GRUPO J

Emergencias
Dermatolgicas:
Identificacin y Tratamiento


Cecilia Huanambal
Deysi Granda Maza
Lorena Lpez Egsquiza
Rosa Mara Rodriguez

RESUMEN:
Las enfermedades de la piel son bastantes comunes y presentan signos como prurito,
costras, pstulas, entre otros. Pero tambin existen lesiones dermatolgicas graves que se pueden
presentar con signos sistmicos y es importante revisarlas para saber como identificarlas y tratarlas.

Como primer punto tenemos al Eritema Multiforme que es una enfermedad poco
frecuente. Puede ser causado por administracin de ciertos frmacos, infecciones, neoplasias, dieta
y en algunas ocasiones, causas idiopticas. Este puede variar de leve a grave y se presenta como un
desprendimiento de la epidermis, el centro de la lesin puede necrosarse y desprenderse, teniendo
como resultado erosiones eritematosas y lceras. Algunos animales pueden presentarse con estas
lesiones, pero otros slo se presentan con signos sistmicos como fiebre, inapetencia, letargo, etc.

Para hallar el diagnstico definitivo se quiere de la historia clnica, examen fsico y una
biopsia de piel. El tratamiento est dirigido en eliminar la causa subyacente, se puede dar
fluidoterapia endovenosa. A los casos graves es importante colocarle antibiticos, analgsicos, dieta
especial y un buen manejo del herida. Los casos leves pueden desaparecer en semanas, pero los
casos graves pueden morir por diferentes causas.

En el caso de la Necrolisis epidrmica toxica es una rara enfermedad, puede estar
producida por mltiples factores como tambin puede ser idioptica y solo se puede llegar al
diagnstico definitivo por medio de biopsia de la piel. Los signos clnicos inicialmente son
sistmicos, pero pueden estar seguidos de lesiones en la piel. Estas lesiones suelen aparecer
mayormente en la cara y extremidades.

El tratamiento est dirigido al origen de la enfermedad, si esto se corrige los signos pueden
desaparecer de 2 a 3 semanas. Estos pacientes suelen ser tratados con la mista atencin que los
pacientes quemados (reposicin de lquidos, antimicrobianos, analgsicos y apoyo nutricional)
como tambin se debe ir controlando los parmetros de perfusin (gasometra venosa, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y presin arterial).

Luego nos mencionan a la vasculitis cutnea que es debido a una inflamacin en las
paredes de los vasos sanguneos, se ve afectado el flujo sanguneo generando una isquemia en los
tejidos. Puede deberse a reacciones de hipersensibilidad, vacunas (antirrbica), bacterias, parasitos o
causas ideopticas. Puede presentar signos locales o sistmicos.

Se diagnostica mediante la historia clnica, un hemograma completo y el diagnostico
definitivo se obtiene con una citologa. Se trata eliminando la causa subyacente, por ejemplo
empleando corticoides y pentoxifilina (antiinflamatorio, antitrombtico, inmunomodulador).
La vacuna antirrbica es una causa de vasculitis, afectando principalmente a los caninos raza toy,
mostrando signos clnicos como alopecia, hiperpigmentacin y costras. Se elimina tratndose con
pentoxifilina o puede desaparecer sbitamente.

Otra enfermedad de la piel son las erupciones cutneas por medicamentos, estas son
reacciones adversas producidas por un medicamento administrado por cualquier va. Los principales
frmacos implicados son AINES, fenbendazol y carboplatino. Las lesiones se cursan con urticaria,
erupciones, mculo papulares, liquenificaciones y dermatitis necrtica.

El diagnstico es a menudo difcil. Los cambios clnico-patolgicas reflejan la prdida de
protenas y electrolitos secundario a las lesiones cutneas. El tratamiento primario consiste en la
discontinuacin de la droga; y las lesiones cutneas deben ser tratadas con agentes tpicos. Para
casos graves es mejor manejar con fluidos intravenosos, antibiticos sistmicos y con apoyo
nutricional. El tratamiento con glucocorticoides puede ser necesario en algunos casos para controlar
el prurito y los signos cutneos.

Luego tenemos a las quemaduras trmicas que son poco comunes en veterinaria. Se
pueden clasificar segn su profundidad; como las de primer grado o superficiales, las de segundo
grado o de espesor parcial y las de tercer grado o espesor completo.

Como tratamiento en pacientes graves tenemos la resposicin de lquidos, como por ejemplo en
casos de pacientes con heridas con edema se puede utilizar cristaloides. El suplemento de oxgeno,
la analgesia y el apoyo nutricional son igual de importantes. Se debe realizar un apropiado manejo
de las heridas para prevenir infecciones, proteger la herida y facilitar la curacin.

Por ltimo, revisamos la dermatitis piotraumtica que no es una enfermedad que atente
contra la vida, sin embargo es de preocupacin para el propietario. Se da por una infeccin profunda
de la piel originada por una lesin causada por el propio animal. Existen factores predisponentes
como el pelaje denso, el sexo, la edad (>4aos) y clima; siendo la causa ms comn la
hipersensibilidad causada por la picadura de pulgas. Las lesiones en la piel suelen aparecer
mayormente en el tronco, base de cola, cuello o cara.

El diagnostico se basa en historia clnica, signos y citologa. Una vez diagnosticada la
enfermedad, el tratamiento debe basarse en resolver la causa subyacente. Es indispensable el uso de
antibiticos tanto tpicos como sistmicos.


GLOSARIO:
Eritema: es un trmino mdico dermatolgico para un enrojecimiento de la piel
condicionado por una inflamacin debida a un exceso de riego sanguneo
mediante vasodilatacin.
Pstulas: pequea cavidad superficial de la piel (epidermal o subepidermal) llena con pus.
Ppulas: Es una mancha elevada y slida sobre la piel que mide hasta medio centmetro de
ancho. Es un tipo de lesin cutnea.
D-limoneno: sustancia natural que se extrae de ctricos, es lo que le da el olor caracterstico
a las naranjas y limones, se utiliza como desengrasante natural.
Gasometra venosa: Es una prueba diagnstica Consiste en extraer sangre de cualquier
vaso del cuerpo.
Signo de Nikolsky: Es un hallazgo cutneo en el que las capas superiores de la piel se
desprenden de las inferiores cuando hay una ligera friccin.
Dermatohistopatologia: Rama de la histopatologa que estudia la estructura microscpica
de la piel.
Electrocauterio: cauterio constitudo por un alambre por el que pasa una corriente electrica
que lo pone candente.
Desbridamiento: eliminacin del tejido muerto, daado o infectado para mejorar la
salubridad del tejido restante.
Dermatomiositis juvenil: inflamacin idioptica de los msculos y de la piel.

OPININ PERSONAL:
Huanambal .- En mi opinin este artculo ha sido muy interesante debido a que la dermatologa es
el principal motivo de consulta en medicina de animales de compaa. Es importante tener
conocimiento de este tipo de emergencias, pues incluso una vacunacin antirrbica puede detonar
en un problema mayor como vasculitis.
Granda.- El articulo me parece interesante ya que las enfermedades dermatolgicas son muy
comunes en las mascotas pero no siempre se toma en cuenta los riesgos de no tratar problemas de
piel, es un tema que muchas veces se toma muy a la ligera pero debemos tener en cuenta que esto se
puede transformar en un problema sistmico y hacer ms difcil la recuepracin del animal.

Lpez.- Este artculo es de suma importancia, dado que no slo nos brinda un nuevo conocmiento
sobre enfermedades dermatolgicas poco freceuntes y conocidas, sino tambin nos da informacin
de cmo tratarlas e identificarlas.

Rodriguez.- El presente artculo me parece de mucha utilidad, facil comprension, muy didactico y
puntual. Lo que nos ayuda a complementar con lo ya revisado, en cuanto a problema de piel en
perros y gatos.


PREGUNTAS
Cul es el tratamiento de eleccin para un proceso crnico de adenitis sebcea?
Cul es el efecto de la vitamina A en pacientes con adenitis sebcea?
Cul es el posible efecto adverso de tratar con una terapia con retinoides?
Qu animales estn ms predispuestos a sufrir de adenitis sebcea?