ANEMIAS Y ERITROCITOSIS

I. Responder el siguiente cuestionario

1. Cul es la anemia ms frecuente y en qu pases se presenta con mayor frecuencia?
La ms comn es la anemia ferropenica, que se presenta ms en pases sub desarrollados.
2. Cules son los alimentos con mayor contenido de hierro?
El alimento principal es la carne, almejas, cereales integrales, vsceras especialmente el hgado,
lentejas, vegetales verdes como espinacas y algas.
3. Indique las necesidades de hierro de un adulto, una mujer frtil y un recin nacido
Recin nacidos
Nios hasta los 10 aos
6mg/da
8-10 mg
Nios hasta los 15 aos 12-15 mg
Jvenes y adultos 10-15 mg
Mujeres embarazadas 30-40 mg
Mujeres en perodo de lactancia 10-25 mg

4. Cules son las cuatro causas principales de anemia ferropenica?
Hemorragia, periodos menstruales en mujeres frtiles, hemorragias en el tubo digestivo en
hombres adultos y mujeres post menopusicas, ser vegetariano estricto.
5. Comente la clnica de anemia ferropenica
Se distinguen tres estadios sucesivos, de intensidad creciente sintomtica, en el dficit de Fe: 1)
ferropenia latente: se inicia el vaciamiento de los depsitos frricos del SRE, primero en hgado y
bazo y despus, en mdula sea, de curso asintomtico; 2) ferropenia sin anemia: aumenta el
dficit de Fe, con mayor afectacin de los datos analticos, aunque sin afectacin del hemograma, y
aparicin de sintomatologa atribuible al dficit de las enzimas tisulares que contienen Fe, pero sin
clnica de anemia; y 3) anemia ferropenia: mayor afectacin de las anomalas previas y alteraciones
hematolgicas propias, as como sintomatologa de anemia.
6. En qu tres zonas se debe fijar su atencin el mdico para diagnosticar un sndrome
anmico?
Escleras, uas y mucosas, tambin se puede ver hinchazn en cara.
7. Cul es la clnica especifica del sndrome ferropenico?
Debilidad, cansancio, cefaleas, cianosis de la esclertica de los ojos, palidez en la piel, uas
quebradizas, dificultad respiratoria, mareos, palpitaciones.
8. Cmo es el hemograma de una anemia ferropenica?
Hierro y ferritina serica= < 100mg/dl, valores disminuidos de la hemoglobina corpuscular media
(HCM), ttransferrina serica= >300mg/dl, hematocrito < 38%, Hb < 12g/dl.
9. Qu es la anemia megaloblastica?
Es la disminucin de eritrocitos en sangre que se da por la deficiencia de Vit B12, en este tipo de
anemia se ven los glbulos rojos con un tamao anormalmente grande con membranas frgiles y
no uniforme.
10. Cules son los tipos de anemia megaloblastica?
La anemia macrocitica.- En el que hay una carencia de Vit B12, con un aumento de tamao (pero
no del nmero) de glbulos rojos.
Anemia perniciosa.- La cual se produce por una atrofia gstrica y perdida de clulas parietales
encargadas de absorber factor intrnseco, hay una deficiencia de Vit B12 y de acido flico.

11. Haga un esquema de las interrelaciones entre coba lamina y folato en la sntesis de ADN

12. Cul es la clnica especifica del dficit de cobalamina?
Los sntomas pueden abarcar: Diarrea o estreimiento, Fatiga, mareo Inapetencia, Piel plida,
Problemas de concentracin, Dificultad para respirar, Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o
encas que sangran, Confusin, Depresin, Prdida del equilibrio, entumecimiento y hormigueo en
las manos y los pies.
13. Cmo es el hemograma de la anemia megaloblastica?
Anemia moderada o severa: Hb: 5-10 gr/dl, con MCV mayor a 100 fl (N=82-95). En sangre
perifrica es frecuente encontrar anisocitosis, poiquilocitosis, macrovalocitosis y leucocitos
neutrofilos polisegmentados. (3 neutrofilos con 5 lbulos o 1 con 6, de un total de 100), punteado
basfilo, cuerpos de Howell-Jolly, anillos de Cabot.
14. Qu se entiende por sndrome hemoltico?
Es un conjunto de sntomas y signos, cuya base fisiopatolgica principal consiste en un
acortamiento de la vida media eritrocitaria. Esto condiciona una destruccin acelerada de los
glbulos rojos y un esfuerzo regenerativo del sistema eritropoytico medular para compensar las
demandas aumentadas.
15. Cules son los signos y sntomas clnicos ms importantes del sndrome hemoltico?
Se caracteriza por la trada de anemia, ictericia y esplenomegalia. Por lo general estos pacientes
son astnicos, dbiles y propensos a las infecciones intercurrentes. Durante las crisis hemolticas
puede aparecer un cuadro febril intenso que suele ceder al casar aqullas. El examen fsico de
estos pacientes puede presentar los siguientes hallazgos: Palidez cutaneomucosa. Ictericia
generalmente discreta. Esplenomegalia frecuente, asociada en ocasiones a hepatomegalia.
Pleocroma fecal. Orinas hipercoloreadas. Alteraciones cardiovasculares funcionales que concurren
en todas las anemias crnicas, taquicardia, soplos, reforzamiento de los ruidos, pulso capilar, etc.
16. Qu es una anemia secundaria?
Es el tipo de anemia que no es causada por una hemorragia o un dficit en la alimentacin, sino
que se da por la insuficiencia en ciertos rganos hematopoyticos, que da una disminucin de
eritropoyetina, por lo que no se pueden generar blastos causando una disminucin de eritrocitos.
17. Qu tres grupos de enfermedades son las ms frecuentes implicadas en la anemia de las
enfermedades crnicas?
Insuficiencia renal, anemias por infecciones, anemia por desnutricin o alcoholismo
18. Resuma la clnica y el diagnostico de la anemia de las enfermedades crnicas
Se da por cuatro mecanismos: Alteracin del metabolismo del hierro: hipoferremia en presencia de
depsitos de hierro elevado. Ddestruccin eritrocitica exagerada: la vida de los GR esta disminuida.
Eritropoyetina e insuficiencia de la medula osea: macrfagos y citocinas Los sntomas son leves,
generalmente se presenta: Sentirse dbil o cansado, Dolor de cabeza, Palidez, Dificultad para
respirar. El diagnostico se debe realizar segn el padecimiento que el paciente refriera, siempre
est presente el hemograma: Nivel de hemoglobina, Conteo de glbulos rojos, Conteo de
reticulocitos, Ferritina srica, Hierro srico
19. Qu es una eritrosis secundaria y cules son las manifestaciones clnicas que presenta?
Son eritrosis secundarias las que se deben a otra enfermedad del paciente, que la mayor parte de
las veces est comprometiendo la oxigenacin de los tejidos (hbito de fumar, bronquitis crnica,
enfermedades congnitas del corazn). El nmero de hemates aumenta enormemente, sin
control, desencadenando un gran aumento de la viscosidad sangunea, de las resistencias
vasculares, del esfuerzo cardiaco y de la tensin arterial, lo cual conlleva fenmenos de trombosis
perifricas, mala irrigacin cerebral (mareos, deterioro de facultades mentales, sncopes),
aterosclerosis (vase Arteria) acelerada y mayor riesgo de hemorragias (por el aumento de la
tensin arterial). El bazo se hipertrofia (esplenomegalia) para eliminar la sobrecarga de hemate