.
Contina con el paso 6.4.

6. Administracin de la Clnica
Hospital
6.1 Recibe al paciente que ser referido, con su
documentacin para su traslado.


DA MES AO
16 03 2011

4/4

6.2 Enva el expediente previo a la cita, a la Oficina de
Enlace de Tercer Nivel en Mxico para mayor
seguridad.

6.3 Requiere ayuda econmica?

No, Finaliza procedimiento.

Si, Elabora recibo de ayuda econmica por los
das de tratamiento.

6.4 Informa a Trabajo Social de la Clnica Hospital para
que este comunique al interesado que se presente
en la Administracin.

6.5 Posteriormente recibe al paciente, solicita firme el
recibo y le paga el importe de ayuda econmica
correspondiente.

6.6 Finaliza procedimiento.


DA MES AO
16 03 2011

DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN CONSULTA EXTERNA
TAP-07
I N I C I O
ATIENDE
AL PACIENTE
DIAGNSTICA NECESIDAD
DE ESTUDIO AUXILIARES
DE DIAGNSTICO
SOL. DE ESTUDIO
DE LABORATORIO O
RAYOS X
PROGRAMA CITA
ENVA AL PACIENTE A
LOS SERVICIOS AUXIL.
DE DIAGNSTICO DE LA
CLNICA-HOSPITAL
LABORATORIO DE ANLISIS CLNICOS
O DE RADIODIAGNSTICO
CONSULTORIO MDICO
COMUNICA AL PACIENTE
CONDICIONES FSICAS
PARA REALIZAR
EL ESTUDIO
TIPO
DE ESTUDIO
?
LABORATORIO
RADIODIAGNSTICO
TOMA MUESTRAS
INDICA FECHA Y
HORA DE ATENCIN
POSTERIORMENTE
RECIBE PACIENTE QUE
SOLICITA RESULTADOS
TOMA
PLACAS O ESTUDIOS
CONTRASTADOS
ENTREGA RESULTADOS
EN SOBRE CERRADO
F I N
EMITE RESULTADOS
TURNA AL ARCHIVO
CLNICO PARA ANEXAR
EN EXPEDIENTE
F I N
POSTERIORMENTE
RECIBE PACIENTE EN
CONDICIONES INDICADAS
ELABORA Y FIRMA
SOLICITUD
DE ESTUDIOS
RECIBE
AL PACIENTE


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 7.- De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa.

1 / 2

1. Consultorio Mdico 1.1 Recibe al paciente y le proporciona atencin
mdica.

1.2 Determina la necesidad de un estudio de rayos x
o exmenes de laboratorio para determinacin de
su padecimiento.

1.3 Requisita y firma el formato Solicitud de Estudios, y
registra en la nota de evolucin del expediente.

1.4 Indica cita subsecuente para valoracin de
resultados de los estudios ordenados.

1.5 Orienta y canaliza al paciente a los servicios
auxiliares de diagnstico de al unidad mdica para
su atencin.

2. Laboratorio de Anlisis
Clnicos o de
Radiodiagnstico
2.1 Recibe al paciente con su solicitud y verifica el tipo
de estudio solicitado por su mdico.

2.2 Revisa la disponibilidad del laboratorio e informa la
fecha y hora de atencin.

2.3 Indica al paciente las condiciones fsicas en las que
deber presentarse para la realizacin de sus
estudios.

2.4 Posteriormente al recibir al paciente en las
condiciones indicadas, verifica el tipo de estudio a
realizar:

2.5 Examen de laboratorio

2.5.1 Toma las muestras necesarias; emite resultados
a travs del formato correspondiente.


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 7.- De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa.

2 / 2

2.5.2 Turna resultados al Archivo Clnico para anexar
al expediente del paciente.

2.5.3 Finaliza el procedimiento.

2.6 Estudio de radiodiagnstico

2.6.1 Realiza la toma de placas o estudios
contrastados solicitados y archiva en sobre.

2.6.2 Posteriormente al presentarse el paciente por
sus estudios, solicita credencial de afiliacin y
que el cdigo de afiliacin sea el correcto.

2.6.3 Entrega estudios al paciente.

2.6.4 Finaliza procedimiento.


DA MES AO
16 03 2011

PLACAS
RADIOGRFICAS
(EN SU CASO)
DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO A PACIENTES HOSPITALIZADOS
TAP-08
I N I C I O
ATIENDE NECESIDAD
DE REALIZACIN
DE ESTUDIOS
LABORATORIO DE ANLISIS CLNICOS
O DE RADIODIAGNSTICO
RESULTADOS
URGENTES
?
NO
S
ENTREGA AL MDICO
TRATANTE
ANEXA AL EXPEDIENTE
DEL PACIENTE
COMUNICA AL MDICO
TRATANTE PARA
SU REVISIN
F I N
POSTERIORMENTE
ANEXA AL EXPEDIENTE
F I N
RESULTADOS
RECIBE
E N F E R M E R A
ES
URGENCIA
?
NO
S TIPO
DE ESTUDIO
?
RADIODIAGNSTICO
ANLISIS CLNICOS
EFECTA RECORRIDO
EN PISO (HOSPITAL)
REVISA RDENES Y
ANOTA TIPO DE ESTUDIO
A REALIZAR
RECIBE
INDICACIONES DEL
MDICO RESPONSABLE
PROCEDE A LA
ATENCIN INMEDIATA
RECIBE A ENFERMERA
DE SERVICIOS CON
MUESTRAS TOMADAS
RECIBE
INDICACIONES DEL
MDICIO RESPONSABLE
ESTUDIO
ORDENADO
?
ANLISIS CLNICOS
RADIODIAGNSTICO
TOMA MUESTRAS
PROCEDE AL
ANLISIS Y EMITE
RESULTADOS
INDICA A ENFERMERA
PREPARACIN DEL
PACIENTE
RECIBE PACIENTE
EN EL REA DE
RADIODIAGNSTICO
TOMA PLACAS
INTERPRETA
PLACAS Y EMITE
RESULTADOS
ENVA AL REA
DE ENFERMERA
ANALIZA MUESTRAS
EMITE RESULTADOS
ENVA DE INMEDIATO


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 8.- De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes
hospitalizados.

1 / 2

1. Laboratorio de Anlisis
Clnicos o de
Radiodiagnstico
1.1 Atiende la necesidad de realizacin de estudios a
pacientes hospitalizados.

Es una urgencia?

1.2 En caso de ser una urgencia de estudios de
laboratorio, el responsable recibir de la enfermera
del servicio las muestras tomadas.

1.2.1 Atiende las indicaciones del mdico responsable
y procede al anlisis de las muestras.

1.2.2 Emite resultados y los enva de inmediato al rea
de enfermera o enfermera responsable.
Contina en el paso 2.1

1.3 En caso de ser una urgencia de estudio de
radiodiagnstico, el responsable acudir al rea de
urgencias u hospitalizacin y recibir las
indicaciones del mdico responsable.

1.3.1 Procede a preparar equipo para la atencin
inmediata; contina con el paso b.1

1.4 En caso de no ser una urgencia, efecta recorrido
en hospitalizacin (piso) y revisa las rdenes de
estudios y relaciona los estudios a realizar por
paciente. Contina con el paso siguiente.

1.5 Estudio ordenado?

a) Anlisis Clnicos.

a.1 Toma las muestras requeridas.


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 8.- De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes
hospitalizados.
2 / 2

a.2 Las analiza, emite resultados y los enva al
rea de enfermera.

a.3 Contina con el paso 2.1

b) Radiodiagnstico.

b.1 Indica a la enfermera la preparacin del
paciente.

b.2 Posteriormente recibe al paciente en el rea y
le realiza la toma de placas.

b.3 Interpreta placas, emite resultados y los enva
al rea de enfermera.

b.4 Contina con el paso 2.1

2. Enfermera 2.1 Recibe los resultados de anlisis clnicos o de
radiodiagnstico y las placas, en caso de ser
solicitadas por el mdico tratante.

2.2 Resultados urgentes?

a) S, entrega el mdico de urgencias y
posteriormente anexa los resultados al
expediente.
Finaliza el procedimiento.

b) No, anexa resultados al expediente clnico del
paciente y comunica al mdico tratante (en
piso), para su revisin y diagnstico.


DA MES AO
16 03 2011

RELACIN DE
PACIENTES CONSUL.
ESPEC.
DEL FLUJO DE EXPEDIENTES CLNICOS EN CONSULTA EXTERNA
TAP-09
I N I C I O
PACIENTES
1. VEZ
?
NO
S
CREA EXPEDIENTE
CLNICO
VERIFICA CDIGO DE
AFILIACIN DE CADA
PACIENTE RELACIONADO
LOCALIZA
EL EXPEDIENTE EN
EL ARCHIVO
REQUISITA CON DATOS
DEL PACIENTE DE
PRIMERA VEZ
RELACIN DE
PACIENTES DE
CONSULTA GRAL.
RECIBE Y REVISA
A R C H I V O C L N I C O E N F E R M E R A
TIPO DE
ATENCIN
?
MEDICINA
ODONTOLGICA PACIENTE
BAJO CONTROL
?
MEDICINA GENERAL
Y ESPECIALIZADA
S
VOCEA PACIENTES
EN CADA HORA
DE CONSULTA
SOLICITA CREDENCIAL
DE AFIL. AL PACIENTE Y
TOMA SIGNOS VITALES
ENTREGA EXPEDIENTES
AL ODONTLOGO QUE
CORRESPONDA
ESPERA PRESENCIA DEL
PACIENTE Y SOLICITA
CREDENCIAL DE AFILIAC.
ENTREGA LOS DEMS
EXPEDIENTES AL
ODONTLOGO
ESPERA PRESENCIA DEL
PACIENTE, LE SOLICITA
CREDENCIAL Y TOMA
SIGNOS VITALES Y
REGISTRA EN EXPEDIENTE
REALIZA ANOTACIONES
EN EXPEDIENTE Y
REGRESA CREDENCIAL
TURNA EXPEDIENTE Y
RELACIN DE PACIENTES
A CONSULTORIO
ENTREGA EXPEDIENTES
Y RELACIN DE
PACIENTES AL REA
DE ARCHIVO CLNICO
COTEJA CON RELACIN
DE PACIENTES Y
ENVA PACIENTE AL
CONSULTORIO
ENVA EXPEDIENTE
Y PACIENTE AL
ODONTLOGO
CORRESPONDIENTE
F I N
RELACIN DE
PACIENTES
ORDENA EXPEDIENTE
Y ENVA A ENFERMERA
EXPEDIENTE
FALTANTE
?
NO
S
SOLICITA INFORMACIN
A ENFERMERA
INTEGRA AL EXPEDIENTE
FORMATOS FALTANTES
ARCHIVA EXPEDIENTE
POR ORDEN ALFABTICO
REGISTRA EXPEDIENTE
FALTANTE EN EL LIBRO
DE CONTROL
RECIBE EXPEDIENTES
Y COTEJA CONTRA
RELACIN DE PACIENTES
SOLICITA FIRMA DEL
RESPONSABLE
POSTERIORMENTE
RECIBE EXPEDIENTE
FALTANTE
CANCELA EN EL LIBRO
DE CONTROL
SEPARA EL
EXPEDIENTE DEL
PACIENTE EN CONTROL
REACOMODA EXPED.
SEGN HORARIO DE
CONSULTA Y TIPO
DE ATENCIN
EXPEDIENTES
CLNICOS
RELACIN DE
PACIENTES
RECIBE
Y REVISA
POSTERIORMENTE,
TERMINADA LA CONSULTA,
RECOGE LOS EXPEDIENT.
DE CADA CONSULTORIO
NO


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 9.- Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa.

1 / 3

1. Archivo Clnico 1.1 Recibe de la recepcin, la relacin diaria de
pacientes a atender en medicina familiar y en
medicina especializada, y revisa la existencia de
nuevos pacientes.

1.2 Existen pacientes de 1. Vez?

S, crea nuevo expediente clnico y lo requisita
con datos del paciente.
Contina en el paso 1.3

No, verifica el cdigo de afiliacin de los pacientes
relacionados para localizar los expedientes.

1.3 Ordena los expedientes por cada relacin de
pacientes y los enva al rea de Enfermera con las
relaciones originales.

2. Enfermera 2.1 Recibe los expedientes clnicos y la relacin de
pacientes a atender en medicina familiar y medicina
especializada, verifica que sean los correctos y los
ordena por horario de consulta y por el tipo de
atencin mdica.

2.2 Tratndose de expedientes clnicos de pacientes
solicitantes de atencin mdica general y
especializada:

2.2.1 Vocea a los pacientes asignados, en cada hora
de consulta y les solicita la credencial de
afiliacin que los identifique como
derechohabientes.

2.2.2 Toma signos vitales al paciente, anota en el
expediente la situacin del paciente y entrega la
credencial.


DA MES AO
16 03 2011


2 / 3

2.2.3 Turna al consultorio los expedientes clnicos y la
relacin de pacientes para atencin de los
mismos.

2.2.4 Al trmino de las consultas, la enfermera regresa
los expedientes de cada consultorio y los
devuelve al Archivo Clnico juntamente con la
relacin de pacientes, para su resguardo.

2.3 Tratndose de expedientes clnicos de pacientes
que requieren atencin odontolgica.

2.3.1 Verifica la existencia de pacientes en control.

2.3.2 En caso de existir pacientes en control mdico,
separa el expediente y entrega los dems al
odontlogo que corresponda.

2.3.3 Espera la presencia del paciente segn el
horario de consulta asignado, le solicita
credencial de afiliacin, le toma los signos vitales
y registra en el expediente clnico.

2.3.4 Entrega credencial y canaliza al paciente y su
expediente clnico al odontlogo que
corresponda. Contina con el paso 2.3.8

2.3.5 En caso de no existir pacientes en control,
entrega los expedientes al odontlogo que
corresponda.

2.3.6 Espera la presencia de los pacientes segn
horario de consulta asignado, les solicita la
credencial de afiliacin y coteja contra la relacin
de pacientes.


DA MES AO
16 03 2011


3 / 3

2.3.7 Entrega credencial y enva a los pacientes al
consultorio correspondientes.

2.3.8 Al trmino de las consultas, la enfermera regresa
los expedientes de cada consultorio y los
devuelve al Archivo Clnico juntamente con la
relacin de pacientes, para su resguardo.

3. Archivo Clnico 3.1 Recibe los expedientes y verifica contra las
relaciones de pacientes a atender de medicina
familiar y medicina especializada.

3.2 Faltan expedientes?

No, integra al expediente formatos faltantes y
archiva el expediente.

S, solicita informacin de la situacin a
enfermera, registra los datos del expediente
en su control y solicita firma de quien se
responsabiliza de su custodia.

Posteriormente al recibir el expediente,
cancela faltante en el sistema de control.



DA MES AO
16 03 2011

DEL FLUJO DE EXPEDIENTES CLNICOS EN HOSPITALIZACIN
TAP-10
I N I C I O
REL. DE PACIENTES
PROGRAMADOS A
HOSPITALIZACIN
RECIBE DEL REA
HOSPITALARIA
Y REVISA
A R C H I V O C L N I C O T R A B A J O S O C I A L
F I N
ARCHIVA EXPEDIENTE
POR ORDEN ALFABTICO
RECIBE EXPEDIENTE
Y LOCALIZA RELACIN
DE PACIENTES
PROGRAMADOS
CANCELA RENGLN
MARCADO CON DATOS
DEL EXPEDIENTE
VERIFICA CON
RELACIN ENVIADA POR
COORD. DEL HOSPITAL
EXPEDIENTES
CLNICOS
RECIBE
Y REVISA
VERIFICA CDIGO DE
AFILIACIN DE CADA
PACIENTE RELACIONADO
LOCALIZA
EL EXPEDIENTE EN
EL ARCHIVO
ORDENA LOS
EXPEDIENTES Y ENVA AL
REA DE TRABAJO SOCIAL
RECABA FIRMA DE
RECIBIDO EN RELACIN
DE PACIENTES PROGRA-
MADOS A HOSPITAL.
FALTANTE
?
S
NO
CREDENCIAL DE
AFILIACIN
REFERENCIA DE
PACIENTES A HOSP.
POSTERIORMENTE
RECIBE AL PACIENTE
Y LE SOLICITA
DEREHOS
VIGENTES
?
NO
S
SOLICITA AL ARCHIVO
CLNICO EXPEDIENTE
FALTANTE
SOLICITA AL PACIENTE
CORRIJA SITUACIN
COMPROBANTE DE
DONACIN EN
SU CASO
AUT. SOLICIT. Y RE-
GISTRO D/INTERV.
QUIR.
EN CASO DE
INTERVENCIN
QUIRRGICA SOLICITA
CARTA DE
CONSENTIMIENTO
ELABORA Y RECABA
FIRMA DEL PACIENTE
Y FAMILIARES EN
ELABORA HOJA DE
HOSPITALIZACIN
ENTREGA EXPEDIENTE
A ENFERMERA
RESPONSABLE
ANEXA FORMATOS A
EXPEDIENTE CLNICO
ENVA PACIENTE AL
REA HOSPITALARIA
A TRAVS DE RELA-
CIN DE PACIENTES
EGRESADOS
AL EGRESO DEL
PACIENTE LOCALIZA
EXPED. Y ENVA AL
ARCHIVO CLNICO


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 10.- Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin.

1 / 2

1. Archivo Clnico 1.1 Recibe del rea de Hospitalizacin, la relacin de
pacientes programados a hospitalizacin y la
revisa.

1.2 Verifica el cdigo de afiliacin de los pacientes
relacionados para localizacin de expedientes.

1.3 Localiza los expedientes, los ordena y enva al rea
de Trabajo Social.

1.4 Recaba firma de recibido en la relacin de
pacientes programados a hospitalizacin.

2. Trabajo Social 2.1 Recibe los expedientes clnicos un da antes a la
hospitalizacin y verifica que sean los relacionados
por el Jefe de Hospitalizacin.

2.2 Faltan expedientes?

a) S, solicita al Archivo Clnico enve el
expediente faltante.

b) No, firma de recibido en la relacin de
pacientes programados de Archivo Clnico.
Contina el siguiente paso.

2.3 Posteriormente al recibir al paciente le solicita la
Referencia al Segundo Nivel de Atencin y la
credencial de afiliacin, y las revisa.

2.4 Los derechos del paciente estn vigentes?

a) No, solicita al paciente corrija la situacin para
poder otorgarle el servicio.


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 10.- Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin.

2 / 2

b) S, en caso de ser una programacin para
intervencin quirrgica le solicita los
formatos:
i Autorizacin, Solicitud y Registro de
Intervencin Quirrgica.
i Comprobantes de donacin, en su
caso.

2.5 Elabora la Carta de Consentimiento y recaba firmas
del paciente y de sus familiares o representante
legal.

2.6 Elabora la hoja de hospitalizacin y anexa al
expediente del paciente junto con los formatos
sealados en los prrafos 2.3, 2.4-b y 2.5

2.7 Canaliza al paciente al rea hospitalaria y entrega
el expediente a la enfermera responsable.

2.8 Posterior al alta del paciente, localiza el expediente
y lo enva al Archivo Clnico a travs de una
relacin de pacientes egresados.

3. Archivo Clnico 3.1 Recibe el o los expedientes clnicos y localiza en el
control de expedientes de pacientes programados a
hospitalizacin, el rengln en el que se encuentra
cargado cada expediente y cancela.

3.2 Archiva los expedientes por orden alfabtico.

3.3 Archiva la relacin de pacientes egresados.



DA MES AO
16 03 2011

C O C I N A N U T R I O L O G O MDICO TRATANTE
DEL SUMINISTRO DE ALIMENTOS A PACIENTES HOSPITALIZADOS
TAP-11
I N I C I O
VERIFICA
DIETAS PRESCRITAS
RECIBE Y REVISA
REGIMEN DIETTICO
CLASIFICA POR
TIPOS DE MENUS
PREPARA
ALIMENTOS
AUTORIZA DISTRIBUCIN
DE ALIMENTOS
VISITA PACIENTES Y
REVISA EXPEDIENTES
DIARIAMENTE
ACUDE A COCINA Y
SUPERVISA ALIMENTOS
TODO BIEN
?
NO
S
EMITE
INDICACIONES
ELABORA
REGIMEN DIETTICO
ENVA PARA
SU ELABORACIN
VERIFICA
PADECIMIENTO
Y DIAGNSTICA
EFECTA VISITA DIARIA
A PACIENTES EN PISO
PRESCRIBE DIETA
EN EXPEDIENTE
SEPARA RACIONES
PERSONALES
DISTRIBUYE
A PACIENTES
F I N
TRANSCRIBE
E INTERPRETA
LA DIETA
COMUNICA
AL NUTRIOLOGO


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 11.- Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados.

1 / 2

1. Mdico de piso 1.1 Efecta visita diaria a pacientes hospitalizados que se
encuentran a su cargo.

1.2 Instituye la dieta alimenticia adecuada a cada
paciente para su recuperacin.

2. Nutrilogo 2.1 Efecta revisin diaria de los expedientes, posterior a
la del mdico de piso.

2.2 Verifica las dietas prescritas y las transcribe en su
relacin.

2.3 Interpreta las dietas y elabora el rgimen diettico
para los pacientes.

2.4 Enva la relacin a cocina para su elaboracin.

3. Cocina 3.1 Recibe y revisa la relacin de dietas y clasifica por
tipos de mens.

3.2 Prepara los alimentos en el tiempo adecuado y una
vez listos comunica al nutrilogo.

4. Nutrilogo 4.1 Acude a la cocina y supervisa los alimentos
preparados.

4.2 Todo bien?

a) No, en caso de no estar bien elaborados los
mens, emite indicaciones para su nueva
elaboracin.

b) S, en caso de estar bien elaborados los mens,
autoriza su distribucin correcta de las
raciones a los pacientes.


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 11.- Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados.

2 / 2

5. Cocina 5.1 Separa las raciones para cada paciente y las
ordena segn la relacin de mens.

5.2 Distribuye los alimentos a los pacientes
hospitalizados en el tiempo indicado.



DA MES AO
16 03 2011

A L M A C N JEFE DE ENFERMERAS ENFERMERA DE PISO
PARA EL SURTIMIENTO DE MEDICAMENTOS Y
SUMINISTROS MDICOS A TRAVS DE RECETARIO COLECTIVO
TAP-12
I N I C I O
FIRMA COMO SOLICITUD
Y RECABA Vo. Bo. DEL
COORD. DE HOSPIT.
RECIBE Y REVISA
RECETARIO COLECTIVO
TODO BIEN
?
NO
S
CORRIGE SITUACIN
F I N
RECIBE MEDICAMENTOS
Y/O SUMINISTROS
MDICOS
EFECTA RECORRIDO
EN PISO
ELABORA
RECETARIO COLECTIVO
CANCELA LOS ESPACIOS
NO UTILIZADOS EN
EL FORMATO
REVISA RDENES
MDICAS Y TOMA
INDICACIONES
ENVA PARA SU
REVISIN Y FIRMA
ENTREGA A ENFERMERA
PARA EL SURTIMIENTO
RECETARIO
COLECTIVIO
FIRMA EL FORMATO
Y REALIZA LA ENTREGA
VERIFICA EXISTENCIA
DE MEDICAMENTOS O
SUMIN. SOLICITADOS
SURTIMIENTO
COMPLETO
?
NO
S
AJUSTA CANTIDAD
SOLICITADA
RECABA NOMBRE Y
FIRMA DE QUIEN RECIBE
REALIZA ANOTACIONES
EN RECETARIO
COLECTIVO
REGISTRA EN SISTEMA
LA SALIDA
A
A
F I N
DISTRIBUYE Y
SUMINISTRA CONFORME
A INDICACIONES MDICAS
RECIBE Y VERIFICA
AUTORIZACIN


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 12.- Para el surtimiento de medicamentos y suministros mdicos a
travs de recetario colectivo.

1 / 2

1. Enfermera de piso 1.1 Efecta el recorrido a las salas de internamiento y
revisa las rdenes mdicas para cada paciente.

1.2 Toma las indicaciones de medicamentos o
suministros mdicos y elabora el Recetario
Colectivo, cancelando los espacios no utilizados:

Original: farmacia o almacn de Clnica-Hospital.
1. Copia: Enfermera de piso.

1.3 Presenta a la Jefa de Enfermeras para su revisin y
firma

2. Jefa de Enfermeras. 2.1 Recibe el recetario colectivo y revisa que este
correctamente formulado.

2.2 Todo bien?

a) No, corrige el formato y contina con el
proceso.

b) S, firma el formato de solicitante recaba firma
de visto bueno del Jefe de Hospitalizacin.

2.3 Entrega a la enfermera el formato validado para el
surtimiento en el almacn o farmacia.

3. Farmacia o Almacn 3.1 Recibe el recetario colectivo, verifica que contenga
las firmas de solicitud y visto bueno
correspondiente.

3.2 Hay existencia de medicamentos o suministros
solicitados?


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 12.- Para el surtimiento de medicamentos y suministros mdicos a
travs de recetario colectivo.

2 / 2

No, en caso de no contar con lo solicitado ajusta
la cantidad a surtir y anota las observaciones
en el recetario colectivo. Contina con el
siguiente paso.

S, anota su nombre y firma en el formato y
realiza la entrega de lo solicitado.

3.3 Recaba el nombre y firma de la enfermera que
recibe los medicamentos o suministros mdicos
solicitados.

3.4 Registra la salida en el sistema.

4. Enfermera de piso 4.1 Recibe los medicamentos y/o suministros mdicos
solicitados.

4.2 Distribuye y suministra conforme a las indicaciones
mdicas prescritas.



DA MES AO
16 03 2011

SOLICITUD DE ADEC.
PRESUPUESTARIA
SOLICITUD DE ADEC.
PRESUPUESTARIA
(EN SU CASO)
DEPARTAMENTO DE CONTROL
PRESUPUESTAL
SUBDIRECCIN
DE SERVICIOS MDICOS
ADMINISTRACIN DE LA
CLNICA-HOSPITAL
PARA LA REQUISICIN DE INSTRUMENTAL Y EQUIPO MDICO
TAP-13
I N I C I O
RECABA FIRMA
DE VISTO BUENO
EN REQUISICIN
VERIFICA
PRESUPUESTO
DISPONIBLE
?
NO
S
VERIFICA ADEC. PPTARIA.
Y TRAMITA FIRMAS
CORRESPONDIENTES
(EN SU CASO)
DETERMINA
REQUERIMIENTOS
CONFORME A NECESIDA-
DES DE ATENCIN
ELABORA REQUISICIN
DE INSTRUMENTAL Y
EQUIPO MDICO
ESTIMA COSTO
VERIFICA
PRESUPUESTO
RECABA FIRMA DEL
DIRECTOR GENERAL
RECABA FIRMA DEL
DIRECTOR DE LA CLNICA
HOSPITAL EN REQUISI-
CIN Y ADECUACIN
(EN SU CASO)
DISPONIBLE
?
NO
S
ELABORA
ENVA PARA
AUTORIZACIN
Y TRMITE
REQUISICIN DE
BIENES Y SERVICIOS
RECIBE Y REVISA
SOLICITUD DE ADEC.
PRESUPUESTARIA
(EN SU CASO)
REQUISICIN DE
BIENES Y SERVICIOS
TURNA AL DEPTO. DE
CONTROL PRESUPUESTAL
F I N
RECIBE REQUISICIN Y
TRAMITA ANTE EL DEPTO.
DE ADQUISICIONES
SOLICITUD DE ADEC.
PRESUPUESTARIA
(EN SU CASO)
REQUISICIN DE
BIENES Y SERVICIOS
RECIBE Y VERIFICA
COMPROMETE EL
PRESUPUESTO
TRAMITA ADECUACIN
PRESUPUESTARIA EN SU
CASO; SELLA Y FIRMA
EN REQUISICIN
ENVA REQUISICIN
PARA SU TRMITE
DE COMPRA


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 13.- Para la requisicin de instrumental y equipo mdico.
1/2

1. Administracin de la
Clnica-Hospital
1.1 Determina requerimientos de instrumental y equipo
mdico conforme a las necesidades de atencin, y
considera en el Programa Operativo Anual.

1.2 Conforme al calendario programado, elabora
Requisicin de Bienes y/o Servicios y estima costo,
considerando el precio de la ltima adquisicin e
incrementndole un porcentaje de actualizacin, sin
rebasar las cifras autorizadas en los calendarios
presupuestales.

1.3 Verifica presupuesto Disponible?

a) No, elabora Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria.

b) S, firma Requisicin de Bienes y/o Servicios,
recaba firma del Director General de la Clnica-
Hospital en requisicin y en Solicitud de
Adecuacin Presupuestaria en su caso, y enva a
la Subdireccin de Servicios Mdicos para
autorizacin y trmite.

2. Subdireccin de
Servicios Mdicos
2.1 Recibe y revisa la Requisicin de Bienes y/o Servicios
y en su caso, la Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria.

2.2 Verifica presupuesto de la Clnica-Hospital.
Hay disponibilidad presupuestal?

a) No, verifica la Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria y tramita las firmas
correspondientes en su caso.

b) S, firma de visto bueno en la requisicin y recaba
la autorizacin del Director General.


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 13.- Para la requisicin de instrumental y equipo mdico.
2/2

2.3 Turna al Departamento de Control Presupuestal la
Requisicin de Bienes y/o Servicios y Solicitud de
Adecuacin Presupuestaria en su caso.

3. Departamento de Control
Presupuestal
3.1 Recibe la Requisicin de Bienes y/o Servicios y en su
caso, la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria.

3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica Hospital.

3.3 Tramita la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria en
su caso; y sella y firma la requisicin.

3.4 Canaliza requisicin al Departamento de
Adquisiciones para el trmite de compra.



DA MES AO
16 03 2011

ELABORA SOLICITUD
DE ADECUACIN
PRESUPUESTARIA
SOLICITUD DE ADEC.
PRESUPUESTARIA
(EN SU CASO)
DEPARTAMENTO DE CONTROL
PRESUPUESTAL
DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO Y
SERVICIOS GENERALES
ADMINISTRACIN DE LA
CLNICA-HOSPITAL
PROCEDIMIENTO PARA LA REQUISICIN DE MATERIALES
Y EQUIPO DE OFICINA Y/O SERVICIOS
TAP-14
I N I C I O
VERIFICA LA NO
EXISTENCIA EN OFNA. DE
REGISTRO PATRIMONIAL
Y ALMACN
DISPONIBLE
?
NO
S
VERIFICA ADEC. PPTARIA.
Y TRAMITA FIRMAS
CORRESPONDIENTES
(EN SU CASO)
DETERMINA
REQUERIMIENTOS
CONFORME A
NECESIDADES
ELABORA REQUISICIN
DE BIENES Y/O SERVICIOS
ESTIMA COSTO
VERIFICA
PRESUPUESTO
RECABA FIRMA DEL
DIRECTOR DE LA CLNICA
HOSPITAL EN REQUISI-
CIN Y ADECUACIN
(EN SU CASO)
DISPONIBLE
?
NO
S
ENVA PARA
AUTORIZACIN
Y TRMITE
REQUISICIN DE
BIENES Y SERVICIOS
RECIBE Y REVISA
SOLICITUD DE ADEC.
PRESUPUESTARIA
(EN SU CASO)
REQUISICIN DE
BIENES Y SERVICIOS
PARA SU VALIDACIN
TURNA AL DEPTO. DE
CONTROL PRESUPUESTAL
F I N
RECIBE Y VERIFICA EL
PPTO. DE LA UNIDAD
MDICA
COMPROMETE EL
PRESUPUESTO
TRAMITA ADECUACIN
PRESUPUESTARIA EN SU
CASO; SELLA Y FIRMA
EN REQUISICIN
ENVA REQUISICIN A LA
SUBDIR. DE ADMN.
PARA SU TRMITE
DE COMPRA
VERIFICA
PRESUPUESTO


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 14.- Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios.
1/2

Clnica-Hospital
1.1 Determina requerimientos conforme a necesidades de
atencin y considera en el Programa Operativo Anual.

1.2 Conforme al calendario programado, elabora
Requisicin de Bienes y/o Servicios y estima costo,
considerando el precio de la ltima adquisicin,
incrementndole un porcentaje de actualizacin, sin
rebasar las cifras autorizadas en los calendarios
presupuestales.

1.3 Verifica presupuesto.

1.4 Disponible?

a) No, elabora Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria.

b) S, firma requisicin, recaba firma del Director de la
Clnica-Hospital en requisicin y adecuacin
presupuestaria en su caso; enva a la Subdireccin
de Administracin para autorizacin y trmite de
compra a travs de las reas correspondientes.

2. Departamento de
Adquisiciones
2.1 Recibe y revisa la Requisicin de Bienes y/o Servicios y
en su caso, la Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria.

2.2 Verifica la inexistencia en almacn, para ver si es
procedente la requisicin en caso de material o
equipo de oficina.

2.3 Verifica presupuesto de la unidad mdica.

2.4 Disponible?

a) No, verifica la Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria y tramita las firmas
correspondientes en su caso.


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 14.- Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios.

2/2

b) S, turna al Departamento de Control Presupuestal
la Requisicin de Bienes y/o Servicios y en su

3. Departamento de Control
Presupuestal
3.1 Recibe la Requisicin de Bienes y/o Servicios y en su

3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica Hospital.

3.3 Tramita la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria en
su caso; y sella y firma la Requisicin de Bienes y/o
Servicios.

3.4 Canaliza la requisicin al Departamento de
Adquisiciones de la Subdireccin de Administracin
para el trmite de compra.



DA MES AO
16 03 2011

DEL INFORME ESTADSTICO DE LOS SERVICIOS MDICOS
TAP-15
I N I C I O
MDICO DE CONSULTORIO ADMINISTRACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL
F I N
DIARIAMENTE RETOMA
LOS DATOS DE LA HOJA
DIARIA DE LOS PACIENTES
ETENDIDOS
ELABORA CONCENTRADO
DE ACTIVIDADES DIARIAS
DE CONSULTA EXTERNA
ENVA INFORMACIN
A LA ADMINISTRACIN
SOPORTES
INFORME ESTADSTICO
ENVA MENSUALMENTE A
LA OFNA. DE ESTADSTICA
DE LA SUBDIRECCIN
DE SERVICIOS MDICOS
CONCENTRADO DE
ACTIVIDADES
HOJA DIARIA
RECIBE
MENSUALMENTE
Y REVISA
CONCENTRA DATOS
ESTADSTICOS Y EMITE
REPORTE DE
PRODUCTIVIDAD DIARIA
REALIZA LLENADO DE
FORMATOS SOPORTE
ELABORA Y VALIDA
AVANCE FSICO DE
PRODUCTIVIDAD CON
METAS PROGRAMADAS
Y REALIZADAS


DA MES AO
16 03 2011

Procedimiento 15.- Del informe estadstico de los servicios mdicos.
1/1

1. Mdico de consultorio 1.1 En forma diaria el mdico de consultorio retoma los
datos de la hoja diaria y llena el concentrado de
actividades de consulta externa por cada programa y
en rangos de edad de los pacientes.

Clnica-Hospital
2.1 Mensualmente solicita la hoja diaria y el concentrado
de actividades de consulta al mdico de consultorio
de la propia unidad mdica y de los consultorios
perifricos del periodo a informar.

2.2 Concentra los datos estadsticos en los diferentes
formatos de soporte o productividad mdica, de los
diferentes servicios.

2.3 Despus del llenado de los formatos de soporte,
concentra los datos en el avance fsico de
productividad mdica validado con la meta
programada y realizada.

2.4 Enva mensualmente mediante oficio, todo el informe
estadstico con los soportes correspondientes a la
Oficina de Estadstica de la Subdireccin de Servicios
Mdicos de oficinas centrales.



DA MES AO
16 03 2011

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CLNICA-HOSPITAL

DR. BELISARIO DOMNGUEZ PALENCIA

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