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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE

MXICO
FACULTAD DE MEDICINA
MDICO CIRUJ ANO
MEDICINA PREVENTICA A
MARA TERESA GARCA RIVAS SNCHEZ
J ULISSA BARRUETA MACEDO
PRIMER SEMESTRE
GRUPO 04
AGOSTO DICIEMBRE

UNIDAD III: APLICACIONES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE
PREVENCION.
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA SALUD Y ENFERMEDAD DE HUGH RODMAN LEAVELL Y E.
GURNEY CLARK.
Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga
la mano del hombre.
Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas componente hasta que se
desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cmo evoluciona la enfermedad sin intervencin mdica,
mientras que el curso clnico es el que describe la enfermedad que se encuentra bajo atencin mdica.
Las acciones mdico preventivas cubren as, de hecho, todo el campo de la medicina. Leavell y Clark,
distinguidos sanitaristas norteamericanos, afirman que la prevencin puede efectuarse en cinco niveles, que son:
1. La promocin de la salud: Se consigue bsicamente a travs de la educacin difundida por el mdico. Informar
y motivar.
2. La prevencin especfica: previenen especialmente determinados padecimientos.
3. El diagnstico temprano y el tratamiento inmediato: El diagnstico oportuno y el tratamiento inmediato son
acciones propias de la medicina curativa; pero al mismo tiempo que buscan la recuperacin de la salud,
previenen como ya se dijo complicaciones, secuelas, recadas
4. La limitacin de invalideces: Cuando la invalidez sobreviene, todava hay medidas preventivas que pueden
limitarla.
5. La rehabilitacin: en la rehabilitacin poco o ya nada podra hacerse desde el punto de vista preventivo, y sin
embargo permite, sea en lo fsico, en lo intelectual o en lo social, que el enfermo que llego a estados avanzados
de invalidez; pueda volver a ser til a s mismo y a los dems, sin constituir una carga para su familia y para la
sociedad.
El proceso de la enfermedad o el estado de salud en el hombre dependen de la compleja interaccin de los
elementos de la trada ecolgica: agente, hospedero y ambiente; del conjunto causal que resulta de mltiples
influencias, caractersticas, variaciones o factores de cada uno de los tres elementos; y de la reaccin o
respuesta del hospedero a los estmulos patgenos derivados de dicha interaccin multicausal.
Aceptada la validez de estos conceptos, se pueden establecer dos momentos en el proceso de la enfermedad, el
primero ocurre en el medio ambiente, antes de ser afectado el hombre, y el segundo, una vez ha sido afectado.
Ambos constituyen la historia natural de la enfermedad. En otras palabras, se entiende por historia natural de la
enfermedad, a la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su
propio curso.
PERIODO PRE-PATOGENICO (Triada casual y caractersticas de cada uno)
Precede a las manifestaciones a las manifestaciones clnicas y est conformado por las condiciones del
husped, del agente y del medio ambiente que los rodea. Para el husped, estas condiciones presentan los
factores de riesgo que motivan el aumento de la susceptibilidad del individuo en la enfermedad. Los factores de
riesgo son internos o externos, los externos estn en el medio ecolgico o dependen de las condiciones de los
agentes productores de enfermedad, los internos son las condiciones genticas, endocrinas inmunolgicas y
anmicas del husped.

FACTORES DEL HUESPED Y AMBIENTE
*Agente: sustancia, elemento o fuerza animada o inanimada que constituye una causa (necesaria pero no
suficiente) para iniciar el proceso de enfermedad en condiciones ambientales y sociales propias. Pueden ser:
-Biolgicos: Pueden ser bacterias, virus, hongos, parsitos, y/o sus toxinas.
-Fsicos: Cambios de temperatura, presin de gases o lquidos, efecto mecnico de objetos o instrumentos,
electricidad y radiaciones
-Qumicos: Frmacos (efectos secundarios), sustancias toxicas (alcoholes, metales y sus sales, gases,
insecticidas, venenos de plantas y animales).
-Nutrimentos: Una nutricin inadecuada puede provocar anemia hipocroma, desnutricin o por el contrario,
obesidad.
*Husped: es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente causal de la enfermedad, en el, hay que considerar los siguientes aspectos: Estructura gentica, Raza o
tnica, Edad, Sexo, Integridad anatomofuncional, Nivel de inmunidad, Estado de nutricin, El aspecto
psicolgico, Los hbitos del husped
*Ambiente: conjunto de condiciones e influencias externas aportadas por la naturaleza.
-Fsico.- Representado por las caractersticas geogrficas y climatolgicas de la zona, las condiciones del aire,
del agua etc. Que pueden ser generales dicha zona o regin o limitarse a la habitacin, escuela, lugares de
trabajo o de recreo, etc.
-Biolgico.- compuesto por la flora y fauna del lugar en estudio, pueden actuar como huspedes definitivos o
intermediantes, o enfermar y contaminar otros animales y al hombre.
-Social.- Puede limitarse al ncleo familiar, de trabajo o estudio, o extenderse a todos los habitantes de una zona.

PERIODO PATOGENICO (proceso evolutivo de la enfermedad)
Este caracterizado por la respuesta orgnica del husped ante el agente: es la enfermedad propiamente dicha, la
interaccin del agente y del husped se realiza en un plano subclnico y posteriormente se manifiestan por
sntomas y signos que dependen de las condiciones y caractersticas del husped y del grado de agresividad del
agente. Entran en periodo de incubacin que puede definirse como el lapso que transcurre entre el ingreso del
agente y el inicio de las primeras manifestaciones clnicas, a este le siguen los signos y sntomas que conforman
el cuadro tpico de la enfermedad
ETAPAS DE LATENCIA
Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposicin al agente etiolgico y la aparicin de los primeros
signos y sntomas. El periodo de latencia unido al de induccin constituye en el modelo de Rothman lo que se
ha venido en denominar periodo de incubacin. La duracin del periodo de latencia es extremadamente variable;
in vitro sabemos que las colonias comienzan a formarse en el plazo de 48-72 horas. En el ser humano, el
periodo de latencia ms breve se corresponde en teora con la criptococosis pulmonar ya que al ser la va de
contagio la inhalatoria, el desarrollo de la patologa pulmonar es siempre el primer eslabn de la enfermedad
(independientemente de que a posteriori la diseminacin hematgena lleve a diferentes formas y a otras
afectaciones orgnicas a distancia).
INCUBACION
Periodo de incubacin : en esta fase inicial del periodo patognico que ocurre entre el momento del
estmulos y la aparicin de sntomas y signos, en las enfermedades crnicas tanto fsicas como mentales.
Cuando el agente ha causado cambios tanto anatmicos como fisiolgicos, sus cambios son reconocidos por
el propio husped como sntomas y por el observador de signos. La aparicin de estos elementos da lugar
a la historia clnica. El periodo de incubacin, es el tiempo comprendido entre la exposicin a un organismo,
qumico o radiacin patognico, y cuando los signos y sntomas aparecen por primera vez. El periodo puede ser
tan corto como algunos minutos, o tan largo como treinta aos. El periodo de latencia pueden ser sinnimos, a
veces se hace una diferencia entre estos trminos y el de Periodo de incubacin - el periodo entre la infeccin y
el inicio clnico de la enfermedad - y Periodo latente - el tiempo desde la infeccin hasta que se vuelve
contagiosa - el cual suele ser ms corto.
CONTAGIOSIDAD
Transmisin de una enfermedad infecciosa por contacto directo con una persona que la padece, o por contacto
indirecto a travs de la manipulacin de objetos utilizados por la persona enferma. Se llama perodo de contagio
al tiempo en que un portador (sano o enfermo) puede transmitir una enfermedad a otro. Este periodo suele durar
desde que comienzan a manifestarse los primeros sntomas hasta el inicio del tratamiento o hasta la curacin,
aunque hay excepciones. En algunas enfermedades, como la hepatitis, el periodo de contagio empieza unos
das antes; en otras, termina mucho despus, como la mononucleosis o la salmonella, cuando el enfermo parece
ya curado.
ENFERMEDAD
El termino enfermedad proviene del latn infimitas, que significa literalmente falto de firmeza. Segn la OMS, la
definicin de enfermedad es la de Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por sntomas y signos caractersticos, y cuya evolucin es
ms o menos previsible. Enfermedad es el proceso y fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una
afeccin que atenta contra su bienestar al modificar su condicin ontolgica de salud.
As que la enfermedad es solo una de las causas de alteraciones en la salud. Una alteracin de la salud por
causas exclusivamente patolgicas. Visto la cantidad de factores que tiene en cuenta la OMS en su concepto de
salud hay quien bromea diciendo que es prcticamente imposible estar sano.
BINOMIO SUCEPTIBLE-RESISTENCIA
Susceptibilidad: falta de capacidad de defensa
Resistencia: mecanismo de defensa que posee el organismo
Elementos involucrados: causas predisponibles (biotipo, raza, sexo, edad)
Causas coadyuvantes (estatus social, nutricin, antecedentes pelgicos, ocupacin y costumbre.
*Susceptible es un trmino que viene del latn susceptiblis. Es un adjetivo de dos gneros que indica la
susceptibilidad de alguien o de algo.
*Resistencia: Defensa psicolgica, consciente o inconsciente, dirigida a impedir la emergencia a la conciencia de
los pensamientos reprimidos (inconscientes).

NIVELES DE ACCION PREVENTIVA DE ATENCION, IMPORTANCIA Y APLICACIONES DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD TRIADA CASUAL.
NIVELES DE PREVENCION:
*primaria:
Promocin de la salud: atencin mdica, cuidado relacin sexual, instruccin nutricional, control de deteccin
nociva, promocin y crecimiento del nio.
Proteccin especfica: programa de educacin para la salud, prevencin especfica para esa enfermedad, dieta
equilibrada, higiene alimentos, ejercicio fsico.
*secundaria:
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno: atencin mdica oportuna, auxiliares de diagnstico y tratamiento,
programa de deteccin temprana de enfermedades, enfoque pedaggico en escuelas de medicina.
*tercera:
Limitacin del dao: prevencin de secuelas, uso de recursos mdicos para evitar el avance de la enfermedad,
educacin higinica a mdicos y familias.
Rehabilitacin: recuperacin funcional muscular, terapia ocupacional, educacin de la sociedad para la
aceptacin de discapacitacin, proteccin estatal para discapacitados.
NIVELES DE ATENCIN MDICA:
-Primer nivel: Labor personal de salud que busca remedicar o resolver a los problemas mdicos ms frecuentes
y sencillos, sin requerir para su prevencin, diagnstico y tratamiento, instalaciones especficas o tecnologa
compleja. Este nivel es atendido por mdicos y enfermeras generales.
-Segundo nivel: colaboraciones profesionales que ejercen en hospitales generales con servicios de medicina
interna, ciruga general, ginecoobstetricia y pediatra, contando con instalaciones y auxiliares de diagnstico y
tratamiento.
-Tercer nivel: colaboracin especialista para la atencin de problemas patolgicos complejos, equipos
numerosos e instalaciones especficas para cada rea.

ESLABONES DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA, SUCEPTIBLES Y RESISTENCIA.
1. Agente causal: agente biolgico que por su presencia da origen a una enfermedad transmisible.
2. Reservorio: lugar donde vive y se reproduce el agente causal del que depende esencialmente para
su subsistencia
Animados:
Humanos: caso clnico (enfermo), caso subclnico(no completan todos los signos y sntomas
de la enfermedad), portadores: en periodo de incubacin(no sabe que tiene el agente pero si
puede contagiar a otros), En convalecencia: en etapa de recuperacin, Sanos: lo tienen en el
organismo pero a ellos no les afecta, Animales: portadores de parsitos no propios del
humano.
Inanimados: suelo (hongos, protozoarios, esporas) , Agua(clera).
3. Puerta de salida:
Va respiratoria (secrecin nasal o bucal)
Va digestiva (por heces)
Va Genitor-Urinaria (semen, orina, sec. Vaginal, todas las enfermedades de transmisin sexual)
Piel y mucosa: sangre
4. Vas de transmisin: es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada
Tipos: Directa: contacto fsico(relaciones sexuales, sarna, beso), sin contacto fsico(estornudo);
Indirecta: vehculos como instrumentos contaminados alimentos jeringas ; vectores(biolgicos,
mecnico). ; Aire;

5. Puerta de entrada: Va respiratoria, va digestiva, piel y mucosa, genitor-urinaria.
6. Hospedero susceptible: Hombre en general y animal.

PROCESO DE SALUD- ENFERMEDAD
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad ha sufrido una serie de
transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era paleoltica la concepcin
fue mgica, donde todo lo atribuan a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes,
tiempo de despus en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercndose
un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico y ambiental; desde la antigedad
clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron
bsicamente la elaboracin de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente
medicina emerge la somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los
mtodos empleados son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas, y anlisis varios.
IDENTIFICAR PERIODO PRE-PATOGENICO Y NIVELES DE PREVENCION.
Precede a las manifestaciones a las manifestaciones clnicas y est conformado por las condiciones del
husped, del agente y del medio ambiente que los rodea. Para el husped, estas condiciones presentan los
factores de riesgo que motivan el aumento de la susceptibilidad del individuo en la enfermedad. Los factores de
riesgo son internos o externos, los externos estn en el medio ecolgico o dependen de las condiciones de los
agentes productores de enfermedad, los internos son las condiciones genticas, endocrinas inmunolgicas y
anmicas del husped.



COMENTARIO:
Me parece de suma importancia el conocer la historia de la enfermedad, sus etapas, factores y todo lo que
interviene en ella, ya nos servir para detectar en qu etapa de la enfermedad se encuentra nuestro paciente y
de acuerdo a los niveles de prevencin, darle la atencin o en su defecto el tratamiento adecuado para su
mejoramiento, como los autores de Leavell y Clark que establecen fases de prevencin, promocin, diagnstico y
rehabilitacin, y en cada una de ellas define a los pacientes de acuerdo al grado de su enfermedad o depende si
el agente est demasiado desarrollado.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.aniorte-nic.net/apunt_sociolog_salud_3.htm
http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-Natural-De-La-Enfermedad/52031750.html
http://sameens.dia.uned.es/Trabajos9/Trab_Publicos/Trab_2/Garcia_Torrecillas_2/05_historia%20natural.html
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos92/historia-enfermedad/historia-
enfermedad.shtml#ixzz3CTI6PbDB
http://sameens.dia.uned.es/Trabajos11/Trab_Publicos/Trab_2/Ferrer_Martinez_2/agentehuespedmedioambiente.
html