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I.

INTRODUCCION
La enfermedad inflamatoria plvica (EPI) es un continuo de inflamacin e infeccin que puede
involucrar endometrio, trompas de Falopio, ovarios, regln peri heptica cavidad intraperitoneal! " pesar que
los episodios cl#nicos con frecuencia son su$cl#nicos o asintomtico, son comunes las secuelas serias, incluso
la esterilidad, dolor pelviano crnico em$ara%o ectopico (aumento de & a '( veces)! (')
Las infecciones del tracto genital superior en las mu)eres estn caracteri%adas por una infeccin $acteriana o
rara ve% viral locali%ada por encima del orificio cervical interno se caracteri%an por secuelas de infertilidad o
enfermedad amena%ante para la vida como sepsis por clostridios asociados a a$ortos spticos se presentan
las EPI por $a)a de las $arreras anatmicas, inmunolgicas micro$iolgicas para la infeccin tales como
factores inespec#ficos no inmunolgicos como la mucosa genital, de una manera similar a la que se produce
en la mucosa del tracto respiratorio intestinal respiratorio por secreciones vaginales !moco cervical,
secreciones del endometrio, l#quidos oviductales
II. DEFINICION
*e denomina proceso inflamatorio pelviano o enfermedad
inflamatoria pelviana a las infecciones genitales que
comprometen en con)unto o separadamente al +tero, las trompas
de Falopio, los ovarios, los parametrios el peritoneo pelviano o
a$dominal!
El compromiso infeccioso de estos rganos puede determinar
endometritis, endomiometritis, salpingitis, ooforitis, a$scesos
tu$oovricos, parametritos, pelviperitonitis peritonitis
generali%adas!
La EPI puede ser aguda, su$aguda crnica (,)
III. EPIDEMIOLOGIA
En nuestro medio no contamos con cifras confia$les
so$re la incidencia de EPI ni a nivel nacional ni regional! En los Estados -nidos de .orte "mrica se estima
que cada a/o ms de un milln de mu)eres son tratadas por salpingitis aguda (*")! La incidencia es m0ima
en adolescentes mu)eres menores de ,1 a/os! (')
IV. FACTORES DE RIESGO
2aria$les que afectan el riesgo en EPI3
1
FACTORES DE ALTO RIESGO PARA EPI
o "dolescencia
o Edad menor de ,1 a/os correlacionado con el comportamiento se0ual
o 4enstruacin reciente
o 5onas maores de ectopia cervical
o 4aor penetra$ilidad del moco cervical
o 6iesgos del comportamiento que aumentan la oportunidad de I78I3
compaeros sexuales ml!"ples
o 6elaciones se0uales con hom$res de alto riesgo
o 9ompa/ero se0ual con uretritis o E7* asintomtico
o Episodio previo de EPI o E7*
o 4enor prevalencia de anticuerpos protectores
o 4icro$iolog#a de las I78I3 Ne"sser"a #o$orr%oeae
Clam&'"a !rac%oma!"s
Va#"$os"s (ac!er"a$a
o Insercin reciente de :I- en pacientes con cervicitis
o 7ransporte facilitado al tracto genital superior3 procedimientos
iatrognicos
o :ilatacin raspado uterino
o ;isterosalpingografia
o :uchas vaginales
o <a)a clase socioeconmica
FACTORES DE RIESGO DISMINUIDO PARA EPI
o 4onogamia
o -so de anticonceptivos orales
o 4todos de <arrera
o -so de espermicidas (,)
V. ETIOLOGIA ) PATOGENIA
2
La enfermedad inflamatoria plvica suele ser secundaria a difusin hacia arri$a de diversas $acterias
introducidas en las v#as genitales $a)as, aunque en su forma incipiente la sintomatolog#a es nota$lemente
m#nima!
En todo caso, el curso de la enfermedad depende de la cepa virulencia del germen correspondiente,
as# como de la resistencia del organismo que reci$e las $acterias!
La maor#a de los casos de EPI se de$e a los microorganismos transmitidos e manera se0ual como la
.eisseria gonorrhoeae 9hamdia trachomatis! 4enos frecuencia por microorganismos endnenos de la
vagina causantes de vaginosis $acteriana que son anaero$ios, Pre$otella, Peptoestreptococos, 8ardenella
vaginalis, pueden producir EPI por v#a ascendente! (=)
La patogenia de la EPI slo se comprende de manera parcial, pero involucra un solo episodio o
con)unto de circunstancias que produce una ruptura de la inmunidad normal del husped, que $a)o
circunstancias normales protege el tracto genital superior de las $acterias anaer$icas las gramnegativas de
la vagina!
*e document con claridad el da/o de la mucosa cervical del epitelio ciliado de las trompas, tanto
para .!gonorrhoeae como para 9! trachomatis! La .eisseria gonorrhoeae se adhiere penetra en las clulas
epiteliales de la mucosa, lo que produce destruccin celular directa da/o irreversi$le de la movilidad de las
cilias! La 9lamdia! 7rachomatis produce cicatrices tu$arias !.o o$stante, se conoce poco
GERMENES AISLADOS EN EPI
NEISSERIA GONORRHOEAE CHLAMYDIA TRACHOMATIS
*ACTERIAS AERO*IAS *ACTERIAS ANAERO*IAS
3
o Gar'e$ella +a#"$al"s
o E$!ero(ac!er"as Gram.
$e#a!"+as
o E. Col"
o Pro!eus m"ra("l"s
o Klebsiella
o Es!rep!ococo #rupo *
o Pep!os!rep!ococcus
o *ac!ero"'es
o M&coplasma %om"$"s
o Ureoplasma urel&!"cum
o Ac!"$om&ces "srael,
o M&co(ac!er"um !u(erculos"s
Cuadro 1 Grmenes aislados en la EI !1" #o$orrea
IN#ECCION OR CHLAMYDIA TRACHOMATIS$
Este microorganismo se ha identificado en otros tipos de infecciones de inters ginecolgico, por e)emplo el
linfogranuloma inguinal
El cuello es el sitio ms com+n de infeccin por Chlamydia, microorganismo que compromete la integridad del
epitelio cil#ndrico endocervical!
F"#ura -. C"clo +"!al 'e la C%lam&dia Tra'%oma(is !)"
IN#ECCION OR NEISSERIA GONORRHOEAE
La patogenia de la infeccin por gonococo no ha sido esta$lecida con claridad!
El microorganismo permanece locali%ado en el crvi0 durante el periodo
varia$le, despla%ndose a la cavidad uterina en la parte media del ciclo
menstrual! (1)
Es la que implica maores posi$ilidades destructivas en la funcin
reproductora, por el da/o que produce en las trompas de Falopio!
NEISSERIA GONORRHOEAE

IN#ECCIONES I*GENAS
Por infeccin de una gran cantidad de microorganismos como3
4
> "ero$ios gramnegativos incluendo Escherichia coli
> "ero$ios grampositivos que comprenden *treptococcus viridans, entero cocos!
> 4s importante a+n, anaero$ios que incluen cocos anaero$ios <acteroides fragilis
Incluso ho en d#a no se sa$e con seguridad si estos microorganismos pigenos causan una enfermedad
inflamatoria plvica primaria o son Invasores secundarios que complican una infeccin primaria por gonococo!
Esc%er"c%ea col"

IN#ECCIONES MICOL+SMICAS
Por infecciones por 4coplasma hominis o -reaplasma urealticum (cepas 7, mu peque/as, de
micoplasma)!
- Igual que con 9hlamdia, se considera que 4coplasma se relaciona con infecciones menores de las
v#as genitales $a)as!
- ;aemophilus influen%ae
- Escherichia coli
- Estreptococos del grupo <
- Especies de peptostreptococus
- Especies de peptococcus
- Especies de prevotella
9a$e resaltar que los cuatro tipos anteriores de infeccin no representan de ninguna manera todas las
enfermedades de transmisin se0ual! *in em$argo si representan las que corresponden a la categor#a de
enfermedades inflamatorias plvicas!
VI. VIAS DE DISEMINACION
-. V/A LINF0TICA PARAMETRIAL
En infecciones post parto, post a$orto, infecciones por :I-, que terminan en
celulitis parametrial retroperitoneal o a$sceso parametrial o retroperitoneales!(,)!

A(sceso
parame!r"al
1. V/A ASCENDENTE
8eneralmente las infecciones producidas por gonococo, 9hamdia, 4icoplasma
herpes ascienden por la lu% genital!
*eg+n algunos estudios se ha demostrado que los espermato%oides arrastran en su
segmento intermedio cola $acterias como la E! coli! 7am$in las tricomonas
5
pueden ser vectores de cocos! Por lo general para que se produ%ca este tipo de infeccin genital alta es
necesario que e0ista una infeccin cervical previa! El endocervi0 ser
6eservorio de gonococos 9hlamdia trachomatis!
Asce$so 'e los m"croor#a$"smos por la +a#"$a
En los casos de infeccin ascendente el endosalpin0 es el epitelio ms receptivo, siendo la salpingitis
la lesin central de la enfermedad inflamatoria pelviana! (,)
#ACTORES #ACILITADOTES ARA EL ASCENSO
o La e0tensin del epitelio columnar fuera del
endocervi0(ectopia)
o 9am$ios hormonales que alteran el moco cervical durante el
ciclo menstrual normal
o Los microorganismos ascienden a la cavidad uterina
durante la menstruacin! (,)
Asce$so 'e los m"croor#a$"smos pa!2#e$os 345
4. V/A 6EMAT7GENA
Es la v#a de preferencia para la tu$erculosis genital, en el *I:"! En uso de :I-, manio$ras invasivas o
cuerpos e0tra/os los grmenes aero$ios e enteropatgenos invaden a travs de las lesiones ocasionadas
para luego e0tenderse por la v#a hematgena linftica a los parametrios trompa! (,)
VII. PATOLOGIA
C,ELLO
En la maor#a de los casos de infeccin de las v#as genitales altas el foco se
encuentra inmediatamente en el cuello!
Cer-i'i(is
ENDOMETRIO
Prcticamente no se sa$e nada so$re las alteraciones endometriales
por clamidia micoplasma, de tal forma que la descripcin de la
endometritis aguda se $asa en o$servaciones de infecciones por
gonococo e infecciones pigenas!
6
La endometritis se caracteri%a a simple vista por edema e hiperemia de la mucosa al microscopio por
edema e infiltracin de leucocitos polinucleares! endome(ri(is
TROMAS DE #ALOIO
La salpingitis aguda puede ser una secuela casi inmediata de una infeccin aguda adquirida de las v#as
genitales $a)as o presentarse mucho despus, supuestamente estimulada por un estado de portador e0istente
en el cuello!
*i la inflamacin no se resuelve rpidamente puede hacerse su$aguda! Este tipo de invasin causa
posteriormente pro$lemas de la reproduccin, porque es mu frecuente que haa distensin oclusin
posterior de la trampa!
OVARIO
- .o es raro que el ovario participe del proceso inflamatorio agudo de la pelvis, a causa de su pro0imidad a
la trampa!
- >*in em$argo, slo rara ve% se o$serva ooforitis? por lo general se trata de una periooforitis!
ERITONEO
En varios tipos de enfermedades inflamatorias plvicas suele estar afectado el peritoneo plvico!
9omo resultado que el material infectado sale por la trampa, o lo que qui% es ms frecuente, de$ido a la
virulencia de la propia infeccin peritoneal, se producen casi siempre a(scesos p8l+"cos.
El hecho de que el a$sceso plvico se Localice por lo regular en la regin del fondo de saco, indica la forma
ms fcil en el que el ciru)ano puede evacuarlos, es decir, incidiendo la pared posterior de la c+pula vaginal
3colpo!om,a pos!er"or5.
VIII. CARACTERISTICAS CLINICAS
Las ra%ones por las que una mu)er desarrolla o no s#ntomas cl#nicos evidentes relacionados con un
episodio de EPI dependen de una interaccin comple)a entre el patgeno involucrado diversos elementos de
la respuesta del husped! Las mu)eres con s#ntomas m#nimos pueden informar dolor a$dominal $a)o leve,
dispareunia, hemorragia intermenstrual o, sinusorragia, disuria o flu)o vaginal anormal! Las que muestran una
forma de presentacin ms fulminante desarrollan de manera t#pica s#ntomas generales, incluso fie$re
s#ntomas gastrointestinales! (')
Ma$"9es!ac"o$es cl,$"cas.
o Dolor intenso de la regin plvica a$dominal inferior, ane0os
o R"#"'e: muscular & se$s"("l"'a' en la regin!
7
o D"s!e$s"2$ a$dominal!
o N;useas los vmitos!
o *#ntomas de uretritis
o *#ntomas de proctitis
o 4etrorragia
o F"e(re. La fie$re puede llegar a 4<= 9 o ms, con Leucocitosis intensa!
o Leucoc"!os"s
o Pulso r;p"'o. El aume$!o 'e la frecuencia del pulso es impresionante si la enfermedad se acompa/a
de invasin peritoneal amplia
o Pos!rac"2$ intensa en los casos graves!
o Prote#na 9 reactiva elevada maor , mg@dL!
o Eritrosedimentacin maor a ,( mm@h!
I.$ E.LORACI*N GINECOL*GICA/
La e0ploracin digital puede ser dif#cil de hecho poco satisfactoria por el dolor que le causa a la paciente, su
hipersensi$ilidad rigide%!
9uando la fie$re el dolor plvico persisten se acompa/an
de presin dolor rectal, el e0amen puede poner de manifiesto
una induracin creciente, ms tarde fluctuacin a$om$a>
miento en la regin del fondo de saco, que a veces se e0tiende
a am$os lados de la pelvis en ocasiones desciende a lo largo
de la pared posterior de la vagina, hasta un punto que puede
hallarse situado mu por de$a)o del cuello!
7ales halla%gos no de)an duda respecto a la presencia de un
a(sceso p8l+"co.
EI EN EL OSTARTO Y A0ORTO
> En estos casos la paciente se encuentra por lo general mu d$il en condiciones spticas, con
se/ales de traumatismo local a nivel del perineo vagina!
> Es posi$le que el cuello haa sufrido desgarro se encuentre infectado, en especial si la infeccin
plvica sigue a un parto a trmino! En tales casos el +tero estar aumentando de tama/o no
e0perimenta la correspondiente involucin!
8
> En los casos de a$ortos provocados precoces el +tero slo se halla ligeramente aumentado de
tama/o!
>. DIAGN7STICO
E0iste dificultades para el diagnostico, los e0pertos recomiendan un alto
#ndice de sospecha para esta$lecer el diagnstico de EPI!
-n diagnstico positivo se reafirma enormemente por halla%gos positivos
en el frotis o los cultivos!
El frotis del cuello su te/ido con coloracin de 8ram! Es sumamente +til
si se pueden identificar diplococos gramnegativos intracelulares!
El inicio de dolor a$dominal $a)o al final o inmediatamente despus de un
periodo menstrual sugiere que el trastorno es, de hecho, una enfermedad inflamatoria plvica!
"s#, s#ntomas leves de dolor a la palpacin de la pelvis confirmados por el e0amen f#sico son suficientes para
esta$lecer el diagnstico el tratamiento rpido! :e manera alternativa, una mu)er que se presenta con
s#ntomas ms severos de$e cumplir uno o ms de los criterios adicionales para diagnosticar EPI!
CRITERIOS DE LOS CDC ARA EL DIAGNOSTICO DE EI
Cr"!er"os m,$"mos e$ las mu?eres co$ s,$!omas le+es
-. :olor a la palpacin en el a$domen inferior
1. :olor a la palpacin con el movimiento cervical
4. :olor a la palpacin de los ane0os
Cr"!er"os a'"c"o$ales
-. 7emperatura oral A =B,=C9
2. secrecin cervical o vaginal anormal
4. "umento de la eritrosedimentacin
@. Prote#na 9 reactiva elevada
A. 9ompro$acin por el la$oratorio de infeccin por .! gonorrhoeae, 9!
trachomatis
Cr"!er"os 'e!alla'os.
-. Evidencia anatomopatolgica de endometritis en la $iopsia de endometrio
9
1. "normalidades radiolgicas (trompas engrosadas, llenas de l#quido con
l#quido pelviano, li$re o sin el, o tu$oovarico comple)o) en la ecograf#a
transvaginal u otras prue$as radiolgicas)!
4. "normalidades laparoscpicas compati$les con EPI (')
Cuadro 1 'ri(erios del dia2nos(i'o !1"
EST,DIOS DIAGNOSTICOS EN LA EI AG,DA
o Prue$a de em$ara%o de $uena sensi$ilidad
o Leucograma, 2*8
o Prote#na 9 reactiva
o 9ultivo de 9ervi% para N. gonorrhoeae C. trachomatis
o Prue$a de ant#geno para Chlamydia
o 9ultivo endometrial
o 9ultivo de trompas uterinas
o 9ultivo de l#quido de fondo de saco de :ouglas
o Laparoscopia
o Ecograf#a plvica
o <iopsia endometrial (1)
Cuadro 3 Clasi4i'a'i5n la6aros'o6ia !)"
CLASI#ICACION LAAROSCOICA DE LA EI
Le+e Eritema, edema, las trompas se mueven
li$remente! .o ha e0udado purulento!
Mo'era'a Eritema, edema mas marcado, material
purulento evidente! .o ha movimiento li$re
de las trompas! La fim$ria puede no ser
evidente!
Se+era Presencia de pioslpin0 @o a$sceso
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F"#ura 4. P"r;m"'e '"a#$2s!"ca de la EI !)"
>I. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
o Em$ara%o ectpico
o Duiste ovrico con hemorragia o torsin
o "pendicitis aguda
o Endometrioma roto (quiste de ovario que tiene un contenido
liquido hemorrgico)
o 9uerpo l+teo hemorrgico! (=)
Bu"s!e o+;r"co co$ %emorra#"a o !ors"2$
EN#ERMEDADES IN#LAMATORIAS 7L8ICAS NO TRANSMITIDAS OR CONTACTO SE.,AL/
:espus del parto o un a$orto puede ha$er infecciones plvicas graves! "lgunas de las pacientes ms graves
se o$servan despus de infecciones pos a$orto con microorganismos particularmente virulentos, como
9lostridium perfringens, u otros grmenes que ponen en peligro la vida!
EM0ARA9O ECT*ICO$
El dolor puede ser mu similar pero, por lo general, las pacientes con em$ara%o
ectpico, no tienen fie$re ni leucocitosis elevada!
EN#ERMEDADES IN#LAMATORIAS EL8ICAS OR DI,$
9omo todo cuerpo e0tra/o, el :I- tiende a prolongar la infeccin intrauterina!
A0SCESO T,0OO8+RICO ROTO
La rotura de un a$sceso tu$oovrico con diseminacin de material purulento a la cavidad peritoneal es una
complicacin grave!
El inmediato tratamiento quir+rgico agresivo, que consiste en la e0tirpacin del a$sceso roto, con
histerectom#a e0tirpacin de los ane0os del lado opuesto, se ha reducido la
mortalidad de esta grave complicacin a menos del 1E!
AENDICITIS AG,DA
-no de los diagnsticos diferenciales ms pro$lemtico cuando se sospecha una
enfermedad inflamatoria plvica es la apendicitis aguda!
IELONE#RITIS AG,DA
En este caso puede ha$er fie$re alta dolor, pero las pacientes no se ven tan
enfermas como en el caso de salpingitis o apendicitis!
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TORSI*N DE LOS ANE.OS ENDOMETRIOMA O8ARICO
>II. TRATAMIENTO
El reposo en cama, la cantidad adecuada de l#quidos por v#a intravenosa si es necesario, los analgsicos
son o$viamente necesidades $sicas en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias plvicas agudas!
*in em$argo, el aspecto ms importante de la teraputica es la seleccin de un anti$itico adecuado su
administracin a las dosis apropiadas!
> Evaluacin general de la enfermedad
> :eterminar su gravedad
Hos6i(alario/ "nti$iticos, hidratacin, analgsicos, medidas de soporte, cirug#a
en caso necesario
Ambula(orio/ Antii!ticos, analgsicos!
MANE:O DE LA EN#ERMEDAD EL8ICA IN#LAMATORIA
TRATAMIENTO #ARMACOLOGICO DE LA EI HOSITALARIO
EsCuema A
9efo0itina , g I2 c@&h ms
:o0iciclina '(( mg 2F c@',h!
:espus de alta3 :o0iciclina '(( mg 2F c@',h
EsCuema *
9lindamicina G(( mg I2 c@Bh ms
8entamicina , mg@Hg I2 o I4 (dosis de carga)! 9ontinuar '!1 mg@Hg I2 o I4 c@Bh! :espus de
alta3El rgimen es continuado
:o0icilina '(( mg 2F c@',h
9lindamicina I1( mg 2F c@&h
AM*ULATORIO
EsCuema A
9efo0itime , g I4 dosis +nica, ms
Pro$enecid 'g 2F!
9eftria0one ,1( mg I4 u otra
cefalosporina de tercera generacin
:o0iciclina '(( mg 2F por 'I d#as!
EsCuema *
12
Fflo0acina I(( mg 2F c@',h por 'I d#as! 9lindamicina I1( mg 2F o 4etronida%ol 1(( mg 2F
dos veces al d#a por 'I d#as!
*I EL 9-L7I2F> ".7I<IF86"4">86"43 *F. PF*I7I2F* P"6" 8F.F9F9F
Penicilina 8 proca#nica I!B millones divididos en , dosis en cada gl+teo!
Pro$enecid ' gr 2F ms do0iciclina '(( mg 2F c@',h por '( a 'I d#as o tetraciclina 1(( mg 2F
c@&h por '( a 'I d#as!
Cuadro;/ (ra(amien(o de la En4ermedad In4lama(oria el-i'a
CRITERIOS DE HOSITALI9ACION EN EI AG,DA
CRITERIOS DE
HOSITALI9ACION EN
EI AG,DA
1. Tempera!ura D 4EFC
1. Leucoc"!os"s ma&or 'e
-GHHH
4. I$!olera$c"a al a$!"("2!"co
oral
@. Em(ara:o
A. Per"!o$"!"s
G. D"a#$2s!"co $o aclara'o
I. Fracaso e$ el !ra!am"e$!o
am(ula!or"o
E. Prese$c"a 'e DIU
<. A'olesce$!es
-H. To'a pac"e$!e co$ EPI
CUADRO A. CRITERIOS DE 6OSPITALIJACI7N
TRATAMIENTO <,IR,RGICO
*e reserva para aquellas pacientes en las que se sospecha la presencia de a$sceso plvico, que presentan
las siguientes caracter#sticas3
o "$domen agudo
o *hocH sptico
o <acteremia persistente
o Falla del tratamiento conservador (IB>J, horas)
13
o Fie$re
o Peritonitis e #leo persistentes
o 7umoracin creciente
o "nomal#as de la$oratorio persistentes
o Pacientes sin deseo de fertilidad! (I)
>I. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA CRONICOLa paciente se que)a de dolor plvico que empeora
durante los periodos menstruales, que son irregulares e intensos! Es frecuente la dispareunia!
SIGNOS Y S=NTOMAS
La enfermedad inflamatoria plvica crnica se encuentra en pacientes que se que)an de dolor o infertilidad!
Es posi$le que la +nica manifestacin fe$ril sea una fe$r#cula, que aumenta parlas tardes a =J!1
G
9!
DIAGNOSTICO
Explorac"2$!
*e puede perci$ir cierta tumefaccin, pero a menudo es poco lo que se
encuentra salvo hipersensi$ilidad de los fondos de saco! .o es posi$le
esta$lecer un diagnstico preciso ni una estimacin del grado de EPI sin
laparoscopia!
La Laparoscop"a '"a#$2s!"ca se ha constituido en un procedimiento estndar para
esta$lecer el diagnstico definitivo para ver el grado de compromiso!
ATOLOG=A$
La infeccin ascendente ataca primero a las trompas, que quedan
selladas por edema adherencias! Las trompas se ponen tumefactas
se llenan con e0udado acuoso, que da por resultado hidroslpin0 o
pioslpin0, o $ien se engrosan en e0ceso se adhieren al ovario! El
ovario puede ser tam$in asiento de formacin de a$sceso,
quedan fi)os por adherencias +tero ane0os, que son normalmente
mviles!
6IDROSALPIN>
TRATAMIENTO$
*i ha prue$as de infeccin activa, el empleo de anti$iticos resulta +til!
14
La evolucin de la EPI crnica es impredeci$le, la de grado leve se puede resolver de manera espontnea!
En este caso la paciente de$e tratarse mediante reposo, suele reci$ir un anti$itico de amplio espectro
aunque qui% no se haa identificado al microorganismo infeccioso! ;idroslpin0 a$scesos se de$en
resolver mediante laparotom#a drena)e, la dispareunia mediante correccin de la retroversin uterina con
operacin de ca$estrillo !En los casos avan%ados, sin em$argo, el +nico tratamiento efica% ser la operacin
para resecar +tero trompas, qui% tam$in ovarios! (=)
>II. SECUELAS DE ENFERMEDAD INFLAMATOROIA PELVICA
o :olor crnico en a$domen
o Em$ara%o ectopico( disminucin del lumen por las
adherencias uterinas)
o Infertilidad
o "$sceso tu$oovarico
o pelvi peritonitis (')
A'%ere$c"as u!er"$as
FIGURA @ K A . Trompas (loCuea'as & '"s!e$'"'as e$ caso 'e EIP3@5
>III. PREVENCION
re-en'i5n 6rimaria" inclue evitar la e0posicin a enfermedades se0ualmente
transmitidas mediante la educacin se0ual el uso de preservativos!
re-en'i5n se'undaria/ una ve% adquirida la enfermedad de transmisin se0ual, se
enfoca hacia la deteccin de la infeccin? tratamiento adecuado de la paciente de su compa/ero se0ual
cualquier infeccin del tracto genital inferior para prevenir la diseminacin dentro de la comunidad el
ascenso al tracto genital superior
15
re-en'i5n (er'iaria/ se centra en la identificacin, el diagnstico el tratamiento de las mu)eres con
infeccin del tracto *uperior para prevenir secuelas, corno esterilidad dolor pelviano crnico! (')
La manera ms efica% de prevenir la adquisicin de E7* es evitar las relaciones se0uales con un compa/ero
infectado! Los mtodos para lograr esto incluen a$stinencia de relaciones se0uales penetrantes,
compro$acin de que am$os compa/eros no presenten E7* antes de iniciar las relaciones, la utili%acin de
un preservativo nuevo en cada acto se0ual! (')
NOTIFICACI7N
La notificacin es un componente cr#tico de los esfuer%os para el control de la enfermedad! 7! pallidum los
casos de s#ndrome de inmunodeficiencia adquirida se notifiquen a las autoridades locales o estatales (')!

ANE>OS
Figura '3 EPI 9rnica Figura ,3 EPI "guda

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