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Bloque temtico 1. GENERALIDADES.


Contenido:
1.1. Introduccin al estudio de la Anatoma Humana. Concepto de Anatoma Humana.
Posicin Anatmica. Planos y puntos de referencia. Terminologa anatmica.
1.2. Generalidades del Aparato Locomotor. Estudio de los huesos.
1.3. Estudio de las articulaciones.
1.4. Estudio de los msculos.
1.1. Introduccin al estudio de la Anatoma Humana. Concepto de Anatoma
Humana. Posicin Anatmica. Planos y puntos de referencia. Terminologa
anatmica.
Concepto de Anatoma Humana
La anatoma incluye a aquellas estructuras que pueden ver-se macroscpicamente (sin la ayuda de
tcnicas de aumento) y microscpicamente (con la ayuda de dichas tcnicas). Habitualmente,
cuando se emplea por s mismo, el trmino anatoma suele referirse a la anatoma general o
macroscpica, es decir, al estudio de aquellas estructuras que pueden verse sin la ayuda del
microscopio. La anatoma microscpica, denominada tambin histologa, es el estudio de las
clulas y los tejidos mediante el uso del microscopio.
La observacin y la visualizacin son las tcnicas primarias que debe utilizar el estudiante para
aprender anatoma. La anatoma es mucho ms que una simple memorizacin de listas de
nombres. Aunque el lenguaje anatmico es importante, la red de informacin necesaria para
visualizar la posicin de estructuras fsicas en un paciente va mucho ms all de la simple
memorizacin. El conocimiento de los nombres de las diversas ramas de la arteria cartida externa
no es igual a la capacidad de visualizar el curso de la arteria lingual desde su origen en el cuello
hasta su terminacin en la lengua. De forma similar, la comprensin de la organizacin del paladar
blando, de cmo est relacionado con las cavidades oral y nasal, y de cmo se mueve durante la
deglucin es algo muy diferente a la mera enumeracin de los nombres de sus msculos y nervios
individuales. La comprensin de la anatoma requiere, pues, una comprensin del contexto en el
que es posible recordar la terminologa.
Posicin Anatmica
La posicin anatmica es la posicin de referencia del cuerpo utilizada para describir la localizacin
de estructuras (fig. 1.1). El cuerpo se encuentra en posicin anatmica cuando est en
bipedestacin con los pies juntos, los brazos a los lados y la cara mirando hacia delante. La boca
est cerrada y la expresin facial es neutra. El reborde seo infraorbitario se encuentra en el
mismo plano horizontal que la parte superior del orificio auditivo externo y los ojos estn abiertos
y fijados en un punto distante. Las palmas de las manos se dirigen hacia delante, con los dedos
rectos y jun-tos y con la almohadilla de la base del pulgar girada 90 respecto a las de los restantes
dedos. Los dedos gordos de los pies estn dirigidos hacia delante.
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Planos anatmicos
Tres grupos principales de planos atraviesan el cuerpo en la posicin anatmica (fig. 1-1).
Los planos coronales estn orientados verticalmente y dividen el cuerpo en las zonas
anterior y posterior.
Los planos sagitales tambin estn orientados en vertical, pero son perpendiculares a los
planos coronales y dividen el cuerpo en las zonas derecha e izquierda. Al plano que
discurre a travs del centro del cuerpo dividindolo en dos mitades derecha e izquierda
iguales se le denomina plano medio sagital.
Los planos transversales, horizontales o axiales dividen el cuerpo en las zonas superior e
inferior.
Trminos para describir la localizacin:
Anterior (ventral) y posterior (dorsal), medial y lateral, superior e inferior
Para describir la localizacin de estructuras en relacin al cuerpo en su conjunto o al resto de
estructuras se utilizan tres pares de trminos principales (fig. 1.1):
Los trminos anterior (o ventral) y posterior (o dorsal) describen la posicin de estructuras
con relacin al frente y al dorso del cuerpo. Por ejemplo, la nariz es una estructura
anterior (ventral) mientras que la columna vertebral es una estructura posterior (dorsal).
Adems, la nariz es anterior respecto a las orejas, y la columna vertebral es posterior al
esternn.
Los trminos medial y lateral describen la posicin de estructuras respecto al plano medio
sagital y a los lados del cuerpo. Por ejemplo, el pulgar es lateral respecto al meique. La
nariz se encuentra en el plano medio sagital y es medial a los ojos, que a su vez se localizan
mediales respecto a las orejas.
Los trminos superior e inferior describen las estructuras en relacin con el eje vertical del
cuerpo. Por ejemplo, la cabeza es superior respecto a los hombros y la articulacin de la
rodilla se encuentra en posicin inferior a la de la cadera.
Proximal y distal, craneal y caudal, rostral
Otros trminos utilizados para describir posiciones son proximal y distal, craneal y caudal y rostral.
Proximal y distal se utilizan en referencia a situaciones ms cercanas o ms lejanas del
origen de una estructura, en particular de los miembros. Por ejemplo, la mano es distal a la
articulacin del codo. La articulacin glenohumeral est proximal a la articulacin del codo.
Tambin se utilizan estos trminos para describir las posiciones relativas de las ramas a lo
largo del curso de estructuras lineales, tales como vas areas, vasos y nervios. Por
ejemplo, las ramas distales surgen ms lejos hacia la zona final del sistema, mientras que
las ramas proximales aparecen ms cerca y hacia el origen del sistema.
Craneal (hacia la cabeza) y caudal (hacia la cola) se utilizan en ocasiones en vez de superior
e inferior, respectivamente.
Rostral se utiliza, particularmente en la cabeza, para describir la posicin de una estructura
en referencia a la nariz. Por ejemplo, el cerebro es rostral al rombencfalo.
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Superficial y profundo
Otros dos trminos utilizados para describir la posicin de estructuras en el cuerpo son superficial
y profundo. Estos trminos se utilizan para describir las posiciones relativas de dos estructuras con
relacin a la superficie del cuerpo. Por ejemplo, el esternn es superficial al corazn y el estmago
se encuentra profundo en relacin con la pared abdominal.

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1.2. Generalidades del Aparato Locomotor. Estudio de los huesos.
El Aparato Locomotor es aquel conjunto de rganos que est orientado a mantener la esttica y a
realizar la dinmica del cuerpo humano. Est formado por tres conjuntos de rganos: huesos,
articulaciones y msculos.
Sistema esqueltico.
El esqueleto puede dividirse en dos subgrupos,
el esqueleto axial y el apendicular. El primero
consta de los huesos del crneo, la columna
vertebral, las costillas y el esternn, mientras
que el esqueleto apendicular est formado por
los huesos de los miembros superiores e
inferiores. (fig. 1.12).



El sistema esqueltico est constituido por
cartlago y hueso.

Cartlago
El cartlago es una forma avascular de tejido conjuntivo, que consiste en fibras extracelulares
alojadas en una matriz que contiene clulas localizadas en pequeas cavidades. La cantidad y la
clase de fibras extracelulares de la matriz varan dependiendo del tipo de cartlago. En las reas
que soportan peso o en las que tienden a soportar fuerzas de traccin, la cantidad de colgeno es
considerablemente mayor y el cartlago es prcticamente inextensible. Por el contrario, en reas
en las que la carga de peso y la tensin son menores, el cartlago contiene fibras elsticas y menos
fibras de colgeno.
Las funciones del cartlago son las siguientes:
Soporte de partes blandas.
Aportacin de superficies lisas de deslizamiento para las articulaciones seas.
Capacidad de desarrollo y crecimiento de los huesos largos.
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Existen tres tipos de cartlago:
Hialino: el ms frecuente; su matriz contiene una cantidad moderada de fibras de colgeno
(presente, p. ej., en las superficies articulares de los huesos).
Elstico: la matriz contiene fibras de colgeno junto con una cantidad importante de fibras
elsticas (p. ej., en el odo externo).
Fibrocartlago: la matriz contiene un nmero limitado de clulas y tejido de matriz
intercelular entre una sustancial cantidad de fibras de colgeno (p. ej., en los discos
intervertebrales).
El cartlago se nutre por difusin y carece de vasos sanguneos o linfticos y de nervios.
Hueso
El hueso es un tejido conjuntivo vivo y calcificado que forma la mayor parte del esqueleto.
Consiste en una matriz calcificada intracelular, que contiene tambin fibras de colgeno y diversos
tipos de clulas en su matriz.
Estructura del hueso:
La unidad estructural del hueso es la osteona.
Su disposicin espacial le concede una gran
fortaleza y elasticidad por el calcio depositado
por homeostasia. Estos tbulos contienen
tambin vasos sanguneos y nervios, y en
algunas partes se encuentran clulas como
osteocitos y osteblastos.
Microscpicamente, su estructura se divide en
dos zonas definidas: zona perifrica de tejido
seo compacto donde las osteonas estn ms
unidas, y una zona interior, de aspecto
esponjoso, donde las osteonas estn menos
unidas.

Los huesos funcionan como:
Estructuras de soporte del cuerpo.
Protectores de rganos vitales.
Depsitos de calcio y fsforo.
Palancas sobre las que actan los msculos para generar movimiento.
Reservas de clulas productoras de sangre.
Tipos de huesos.
Hay dos tipos de hueso: el compacto y el esponjoso (trabecular). El hueso compacto es denso y
forma la cubierta exterior de todos los huesos rodeando el hueso esponjoso. ste est formado
por espculas de hueso que forman cavidades que contienen clulas formadoras de sangre
(mdula sea). La clasificacin de los huesos se establece en funcin de su forma:
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Los huesos largos son tubulares (p. ej., el hmero en el miembro superior o el fmur en el
inferior).
Los huesos cortos son de forma cuboidal (p. ej., los huesos de la mueca y el tobillo).
Los huesos planos constan de dos placas de hueso compacto separadas por hueso
esponjoso (p. ej., los huesos del crneo).
Los huesos irregulares pueden presentar distintas formas (p. ej., los huesos de la cara).
Los huesos sesamoideos son los huesos redondos u ovales que se desarrollan en los
tendones.
Los huesos largos tienen una zona central, difisis, y dos extremos o epfisis. Las dos epfisis,
proximal y distal segn estn ms cerca o no de la raz del miembro, estn recubiertas por un
tejido conectivo especial, cartlago, y por su capacidad para articularse con otros huesos se llama
cartlago articular o hialino, que carece de vasos sanguneos. En individuos de hasta 28-30 aos,
se aprecia una zona de trnsito entre difisis y epfisis denominada metfisis, de carcter
cartilaginoso y donde no hay depsitos de calcio, pues es la zona que permite el crecimiento de
hueso en longitud.
Si realizamos un corte frontal del hueso apreciamos que su interior no es macizo, sino que est
formado por tejido seo esponjoso, y que tiene una cavidad en su interior, la cavidad medular,
donde alberga un tipo de tejido diferente, la mdula sea. Es ah donde tiene lugar la creacin de
glbulos rojos, blancos y plaquetas, que al madurar se liberan a la sangre. Existen enfermedades
como la leucemia en la que hay un aumento de creacin de glbulos rojos en detrimento de los
blancos y las plaquetas. Pues bien, la mdula sea est recubierta por una lmina de tejido
conjuntivo que la separa del tejido seo, es el endostio.
El propio hueso tambin est recubierto de un tejido protector, el periostio. La nica zona por
donde el periostio no recubre al hueso es la de los cartlagos articulares. El periostio permite que
el hueso crezca en espesor y es fundamental para la formacin del callo de fractura, que reparar
al hueso si ste ha resultado daado. Aun as, hay veces en las que es necesario retirar
temporalmente el periostio para hacer una fractura artificial del hueso si queremos, por ejemplo,
poner una prtesis.
Los huesos planos y cortos tienen una estructura similar a la de los largos: tejido compacto por
fuera rodeado por el periostio y tejido esponjoso por dentro.

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1.3. Estudio de las articulaciones.
Los puntos donde dos elementos esquelticos contactan se denominan articulaciones. Son las
zonas donde las superficies de cartlago hialino de los huesos se ponen en contacto para permitir
la movilidad.
Las dos categoras generales de articulaciones son (fig. 1.19):
Aquellas en las que los elementos esquelticos quedan se-parados por una cavidad
(articulaciones sinoviales).
Aquellas en las que no hay cavidad y los componentes se mantienen unidos por tejido
conjuntivo (articulaciones slidas).

Segn su movilidad, de nula a mucha, existe sinartrosis, anfiartrosis y diartrosis. Estudiaremos
especialmente el ltimo.
Sinartrosis: no permiten el movimiento de los huesos que unen. Hay tres tipos, sinstosis,
sindsmosis y sincondrosis.
Anfiartrosis: permite pequeos movimientos o movimientos slo en algunas etapas de la
vida. Por ejemplo las vrtebras permiten un escaso movimiento entre ellas y el pubis solo
se mueve durante el parto.
Diartrosis:
Las articulaciones diartrodiales o sinoviales son aquellas que realmente permiten movimiento.
Presentan elementos constantes, es decir, que estn en todas las articulaciones de este tipo, y los
inconstantes, que no aparecen en todas):
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Elementos constantes:
- Dos extremos seos.
- Los cartlagos articulares o hialinos, no vascularizados. En ocasiones se desprende un
fragmento de este cartlago con hueso, que queda en la articulacin ocasionando
molestias. Es lo que se llama un ratn articular. Si este proceso se vuelve continuo y
degenerativo se denomina artrosis.
- La cpsula fibrosa, manguito fibroso que une los huesos.
- La cavidad articular, donde se encuentra el lquido sinovial y es una cavidad virtual, es
decir, que solo aparece cuando se le introduce algo. Esto se debe a que tienen una presin
negativa.
- La membrana sinovial, lmina de tejido conectivo que tapiza toda la cavidad interior de la
cavidad articular excepto en el cartlago hialino. Est muy inervada y vascularizada por lo
que suele sangrar mucho. Cuando esta sangre se queda acumulada se denomina
hemartros.
- El lquido sinovial, segregado por la membrana sinovial, ocupa un pequeo espacio y se
encarga de lubricar y refrigerar la articulacin, adems de nutrir al cartlago articular.
Cuando se produce un aumento de este lquido se denomina hidartros.
- Los ligamentos, refuerzos fibrosos de la articulacin. Pueden ser extracapsulares,
intracapsulares e intracavitarios
Elementos inconstantes:
- El disco articular, fibrocartlago que separa dos cavidades articulares. Una luxacin en un
disco provoca una hernia discal.
- Los meniscos, son como los discos articulares pero perforados.
- Los rodetes, especia de embudo que une huesos con distinto tamao para que encajen
perfectamente.


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Clasificacin de las articulaciones diartrodiales segn su movilidad/morfologa:
Pueden ser, de menos a ms movilidad:
- Escasa movilidad: llamadas artrodias. Articulaciones planas, deslizantes Las superficies
que se ponen en contacto son planas, impidiendo grandes desplazamientos pues podran
provocarse luxaciones o distensiones.

- Un grado de movilidad, tenemos:
o Trcleas o gnglimos: Articulaciones en bisagra Las superficies son cilindros, uno
hueco y el otro macizo que confluyen perfectamente. El eje mayor del hueso es
perpendicular al eje mayor del cilindro. Permite movimientos de flexin y
extensin.

o Trochus o trocoide: Articulaciones en pivote tambin son dos cilindros, uno hueco
y el otro macizo, pero en los que los ejes estn paralelos. Permite movimientos de
rotacin.

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- - Dos grados de movilidad, tenemos:
o Condlea: elipsoidales.las superficies seas tienen aspecto elptico, como de un
huevo alargado, siendo una maciza y la otra hueca. Permite movimientos de flexin
y extensin y lateralidad.

o Selar o silla de montar: de encaje recproco, presenta una convexidad
perpendicular a una concavidad. Encajan como un jinete en su silla. Presenta los
movimientos flexin y extensin y lateralidad.

- Tres grados de movilidad: tambin llamado enartrosis. Son esferas, una maciza y la otra
hueca, que permiten tres movimientos: de flexin-extensin, lateralidad y rotacin. Son
articulaciones esfricas, y si son de gran tamao se denominan cotlica.

Complejos articulares
Cada articulacin no es independiente, sino que acta de forma coordinada con sus vecinas. Los
complejos pueden adoptar dos posiciones:
- Posicin abierta: los extremos seos estn separados, los ligamentos relajados y hay una
mnima congruencia. El traumatismo en este caso provoca luxacin.
- Posicin cerrada: los extremos seos estn juntos, los ligamentos tensos y hay una mxima
congruencia. El traumatismo, ms fuerte, provoca fractura.
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1.4. Estudio de los msculos.
Los msculos son rganos dotados de la propiedad de contraerse. Segn Bichat, se dividen en dos
grupos: a) msculos rojos, estriados, voluntarios o de la vida animal, y b) msculos blancos, lisos,
involuntarios o de la vida vegetativa. Los msculos de estos dos grupos se diferencian por su
configuracin, estructura, tipo de contraccin, funcin e inervacin.
Aqu nos ocuparemos slo de los msculos estriados.
Componentes:
Constan de un tendn proximal (insercin de origen), el vientre muscular
y un tendn distal (insercin de terminacin).
Rodeando al vientre muscular y continundose por las inserciones est un
tejido conectivo, denominado fascia muscular o aponeurosis (cuando la
fascia es de mayor grosor).


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Clasificacin:
Segn su:
- Forma:
o Simples: un solo vientre muscular.
o Compuestos: tienen ms de un vientre.
Bceps: dos cabezas dos vientres;
digastrico: una cabeza dos vientres;
poligstrico: una cabeza muchos vientres.
o Fasciculados: las fibras musculares se insertan a los lados de los tendones

- Disposicin de las fibras musculares:
o Fibras longitudinales: todas van paralelas. Fusiforme, acintado.
o Fibras peniformes: forma de pluma.
o Fibras semipeniformes: mitad de una pluma.

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- El grado de contraccin:
o Contraccin isomtrica: hay contraccin pero no hay modificacin del tamao del
msculo. (tono muscular, solo se pierde en el coma o prdida de sentido. Cuidado
con la lengua en estos casos)
o Contraccin concntrica: el msculo se acorta.
o Contraccin excntrica: el msculo se alarga.

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Actividad muscular en equipo:
Durante la realizacin de movimientos unos msculos actan de manera diferente a otra. Por
tanto vamos a hacer una clasificacin segn este criterio:
- Msculos agonistas o motores: Actan por contraccin concntrica, es decir, se contraen
cuando se realiza el movimiento. Podemos diferenciar entre:
o Motor primario: Se contraen durante todo el movimiento.
o Motor secundario: No interviene durante todo el movimiento, como el bceps en la
flexin del codo.
o Motor de emergencia: Slo intervienen en condiciones extremas o anmalas, en
condiciones normales no actan. Por ejemplo el esternocleidomastoideo slo
ayuda a elevar las costillas en caso de insuficiencia respiratoria.
o Msculos starter: Algunos msculos motores primarios y secundarios pueden
necesitar de otros msculos que inicien el movimiento para poder continuarlo. El
deltoides requiere que el brazo est elevado unos 15.
- Msculos antagonistas: Son aquellos que actan por contraccin excntrica en un
movimiento.
Dependiendo del movimiento un msculo ser agonista, antagonista o sinergista. La razn por la
que existen msculos antagonistas es para darle precisin al movimiento que se realiza.
- Msculos sinergistas: Son los que controlan con exacta precisin los movimientos de los
agonistas y antagonistas. Se clasifican en:
o M. fijadores: Fijan uno de los huesos de la articulacin que no queremos mover.
o M. verdaderos: Inmovilizan una articulacin cuando el msculo une ms de dos
huesos.
o M. concurrentes: Eliminan movimientos parsitos, es decir, cuando un msculo
realiza ms de un movimiento al contraerse, contrarresta aquellos que no
queremos realizar.

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