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CASO CLINICO
El da 04 de septiembre nace un bebe prematuro de 28 semanas de E.G , con 980
gramos de peso , de sexo femenino , nace flcido , ciantico , no presento llanto , por lo
que el pediatra realiza reanimacin cardio pulmonar , respirando momentneamente ,
pero luego es entubado , llevado a la unidad de cuidados intensivos donde se coloca en
incubadora en entubacin mecnica porque no respira espontneamente y presenta de
saturacin hasta el 50%, distres respiratorio , aleteo nasal, tiraje intercostales , retraccin
de xifoides , quejido respiratorio , T : 35 c ,FR : 70X, piel plida de inmediato se toma un
control de glucosa y presenta hipoglicemia por lo que realizan cateterismo de la vena y
arteria ventricular travs de las cuales recibe tratamiento dextrosa al 10% por el
antecedente de infeccin de la madre y por el procedimiento invasivo. Le indican
antibitico de ampicilina y amikacina.
Los padres se encuentran muy tristes y ansiosos porque no esperaban el nacimiento de
su hijo tan precozmente y expresan temor porque piensan que su hijo puede morirse.
La madre tiene 40 aos y es su primer hijo.
1. A QUE CLASE DE PREMATURIDAD CORRESPONDE?
Segn edad gestacional: Pretermito
Segn Peso: Recin nacido de extremo bajo peso

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2. ELABORA UN PLAN DE CUIDADOS, CONSIDERANDO LA CLASE DADA
Deterioro del intercambio gaseoso r/c inmadurez del sistema respiratorio

Monitoreo de FV. Y patrn respiratorio, a travs del Test de Silverman Anderson,
Mantener vas areas permeables.
Posicin semi fowler- Rossier
Aspirar secreciones si fuera necesario
Administrar O2 segn requerimientos.
Vigilar signos de problema respiratorio
Evaluar los cambios y el aumento del trabajor espiratorio cada 2 horas.
Mantener ambiente trmico neutro, para disminuir el consumo de oxgeno y con
ello
Evitar agravar el cuadro respiratorio.
Alteracin de la temperatura r/c inmadurez del centro termorregulador

Mantener ambiente trmico neutro: incubadora, humedad.
Programar la temperatura de la incubadora adecuadamente
Utilizar material precalentado dentro de la incubadora.
Mantener al RN en Reposo y en flexin

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmadurez del estrato corneo
de la piel

Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva en el menor tiempo
posible
Valoracin continua de la piel del RN
Cambios de posiciones
Revisar el paal y realizar cambios a cada momento.

Riesgo de infeccin r/c inmadurez inmutara

Medidas de control de infecciones: cumplir con medidas de asepsia
Control de FV, especialmente de la T
Valorar signos de alarma
Realizar higiene perineal, bao al RN, limpieza del mun umbilical.
Administracin de medicamentos segn prescripcin.




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Alteracin del transtorno metablico r/c edad gestacional

Valorar el estado de glucemia constantemente.
Administracin de medicamentos segn prescripcin mdica.

Riesgo de deterioro en el crecimiento y desarrollo r/c nacimiento prematuro

Manipulacin mnima
Control de estmulos de estrs: Ruidos, Luz, manipulacin y dolor.
Evitar el dolor con medidas de consuelo.
Valorar el estado de crecimiento y desarrollo del nio.

Riesgo del vnculo afectivo r/c separacin de los padres

Favorecer el contacto con su madre
Propiciar Mama Canguro
Educar al madre sobre los cuidados del RN

Alteracin de los procesos familiares r/c cambios en su rutina diaria.

Ayudar a los padres a establecer un horario para el cuidado del nio.
Fomentar los vnculos familiares.
Educar a los padres madre sobre la importancia de su control de crecimiento y
desarrollo.

Desconocimiento de los cuidados del recin nacido r/c nacimiento
inesperado.

Reforzar vnculo padres hijo.
Escuchar dudas y despejarlas.
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Ansiedad de los padres r/c estado de salud del nio

Mantener la unin madre hijo. Permitir que la madre este al lado del nio.
Hace sentir a la madre participe en su cuidado explicarle antes de realizar algn
procedimiento, siempre que sea posible.
Participar en actividades para padres explicarle evolucin de enfermedad en
trminos sencillos.
Orientar la importancia de su traslado del nio y que debe tratar preservar la calma
durante este proceso de enfermedad del nio.

Alto riesgo de infeccin R/C sistema inmunolgico inmaduro de recin nacido
pretermino, procedimientos invasivos y ambiente hospitalario.

Mantener a los padres informado sobre el estado del paciente
Estimular a la madre en la lactancia materna. El vnculo maternofilial es facilitado
por sta. La madre se siente til de participar en el cuidado de su hijo y poder
darle su leche materna.
Con el fin de facilitar la relacin de los padres con el prematuro se les informara
sobre el horario preestablecido y si fuera necesario, se adecuar con horario para
ellos.
Padres se turnaran para estar con el RN prematuro hospitalizado brindando
afecto.







Educar a los padres sobre los cuidados del recin nacido en el hogar:
Lactancia materna
Tcnicas de amamantamiento.
Curacin de mun umbilical
Uso de la ropa de recin nacido.
Bao
Signos de alarma
Lavado de nanos para toda manipulacin
Paales
Masajes

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