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Posgrado: atencin primaria de la salud

1) Comenzar a seleccionar el problema prioritario



a) Elaborar un informe sobre los determinantes de salud y una caracterizacin del
barrio (pag. 22)

Infraestructura bsica del sector:

El acceso a servicios: estara dentro de los parmetros medios, esto quiere
decir que en trminos de cloacas el barrio solo dispone en un sector muy
reducido que afecta aproximadamente a 8 cuadras, o que incluyen 100
viviendas aproximadamente, de las cuales solo el 50% aproximadamente esta
conectado a la red cloacal, es decir la disponibilidad para la conexin a la red es
para 100 casas, que seria por donde pasa el cao mayor pero las conexiones no
superan el 50% ya que la conexin depende de los particulares y no todos lo
pueden hacer.
Gas natural: el barrio cuenta con una red de gas que suministra el servicio a
algunas instituciones del barrio, pero no esta disponible para las viviendas del
barrio.
Agua:
El barrio cuenta con agua de red. Las viviendas correspondientes a los planes
presentan tanques de reserva, las viviendas particulares, en su gran mayora,
no. El mantenimiento y limpieza de los mismos es precario.
Luz:
La conexin a la red elctrica esta disponible para todos los que habitan el
barrio, no obstante existe gran cantidad de conexiones clandestinas, que han
sido realizadas por un lado, por las personas que han usurpado las viviendas en
el barrio, estos piden luz con un alargue casero a un vecino que dispone de una
conexin legal, y por el otro estn los que han sido suspendidos del servicio por
falta de pago.
Tratamiento de la basura:
La recoleccin de residuos se realiza en todo el barrio pero su periodicidad, es
insuficiente ya que se observa una gran cantidad de basura acumulada en
diferentes sectores del barrio y tambin terrenos baldos que han sido usados
como lugar donde depositar estos residuos. Otro de los puntos a tener en
cuenta es la gran presencia de perros en el barrio, situacin que aumenta la
presencia de residuos en las calles, y la dificultad en la recoleccin
Red telefnica:
La red telefnica, esta presente y disponible en todo el barrio, es decir la
posibilidad de conexin es factible. No obstante no se observa una gran
cantidad de conexiones, la proporcin es de un 20% de las viviendas
conectadas al servicio telefnico fijo.
Respecto a este punto, hay mayor cantidad de personas que disponen de un
servicio de telefona mvil y no uno fijo.
Transporte:
El barrio dispone de un servicio de transporte por mnibus, el mismo tiene una
rotacin de 15 min. El barrio no posee otro medio de transporte, salvo remis o
taxis, que provienen de la zona ms cntrica.
Alumbrado pblico:
El alumbrado publico, consiste en una red de alumbrado por farolas que se
encuentran 4 por calle. Y en las calles asfaltadas el alumbrado aumenta a 6 por
calle.

Tipo de construccin de la vivienda:

El espacio fsico de las viviendas vara, existen viviendas de dimensiones
pequeas y otras con comodidades mayores. El tipo de materiales de
construccin vara tambin. Existen viviendas que estn construidas con
materiales recuperados de otras casas, de materiales tradicionales, y otras de
materiales no tradicionales, es decir barro, chapa u otros similares.
El barrio ha sido construido en gran parte por planes de vivienda, y en otros
casos la construccin ha sido de forma particular.
En relacin a la distribucin de los miembros, en las viviendas podemos
encontrar que en algunos casos hay situaciones de hacinamiento, donde se
comparte una habitacin entre varios, o donde el espacio para dormir es
reducido y debe ser compartido por varios integrantes de la familia.

Grupos familiares:

La mayora de las familias estan compuestas, por madre, padre e hijos, aunque
existen una gran cantidad de familias matriarcales, o con parejas inestables. La
presencia de abuelos en los hogares es limitada solo en casos muy escasos. No
obstante se observa que en algunos casos se encuentran madres con sus hijas,
las cuales adems son madres. En estos casos, estaramos hablando de abuelas
jvenes, que terminan cuidando y criando junto a su hija, el hijo de su hija.
Se observa que tambin existen casos donde se encuentran familiares de
alguna de las partes, que por lo general viven en otras ciudades y
transitoriamente permanecen en estos hogares por razones laborales o de
visita.
En relacin a las mujeres adolescentes, se encuentran muchos casos de
adolescentes con hijos, y en casos menos frecuentes madres adolescentes
embarazadas por segunda y tercera vez.

Saneamiento:

En este punto puede encontrarse hogares con condiciones de limpieza y orden
que son satisfactorias y otros hogares en donde las condiciones de higiene y
limpieza son insuficiente e incluso en algunos casos, totalmente inexistente, sin
poder asegurar un medio de esparcimiento dentro del hogar, ni tampoco fuera
del mismo, ya que la mayora de las viviendas no disponen de patio y en las que
si esta presente, el lugar por lo general no presenta las condiciones propicias
para el esparcimiento. La falta de higiene en los hogares y las personas es
atribuido a causas culturales o hbitos insalubres que en algunos casos, vendra
a configurar la repeticin de conductas de generacin en generacin,
repitiendo pautas de conducta, tornndolas a partir de un proceso de
naturalizacin, normal y habitual.

Trabajo:

La poblacin del barrio, es una poblacin que posee en gran proporcin
subsidios econmicos o estn incluidos en algn programa que los ayuda
econmicamente, con dinero o alimentos. No obstante en relacin al trabajo,
los que trabajan son en igual proporcin las mujeres y los hombres. Pero en los
casos que las familias estn compuestas por ambos progenitores los hombres
son los que trabajan mientras que las mujeres son las encargadas de realizar el
cuidado de sus hijos y la administracin del hogar, no obstante tambin hay
casos en donde el hombre se queda en la casa por estar desocupado y la mujer
es la que sale a trabajar, esta situacin configura un aspecto problemtico ya
que en los casos de abusos de menores, una de las situaciones que propicia un
contexto facilitador para el abuso, es cuando el hombre por lo general
padrastro del menor queda a su cuidado, mientras la madre sale a trabajar. Los
empleos a los que acceden los trabajadores del barrio, es muy variada, se
encuentra por un lado una parte de la poblacin que se dedica a la
construccin, otros trabajan en comercios del centro de la ciudad, otros en
empresas industriales, es decir no hay una relacin directa entre la poblacin
del barrio y un tipo de empleo en particular.
Tambin existen dos emprendimientos dedicados a la fabricacin de planchas
de cemento.
Y varios comercios, dedicados a la actividad de almacn o kiosco que vendran
a conformar junto con los emprendimientos de fabricacin de planchas, la
poblacin autnoma, el resto estaran desocupados o en relacin de
dependencia.

Escolarizacin:

Dentro del rea nuestro barrio cuenta con un jardn el N 910 un colegio
primario N36 con una matricula actual de 326 alumnos en (2012) y una
escuela secundaria bsica, la E.S.B. N8.
En mayor porcentaje la poblacin del barrio alcanza el nivel de educacin
primaria bsica, luego lo sigue en menor proporcin el grupo de primario
incompleto, y luego el de secundario incompleto, dejando para el menor
porcentaje, secundario completo y terciario o universitario incompleto y
completo respectivamente.
Aunque existe un nmero importante de desercin, repitencia y ausentismo
tanto en el nivel primario como en el secundario.
Con respecto al mximo nivel de instruccin alcanzado por el jefe de familia, se
observa que un 2% no posee instruccin alguna, y un 28% no ha finalizado sus
estudios primarios, el 71% restante ha culminado la Educacin General Bsica
como mnimo y del cual un 6% ha alcanzado niveles de educacin terciario y
universitario completo o incompleto. Fuente (CIG)



Alimentacin:

En cuanto a la alimentacin en el barrio, muchas familias cuentan con
programas de nutricin donde se establecen 2 grupos, uno para aumento de
peso con dieta hipercalrico y otro para disminuir el peso, baja en caloras.
En trminos generales la alimentacin que se ingiere, esta basada en hidratos
de carbono es decir, principalmente harinas y alimentos que no requieren
demasiada elaboracin como por ejemplo fiambres y embutidos. (Fuente:
comercios del barrio)





Seguridad social:

En un amplio porcentaje se observa que la poblacin del barrio no posee
cobertura mdica privada o seguro social. Solo los sujetos que disponen de un
trabajo en relacin de dependencia, no obstante este es un grupo muy
reducido.

B) Hacer la actividad integradora de la pagina 52

Los problemas relevados en el contexto comunitario del barrio movediza, circulan en
torno a una serie de problemticas, que estn ntimamente relacionadas, se identifica:
Violencia, (intrafamiliar) sobre los nios o sobre las mujeres de la casa, tambin vinculado
a esto encontramos violencia protagonizada por abuso a menores, generalmente mujeres.
Violencia: interfamiliar; conflictos entre vecinos, entre miembros de la comunidad,
violencia entre grupos etarios, desconfianza, temor.
De este problema se desprende, otro mas, relevado, que consiste en la permanente
desproteccin de los jvenes adolescentes que deambulan por el barrio sin control por
parte de sus padres. Generando en estos nios situaciones de vulnerabilidad, (acceso a las
drogas, vandalismo, violencia)
En relacin a este ultimo, tambin puede observarse otro de los emergentes de la
situacin barrial, esta relacionado con la falta de recursos, y bajo nivel econmico, que
propicia hbitos no saludables para las personas y tambin genera mbitos vulnerables
para sus familias.
Tambin puede observarse que el bajo nivel econmico, esta relacionado con el bajo nivel
educativo, con conductas y formas culturales que por lo general atentan contra la salud de
las personas, o contribuyen a crear un contexto de desproteccin y vulnerabilidad de sus
familias. Por lo general estos hbitos o costumbres se encuentran arraigados fuertemente,
porque funcionan como un componente cultural que los determinan como sujetos con
una caracterstica particular que les da una identidad.


2) Hacer la actividad de la unidad 3 (pg. 129)

Consideramos que en relacin al contexto y realidad del centro de salud en el cual
trabajamos, los casos que pudieran ocurrir con mayor frecuencia, son el caso F y H.
En relacin al caso F, se observa que la dificultad esta planteada en un obstculo
comunicacional, el vinculo entre profesionales y pacientes, es unidireccional, es decir que
la relacin se establece, como una relacin de demanda y cuando esta demanda no se
realiza como el sujeto desea o quiere, se rompe la relacin entre el profesional y el
paciente, alejndose del centro de salud cada vez mas. Se observa que la falta de
compromiso que redunda en una falla en el vnculo paciente y profesional, dificulta el
proceso enfermedad salud.
En el caso H, puede observarse, que cuando lo cultural propicia hbitos y costumbres no
saludables, genera una dificultad aun mayor, para el abordaje de los profesionales de la
salud. En este caso se observa que la costumbre de ofrecer una gaseosa o preferir tomar
una gaseosa en vez de agua, vemos que un hbito cultural, introduce un hbito nocivo o
no saludable que aumentan el riesgo a contraer enfermedades.

z) analizar y reflexionar sobre cuales son las barreras que existen para la salud en su
contexto de trabajo.

Una de las barreras que encontramos son los condicionantes culturales que influyen en el
modo de relacin entre los miembros de la comunidad, las diferentes creencias culturales
que refuerzan las costumbres y hbitos no saludables o incluso perjudiciales para la salud.
El bajo recurso econmico de los habitantes del barrio dificulta que puedan adquirir
hbitos saludables que fomenten la salud. Tambin las condiciones de sus viviendas, la
calidad de vida, la falta de recursos.
Otro de los obstculos que encontramos es, la falta de materiales para la promocin visual
sobre prevencin en diferentes temtica de salud.

3) Actividad (pag. 152) enumerar y analizar los principios de Aps y cuales a su criterio
estn vigentes (declaracin de alma ata)

En relacin a las entrevistas realizadas a los integrantes del centro de salud, se observa
que existe, una concepcin bastante arraigada respecto a considerar a la APS, como la
puerta de entrada o nivel inicial de atencin, esta concepcin refuerza la creencia de
reducir a la APS, a un nivel tcnico - administrativo. Se reduce a una concepcin que
apunta a identificar la atencin en este nivel como lo mnimo que puede o debera recibir
una persona.
En otra de las respuestas, puede rescatarse que la visin esta puesta en la imagen de
abordaje del sujeto de la comunidad, el nfasis esta puesto en la concepcin de un sujeto
bio psico-social, denota la visin de un abordaje integral e interdisciplinario.
En otras definiciones se observa que, el nfasis esta puesto en una estrategia de abordaje
que centra todos sus esfuerzos o con nfasis puesto en la prevencin, que tambin se
menciona la participacin en la comunidad.
No obstante en las diferentes definiciones preguntadas a los miembros del centro de
salud, puede observarse que si bien cada una de las definiciones realizadas por los
profesionales, tienen puntos que hacen a la APS, no obstante no es posible encontrar una
definicin que sea abarcativa e integral.
La concepcin que mas prevalece es la de programa, de ser un programa que viene a
configurar el nivel inicial de atencin, lo mnimo necesario que el sujeto pueda acceder en
materia de salud.
Las diferentes concepciones respecto a lo que se entiende como APS, en si no debera
constituir un obstculo para el desarrollo de las tareas profesionales en el centro de salud.
No obstante, se puede observar que esta falta de acuerdo en la definicin tambin esta
atravesada por la falta de la articulacin de lo interdisciplinario, de esta manera se
dificulta que el abordaje sea propuesto desde un enfoque integrador, limitando la
efectividad en las intervenciones.