UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicologa
Curso Psicopatologa de la Adultez y la Vejez
Gua: Diagnostico de Caso
TRABAJO COLABORATIVO 2
ANLISIS DE CASO
Elaborando un Diagnstico gnrati!o "ara Ccilia
Es difcil que otros entiendan lo que pasa por mi cabeza, todos me dicen que la vida es bonita, que aproveche a mis nietos, que
cuanta gente quisiera tener lo que yo tengo (Sus ojos se enrojecen y su voz se entrecorta, !a m que me importa los otros, yo
s" lo que tengo, pero eso ya no me llena#$ Es tan difcil e%plicarle a los dem&s que me siento vaca, que a veces prefiero llorar en
silencio en el ba'o, para no molestar a nadie, porque "sta maldita enfermedad me ha encarcelado en mi propia casa($ )alabras
de *ecilia
+
, en consulta psicol,gica$
-uego de algunas sesiones, usted y *ecilia han identificado que desde hace tres a'os apro%imadamente, ella ha manifestado
estados de &nimo triste casi todo el tiempo, muy pocas cosas la hacen sentir bien, cree que no ha hecho nada en su vida, debido
a que uno de sus mayores sue'os fue formar una familia feliz y la afecta el saber que su hija mayor se separ,, que Silvia su otra
hija, nunca pudo casarse o tener hijos y que *armenza desde que se le torci,( su cara, vive con rabia y pelea con todos$ Esto
sumado a la enfermedad de su esposo y su artritis reumatoide, se han convertido en una carga emocional( que ha afectado
toda la vida de *ecilia$
.l indagar si haba presentado anteriormente sntomas similares a los que manifestaba en la actualidad, *ecilia mencion, que
cuando falleci, una de sus hijas, present, sntomas como los que la aquejaban ahora, llegando a presentar un intento de
suicidio, siendo tratada por psiquiatra y estando medicada durante varios meses$
En una sesi,n, su esposo .lberto, record, que la convivencia con *ecilia, los /ltimos a'os se haba hecho difcil, debido a que
ella desconfiaba de "l constantemente, aunque ya no tuviera evidencias para hacerlo, sin embargo, afirm, que "sta situaci,n no
s,lo era con "l, sino con todas las personas, creyendo que sus hijas le ocultaban cosas de sus hogares e incluso cuando
trabajaba en el negocio de la cebolla larga, peleaba seguido con los otros agricultores porque seg/n *ecilia, todos hablaban mal
de ella a su espalda, porque le tenan envidia$ Este relato, le hizo a usted como psic,log0, recordar la conversaci,n que tuvo
con el m"dico tratante que remiti, a *ecilia, quien le inform, que el tratamiento con ella, era difcil porque crea que lo que se le
recetaba era para hacerle alg/n da'o, mencion&ndole, que uno de sus hermanos tambi"n tuvo artritis y le recetaron el mismo
medicamento que le dieron a ella ahora, sin embargo, seg/n *ecilia, su hermano muri, por eso, por ello, ahora que se lo
prescriban a ella, no lo quera tomar, siendo la medicina m&s apropiada para su artritis reumatoide, por eso no ha e%istido
mucha adherencia al tratamiento$
1o obstante, durante este proceso, usted ha logrado identificar que aunque *ecilia no cree que asistir al psic,logo le pueda
ayudar a resolver sus problemas, su esposo .lberto est& comprometido a ayudarla, raz,n por la cual, la acompa'a a todas las
citas, aunque ella prefiere que "l se quede fuera del consultorio la mayor parte de las veces2 tambi"n su hija 3oris est& muy
atenta al proceso y con la intenci,n de colaborar en lo que se necesite, situaci,n que ha ayudado a *ecilia, porque aunque no lo
e%presa verbalmente, siente que no est& tan sola y que su esposo e hija la acompa'ar&n en todo este dilema$

!os nom"res, lugares de origen e in#ormaci$n rele%ante &ue pudiera %elar la identidad de las personas reales de
este caso, #ueron cam"iadas por razones de seguridad y 'tica(
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Programa de Psicologa
Curso Psicopatologa de la Adultez y la Vejez
Gua: Diagnostico de Caso
3entro del proceso psicol,gico, usted se ha encontrado con algunas dificultades como es la impuntualidad de *ecilia a las
sesiones, debido a que constantemente ella confunde el da y la hora de la cita, present&ndose situaciones como el llegar un da
despu"s, por lo que ha perdido la cita, situaci,n que no solo se presenta en el proceso psicol,gico, tambi"n con el m"dico
especialista que la atiende, quien refiere situaciones similares$ .fortunadamente .lberto, la ayuda a estar pendiente de que esto
no suceda tan frecuente, pero ella pelea con su esposo, cuando "l le recuerda las citas o algunas cosas de la vida diaria, porque
cree que .lberto es el que est& equivocado o lo hace para molestarla$
4rente a esta situaci,n, usted como psic,log0, ha comenzado a refle%ionar sobre las siguientes preguntas5
6*ecilia presentar& trastornos psicol,gicos, y en caso de presentarlos, cuales podran ser7
6*,mo construir un 8nforme 3iagn,stico, para enviarlo al m"dico tratante, quien remiti, a *ecilia y ha solicitado este
diagn,stico7
6*u&l debera ser la estructura m&s adecuada para construir este 8nforme 3iagn,stico7
A continuacin se presentan algunas notas que usted tom durante las sesiones y que apunt en la Historia Clnica de la
consultante.
HISTORIA CLNICA
Examen Mental
Descrip
ci$n
general
del
sujeto
El porte y atuendo de la consultante es acorde con el conte)to, lo &ue e%idencia *a"ilidades
para analizar e interpretar su entorno y adaptarse a 'l( +especto a su actitud, se muestra
en el proceso psicol$gico comportamientos de desmoti%aci$n, al no creer &ue esta
estrategia de a#rontamiento pueda ayudarla en sus dilemas( En los dem,s conte)tos de su
%ida, la consultante y #amiliares re-eren &ue usualmente permanece con actitud de tristeza
y desesperanza, lo cual, se re.eja en su discurso al tener una %isi$n negati%a de su pasado,
presente y #uturo(
Proceso
s
psicol$
gicos
",sicos
Su proceso de sensopercepci$n se e%al/a como adecuado, identi-cando e interpretando
claramente y sin ninguna di-cultad los di#erentes estmulos &ue se distinguen a su
alrededor( 0o se e%idencia se1ales de alucinaciones u otros sntomas psic$ticos(
+especto a su proceso de atenci$n, se re.eja #acilidad para -jar su concentraci$n en un
estmulo, el cual, puede ser un o"jeto, persona o tema de con%ersaci$n, sin em"argo,
dentro de su discurso, se determina como todo su proceso atencional se dirige a detectar
posi"les e%idencias &ue le ayuden a compro"ar &ue otros 2#amiliares o compa1eros3 son
desleales con ella(
En su proceso de memoria, se identi-ca algunas di-cultades, espec-camente en la
retenci$n y e%ocaci$n de in#ormaci$n nue%a( Se se1ala &ue la consultante presenta
comportamientos como desorientaci$n en espacio y tiempo(
Proceso
s
psicol$
gicos
superio
res
Su proceso de pensamiento, se e%al/a como adecuado, permiti'ndole analizar y resol%er
situaciones ",sicas de su %ida( Actualmente, se identi-ca un pensamiento con%ergente en
la consultante, es decir, ante un pro"lema se centra en una /nica soluci$n y no logra
identi-car otras posi"les soluciones pare a#rontar un dilema(
En su proceso de lenguaje, se reconoce #acilidad para e)presar sus ideas de manera %er"al
y no %er"al( 0o se identi-ca ning/n trastorno(
Su proceso de a#ecto, se descri"en sentimientos pro#undos de malestar, tristeza, soledad,
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Programa de Psicologa
Curso Psicopatologa de la Adultez y la Vejez
Gua: Diagnostico de Caso
culpa, pesimismo, inutilidad e ideaciones suicidas( En ocasiones presenta cam"ios a#ecti%os
"ruscos, repetidos y de poca duraci$n(
4uncion
es
%itales
Sue1o: !a consultante no re-ere ninguna anomala en este proceso( Se1ala &ue usualmente
no duerme muc*o, pero &ue esta situaci$n *a sido siempre as, mani#estando &ue con 5
*oras de sue1o diario es su-ciente para ella(
Alimentaci$n: !a consultante re-ere &ue *a perdido un poco el apetito en los /ltimos
meses, pero no *a sido un comportamiento marcado(
Se)ualidad( 0o se *a e%aluado a pro#undidad 'ste aspecto, aun&ue por in#ormaci$n de la
consultante no se reportan comportamientos se)uales o coitales con s misma, su pareja u
otra persona(