1.

Atencin Primaria no signifca atencin simple

o elemental. No implica calidad defciente,
profesionales mediocres, conocimiento limitado
o recursos caducos. No conlleva servicios intles
o de poco valor. Tampoco equivale a medicina de
alto riesgo o de bajo prestgio.
2. Atencin Primaria signifca atencin esencial.
Consttuye la funcin central, la piedra angular
del Sistema de Salud. En la actualidad existe su-
fciente evidencia para poder afrmar que los
sistemas sanitarios que cuentan con un slido
primer nivel de atencin obtenen mejores re-
sultados en salud, mayor equidad, menor gasto
y mayor satsfaccin. El desarrollo de un sistema
sanitario con una visin integrada, debe contem-
plar el fortalecimiento de la Atencin Primaria.
3. La Atencin Primaria no agota su funcin como
portero del Sistema Sanitario. Su misin no
consiste en obstaculizar el itnerario hacia el se-
gundo nivel de los pacientes que carezcan del
mrito de padecer una enfermedad sufciente-
mente compleja o grave. Tampoco es una simple
recolectora de pacientes, para clasifcarlos en el
lote ms adecuado para su posterior procesa-
miento especializado.
4. La Atencin Primaria es una estrategia que per-
mite robustecer la efcacia y la efciencia global
del Sistema. La contribucin del primer nivel a
la fortaleza del sistema no depende exclu-
sivamente de su existencia como mero fltro.
Mediante atributos que le son propios (como
la accesibilidad fsica, econmica y cultural; la
longitudinalidad a lo largo de la biografa de los
pacientes; un amplio catlogo de servicios con
consideracin de la calidad y seguridad; la coor-
dinacin y cooperacin con otros dispositvos
asistenciales y socio-comunitarios), ofrece una
respuesta apropiada a las expectatvas y nece-
sidades de las personas, consiguiendo una re-
solucin efcaz de la mayora de sus problemas
de salud. Pero adems, interviene de forma de-
terminante en la mejora de la efciencia global
puesto que, al optmizar la prevalencia de las
patologas seleccionadas, mejora el valor predic-
tvo de las intervenciones del nivel hospitalario.
5. La Atencin Primaria no es la divisin corpora-
tva encargada de concentrar la inefciencia del
sistema. No es un recadero o servicio auxiliar
que pueda ser manipulado y cargado con bu-
rocracia y tareas espurias desde cualquier otro
nivel organizatvo. Tampoco es el lugar donde
sondear modelos organizatvos o de gestn
con escaso respaldo de la evidencia.
6. La Atencin Primaria ha sido el servicio ms leal y
colaborador de la sanidad pblica. La que mejor
ha respondido a las necesidades organizatvas y
de mejora asistencial que se han impulsado cor-
poratvamente, desde el uso voluntarioso de he-
rramientas informtcas de precaria funcionali-
dad, hasta el generoso seguimiento de la poltca
farmacutca, incrementando de forma destaca-
da el uso de medicamentos genricos. Adems,
la confanza y satsfaccin que, encuesta tras en-
cuesta, demuestran los ciudadanos vascos en el
Sistema de Salud, se encuentra en gran medida
fundada en la opinin que tenen sobre los ser-
vicios de Atencin Primaria, que ofrece el primer
contacto, la atencin ms cercana y personaliza-
da de la Sanidad Pblica, y que, por otra parte,
proporciona la contencin clnica y emocional de
los pacientes frustrados y estresados por las lis-
tas de espera para pruebas diagnstcas, consul-
tas especializadas e intervenciones quirrgicas.
Movimiento nOSInprimaria
Araba, 6 - semistano 48014 Bilbo Tel. 946 009 947 op.paisvasco@gmail.com www.osalde.org
iniones
7. La Atencin Primaria no suele ofrecer notcias
impactantes ni grandes ttulares. No brinda mi-
nutos de gloria en los telediarios, o ruedas de
prensa triunfales de consagrados mdicos hos-
pitalarios, acompaados de gestores y poltcos
con mayor o menor pertnencia. La Atencin Pri-
maria no salva vidas, en el sentdo peyoratvo
del trmino. Nunca ha sido una prioridad para
las administraciones sanitarias.
8. Sin embargo, la Atencin Primaria proporciona
la mayora de los cuidados clnicos asistenciales,
as como de promocin y prevencin, que per-
miten mejorar y prolongar la vida de los ciuda-
danos, y consttuye uno de los pilares de la Salud
Pblica. Y en el caso de las personas de mayor
edad atendidas en el Centro de Salud o en su
propio domicilio, los enfermos pluripatolgicos,
muchos de ellos con patologa mental, con tras-
tornos cognitvos, minusvalas, fragilidad, de-
pendencia y problemas de autonoma personal,
la Atencin Primaria concilia los procedimientos
mdicos con las circunstancias partculares y los
intereses de los pacientes, abogando por una
consideracin integral de su salud, neutralizan-
do en lo posible el intervencionismo extremo
y la medicalizacin y ayudndoles a navegar
por un sistema asistencial con frecuencia opaco
e inseguro.
9. El movimiento nOSInprimaria, que impulsamos
conjuntamente las organizaciones OSATZEN y
OSALDE, observa crtcamente el desarrollo de
las Organizaciones Sanitarias Integradas, aler-
tando sobre el riesgo de que Atencin Primaria
termine signifcando Atencin invisible, difu-
minada bajo la tutela y el dominio de las espe-
cialidades hospitalarias, reforzadas por su mag-
nitud econmica y su yacimiento tecnolgico.
10. En el nuevo contexto de la Estrategia de Croni-
cidad, la Atencin Primaria es, sin duda, el nivel
de atencin que est en mejores condiciones
de comprender y acometer la atencin de la
comorbilidad y las enfermedades crnicas, los
cuidados ambulatorios en entornos heterog-
neos, el trabajo en equipos multdisciplinarios
con responsabilidades compartdas, la promo-
cin de la salud, el trabajo en la familia y la
comunidad, y la coordinacin intersectorial. El
xito de las Organizaciones Sanitarias Integra-
das depender en gran parte de la medida en
que sean capaces de entender y potenciar el
papel de la Atencin Primaria.
11. El movimiento nOSInprimaria persigue evitar
que la Atencin Primaria de las OSIs termine
enmaraada en un entramado de estructuras
centradas exclusivamente en enfermedades,
reales o inventadas, y que la cultura de la
medicalizacin, el sobrediagnstco y el inter-
vencionismo inefciente y peligroso penetre
en los Centros de Salud.
12. El movimiento nOSInprimaria pretende resal-
tar entre los profesionales, tambin entre los
hospitalarios, as como entre los gestores y los
poltcos, los valores y la importancia de la Aten-
cin Primaria, e inspirar el orgullo y la dignidad
que supone trabajar en ella, sea o no dentro de
una Organizacin Sanitaria Integrada.
OSALDE
Asociacin por el derecho a la salud
OSATZEN
Sociedad de medicina familiar
y comunitaria del Pas Vasco
Pas Vasco, 15 de Julio de 2015
iniones