Caso clnico

Anamnesis:
Paciente OMSD de 29 aos, que ingreso por emergencia el 3-6-14 a horas 12:15pm. Refiere dolor
en regin de hipogastrio tipo colico, hace proximadamente 15 dias no manifiesta sangrado
vaginal, niega nauseas y vomitos.
Funciones vitales: T 37C PA 110/70 pulso: 79 lpm FR: 22rpm talla: 1.50

EXAMEN FSICO:
GE: DAES a edad y sexo. No hay sangrado.
GI: utero 5 cm, OCI y OCE cerrados.

EXAMENES AUXILIARES: 3-6-14
ECO: 5 a 8 leucocitos por campo
RPR no reactivo
Hb: 13 g%
Glicemia: 89.6

DIAGNOSTICO:
Gestacin de 10 semanas por UR
D/C EPI

Rp. Se hospitaliza















El dolor abdominal es uno de los sntomas por el que con ms frecuencia acude el paciente a
Urgencias, constituyendo casi el 85% de las asistencias a urgencias, sobre todo si aparece
bruscamente. Es un sntoma frecuente que puede aparecer en la mayora de los trastornos
intraabdominales; sin embargo, tambin puede ser la manifestacin principal de afecciones
localizadas fuera de la cavidad abdominal.

Entre las causas ms frecuentes de dolor plvico de origen ginecolgico se encuentra la
enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Su etiologa es polimicrobiana y su diagnstico resulta
difcil por la poca especificidad y sensibilidad de la exploracin clnica, por lo que se recurre a los
llamados criterios de Hager: se considera positivo por la presencia de todos los criterios mayores
y al menos de una de los criterios menores.

CRITERIOS DE HAGER
CRITERIOS MAYORES
Historia o presencia de dolor en abdomen inferior.
Dolor a la movilizacin cervical en la exploracin vaginal.
Dolor anexial en la exploracin abdominal.
Historia de actividad sexual en los ltimos meses.
Ecografa que no sugiere otra patologa
CRITERIOS MENORES
Temperatura superior a 38 C.
Leucocitosis superior a 10.000
Velocidad de sedimentacin elevada.
Tincin de exudado intracervical que demuestra diplococos intracelulares que sugieren la
presencia de gonococo, cultivo positivo para N. gonorrhoeae, o cultivo positivo u observacin al
examen directo por IFD de Chlamydia trachomatis.

Se considera positivo la presencia de todos los criterios mayores y al menos uno de los menores.


Otra patologa ginecolgica que puede presentarse en forma de dolor agudo es el Sndrome de
hiperestimulacin ovrica. Se origina por una respuesta exagerada de los ovarios a los agentes
inductores de la ovulacin, como el citrato de clomifeno o las gonadotropinas, utilizados en el
tratamiento de la infertilidad.

El sndrome de Middle (ovulalgia) puede expresarse aisladamente o bien repetirse ciclo tras ciclo;
el dolor se produce por el lquido liberado del folculo tras su ruptura en el momento de la
ovulacin, provocando una irritacin qumica del peritoneo. Una caracterstica clnica es la
duracin del cuadro, que no supera las 48 horas. El tratamiento consiste en observacin, si se
trata de un episodio aislado; en cambio, si ocurre en casi todos los ciclos, se prescribirn
anticonceptivos orales.

Diversas afecciones ovricas pueden presentarse como cuadros agudos, como torsin en ovarios
aumentados de tamao por procesos tumorales benignos o malignos, rotura de quistes simples,
endometriosis, etc. Aunque muy raras, tambin existen ciertas afecciones tubricas, como
tumores que producen distensin o rotura de la misma. El tratamiento en estos casos es
quirrgico.

Embarazo ectpico: Dolor abdominal, sangrado escaso, amenorrea de corta duracin,
menstruacin previa atpica y generalmente escasa Si presentara rotura valorar situacin de
hipovolemia y choque.